Ortopedický blog Vasilistova D.B.

Modřiny

V roce 1980 vyvinul R.Graf screeningovou techniku ​​pro ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů. Tato technika je poměrně jednoduchá a informativní. Spolehlivost studie kyčelních kloubů podle grafu, podle různých autorů, je asi 70%. Dobrým doplňkem k této metodě je provedení funkčních testů během ultrazvuku, zjemnění statického obrazu.

Níže uvedená fotografie ukazuje hlavní 2 úhly (α a β), které se používají k určení typu vývoje kyčelního kloubu podle Grafovy klasifikace.

Měří se alfa úhel pro posouzení vývoje kostnaté kupole acetabula. Úhel beta se posuzuje podle vývoje chrupavkové zóny acetabula. Čím menší je úhel α a čím větší je úhel β, tím větší je stupeň nedostatečného vývoje spoje.

Klasifikace zahrnuje 4 typy kyčelních kloubů.

La a lb. Normální kyčelní kloub.
La (představuje špičatý kostní výčnělek) a lb (kostní výčnělek je vyhlazený). Hodnoty úhlů: alfa je více než 60 stupňů, beta je menší než 55. Toto je norma úhlů pro novorozence, pokud má dítě takové hodnoty za 1 měsíc - je zdravý.

Typ 2a a 2b (po 3 měsících). Nezralý kyčelní kloub.
Hodnoty úhlů: alfa od 50 do 59 stupňů, beta - více než 55. Kostní výstupek je zaoblený, hlava je vycentrovaná, chrupavková část střechy je široká, kostní část střechy je šikmá. Při zkoumání předčasně narozených dětí a novorozenců do 3 měsíců je tento typ považován za fyziologicky nezralý a vyžaduje pozorování. Šel čtvrtý měsíc - může vyžadovat léčbu.

Typ 2c předem.
To je považováno za predislocation (hlava je vycentrovaná, ale chrupavka pokryje nedostatečně, kostní část střechy je zaoblená). Úhly: alfa od 43 do 49 stupňů, beta - od 70 do 77. Jedná se o ukazatele mimo normální úhly, léčba je vyžadována.

Typ 3. Subluxace.
Úhlové hodnoty: alfa je větší než 43, beta je větší než 77. Hlava spoje je excentrická, chrupavková část střechy není detekována. Po 3 měsících věku mohou začít degenerativní procesy, které způsobují koxartrózu. Léčba je nutná.

Typ 4 Dislokace kyčle.
Úhel alfa je 43, beta je větší než 77, což je daleko za normální úhly. Hlava je umístěna mimo kloubní dutinu, je zaznamenán příznak „prázdné acetabulární dutiny“. Léčba těchto dětí musí začít okamžitě.

Infografika. Klasifikace kyčelních kloubů. Ultrazvuk podle metody grafu.

Materiály použité v publikaci:

  • Hefti. Dětská ortopedie v praxi.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

Nb. Kvalita vyšetření prováděného ultrazvukem a závěr, že vám ultrazvukový specialista poskytne, závisí na rozhodnutí ortopeda, jaká léčba bude předepsána a jaký bude výsledek. Nezapomeňte zkontrolovat závěr ultrazvukového specialisty. Pokud popis neobsahuje úhly alfa a beta, charakter kostí a chrupavčitých částí deprese, centrování hlavy, typ kloubu není specifikován podle grafu, nejsou žádné výsledky funkčních testů, pak taková studie nemá prakticky žádnou hodnotu.

Musím udělat ultrazvuk kloubů novorozenců

Skutečným problémem ortopedie moderních dětí je vrozená dislokace kyčle. Podle řady autorů v nepříznivých oblastech je tato patologie zjištěna až do 20%. Významnou roli v diagnostice a léčbě dislokací a prevenci komplikací má včasná diagnostika novorozence v nemocnici.

Léčba zahájená bezprostředně po narození ve většině případů obnovuje anatomický a funkční stav kyčelních kloubů. Časná diagnóza vrozené dislokace na základě klinických dat je často obtížná a vyžaduje potvrzení těmito radiačními diagnostickými metodami. Jedním z nich je ultrazvuk kyčelních kloubů.

Tradiční metoda diagnózy zůstává radiografií s využitím různých metod hodnocení (díky speciálnímu schématu). Podle mnoha odborníků však lze tento typ studia aplikovat pouze u dětí starších 3 měsíců. V současné době je však účinnost funkčních léčebných metod minimální.

V současné době je nejobjektivnějším a nejbezpečnějším způsobem včasné diagnostiky ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů.

Výhody ultrazvukové diagnostiky vrozené kyčelní dislokace

  • vizualizace složek pojivové tkáně a chrupavky;
  • žádný vliv ionizujícího záření;
  • možnost použití v reálném čase s prováděním funkčních testů;
  • v případě potřeby znovu použít;
  • dostupnost a jednoduchost.

To vše přispělo k tomu, že ultrazvuk kyčelního kloubu u dětí se stal základem včasné diagnózy vrozené kyčelní dislokace.

Klasifikace porušení poměru (kongruence) kloubních ploch kyčelního kloubu:

Pre-dislokace se vyvíjí v důsledku nadměrné expanze kloubní kapsle. Klinicky mají takové děti dislokaci hlavy femuru s mírným snížením v budoucnosti. Domácí autoři tvrdí, že příznak uklouznutí se vyskytuje v 70-80% případů. Tento jev mizí po 7–10 dnech života v důsledku preventivního působení volného kroucení apod.

V případech přetrvávajícího narušení centrování femorální hlavy v dutině, ale bez opuštění limbu, se vyvíjí subluxace.

Vytvoření dislokace může probíhat dvěma různými způsoby:

  • Natažení kloubní kapsle se zachováním příznaku uklouznutí;
  • úplné vyklouznutí femorální hlavy z dutiny, úplná ztráta kontaktu kloubních povrchů.

Popsané vývojové možnosti jsou doprovázeny závažnými patologickými změnami a zhoršenou tvorbou různých prvků kloubu u kojenců. Samostatná skupina zahrnuje porušení na pozadí dysplastických procesů bez narušení centrování hlavy. V tomto případě není nutná speciální ortopedická péče.

Ultrazvuk v diagnostice vrozených abnormalit

Indikace pro ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu:

  • klinické příznaky (porucha kyčle, příznak sklouznutí atd.);
  • rysy průběhu těhotenství a porodu (prezentace pánevní a pánevní, suchá dodávka, vícečetné těhotenství);
  • dědičnost (rodiče s vrozenou ortopedickou patologií).

Ultrazvuková technika

Ultrazvuk kyčelních kloubů se provádí pomocí lineárního snímače (frekvence - 5-7,5 MHz). Maximální frekvence 7,5 MHz je často používána ve studiu patologie u novorozenců. Všechny ultrazvukové výsledky jsou dekódovány a zaznamenány na termální papír jako obraz.

Na ultrazvukovém obrazu mají normální kostní struktury hyperechoickou strukturu: acetabulární střechu a diafýzu femuru. Hlava stehna a limbu mají hypoechoickou strukturu. V procesu vývoje složek kloubu je možné vysledovat tvorbu jádra osifikace v hlavě femuru.

Během ultrazvuku kyčelních kloubů leží dítě na boku s nohama ohnutým v kyčle o 20-30 stupňů. Senzor je namontován nad velkou špejlí dopředu (pokud je nutné získat jasnější obraz, snímač se otáčí v jednom směru nebo v jiném směru). Po prozkoumání kloubu se na jedné straně dítě otočí na druhou stranu a výše uvedené úkony se opakují. Pro identifikaci decentralizace hlavy femuru je vhodné provést funkční test: přivedení stehna do žaludku a otočení.

Po vizuálním posouzení složek kloubu u novorozenců a fixaci výsledků ultrazvukového vyšetření kyčelních kloubů na papíře jsou ultrazvukové obrazy dekódovány pomocí úhlových indexů. K tomu je nutné nakreslit řadu řádků:

  • základní linie - prochází vnějšími děleními kyčelních kostí a základem svalu gluteus maximus;
  • acetabulární linie - vede od nejnižšího bodu kostní složky acetabula a vrchu;
  • linie sklonu - prochází středními (vnitřními) částmi limbu ke kostnímu vyčnívání dutiny;
  • konvexní linie - prochází vnějšími částmi kostních fragmentů duté střechy.

Po měření známých úhlových hodnot se provede dekódování - vyhodnocení dysplastických změn u novorozenců podle klasifikace R. GRAF:

  • Typ 1A je normální, zralý kyčelní kloub;
  • Typ 1B - přechodná forma (zkrácení a rozšíření limbu bez narušení centrace);
  • Typ 2 - zpožděný vývoj kloubu (expanze chrupavčité části střechy dutiny s fuzzy vizualizací její části kostí);
  • Typ 2A - zpožděná formace (děti do 3 měsíců);
  • Typ 2B - opožděná tvorba (děti starší než 3 měsíce, nutná ortopedická léčba);
  • Typ 2B - mírná decentrace hlavy;
  • Typ 3 - vývojové zpoždění se zploštěním střechy žlabu;
  • Typ 3A - bez strukturálních změn v depresi;
  • Typ 3B - restrukturalizace chrupavkové složky dutiny;
  • Typ 4 - závažné zpoždění vývoje (hlava stehna se nachází mimo kloubní dutinu - symptom prázdné dutiny).

Ultrazvuk vrozené dysplazie kyčelních kloubů (přednáška o diagnostice)

Kyčelní kloub se skládá z femorální hlavy a acetabula. Acetabulum je tvořen ileum, ischiasic a stydké kosti. U dětí jsou tři kosti spojeny Y-chrupavkou. Ve věku 16 let bude Y-chrupavka osifikována, pak se vytvoří jediná bezejmenná kost.

Vláknitý chrupavkový kloubní ret se připevní na okraj kosti acetabula, což zvyšuje pokrytí hlavy a působí jako přísavky. Vně od kloubního rtu je připojena kloubní kapsle; hlava a většina krku jsou v dutině kloubu.

Klikněte na obrázky pro zvětšení.

Vrozená dysplazie kyčelních kloubů se vyskytuje s frekvencí 6-20 případů na 1000 novorozenců. U dysplazie je kostní okraj acetabula nedostatečně vyvinut, hlava femuru se posouvá směrem ven (subluxace) nebo přesahuje hranice deprese (dislokace).

Od konstantního tření na super-pohyblivé hlavě se kloubní ret promění v hustý vláknitý prstenec, kloubní kapsle je natažena a zahuštěna. Pokud se vytvoří adheze mezi kloubním rtem a dnem dutiny nebo kloubní kapsle a kyčelní kosti, je dislokační redukce obtížná.

Známky dysplazie kyčle: různé délky nohou, asymetrie gluteálních záhybů, omezující ředění kyčlí. Když je acetabula mělká, hlava se snadno vyřadí a resetuje pomocí Barlow-Ortolaniho testu.

Dítě leží na zádech, nohy ohnuté na kolenou a přivedené ke středové linii. Jemně zatlačte koleno podél osy stehna, slyšitelným cvaknutím. Postupně roztahujte nohy a dislokace uvolňuje cvaknutí.

Zatížení kostí určuje jejich tvar. Pokud je hlava femuru hyper pohyblivá nebo vymknutá, kosti a vazy kyčelního kloubu se vyvíjejí ošklivě. Včasná diagnóza vrozené dysplazie kyčle určuje účinnost a výsledek léčby.

Ultrazvuk kyčelních kloubů dětí

U novorozence je hlava femuru chrupavčitá, což umožňuje vyhodnotit acetabulum pomocí ultrazvuku. U dětí starších 6 měsíců jsou možnosti ultrazvuku omezeny osifikací okrajů dutiny a částečně hlavy.

Dítě leží na zádech nebo na boku. Stehno je vyhodnoceno v neutrálních (15-20 °) a ohnutých (90 °) polohách. Lineární senzor 7-15 MHz je umístěn v průmětu většího trochanteru paralelně (1) nebo kolmo na (2) bederní páteř.

V první fázi se bederní kloub snímá v podélné rovině. Hlavní čáry jsou kresleny, kostní pokrývka hlavy, vzdálenost od stydké kosti k hlavě, ∠α a ∠β jsou měřeny a typ struktury je určen grafem.

Ve druhé fázi se hodnotí stabilita kyčelního kloubu během Barlow-Ortolaniho testu. V nestabilním kloubu se kostní kryt hlavy snižuje a zvyšuje se vzdálenost od stydké kosti k hlavě a β.

Ve třetí etapě je kyčelní kloub snímán v příčné rovině. V případech nestability, subluxace nebo dislokace je hlava vyložena anteriorně nebo posteriorně během Barlow-Ortolaniho testu.

Podélný sken kyčelních kloubů

Senzor je umístěn v projekci většího trochanteru rovnoběžně s bederní páteří. Najděte nejhlubší místo acetabula. Nastavte sklon snímače tak, aby čára těla Ilium ležela přesně vodorovně (2).

Zatímco hlava femuru je chrupavčitá, je zde akustické okno pro zkoumání acetabula. Pro podélné skenování jsou dokumentovány dva obrazy: první je přehled, druhý je s čárami a úhly.

Nakreslete základní linii podél vnějšího obrysu Ilium a označte hlavu femuru, přístroj automaticky vypočítá stupeň zakrytí kosti hlavy. Pokrytí kostí hlavy v případech předběžného vybití 40-50%, subluxace 6 mm, rozdíl mezi kyčlí> 1,5 mm (3). Tlustá chrupavka stydké kosti je považována za variantu normy (4).

Řádky střechy kostí (červená) a chrupavky (zelená) procházejí výčnělkem kosti, stejně jako začátkem chrupavky Y a středem hyperechoického hrotu kloubního rtu. Stupeň vývoje kostní střechy je dán ∠α a chrupavkovitou střechou ∠β.

Je-li okraj ilea zaoblen, je kostní výstupek určen v bodě přechodu oblouku vnějšího obrysu acetabula do oblouku vnějšího obrysu kyčelní kosti. Všimněte si, že všechny čáry probíhají podél vnějšího obrysu kostí.

Typy kyčelních kloubů podle Count

Typ 1: ∠α> 60 °, zakrytí kosti> 50%

La: p 77 °. Kostní část střechy je zploštělá. Kostní výstupek je zaoblený nebo plochý. Šikmá střecha expandovaná. Závěr: Závažná dysplazie h / b kloubu (typ 2d), pre-dislokace (v blízkosti decentrace hlavy). Odlévání sádry po dobu 3 týdnů, pak Pavlíkův třmen. Ultrazvuková kontrola 1 krát měsíčně.

Ultrazvuk kyčelních kloubů typu 1a

Udělal jsem ultrazvukové vyšetření k lékaři dnes, abych šel do ortopeda příští týden. Ultrazvukem máme typ kyčelních kloubů 1A - to znamená, jak chápu, zdravé nohy! Pak označte úhly A (alfa) a B (beta). Noha: 67 stupňů, B 52 stupňů. levá noha: 68 stupňů, B 51 stupňů. To vše odpovídá normám, jediná věc je, že nemáme žádná jádra osifikace! Pokud neexistují žádná jádra osifikace, jak mi ortoped vysvětlil, neznamená to Rahit.

Řekni mi, kdo tomu čelil. Přesně tři měsíce se na nás chirurg podíval, otočil ho na bříško a řekl, že záhy jsou asymetrické a nasměrovaly nás k ultrazvuku. Uzi ukázala, že mírná dysplazie levé kyčle. Typ spoje 2a. Našel jsem vědecký článek o dysplazii. A tam je stůl kloubů. Existují typy: Norma 1a nebo b (ta pravá je 1a) Přechodný typ 2 a Typy kloubů jsou pak pouze dysplazie, subluxace a dislokace. Zde je odkaz http://www.lins.ru/article05.shtml Odeslán ortopedovi.

Dnes jsme navštívili ortopeda a podstoupili ultrazvuk kyčelních kloubů v ortopedickém zdravotnickém centru K-Aktiv v Ponomarenku v Minsku (ortoped Shpilevsky, ultrazvukový specialista Stepuro). Již máme osifikační jádra (4,5 měsíce)! V ortopedii už nejsou žádné odchylky! Teď jen roční příjem. Hurá! 1 týden: typ 2A (nezralý kloub u předčasně narozených dětí) 3 měsíce: 1A, stále ještě nejsou žádná osifikační jádra 4,5 měsíce: 1A, existují osifikační jádra! Rosteme a užíváme si života :)

Ultrazvuk pro každého!

Typy dysplazie kyčelního kloubu

Podle stupně zralosti je kyčelní kloub rozdělen do několika typů. Aby bylo možné určit typ dysplazie kyčelního kloubu, musí ultrazvukový lékař měřit určité úhly. Aby mohl odborník jasně měřit úhly kyčelních kloubů dítěte, musí správně zobrazit obraz spoje na obrazovce. Zřetelně by měly být viditelné tyto anatomické orientační body: cervikální část hlavy a větší otočení femuru, laterální část ilea, která končí horním okrajem acetabula, kloubní kapsle, limbus - struktura umístěná v blízkosti horního okraje acetabula, ischiální tuberkul.

Teď nebudu psát o technických podrobnostech měření úhlů kyčelních kloubů, poznamenávám jen to, že lékař musí mít určité zkušenosti a dovednosti správně měřit tyto úhly. Nohy a senzor dítěte musí být v určitých polohách. Často se děti bojí, začínají se bránit lékaři, takže může být obtížné provést tento ultrazvuk správně.

Ultrazvukové příznaky dysplazie kyčle:

- šikmé acetabulum;

- osídlení zpožděného jádra;

- Fuzzy diferenciace struktur kostí a chrupavek;

Na základě měření úhlu jsou kyčelní klouby dětí rozděleny do následujících typů zralosti:

Typ 1a je plně zralý kloub. Hlava femuru je správně umístěna v acetabulu.

Typ 1b je přechodný typ společné struktury. Hlava femuru je umístěna v acetabulu, ale kostní výstupek je poněkud zploštělý.

Typ 2a je považován za fyziologicky nezralý kloub u předčasně narozených dětí a dětí s retardací intrauterinního růstu. Kostní výstupek je zaoblený, kostní část střechy není dostatečně vytvořena.

Typ 2b je kloubní dysplazie, kostní výčnělek je zaoblený, kostní část střechy není dostatečně vytvořena. Vyskytuje se u dětí starších než 3 měsíce. Tento stav vyžaduje ortopedickou korekci.

Typ 2c - je charakterizován zpožděním osifikace, hrana kosti je zaoblená nebo plochá, při provádění funkčních testů (lékař otočí nohu dítěte) dochází k určité decentraci femorální hlavy. Kostní část střechy je nezralá.

Typ 2c je diagnosticky nepříznivý typ dysplazie kyčle. Je zde vysoká míra nezralosti kostní části střechy, ale chrupavčitá část střechy stále pokrývá hlavu stehna. Kostní výstupek je kulatý nebo plochý.

Typ 3 je charakterizován vysokým stupněm nezralosti kloubů. Chrupavčitá část střechy již byla odsunuta stranou, kostní výčnělek je plochý, je zde výrazné zploštění střechy acetabula, hlava stehna je decentrovaná - subluxace.

Typ 4 je charakterizován těžkou dysplastickou lézí s dislokací.

Není to vždy lékaři ultrazvuku, kteří vystavují typ dysplazie kyčelního kloubu, častěji můžete vidět data měření úhlu v ultrazvukovém protokolu a závěr bude ukazovat rychlost, dysplazii, subluxaci nebo dislokaci, bez určení typu.

Normální úhly kyčelního kloubu dítěte:

Hip typu 1a, což znamená

Nejúplnější odpovědi na otázky k tématu: "typ kyčelního kloubu 1a, což znamená."

Odchylky ve vývoji pohybového aparátu u novorozenců v raných stadiích lze snadno stanovit ultrazvukem. Vyšetření je neomylné a provádí se v prvních měsících života dítěte. Odhaluje takové časté abnormality, jako je dysplazie, kdy se klouby vyvíjejí abnormálně. Specialista - ortopedický chirurg - řídí ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u kojenců. Tato studie je screening, tj. povinné pro jmenování v rámci komplexní ultrazvuk novorozence za 1 měsíc.

Vyšetření kyčelních kloubů u kojenců

S takovou diagnózou u dětí došlo k zaostalosti kyčelních kloubů, které jsou v dislokačním stavu. V této poloze jsou hlavy femuru posunuty vzhledem k kloubnímu povrchu pánve.

Klouby kyčelního kloubu mohou být předmětem takových poruch, jako jsou změny struktury a polohy kloubní dutiny, nedostatek tvorby osifikací femuru, přítomnost zvýšené pružnosti vazů.

Fáze dysplazie kyčle

  • pre-dislokace - kloub není udržován v hranicích kloubní dutiny;
  • subluxace - hlava femuru není zcela vytěsněna;
  • dislokace - úplné přemístění kloubu, v této fázi může dojít k klaudikaci, pokud léčba nebyla provedena.

S ultrazvukem TBS k dispozici pro identifikaci všech fází dysplazie. K odstranění problému je přiřazena řada individuálních terapeutických cvičení, která jsou vybrána pro konkrétní typ odchylky. Pokud léčba nebyla předepsána včas, pak dochází k různým komplikacím v procesu růstu těla, jako je výskyt artrózy a zhoršený pohyb. Jinak terapie pomůže zbavit se nebezpečí vážných následků.

Diagnóza dysplazie Symptomy a indikace pro ultrazvuk

Existují následující příčiny dysplazie:

  1. kloubní patologie v rodině;
  2. gluteální previa u dětí;
  3. žena žijící ve špatném prostředí během těhotenství;
  4. toxikosy a mělké vody;
  5. infekční onemocnění a špatná výživa nastávající matky.

Určitý faktor, kvůli kterému existují poruchy ve vývoji kloubů u dětí, dosud nebyl identifikován. Je však možné izolovat řadu symptomů indikujících onemocnění pohybového aparátu.

Indikace pro studii jsou:

  • rozdíl v hloubce a symetrii kožních záhybů na hýždích;
  • omezení pohybu při ředění kyčlí;
  • zaklapávací a křupavé spoje;
  • různé délky nohou novorozence;
  • zvýšený tón dolních končetin;
  • přítomnost diabriogeneze (asymetrické uspořádání uší, hrudník má kýlový tvar, zkrácený krk atd.);
  • narození dvojčat, trojčat atd.;
  • dítě se narodilo předčasně;
  • neurologické abnormality.

Postup diagnostiky kyčelních kloubů

Za prvé, pro úspěšný ultrazvuk by mělo být dítě co nejnehybnější a nutně krmeno. Nadměrná aktivita dětí zabrání získání přesných výsledků průzkumu. Kojení je žádoucí 30 minut před zákrokem. Měli byste mít dvě plenky. Jedna plenka bude muset pokrýt pohovku a druhá - odstranit gel z pánve novorozence.

Pro zahájení procedury je dítě umístěno na bok, ohnuté nohy v kyčelních kloubech. Lékař položí gel na potřebné oblasti a začne zkoumat oba klouby, vedoucí ultrazvukové čidlo. Decentrace hlavy kloubu je detekována vedením kyčle k břiše a otočením končetiny.

Postup ultrazvukového vyšetření kyčelních kloubů není prováděn častěji než dvakrát měsíčně. Je také zbytečné dělat ultrazvuk pro děti ve věku od dvou do osmi měsíců, jak femorální hlava osifikuje. Z tohoto důvodu není spodní okraj ilea dostatečně dobře viditelný, což je způsobeno odlitím stínu jádra osifikace.

Ultrazvuková procedura pro kyčelní klouby u novorozenců Dekódování výsledků ultrazvuku

Pokud je kyčelní kloub vytvořen správně, struktura diafýzy femuru a kopule acetabula bude hyperechoická. V tomto případě bude chrupavková deska a hlava stehna hypoechoická.

Podle získaných údajů musí lékař posoudit úhel polohy hlavy stehenní kosti vzhledem k acetabulu (část pánevní kosti, která zahrnuje hlavu stehenní kosti), stav kosti a tkáně umístěné kolem ní. Zjištění jsou uložena a analyzována. Specialista nakreslí čáry, které tvoří úhly alfa a beta. Jestliže čára protažená dolní částí malých svalů hýždí a vnější zóny Ilium má podobu vodorovné čáry a je ohnuta v bodě přechodu do chrupavky acetabula, pak je to přesná norma.

Úhly jsou klasifikovány podle tabulky Graph. Úhel A (alfa) označuje úroveň vyvýšení kosti acetabula a úhel B (beta) označuje vývoj chrupavčitého prostoru acetabula. U novorozenců ve věku 2-3 měsíců existuje následující norma úhlů:

  • úhel Α - více než 60 stupňů;
  • úhel Β - menší než 55 stupňů.

Normálně vytvořený kyčelní kloub je označován jako typ I. Úhel beta pro typ Ia je 55 °

Existují tedy čtyři typy kloubů, a tedy 3 stupně dysplazie:

1. Norma:

  • - spoj je vytvořen bez narušení;
  • B - chrupavčitá deska široká a krátká.

2. Opožděné formování kloubů:

  • A - pomalá tvorba (až tři měsíce);
  • B - pomalá tvorba (věk více než 3 měsíce);
  • C - očekávání.

3. Subluxace - vyrovnávání acetabulární střechy:

  • A - ve struktuře chrupavčitého výběžku deprese dochází ke změnám;
  • B - ve struktuře jsou transformace.

4. Dislokace:

  • kloub není vytvořen správně;
  • hlava stehenní kosti není pokryta chrupavkovým výčnělkem.

Podle věku dítěte se údaje změní. Čtyři měsíce potřebují rentgen. Rozluštit výsledky může být pouze lékař. Určuje stupeň komplikace onemocnění u novorozence a předepisuje průběh léčby. Hlavní věcí je provést ultrazvukové vyšetření dítěte v čase a určit nemoc. Čím dříve je diagnóza provedena a léčba je zahájena, tím snazší je odstranění porušení při vývoji a tvorbě kyčelních kloubů.

Také by vás mohlo zajímat:

V roce 1980 vyvinul R.Graf screeningovou techniku ​​pro ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů. Tato technika je poměrně jednoduchá a informativní. Spolehlivost studie kyčelních kloubů podle grafu, podle různých autorů, je asi 70%. Dobrým doplňkem k této metodě je provedení funkčních testů během ultrazvuku, zjemnění statického obrazu.

Níže uvedená fotografie ukazuje hlavní 2 úhly (α a β), které se používají k určení typu vývoje kyčelního kloubu podle Grafovy klasifikace.

Měří se alfa úhel pro posouzení vývoje kostnaté kupole acetabula. Úhel beta se posuzuje podle vývoje chrupavkové zóny acetabula. Čím menší je úhel α a čím větší je úhel β, tím větší je stupeň nedostatečného vývoje spoje.

Klasifikace zahrnuje 4 typy kyčelních kloubů.

La a lb. Normální kyčelní kloub.
La (představuje špičatý kostní výčnělek) a lb (kostní výčnělek je vyhlazený). Hodnoty úhlů: alfa je více než 60 stupňů, beta je menší než 55. Toto je norma úhlů pro novorozence, pokud má dítě takové hodnoty za 1 měsíc - je zdravý.

Typ 2a a 2b (po 3 měsících). Nezralý kyčelní kloub.
Hodnoty úhlů: alfa od 50 do 59 stupňů, beta - více než 55. Kostní výstupek je zaoblený, hlava je vycentrovaná, chrupavková část střechy je široká, kostní část střechy je šikmá. Při zkoumání předčasně narozených dětí a novorozenců do 3 měsíců je tento typ považován za fyziologicky nezralý a vyžaduje pozorování. Šel čtvrtý měsíc - může vyžadovat léčbu.

Typ 2c předem.
To je považováno za predislocation (hlava je vycentrovaná, ale chrupavka pokryje nedostatečně, kostní část střechy je zaoblená). Úhly: alfa od 43 do 49 stupňů, beta - od 70 do 77. Jedná se o ukazatele mimo normální úhly, léčba je vyžadována.

Typ 3. Subluxace.
Úhlové hodnoty: alfa je větší než 43, beta je větší než 77. Hlava spoje je excentrická, chrupavková část střechy není detekována. Po 3 měsících věku mohou začít degenerativní procesy, které způsobují koxartrózu. Léčba je nutná.

Typ 4 Dislokace kyčle.
Úhel alfa je 43, beta je větší než 77, což je daleko za normální úhly. Hlava je umístěna mimo kloubní dutinu, je zaznamenán příznak „prázdné acetabulární dutiny“. Léčba těchto dětí musí začít okamžitě.

Infografika. Klasifikace kyčelních kloubů. Ultrazvuk podle metody grafu.

Materiály použité v publikaci:

  • Hefti. Dětská ortopedie v praxi.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

Nb. Kvalita vyšetření prováděného ultrazvukem a závěr, že vám ultrazvukový specialista poskytne, závisí na rozhodnutí ortopeda, jaká léčba bude předepsána a jaký bude výsledek. Nezapomeňte zkontrolovat závěr ultrazvukového specialisty. Pokud popis neobsahuje úhly alfa a beta, charakter kostí a chrupavčitých částí deprese, centrování hlavy, typ kloubu není specifikován podle grafu, nejsou žádné výsledky funkčních testů, pak taková studie nemá prakticky žádnou hodnotu.

Podle stupně zralosti je kyčelní kloub rozdělen do několika typů. Aby bylo možné určit typ dysplazie kyčelního kloubu, musí ultrazvukový lékař měřit určité úhly. Aby mohl odborník jasně měřit úhly kyčelních kloubů dítěte, musí správně zobrazit obraz spoje na obrazovce. Zřetelně by měly být viditelné tyto anatomické orientační body: cervikální část hlavy a větší otočení femuru, laterální část ilea, která končí horním okrajem acetabula, kloubní kapsle, limbus - struktura umístěná v blízkosti horního okraje acetabula, ischiální tuberkul.

Teď nebudu psát o technických podrobnostech měření úhlů kyčelních kloubů, poznamenávám jen to, že lékař musí mít určité zkušenosti a dovednosti správně měřit tyto úhly. Nohy a senzor dítěte musí být v určitých polohách. Často se děti bojí, začínají se bránit lékaři, takže může být obtížné provést tento ultrazvuk správně.

Ultrazvukové příznaky dysplazie kyčle:

- šikmé acetabulum;

- osídlení zpožděného jádra;

- Fuzzy diferenciace struktur kostí a chrupavek;

Na základě měření úhlu jsou kyčelní klouby dětí rozděleny do následujících typů zralosti:

Typ 1a je plně zralý kloub. Hlava femuru je správně umístěna v acetabulu.

Typ 1b je přechodný typ společné struktury. Hlava femuru je umístěna v acetabulu, ale kostní výstupek je poněkud zploštělý.

Typ 2a je považován za fyziologicky nezralý kloub u předčasně narozených dětí a dětí s retardací intrauterinního růstu. Kostní výstupek je zaoblený, kostní část střechy není dostatečně vytvořena.

Typ 2b je kloubní dysplazie, kostní výčnělek je zaoblený, kostní část střechy není dostatečně vytvořena. Vyskytuje se u dětí starších než 3 měsíce. Tento stav vyžaduje ortopedickou korekci.

Typ 2c - je charakterizován zpožděním osifikace, hrana kosti je zaoblená nebo plochá, při provádění funkčních testů (lékař otočí nohu dítěte) dochází k určité decentraci femorální hlavy. Kostní část střechy je nezralá.

Typ 2c je diagnosticky nepříznivý typ dysplazie kyčle. Je zde vysoká míra nezralosti kostní části střechy, ale chrupavčitá část střechy stále pokrývá hlavu stehna. Kostní výstupek je kulatý nebo plochý.

Typ 3 je charakterizován vysokým stupněm nezralosti kloubů. Chrupavčitá část střechy již byla odsunuta stranou, kostní výčnělek je plochý, je zde výrazné zploštění střechy acetabula, hlava stehna je decentrovaná - subluxace.

Typ 4 je charakterizován těžkou dysplastickou lézí s dislokací.

Není to vždy lékaři ultrazvuku, kteří vystavují typ dysplazie kyčelního kloubu, častěji můžete vidět data měření úhlu v ultrazvukovém protokolu a závěr bude ukazovat rychlost, dysplazii, subluxaci nebo dislokaci, bez určení typu.

Normální úhly kyčelního kloubu dítěte:

1 zadejte do grafu, který je

Přečtěte si rentgenový článek z roku 1998 o acetabulární dysplazii.

Ultrazvuková diagnostika dysplazie kyčelního kloubu.

Ulezko, E. A., Buchel, Yu. Yu., Fen, E. P.

7. klinická nemocnice, poradenské a diagnostické centrum města pro děti, Minsk.

Důležitým úkolem moderní ortopedie je včasná detekce dětí s vrozenou dysplazií a vrozenou dislokací kyčle. Začátek léčby této patologie do 3 měsíců u 97% dětí vede k vynikajícím a dobrým výsledkům [1]. Obecně uznávaná rentgenová diagnostická technika však stále neumožňuje plně posoudit stav kloubu u dítěte během prvních tří měsíců života.

V dětském ortopedickém oboru je v poslední době široce používán ultrazvuk kyčelních kloubů u dětí prvního roku života, což umožňuje řešit problém přítomnosti dysplazie, subluxace nebo dislokace bez použití rentgenových metod. Tato metoda eliminuje škodlivé radiační účinky, včetně gonádové dávky, získané rentgenovým vyšetřením kyčelních kloubů. Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotit strukturu chrupavky, která je v prvních měsících života reprezentována hlavně kyčelním kloubem u dětí, a také složkami svalů a pojivové tkáně. Metoda je neinvazivní, možná její opakované použití a použití funkčních testů [2].

Hlava femuru u dětí v prvních měsících života sestává z tkáně chrupavky. Jádro osifikace hlavy femuru se objevuje častěji za 3-5 měsíců. Ultrazvuk může detekovat jádro osifikace o několik týdnů dříve než radiologicky. Chrupavčitá část hlavy femuru slabě odráží ultrazvukové vlny, což poskytuje okno pro studium acetabula.

Acababula se skládá z neagresivní chrupavky, která je vizualizována jako zóna se sníženou echogenitou, ohraničenou hranami ilea a ischiatické kosti.

Labrum se skládá z hyalinní chrupavky se sníženou hustotou ozvěny a malého množství fibrinové tkáně chrupavky s vyšší echogenitou.

Jak dítě roste, kostnaté okraje acetabula a proximální část stehna brání průniku ultrazvuku a jsou zobrazeny jako struktury s vysokou echogenitou. Někdy v dutině kloubního vzduchu se nalézá ve formě nestálých míst s vysokou echogenitou, která mizí během pohybu končetiny, která je považována za normální.

Technika ultrazvukového vyšetření kyčelních kloubů, ultrazvuková klasifikace jejich vrozené patologie byla poprvé vyvinuta rakouským lékařem Grafem v roce 1984 a nyní je obecně známa [3,4].

Ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů se provádí lineárním snímačem 5,0 nebo 7,5 MHz. Dítě je položeno na bok, noha je ohnutá v úhlu 20-30 ° v kyčelním kloubu, což umožňuje získat nejlepší šikmý řez. Studie se doporučuje provést ve speciálním zařízení, které není těžké vyrobit z pěnové gumy nebo přikrývky (obr. 1). Vzhledem k tomu, že u novorozenců není žádná bederní lordóza, lze dosáhnout optimálního snímání, když je poloha snímací roviny (snímače) rovnoběžná s bederní páteří. Obraz kloubu by měl být získán co nejblíže ke středové ose kloubu. Snímač je instalován v projekci velké špejle. Na začátku studie může být užitečné pohybovat senzorem po proximálním femuru, který je zobrazen na příčném skenování ve formě srpku s vysokou echogenitou. Posunutí senzoru dozadu umožňuje získat obraz středního řezu hlavy femuru, který má formu sférické tvorby s nízkou echogenitou. Pro další srovnání musí být provedeny alespoň dva vysoce kvalitní skeny každého spoje.

Indikace pro ultrazvuk jsou: příznaky „cvaknutí“ a „uklouznutí“ v prvním týdnu života; omezení abdukce kyčle; asymetrie gluteálních záhybů; zkracování nohou; zhoršené otáčení stehen; narození v prezentaci závěru; zvýšený svalový tonus v dolních končetinách; přítomnost patologie kyčelního kloubu u blízkých příbuzných.

Normálně (obr. 2) je hlava kloubu vystředěna v acetabulární dutině. Kostní část střechy je vizualizována téměř horizontálně, chrupavčitá část (limbus) je definována jako hyperechoický pás pokrývající hlavu kloubu. Hlavní linie je vedena podél okraje ilium, paralelně s ním, středem acetabulární dutiny. Linie kostní střechy prochází kostním výstupkem a chrupavkou ve tvaru y a tvoří úhel alfa. Linie chrupavčité střechy prochází kostním výstupkem podél základny limbu a tvoří úhel Betta (obr. 3).

Možnosti ultrazvukové diagnostiky kyčelních kloubů u dětí v prvních 6 měsících života

XGEO GF50

Klasický digitální rentgenový přístroj Samsung s rentgenovou trubkou namontovanou na podlaze, který pořizuje snímky z jakýchkoli částí těla.

Úvod

Anatomicky správná struktura kyčelního kloubu u kojenců během prvních dnů života umožňuje dítěti v budoucnu udržet tělo vzpřímené, omezit prodloužení kyčelního kloubu, zajistit správnou chůzi, schopnost vyrovnat se s fyzickou námahou [1]. Kyčelní kloub je kloub ve tvaru mísy (typ sférického) tvořený kloubním povrchem femorální hlavy, který je po celé délce pokrytý hyalinní chrupavkou (kromě fossy) a acetabulem pánevní kosti, pokrytý chrupavkou pouze v oblasti lunatního povrchu a zbytek je tvořen tukem a pokryté synoviální membránou [2].

Vrozená dysplazie kyčelních kloubů se projevuje zvýšenou pohyblivostí, slabostí vazivového aparátu, neformovaným acetabulaem pánevní kosti (plochým), v důsledku čehož femorální hlava nezabírá správnou polohu v acetabulu. Dysplasie se projevuje do konce prvního roku života, kdy dítě začíná chodit (pohyby jsou asymetrické a obtížné). Dislokace kyčelního kloubu ostře omezuje pohyb a vede k rozvoji ochromující chůze, zhoršenému držení těla, následovanému zakřivením páteře.

Včasné ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u dětí během prvních tří měsíců života umožňuje vizualizaci struktur kloubu, které ještě nebyly osifikovány. U dětí ve věku od 3 do 6 měsíců umožňuje ultrazvukové vyšetření stanovit dobu osifikace bez ozáření, identifikovat dysplazii, určit správnou léčebnou taktiku, provést průběh terapie a sledovat vývoj kloubů v čase.

Materiály a metody

Ultrazvuk kyčelních kloubů byl proveden u 395 dětí ve věku do 6 měsíců podle metody G. Reinharda [3] se současným hodnocením vývoje poměru kost-chrupavka kloubu, definice sonografických typů kyčelních kloubů.

Výsledky

Při vyšetření kyčelních kloubů u 395 dětí byly identifikovány následující typy kyčelních kloubů.

Podle výsledků ultrazvuku byly u 286 (72,41%) dětí diagnostikovány typy 1a a 1b kyčelních kloubů (podle G. Reinharda). Klinicky a sonograficky odpovídají typy 1a a 1b věku dítěte - jedná se o zdravé klouby. Kostnatá část acetabula je dobře definována, okno kostního zátoku je mírně zploštělé nebo obdélníkové, část střechy chrupavky pokrývá hlavu stehenní kosti, poměr kost-chrupavka je větší nebo roven 2/3. Úhel α je větší nebo roven 60 °. Úhel β menší než 55 ° - typ 1a (obr. 1); úhel β je větší než 55 ° - typ 1b.

Obr. 1. Typ kyčelního kloubu 1a.
1 - úhel a = 70,9 °;
2 - úhel β = 51,2 °.

U 35 (4,81%) dětí byla zjištěna jednoduchá bilaterální dysplazie kyčelních kloubů bez prostorového postižení (obr. 2). V důsledku této patologie dochází ke zpoždění v období osifikace (tvorba jádra), která je spojena se sníženým obsahem vápníku v těle dítěte (později se zvýšeným fyzickým zatížením kloubů, když dítě začne sedět a stát po 6 měsících, může dojít k deformaci hlavy femuru).

Obr. 2. Jednoduchá dysplazie - zpoždění z hlediska osifikace bez prostorových poruch (dítě 5 měsíců).

Typ 2a kyčelních kloubů (obr. 3) byl diagnostikován u 46 (11,6%) dětí. Jedná se o variantu fyziologického zpoždění vývoje kyčelních kloubů u dětí mladších 12 týdnů, kdy úhel α je menší než 59 °, ale větší než 50 °, přičemž úhel β je větší než 60 °.

Obr. 3. Kyčelní kloub typu 2a.
1 - úhel a = 55,9 °;
2 - úhel β = 69,2 °.

Typ 2b kyčelních kloubů byl zjištěn u 25 (6,33%) dětí - dysplazie kyčelního kloubu u dětí starších 3 měsíců (obr. 4). Kostní acetabula je nedostatečně vyvinutá, kostní kost je zaoblená, poměr kost-chrupavka je menší než 2/3 a chrupavčitá část střechy pokrývá hlavu stehenní kosti. Úhel α je menší než 59 °, ale větší než 50 °, úhel p je větší než 60 °.

Obr. 4. Kyčelní kloub typu 2b.
1 - úhel a = 53,4 °;
2 - úhel β = 62,6 °.

Kyčelní klouby typu 2c (obr. 5) byly nalezeny u 2 (0,51%) dětí. Jedná se o variantu těžké dysplazie v každém věku. Všechny komponenty spoje jsou nedostatečně rozvinuté. Kostnatá část acetabula je zploštělá, kostra kostry je zaoblená nebo plochá, chrupavčitá část acetabula je zvětšena, ale stále pokrývá hlavu stehna. Úhel α je menší než 49 °, ale větší než 43 °, úhel β je větší než 65 °, ale menší než 72 °. Tento typ kloubů, bez vhodné léčby, vede k progresivní decentraci femorální hlavy.

Obr. 5. Kyčelní kloub typu 2c.
1 - úhel a = 46,0 °;
2 - úhel β = 71,6 °.

U 1 (0,25%) dítěte bylo zjištěno, že typ kyčelního kloubu je vrozený - vrozená dislokace kyčle (obr. 6). Kostnatá část acetabula a arkýřové okno jsou ploché, chrupavčitá část acetabula se posouvá kraniálně, protože hlava stehna nemůže být fixována v acetabule, dochází k její decentraci. Struktura chrupavčité části střechy se nemění. Úhel a je menší než 43 °.

Obr. 6. Typ kyčelního kloubu 3a.
1 - úhel a = 42,9 °;
2 - úhel β = 79,3 °.

Všech 106 dětí s identifikovanou patologií bylo požádáno o konzultaci s ortopedickým chirurgem. Po absolvování fyzioterapie byly v případě potřeby na kontrolním ultrazvuku (50 dětí) zjištěny následující změny:

  1. Z 8 dětí s prostou bilaterální dysplazií kyčelních kloubů, bez prostorových poruch, se zpožděním osifikace, nebyly pozorovány 2 změny a u 6 dětí doba osifikace odpovídala jejich věku.
  2. Z 25 dětí s kyčelními klouby typu 2a, po průběhu léčby, 10 mělo typ 1a, 7 mělo typ 1b, 3 mělo typ 2b a 5 dětí mělo prostou bilaterální dysplazii kyčelních kloubů, bez prostorových poruch, s opožděnou osifikací.
  3. Ze 17 dětí s kyčelními klouby typu 2b, po kuretologii, 5 mělo typ 1a, 7 mělo typ 1b, 1 mělo typ 2b a 4 děti měly prostou bilaterální dysplazi kyčelních kloubů, bez prostorových poruch, s opožděnou osifikací.

Výsledkem bylo, že 35 (70%) dětí s včasně diagnostikovanou patologií po léčbě mělo zdravé klouby typu 1, 15 (30%) dětí se zbývající patologií bylo doporučeno k druhému průběhu léčby.

Závěr

Studie potvrzuje potřebu ultrazvuku kyčelních kloubů u dětí do 6 měsíců ambulantně, aby se zabránilo zbytečnému ozáření. Využití získaných informací umožňuje včasnou realizaci nápravné terapie pro všechny typy kyčelních kloubů v raném období, po které následuje jejich správná tvorba.

Literatura

  1. McNally Y. Ultrazvukové vyšetření osteosvalového systému: Praktický průvodce. Nakladatelství Vidar-M, 2007. 400 s.
  2. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. 2. vydání, stereotypní. Ve 4 svazcích. T. 1. M.: Medicine, 1996. 344 str.
  3. Reinhard G. Sonografie kyčelních kloubů novorozenců. Diagnostické a terapeutické aspekty: Příručka. 5. vydání // Sonografické typy kyčelních kloubů / Nakladatelství Tom. Univerzita, 2005. 196 s.
XGEO GF50

Klasický digitální rentgenový přístroj Samsung s rentgenovou trubkou namontovanou na podlaze, který pořizuje snímky z jakýchkoli částí těla.

Ultrazvuk kyčelních kloubů u kojenců: rychlost a abnormality

Elena Polyakova, doktorka

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 hlasů, průměr: 0 z 5)

Ultrazvuková diagnostika pro kojence do 6 měsíců je naprosto neškodná a přesná metoda pro studium vrozených abnormalit ve vývoji pohybového aparátu. Výsledky studie jsou dostatečně přesné a spolehlivé, díky ultrazvuku, můžete okamžitě identifikovat více „vznikajících“ onemocnění a zahájit léčbu. Zvláště patologie kyčelního kloubu (zaostalost, dysplazie - kongenitální dislokace kyčle) může být u novorozenců takové onemocnění. Pokud je u kojenců podezření na dysplazii, je jim předepsán ultrazvuk kyčelního kloubu.

Ultrazvuk kyčelních kloubů u dětí je velmi běžnou diagnostickou metodou.

Riziko dysplazie je předčasně narozené dítě narozené jeden měsíc a dříve, děti, jejichž matky mají stejnou patologii, stejně jako mnohočetné těhotenství nebo pánevní projev plodu. U kojenců je nejlepší provést takovou studii, když je dítě staré jeden měsíc.

K přemýšlení o ultrazvuku kyčelních kloubů u novorozenců by měly být poskytnuty následující příznaky:

  • při vizuálním zkrácení jedné z nohou;
  • je-li pohyb stehna omezen;
  • pokud se při pokusu o vytažení kyčle „kliknete“;
  • pokud jsou záhyby kůže na hýžděch asymetrické;
  • hypertonicity dolních končetin.

Každý z těchto příznaků může indikovat vývojové poruchy u novorozenců. V těchto případech musí dítě v jednom měsíci udělat ultrazvuk kyčelních kloubů.

Příprava a vedení výzkumu

Procedura je naprosto neškodná, i když je dítě jen 1 měsíc staré. Doporučuje se krmení a zklidnění dítěte před ultrazvukem kyčelních kloubů dítěte. Když provádíte studii, měli byste si pozorně poslechnout vysvětlení diagnostiky a správně dát dítě na gauč. Diagnóza, její přesnost a dekódování závisí na tom.

Ultrazvuk kyčelních kloubů u dětí do 6 měsíců věku je nejinformativnější, neškodná a přesná diagnostická metoda.

V době vyšetření by se dítě nemělo hýbat, proto je třeba, pokud je to možné, vyloučit všechny pravděpodobné příčiny zvýšené fyzické aktivity dětí:

  • dítě musí být zdravé (bez bolesti a koliky);
  • Aby se zabránilo regurgitaci, krmte 30–40 minut před studií.

Při provádění ultrazvuku se děti umístí na gauč a na testovací plochu se nanese hypoalergenní gel. Lékař jemně vede čidlo do oblasti třísla, při pohledu na stav stehen, přilehlých kostí a měkkých tkání.

Další informace:

Dešifrování

Dekódování ultrazvuku kyčelních kloubů provádí ortopedický chirurg vytvořením speciálních geometrických tvarů na výtisku výsledku a měřením určitých úhlů na výsledném diagramu. Pro ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů u dětí existuje určitá úroveň úhlů, pomocí které je stanovena přítomnost a stupeň vývojové poruchy kloubu u kojenců. Studuje se hlavní linie, která se protahuje základem svalu gluteus maximus a povrchu Ilium, stejně jako úhly označené písmeny alfa a beta. Měří se alfa úhel pro posouzení vývoje kostnaté kupole acetabula. Úhel beta se posuzuje podle vývoje chrupavkové zóny acetabula. Získané měřením úhlů a jejich vztah nám umožňuje klasifikovat klouby podle určitých typů a provést diagnózu. Tato data jsou porovnána s tabulkou, která udává normy úhlů pro novorozence.

Výsledky

Pro vyloučení nebo potvrzení dysplazie je předepsáno ultrazvuk kyčelních kloubů pro dítě.

Podle údajů získaných ultrazvukovým vyšetřením kyčelních kloubů se vypočítají požadované úhly. V souladu s přijatými údaji se pak určí typ kloubu a odpovídající poruchy (nebo jejich nepřítomnost). Dáváme klasifikaci a standardy úhlů pro novorozence.

  1. Typ 1a (je špičatý kostní výčnělek) a 1b (kostní výčnělek vyhlazený). Hodnoty úhlů: alfa je více než 60 stupňů, beta je menší než 55. Toto je norma úhlů pro novorozence, pokud má dítě takové hodnoty za 1 měsíc - je zdravý.
  2. Typ 2a a 2b (po 3 měsících) - nezralý kyčelní kloub. Hodnoty úhlů: alfa od 50 do 59 stupňů, beta - více než 55. Kostní výstupek je zaoblený, hlava je vycentrovaná, chrupavková část střechy je široká, kostní část střechy je šikmá. Při zkoumání předčasně narozených dětí a novorozenců do 3 měsíců je tento typ považován za fyziologicky nezralý a vyžaduje pozorování. Šel čtvrtý měsíc - může vyžadovat léčbu.
  3. Typ 2c je považován za predislokaci (hlava je vycentrovaná, ale chrupavka ji nedostatečně zakrývá, kostní část střechy je zaoblená). Úhly: alfa od 43 do 49 stupňů, beta - od 70 do 77. Jedná se o ukazatele mimo normální úhly, léčba je vyžadována.
  4. Typ 3 - subluxace. Úhlové hodnoty: alfa je větší než 43, beta je větší než 77. Hlava spoje je excentrická, chrupavková část střechy není detekována. Po 3 měsících věku mohou začít degenerativní procesy, které způsobují koxartrózu. Léčba je nutná.
  5. Typ 4 - dislokace kyčle. Úhel alfa je 43, beta je větší než 77, což je daleko za normální úhly. Hlava je umístěna mimo kloubní dutinu, je zaznamenán příznak „prázdné acetabulární dutiny“. Léčba těchto dětí musí začít okamžitě.

Je třeba mít na paměti, že tyto údaje jsou vhodné pouze pro novorozence a kojence do 6 měsíců. Pokud se ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů provádí podle plánu do 1 měsíce, lze tyto údaje orientovat. U starších dětí budou normální úhly odlišné.