Ankylóza temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Protahování

Ankylóza temporomandibulárního kloubu je mimořádně nepříjemná choroba způsobená poraněním, onemocněním a lézemi tkání chrupavky. V souvislosti s nemocí člověk trpí fyzicky, protože nemůže plně jíst. Psychologický stres spočívá v nepříjemném vzhledu silné deformace čelisti a nepoměrné tváře.

Příčiny ankylózy temporomandibulárního kloubu

Ve většině případů se onemocnění vyskytuje v raném dětství. Vzhledem k nehybnosti dolní čelisti. Během těžké práce, kdy lékaři musí použít porodnické kleště k extrakci plodu, dochází k poškození kloubního procesu. To má za následek poškození růstových zón. To je důvod, proč dolní čelist neroste, zatímco zůstává malá. Kousnutí se mění. Zevně člověk trpí deformitou, protože čelist se nevyvíjí a neroste.

Hlavní příčiny onemocnění:

  • Osteomyelitida dolní čelisti. Rozvíjí se u dětí a dospívajících.
  • Hnisavý zánět kloubu způsobený proniknutím do dutiny kloubního vaku bakterií, infekcí, virů. Občas se vyskytuje jako komplikace z různých onemocnění.
  • Hnisavý zánět středního ucha. V dětství, stejně jako u malých dětí, se otitis media vyskytuje v akutní formě, protože ještě nevytvořily imunitu v boji proti nemocem. Pokud onemocnění není léčeno včas nebo je léčeno nesprávně a ne zcela, pak se vyvíjí ankylóza temporomandibulárního kloubu. V takových případech je běžnější unilaterální zánět.
  • Zranění. Dopravní nehody, zranění při sportovních aktivitách, přímý úder do oblasti čelisti u mládeže, adolescentů. Po pádu z výšky u dětí. V těchto případech jsou postiženy nejslabší vazby kloubu - procesy a kloubní dutina.

Zlomeniny procesů jsou plné drcení kostní tkáně, jejíž ostré hrany roztrhávají měkkou tkáň. Objevují se krvácení a granulace, které nakonec rostou do vláknitých adhezí. Vyskytují se v oblastech, kde není mezi chrupavkami žádná chrupavka. Mobilita čelistí se omezuje. Pokud onemocnění není léčeno včas, fibriální adheze ossify, vyvíjí se kostní ankylóza TMJ.

Statistiky uvádějí, že 30% všech případů onemocnění je nedostatečně léčeno chronickými záněty. Nejčastěji se jedná o otitis. Zánět je komplikován hnisáním uvnitř ucha, které se díky své blízkosti k čelistnímu kloubu rozšiřuje. Po zotavení, otolaryngologists zjistit skutečnost zotavení a zotavení, se zaměřením pouze na zvukovodu.

První příznaky ankylózy se objevují později. Může trvat déle než jeden měsíc, než se pacient cítí nepohodlně. Onemocnění je považováno za pomalé. Aby se předešlo komplikacím po nachlazení, je nutné udělat rentgen rentgenového kloubu, ale nedoporučuje se ozářit děti bez vážných důvodů. Zranění představují zbývajících 70% všech případů. Výrazná deformace dolní čelisti se v poslední době zřídka vyskytuje kvůli šíření medicíny všude.

Bolest v kloubu nelze ignorovat. Pokud dospělý může okamžitě navštívit lékaře, vysvětlit, kde a jak to bolí, a je také schopen porovnat dobu bolesti se situacemi, které by mohly vést k tomuto, jako teenager může stěžovat rodičům, pak malé děti nemají informace a nemohou vysvětlit co jim vadí.

Poruchy poranění, které vedou k poškození kloubu, stejně jako zlomeninu procesu kostí, mohou být zjištěny po delší době. Když dítě nemůže otevřít svou čelist k jídlu, pak je to alarmující rodiče nebo ty, kteří se starají o dítě. Růstové zóny uvnitř spoje jsou často poškozeny, což vede ke znatelné deformaci. Nedostatečně vyvinutá dolní čelist, nedostatek brady, poruchy řeči - krátký seznam účinků ankylosy.

Dolní čelist je téměř zcela nepohyblivá. Fyziologické nepohodlí hraničí s nemožností zajistit normální fungování těla. Proces jídla je komplikovaný. Akutní infekce způsobují závažný zánět kloubní chrupavky. Postupem času se zánět šíří přes sousední tkáně, zachycuje oblast procesů kostí a měkkých tkání.

Mezi spánkovou kostí a procesem lícních kostí se vyvíjejí kostní a komisurální klouby. Pokud se neléčí, ankylóza vyvolá jednostrannou nebo dvoustrannou mikrogenia. Jinými slovy - malá nerozvinutá čelist. V období lidského růstu, kdy se vyskytne poranění čelisti nebo onemocnění, je tato komplikace zcela možná.

Rychlost otevření čelisti je šířka jeho tří prostředních prstů. Je to přípustná metoda měření. Měření s pravítkem je neprofesionální vzhledem k fyziologickým vlastnostem organismu. Pro děti trpící ankylózou není normální rychlost otevření čelisti větší než šířka jednoho prstu.

Nejzřejmější příznaky ankylosy TMJ

Ankylóza temporomandibulárního kloubu je patologická dysfunkce čelistí temporomandibulárního kloubu, kde je jeho pohyb omezen a kloubní prostor je zúžen. Existují jednostranné a bilaterální patologie, ale bilaterální léze je poměrně vzácná. Často je deformace čelisti pozorována pouze na jedné straně a ve většině případů je její pohyblivost časem značně omezena.

Vrozená dysfunkce není běžným jevem, zpravidla je to důsledek jiných abnormalit čelisti. Klinické abnormality kloubních povrchů jsou rozděleny na kost a vláknité. Onemocnění je diagnostikováno hlavně u mužů a dospívajících. V mladším věku se z velké části tvoří adheze kosti, protože dochází k intenzivnímu růstu kostí. U lidí zralého věku se obvykle projevuje vláknitá forma.

Klinické projevy

Ankylóza TMJ je často výsledkem zánětlivých onemocnění určitého kloubu, jakož i sousedních ORL orgánů. Po zánětu se patologie nevyvíjí okamžitě, někdy trvá několik let. A první příznaky onemocnění se objevují až po úplné erozi kloubní chrupavky, jejíž nepříjemnost vyvolává kloubní přírůstek, který následně způsobuje charakteristické vlastnosti TMK ankylózy:

  • Viditelné zploštění jedné nebo obou čelistí;
  • Shin Shin;
  • Zkreslení čelistí;
  • Změnit skus;
  • Porucha funkce řeči;
  • Asymetrie obličeje;
  • Tvorba kostních usazenin na zubech;
  • Onemocnění dásní;
  • Porucha dýchání

Důvody

Onemocnění se může rozvinout autonomně a také následkem:

  1. Zánětlivé hnisavé procesy probíhající uvnitř kloubu,
  2. Nemoci středního ucha (mesotympanic, hnisavý otitis, atd.);
  3. Nekrotické procesy v kostní dřeni a přímo do kosti.

Pokud se vývoj patologie vyskytuje v dětství nebo dospívání, nejpravděpodobnější příčinou je přítomnost agresivních infekčních agens. V důsledku toho je v kloubech pozorována tvorba vředů. Přítomnost infekce v dospělém organismu je výsledkem souběžných onemocnění, například kapavky nebo záškrtu. Vzácně to přispívá k blízkosti kloubů infikovaných jakoukoliv infekcí.

Kromě zánětlivých procesů je příčinou ankylosy TMJ často výsledná poranění, která způsobují tvorbu imobilních adhezí. Patologie může být také důsledkem porodního poranění, kdy se v průběhu porodu používají lékařské kleště.

Příznaky

V tomto ohledu je potřeba jíst tekuté a strouhané potraviny, které jsou schopny projít malým otvorem mezi čelistmi.

S rozvojem nemoci v dětství se ankylóza TMJ objevuje se zřejmými známkami deformace kostí obličeje. Pokud je přítomen jednostranný posun, vytvoří se křížový skus. Pro oboustrannou lézi čelisti je charakterizována retrakcí brady, při vývoji mikrogenie a "ptačí tváře", v kombinaci s výrazným hlubokým skusem. Nedostatek normální výživy u dětí přispívá k pozastavení fyzického vývoje.

Problémem plného dýchání v noci je další zřejmý ukazatel ankylosy TMJ, její porušení je pro pacienta plné zastavení dýchání a zatažení jazyka.

Nemožnost normální ústní hygieny provokuje tvorbu kostních usazenin a plaku na zubech, což nakonec vede ke vzniku zubního kazu, stejně jako periodontitidě.

Diagnostika

Pro diferenciální diagnózu onemocnění je nutné se obrátit na čelistního chirurga, protože ankylóza TMJ má ve svém klasickém projevu příznaky podobné maxilární kontraktuře. Dále se doporučuje zjistit povahu dysfunkce čelistí a určit, zda je výsledkem vzniklého nádoru.

Obvykle, když je pacient vizuálně diagnostikován, existuje omezená možnost otevření úst, když amplituda tažení dolní čelisti je prakticky nepřítomná a nepřekračuje více než jeden centimetr. Zatímco normální vzdálenost mezi zuby obou čelistí je ve třech prostředních prstech. Tato podmínka je také charakteristická pro - neschopnost provádět pohyby dolní čelisti vodorovně, což naznačuje asymetrii obličeje.

Při CT nebo radiografii TMJ se objevují následující příznaky patologie:

  • Žádná mezera;
  • Deformace čelisti;
  • Kontrakce čelistí čelistí;
  • Léze hlavy kloubu;
  • Změna kondylárního procesu.

Léčba

Pokud je ankylóza TMJ v počáteční fázi vývoje, postačí terapeutické postupy:

  1. Fyzioterapie;
  2. Mechanoterapie;
  3. Elektroforéza;
  4. Intraartikulární injekce;
  5. A ultraporéza.

Ve výjimečných případech, spolu s výše uvedenou fyzioterapií, se lékař může uchýlit k nápravě - násilně pohybující se mandibulu od sebe, stejně jako řezání vláknitých kloubů uvnitř kloubu, snižování čelistní hlavy. Procedura je poměrně bolestivá, proto se provádí výhradně v anestezii.

Léčbu rezistentních forem jakéhokoliv typu ankylosy TMJ lze řešit pouze chirurgicky, po čemž vždy následují speciální ortodontické postupy. Hlavním úkolem operativní korekce patologie je zbavit pacienta fyziologické deformity a obnovit plnou funkci dolní čelisti.

Důležitá hodnota bezpečného léčení ankylosy čelisti chirurgicky, je hrána anestetickým vybavením operace, protože to je velmi obtížné technicky intubovat takové pacienty. Pokud je případ extrémně obtížný a neexistuje možnost nasotracheální intubace, například nosní přepážka je zakřivená nebo nosní průchody jsou značně zúžené, je rozhodnuto provést tracheotomii - operaci s disekcí průdušnice.

Pro provedení chirurgické korekce je pacientovi nabídnuto několik možností léčby ankylosy TMJ:

  • Osteotomie (umělá zlomenina) s kosterní trakcí;
  • Zlomenina s artroplastikou;
  • Instalace kostních autografů.

Volba chirurgických výkonů je dána stupněm a povahou deformity. Aby se zabránilo opakování onemocnění po chirurgickém zákroku, je poškozená čelist fixována intraorálními zařízeními a pneumatikami, stejně jako určenými:

  1. Masáž pro žvýkací svaly;
  2. Fyzioterapie;
  3. Dávkovaná mechanoterapie.
  4. Myogymnastika.

Po období zotavení je nutná léčba ortodontistou, která pomůže zafixovat zuby a učinit správné kousnutí. Mentoplastika může být doporučena u pacientů, kteří byli dříve operováni.

Preventivní opatření

Snad hlavním preventivním opatřením k prevenci vzniku takové závažné patologie jako je ailóza TMJ je zabránit zranění osoby bez ohledu na věk.

Kromě toho je nezbytné sledovat zdraví a zodpovědně přistupovat k léčbě zánětlivých hnisavých procesů, které mohou později vést k výskytu extrémně nepříjemných patologických struktur.

Velmi důležité je období rehabilitace po léčbě ankylosy TMJ. Za žádných okolností jej nelze ignorovat, ale mělo by být zahájeno ihned po chirurgických zákrocích.

Patologické projevy v temporomandibulárním kloubu

Temporomandibulární kloub může být ovlivněn různými typy onemocnění. Patří mezi ně následující patologie a nemoci:

  • artritida;
  • artróza;
  • dislokace dolní čelisti;
  • ankylóza.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu se vyskytuje s patologickou částečnou pohyblivostí nebo nehybností v práci mandibuly. Toto onemocnění je způsobeno přerůstáním kostí na povrchu kloubů. Onemocnění samotné se musí často zabývat obličejovými chirurgy. Taková ankylóza může být stanovena vizuálně: jedná se o deformovanou dolní čelist.

Kloub temporomandibulární (TMJ) může být ankylózou ovlivněn již v dětství. Onemocnění se vyskytuje nejčastěji u chlapců. Onemocnění je doprovázeno nejen nedostatečně vyvinutou dolní čelistí, ale také poruchou kloubu. U tohoto onemocnění je jasně vyjádřena estetická vada obličeje. To vyžaduje postupnou a dlouhodobou léčbu.

Vláknitá ankylóza, která postihuje temporomandibulární kloub, by měla být prováděna nejen ortodontisty, ale také chirurgy. Všechny ty otázky, které se týkají oblasti prevence a likvidace účinků onemocnění temporomandibulárního kloubu, vyžadují pozornost nejen zubních lékařů, ale také otolaryngologů, traumatologů, plastických chirurgů, pediatrů.

Příčiny a hlavní typy ankylózy

Ankylóza temporomandibulárního kloubu může být způsobena výsledkem hnisavých zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích nebo samotného kloubu. Velmi často u novorozenců příčinou onemocnění temporomandibulárního kloubu může být sepse, která probíhá s tvorbou hnisavých ložisek na kloubech.

Následující příčiny, které způsobují ankylózu mandibulárního kloubu jsou:

  • poranění při porodu;
  • střelná rána;
  • rána do čelisti.

Během těchto poranění dochází k fraktuře kondylárního procesu, který se nachází v dolní čelisti, případně přítomnosti krve v dutině mandibulárního kloubu.

Patologické změny v kloubu ztenčující pojivovou tkáň chrupavky a způsobující deformaci kostí

Zánětlivá onemocnění temporomandibulárního kloubu nebo jeho poranění musí mít na povrchu kloubu povrchy bez chrupavek. V průběhu času se mezi povrchy temporomandibulárního kloubu objeví jizevní tkáň. Jizva tkáně postupně tvoří kostní fúzi kondylárního procesu a kostí chrámu, což se stává důsledkem kompletní nemovitosti čelisti, to znamená, že se objeví kostní ankylóza mandibulárního kloubu.

Vzhledem k povaze svého vzhledu lze takové onemocnění, jako je ankylóza temporomandibulárního kloubu, rozdělit do dvou typů: vrozené a získané. Vrozená nehybnost je velmi vzácná a pouze v kombinaci s jinými anomáliemi, které se vyskytují během vývoje temporomandibulárního kloubu.

Podle své struktury je ankylóza rozdělena na částečnou a plnou. Při částečné ankylóze na kloubních plochách jsou zachovány fragmenty tkáně chrupavky. V případě úplné ankylosy dochází k úplné nehybnosti kloubu čelisti.

Ankylóza může být rozdělena na jednostrannou, která postihuje jeden temporomandibulární kloub a bilaterální, když oba mandibulární klouby trpí: jak vpravo, tak vlevo.

Hlavní příznaky a příznaky onemocnění

Nejběžnější stížnost lidí, kteří mají podezření na onemocnění temporomandibulárního kloubu, je nemožnost otevření úst do požadované šířky. To ztěžuje jíst, stává se nejasným.

Vyskytnou-li se příznaky onemocnění v raném věku, může si pacient takové poruchy všimnout jako:

  1. Deformace obličeje, doprovázená anomálií chrupu, vývoj abnormálního kousnutí.
  2. Porušení při výměně zubů.

Malý pacient s ankylózou TMJ

V případě výskytu a potvrzení jednostranného onemocnění temporomandibulárního kloubu je pozorován výrazný posun kontur obličeje směrem k lézi. Objeví se křížový skus. S bilaterální lézí temporomandibulárního kloubu se objeví posun brady dozadu, vyvíjí se takzvaná „ptačí tvář“, která potvrzuje diagnózu onemocnění: zaostalost dolní části obličeje a hluboký skus. U dětí je stravovací proces narušen, což vede k podvýživě a zpožděnému tělesnému vývoji dítěte.

Následující příznaky se objevují u lidí, kteří mají dolní čelist.

  1. Poruchy dýchání během spánku, chrápání.
  2. Stalking jazyk.
  3. Vývoj spánkové apnoe.

V případě ankylózy temporomandibulárního kloubu není možné zuby řádně očistit, vypláchnout ústa. Objeví se plak a kámen, to vše vede k rozvoji zubního kazu a periodontitidy.

Diagnóza ankylózy

Tomografie pacienta s ankylózou

Při vyšetření osoby, která podala žádost o lékař, který je podezřelý nebo potvrzuje známky onemocnění ve formě porušení struktury mandibulárního kloubu, je zpravidla zjištěna nemožnost otevření úst nebo omezení jeho otevření, jakož i asymetrie kontur obličeje. Mandibulární kloub nemůže provádět posuvné pohyby vodorovně.

Provedené studie - ortoantomografie, počítačová tomografie, rentgen - dávají lékaři možnost vidět následující příznaky: úplné nebo neúplné nepozorování štěrbiny, mandibulární kloub má zničenou hlavu, deformovanou nebo krátkou dolní čelist. V případě potřeby jsou na elektromyografu naplánovány další zkoušky. Pro vyhodnocení kousnutí je také proveden diagnostický model čelistí.

Mandibulární kloub, který je ovlivněn ankylózou, musí být odlišen od neschopnosti pohybovat se mandibulou, která nemá žádnou souvislost s takovou patologií kloubů jako je čelistní nádor (odontom a sarkom), zjizvení na obličeji nebo na krku v důsledku poranění.

Léčba mandibulárního kloubu

Pokud je onemocnění v počátečním stadiu, pak se v léčbě používají konzervativní metody:

  • ultrazvuk;
  • elektroforéza lidazy;
  • fonoforéza.

Kromě toho, léčba probíhá s použitím intraartikulárních injekcí hydrokortizonu. Ne moc často, ale uchýlil se k nucenému oddělení čelistí, které se provádí v anestezii. Může provádět ošetření řezáním vláknitých adhezí spoje.

Trhání nebo řezání vláknitých adhezí, adheze, je bezkrevná operace. Názory chirurgů na tuto léčbu se však liší. Někteří z lékařů považují násilné akce, které otevírají čelisti jako otvírač úst, jako zbytečné a dokonce velmi škodlivé. V případě zánětu v chronické formě se má za to, že náprava, tj. Bezkrvná operace, může vést ke zvýšení zátěže pacientovy mandibulární kompozice. To vede ke zdokonalenému procesu tvorby kostní tkáně na povrchu a v tloušťce hlavy čelisti, což urychluje vývoj kostní ankylózy. Existují však odborníci, jejichž názor je radikálně opačný. Oni věří, že s vláknitou ankylózou to dá vynikající trvalý výsledek.

Chirurgický zákrok slouží k odstranění deformity a obnovení funkčnosti dolní čelisti. Léčba pokročilé nebo perzistující fibrózní a kostní ankylózy se provádí pouze chirurgickým zákrokem, který je doplněn ortodontickými metodami. Důležitá role v chirurgické léčbě patří anestezii, protože intubace je technicky obtížná. Někdy se provádí tracheotomie, pokud není možné provést nasotracheální intubaci.

Chirurgickou léčbu tohoto onemocnění lze provést několika způsoby. Patří mezi ně:

  • osteotomie větve dolní čelisti;
  • štěpení kostí;
  • artroplastika.

Volba léčby závisí na povaze onemocnění a kmene a může být také zohledněn stav pacienta. Pooperační období je charakterizováno tím, že k zamezení exacerbací se používá fixace čelisti pomocí pneumatik, které jsou v ústech. Léčba dávkou mechanoterapie a masáže obličeje je také předepsána.

Po operaci se doporučuje léčba ortodontistou. Odborníci pomohou narovnat sousto a obnovit normální polohu zubů, která byla narušena v důsledku onemocnění mandibulárního kloubu. Při zastavení růstu kostí obličeje, lidé, kteří byli operováni, mohou potřebovat mentoplastiku, to znamená plastickou operaci k odstranění defektů brady.

Chirurgická léčba zabraňuje těžké deformaci obličeje u pacientů s ankylózou. Při včasné chirurgické korekci onemocnění ustupuje, umožní normalizovat funkčnost čelisti a zlepšit vzhled obličeje. Ale velmi anomální struktura temporomandibulárního složení a zhoršení vznikající při léčbě ukazují, že je třeba zlepšit léčebné metody.

Vlastnosti a nebezpečí nemoci

Vývoj ankylózy ve středním věku spočívá ve skutečnosti, že periosteum a perichondrium kloubu jsou postupně nahrazovány chrupavkou s vláknitou strukturou a disk je znovuzrozen do husté chrupavky. Nejsou rychle zničeny, zjizvená tkáň se objeví během jejich zničení. Tato anatomie změn souvisejících s věkem vede k časté vazbě vláken v kloubech.

Čím dříve člověk vyvíjí patologické procesy v mandibulárním kloubu, tím výraznější je deformace této čelisti, zejména pokud se díváte na stranu postiženou onemocněním. Toto je kvůli porušení nebo nepřítomnosti takové akce jako žvýkání, stejně jako zpomalování akce svalů, které jsou v oblasti brady obličeje. V důsledku toho se objevuje nedostatečné rozvinutí dolní čelisti na jedné straně a zakřivení brady. Toto nedostatečné rozvinutí mandibulárního kloubu může vést ke zpoždění ve vývoji dalších kostí obličeje, k jejich deformaci, zejména k deformaci horní čelisti a odchylkám chrupu od normy.

Pokud má člověk i minimální příznaky a příznaky nemoci, jako je ankylóza, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Zpoždění návštěvy nebo naděje, že se choroba ustoupí, jsou neopodstatněné. Počáteční preventivní opatření by měla spočívat v tom, že při prvních známkách nemoci je třeba zabránit hnisavým onemocněním a různým poraněním čelistí. Nejúčinnějším způsobem, jak předcházet komplikacím, je neomylná volba chirurgické strategie, vynikající realizace všech fází operace a rehabilitace, která by měla začít co nejdříve, stejně jako léčba ortodontistou.

Čím dříve bude léčba zahájena, tím rychlejší a efektivnější bude návrat pacienta do normálního života. Koneckonců, tato nemoc přináší nejen fyzické utrpení, ale může také způsobit nenapravitelné psychické traumatu pro dítě nebo dospělého.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu

Ankylóza je perzistentní deformace temporomandibulárního kloubu s omezením nebo úplnou nehybností mandibuly v důsledku vláknité nebo kostní fúze kloubních povrchů.

Termín ankylosis (z řečtiny. Ankylos - zkroucený) nevysvětluje povahu onemocnění temporomandibulárního kloubu. Poprvé byl tento termín aplikován na končetiny, které byly ohnuté v úhlu a nepohyblivé ve spoji.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu představuje výsledek různých onemocnění a poranění kloubu.

Mezi nejčastější příčiny ankylózy temporomandibulárního kloubu patří osteomyelitida mandibuly, hnisavý zánět kloubů, hnisavý zánět středního ucha. Nejčasnější poškození temporomandibulárního kloubu s následným rozvojem ankylózy nastává, když jsou porodnické kleště umístěny na hlavu plodu během komplikovaného porodu.

V pozdějším věku u dětí a dospělých dochází k poškození temporomandibulárního kloubu v důsledku přímých úderů do oblasti kloubu nebo brady při srážce ve vozidle při pádu z výšky. V těchto případech jsou postiženy nejslabší části dolní čelisti - kloubní procesy a kloubní dutina. Zlomeniny kloubních procesů jsou charakterizovány výrazným vytěsněním fragmentů krvácením do kloubní dutiny.

Patologické změny v temporomandibulárním kloubu jsou lokalizovány v oblasti roztržených oblastí kloubních povrchů, kde rostou granulace, které se později proměňují ve vláknité adheze mezi kloubními povrchy bez povlaku chrupavky, vzniká vláknitá ankylóza temporomandibulárního kloubu.

V průběhu času, fibrózní adheze v kloubu ossify, vyvine stabilní imobilitu dolní čelisti - kostní ankylosis temporomandibular kloubu.

Akutní zánět z kloubu se často šíří do kostí a měkkých tkání v blízkosti kloubu, což vede k rozvoji

Kakaové a kostní adheze mezi temporální kostí, jejím zygomatickým procesem a celou horní částí dolní čelisti.

Bilaterální ankylóza temporomandibulárního kloubu je méně častá než jednostranná a je zpravidla výsledkem bilaterální zlomeniny kloubních procesů mandibuly v dětství, nerozpoznané a racionálně neošetřené, a také důsledkem sepse novorozenců.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu, vytvořená během období růstu, je doprovázena zhoršeným růstem délky mandibuly - mikrogenie.

Jednostranná ankylóza temporomandibulárního kloubu je doprovázena jednostrannou mikroskopií; s dvoustrannou ankylózou vzniká bilaterální mikrogenie. Vývoj v období růstu kombinace ankylosy temporomandibulárního kloubu a mikrogenie je dán tím, že tyto dvě nezávislé nemoci jsou způsobeny běžnými příčinami.

Mechanické poškození temporomandibulárního kloubu a hnisavé artritidy nejen ničí povrchy chrupavky, což způsobuje patologické srůsty kloubních povrchů, ale také ovlivňuje délku růstu čelistí v hlavě kloubního procesu, což zase vede k rozvoji mikrogeny. Tyto dva procesy probíhají současně, což způsobuje různé stupně poškození kloubních povrchů s tvorbou vláknité nebo kostní ankylosy temporomandibulárního kloubu, jakož i různou intenzitu nedostatečného vývoje čelisti - mikrogenie.

Nejčasnějším a nejvíce patognomonickým znakem vývoje intraartikulárních adhezí fibróz je úplná absence klouzavých laterálních pohybů dolní čelisti na postižené straně - vůbec ne, ale vpravo nebo vlevo, vpravo a vlevo (A. A. Limberg, 1971).

Studium pohyblivosti kloubní hlavy dolní čelisti se provádí palpací prstem přímo před ušním nosníkem nebo přes přední stěnu zvukovodu. V tomto případě je abdukce dolní čelisti mezi řezáky omezena na přibližně 1 cm a nejsou zde žádné pohyby kloubní hlavy dopředu, a tudíž boční pohyby přední části dolní čelisti v opačném směru (Limberg, A. A., 1939).

Normální otevření úst odpovídá šířce tří středních prstů osoby umístěné mezi zuby na úrovni řezáku.

Mělo by se mít na paměti, že měření otevření úst pouze pravítkem v milimetrech, bez srovnání se šířkou tří středních prstů subjektu, je nepřesné, protože pro různé osoby a v různém věku se absolutní hodnota otevírání úst značně liší.

S jednostrannou fibrózní ankylózou temporomandibulárního kloubního otevření úst je snížena, první známkou ankylózy je absence laterálních klouzavých pohybů kloubní hlavy v postiženém kloubu, ale takové pohyby v opačném zdravém mandibulárním kloubu zůstávají.

Diagnóza je stanovena s ohledem na anamnestická data, systematické vyšetření pacienta pomocí rentgenového záření.

Klinický příklad. Chlapec, 7 let starý, trpěl hnisavou artritidou v prvních dnech života, vstoupil do léčby ve věku 7 let. Omezení otevření úst, deformace levého temporomandibulárního kloubu a větví mandibuly umožňuje stanovit přítomnost fibrózní ankylosy levého temporomandibulárního kloubu a podezření na mikrogeny spojené s ankylosózou.

Jednostranné zkrácení větve a těla mandibuly s mikroskopií způsobuje asymetrii obličeje, deformaci zubních oblouků a skus. Zkrácená bolavá strana obličeje se stává více konvexní ve srovnání se zploštělou a zploštělou protilehlou zdravou stranou, brada se odchyluje od středové linie obličeje směrem k zaostalé polovině obličeje.


Asymetrie obličeje jako výsledek zhoršeného růstu mandibulárních délek - levostranná mikrogenie, doprovázející levostrannou fibrózní ankylózu temporomandibulárního kloubu. Levá větev dolní čelisti je o 20 mm kratší než pravá. Brada je vychýlena od osy 15 mm vlevo

Sekundární porušení tvaru zubních oblouků s jednostrannou mikroskopií je charakterizováno:

  • asymetrická kontrakce s poklesem horní čelisti na straně naproti zkrácení dolní čelisti;
  • výstupek předního čelistního oblouku;
  • zkrácením alveolárních procesů obou čelistí na straně kloubní léze s odchylkou v lingvální straně zadních zubů čelisti.

Digitální ukazatele zpoždění růstu větve a těla mandibuly lze stanovit porovnáním výsledků měření vzdálenosti mezi odpovídajícími body na obou polovinách obličeje.

Chcete-li určit délku větev dolní čelisti, změřte vzdálenost mezi středem aurikula a okrajem dolní čelisti v oblasti jejího úhlu. Rozdíl mezi zjištěnými hodnotami délky větve na zdravé a nedostatečně rozvinuté straně je množstvím zkrácení větve dolní čelisti v důsledku poškození středu růstu umístěného v hlavě kloubního procesu.


Velikost dolní čelisti:
a - určení velikosti těla čelisti; b - stanovení velikosti větve a těla

Zkrácení větví dolní čelisti s bilaterální mikroskopií, doprovázející bilaterální ankylosu temporomandibulárního kloubu, může být posuzováno na základě známého vztahu mezi délkou větve mandibuly a šířkou prstů subjektu.

Je známo, že při normálním vývoji kostry obličeje a končetin odpovídá délka mandibulové větve šířce čtyř prstů subjektu.

Velikost odchylky brady od středové linie obličeje se stanoví následujícím způsobem: na úrovni žáků pacienta se vodorovně umístí pravítko a kolmo k němu se přikloní hrana dolní čelisti. Velikost odchylky brady od středové čáry obličeje je horizontální vzdálenost od kolmice ke středu odkloněné brady.

Je třeba mít na paměti, že porušení tvaru čelistí a obličeje s jednostrannou mikroskopií může být vysloveno, i když ankylóza temporomandibulárního kloubu je vláknitá.


Diagnóza: levostranná mikrogenie a fibrózní ankylóza levého temporomandibulárního kloubu po hnisavé artritidě, trpící v prvních dnech života:
a - před ošetřením; b - po ošetření

Na rentgenových snímcích lebky obličeje a dolní čelisti je patrná výrazná asymetrie obličeje, deformace a zkrácení mandibuly, což potvrzuje dvě diagnózy: levostranná mikrogenie a levostranná ankylóza temporomandibulárního kloubu.


Deformita levého kloubního procesu

V kostní ankylóze temporomandibulárního kloubu dochází k přetrvávající ztuhnutí dolní čelisti, současně může být vyjádřena souběžná mikrogenie v různých stupních, zejména ostře s bilaterálními lézemi růstové zóny v hlavě kloubního procesu dolní čelisti.

Klinické pozorování. Pacient B., 16 let. Ve věku 3 let trpěl zánětlivým procesem v levé časové oblasti. Ústa zavřela rok po ukončení zánětu, houpací pohyby v pravém temporomandibulárním kloubu zůstaly.


Bite u pacienta B., 16 let
Diagnóza: kostní ankylóza levého temporomandibulárního kloubu, levostranný mikrogeny mandibulárního kloubu.

U mladších dětí po dlouhotrvajícím hnisavém zánětu středního ucha se vyvíjí rozsáhlé růsty kostí, pájení proximální části mandibulové větve s temporální kostí a vzniká kostní ankylóza temporomandibulárního kloubu.

Bilaterální ankylóza může být vláknitá nebo kostní na obou stranách, nebo kost na jedné straně a vláknitá - na druhé, přetrvávající ztuhlost čelisti dochází.


Nemocný, 15 let
Diagnóza: dvoustranná mikrogenie a ankylóza temporomandibulárních kloubů po sepse:
a - pohled zepředu na pacienta; b - boční pohled

Zkrácení dolní čelisti v případě bilaterálního poškození jejích růstových zón může být nerovnoměrné, v těchto případech brada nejen klesá zpět, ale může být také odkloněna od středové linie obličeje směrem ke zkrácené větvi dolní čelisti.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu musí být diferencována s trvalým omezením pohyblivosti mandibuly, jejíž příčiny nejsou způsobeny patologickými procesy v samotném kloubu.

Tyto procesy by měly zahrnovat následující:

  • zánětlivé kontraktury žvýkačky; jsou doprovázeny zvýšením a bolestivostí regionálních lymfatických uzlin;
  • rozmělněné zlomeniny zygomatické kosti a zygomatický oblouk s vytěsněním fragmentů, které brání pohybu procesu koronoidního mandibulu;
  • intraartikulární fibrózní a kostní porosty mezi tuberkulem maxily a koronoidním procesem mandibuly;
  • neoplazmy, zejména kosti, umístěné v zygomatickém oblouku nebo větvích dolní čelisti;
  • cizí kovová tělesa, která pronikla do prostoru pterygoidní čelisti se zraněním a mechanickým poškozením;
  • jizvy kůže obličeje, podkožní tukové tkáně a ústní sliznice, zejména v jejích zadních oblastech.

Uvedené důvody přetrvávajícího omezení mobility dolní čelisti - mandibilní kontraktury - se vyznačují tím, že patologický proces je lokalizován mimo temporomandibulární kloub.

V tomto ohledu, s kontrakturami dolní čelisti, temporomandibulární kloubní charakteristika ankylózy není radiografické znaky:

  • zesílení a zkrácení kloubního procesu;
  • fúze společného prostoru;
  • dysplazie dolní délky čelisti na straně léze kloubu.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu představuje těžké utrpení, které narušuje funkci výživy.

Mikgynie doprovázející ankylózu temporomandibulárního kloubu deformuje obličej pacienta, který snižuje jeho psychiku.

Léčba ankylózy temporomandibulárního kloubu a její doprovodné mikrogenie je chirurgická. Jeho cílem je obnovit pohyblivost dolní čelisti, korigovat tvar obličeje a skus zubů. Tyto úkoly lze úspěšně řešit pomocí komplexních léčebných metod.


"Nemoci, poranění a nádory maxilofaciální oblasti"
ed. A.K. Iordanishvili

Ankylóza temporomandibulárního kloubu: symptomy a léčba

Ankylóza temporomandibulárního kloubu (TMJ) je patologie charakterizovaná výrazným zhoršením pohyblivosti v dolní čelisti. To je způsobeno fúzí kloubních povrchů kloubu. Ankylóza odhaluje deformaci čelisti, problémy s jejím otevřením, asymetrii oblasti obličeje a anomálie kousnutí. Pacient s tímto onemocněním má problémy s dikcí, žvýkáním a dýcháním.

Příčiny ankylosy TMJ

S patologií temporomandibulárního kloubu, včetně artritidy, artrózy a dislokací kromě ankylózy, se specialisté v oboru maxilofaciální chirurgie musí v klinické praxi setkávat poměrně často.

U dětí a dospívajících je diagnostikováno více než 80% ankylózy, která způsobuje omezení pohybu dolní čelisti nebo její nehybnosti.

U mužských pacientů je patologie detekována dvakrát častěji než u pohlavního styku.

Ankylóza je vždy doprovázena nedostatečným rozvojem mandibulární kosti s výraznými estetickými poruchami. Tato choroba vyžaduje dlouhodobou a postupnou léčbu. Pacienti vyžadují konzultaci s ORL lékaři, traumatology, plastickými chirurgy atd.

TMJ může způsobit ankylózu:

  • hnisavé zánětlivé patologie TMJ;
  • osteomyelitida čelisti hematogenního původu;
  • hnisání středního ucha a dalších závažných lézí horních cest dýchacích;
  • perinemaxilární flegmon (difúzní zánět vláknité vrstvy);
  • Poškození TMJ v důsledku poranění;
  • traumatická zranění;
  • hematomy v kloubní dutině;
  • zlomenina kondylárního procesu;
  • dislokace dolní čelisti (zejména v případě předčasné přemístění);
  • mastoiditida (zánět mastoidálního procesu temporální kosti).

Jednou z příčin ankylózy je sepse novorozence, doprovázená hnisavými ložisky v kostních strukturách a kloubech.

Ankylóza, způsobená střelnými ranami, je zvažována odděleně.

Akutní zánětlivé procesy a těžké traumatické poranění způsobují absenci chrupavky v oblastech kloubu. V těchto zónách rostou granulace, které, jak se vyvíjí patologický proces, jsou zhutněny za vzniku husté vláknité tkáně. Spojovací struktury jsou postupně podrobovány osifikaci (osifikaci), v důsledku čehož vzniká imobilita adheze temporální kosti a kondylárního procesu. Vláknitá ankylóza je tedy transformována do kosti. U pediatrických pacientů se nejčastěji tvoří deformační osteoartróza kloubu.

Klasifikace

Podle v současné době uznávané klasifikace ankylózy temporomandibulárního kloubu se dělí na vrozené a získané. První typ patologie se v klinické praxi vyskytuje relativně zřídka a zpravidla je spojován s jinými poruchami struktury maxilofaciální oblasti.

Ankylóza TMJ může být také jednostranná (93%) a bilaterální (7%). Léze pravého a levého kloubu jsou diagnostikovány stejně často.

Podle povahy patologických změn se rozlišuje kostní dřeň, která je více charakteristická pro děti dětí a dospívajících, což je způsobeno relativně rychlým růstem inertních struktur v raném věku. U dospělých pacientů je vláknitý typ onemocnění častěji detekován.

Ankylóza TMJ je částečná a úplná. V případě částečných, nevýznamných zbytků chrupavky zůstávají na kloubních površích a v plné poloze si mandibulární kost zachovává absolutní nehybnost.

Klinické projevy ankylosy TMJ

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • neschopnost zcela otevřít ústa;
  • poruchy řeči;
  • problémy se žvýkacími jídly.

Pacienti musí brát polotekuté jídlo, které je schopno proniknout do ústní dutiny přes mezeru mezi řadami zubů.

V případě zvracení u pacientů s ankylózou TMJ je pravděpodobnost zvracení a asfyxie vysoká.

Patologie vzniklá v dětství je doprovázena anomáliemi skusu, deformací kostí v oblasti obličeje a problémy s včasnou erupcí stomatologických souprav.

Pokud existuje unilaterální léze, dochází k posunu střední linie směrem k postižené oblasti. V takových situacích se zpravidla vytváří anomální křížový skus.

Je-li léze symetrická, je diagnostikována zaostalost dolní třetiny oblasti obličeje, brada je posunuta posteriorně a je vytvořena anomálie skusů, jako je například prognathia s hlubokým skusem.

Na pozadí ankylosy TMJ je možná noční spánková apnoe (krátkodobé zastavení dýchání) a retrakce jazyka, což je život ohrožující stav. Pacienti mají výrazné problémy s ústní hygienou, která způsobuje tvorbu mírného zubního plaku, mineralizovaných zubních nánosů a v důsledku toho i kariálních lézí, zánětu dásní a periodontálních tkání.

Problémy s příjmem potravy u dětí s ankylózou často způsobují hypotrofii a obecné zpoždění ve fyzickém a psychickém vývoji.

Diagnostika

Souhrnný přehled kromě obecného přehledu zahrnuje:

  • X-ray v několika projekcích;
  • CT a MRI kloubu;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • ortoantomografie;
  • elektromyografie žvýkacích svalů;
  • kontrastní artrografie.

Informativní diagnostickou technikou je analýza diagnostických modelů na jednotlivých formách.

Při vyšetření se zjistí, že dolní čelist není zasunuta o více než 1 cm směrem dolů, charakteristické znaky ankylózy zahrnují neschopnost klouzání ve vodorovném směru.

Během průzkumu hardwaru bylo zjištěno:

  • výrazné zkrácení a změna tvaru větví čelisti;
  • úplná nebo téměř úplná absence společného prostoru;
  • těžké deformace kloubní hlavy.

Diferenciální diagnostika se provádí s nádorovými nádory (včetně zhoubných nádorů), těl cizích kovů (zejména se střelnými poraněními), se změnami měkkých tkání na měkkých končetinách as osifikací miositidy.

Jak je léčba ankylosy TMJ

V závislosti na závažnosti patologie je prováděna konzervativní léčba, která zahrnuje intraartikulární injekce, stejně jako mechanickou a fyzikální terapii. V těžkých případech se uchyluje k chirurgickému zákroku, včetně osteotomie čelisti, doplněné trakcí nebo plastickou operací kloubu. Chirurgie je doplněna ortopedickou léčbou.

V raném stádiu fibrózního typu onemocnění se praktikují metody FT - elektroforéza hyaluronidázy (pro obnovu tkáně chrupavky), jodidu draselného, ​​ultrazvukové terapie a fonoforézy. Také se provádí mechanoterapie a intraartikulární podávání hydrokortizonu.

Paralelně s konzervativními postupy lze prokázat nápravu. Tento chirurgický zákrok, prováděný v celkové anestezii, zahrnuje intraartikulární disekci vláknité tkáně s paralelním snížením kloubní hlavy nebo redigací - mechanickým ředěním čelistí.

Těžká fibrózní nebo kostní ankylóza TMJ je léčena pouze chirurgickým zákrokem, doplněným ortodontickými postupy.

Hlavními cíli operace jsou obnovení symetrie oblasti obličeje a obnovení funkční aktivity kloubu (pokud je to možné - kompletní). Správná anestezie hraje obrovskou roli, protože intubace během intervence v maxilofaciální oblasti není často možná. Podle svědectví provedené tracheotomie.

Hlavní typy operací pro ankylózu temporomandibulárního kloubu:

  • osteotomie s TMJ artroplastikou a osteoplastikou větve dolní čelisti pomocí štěpu kostí;
  • osteotomie větve dolní čelisti s kosterní trakcí.

Aby se zabránilo recidivě, provádí se fixní fixace dolní čelisti pomocí intraorálních prostředků. Již v raném pooperačním období jsou ukázány gymnastika svalů, lokální jemná masáž a fyzioterapeutické procedury.

Během období zotavení je indikována ortodontická léčba k odstranění zubních anomálií.

Prevence ankylosy TMJ a prognóza

Prevence této patologie v první řadě zahrnuje prevenci hnisavých patologií dolní čelisti a traumatických poranění. Aby se předešlo recidivě, je nutná adekvátní volba taktiky chirurgického zákroku, jakož i výběr optimálních ortodontických struktur a rehabilitace co nejdříve (zejména masáže) v pooperačním období.

Bez chirurgického zákroku se zvětšují deformity kostních struktur obličeje a funkčních poruch. Včasná korekce ankylózy temporomandibulárního kloubu ve většině případů umožňuje dosáhnout dobrých výsledků. Pacient obnovuje funkční aktivitu TMJ a významně zlepšuje estetiku oblasti obličeje.

Plisov Vladimir, zubař, lékař

3,767 celkový počet zobrazení, 8 zobrazení dnes

Ankylóza temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Patologie, u které dochází k výraznému zhoršení pohyblivosti mandibuly, se nazývá ankylóza temporomandibulárního kloubu. To se děje proto, že povrchy spoje jsou spojeny dohromady. V důsledku toho jsou problémy s otevřením čelisti, vznikají anomálie okluze a asymetrie obličeje je příliš patrná. Osoba trpí problémy spojenými s dikcí, dýcháním a žvýkáním. To výrazně zhoršuje kvalitu života, přináší neuvěřitelné nepohodlí a tvoří vnitřní komplexy.

Vlastnosti nemoci

Ankylóza temporomandibulárního kloubu je onemocnění, při kterém dochází ke sloučení povrchů kloubů čelisti a pojivové tkáně. V důsledku toho neexistuje žádná společná mezera. Když k tomu dojde, dysfunkce motorického aparátu dolní čelisti. Mobilitu lze zcela zablokovat.

Ankylóza TMJ je dvou typů. V prvním případě je kloub na jedné straně poškozen. V druhém případě jsou oba klouby bezprostředně postiženy na obou stranách dolní čelisti. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u dospívajících dětí.

REFERENCE. Hlavními známkami ankylózy temporomandibulárního kloubu jsou obtíže nebo omezené otevření úst, přelit, změna v anatomickém tvaru čelisti. Tam je také porušení řeči zařízení. K selhání hlavních funkcí dochází na části dýchacího ústrojí a obličej se stává asymetrickým.

Svým původem může být tato patologie získána nebo vrozená. Získaná ankylóza temporomandibulárního kloubu se může objevit v naprosto libovolném věku. Hlavním důvodem je zranění nebo infekce vyskytující se v těle. Získaná forma onemocnění je nejčastěji diagnostikována u dětí i dospívajících. Takové porušení se objevuje na pozadí již existujících onemocnění čelisti a obličeje.

Podle místa lokalizace může být patologie lokalizována pouze na jedné straně nebo bezprostředně na obou stranách. Nejběžnější je jednostranná ankylóza. Bilaterální forma onemocnění je však velmi vzácná. Strukturou je toto onemocnění kostní nebo vláknité. Ankylóza kostí se většinou vyvíjí u dětí. To je způsobeno tím, že kosti rychle rostou, takže se někdy spojují. Vláknitá forma onemocnění je však častější u lidí v dospělém věku.

Rovněž se přijímá částečná nebo úplná ankylóza temporomandibulárního kloubu. Vše závisí na tom, zda jsou částice tkáně chrupavky zachovány na povrchu postiženého kloubu. Pokud jsou zcela nepřítomni, pak odborníci diagnostikují úplnou nehybnost dolní čelisti.

Příčiny nemoci

Znakem ankylózy TMJ je, že může působit jako nezávislé onemocnění a může se vyvíjet na pozadí již existujících onemocnění. To může být zánětlivý proces, který se vyskytuje s hnisavými formacemi nebo chorobami středního ucha hnisavého charakteru.

Purulentní onemocnění středního ucha může vyvolat ankylózu.

V případě, kdy vývoj ankylózy temporomandibulárního kloubu začíná v raném dětství nebo dospívání, stává se základní příčinou únik infekce. Jeho patogeny se stávají součástí krve, po které začíná patologický proces tvorby vředů v kloubech a orgánech. Infekce v krvi dospělého se může objevit na pozadí již probíhajícího onemocnění. Může to být:

Někdy dochází k infekci v důsledku skutečnosti, že sousední orgány a klouby jsou náchylné k infekčním bakteriím. Někdy příčinou rozvoje ankylózy mandibulárního kloubu se stává trauma, v důsledku čehož dochází k imobilní fúzi kostí uvnitř kloubu. V některých případech se mohou objevit patologické stavy kloubů v důsledku komplikací obtížného porodu. Zejména v případě použití lékařských kleští a traumatizace obličejové čelisti.

POZOR! Vlivy na čelist, posunutí kloubu, zlomeniny kosti a její procesy, které je doprovázeno vnitřním krvácením, mohou také vyvolat ankylózu temporomandibulárního kloubu. Ve vzácných případech může být toto onemocnění způsobeno akutními interními chronickými onemocněními. Vývoj ankylózy může vést k:

  • zánětlivé-hnisavé patologie TMJ;
  • rozvoj osteomyelitidy dolní části obličeje;
  • hnisání ve středním uchu;
  • těžké poškození ucha, nosu, hrdla;
  • zánět vrstvy vláken dutiny čelisti;
  • kloubní hematomy obličeje;
  • zánět procesu temporální kosti.

Zánětlivé procesy akutní povahy, vyskytující se v oblasti tkáně chrupavky, také přispívají k výskytu ankylózy. V postižených oblastech začíná růst granulace. Časem jsou významně zhutněny a tvoří vláknitou, hustou tkáň. Takové struktury se následně stávají tuhými, v důsledku čehož se snižuje pohyblivost kloubu a spánková kost se slučuje s kondylárním procesem. V důsledku toho se ankylóza fibrózního typu stává onemocněním kostní formy.

Symptomatologie

Rozpoznat toto onemocnění může být způsobeno porušením, ke kterému dochází při otevírání dolní čelisti. Stravování v takové situaci je obtížné. Člověk cítí velkou bolest při jídle. Navíc, tam je nepohodlí při pohybu čelisti nahoru a dolů. Porucha funkce řeči se stává patrnou, což souvisí s obtížemi v souvislosti s úplným otevřením ústní dutiny.

Neschopnost plně otevřít ústa - hlavní znak ankylózy

Zvláštní pozornost věnovaná rozvoji takové patologie by měla být věnována v dětství. Pokud si rodiče všimnou, že dítě nezačne špatně, je zde úplně špatný skus, nebo si všimli jiné patologie ústní dutiny, pak byste měli okamžitě kontaktovat specialistu. Během vyšetření může lékař zjistit, zda má dítě deformovanou kostru obličeje a vyvinout ankylózu temporomandibulárního kloubu.

S náklonností čelisti s tímto onemocněním na jedné straně má většina pacientů výrazný symptom v podobě kousnutí křížového charakteru a lze pozorovat vadu vyjádřenou v nepravidelné symetrii obličeje. Střední čára se začíná posouvat směrem k postiženému kloubu.

REFERENCE. Ankylóza temporomandibulárního kloubu, vyvíjející se na obou stranách, mění tvar obličeje tak, aby se dolní čelist pohybovala silně dozadu. V tomto případě se patologie vyvíjí ve formě velmi hlubokého kousnutí. Dolní čelist zároveň začíná tvořit neúplnou.

Také jako průvodní příznak je porušení respirační funkce. Pokud je dýchání obtížné v noci během spánku, pak může člověk čelit vážnému a nebezpečnému problému - lepení jazyka. To může vyvolat útok udušení.

Dalším příznakem, kterým může být rozpoznána ankylóza temporomandibulárního kloubu, je hojný plak a přítomnost usazenin pevné struktury. Zubní kaz a onemocnění ústní dutiny, jako je periodontitida a zánět dásní, se začnou vyvíjet ve větší míře. Onemocnění dásní se vyskytuje. To vše vychází ze skutečnosti, že člověk nemůže jednoduše pozorovat vysoce kvalitní ústní hygienu kvůli nehybnosti postiženého kloubu.

Při opakovaném výskytu takové choroby lze pozorovat přetrvávající otevřený skus, který je v této poloze dlouhodobě fixován. Pokud se onemocnění začalo vyvíjet v dětství, zjistí se, že dospělý má zpomalení růstu v celé polovině postižené čelisti. U dětí je asymetrie obličeje vyjádřena posunutím špičky nosu a brady na stranu, kde začala léze. Někdy se zmenší velikost celé poloviny těla.

V případech, kdy se ankylóza vyvíjí u dospělé osoby, jejíž kosterní formace již byla dokončena, nelze pozorovat zpoždění ve vývoji mandibuly nebo je pouze mírně vyjádřeno. Lidé trpící touto patologií mají často nezdravou barvu pleti. Jsou vyčerpaní a oslabení. A jejich řeč je obtížná a narušená.

Vlastnosti léčby

Před zahájením léčby je osobě přiřazena diferenciální diagnostika. To se provádí za účelem stanovení přesné diagnózy a vyloučení možného vývoje kontraktility mandibulu. Tyto dvě nemoci mají podobné příznaky a příznaky. Lékař také zjistí, zda je porušení související s otevřením čelisti příčinou vzniku maligního nádoru. Tato diagnóza se skládá z rentgenu a metody palpace.

Palpace temporomandibulárního kloubu vám umožní provést správnou diagnózu a předepsat požadovanou léčbu

Pokud však byla u člověka zjištěna ankylóza TMJ v počátečním stupni, pak by v tomto případě měla být léčba léky dostatečná. Navíc může být předepsán průběh fyzioterapie. Pacient specialista ukazuje speciální cvičení, která musí být prováděna denně. Pomohou vyvinout fixní nemocný kloub.

Pokud jde o drogy, takové léčení předpokládá použití injekcí (hydrokortison). Injekce se provádějí v oblasti postiženého kloubu. Vláknité tkáňové formace, které jsou přítomny v čelistním kloubu, nejčastěji přístupné pitvě. V některých případech lze použít zesílený a mechanický otvor upnuté čelisti. Tato metoda se provádí pouze v celkové anestezii.

V tomto případě je mezi pacienty mezi boční zuby čelisti vložena ústní dávka. Po dostatečném otevření ústní dutiny se umístí speciální pasta do volného prostoru na straně pacienta. To má vlastnost rychle ztvrdnout. V důsledku toho je ústní dutina v takové otevřené poloze fixována po dobu dvou dnů.

Někdy použijte metodu disekce adhezí vytvořených v temporomandibulárním kloubu. Tato metoda se však používá pouze tehdy, když se patologický proces vyskytuje pouze na jedné straně. Pokud nemoci nelze odstranit konzervativní metodou, je předepsána chirurgická léčba. Díky chirurgickému zákroku je možné obnovit zdravou pohyblivost dolní čelisti, navázat její plnohodnotnou práci a také odstranit stávající asymetrii obličeje.

Aby se zabránilo vzniku možných komplikací po operaci, je spodní část obličeje fixována pomocí speciálních pneumatik. V tomto případě se pacientovi doporučuje absolvovat léčebný cyklus. Doma potřebuje dělat každodenní žvýkací cvičení, která pomáhají aktivovat hlavní funkce bolavého kloubu.

Také s pomocí specialisty se obnoví správný skus, který byl dříve narušen v důsledku tvorby ankylózy. Chirurgická léčba je v budoucnu vždy doplněna ortopedickou léčbou. Díky tomu je možné obnovit dobrou pohyblivost kloubu obličeje, stejně jako dát zubům správný anatomický tvar. Při léčbě ankylózy u dětí je možno použít techniku, při které je vytvořen falešný kloub a prodloužena dolní čelist.

Komplikace a rehabilitační období

Když ankylóza přijme komplexní formu, zásah se stává objemnější. V tomto případě může být provedena operace pro odstranění hlavy a části kosti. Tyto prvky jsou následně nahrazeny kovovými nebo kovově-keramickými protézami. Kromě toho specialista zjistí místo údajné mezery, která by měla být mezi chrupavkou.

Komplexní forma ankylosy TMJ vyžaduje použití protéz

Povrch hlavy je oddělen od bývalé kostní fúze a pak jsou vytvořeny nové obrysy. V důsledku toho vzniká nové kloubní spojení. Doba rehabilitace po takové intervenci může být zpožděna o několik měsíců. Restaurování probíhá pod dohledem specialisty.

Pacientovi se doporučuje, aby postupně začal opouštět tekutou stravu a snažit se jíst tuhou stravu. Nejprve se jedná o změkčené potraviny obsahující hrudky. Pak se člověk naučí intenzivně žvýkat syrovou zeleninu a ořechy. Pro urychlení tohoto procesu umožňuje gymnastika obličeje svaly. Cvičení jsou však přísně dávkována lékařem tak, aby nedošlo ke zvýšenému zatížení poškozené chrupavky. V opačném případě můžete vyvolat tvorbu nových adhezí.

Mělo by být zřejmé, že bez chirurgické léčby může ankylóza TMJ způsobit vážnou deformaci v oblasti kostry obličeje. Proto je důležité nejen okamžitě vyhledat pomoc od specialisty na takové onemocnění, ale také se pokusit zabránit jejímu výskytu. Prevence ankylózy je prevence možného poranění, stejně jako čas reagovat na výskyt onemocnění hnisavého nebo septického charakteru čelisti.

Předchozí Článek

Jak posílit kosti po zlomenině

Následující Článek

Bubnovsky: cvičení pro páteř doma