Abnormální pohyblivost sakrálního obratle je špatná

Dna

Vrozená vada páteře, sakralizace, vede k abnormální fúzi mezi extrémními obratly bederní a sakrální oblasti.

V sakrum může být velmi zřídka pozorován opačný sakralizační fenomén - lumbarizace - oddělení obratle S1 od S2, ve kterém se první sakrální obratle S1 mění v přechodný volný.

Jak se bederní rentgen

Na x-ray, lumbarizace s1 vypadá jako extra šestý obratlík v bederní oblasti, který normálně by neměl být.

Sakrální oblast je nejvíce vyztužená ze všech, protože se nachází v kříži, kde se nachází anatomické těžiště těla a v něm jsou vždy zvýšené zatížení:

  • kostní tkáň v sakrálním obratle je nejhustší;
  • meziobratlové ploténky, skládající se z trvanlivé vláknité tkáně, tvoří pevné spojení s obratlem - syndesmózou;
  • praskliny mezi sakrálním obratlem, ve srovnání s ostatními, by neměly být.

Skutečnost, že šestý obratlík, který se objevuje v bederní páteři, „zatoulal“ ze sakrum, také ukazuje specifičnost jeho anatomie: je nižší a širší a její spinální proces je krátký.

Příčiny lumbarizace

Důvodem lumbarizace je nedostatek ostegeneze - menší počet osifikačních center.

To vede k pomalejší fúzi.

Při sakralizaci je naopak ostegeneze nadměrná a rychlost fúze jader osifikace je zvýšena.

Mnoho pediatrů nepovažuje lumbalizaci za patologii u dětí do určitého věku na základě toho, že u dětí může proces osifikace pokračovat až do dospívání.

Typy patologie

Lumbarizace může být úplná a neúplná:

  • s kompletním L. jsou obratle S1 a S2 zcela odděleny;
  • s neúplným L. mezi obratli, některé části komunikace jsou zachovány.

Neúplná forma je příznivější a málokdy vede k nestabilitě lumbosakralu, neboť nedostatek spojení obratlů je eliminován tvorbou osteofytů, které je pevně spojují - spondylosa. Současně lze pozorovat také periodické symptomy bolesti ve formě bolestivé bolesti. Pohyb v lumbosakralech je omezený.

Neúplná lumbarizace v adolescenci obvykle končí spondylózou v dospělosti a pak se poprvé mohou objevit příznaky charakteristické pro spondylózu. Samotná lumbalizace je obvykle bez povšimnutí.

Kompletní L. v období dospívání se může již během dynamického zatížení sám signalizovat. Akutní neurologické příznaky se poprvé objevují ve věku 20-25 let a obvykle se časově shodují s aktivním pohybem nebo zvedáním těžkých předmětů.

Podle lokalizace bolesti je lumbarizace lumbální a ischiatická.

Důsledky lumbarizace

Lumbalizace se zřídka začíná hojit, pokud nejsou žádné vnější klinické projevy. Současně je stále nemožné ignorovat tuto vadu v nepřítomnosti symptomů, protože důsledky lumbarizace mohou být:

  1. Časný vývoj rychle progresivní dětské skoliózy.
  2. Spondylolisthesis (vertebrální posun S1), který podle pořadí povede k porušení přirozených křivek páteře: t
    • zvýšení sakrální kyfózy (zpětné vychýlení posvátné kosti);
    • zvýšení kompenzační bederní lordózy.

Tím je ohrožena biomechanika a stabilita páteře během lumbarizace S1.

Příznaky bederního obratle S1

Lidé s vrozeným uvolněným sakrálním obratlem brzy vyvinou následující příznaky:

Bolestivé bolesti v posvátnosti (důvodem je tlak S1 na posloupnost v důsledku posunutého těžiště).

Příznak bolesti jako ischias, s lumbagem v dolních končetinách:

  • Tento jev je způsoben zvýšeným napětím v sakrální oblasti, přenášeným do hruškovitého svalu, v důsledku čehož narušuje ischiatický nerv vystupující z kaudálního otvoru.
  • Také příčinou ischias při lumbarizaci může být syndrom přesličky, vyplývající z komprese nervových spinálních kořenů volného obratle S1.

Vzhled bolesti je stejný:

  • se zvedáním závaží;
  • skoky s přistáním na nohách ohnutých na kolenou;
  • sezení, dlouhé sezení;
  • zatáčky, ohyby;
  • chůze (zároveň se objevuje přerušovaná klaudikační charakteristika posunutí obratlů).

Při lumbarizaci obratle S1 se může chronický myofasciální syndrom objevit v bederním a hýžďovém svalstvu (svalové křeče a bolest).

Lumbální forma L. se projevuje především bolestmi bederní a paravertebrální - lumbodynia. Vzácně, s neuro-radikulárním syndromem, jsou možné lumbago (lumbago) v dolní části zad.

Ischiatická forma L. se nejčastěji projevuje ve smíšených příznacích ischialgie:

  • od mírných bolestí až po propíchnutí gluteální oblasti a dolní končetiny ze strany, kde byl kořen uškrcen.

Bederní ošetření S1

Léčba lumbarizace je prováděna hlavně během exacerbace a je zaměřena na zmírnění kořenového syndromu a uvolnění svalových spasmů.

Takové léky jsou předepsány:

  • Nesteroidní inhibitory zánětlivých faktorů:
    • diclofenac, movalis, ibuprofen, nimelid, atd.
  • Svalové relaxanty (sirdalud, baclofen atd.)

Fyzioterapeutické ošetření: t

  • Masáž, cvičení.
  • Elektroforéza nebo fonoforéza s novokainem.
  • Cvičení terapie.

Fyzikální terapie pro lumbarizaci

  • Terapeutická cvičení pro tuto patologii jsou specifická a měla by být prováděna pouze podle pokynů rehabilitačního pracovníka.
  • Terapeutickou gymnastiku je nutné provádět hlavně v horizontální poloze, protože svislé sklony a obraty mohou vyvolat sporadolisthezi a přechod nemoci na nestabilní formu.
  • Pohlaví se zvláštní kontrolou by měly být prováděny dětmi s lumbarizací:
    • Při známkách skoliózy může být fyzioterapie doplněna korekční gymnastikou, která eliminuje zakřivení v lumbosakrální oblasti.

Ortopedické korzety

Ortopedické korzety musí být v takových případech nošeny s volným sakrálním obratlem:

  • Útoky lumbaga a ischias.
  • Posunutí obratle S1, zejména nestabilní.
  • Dětská skolióza způsobená lumbarizací:
    • pro skoliózu 3. stupně vyžaduje dítě individuálně vyrobený korzet.
  • V některých případech může být dlouhé nošení korzetu s neúplnou lumbarizací přiřazeno dětem se dvěma cíli:
    • korekce skoliózy;
    • Dosažení přirozené adheze, možné v dětství.
  • Prevence předpětí při zvýšeném zatížení.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba lumbarizace je předepsána pro nesnesitelnou bolest nebo zhoršenou stabilitu páteře.

Používá se chirurgická metoda spinální fúze, jejímž účelem je uměle sestavit obratle:

  • Obruby S1 a S2 jsou upevněny kovovými deskami.
  • Lumbosakrální oblast je imobilizována tvrdým korzetem.

Není-li přirozená fúze obratlů možná, pak je S1 fixován přímo na sakrum a mezi S1 a S2 je vložen umělý disk.

Co je bederní obratle

Normálně se lidská bederní páteř skládá z pěti obratlů. Jsou pevné a nenesou dynamické zatížení. Každý obratlík má označení, bederní obratle jsou kódovány symboly L1-L5.

Někdy vrozená anomálie nastane, když osoba má navíc šestého obratle v bederní oblasti. Nachází se na kříži, obratle L5 zároveň ztrácí spojení se sakrum. Taková struktura je obvykle nahodilá náhodně na rentgenovém snímku. Jak se tato patologie projevuje, jaké nebezpečí nese, bude popsáno v tomto článku.

Co je bederní obratle

Tvorba abnormálních obratlů v bederní páteři je vzácná. Ještě vzácnější je tvorba dalšího obratle v oblasti děložního hrdla.

Dolní část páteře tvoří kostru. Spojuje páteř s pánevními kostmi a bere zátěž z horních částí. Všechny sakrální obratle jsou pevné a propojené do jednoho celku. To je nezbytné pro podporu celého páteře.

Přídavný obratle S1 - stojící nejprve v sakrální oblasti „se otáčí“ do šesté páteře bederní páteře. Jeho struktura a spojení s páteří může mít různé formy a způsobit zdravotní problémy.

Výše popsaná anomální struktura se nazývá lumbalizace. Vyskytuje se u 2-3% pacientů s bolestí zad a není identifikován až do konce života, pokud se patologie neprojeví.

Klasifikace patologie

V závislosti na tom, jak je S1 oddělena od sacrum, existuje několik typů lumbalizace:

  • kompletní lumbarizace znamená, že extra obratle v bederní oblasti je oddělen od sakrální oblasti a vypadá jako normální obratle;
  • neúplná lumbarizace obratle S1 nastane, když jsou některé části obratle odděleny od kříže;
  • jednostranný vypadá takto: jedna strana abnormálního obratle je podobná první sakrální a druhá pátá bederní obratle;
  • bilaterální je dána přesnou podobností s prvním sakrálním nebo pátým bederním obratlem.

Lumbarizace může být:

V závislosti na místě bolesti:

Příčiny a hlavní příznaky

Příčiny patologie nejsou zcela objasněny. Existuje řada předpokladů, které jsou běžně považovány za příčiny:

  • dědičný faktor;
  • infekce přenášené během těhotenství;
  • intoxikace v období prenatálního vývoje, včetně alkoholismu nebo užívání jiných psychoaktivních látek;
  • gynekologická onemocnění;
  • užívání antikoncepčních léků.

Známky lumbalizace mohou chybět úplně a člověk může žít celý život, aniž by to věděl. Pouze v těžkých případech je bolest v zádech nebo v dolní části zad. Nejčastěji se objevují ve věku 20-25 let po fyzické námaze (skoky, ohyby v páteři, vzpírání).

Bolest se vyskytuje ve svislé poloze páteře a ustupuje v poloze na břiše. Je pozorováno:

  • zvýšená bederní lordóza;
  • zvýšení laterálních procesů obratlů;
  • snížená pohyblivost v bederní oblasti;
  • bolestivost s tlakem na oblast abnormálního obratle;
  • svírání sedacího nervu nebo nervových kořenů;
  • charakter kňučení bolesti;
  • bolesti v hýždě nebo na vnitřním povrchu stehna;
  • přítomnost skoliózy, osteochondrózy nebo kyfózy.

Diagnostické a léčebné metody

Pro stanovení diagnózy lékař určí:

  • povaha bolesti;
  • jakým způsobem došlo ke změně lordózy: zploštění nebo zvýšení;
  • X-ray v několika projekcích.

Poznámka Pokud rentgenové paprsky neposkytují jasný obraz, použijte počítač nebo zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba lumbarizace je založena na symptomech a závisí na stupni manifestace. Pokud se člověk v mladém věku obává menší bolesti v bederní oblasti, je mu předepsán lék proti bolesti a protizánětlivé léky.

Je-li syndrom bolesti výrazný a není eliminován léky, provádí se operace ke stabilizaci obratle S1. Zabraňuje postupnému posunu.

Fyzioterapie, masáže, fyzioterapie a ortopedický korzet jsou také používány v terapii.

Fyzioterapie je zaměřena na posilování a normalizaci metabolických procesů v aplikační oblasti. Pro tento účel se používají takové metody, jako je elektroforéza s anestetickým lékem, ultrazvukem, parafinovými koupelemi. Zlepšují prokrvení páteře, zmírňují bolest, zmírňují svalové křeče a podporují relaxaci. Navíc zvyšují účinek léků a přispívají k jejich lepšímu pronikání na buněčnou úroveň.

Masáž také zlepšuje mikrocirkulaci, svaly jsou měkké a pružné, uvolňují svalové napětí a křeče.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie (cvičení) je nezbytná pro obnovení pohyblivosti páteře a posílení svalů zad. Cvičení jsou volena individuálně v závislosti na přítomnosti sekundárních patologií a stavu pacienta. V přítomnosti skoliózy je cvičební terapie doplněna korekční gymnastikou. S jeho pomocí eliminovat zakřivení páteře.

Posílit bederní cvičení těchto cvičení:

  • ležet na rovném pevném povrchu, ohnout kolena a postavit se na šířku ramen, zhluboka se nadechnout a vydechnout, opakujte 10 krát;
  • vleže, vytáhněte nohy ohnuté na kolenou k hrudníku a rozpřáhněte ruce do stran, držte se v této poloze, držte nohy, pak se vraťte do výchozí pozice a relaxujte;
  • vleže, rozpřáhnu ruce do stran, pomalu otočí kolena ke stranám a snaží se dosáhnout podlahy, zatímco otočí hlavu opačným směrem;
  • natáhnout páteř ve stejné poloze vleže (kolena ohnuté), zvednout pánev nahoru a zvednout záda z podlahy, naklonit nohy a lopatky, záda by měla zůstat na úrovni, zůstat několik vteřin nahoře a vrátit se do výchozí pozice;
  • visí na vodorovné liště;
  • sedět, protáhnout jednu nohu před vámi, ohnout ostatní v koleně a ležel na podlaze, pak, udržet záda i, ohnout k natažené noze, snaží se dostat na nohu (nelze dosáhnout nohy úplně, je důležité cítit protažení zadních svalů, aniž by točil svou pozici, postupně stoupá svah);
  • ležet na břiše, natáhnout ruce dopředu před sebou, zvednout a držet nad podlahou po dobu několika sekund, pak se vrátit do výchozí pozice;
  • podobně jako u předchozího cvičení, zvedněte ruce a nohy současně nad podlahou.

Tato cvičení mohou být prováděna jak pro léčbu, tak pro prevenci bolesti. Nemůžete je použít v období exacerbace patologie. Dejte si pozor na správnou techniku ​​výkonu a své pocity, cvičení by neměla způsobit nepohodlí nebo bolest.

Kromě toho, plavání je velmi užitečné pro zdravé záda. Bere zátěž z páteře, uvolňuje svaly a je vynikající prevencí různých onemocnění. Jóga, kineze, pilates a další měkké formy fitness jsou zaměřeny na obnovu a posílení pohybového aparátu.

Pro osoby s problémovou páteří jsou kontraindikována cvičení s axiální zátěží na páteřním sloupci: skákání, běh nebo jiné aktivní sporty, kde hrozí nebezpečí zranění.

Ortopedické korzety

Indikace pro použití ortopedického korzetu pro lumbarizaci jsou určeny ošetřujícím lékařem. Jmenuje svůj vzhled a délku nošení.

Korzet je jmenován v takových případech jako:

  • záchvaty sciatiky a lumbaga;
  • nestabilní poloha obratle S1;
  • posun obratle;
  • skolióza u dětí, která se vyvinula na pozadí lumbarizace (je-li dítěti diagnostikováno třetí stupeň skoliózy, nejzávažnější, korzet je konstruován individuálně);
  • prevence posunu obratlů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba lumbarizace se provádí pouze v případě přetrvávající silné bolesti a neúčinnosti konzervativních léčebných metod. Během operace jsou odstraněny procesy bederního obratle a další obratle na kostrč je fixován kostním štěpem nebo kovovou strukturou.

Výsledek léčby je příznivý. Pokud nejsou žádné sekundární patologie a jsou dodržována všechna doporučení lékaře, pacient se vrací do svého obvyklého života a zůstává schopen pracovat.

Je to důležité! Operovaným pacientům je zakázáno zabývat se těžkou fyzickou prací po celý život.

Možné komplikace

Někdy v přítomnosti provokujících faktorů (vzpírání, bederní trauma) se může změnit abnormální obratle. To vede ke kompresi kostní dřeně a bolesti.

Lumbarizace může významně změnit funkčnost bederní páteře, vést k posunu v těžišti, zakřivení páteře a posunutí kříže. To vyvolává vývoj patologií, jako jsou:

Závěr

Bederní S1 obratle je vzácná forma patologie páteře. Nachází se pouze u závažných forem patologických změn nebo poranění páteře. Díky moderním metodám diagnostiky a léčby je anomálie snadno detekovatelná a úspěšně léčena.

6 obratlů v bederní páteři u lidí

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s bolestí v kloubech?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit vaše klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Když už mluvíme o osteochondróze, člověk má obvykle na mysli, že má bolesti v zádech - v kterékoliv z páteře. Podle moderních údajů jsou však degenerativní změny v páteři nalezeny také u klinicky zdravých lidí, kteří tuto bolest nemají.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Proto v poslední době nehovoří více o lékařské léčbě osteochondrózy, ale o léčbě následujících stavů:

  1. Nespecifické bolesti v zádech a krku, například myofasciální syndrom v bederní oblasti (čtvercový bederní sval). „Nespecifické“ v tomto případě neznamená žádnou významnou patologii páteře, svalů a vazů na zádech, jako jsou zranění, infekce atd.
  2. Osteoartróza páteřních kloubů, například oblouková, odkrvující neoartróza. Tento jev je poměrně častý a bolestivý.
  3. Komprese radikulopatie - přítomnost příznaků komprese u pacienta s bolestí zad. Často se nachází na pozadí meziobratlové kýly. Stejně jako kompresní ischemický syndrom. V oblasti děložního hrdla může být kompresí nejen nervová vlákna, ale také cévy (vertebrální tepna).
  4. Spondylolistéza - degenerativní změny v páteři nebo jiné důvody vedoucí k posunutí obratlů v některém z oddělení (obvykle krční, bederní).
  5. Spinální stenóza.
  6. Osteoporóza, kompresní zlomeniny na pozadí a další specifické příčiny bolesti.

Proto, když už mluvíme o léčbě osteochondrózy, nejčastěji člověk znamená první tři body jako nejčastější. Je velmi obtížné vybrat správné léky pro léčbu degenerativních dystrofických onemocnění páteře na vlastní pěst, proto mohou být tablety z osteochondrózy opilé doma pouze po konzultaci s lékařem.

Lékař se nemusí rozhodnout, které pilulky se mají vzít. Existuje několik skupin léků, které se ukázaly jako účinné v klinických studiích. Chondroprotektory a antibiotika nejsou do tohoto seznamu zahrnuta.

Kromě pilulek, mohou být poskytnuty chondrosis výstřely.

Protizánětlivé léky

V první řadě v léčbě bolesti jsou protizánětlivé léky. Jejich účinky jsou v zastavení zánětlivého procesu pod vlivem různých mechanismů. Protizánětlivé léky zahrnují kortikosteroidy (glukokortikosteroidy) a NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

Glukokortikosteroidy jsou obvykle indikovány v následujících případech:

  1. Autoimunitní povaha onemocnění způsobuje bolesti zad a krku. Injekce se obvykle používají v oblasti kloubů nebo paravertebrální, stejně jako v orální formě (tablety). Zapojen do tohoto druhu patologie revmatolog.
  2. Artróza páteřních kloubů.
  3. Neefektivní NSAID.

Prvním krokem při léčbě osteochondrózy je NSAID. Obvykle mohou být rozděleny do tří skupin:

  1. Má více analgetického účinku.
  2. S větším stupněm protizánětlivého účinku.
  3. Oba účinky jsou přibližně stejné.

Níže uvedená tabulka shrnuje všechny tyto skupiny a také uvádí nejoblíbenější léky a informace o tom, jak je užívat.

Jak ukazuje praxe a srovnávací studie různých léčiv, nejúspěšnější pro léčbu bolesti zad v osteochondróze jsou:

  • Meloxicam (Movalis);
  • Celecoxib ("Celebrex");
  • Nimesulid (Nimesil, Nise);
  • Aceklofenac (Aertal);
  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen);
  • Ketorolac ("Ketorol").

Současně se diklofenak a ketorolak optimálně používají v akutním období, aby rychle zmírnily nebo zmírnily bolest ve formě injekcí během prvních 5 dnů, a pak přejít na bezpečnější léky z hlediska gastrointestinální patologie a rizika krvácení ve formě tablet. Mezi ně patří meloxikam, celekoxib a nimesulid.

Někteří autoři (1) také zaznamenali chondroprotektivní účinek nimesulidu, což je jeho další plus. Podobná schémata se používají pro bolest v bederní páteři, při léčení hrudní osteochondrózy, stejně jako bolesti krční páteře spojené s degenerativními nebo nespecifickými procesy.

Svalové relaxanty

Léky v této skupině jsou navrženy tak, aby zmírnily (snižovaly) křeče svalů zad a páteře, navíc jejich vlastní analgetický účinek zesiluje anestetický účinek NSAID. Spolu s přípravky z předchozí skupiny jsou svalové relaxanty vynikající kombinací pro léčbu akutní bolesti v zádech (krku).

Svalové relaxanty mají obvykle formu tablet, u nás (RF, 2015) má pouze "Mydocalm" injekční formu. Mezi svalové relaxanty patří:

  • Tolperison (Mydocalm);
  • Tizanidin ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
  • Baklofen ("Gablofen", "Baklosan").

Výhodou přípravku "Mydocalm" oproti jiným lékům v této skupině je absence sedace a svalová slabost.

Základní režimy použití svalových relaxancií jsou uvedeny v následující tabulce.

Katadolon

Flupirtin („Katadolon“) je lék registrovaný v Ruské federaci jako narkotikum, které má specifický účinek. Jeho analgetický účinek je spojen s aktivací K + kanálů neuronů, proto je v podstatě lékem centrálního působení. Má však také svalový relaxační účinek, takže může být používán jako léčivo pro monoterapii bolesti zad.

Hlavní nuance použití této drogy:

  1. Používá se pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.
  2. Používá se ke zmírnění nebo snížení akutní bolesti zad, neúčinné při chronické bolesti.
  3. Lze použít jako monoterapie.
  4. Předepisuje se pro kontraindikace NSAID.

Nelze použít během řízení, je kontraindikován v těhotenství a HB.

Cévní (vazoaktivní) léky

Vazoaktivní léky jsou předepisovány, pokud jsou u člověka zjištěny příznaky komprese, stejně jako kompresní ischemický syndrom, zejména při léčbě osteochondrózy krční páteře léky. Tak ne všichni pacienti s bolestí v zádech nebo krku jsou ukázaní tato skupina drog.

Mezi vazoaktivními léky se obvykle předepisují:

  1. Mikrocirkulace a reologické vlastnosti krve jsou pentoxifylin (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol.
  2. Venotonika - "Eskuzan", "Troxevasin", zřídka "Eufillin".
  3. Léky, které normalizují metabolismus v poškozených tkáních, reparátech a antihypoxantech, jsou kyselina thioktová (Actovegin, Berlition).

Nejčastěji jsou tyto léky předepisovány v denních nemocničních podmínkách jako infuze ve fyziologickém roztoku nebo 5% glukóze, po těchto lécích může být pacient ponechán v udržovacích dávkách ve formě tablet (tablety pro osteochondrózu krku).

Další skupiny léčiv

Jako hlavní léčbu může být pacientovi nabídnuta injekce lokálních anestetik (Novocain, Trimecain, atd.) Paravertebrální, stejně jako kombinace s GCS a NSAID paravertebrální nebo periartikulární (v oblasti zraněných kloubů).

Kromě výše uvedených léků lze předepisovat další tři skupiny léků:

  1. Antikonvulziva.
  2. Opioidní analgetika.
  3. Antidepresiva.

Přípravky těchto skupin předepisuje ošetřující neurolog, jsou to léky na předpis a v žádném případě by neměly být užívány samy. Kdy a jak jsou tyto léky předepisovány, zvažte níže.

Podle moderního přístupu k léčbě bolesti u pacientů s těžkou bolestí mohou být opioidní analgetika přidána s krátkým průběhem. „Vyjádřeno“ znamená významné omezení běžného života: poruchy spánku, neschopnost „zapomenout“ na bolest, rozptýlit, dělat obvyklé činnosti, házet.

Mezi opioidními analgetiky je tramadol častěji předepisován v počáteční dávce 50 mg 1-2 krát denně, doporučuje se zvýšit dávku pod dohledem lékaře přibližně každých 4-7 dnů. Studie ukazují, že pravděpodobnost závislosti a potřeba této drogy je mnohem nižší než pravděpodobnost opioidů obecně.

Pokud je přítomen radikulární syndrom, mohou být předepsány antikonvulziva, a to gabapentin a pregabalin. Tyto léky ve studiích se ukázaly jako vysoce účinné při zmírnění bolesti. Kromě snížení intenzity bolesti normalizují spánek, zlepšují kvalitu života.

Hlavní schémata použití antikonvulziv jsou uvedena v následující tabulce.

Léčba osteochondrózy léčivem také zahrnuje eliminaci sekundárních symptomů onemocnění, jako je deprese. Předepisování antidepresiv je nezbytné u lidí s chronickou bolestí zad, která trvá déle než 12 týdnů. V této době má pacient často otázku: „Kdy bude tento konec?“, A také strach z „vážné nemoci“, úzkosti, snížení nálady.

Mezi antidepresivy pro chronickou bolest zad je častěji předepisováno:

  • amitriptylin;
  • klomipramin;
  • imipramin;
  • fluoxetin;
  • paroxetin;
  • sertralin.

Všechny léky jsou léky na předpis, mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem a jsou sledovány z hlediska jejich účinnosti. V tomto případě mají zpravidla první tři léky z výše uvedeného seznamu výraznější účinek eliminující bolest, avšak jejich vedlejší účinky jsou také významné. Fluoxetin, paroxetin, sertralin jsou dobré při snižování úzkosti, strachu a normalizace spánku, ale jejich analgetický účinek je mnohem méně výrazný.

Na závěr bych rád poznamenal, že kromě lékařské léčby osteochondrózy musí být pacientovi nabídnuta fyzioterapie, fyzioterapie, manuální terapie a osteopatie. Indikace a kontraindikace těchto metod léčby jsou určeny pouze ošetřujícím neurologem.

Tudíž pouze integrovaný přístup k léčbě degenerativních onemocnění a nespecifických bolestí v krku a na zádech může pacientovi přinést úlevu.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  1. Vyhodnocení účinnosti, snášenlivosti a bezpečnosti nimesulidu u dětí s chronickou artritidou. E.I. Alekseeva, S.I. Valiev. Vědecké centrum zdraví dětí, Ruská akademie lékařských věd, Moskva. Problémy moderní pediatrie, svazek 6; Č. 6; 2007; Str. 84-88.
  2. Často se vyskytující syndromy bolesti v neurologické praxi: příčiny, diagnostika a léčba bolesti zad a krku. Kotova O.V. Ruský lékařský časopis.
  3. Celekoxib pro akutní bolest. Karateev A.E. Ruský lékařský časopis.
  4. NSAID v XXI století: místo Nimesulide. Karateev A.E. Ruský lékařský časopis.
  5. Bolest krku: příčiny a léčebné přístupy. Pilipovich A.A., Danilov AB, Simonov S.G. Ruský lékařský časopis.
  6. Syndrom myofasciální bolesti: od patogeneze po léčbu. Pilipovich A.A., Danilov A.B. Ruský lékařský časopis.
  • Klinický obraz
  • Důvody
  • Typy a diagnostika
  • Léčba

Lumbalizace je vrozená patologie páteře, ve které se tvoří další bederní obratle, objevující se od první sakrální kosti, zatímco nový obratlík zcela nebo částečně ztrácí spojení s křížencem.

Když lumbarizing S1, obratle, který je první sakrální obratle, otočí se do L6, to je, to začne se vztahovat k dolní části zad, a v normálním stavu páteře, dolní záda sestává jen z 5 obratlů. Nejčastěji je taková anomálie zjištěna náhodně pomocí rentgenového snímku. Tato patologie je obvykle vrozená a bez léčby může způsobit hrozné komplikace.

Frekvence diagnózy bederní S1 je poměrně nízká, pouze 2 - 3% všech stížností na bolesti zad. Někdy je patologie nezjištěna až do konce života, protože není doprovázena žádnými příznaky.

Klinický obraz

Nejčastěji se u pacientů nevyskytují žádné stížnosti, ale v nejzávažnějších případech mohou být takové projevy jako bolest zad nebo dolní části zad. Objevují se v mladém věku a vyskytují se bezprostředně po zátěži na páteři. Jsou obzvláště výrazné ve stoje a při lehnutí lehce ustupují.

Při vyšetření je možné stanovit posilování bederní lordózy, lze také zvýšit laterální procesy obratlů, ale pohyblivost páteře v oblasti patologie je výrazně snížena. Když kliknete na výsledný další obratle, je bolest.

Dalším příznakem je porušení sedacího nervu nebo nervových kořenů procesy na úrovni S1 nebo L5. To může být stanoveno tak, že se pacient požádá, aby vztyčil narovnanou nohu na zádech. V tomto případě se bolest stává jednoduše nesnesitelnou. Bolest bude lokalizována v hýždě a na vnitřní straně stehna.

Často je lumbarizace obratle S1 provázena dalšími patologiemi a chorobami - skoliózou, osteochondrózou, kyfózou.

K dnešnímu dni je obvyklé rozlišovat dvě formy lumbarizace. První - bederní, ve které se bolest projevuje pouze podél bederního sloupce. Tyto bolesti jsou bolestivé v přírodě a po podání protizánětlivých léků jsou dobře vyřešené. Akutní bolesti se objevují až po poranění páteře.

Pro ischiatickou formu je charakterizováno ozáření syndromu bolesti v oblasti hýždí nebo stehna. To se děje v důsledku komprese ischiatického nervu. V této souvislosti může dojít ke snížení pohyblivosti páteře.

Ale všechny tyto příznaky se objevují pouze s výraznou patologií, pokud je stupeň nemoci nevýznamný, pak budou symptomy chybět, což znamená, že nebude nutná žádná léčba.

Důvody

Vzhledem k tomu, že se jedná o vrozené onemocnění, hlavním důvodem je porucha, která se vyskytuje v období intrauterinního vývoje plodu. A obvykle se takové problémy objevují v prvním trimestru těhotenství, kdy je položena hlavní kostra dítěte.

Hlavními příčinami vývojové poruchy páteře jsou infekční onemocnění matky, kouření nebo pití alkoholu. Také mezi příčinami do určité míry existuje i genetický faktor - genetická predispozice. Proto, pokud příbuzní mají tuto nemoc, budoucí rodiče potřebují plánovat těhotenství opatrněji a projít konzultací s genetikem.

Typy a diagnostika

Lumbální mícha může být diagnostikována ve dvou typech. V prvním případě, který se nazývá plný, je S1 zcela oddělen od ostatních sakrálních obratlů. V tomto případě se stává samostatnou anatomickou strukturou a na rentgenovém snímku je namísto 5 nalezeno 6 plnohodnotných obratlů v dolní části zad.

S neúplnou lumbarizací je oddělena pouze jedna nebo druhá část prvního sakrálního obratle, ale určité spojení se samotným sakrum zůstává. V tomto případě je omezení pohyblivosti v dolní části zad. Postupem času se k této patologii připojí další onemocnění, spondylóza.

Pokud jde o diagnózu, existuje několik kritérií, která pomohou správně stanovit diagnózu. Mezi nimi je třeba poznamenat takové faktory, jako jsou:

  1. Zploštění nebo naopak zvýšení bederní lordózy.
  2. Stížnosti na bolest v dolní části zad a nohou.
  3. Další bederní obratle se objevil na roentgenogramu.
  4. Zmenšení velikosti přechodného obratle.

Léčba

Léčba lumbarizace a sakralizace - redukce bederních obratlů se provádí při vývoji symptomů. Například v mladém věku si syndrom bolesti vyžaduje jmenování protizánětlivých a analgetických léků. Mezi další účinné metody patří:

  1. Fyzioterapie
  2. Masáže
  3. Fyzikální terapie.
  4. Na sobě speciální korzet.
  5. Ultrazvuková terapie.
  6. Elektroforéza za použití novokainu.

Volba léčby závisí zcela na symptomech a jejich závažnosti. Při silném syndromu bolesti, který není zastaven léky proti bolesti, se provádí operace ke stabilizaci S1, což pomáhá zabránit jeho vytěsnění.

Někteří lidé kladou takovou otázku - jaký druh sportu je ukázán, když je S1 lumbarizovaný? Tento problém je třeba řešit pouze individuálně v závislosti na projevech bolesti a typu základního onemocnění.

  • Příčiny vzniku, projevy a terapie nestabilního kyčle
  • Projevy a terapie entezopatie ramenního kloubu
  • Kolenní ligamentóza - co to je?
  • Možnosti vývoje a léčby neurofibromů
  • Příčiny bolesti na hrudi při vdechování
  • Osteoartróza a periarthrosis
  • Bolesti
  • Video
  • Spinální kýla
  • Dorsopatie
  • Jiné nemoci
  • Onemocnění míchy
  • Onemocnění kloubů
  • Kyfóza
  • Myositida
  • Neuralgie
  • Spinální tumory
  • Osteoartróza
  • Osteoporóza
  • Osteochondróza
  • Protruze
  • Radiculitis
  • Syndromy
  • Skolióza
  • Spondylóza
  • Spondylolistéza
  • Výrobky pro páteř
  • Poranění páteře
  • Zadní cvičení
  • Je to zajímavé
    7. října 2018

    Jak pokračovat v léčbě bolesti a slabosti v noze

    6. října 2018

    Lékaři nemohou najít příčinu bolesti v krku a krku

    6. října 2018

    Bolest kolena po sportu, ultrazvuk ukázal osteoartritida a bursitida

    5. října 2018

    Plánování těhotenství pro chronickou bolest

    4. října 2018

  • Velmi silná bolest v dolní části zad a nohou v důsledku osteochondrózy.

Katalog spinálních klinik

Seznam léků a léků

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Mapa stránek | Léčba v Izraeli Zpětná vazba | O webu | Uživatelská smlouva Zásady ochrany osobních údajů
Informace na těchto stránkách jsou poskytovány výhradně pro populární a vzdělávací účely, netýkají se žádných referencí a lékařské přesnosti, nejsou vodítkem pro jednání. Neošetřujte sami. Poraďte se se svým lékařem.
Použití materiálů z těchto stránek je povoleno pouze v případě, že existuje hypertextový odkaz na stránku VashaSpina.ru.

Spinální chirurgie pro instalaci kovových konstrukcí

Poranění páteře v naší době - ​​daleko od neobvyklých. Starší a velmi mladí lidé mají s páteří problémy. Moderní medicína je již dlouho vyzbrojena účinnými metodami léčby zlomenin a poranění páteře. Jednou z metod je operace instalace kovových struktur přímo na kost. To se provádí v případě poškození páteře.

  • Proč může být páteř poškozena?
  • Kdy budete potřebovat instalaci kování?
  • Klasifikace ocelových konstrukcí
  • Rehabilitace po operaci a její funkce
    • Tipy pro rehabilitaci
  • Proč jsou kovové konstrukce někdy odstraněny?
    • Kontraindikace pro odstranění struktury

Dnes si povíme, jak takové zařízení může zkrátit dobu rehabilitace po úrazech a jak to ovlivňuje každodenní život člověka.

Proč může být páteř poškozena?

Existuje mnoho důvodů, pro které můžete zranit záda. Zpravidla se tak stane, když nadměrný dopad na konkrétní páteř. Mezi časté důvody:

  • pád z velké výšky;
  • rány v kolapsu;
  • autonehody.

Nejvíce křehké části páteře jsou nejvíce postiženy:

To by mohlo být smrtelné nebo trvale znehybněné. Abychom však pochopili povahu poranění páteře, musíte znát jejich klasifikaci.

Z povahy tohoto jsou takové škody:

  • slabé modřiny, které nevyžadují operaci, protože nezanechávají závažné klinické projevy;
  • poranění, ke kterým dochází v důsledku dystrofických procesů meziobratlových plotének nebo vazů. Vyžadují operaci - poškozená stavba se obnovuje nebo mění;
  • zlomeniny obratlů, oblouků nebo procesů;
  • zlomeniny nebo výrony;
  • podvrtnutí a subluxace.

Kdy budete potřebovat instalaci kování?

Cervikální a bederní páteř podléhají těmto patologickým procesům zraněním:

  • snížení průměru páteřního kanálu;
  • změny vazivového aparátu a meziobratlové ploténky degenerativní-dystrofické povahy;
  • meziobratlová kýla.

V těchto případech je předepsána protetická chirurgie. Pacient je instalován speciální talíře, které stabilizují specifikovanou část páteře, znehybňují oddělení nebo segment.

Tento způsob léčby je široce používán pro různá poranění páteře. Taková operace minimalizuje dobu rehabilitace a pacient se může brzy vrátit k obvyklému způsobu života.

Klasifikace ocelových konstrukcí

Díky moderní technologii mohou kovové konstrukce používané pro operace tohoto druhu mít různé velikosti a tvary. Jsou klasifikovány takto:

  • při instalaci struktur uvnitř kostního kanálku (intramedulární osteosyntéza) se používají pevné nebo duté tyče, jakož i intramedulární tyče s blokováním nebo bez blokování;
  • během extramedulární osteosyntézy (instalace struktur na kosti) použijte závorky, šrouby a destičky.

Ve srovnání s předchozími lety je rehabilitace po těchto operacích poměrně rychlá.

Rehabilitace po operaci a její funkce

Při jakémkoliv zranění se tělo musí zotavit a tato doba je velmi závislá na mnoha různých faktorech.

Operace na páteři patří mezi nejsložitější a nejtraumatičtější, protože se jedná o obranu pro další důležitý orgán - míchu. Období rehabilitace po poranění páteře se může pohybovat od 2 - 3 dnů (operace k odstranění kýly) až po několik let (paréza, paralýza orgánů nebo poranění míchy).

Čím širší je oblast fixace těl obratlů, tím delší bude doba rehabilitace, která zahrnuje odpočinek na lůžku. Během těchto operací je dynamika regenerace těla řízena rentgenovým zářením, snímky jsou pořízeny každý týden. Ve stejném období se specialista zabývá pacientem fyzikální terapií, čímž se blíží doba zotavení. Kromě tělesné výchovy je pacientovi předepsána fyzioterapie a masáž končetin. Brzy bude člověk schopen vstát z postele a začít chodit. Pokud po operaci bolí záda, měli byste informovat svého lékaře. Pravděpodobně je třeba změnit způsob anestezie.

Tipy pro rehabilitaci

Pro usnadnění pacientova stavu po operaci se naučíte chodit s kovovými strukturami (průměrná doba adheze je 3 - 4 měsíce), musí mít speciální lékařský korzet. Bude třeba nosit asi rok a proces adaptace na vnější strukturu může trvat až 2 roky.

Již uvedená opatření pro rehabilitaci páteře zlepšují krevní oběh a vyvíjejí vazy a klouby:

  • Dělejte tělesná cvičení každý den. Pomáhají nejen vrátit dřívější funkce zad, ale také posílit svaly, a to zase pomáhá významně zmírnit zátěž na páteři tím, že nosí svalnatý korzet;
  • pravidelně masírujte záda. Tento postup zvýší průtok krve do oblasti poranění a čím více krve cirkuluje v této oblasti, tím rychleji se páteř zotaví;
  • Velmi oblíbeným a relativně starým způsobem rehabilitace je fyzioterapie. Tato metoda funguje prostřednictvím takových přírodních faktorů, jako je laser, ultrazvuk, zima, teplo a magnety. Tato léčba pomáhá zlepšit mikrocirkulaci krve, rozvíjí regenerační schopnosti těla a příznivě ovlivňuje;
  • reflexologie je kontroverzní metoda rehabilitace páteře po operacích. To znamená vliv na některé body na těle a umožňuje, aby svaly do tónu a zvýšení průtoku krve.

Je velmi důležité pamatovat na péči o švy po operaci. Pokud není dodržena hygiena, pak se materiál pro šití stane vstupní branou pro připojení infekce. To může vyvolat zánětlivé změny a zahájit odmítnutí zavedeného materiálu. V takových případech není vyloučeno úmrtí. Při infikování materiálu šicího materiálu je pacientovi předepsána malá operace. V takovém případě by měl být starý materiál odstraněn, rána by měla být znovu zpracována a šita.

Proč jsou kovové konstrukce někdy odstraněny?

Důvody, proč mají být kovové konstrukce odstraněny, jsou absolutní a relativní.

Z absolutních důvodů jsou následující:

  • alergické projevy po instalaci do těla. Tato reakce hovoří o individuálních vlastnostech organismu;
  • infekce po operaci. Z kovové struktury je kanál ran, skrze který může infekce proniknout hluboko do těla. Pokud z ní časem, pak hrozí ohrožení lidského života;
  • falešný kloub je vytvořen kvůli nestabilní fixaci;
  • opakované operace na stejném místě;
  • příliš mladý věk. Návrh interferuje s růstem a vývojem kostí;
  • nekvalitní stavební materiál.

Relativní důvody pro odstranění implantátu jsou menší:

  • psychologický faktor nebo touha pacienta. Ne každý se může bezpečně vztahovat na přítomnost cizího těla v těle;
  • fyzického nepohodlí, když návrh ruší určité činnosti nebo nosí oblečení.

Kontraindikace pro odstranění struktury

Pokud pacient požádá lékaře, aby odstranil strukturu, měl by zvážit klady a zápory reoperace. Kontraindikace v tomto případě jsou:

  • věku osoby. Starší lidé mohou následně získat vážné zdravotní problémy nebo dokonce operaci přežít;
  • přítomnost infekčních onemocnění, hnisavých ran, lézí na sliznicích a kůži;
  • kovová konstrukce je klíčovým podpůrným prvkem, pokud ji odstraníte, můžete vyvolat deformaci páteře nebo znovu zlomit;
  • pokud je struktura v těsné blízkosti životně důležitých orgánů;
  • pokud je konstrukce umístěna před páteří od pánve a ramenního kloubu. Při instalaci v těchto oblastech existuje vysoké riziko poškození neurologických lézí.

Po období rehabilitace začíná zotavení ztracených funkcí a v závažných případech se mohou alespoň částečně zotavit. Ale pamatujte, že pokud se v postižené oblasti objeví opakovaná trauma, může to způsobit závažnější komplikace, které budou muset být léčeny delší dobu.

Příčiny, diagnostika, léčba vertebrální lumbarizace s1

Lumbalizace je vznik dalšího bederního obratle, který se stává prvním sakrálním obratlem (S1), který ztratil kontakt se sakrum. Tato patologie je příčinou skoliózy (laterální zakřivení osy páteře), proto vyžaduje včasnou diagnózu.

Když je lumbarizace S1 oddělena od sacrum a promění se v L6, což normálně nenastane. Anomálie je jasně viditelná na rentgenovém snímku lumbosakrální páteře v laterální projekci. Studie je prováděna pouze v přítomnosti bolesti v dolní části zad nebo dolních končetinách.

Lumbarizace je ve většině případů vrozená. Její časná léčba zabrání impozantním komplikacím: lumbago, skolióze a osteochondróze.

Frekvence výskytu izolovaných S1 je vzácná - asi 2,3% všech případů bolesti zad. U některých lidí není tato anomálie vývoje páteře diagnostikována, protože není doprovázena určitými klinickými příznaky. V této situaci se ošetření nevztahuje. Lékaři předepisují protizánětlivé léky a další nezbytné zákroky až poté, co se objeví první známky bolesti zad.

Anatomický základ vzhledu 6 bederních obratlů

Fyziologicky je 1 sakrální obratle (S1) pevně spojen se zbývajícími sakrálními obratli. V normálně sakrální páteři je pozorována nejsilnější fixace mezi jednotlivými segmenty páteře - syndesmózou. Výsledkem je, že meziobratlové ploténky jsou reprezentovány trvanlivější vláknitou tkání než v bederní oblasti. Tato anatomická struktura sakrální divize je navržena tak, aby plnila podpůrnou funkci, nikoliv kompresní (jako v bederní páteři).

Co způsobuje lumbarizaci obratle s1:

  • Oslabení funkčnosti bederní;
  • Ofsetový hřbet vzadu;
  • Přerozdělení těžiště těla;
  • Zakřivení páteře.

Další obratle (L6) často vede k "uklouznutí" syndromu. Když je zvednuta, je doprovázena výskytem bolesti v dolní části zad, protože zátěž L6 se posouvá na stranu a její spineózní proces vyvíjí tlak na sakrum.

Typy a diagnostika lumbarizace

V závislosti na povaze separace S1 od sakrálních obratlů se rozlišují následující typy patologie:

V plné formě je S1 zcela oddělena od ostatních sakrálních obratlů a je samostatnou anatomickou strukturou. Na tomto rentgenovém snímku je v bederní oblasti 6 plných obratlů.

Nedokončený pohled je charakterizován odstraněním pouze samostatných částí prvního sakrálního obratle při zachování spojení mezi s1 a zbytkem sakrum. V takové situaci vzniká omezení pohyblivosti v bederní páteři. Postupem času se růst kostí objevuje podél kloubních procesů bederního obratle (spondylosa).

Principy diagnostiky přítomnosti 6 obratlů v bederní páteři:

  • Vizuální obraz zploštění nebo zvýšení lumbální lordózy;
  • Stížnosti pacienta na bolest v dolní části zad nebo dolní končetině;
  • Přítomnost dalšího stínu v bederní páteři na rentgenovém snímku;
  • Zkrácení spinálního procesu posledního bederního obratle (odděleného od sakrum, s1 má kratší spinální proces než L5);
  • Zmenšení velikosti přechodného obratle (snížená výška a tělo).

Příznaky patologie

Hlavní příčiny bolesti zad, když se objeví další bederní obratle:

  • Sekundární změny v měkkých tkáních;
  • Porucha dodávky krve v páteři v důsledku zvýšené zátěže páteře;
  • Porušení nervového kořene spinálním procesem L5 nebo S1;
  • S1 tlak na sakrum (tvorba ischiatického syndromu).


V závislosti na poloze syndromu bolesti lékaři rozlišují 2 formy onemocnění:

Lumbální lumbarizace se vyznačuje výskytem bolesti v dolní části zad a podél páteře. Nejčastěji mají otravný charakter a projdou po užívání protizánětlivých léčiv (diklofenak, nise).

Akutní bolesti (lumbago) v této patologii se objevují po dalším poranění páteře. V takové situaci, spinální proces S1 nebo L5 tlačí na sakrum kvůli jejich posunutí vzhledem k anatomické poloze (kroucení nebo rotace).

Ischiatická forma je charakterizována ozářením syndromu bolesti na gluteální oblasti a dolních končetinách. Vyskytuje se v důsledku komprese ischiatického nervu (jde ven v gluteální oblasti od pánve a inervuje dolní končetinu).

Někdy je syndrom bolesti kombinován s porušením citlivosti kůže v zádech nebo stehnech.

Specifická je bolest, která se vyskytuje v dolní části zad při skákání s koleny ohnutými na patách. Tato poloha je doprovázena tlakem křížence na bederní oblasti.

Pokud existuje další bederní obratle, volný prostor se snižuje, což zvyšuje pravděpodobnost komprese nervových kořenů měkkými tkáněmi. Na pozadí bolesti dochází k omezení pohyblivosti páteře do stran a v předozadní rovině.

Všechny výše uvedené změny jsou pozorovány v těžké patologii, kdy dochází k porušení kořenů nervu. Ve většině případů lumbální s1 nevyžaduje léčbu, protože nevede k žádným klinickým symptomům.

Jak probíhá ošetření?

Patologická léčba se provádí v přítomnosti příznaků. Syndrom bolesti v transverzálních procesech u mladých lidí ve věku 21–25 let s touto patologií se objevuje na pozadí vzpírání a vyžaduje úlevu od léčivých anestetik.

Další léčba lumbarizace:

  • Fyzioterapie;
  • Masážní lumbosakrální oblast;
  • Fyzikální terapie;
  • Nosit podpůrný korzet pro dolní část zad;
  • Ultrazvuková terapie,
  • Elektroforéza s novokainem;
  • Chirurgická léčba.

Volba léčby závisí na symptomech a jejich závažnosti. Pokud existuje silný syndrom bolesti způsobený vysokou pohyblivostí S1, provádí se operace k mobilizaci tohoto obratle a zabránění jeho vysídlení. Současně je obratle upevněn do sakrální oblasti a mezi něj a další obratle je umístěn umělý disk. V ostatních případech se používají konzervativní metody.

Léčba lumbarizace je tedy založena na vlastnostech klinického obrazu, který se vyskytuje v patologii.

Předchozí Článek

Zápěstí oteklé