Anatomie ramenního kloubu, anatomie ramene

Dna

Ramenní pletenec (PP) je jedním z nejvíce zatížených kloubních komplexů lidského těla. Je to on, kdo je zodpovědný za základní muskuloskeletální vlastnosti lidských rukou. Tato část kostry je strukturně spojena s horní a krční páteří. PP podléhá řadě zánětlivých a nezánětlivých onemocnění, jakož i vývojovým abnormalitám. Ze správnosti léčby závisí schopnost udržet pohyblivost kloubů.

Struktura a vývoj ramenního pletence

Skládá se z lopatky a klíční kosti, pro kterou je společná část společná, která má název akromioklavikulární. Tato kloubní struktura je připevněna k hrudnímu hrudníku klouby hrudní kosti a klíční kosti a šikmých svalů a pohyblivé části paže kloubní částí ramene. Lopata je plochá kost, která má trojúhelníkový tvar a sousedí se zadní stranou hrudníku. Za ním je konvexní, má tzv. Osu, která se postupně rozšiřuje a přechází do akromie, což je proces ramene, který se připojuje k klíční kosti. Klavikulární kost má zakřivený tvar písmene S, trubkovité struktury, umístěné mezi akromionem a zářezem klíční kosti a hrudní kosti. S hřbetem těla má spojení pouze klíční kost, takže při pohybu se pohybují jak lopatka, tak rameno.

Lidský ramenní pletenec je tvořen kolem šestého týdne vývoje embrya, když se objeví mezera mezi jeho kostmi a vrstva pojivové tkáně se stává společným diskem. Vrchol vývoje nastává ve věku 2–3 roky a v období od 9 do 12–14 let tento proces zpomaluje až do konce ve věku 13–16 let a tvoří ramenní pletenec dospělého.

Funkce ramenního opasku

Ramenní pletenec provádí pohyby ve sternoclavikulárním kloubu. Tam, klíční kost a lopatka jsou zvednuty a sníženy, kde pectoralis menší a subclavian svaly jsou zahrnováni, stejně jako horní svazky trapezius svalu. Rotace lopatky je možná díky množství svalů: kosodélníkové, lichoběžníkové a malé prsní. Trapezius sval je inervován nervovými větvemi plexu ramene a míšních nervů krku.

Nemoci ramenního pletence

Zranění

Vzhledem k pohyblivosti ramenního pletence je extrémně zranitelný vůči různým zraněním a patologiím. Mezi nejčastější zranění patří zlomeniny a dislokace. Jedná se o škody střední závažnosti, s včasnou diagnózou a léčbou, které bude oběť schopna pokračovat v plném životě.

Nejčastěji lidé poškozují humerální artikulaci.

Dislokace ramene se nazývá poloha, kdy kosť vychází z kloubního vaku, v souvislosti s nímž se obvyklé pohyby ve kloubu stanou nemožnými. Mezi příčiny takového zranění patří nejčastější pády na paži nebo na rameno samotné, silový výcvik a dopravní nehody. Při dislokaci ramenního kloubu jsou patrné následující příznaky:

  • Intenzivní bolest, která je lokalizována v místě přímého poškození a zvyšuje se při pokusu o pohyb končetiny.
  • Ztráta podpůrné funkce, klesající podél těla. Současně se člověk instinktivně ohýbá ve směru poškození a snaží se podepřít ruku.
  • Změna tvaru spoje. Zraněná ruka se zdá být nepřirozeně zkroucená nebo dokonce protáhlá.
  • Necítíte puls v podpaží ani na zápěstí.

Příznaky zlomeniny jsou velmi podobné dislokaci, s výjimkou skutečnosti, že když stisknete kost, je slyšet křik (crepitus). Další rozdíl je v tom, že bolest během zlomeniny může nastat ne okamžitě, ale po určité době, a může být doprovázena zvýšením lokální i celkové tělesné teploty.

Na přelomu lopatky:

  • Tam je ostrá bodavá bolest, která sahá do ramenního kloubu a horní části zad.
  • Neschopnost vzít ruku na stranu nebo ji otočit.
  • Deformace a vyboulení lopatky, silné napětí kůže.
  • Rozsáhlý hematom, edém.
Zpět na obsah

Patologie a anomálie vývoje

Diagnostika a léčba

První pomoc při zranění je imobilizace zraněné končetiny v pozici, kterou přijala po zranění. Kategoricky nemůžete zkusit samostatně seřídit vykloubený kloub nebo kost, abyste dostali správnou polohu. Po imobilizaci (imobilizaci) pacientovy ruky by měl pacient dostat analgetikum a / nebo antipyretikum a okamžitě zavolat sanitku.

Léčba těchto zranění se obvykle provádí doma po aplikaci hlavních technik, na které se vztahují standardy lékařské pomoci ve směru traumatologie a ortopedie (GEOTAR-Media, 2018, Moskva). Po redukci dislokace se aplikuje těsný obvaz nebo omítka. Chirurgický zákrok a hospitalizace jsou nezbytné pouze v případě vícenásobného zlomení humeru nebo zlomeniny lopatky jakékoliv složitosti. Úplné uzdravení po dislokaci nastane asi za 2 měsíce, po zlomenině lopatky, tento proces může trvat až šest měsíců. Léčba předepsaná lékařem a komplex fyzikální terapie jsou velmi důležité.

Jsou-li diagnostikovány jiné patologie v závislosti na závažnosti, může být provedena konzervativní léčba (medikace, fyzioterapie) nebo chirurgický zákrok. Často jsou obě metody přiřazeny. Když je PP ovlivněn nádorem, léčba se provádí podle technik uvedených v Seznamu federálních norem pro poskytování lékařské pomoci v onkologickém profilu.

Pás horní končetiny

Ramenní pletenec je součástí kostry, která se skládá z páru lopatek, klíční kosti a humeru. Klíční kosti na přední straně hrudníku a lopatky v zádech se spojují s rukama a podporují je. Svaly a vazy zajišťují stabilitu a pohyblivost kostry horních končetin. Mezi nejčastější patologie ramenního pletence patří dislokace, zlomeniny, zánětlivá onemocnění.

Struktura lopatky

Velká, plochá trojúhelníková kost, která se nachází na horní části zad, se nazývá lopatka. Jedná se o párovou kost, jejíž základna spěchá nahoru a ostrý konec dolů na obou stranách páteře. Vypadá to jako široká plochá konstrukce, která je mírně klenutá dozadu.

Nápověda Pár lopatek v zádech a pár klíční kosti vepředu jsou potřebné k vytvoření ramen kostního ramene.

Kostra zadní plochy lopatky:

  • Sova je kostní hřeben, který protíná horní okraj lopatky.
  • Akromion je humerální proces, který končí na zádi. Spojení akromionu a klíční kosti je akromioklavikulární spojení.
  • Coracoidní proces je háčkovitý výčnělek ve tvaru ptačího zobáku, který je umístěn na horní části kostní struktury v blízkosti kloubní dutiny. Připevněné k němu jsou svaly, vazy.
  • Krk je zúžené místo, které sousedí s kloubní dutinou kosti. Tato oblast slouží k propojení kloubních ploch lopatky a ramene, tvoří ramenně-ramenní kloub.
  • Tělo lopatky.
  • Boční okraj.
  • Vnější roh.

Přední plocha lidského nože se skládá z následujících prvků:

  • Tělo.
  • Kloubní vybrání spolu s hlavou humeru tvoří ramenní kloub.
  • Coracoidní proces.

Přední povrch kostní struktury je konkávní a zadní plocha je konvexní. Šikmý sval je připojen k přední straně.

Horní okraj kosti obsahuje vybrání, ve kterém procházejí nervová vlákna a krevní cévy. Vertebrální oblast se nachází v blízkosti páteře. Boční hrana je největší oblastí, kterou tvoří ramenní svaly.

K dispozici jsou 3 úhly:

  • Horní - má zaoblený tvar, umístěný nahoře.
  • Dolní - má tlustší strukturu.
  • Boční - silně zahuštěný, zahrnuje kloubní dutinu, která se připojuje k hlavě humeru. Nachází se naproti hornímu střednímu úhlu.

Boční úhel je od těla oddělen od krku.

Struktura čepele je uvedena výše.

Anatomie klíční kosti

Kostra ve tvaru písmene S zakřivená podél dlouhé osy se nazývá klíční kost. Je umístěn vodorovně na přední a horní části hrudníku. Tato kost je ohraničena krkem. Klíční kosti patří do tubulárních kostí a sestávají převážně z houby.

Topografie lidské klíčové kosti:

  • Tělesná kost
  • Vnější konec.
  • Vnitřní konec.

Vnitřní konec sousedí s rukojetí hrudní kosti, má vydutí, které se ohýbá dopředu a druhá část je zakřivena dozadu. Střední část kostní struktury je mírně stlačena shora dolů. Ve spodní části klíční kosti je lokalizován nutriční otvor. Na vnitřním konci je umístěno prohloubení vazolavikulárního vazu.

Levý vnější konec kosti je spojen s akromií lopatky. Na této části kosti se nachází kuželovitý tuberkul, stejně jako linie ve tvaru lichoběžníku. Na spodním povrchu klíční kosti, blíže k akromionu, je vybrání pro připevnění svalu stejného jména.

Kost je hladká shora a hrubá zdola, s hrbolky a liniemi. Jeho vnitřní konec je silnější. Na vnitřní straně je kloubní povrch. Vnější konec je širší, ale ne tak silný. To často spojuje klíční kosti s akromionem lopatky.

Humerus topografie

Trubková kost, která se nachází v horní části paže, se nazývá humerus. Má dlouhé tělo, rozšiřuje se na koncích. Horní část je kulatá a spodní část je trojúhelníková.

Topografická anatomie humeru:

  • Horní konec (proximální epifýza) se skládá ze zaoblené hlavy, která vstupuje do kloubní dutiny lopatky a tvoří s ní ramenní kloub. Pod kloubním povrchem je anatomický krk. Pod krk je umístěn velký a malý tubercle, který je připojen ke svalům. Z obou kopců sestupují hřebeny podél těla kosti. Mezi hlízami a hřebeny je drážka pro šlachu bicepsu. Chirurgický krk je umístěn pod trubičkami.
  • Tělo kosti začíná z chirurgického krku. Přibližně v jeho středu (vnější povrch) je deltoidní tuberozita, ke které přiléhá svalovina stejného jména. Na zadní ploše je radiální drážka, která spirálovitě klesá shora dolů a pak směrem ven. Tímto výklenkem prochází radiální nerv a velká brachiální tepna, která zajišťuje přívod krve do zadní svalové skupiny, humeru.
  • Na dolním konci (distální epifýza) jsou vnitřní a vnější kondyly, stejně jako kloubní povrch, který spojuje humerus s kostmi předloktí. Blok humeru je vnitřní část kloubního povrchu, který sousedí s ulna. Hlava hlavy je vnější část, která se připojuje k poloměru. Nad blokem vstupují koronoidní (přední) a ulnární (zadní) procesy vpředu a vzadu, zatímco horní končetina se pohybuje. Pod distálním koncem humerální kosti jsou epicondyle (vnitřní a vnější). Na zadní straně vnitřního epikondylu je drážka ulnárního nervu.

Svaly stejně jako vazy jsou připojeny k namyshchelkam.

Ligamentové zařízení

Spojení mezi akromionem a klíční kostí se nazývá akromioklavikulární kloub. Je tvořen plochými kloubovými povrchy. Kloub stabilizuje vazivo krakovského klavikulárního vazu, který se odchyluje od kokosového procesu a zasahuje do spodního povrchu klíční kosti.

Lopata má své vazy - coraco-acromia, horní příčný. První vypadá jako talíř ve tvaru trojúhelníku, který přechází od akromu ke korakidnímu procesu lopatky. Vazel koakakromixu tvoří oblouk kloubu ramene.

Struktura ramenního kloubu je jednoduchá: kulová hlava a kloubní drážka lopatky.

Kloubní kapsle sousedí s anatomickým krkem ramene. Je poměrně tenká a velká. Mezi kopci kostní struktury ramene je synoviální vagina (vnitřní vrstva kapsle), která obklopuje šlachu a podporuje její klouzání.

Pomocné prvky kapsle ramenního kloubu: vazivový vaz, supraspinatus, hypostatický, subcapularis a malý kulatý sval. Vaz stabilizuje kloubní kapsli a svaly ji nejen posilují, ale také chrání před sevřením.

Nápověda Ramenní kloub tvoří humerus a ulna. Ramenní kloub je tvořen humerální a radiální kostí.

Sval

Struktura pásu horních končetin zahrnuje tyto svaly:

  • Deltoid. Vlákna tohoto svalu vycházejí ze zádi, akromionu, akromiálního konce klíční kosti, přiléhající k deltoidní tuberozitě ramenní kosti. Zadní část (scapular) odbočuje rameno a přední (klavikulární) ohyby.
  • Nadoshnaya. Tato anatomická stavba vychází z supraspinózní fossy lopatky a je připojena k horní části velkého hlízy humeru. Supraspastic sval zatáhne rameno.
  • Subakutní. To je lokalizováno v hypothermal rýze lopatky, a je spojený s velkým tubercle ramene. Subosseózní sval pomáhá přinášet, otáčet a rozepínat rameno.
  • Malé kolo. Odchází od lopatky a přiléhá k velkému tuberkulu. Umožňuje otočit rameno ven.
  • Velké kolo. Začíná od spodního rohu lopatky a je připevněn k hřebenu malého hlízy. Funkce: donucování, rotace dovnitř, prodloužení ramene.
  • Subscapularis Začíná od vnějšího okraje lopatky, vyplňuje prohlubeň subcapularis, je připojena k malému rameni ramene. Pomáhá pohybovat rukou dovnitř a přivést ji k tělu.

Klasifikace svalů ramen:

  • Přední skupina (flexors) zahrnuje coraco-humeral, brachial, a biceps svaly.
  • Zadní skupina (extenzory): triceps a ulnární sval.

Struktura svalů humeru:

  • Corakohumerální. To se odchyluje od coracoid procesu a je spojený pod hřebenem malého tubercle k humerus. Zodpovědný za ohnutí paže.
  • Rameno. Z dolních dvou třetin humeru přiléhajících k tuberozitě lokte. Podílí se na protahování předloktí.
  • Dva mířili. Dlouhá hlava svalu vychází z supra-artikulárního tuberkulu lopatky a krátká hlava pochází z procesu coracoid a je spojena s tuberozitou poloměru a fascie předloktí (pojivové tkáně, které pokrývají orgány, cévy a nervy). Biceps sval ohýbá rameno, předloktí, umožňuje otáčet ruku od lokte k zápěstí.
  • Tři mířili. Dlouhá hlava se vzdaluje od hlízy lopatky pod kloubem a vnitřní a vnější od zadní plochy humeru. Sousedí se šlahou, která je připojena k olecranonu. Pomáhá dělat extensor, vedoucí pohyb ramene, předloktí a rozepínat loket.
  • Koleno. Vychází z vnějšího epikondylu ramene, Henleho vazu a fascie, připojené k ulně v její horní části na zadním povrchu. Pomáhá narovnat předloktí.

Všechny svaly v oblasti ramenního kloubu jsou umístěny nahoře. Pod kostní křižovatkou je axilární deprese, kterou procházejí nervy, stejně jako krevní cévy paže.

Svaly ramenního pletence

Jeden z nejvíce pohyblivých kloubů v lidském muskuloskeletálním systému je ramenní kloub nebo artikulační humeri. S tímto kloubem, osoba může vykonávat paletu aktivních pohybů horní končetiny, který poskytovat svaly ramene. Velká amplituda je možná díky speciální složité struktuře ramene.

Konstrukční prvky

Anatomie ramenního kloubu je poměrně komplikovaná. Všechny prvky artikulace plní své důležité funkce a zajišťují pohyblivost kloubu. Tabulka odhadů rozsahu pohybu v kloubech ukazuje, že norma pro ramenní kloub je následující: ohyb 180 stupňů, prodloužení 40, olovo 180. Díky tomu může horní končetina osoby dokončit celý kruh. Při jakémkoliv poškození člověk okamžitě pociťuje bolest v rameni a neschopnost pohybovat končetinou.

Ramenní kloub patří do kategorie kulových kloubů. Nezaměňujte to s ramenem, které začíná od volné horní končetiny k lokti. To je tvořeno humerus a lopatkou - to se odkazuje na prvky horního humerálního pletence. Kloubní povrchy jsou reprezentovány lopatkovou dutinou a hlavou humeru. Sama o sobě je hlava několikrát větší než kloubní dutina, ale tento rozpor je vyrovnán kloubním rtem - speciální deskou, která přesně kopíruje křivky lopatkové dutiny.

Kloubní kapsle je připojena podél svého obvodu k okraji chrupavčitého rtu. Uvnitř je poměrně volný, obsahuje mnoho místa a jeho stěny mají různou tloušťku. Uvnitř kapsle je synoviální tekutina. Vzhledem k tomu, že kapsle má nejtenčí stěny vpředu, v případě poranění nebo poškození se zde vyskytuje celistvost kapsle.

Když se paže pohybuje, šlachy se aktivně zapojují do práce. Jsou připevněny k povrchu kapsle a během pohybu ji přetáhněte na stranu tak, že se nestane svírajícími mezi kloubními povrchy kostí. Vazby jsou částečně propleteny do kapsle, jsou zde přítomny, aby ji posílily a zabránily přílišnému prodloužení paže při ostrých pohybech.

Pro snížení tření mezi kloubními rovinami jsou synoviální sáčky nebo bursa umístěny v ramenním kloubu. Hlavní úlohou synoviálních sáčků je změkčit pohyby mezi artikulárními prvky, které jsou spíše pevně umístěny v rameni. Synoviální ramenní vaky jsou subdeltoidní, interbugální, subklavikulární a subkapulární bursa.

Svaly ramenního kloubu umožňují:

  • přivést horní končetinu k tělu a pryč od něj;
  • provést rotační pohyb rukou, pohyb v kruhu;
  • otoč ruku nebo ven;
  • zvedněte ruku a vytáhněte ji zpět;
  • položte ruku za záda.

Anatomie ramenního kloubu

Struktura ramenního kloubu je jedním z nejsložitějších v lidském těle. Kvůli evolučním změnám se tento kloub stal velmi tekutým. Ramenní kloub zajišťuje pohyb paže v různých rovinách. V důsledku takové mobility a složité struktury je však kloub velmi zranitelný vůči zraněním různých druhů.

Obsah

Ramenní kloub je nejvíce pohyblivý sférický kloub v lidském těle. Jedinečnost ramenního kloubu je, že tento kloub může poskytovat vícesměrné pohyby horních končetin. Anatomická struktura lidského ramenního kloubu zahrnuje pohyby, které jsou schopny popsat polokouli. Je třeba poznamenat, že u zvířat je výše uvedený kloub méně pohyblivý, ale spolehlivěji posilován vazy a svalovou fascií.

Vlastnosti anatomické struktury lidského ramenního kloubu

Hlavním úkolem sloučeniny u zvířat je poskytnout podpůrnou funkci. Proto je u zvířat ramenní pletenec připojen k trupu silnými svaly pokrývajícími klouby v jeho tloušťce.

V procesu evoluce se anatomie ramenního kloubu v Homo sapiens poněkud změnila. To je způsobeno vertikální polohou těla. U moderního člověka hlavní funkce ramenního kloubu nepodporuje, ale motor. Všechny tyto transformace přispěly ke snížení pevnosti zadaného spoje.

Je to důležité! V ramenním pletenci spoje spoje klíční kosti a hrudní kosti s lopatkou, čímž tvoří akromioklavikulární a sternoclavikulární klouby.

Intrauterinní nukleace pohybového aparátu

Pokládání končetin nastává v den 26-28 den embryonální ontogeneze. Ektoderm je počátek kůže a jejích derivátů. Mezoderm se používá k tvorbě kosti, volné a husté pojivové tkáně. V pátém týdnu embryonální ontogeneze jsou viditelné základy končetin. Prototypy končetin se nacházejí v embryu o délce pouze 14 mm. Až 9 týdnů embryonálního vývoje, forma kloubních fisur.

V době, kdy se dítě narodí, je jeho pohybový systém plně tvořen. Konečný vývoj lidského skeletu končí ve věku pětadvaceti let.

Embryo v devátém týdnu embryonálního vývoje

Jaké kosti tvořily ramenní kloub?

Rameno je významnou složkou lidského pohybového aparátu. Vizuálně se zdá, že anatomie ramenního kloubu v obrazech je velmi jednoduchá, ale je to daleko od případu. Aby byla zajištěna maximální pohyblivost kloubu, příroda učinila kloubní fossu měkčí a obětovala sílu artikulace. Rozmanitost pohybů kloubu je rozšířena díky velkému množství svalů a šlach.

Anatomie ramenního kloubu

Morfologie kloubů ramenního pletence, jak je vidět na fotografii, je poměrně složitá. Samotný ramenní kloub je tvořen humerálními a lopatkovými kostmi. Velkou roli ve fungování artikulace hrají periartikulární tkáně a svaly.

Šikmá kost je trojúhelníkového tvaru, umístěná na kaudální straně těla. Tato kost je při palpaci snadno palpována. Tam je kloubní fossa na tom, ke kterému humerus se připojí. Kloubní povrchy kostí jsou pokryty hyalinní chrupavkou, která zajišťuje snadné posouvání kostí během pohybů rukou.

Na boční stranu lopatky jsou připojeny supraspinózní a hypodermické svaly.

Poznámka Důležitou roli ve fungování ramenního pletence hraje klíční kost. I když nevstoupí do ramenního kloubu, je připojen k lopatce v bezprostřední blízkosti. Bez této malé trubkovité kosti nemůže ramenní kloub účinně fungovat.

Zobrazování magnetické rezonance pomáhá studovat strukturu artikulace, určovat stav nejen kostí, ale i měkkých tkání.

Mezi nejčastější patologie ramenního kloubu patří:

  • modřiny a jiná zranění;
  • bursitida;
  • artrózu a artritidu;
  • vrozená dysplazie;
  • výrony.

Periartikulární tkáně

Ramenní kloub je obklopen třemi základními formacemi: kloubní kapslí, chrupavkovou deskou a vazy. Všechny uvedené látky se liší ve struktuře, původu a funkcích. Díky koordinovanému působení těchto struktur zajišťuje maximální mobilitu horních končetin. Také stojí za zmínku, že periartikulární tkáně mají ochrannou funkci a zároveň snižují riziko možného poškození.

Periartikulární tkáně ramenního kloubu

Hlavní funkcí desky chrupavky („kloubní ret“) je vyhladit rozdíl ve velikosti mezi hlavou humeru a glenoidální dutinou lopatky. Tato struktura změkčuje drobné otřesy a otřesy, ale se silným fyzickým dopadem se může deformovat.

Systém vazů humerálního kloubu fixuje hlavu kulového kloubu v anatomicky správné poloze. Ligamentous materiál pevně roste spolu s tenkou kloubní kapslí ramenního kloubu. Jeho mikrotextura a tloušťka není jednotná. Nejhrubší vrstva je na boční straně skořepiny. K této části je připojena vazba koko-humerální. Provádí fixační funkci, to znamená, že brání rozšíření kloubu na vnější straně ramene. Tento svazek je velmi odolný. Ostatní oblasti artikulace fixují méně vyvinuté vazy kloubní a humerální. Posilují klouby na čelní ploše.

Nadměrná fyzická aktivita, infekční agens mohou vyvolat řadu onemocnění spojených s lézemi pohybového aparátu:

  • periarthritida ramenního kloubu;
  • podvrtnutí.

Artikulární Bursa

Optimální klouzání kloubních povrchů zajišťuje kloubní bursa. Vnitřní povrch těchto útvarů syntetizuje kloubní tekutinu, synovii. Počet kloubních "sáčků" závisí na individuálních vlastnostech každé osoby:

  1. Subcapular artikulární bursa je jedním z nejčastějších. Je lokalizován v krku lopatky.
  2. Subcelulární sáček se nachází na okraji kokosového procesu a šlachy subkapulárního svalu.
  3. Kloubový vak ve tvaru trojúhelníku je největší v těle. Nachází se na boční straně ramene, v oblasti deltového svalu.

Možná místa lokalizace artikulární burzy v humerální artikulaci

Je to důležité! Každá z těchto bursa se může stát místem lokalizace bursitidy a dále zhoršením patologického procesu - periarthritis.

Svaly lidského ramenního kloubu

Svaly oblasti ramene posilují a chrání kloub. Tvoří svalovou kapsli nebo rotační manžetu, která zajišťuje základní pohyb. Jejich šlachy jsou pevně tkané do kapsle pojivové tkáně kloubu, posilují ho a svazky svalových vláken chrání kloub z vnějšku.

Svalová kapsle posiluje klouby šlach a jednotlivých svalových skupin.

Svaly ramenního kloubu jsou zodpovědné za ohyb, prodloužení, abdukci, aduction a rotaci končetiny. Když jsou svaly zraněny, anatomická struktura lidského ramenního kloubu je narušena, což může vést k částečné nebo úplné imobilizaci paže. Profesionálním sportovcům hrozí zranění ramen.

Svaly ramenního pletence a ramene

Deltoidní sval je jeden z největších ve svalovém rámci horní končetiny. Svalová vlákna určeného svalu obklopují ramenní kloub ze všech stran. On je zodpovědný za ohnutí paže v rameni a rozšiřuje to k maximálnímu úhlu.

Velký kulatý sval poskytuje prodloužení ramene, vytváří rotační pohyby dovnitř.

Deltoidní sval vytváří zdravý sval, který chrání kloub.

Jak bylo uvedeno výše, ramenní kloub má složitou strukturu. K pohybu dochází v důsledku několika faktorů:

  • přítomnost svalů a šlach;
  • jedinečný tvar a struktura;
  • synoviální "sacs".

Rameno houpání a rozsah pohybu ve zdravém ramenním kloubu

Ramenní svaly: struktura a funkce

Funkce svalů ramenního pletence jsou spojeny s funkcemi svalů hrudníku a částečně dozadu. Proto je rozdíl mezi trupem a ramenním páskem velmi podmíněný. Se změnou tvaru svalů se mění také obrysy zad, krku a hrudníku.

Složení svalů ramenního pletence zahrnuje:

Ramenní kloub je sférický. Je tvořena hlavou humeru a kloubní dutinou lopatky. Tento kloub umožňuje ohnutí (zvednutí paže dopředu) a prodloužení (zvednutí paže dozadu) paže u ramenního kloubu, zploštění (pohyb paže v horizontální rovině na úrovni ramene dopředu) a ředění (pohyb ramen v horizontální rovině v úrovni ramen dozadu) ruce, otáčení zbraně dovnitř a ven, únos (na stranu) a redukce (na boční povrch těla) ruky.

Deltoidní sval

Deltoidní sval má tvar trojúhelníku, jehož horní strana směřuje dolů. Sval se skládá ze tří paprsků, z nichž každý je zodpovědný za pohyb paže v různých směrech. V souladu s tím existují tři části deltového svalu: klavikulární, akromiální a lopatkové. Počínaje širokou šlachou umístěnou nad ramenním kloubem se tři svazky deltového svalu sbíhají do jedné šlachy, která je připojena k humeru. Dobrý vývoj deltového svalu ovlivňuje šířku ramen, navzdory skutečnosti, že jejich kostní základ může být velmi křehký. Všechny tři části deltového svalu mohou být uzavřeny nezávisle.

Přední svazek deltového svalu je připojen k klíční kosti a zvedá ruku dopředu (ohnutí paže v ramenním kloubu), boční svazek (laterální) je připojen k akromionu lopatky a zvedá ruku na stranu (únos ramene). Zadní svazek deltového svalu je připevněn k lopatce a zatahuje ruku (prodloužení paže v ramenním kloubu).

Ramenní manžeta rotátoru

Manžeta otočného ramene je skupina čtyř svalů, které vytvářejí jakýsi ochranný rukáv kolem ramenního kloubu. I když jsou tyto svaly prakticky neviditelné, jsou nesmírně důležité pro zajištění stability a pevnosti ramene. Všechny čtyři svaly začínají od lopatky a pobíhají kolem ramenního kloubu.

Supra zadní sval ve větší části je pokryt trapezius sval, ale protože ten je spíše tenký v této části, to nemůže úplně skrýt obrysy supraspinous svalu. Supraspinatus sval je umístěn v supraspinous fossa lopatky a je připojen k velké tubercle humerus a je zodpovědný za únos směrem k horní končetiny a otáčení ven.

Subosseózní sval začíná od zadního povrchu lopatky a váže se k humeru. Malý kulatý sval je synergistem svalstva subscapularis a scapular části deltového svalu. Subosseózní a malý kulatý sval umístěný za kloubem. Zvednou ruku na stranu a vezmou ji zpět, otočením ramene směrem ven (supination).

Subcapularis je rozsáhlý, tlustý, trojúhelníkový tvar. Zabírá téměř celý pobřežní povrch lopatky. To je umístěno před kloubem a otočí ruku dovnitř (pronation), současně vést rameno k tělu.

Ramenní kloub: struktura, funkce, fotografie

Ramenní kloub (articulatio humeri) je největší a nejpohyblivější kloub horní končetiny, což umožňuje provádět různé pohyby rukou. Tato amplituda je zajištěna speciální strukturou ramenního kloubu. Nachází se v proximálních částech horní končetiny a spojuje ji s kmenem. V tenkém člověku jsou jeho kontury jasně viditelné.

Anatomie lidského ramenního kloubu je normální

Přístroj articulatio humeri je poměrně složitý. Každý prvek v artikulaci přesně plní své funkce a dokonce i malá patologie některého z nich vede ke změnám ve zbytku struktury. Stejně jako ostatní klouby těla je tvořen kostnatými prvky, chrupavčitými povrchy, vazivovým aparátem a skupinou přilehlých svalů, které v něm zajišťují pohyb.

Jaké kosti tvoří ramenní kloub

Articulatio humeri je jednoduchý kulový kloub. Humerus a lopatka, která je součástí horního ramenního pletence, se podílejí na jeho tvorbě. Kloubní povrchy kryjící kostní tkáň jsou tvořeny lopatkovou dutinou a hlavou humeru, která je několikrát větší než dutina. Tento nesoulad ve velikosti speciální chrupavčité desky - kloubní ret, který zcela opakuje tvar lopatkové dutiny, to koriguje.

Svazky a kapsle

Kloubní pouzdro je upevněno po obvodu dutiny čepele na okraji chrupavčitého rtu. Má jinou tloušťku, spíše volnou a prostornou. Uvnitř je synoviální tekutina. Přední plocha kapsle je nejtenčí, takže se v případě dislokace snadno poškodí.

Šlachy připevněné k povrchu kapsle zpožďují během pohybů ruky a nedovolují, aby byly mezi kostmi štípnuty. Některé vazy se částečně prolínají do kapsle, posilují ji, jiné brání nadměrnému prodloužení při provádění pohybů v horní končetině.

Synoviální vaky (bursa) articulatio humeri snižují tření mezi jednotlivými artikulárními prvky. Jejich počet se může lišit. Zánět takového vaku se nazývá bursitida.

Mezi nejtrvalejší tašky patří tyto typy:

  • subscapularis;
  • podklyuvovidnaya;
  • interbumpy;
  • podteltovidnaya.

Svaly, které zajišťují pohyb

Svaly hrají klíčovou roli při posilování ramenního kloubu a při provádění různých pohybů v něm. Následující pohyby jsou možné v ramenním kloubu:

  • adukce a abdukce horní končetiny ve vztahu k tělu;
  • kruhové nebo rotační;
  • ruka se otáčí dovnitř, ven;
  • zvedání horní končetiny před ním a jeho přivedení zpět;
  • instituce horní končetiny za zády (retroflexe).

Inervace a zásobování krví

Oblast articulatio humeri je zásobována hlavně krví z axilární tepny. Menší arteriální cévy se od ní odchýlí a tvoří dva cévní kruhy - lopatkové a akromiální-deltoidní. V případě zablokování hlavní dálnice dostávají periartikulární svaly a samotný ramenní kloub potravu právě díky cévám těchto kruhů. Inervace ramene je způsobena nervy, které tvoří brachiální plexus.

Rotační manžeta

Rotační (rotátorová) manžeta je komplex svalů a vazů, které celkově stabilizují polohu hlavy humeru, podílejí se na ohybu ramene, při zvedání a ohýbání horní končetiny.

Následující čtyři svaly a jejich šlachy se podílejí na tvorbě rotátorové manžety:

  • supraspinatus,
  • subakutní,
  • subcapularis,
  • malé kolo.

Manžeta rotátoru se posouvá mezi hlavou ramene a akromionem (artikulárním procesem) lopatky během zvednuté paže. Pro snížení tření mezi těmito dvěma povrchy je umístěna bursa.

V některých situacích, s častými pohyby paží nahoru, manžeta může být sevřená. V tomto případě se často vyvíjí impingementní syndrom. To se projevuje ostrou bolestí, ke které dochází, když se snažíte dostat objekt ze zadní kapsy kalhot.

Mikroanatomie ramenního kloubu

Kloubní povrchy lopatkové dutiny a hlavy ramene jsou na vnější straně pokryty hyalinní chrupavkou. Normálně je hladký, což přispívá k vzájemnému klouzání těchto povrchů. Na mikroskopické úrovni jsou kolagenová vlákna chrupavky uspořádána ve tvaru oblouků. Tato struktura přispívá k rovnoměrnému rozložení intraartikulárního tlaku vyplývajícího z pohybu horní končetiny.

Kloubní kapsle, jako vak, pevně zakrývá tyto dvě kosti. Venku je pokryt hustou vláknitou vrstvou. Dále je zpevněn protkávanými vlákny šlachy. V povrchové vrstvě kapsle jsou malé cévy a nervová vlákna. Vnitřní vrstva kloubní kapsle je reprezentována synoviální membránou. Synoviální buňky (synoviocyty) jsou dvou typů: fagocytární (makrofág) - čistí intraartikulární dutinu z produktů rozpadu; sekreční - produkují synoviální tekutinu (synovii).

Konzistence synoviální tekutiny je podobná jako vaječný bílek, je lepkavá a transparentní. Nejdůležitější složkou synovie je kyselina hyaluronová. Synoviální tekutina působí jako mazivo na kloubní povrchy a také zajišťuje výživu na vnějším povrchu chrupavky. Jeho přebytek je absorbován do vaskulární sítě synoviální membrány.

Nedostatek mazání vede k rychlému opotřebení kloubních povrchů ak rozvoji artrózy.

Struktura lidského ramenního kloubu v patologii

Vrozená dislokace a subluxace ramene jsou nejzávažnější anomální varianty vývoje tohoto kloubu. Oni jsou tvořeni kvůli underdevelopment humerální hlavy a procesů lopatky, stejně jako svaly obklopovat ramenní kloub. V případě subluxace hlavy, kdy jsou svaly ramenního pletence napnuty, se nezávisle nastavuje a zaujímá pozici blízkou fyziologickému. Pak se vrátí do své obvyklé anomální polohy.

Nedostatečný rozvoj jednotlivých svalových skupin (hypoplazie) zapojených do pohybů kloubů vede k omezení rozsahu pohybů v nich. Například, dítě nemůže zvednout ruku nad rameno, stěží dostane to za jeho zády.

Naopak s dysplazií articulatio humeri, vznikající z abnormalit ve tvorbě aparátu šlachového vazu kloubu, se vyvíjí hypermobilita (zvýšení objemu pohybů v kloubu). Tato podmínka je plná obvyklých dislokací a subluxací ramene.
Při artróze a artritidě dochází k porušování struktury kloubních povrchů, jejich ulcerací, tvorbě kostí (osteofytů).

Rentgenová anatomie ramenního kloubu ve zdraví a nemoci

Na rentgenovém snímku vypadá artikulátor humeri jako na obrázku níže.

Čísla na obrázku jsou označena:

  1. Klíční kosti.
  2. Acromionová lopatka.
  3. Velký tubercle humerus.
  4. Malý tubercle humerus.
  5. Ramenní krk.
  6. Ramenní kost.
  7. Kokosový proces lopatky.
  8. Vnější okraj lopatky.
  9. Rib

Šipka bez čísla označuje společnou mezeru.

V případě dislokace, zánětlivých a degenerativních procesů dochází ke změně poměru mezi jednotlivými konstrukčními prvky kloubu k sobě navzájem, k jejich umístění. Zvláštní pozornost je věnována poloze hlavy kosti, šířce intraartikulární mezery.
Níže uvedená fotografie rentgenových snímků ukazuje dislokaci a artrózu ramene.

Vlastnosti ramenního kloubu u dětí

U dětí tento kloub okamžitě nebere takovou formu jako u dospělých. Za prvé, velké a malé hlízy humeru jsou reprezentovány jednotlivými jádry osifikace, které se následně spojí a vytvoří kost obvyklé formy. Kloub je také zesílen díky růstu vazů a zkrácení vzdálenosti mezi kostními prvky.

Vzhledem k tomu, že articulatio humeri u malých dětí je zranitelnější než u dospělých, jsou pravidelně pozorovány dislokace ramen. Obvykle se vyskytují, pokud dospělý dramaticky táhne ruku dítěte.

Některé zajímavé skutečnosti o zařízení articulatio humeri

Speciální struktura artikulace ramene a jeho součástí má řadu zajímavých vlastností.

Pohybuje se rameno tiše?

Ve srovnání s jinými klouby v těle, například kolenem, klouby, prsty, páteří, funguje artikulátor humeri téměř tiše. Ve skutečnosti se jedná o falešný dojem: tření kloubních povrchů, klouzání svalů, protahování a stahování šlach - to vše vytváří určitou úroveň hluku. Nicméně, ucho člověka rozlišuje to jen když organické změny ve struktuře kloubu jsou tvořeny.

Někdy s trhavými pohyby, například když je dítě dramaticky taženo za ruku, můžete slyšet tleskající zvuky v rameni. Jejich vzhled je vysvětlen krátkodobým výskytem nízkotlaké oblasti v kloubové dutině v důsledku působení fyzikálních sil. Když se to rozpustí v plynech synoviální tekutiny, například oxid uhličitý, spěchá do oblasti se sníženým tlakem, přechází do plynné formy a tvoří bubliny. Pak se však tlak v kloubní dutině rychle normalizoval a bubliny „praskly“ a vydávaly charakteristický zvuk.

U dítěte se během období zvýšeného růstu může objevit křeč při pohybu v rameni. To je dáno tím, že všechny kloubní prvky artikulace artikulace humeri rostou různými rychlostmi a jejich dočasný rozpor ve velikosti také začíná být doprovázen „třeskem“.

Ruce jsou delší než ráno.

Kloubní struktury těla jsou elastické a pružné. V průběhu dne však pod vlivem fyzické námahy a hmotnosti vlastního těla poněkud ustupují klouby páteře a dolních končetin. To vede ke snížení růstu o cca 1 cm, ale kloubní chrupavky ramene, předloktí a ruky se s takovou zátěží nevyskytují, proto se na pozadí sníženého růstu zdají být o něco delší. Během noci se chrupavka obnovuje a růst se stává shodným.

Propriocepce

Část nervových vláken, která inervuje struktury artikulace, díky speciálním „senzorům“ (receptorům) shromažďuje informace o poloze horní končetiny a samotném kloubu v prostoru. Tyto receptory jsou umístěny ve svalech, vazech a šlachách ramenního kloubu.

Reagují a vysílají elektrické impulsy do mozku, pokud se poloha kloubních změn v prostoru při pohybech paží, protažení jeho kapsle, vazů, kontrakce svalů horního ramenního pletence objeví. Díky takové komplexní inervaci může člověk téměř automaticky provádět mnoho přesných pohybů rukou ve vesmíru.

Samotná ruka „ví“, jakou úroveň potřebuje vstoupit, co se má udělat, aby se objekt zvedl, narovnal oblečení a provedl další mechanické akce. Zajímavé je, že v takových mobilních kloubech jako artikulační humeri existují vysoce specializované receptory, které přenášejí informace do mozku pouze pro rotaci v manžetě kloubu, adukci, abdukci horní končetiny a tak dále.

Závěr

Struktura ramenního kloubu umožňuje optimální amplitudu pohybů horní končetiny, která splňuje fyziologické potřeby. Se slabostí vazivového aparátu ramene a v dětství však lze poměrně často pozorovat dislokace a subluxace hlavy humeru.

Jak je rameno člověka, jeho funkce a funkce

Speciální anatomie ramenního kloubu zajišťuje vysokou pohyblivost paže ve všech rovinách, včetně kruhových pohybů 360 stupňů. Ale cena za to byla zranitelnost a nestabilita artikulace. Znalost anatomie a strukturálních rysů pomůže pochopit příčinu nemocí, které ovlivňují ramenní kloub.

Než však přistoupíme k podrobnému přehledu všech prvků, které tvoří formaci, měly by být rozlišeny dva pojmy: ramenní a ramenní kloub, který mnoho zmatuje.

Rameno je horní část paže od podpaží k lokti a ramenní kloub je struktura, přes kterou je rameno spojeno s tělem.

Konstrukční prvky

Považujeme-li to za komplexní konglomerát, ramenní kloub tvoří kosti, chrupavka, kloubní kapsle, synoviální sáčky (bursa), svaly a vazy. Ve své struktuře je jednoduchá, skládající se ze 2 kostí, což je složitý spoj sférického tvaru. Komponenty, které jej tvoří, mají odlišnou strukturu a funkci, ale jsou v přísném vzájemném působení, určené k ochraně kloubu před zraněním a zajištění jeho mobility.

Komponenty ramenního kloubu:

  • pádlo
  • humerus
  • kloubní ret
  • kloubní kapsle
  • synoviální sáčky
  • svaly, včetně rotátorové manžety
  • svazky

Ramenní kloub je tvořen lopatkou a humerem, uzavřeným ve společné kapsli.

Zaoblená hlava humeru je v kontaktu s poměrně plochým kloubním lůžkem lopatky. V tomto případě zůstává lopatka téměř nehybná a pohyb ramene nastává v důsledku posunutí hlavy vzhledem k kloubnímu lůžku. Průměr hlavy je navíc 3-násobkem průměru lože.
"alt =" ">
Tento rozpor ve tvaru a velikosti poskytuje široký rozsah pohybu a stabilita kloubu je dosažena svalovým systémem a vazy. Síla artikulace je také dána kloubním rtem umístěným v lopatkové dutině - chrupavce, jejíž zakřivené okraje přesahují lůžko a pokrývají hlavu humeru a obklopující elastickou rotátorovou manžetu.

Ligamentové zařízení

Ramenní kloub je obklopen hustým kloubním vakem (kapslí). Vláknitá membrána kapsle má různou tloušťku a je připevněna k lopatce a humeru a tvoří prostorný vak. Je volně natažený, což umožňuje volně pohybovat a otáčet rukou.

Uvnitř sáčku je vložena synoviální membrána, jejíž tajemstvím je synoviální tekutina, která vyživuje kloubní chrupavku a zajišťuje, že nedochází k tření při klouzání. Venku je kloubní vak zesílen vazy a svaly.

Vazové ústrojí provádí fixační funkci, zabraňující posunutí hlavy humeru. Svazky jsou tvořeny silnými, špatně tahovými tkaninami a jsou připojeny k kostem. Špatná elasticita způsobuje poškození a roztržení. Dalším faktorem ve vývoji patologických stavů je nedostatečná zásoba krve, která je příčinou vývoje degenerativních procesů vazů.

Ramenní vazy:

Lidská anatomie je komplexní, vzájemně propojený a plně promyšlený mechanismus. Vzhledem k tomu, že ramenní kloub je obklopen komplexním vazivovým aparátem, jsou poskytnuty slizové synoviální vaky (bursa) pro jejich zasunutí do okolních tkání, které jsou spojeny s kloubní dutinou. Obsahují synoviální tekutinu, zajišťují hladkou funkci kloubů a chrání kapsli před protahováním. Jejich počet, tvar a velikost jsou individuální pro každou osobu.

Svalové rám

Svaly ramenního kloubu jsou reprezentovány jak velkými strukturami, tak malými, díky kterým je vytvořena rotátorová manžeta. Společně tvoří silný a pružný rám kolem kloubu.
"alt =" ">
Svaly obklopující ramenní kloub:

  • Deltoid. Nachází se nad a mimo kloub a je připojen ke třem kostem: humerálu, lopatce a klíční kosti. Ačkoliv sval není přímo spojen s kloubní kapslí, spolehlivě chrání své struktury ze 3 stran.
  • Dvojitá hlava (biceps). Připevňuje se k lopatce a humeru a pokrývá kloub z přední strany.
  • Tříhlavé (triceps) a kokosové. Chraňte kloub zevnitř.

Rotátorová manžeta ramenního kloubu poskytuje velký rozsah pohybů a stabilizuje hlavu humeru, udržuje ji ve společném lůžku.

Skládá se ze 4 svalů:

  1. subcapular
  2. subakutní
  3. supraspinatus
  4. malé kolo

Rotační manžeta ramene se nachází mezi hlavou ramene a akrominem - procesem lopatkové kosti. Pokud je prostor mezi nimi z různých důvodů zúžen, manžeta je sevřená, což vede k nárazu hlavy a akromie a je doprovázeno silnou bolestí.

Lékaři dali tento stav nazvaný “syndrom překážky”. S impingementovým syndromem je zraněna rotační manžeta, což vede k jejímu poškození a roztržení.

Krvní zásobení

Struktura je zásobována krví rozsáhlou sítí tepen, skrze kterou jsou živiny a kyslík dodávány do spojovacích tkání. Žíly jsou zodpovědné za únos metabolických produktů. Kromě hlavního průtoku krve existují dva pomocné cévní cykly: lopatkové a akromiální deltoidní. Riziko prasknutí velkých tepen, které se blíží kloubu, výrazně zvyšuje riziko poranění.

Prvky krevního zásobování

  • suprascapular
  • přední
  • vzadu
  • gruzoakromialnaya
  • subcapular

Inervace

Jakékoliv poškození nebo patologické procesy v lidském těle jsou doprovázeny bolestí. Bolest může signalizovat problémy nebo provádět bezpečnostní funkce.

V případě kloubů, bolestivost násilně "deaktivuje" nemocný kloub, brání jeho pohyblivosti, aby zraněné nebo zanícené struktury zotavit.

  • axilární
  • suprascapular
  • hrudník
  • radiální
  • subcapular
  • axilární

Vývoj

Když se dítě narodí, ramenní kloub není zcela vytvořen, jeho kosti jsou odděleny. Po narození dítěte pokračuje tvorba a vývoj ramenních struktur, které trvá přibližně tři roky. Během prvního roku života roste chrupavková deska, tvoří se kloubní dutina, kapsle se smršťuje a obklady, vazy kolem ní posilují a rostou. V důsledku toho je kloub zpevněn a fixován, což snižuje riziko zranění.

Během následujících dvou let se segmenty kloubů zvětšují a získávají konečný tvar. Nejméně ze všech metamorfóz humerus, protože před narozením má hlava zaoblený tvar a je téměř kompletně utvořena.

Nestabilita ramene

Kosti ramenního kloubu tvoří pohyblivý kloub, jehož stabilitu zajišťují svaly a vazy.

Taková struktura umožňuje velké množství pohybu, ale zároveň činí kloub náchylný k dislokaci, výronům a prasknutí vazů.

Lidé také často čelí takové diagnóze, jako je nestabilita artikulace, která je nastavena, když hlava humeru přesahuje hranice kloubního lůžka během pohybů paže. V těchto případech se nejedná o zranění, jehož důsledkem se stává dislokace, ale funkční neschopnost hlavy zůstat ve správné pozici.

Existuje několik typů dislokací v závislosti na vysídlení hlavy:

Struktura lidského ramenního kloubu je taková, že šupinatá kost ho pokrývá zezadu a deltoidní sval je umístěn na boku a nahoře. Čelní a vnitřní části nejsou dostatečně chráněny, což způsobuje převahu předních dislokací.

Funkce ramenního kloubu

Vysoká pohyblivost kloubů umožňuje provádět všechny pohyby dostupné ve 3 rovinách. Ruce člověka mohou dosáhnout kdekoli v těle, nést váhu a provádět jemné, vysoce přesné práce.

  • olovo
  • obsazení
  • rotace
  • kruhový
  • flexe
  • rozšíření

Plnění všech výše uvedených pohybů je možné pouze při souběžné a koordinované práci všech prvků ramenního pletence, zejména klíční kosti a akromioklavikulárního kloubu. S účastí jednoho ramene kloubní paže mohou být zvednuty jen k úrovni ramen.

Znalost anatomie, rysy struktury a funkce ramenního kloubu pomůže pochopit mechanismus poranění, zánětu a degenerativních patologií. Zdraví všech kloubů v lidském těle přímo závisí na životním stylu.

Nadměrná hmotnost a nedostatek fyzické aktivity způsobují jejich poškození a jsou rizikovými faktory pro rozvoj degenerativních procesů. Pečlivý a pozorný přístup ke svému tělu umožní všem jeho základním prvkům pracovat dlouho a bezchybně.

Předchozí Článek

Testy artrózy

Následující Článek

Co je šlacha? Definice a fotografie