Anomálie Kimmerle - norma nebo patologie?

Artritida

Kraniovertebrální oblast je pohyblivá struktura krční páteře, díky níž může člověk provádět různé pohyby hlavy. Tato zóna je však zároveň nejzranitelnější vůči různým druhům škod. Klinické příznaky kraniovertebrální léze jsou velmi rozdílné a nejnebezpečnější je situace, kdy je hlavní struktura této anatomické zóny vtáhnuta do patologického procesu - vertebrální tepny a její doprovodné nervové plexusy.

Jednou z nejčastějších příčin, které mohou mít negativní vliv na danou arteriální cévu a nervy, je Kimmerlova anomálie (AK). Co je to, proč tato verze struktury krčních obratlů může být nebezpečná a jak rozpoznat problém, uvedeme v tomto článku.

Kimmerlova anomálie - co to je

Tato anomálie byla poprvé identifikována v roce 1923 a podrobně popsána v roce 1930 maďarským lékařem A. Kimmerlem. Popsal variantu struktury prvního krčního obratle (Atlanta), ve které je mezi hranou kloubního procesu Atlanty a zadní obloukem tohoto obratle další kostní most. Díky těmto změnám se tvoří zvláštní díra, do které jsou uzavřeny vertebrální tepna (PA) a okcipitální nerv. Specialista také poznamenal, že tito lidé jsou mnohem pravděpodobnější, že diagnostikují poruchy mozkové cirkulace. Následně identifikovaná anomálie a dostala jméno svého objevitele.

Atlant je první krční obratle, na rozdíl od všech ostatních nemá tělo, ale je to zvláštní prsten, který se skládá z předního a zadního oblouku. Zadní oblouk normálně má brázdu, skrz kterou vertebrální tepna přechází do složení mozkomíšního oběhu Illizieva a spinálních nervů.

V přítomnosti Kimmerlovy anomálie je tato drážka uzavřena dalším kostním můstkem a kalcinovaným vazem, v důsledku čehož je vytvořen uzavřený otvor. V určitých situacích může tato struktura Atlanty způsobit různé klinické symptomy spojené se špatným krevním oběhem v mozku a podrážděním nervových zakončení a někdy vážnými následky. Patologická situace se však stává pouze tehdy, když je nezměnitelnost lumenu otvoru a struktur, které obsahuje (vertebrální tepna a žíla, suboccipitální nerv, téměř arteriální vegetativní nervový plexus).

Je důležité vědět, že podle statistik je Kimmerleova anomálie přítomna u 12-30% lidí, ale pouze několik z nich má klinické symptomy. Tato varianta struktury Atlanty tedy není nemocí.

V jakých situacích se Kimmerlova anomálie stává nebezpečnou?

Pravé a levé vertebrální tepny pocházejí z subklavických arteriálních cév. Každá PA prochází podél krční páteře uvnitř kostního kanálu tvořeného otvory v příčných procesech obratlů, pak proniká vnitřkem lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen. Jak PA, tak jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární mísu, která dodává krev do horní části míchy, mozkového kmene, mozečku a zadní části mozku.

Anomálie Kimmerle se stává nebezpečnou v případech, kdy vede k rozvoji syndromu vertebrálních tepen. K tomu může dojít ve dvou případech:

  1. Při patologickém podráždění periarteriálního autonomního plexu, který reguluje tón a lumen cévy v důsledku mechanického působení kostního překladu v AK.
  2. V případě komprese samotného PA kostním můstkem s AK a poklesem průtoku arteriální krve do mozku.

Faktory, které mohou způsobit, že se AK stane patologickou:

  • aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
  • zánětlivé změny ve stěnách tepen s vaskulitidou;
  • degenerativní dystrofické změny krční páteře (osteochondróza, spondyloartróza, spondylosa);
  • hypertenze;
  • další související anomálie kraniovertebrální oblasti;
  • traumatické poranění mozku;
  • proces šikany v kraniovertebrální oblasti;
  • poranění krční páteře.

Důvody

Bohužel dnes nejsou známy přesné důvody pro vývoj této malformace. Většina odborníků rozděluje Kimmerlovu anomálii podle původu na vrozené a získané. Tato vrozená kostní síť je přítomna přibližně u 10% všech novorozenců. Získaná AK je spojena se spinální patologií.

Klasifikace

V závislosti na lokalitě má AK dva typy:

  • medial - spojuje artikulární proces atlasu s jeho zadním obloukem;
  • laterální - nachází se mezi artikulárním procesem prvního krčního obratle a příčným.

V závislosti na závažnosti je AK:

  • neúplný - má tvar obloukovitého vyvýšení (prstenec není zcela uzavřen);
  • plná - vypadá jako kostní prsten (zcela uzavřený).

Také anomálie Kimmerele může být jednostranná, nebo může existovat oboustranný kostní můstek.

Samostatná šifra v ICD-10 pro Kimmerleovu anomálii není poskytována, ale tato podmínka je zahrnuta ve skupině, která se nazývá syndrom vertebrální arterie (G99.2).

Příznaky

Ve většině případů se Kimmerlova anomálie neprojevuje a zůstává nediagnostikovaná po celý život člověka. Ale v případě, kdy na organismus začnou působit negativní faktory, uvedené výše, může se patologie projevit řadou symptomů.

Všechny klinické projevy AK jsou způsobeny snížením průtoku krve do bazálních a posteriorních oblastí mozku. Počáteční projevy jsou charakterizovány velmi různorodými symptomy: častými bolestmi hlavy, závratěmi, hlukem a pískáním v uších, bolestí krční páteře, přechodnými poruchami zraku, kolísáním krevního tlaku, projevy autonomní dysfunkce. To se často stává důvodem pro nesprávnou diagnózu a předepisování nesprávné léčby. Nejčastěji pacienti s klinicky významnou AK začínají léčit IRR, migrénu, bolest hlavy. Po několika letech neúspěšné terapie a progrese onemocnění pacienti trvají na důkladném vyšetření a jsou diagnostikováni s Kimmerlovou anomálií a syndromem vertebrálních tepen.

V přibližně 20% případů patologie postupuje do rozvinutého stadia, kdy klinický obraz onemocnění začíná vykazovat známky chronické ischemie mozku ve vertebro-bazilární cirkulaci:

  • perzistentní jeden nebo oboustranný tinnitus (tinnitus);
  • záchvaty závratí, často s pocitem nevolnosti a říhání;
  • chronická bolest hlavy v týlní oblasti;
  • snížení pracovní kapacity;
  • syndrom chronické únavy;
  • poruchy spánku;
  • snížená schopnost přizpůsobení a odolnosti vůči stresu;
  • podrážděnost;
  • zvýšení krevního tlaku ve formě útoků, někdy přetrvávající;
  • blikající "moucha" před mýma očima;
  • chvění při chůzi.

U těchto pacientů se kromě symptomů chronické ischemické mozkové příhody vyskytují přechodné akutní poruchy oběhového systému mozku:

  • těžké bolesti hlavy a závratě s nevolností a zvracením;
  • nedostatek koordinace pohybů a rovnováhy;
  • ztráta sluchu, tinnitus;
  • vizuální halucinace;
  • útoky.

Mezi těmito paroxyzmami si pacienti stěžují na mlhu před očima, únavu, chronickou bolest hlavy v zádech hlavy, neustálý hluk nebo pískání v uších, pocit tlaku na vnější zvukový kanál, nespavost, kolísání krevního tlaku.

Důležitým rysem, který umožňuje rozlišit akutní porušení mozkového oběhu od popsaných paroxyzmů, je absence fokálních neurologických symptomů, které se jistě objeví v případě mrtvice.

Pacient také indikuje jasnou korelaci patologických příznaků a jejich závažnosti s polohou těla v prostoru a zejména pohyby krční páteře. V případě pohybů hlavy s vysokou amplitudou, prudké zatáčky, zvýšení všech známek a také fyzická aktivita mohou vyvolat rozvoj paroxyzmů a záchvatů pádu (náhlý pád bez ztráty vědomí).

Komplikace

V závažnějších případech může patologie vyvinout mrtvici ve vertebro-basilární pánvi mozku podle ischemického typu. Pokud jsou výše uvedené příznaky paroxyzmálního průtoku mozku pozorovány déle než 24 hodin, pak mluvíme o mrtvici. Současně, CT a MRI vyšetření mozku ukazují malá ložiska změkčení mozkové tkáně v oblasti medulla oblongata, cerebellum, který je klinicky manifestovaný cerebrálními a perzistentními fokálními neurologickými symptomy.

Diagnostické metody

Diagnóza AK je bohužel trochu obtížná, protože stížnosti pacientů jsou nespecifické, což často vede k nesprávné počáteční diagnóze, a tedy i léčbě.

Když člověk chodí k specialistovi s typickými stížnostmi a symptomy oběhových poruch v vertebro-basilární pánvi a vertebrálním syndromu, je povinné provést rentgen rentgenu lebky a krční páteře ve 2 projekcích. Kimmerleova anomálie je zpravidla dobře viditelná na vysoce kvalitních rentgenových snímcích v laterální projekci v kraniovertebrálním uzlu.

Identifikovaná anomálie nemusí být často příčinou patologických příznaků. V takových případech je důležité, aby specialista identifikoval další možné patologie, které mohou způsobit zhoršení krevního oběhu ve vertebro-basilární pánvi mozku a další symptomy.

Pokud se hlavní stížnosti pacienta týkají tinnitu, pak je ORL lékař a další studie nutné k vyloučení patologické patologie (kochleární neuritida, labyrintitida, otitis media atd.).

Takové patologie jako trombóza, vaskulární ateroskleróza, různé malformace, aneuryzmy a vývojové vaskulární defekty hlavy a krku, nádory kraniovertebrální zóny a mozku, degenerativní-dystrofické léze krční páteře atd. Mohou také maskovat pod AK., MRI krční páteře a hlavy, angiografie cév hlavy a krku, Dopplerova sonografie tepen a žil hlavy a krku (UZDG).

Zásady léčby

Léčba není vždy nutná, ale pouze v případech, kdy je výskyt patologických symptomů spojen s AK.

Bohužel není možné zcela vyléčit AK bez operace, protože patologie je spojena s přítomností strukturní anomálie ve struktuře prvního krčního obratle. Konzervativní léčba je symptomatická a jejím cílem je zmírnit symptomy a předcházet komplikacím.

Doporučení pro pacienty s AK:

  • Je třeba se vyvarovat značné fyzické námahy, prudkých zatáčkách hlavy, pohybů s vysokou amplitudou v krční páteři, aby nedošlo k provokaci paroxyzmu akutního narušení mozkové cirkulace;
  • v případě masáže, léčebných cvičení, manuální terapie je nutné upozornit odborníka na přítomnost AK;
  • v případě zhoršení zdravotního stavu, zvýšených paroxyzmů, progrese příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře;
  • Je nutné se zabývat prevencí degenerativních dystrofických lézí krční páteře a cévních onemocnění, neboť mohou naopak zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné následky.

Konzervativní AK terapie má tyto cíle:

  • zachránit osobu před bolestivými symptomy nebo alespoň snížit jejich intenzitu a frekvenci vzhledu;
  • předcházet možným komplikacím a progresi onemocnění;
  • vrátit pacienta do obvyklého rytmu života a zlepšit jeho kvalitu;
  • posílit svalový korzet krku, aby podpořil a ochránil elegantní krční obratle;
  • k odstranění patologického svalového napětí, které je zdrojem impulzů bolesti;
  • normalizovat cévní tonus hlavy a krku;
  • zlepšení cirkulace mozku.

K dosažení všech výše uvedených cílů uplatňujte komplexní léčbu, která zahrnuje:

  • užívání léků k normalizaci krevního oběhu v cévách mozku (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) a další symptomatická léčiva;
  • masáž krční a límcové oblasti;
  • postisometrická relaxace;
  • ruční terapie;
  • reflexologie, vč. akupunktura;
  • fyzikální terapie;
  • trakce páteře;
  • fyzioterapie;
  • upevnění krku s límcem výkopu;
  • nekonvenční způsoby léčby, například hirudoterapie.

Kimmerleova anomálie dnes není indikací pro chirurgický zákrok, ale odborníci mohou nabídnout operaci pacientům s dekompenzovanou patologií a vysokým rizikem vzniku ischemické cévní mozkové příhody v oblasti vertebrobasilární pánve v mozku. Intervence zahrnuje resekci kostního můstku a uvolnění vertebrální tepny z patologického kruhu.

Předpověď

Prognóza pro pacienty s Kimmerlovou anomálií je příznivá. Většina lidí s takovou variantou struktury prvního krčního obratle, zpravidla zcela nevědí o svých zvláštnostech, jejich životnost se neliší od průměru v populaci.

Pokud se AK stane klinicky významnou, může zvýšit riziko ischemické cévní mozkové příhody u VBB, což se přirozeně odráží v prognóze, kvalitě života a zdravotním postižení nemocné osoby, ale takovéto situace jsou velmi vzácné a zpravidla spojené s dalšími patologickými stavy, které zhoršují AK

Ve většině případů, osoba potřebuje být jen pravidelně pozorován kompetentním neurologem aby přijal všechna nezbytná opatření včas předejít vývoji syndromu vertebrální arterie.

Kimmerlova anomálie a armáda

Mnozí občané se zajímají o otázku, zda mohou získat odklad, pokud se zjistí Kimmerlova anomálie. V tomto případě záleží na stádiu průběhu onemocnění, na přítomnosti klinických příznaků, na souvisejících onemocněních a komplikacích.

Sama o sobě, Kimmerleova anomálie není důvodem zpoždění, protože se nepovažuje za nemoc, ale pouze za jednu z mnoha variant struktury prvního krčního obratle.

V případě, že AK má symptomatický průběh, aby bylo možné obdržet odlehčení od služby, měly by být v lékařském průkazu zaznamenány příslušné stížnosti a známky, například přítomnost útoků při pádu. V takových případech musí být odběratel vyšetřen neurologem a může být způsobilý pro odložení nebo osvobození od odvodu.

Jestliže je tedy u člověka diagnostikována anomálie Kimmerle, neznamená to, že je nemocný, protože ve většině případů je to jedna z několika normálních variant struktury prvního krčního obratle. V některých situacích však přítomnost kostní membrány atlasu může zhoršit průběh určitých patologických stavů a ​​být jednou z příčin rozvoje syndromu vertebrální arterie.

Jaké jsou malformace děložního hrdla

Časný nástup bolesti v krční oblasti je často spojován s pacienty a lékaři s osteochondrózou způsobenou sedavým životním stylem. Nejčastěji je to - osteochondróza a opravdu mladší, a není divu, že žáci dnes trpí nemocemi starších lidí, ne. Příležitostně však rentgen ukazuje odchylky od normální anatomické struktury - vrozené anomálie krční páteře.

Cervikální anomálie se nejčastěji vyskytují v kraniovertebrální zóně, kde je přičítáno spojení prvního krčního obratle C1 (Atlanta) s kostmi lebky.

Cervikální vývojové defekty se dnes vyskytují přibližně u 8% subjektů, což není tak málo.

Externě vrozené abnormality obratlů se v žádném případě neprojevují, nebo se prohlašují za mírně bolestivé bolesti. Pacient může zůstat celý život v jistotě, že má krční osteochondrózu, a pravý důvod se nikdy nenalezne, nebo se náhodou zjistí při vyšetření na osteochondrózu. V jiných případech jsou abnormality doprovázeny specifickými symptomy a závažnými mozkovými poruchami.

Typy cervikálních abnormalit

U vyšetřované skupiny pacientů s abnormalitami krku byly provedeny následující diagnózy:

  • Hyperplasie cervikálních procesů (žebra na krku) - asi 23% diagnóz.
  • Kimmerlova anomálie - 17,2%.
  • Sedlová hyperplazie Atlanty - 17,3%.
  • Spina bifida posterior C1 (nepřipojené atlanty) - 3,3%.
  • Atlanta asimilace (okluze s okcipitální kostí) - 2%
  • Koncentrace (blokování) druhého nebo třetího obratle je 2,4%.

V jiných případech byly nalezeny další patologie.

Mezi vrozenými anomáliemi dochází také k vytěsnění krčních obratlů, ke kterému dochází v důsledku spondylolysis a poranění porodů.

Žebra na krku

Někdy jsou základy žebra krční oblasti nadměrně zvětšeny. V podstatě je tento jev pozorován v sedmém krční páteři, ale to se děje v jiných.

Cervikální žebra mohou být několik stupňů:

  • Nedokončené, volně končící v měkké tkáni:
    • první stupeň - nepřekračují příčný proces;
    • druhý stupeň - nedosahují chrupavčitého povrchu prvního hrudního žebra;
    • třetí stupeň - vláknitá flexibilní sloučenina (syndesmóza).
  • Plné spojení s první hranou:
    • čtvrté - kostní spojení (synostóza).

V některých případech se mohou dostat až k rukojeti hrudní kosti.

Častěji jsou u žen nalezena žebra navíc (i když se zdá, že je to biblická legenda u mužů).

Ve dvou třetinách případů se jedná o parní lázeň.

Plná žebra mění anatomii krku:

  • Brachiální plexus a subclaviánská tepna jsou posunuty dopředu.
  • Připevnění předních a středních svalů se mění:
    • mohou být připevněny k prvnímu žebrovému žebru nebo k krčnímu nebo k oběma.
  • Mezeru mezi značkami lze zúžit.

Neúplná žebra prvních dvou stupňů zřídka způsobují jakékoli příznaky.

Příznaky žebra krku

V 90% případů asymptomatických.

Při externím vyšetření lze pozorovat a prohmatat bezbolestnou kostní bouli.

U neúplných žeber, s žebry kostního tlaku nebo vláknitým kordem na plexu brachiálního nervu se mohou vyskytnout neurologické symptomy, zejména když je krk nakloněn směrem k hypertrofovanému žebru. Objevuje se syndrom žebříkového svalu:

  • Bolest a necitlivost v krku, rameni a paži.
  • Svalová slabost, v některých částech svalových selhání se tvoří. Nelze pracovat se zvednutými pažemi a vzpírání.
  • Porušené jemné motorické dovednosti.

Žebra s plným krkem vyvolávají kompresi subklavické tepny, což vede k narušení průtoku krve.

To může projevit příznaky:

  • porucha pulzace v radiální tepně;
  • poškození stěn cév;
  • trofické poruchy krevních cév a kůže (studená kůže; zvýšené pocení);
  • otok a cyanóza končetin.

V nejzávažnějších případech je možná trombóza subklavické tepny a gangréna rukou.

Ošetření hrudníku

Léčba se provádí s bolestí a v případě stlačení tepny.

  • Novocainic blokáda
  • Příruba pro límce
  • Vazodilatátory
  • Léčiva, vstřebatelná vláknitá tkáň.

S konstantní kompresí brachiálního plexu a přilehlých nervových vláken je konzervativní léčba neúčinná a doporučuje se chirurgický zákrok - resekce krčních žeber.

Anomálie kimmerle

Anomálie Kemmerle je malformace kraniovertebrálního uzlu spojená s atypickou vadou athena v podobě kostního obloukového přepážky na zadním oblouku nad sulku vertebrální tepny.

Oddíl je dvou typů:

  • mediální, spojující kloubní proces se zadním obloukem;
  • boční, spojovací žebro-příčný proces s kloubem.

Kostní přepážka tvoří abnormální kanál kolem tepny, který může omezit jeho pohyb během ohýbání, otáčení krku a vést k syndromu vertebrálních tepen, zhoršené cirkulaci mozku a dokonce ischemické mrtvici (s konstantní kompresí cévy).

Příznaky Kimmerleovy anomálie

  • Závratě, bolesti hlavy.
  • Halucinogenní hluk v uších (bzučení, zvonění, šustění, praskání atd.)
  • Tma v očích, plovoucí "mouchy", body a další "objekty".
  • Útoky slabosti, náhlá ztráta vědomí.
  • Vegetativní dystonie:
    • tlakové rázy;
    • nespavost;
    • alarm.
  • V pozdějších fázích:
    • třes v končetinách, znecitlivění kůže obličeje, nystagmus (třes oční bulvy).

Léčba Kimmerle Anomaly

Anomálie je nevyléčitelná, protože je spojena s konstrukčními rysy Atlanty. Jedinou léčbou je sledování a dodržování režimu omezeného zatížení krku, s dávkovanou fyzikální terapií:

  • upřednostňují se postisometrické relaxace a statická cvičení.

Pacienti se spánkem s anomálií Kimmerle potřebují ortopedický polštář.

S příznaky cerebrovaskulární insuficience předepište:

  • cinnarizine, cavinton, trental, piracetam, mildronat.
  • léky na hypertenzi (např. elanopril)
  • sedativa (tinktura z mláďat, valeriána)
  • trankvilizéry (grandaxine, alprazolam).

Všechny léky pro anomálie Kimmerle a pro jiné malformace předepisuje výhradně neurolog.

Potřeba provozu s anomálií Kimmerle vzniká jako poslední možnost, kdy se průměr anomálního prstence zužuje na kritické velikosti.

Pacienti s touto patologií by měli pravidelně podstoupit dopplerovský sken cervikálních cév.

Sedlová hyperplazie Atlanty

  • S touto anomálií jsou strany atlasu zvětšeny natolik, že jsou nad horním bodem zubu osy (druhý krční obratle).
  • Horní plošina Atlanty na křižovatce s kondyly týlního hrbolu je zakřivena ve tvaru sedla.
  • Zadní obrys těla Atlanty se zvedá nad oblouk.
  • Napětí a bolest v krku a krku.
  • Vývoj deformující artrózy cerviko-okcipitálních kloubů.
  • Když je vertebrální tepna stlačena kloubním procesem týlní kosti, je možný syndrom vertebrální arterie.
  • Úleva od bolesti, zmírnění svalových křečí a zlepšení krevního oběhu.
  • Terapeutické cvičení.
  • Masáže, ruční terapie.

Atlanta asimilace

Asimilace Atlanty je spojena s její částečnou nebo úplnou fúzí s týlní kosti.

Hlavní rizika této vrozené vady jsou dvě:

  • Zúžení velkého okcipitálního foramenu s hrozbou stlačení medulla oblongata.
  • Vývoj kompenzační hypermobility v dolní cervikální oblasti (jako reakce na imobilitu horního kraniovertebrálního oddělení).

Příznaky Atlanta asimilace

  • Možné jsou návaly horka, nevolnost a zvracení.
  • Zvýšený intrakraniální tlak.
  • Příznaky IRR:
    • tachykardie, změny krevního tlaku, pocení, záchvaty paniky.

V nepřítomnosti komprese mozku nejsou příznaky myelopatie s poruchami pohybu vyjádřeny.

Jsou možné disociované (oddělené) poruchy citlivosti v dolní části cervikální oblasti.

Při stlačování struktur prodloužení dřeňového svalstva jsou příznaky závislé na stupni stlačení kraniálních nervů:

  • 9-11 pár: dysfagie, pocit bolesti v krku, poruchy řeči, chrapot, změny chuti.
  • 8 párů (nerv-kochleární nerv): pokles sluchu, hluk v uchu, nystagmus, závratě.
  • 7 párů nervů: neuritida obličejového nervu.

Atlanta asimilační léčba

  • Anestezie pomocí analgetik a NSAID (diklofenak, meloxikam, ibuprofen).
  • S těžkou bolestí - paravertebrální blokáda.
  • Diuretika ke snížení ICP (veroshpiron, diakarb).
  • Reflexologie.
  • Elektroforéza, fonoforéza.
  • Cvičení, masáž.
  • Kraniosakrální osteopatie.
  • Stabilita krku v závažných případech je udržována pomocí Schantzova límce.

V kritickém stupni asimilace se provádí operace:

  • laminektomie;
  • prodloužení krku:
  • přední a zadní spinální fúze dolních krčních obratlů.

Koncentrace krčních obratlů

Concrescence je spojení dvou nebo více obratlů. V krční páteři to může vést ke syndromu krátkého krku (Klippelův syndrom - Feil).

Páteře mohou být částečně blokovány (sloučí pouze oblouky a spřádané procesy) nebo zcela (obě tělesa a oblouky se spojí). Nejčastěji blokované obratle C2 a C3.

Je nutné rozlišovat mezi vrozenou konstitucí a spondylózou a ankylozující spondylitidou, jako je tomu u těchto patologií - blok získaný v důsledku progresivní osteochondrózy nebo spondylarthritidy.

Diagnostika anomálií krční páteře

  • Obvykle se zjistí anomálie kostních struktur krčních obratlů:
    • Radiografie prováděná v přední a boční projekci.
    • Funkční radiografie (anteroposteriorní a laterální spondylogramy prováděné v poloze maximálního náklonu krku).
  • Poruchy mozkových funkcí v anomáliích děložního hrdla jsou určeny:
    • Elektroencefalografie (EEG).
    • Echo-encefalografie (ultrazvuková diagnostika mozku, která umožňuje stanovit intrakraniální tlak a patologické formace v mozku).
  • Anomálie spinálního kanálu krčku, míchy a mozku jsou obvykle vyšetřovány pomocí MRI.
  • Pro vyšetření cév hlavy a krku platí:
    • Dopplerův ultrazvuk (UZDG) cév hlavy a krku - studuje anatomii krevních cév, rychlost průtoku krve, vizualizuje plaky, zahušťování cévní stěny, krevní sraženiny.
    • Rheoencefalografie (REG) - určují pulzní průtok krve v tepnách mozku a venózní výtok z lebeční dutiny.

Léčba anomálií krční páteře

Léčba jakékoli abnormality děložního čípku je dána jeho typem a závažností symptomů. Ve většině případů se nevyžaduje žádný druh předběžné léčby:

  • pokud nejsou projevy bolesti a zhoršené motility;
  • neurologické symptomy;
  • myelopatie;
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • cévní dystonie.

Pacienti by měli být pravidelně sledováni vertebrologem (ortoped, neurolog, neurochirurg).

Je nutné udržovat svaly a vazy na krku a hlavě v normálním tónu, každodenní fyzické cvičení na krku. Anomálie se tedy nemusí objevit po celý život.

Útoky bolestí hlavy, závratě s nevolností a ztráta vědomí v případě takových defektů jsou velmi rušivým signálem. Je nutné okamžitě jít k lékaři, protože anomálie vývoje děložního hrdla, zejména u starších osob, mohou vést k ischemické mrtvici a smrti.

Velký odborník v oblasti kraniální osteopatie může poskytnout velkou pomoc při léčbě kraniálních anomálií.

Anomálie páteře krční páteře

Anomálie obratlů krční páteře (kraniovertebrální anomálie)

- Koncentrace krčních obratlů

Léčba

Nezapomeňte: Není možné stanovit diagnózu a předepsat léčbu. Protože každý chorobný stav má svou vlastní příčinu způsobující bolest a nepohodlí, může to udělat pouze lékař.

Naše centrum poskytuje možnost získat nezbytné ošetření od vysoce kvalifikovaných odborníků. mají velké zkušenosti s léčbou kraniovertebrálních anomálií. Po lékařském vyšetření, které je nezbytné pro stanovení diagnózy, je pro pacienty připraven individuální program, který zahrnuje nezbytný sled léčebných procedur.

Centrum příležitostí vám umožní aplikovat všechny potřebné metody léčby tohoto onemocnění. Účinnost komplexní léčby je několikanásobně vyšší než individuální aplikace jakékoli metody.

  • Osteopatie - normalizuje systém sacrum-nape. Práce vyžaduje zvláštní péči. Uvolňuje zvýšený tón svalů krku pomocí relaxačních technik. To vám umožní odstranit bolest, zlepšit mozkovou cirkulaci.
  • Masáž - vyžaduje speciální odborný výcvik. Práce se provádí pouze pod dohledem neurologa.
  • Akupunktura je velmi účinná, pokud se vyskytnou poruchy nervového systému.
  • Léčebná terapie - normalizuje intrakraniální tlak a zhoršenou cirkulaci mozku pomocí moderních léků.
  • Fyzikální terapie - použití speciálních cvičení dává pozoruhodné výsledky v prevenci exacerbací a progresi onemocnění.

Komplexní léčba vám umožní dosáhnout maximálních pozitivních výsledků v poměrně krátké době, zastavit vývoj onemocnění po dlouhou dobu.

Po absolvování kurzu lékař provede nezbytná doporučení, aby se zabránilo exacerbacím onemocnění.

Při kontaktu s námi si přineste výsledky předchozího vyšetření: rentgenové snímky s popisem, MRI data, REG a další, výpisy, popis kurzů lékařské péče. Budete moci s lékařem diskutovat o úkolech v léčbě a prevenci onemocnění a vytvořit plán terapeutických účinků.

Při jmenování terapie se řídíme schopnostmi pacienta a snažíme se provádět léčbu s minimálními materiálními a časovými náklady. Pokud je léčba pro pacienta příliš drahá, ale vynakládá veškeré úsilí, aby se zotavila, snažíme se provést nezbytnou léčbu levněji.

Pokud chcete být zdravý, rádi vám pomůžeme.

Telefonní číslo naší kliniky je: (863) 2-303-968; 8-989-706-81-66.

Správce střediska vás vyzve, aby vám den a čas návštěvy poradil s lékařem.

Klinika je otevřena 5 dní v týdnu od 12:00 do 20:00.

Uskutečněte schůzku online.

Jaké jsou vrozené anomálie krční páteře?

Vrozená vada krční páteře # 8212; skupina dědičných a nededičných onemocnění, u kterých jsou pozorovány určité změny v oblasti krčních obratlů. Poměrně vzácné.

Klippel-Feilův syndrom

Klippel-Feilův syndrom nebo syndrom krátkého krku - vzácná vrozená vada, která se vyznačuje krátkým a sedavým krkem. Patologie byla poprvé popsána v roce 1912 dvěma lékaři z Francie a následně obdrželi svá jména jako jméno.

K dnešnímu dni existují dvě formy. V prvním případě se objeví krátký krk v důsledku snížení celkového počtu obratlů krční páteře. V druhém případě se tento syndrom objevuje v důsledku přítomnosti synostózy, to znamená, že obratle z jednoho důvodu nebo jiné mají spojité spojení.

Hlavním příznakem je krátký krk. Mezi další rysy patří krátké vlasy v zadní části hlavy, omezená pohyblivost horní části páteře. Ve většině případů je onemocnění kombinováno s jinými anomáliemi:

  1. Skolióza
  2. Spina Bifida
  3. Vlčí ústa.
  4. Vady srdce.
  5. Zlo dýchacího systému.

Diagnóza zahrnuje rentgenové vyšetření krční a hrudní páteře. Ošetření se provádí konzervativní metodou. Lze použít fyzioterapii, masáže a také profylaktická opatření, která mají za cíl předcházet řadě sekundárních deformit.

Žebra na krku

Další vrozená anomálie páteře je nazývána krční žebra. Tato malformace je diagnostikována u 0,5% celé populace planety a nejčastěji nevykazuje žádné příznaky. Toto dodatečné vzdělávání se skládá z husté vláknité tkáně a zejména zabraňuje starším lidem, zatímco u mladých lidí nezpůsobuje žádné příznaky.

Nejčastěji je hustá formace zcela neškodná, ale pouze do té doby, než dojde k sevření nervu. V tomto případě je bolest a brnění v pravé nebo levé ruce. V některých případech mohou být další žebra na krku diagnostikována jak na pravé, tak na levé straně.

Pokud další žebra nezpůsobují žádné příznaky, léčba se obvykle neprovede. Pokud se však objeví nějaké příznaky, návštěva u lékaře by neměla být odložena. Pokud se projeví stlačení subklavické tepny, pak konzervativní léčba nepřinese žádný prospěch a provede se operace k odstranění tohoto defektu.

Atlanta asimilace

Atlanta je první obratle. V některých případech je odhalena vrozená patologie, ve které jsou boční části nebo oblouky atlasu zcela nebo jen částečně fúzovány s týlní kosti.

Existuje několik typů této anomálie krku. V prvním případě dochází k akreci pouze v oblasti bočních částí a příčném procesu. Ve druhé # 8212; laterální složky obratle plně rostou spolu s týlní kostí, ale tento proces nemá vliv na příčné procesy. Ve třetí variantě je pozorována fúze v předním a zadním oblouku obratle. A nakonec, ve čtvrtém případě se téměř celý atlas slučuje.

Nespecifikovaný zadní oblouk C1

Tato vrozená patologie krční páteře se vyskytuje u 4% všech lidí. Diagnóza však může být provedena pouze tehdy, když na konci tří let zůstane pravá a levá polovina zadního oblouku prvního obratle nespojena.

Nejjednodušší způsob, jak identifikovat závadu pomocí rentgenového záření. Tato anomálie však může být diagnostikována u dokonale zdravých lidí. Proto je třeba v první řadě věnovat pozornost celkovému stavu pacienta, jeho stížnostem a teprve pak zvolit vhodnou léčbu.

Další vrozené anomálie tohoto typu zahrnují:

  1. Brahispondilia, ve které dochází ke zkrácení obratlového těla.
  2. Mikrodifúze, ve které jsou obratle sníženy.
  3. Platispondilia, ve které se stavec zploští.

Léčí se vrozené anomálie krční páteře? Ve většině případů není vždy možné zcela se zbavit nemoci. S pomocí konzervativní nebo chirurgické léčby může pouze zlepšit celkový stav pacienta, stejně jako zabránit rozvoji různých komplikací. Ačkoli se správně zvoleným způsobem života, práce a odpočinku, vrozené vady této části páteře nemusí způsobit mnoho problémů. Nicméně dvakrát ročně musí tito pacienti navštívit ortopedického chirurga, chirurga a traumatologa, aby pochopili, zda se jedná o progresi onemocnění, a při plánování těhotenství je nutné vzít v úvahu rizika přenosu patologie na plod.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

  • Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
  • Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
  • 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
  • Máte osteochondrózu? Pak doporučujeme prozkoumat účinné lumbální ošetření. cervikální a hrudní osteochondróza bez léků.
  • 35 odpovědí na časté otázky týkající se zdraví páteře - získáte záznam z volného semináře

    Anomálie páteře

    Anomálie páteře

    Anomálie páteře - vrozený stav, doprovázený změnou počtu nebo konfigurace obratlů. V závislosti na typu a závažnosti změn vývojových anomálií páteře se mohou projevit různými příznaky nebo mohou být asymptomatické.

    Jakákoli abnormalita ve vývoji páteře snižuje statickou stabilitu páteře a zvyšuje pravděpodobnost vzniku získaných onemocnění páteře.

    Anatomie

    Lidská páteř se skládá z krční (7 obratlů), hrudní (12 obratlů), bederní (5 obratlů), sakrální (5 obratlů) oddělení a kostrče (1-3 obratle).

    Mezi obratli jsou umístěny elastické elastické meziobratlové ploténky, které působí jako tlumiče nárazů. Obratle mají procesy, které se spojují s procesy nad a pod obratlovci, tvořícími klouby. Ve středu každého obratle je otvor, ve kterém je mícha pokryta skořápkou.

    Klasifikace spinálních anomálií

    Všechny anomálie páteře lze rozdělit do tří skupin:

    Změna počtu obratlů:

    • okcipitalizace (týlní kostní fúze a I krční obratle);
    • sakralizace (fúze svalu a bederního obratle V);
    • lumbarizace (oddělení sakrálního obratle od sakrum).
    • fúze několika obratlů.

    Změna tvaru obratlů:

    • klínovité obratle (s opožděným vývojem obratlů v předních oblastech);
    • spondylolyse (s opožděným vývojem obratlů v zadních oblastech).

    Rozvinutí některých částí obratlů:

    • rozštěpové oblouky a páteře.

    Klippel-Feilův syndrom

    Klippel-Feilův syndrom (také nazývaný syndrom krátkého krku) se skládá z konkrece (fúze krčních obratlů). Někdy jsou spojeny nejen krční, ale i horní hrudní obratle.

    Tento abnormální vývoj páteře se projevuje výrazným zkrácením krku, poklesem vlasové linie, omezením pohybů při otáčení hlavy na stranu, „pyšnou hlavou na hlavě“ (hlava se mírně odchyluje vzadu). V některých případech mají pacienti s Klippel-Feilovým syndromem výrazné kožní záhyby od uší k ramenům.

    Syndrom krátkého krku je často kombinován s jinými abnormalitami ve vývoji páteře (cervikální žebra, Spina bifida), kardiovaskulární a nervové systémy. Neurologické symptomy mohou chybět. V některých případech je možná komprese kořenů, doprovázená porušením citlivosti, sníženou silou ruky nebo parézou.

    Syndrom doplňkových krčních žeber

    Zpravidla je asymptomatický, je detekován náhodně při rentgenovém vyšetření. Někdy se příznaky charakteristické pro tuto vývojovou abnormalitu objevují po infekci, traumatu nebo podchlazení.

    Pacienti mohou být rušeni bolestí, slabostí svalů rukou, doprovázeným poruchou normálního tónu cév a výživou kůže (pocení, chlad, bledá, modravá kůže).

    Spina bifida (spina bifida)

    Nejběžnější anomálie páteře. Ve většině případů se nachází rozštěp laloků bederního nebo sakrálního obratle. Dilatace oblouků jiných obratlů a štěpení těla obratle jsou méně časté.

    Vyskytuje se častěji. Může být asymptomatická nebo doprovázená mírnou bolestí v bederní oblasti a křížové kosti.

    S rozvojem cicatricial změny v oblasti kořenů, tam jsou poruchy v citlivosti a paréze v průběhu inervace vymačkaného nervu. Regulace vaskulárního tónu a výživy kůže, způsobující rozvoj edému a výskyt vředů, je narušena.

    • Otevřít spina bifida

    Je to méně časté. 1 z 1000-1500 dětí trpí. Závažný abnormální vývoj páteře, doprovázený dalšími vývojovými defekty (spinální dysplazie, zhoršený vývoj kořenů a membrán míchy).

    V těžkých případech jsou nejen obratle rozděleny, ale také mícha. Rozdělením obratle se membrány a substance míchy vyboulí směrem ven.

    V zadní části novorozence na úrovni štěpení se nachází herniální výčnělek, který není pokryt svaly a kůží. Složení hernálního vaku může zahrnovat pouze membrány míchy (meningocele) nebo membrány a substanci míchy (meningomyelocele).

    U těžkých spinálních kýly jsou detekovány poruchy citlivosti, trofické poruchy a poruchy motoriky a pánve.

    Diagnóza vertebrálního štěpení a další abnormality ve vývoji páteře se provádí pomocí CT skenu páteře. Pro vizualizaci struktur měkkých tkání (míchy, vazů, meziobratlových plotének atd.) Se provádí MRI páteře.

    Lumbarizace a sakralizace

    Fúze sakrum s bederním obratlem V a oddělení prvního sakrálního obratle od kříže může být asymptomatická. Když jsou kořeny stlačeny, vznikají poruchy citlivosti, paréza a trofické poruchy v oblasti inervace.

    Obratle ve tvaru písmene V

    Běžná anomálie páteře. Na rozdíl od konvenčních obratlů se klínovité obratle (poloostrov) skládají z půl těla a půl oblouku s rotujícím procesem. Může se vyskytovat ve všech částech páteře. Jsou jednou z příčin skoliózy.

    Léčba spinálních abnormalit

    V případě slabě nebo středně výrazného radikulárního syndromu (porušení citlivosti, pohybu a výživy tkání v důsledku stlačení kořenů) se na oddělení traumatologie provádí konzervativní léčba. Výrazný radikulární syndrom. není vhodný pro konzervativní léčbu, je indikací pro operaci páteře. Odebírají se další hrudní žebra (resekce žeber), excize jizev a adhezí. Pro kýlu míchy je léčba účinná.

    Nestabilní patologie krční páteře

    Metody osteopatie a hardwarové korekce obratlů v posledních letech významně zlepšily prognózu léčby nejen získaných, ale i vrozených onemocnění páteře.

    Bohužel existují také vertebrální malformace, které se vyskytují v prenatálním období za nepříznivých podmínek (kouření a / nebo infekční onemocnění matky během těhotenství apod.).

    Dnes jsou tyto patologie považovány za nevyléčitelné (ve vzácných případech včasné detekce je možná chirurgická léčba). Měly by být neustále pod kontrolou, sledovat a zastavovat ohrožující symptomy včas.

    Nejdůležitějšími příznaky jsou bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí a nevolnost.

    Kompetentní specialista s dovednostmi a zkušenostmi v kraniální osteopatii poskytne vážnou pomoc při léčbě patologických stavů kraniovertebrální zóny. Osteopatická léčba je v tomto případě výhodnější než jiné terapie (je bezpečná a účinná). V případě operace v pooperačním období je pacientovi doporučena také osteopatické rehabilitace a masáže.

    Kromě toho je důležité být neustále sledován neurologem nebo vertebrologem a nezávisle na sobě udržovat tón svalovo-vazivového aparátu krku pomocí terapeutických cvičení. To významně sníží riziko anomálií.

    Diagnostika anomálií krční páteře pomocí následujících metod:

    • Radiografie v bočních a předních projekcích;
    • Funkční radiografie (anterior-posterior, laterální obrazy při maximálním úhlu sklonu hlavy);
    • Elektroencefalografie (EEG);
    • Ultrazvuk mozku;
    • MRI;
    • USDG cév hlavy a krku;
    • Rheoencefalografie (REG).

    Mezi malformacemi obratlů obecně zaujímají anomálie cervikální oblasti především první místo v počtu. V průměru se vyskytují u 8-9% subjektů. Tyto patologie se vyskytují převážně v kraniovertebrální artikulační zóně C0-C1. Nejčastější:

    Hyperplazie laterálních procesů obratlů. Častější u žen, ve 2/3 případů, je anomálie symetrická.

    Někdy jsou procesy krčních obratlů rudimentálně protáhlé (nejčastější v sedmém krční obratle). Existují 4 stupně podobné hyperplazie, poslední 4. stupeň je charakterizován rigidní fúzí s prvním reálným žebrem.

    Pokud první stupně patologie jen zřídka vyvolávají vývoj symptomů, tento druhý stupeň se vyznačuje změnou polohy svalů a krevních cév krku, což může mít za následek neurologické projevy ve formě bolestivé bolesti, necitlivosti, svalové slabosti, zejména pokud je krk nakloněn směrem k prodlouženému procesu a narušené pohyby prstů. Také v posledních stadiích patologie může být subclavická tepna upnuta, což je patrné u takových příznaků, jako je nepravidelný puls radiální tepny, zvýšené pocení, studená kůže, otok končetin atd.

    Léčba se provádí za účelem zmírnění bolesti a projevů komprese subclavické tepny. Možná operace pro odříznutí krčních žeber.

    Pro zmírnění současných příznaků doporučujeme osteopatické léčení, kraniosakrální masáž, postizometrické uvolnění.

    Kimmerlova anomálie (po jménu maďarského lékaře, který poprvé popsal patologii) se projevuje ve formě kostního „můstku“, který rostl na atlasu přímo nad sulku vertebrální tepny. Podle statistik se Kimmerlova anomálie vyskytuje ve 12 - 15,5% populace. Je však vzácný sám o sobě, ale je kombinován s jinými defekty kraniovertebrální oblasti.

    Nebezpečí tohoto svěráku je v pohybu hlavy. Nejběžnější ohyby, otočení hlavy mohou vyvolat rozvoj syndromu vertebrálních tepen, zhoršeného prokrvení mozku a ischemické mrtvice.

    Mezi příznaky poruch oběhového systému jsou nejvýraznější: závratě, bolest hlavy, tinnitus, tma v očích, tlakové skoky, těžká slabost, nevolnost, ztráta vědomí. Později se přidává chvění končetin a očí.

    Zároveň je v diagnostice Kimmerlovy anomálie dovoleno mnoho nepřesností. Často se hlavní symptom - opakující se bolest hlavy při otáčení hlavy - v počátečních stadiích patologie, pacientů i lékařů, netýkají závažných onemocnění. Pacienti jsou proto dlouhodobě pozorováni s různými diagnózami různými odborníky (jedná se o migrénu, cephalalgii, bolest hlavy, napětí, vegetativní cévní dystonii atd.), Vyšetřují se a dostávají řadu léčeb, které nevedou k ničemu.

    AK je nevyléčitelná, protože nachází přímo v těle prvního obratle. Hlavní věcí je včas odhalit a ovládat je, zmírnit bolestivé křeče osteopatické léčby a cvičení v postisometrické relaxační technice. Doporučený spánek na ortopedickém polštáři.

    Anomálie je charakterizována růstem bočních hmot atlasu nad zubem axiálního (druhého) obratle. Horní plošina Atlanty se ohýbá ve formě sedla.

    Patologie je doprovázena symptomy: napětí v zádech hlavy, týlní a cervikální bolest, deformace artrózy atlanto-axiálního kloubu není neobvyklá. Objevuje se syndrom vertebrální tepny.

    Atlas nelze nahradit ani měnit jeho formu, proto se léčba provádí pouze symptomaticky. Mírná manuální terapie, osteopatie, cvičení.

    Patologie je fúze atlasu s okcipitální kostí (částečná nebo úplná). Je pozorován u 0,4 - 2,16% pacientů.

    Hrozí, že se ztuhne velké okcipitální foramen a zmáčkne medulla oblongata. Jako náhrada za klid atlasu se může vyvinout hypermobilita v dolních obratlů krční oblasti.

    Všichni pacienti s tímto defektem v oblasti přistání na hlavě mají následující rozdíly: torticollis, krátký krk, nesprávná poloha hlavy, omezení pohybů hlavy.

    Příznaky anomálie: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zvýšený intrakraniální tlak, tachykardie, pocení. Tam jsou porušení citlivosti v dolním krku. Pokud je dřeň stlačena, symptomy závisí na stupni nervové komprese.

    Léčba ukazuje fyzioterapii, reflexologii, terapii, manuální masáž, kraniosakrální terapii a osteopatii. Pro upevnění spodní části je předepsána manžeta Schantz. V život ohrožujících situacích se provádí operace, jejímž cílem je rozšířit okcipitální foramen nebo odstranit fragment obratle.

    Termín znamená vrozenou fúzi páru nebo několika obratlů. Pro krční páteř se tato patologie nazývá Klippel-Feilův syndrom. Jeho četnost není vysoká, je to 0,2 - 0,8% populace.

    Obratle mohou růst společně (spinální procesy a oblouky) a mohou být zcela (a tělo obratle a oblouk). Nejčastější vrozená fúze C2 s C3.

    Symptomy anomálie: těžké, ale ne prodloužené bolesti hlavy, možná krátká ztráta vědomí a zástava dýchání, poruchy řeči, poruchy mozku, poruchy citlivosti rukou. Obecně má pacient známky poranění míchy.

    Pro zmírnění současných příznaků doporučujeme osteopatické léčení, kraniosakrální masáž, postizometrické uvolnění.

    Tato absence (kompletní nebo částečná) zadního oblouku obratle je pozorována u přibližně 5 až 10% pacientů.

    Symptomy jsou pozorovány u dětí a dospívajících. Symptomatologie je na vzestupu, protože dochází k vymačkání dřeň a míchy. Pacienti si stěžují na velmi závažné bolesti hlavy. Zkouška odhalí nadměrné naklánění hlavy dopředu.

    Symptomatická léčba. Pro zmírnění současných příznaků doporučujeme osteopatii, kraniosakrální masáž, postizometrickou relaxaci.

    První tři jsou častější.

    Takové anomálie jsou zpravidla detekovány náhodně, během rutinního vyšetření na bolest krku, mylně považované za osteochondrózu. V některých případech jsou však tyto malformace doprovázeny zvláštními příznaky a závažným porušením mozkové činnosti. V tomto případě může být stav pacienta zhoršen vysídlením prvního obratle, ale jeho korekce je často kontraindikována nebo nežádoucí.