Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV), krev

Dna

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu, anti-MCV) se tvoří u 70-84% pacientů s revmatoidní artritidou.

Vimentin je protein, který se nachází v synoviální membráně kloubů. S rozvojem chronického zánětlivého procesu kloubu se vimentin transformuje působením zánětlivých mediátorů na citrulinovou formu. V důsledku biochemické reakce se část molekuly vimentinu, arginin, převede na citrulin. Citrulinovaný vimentin působí jako antigen, na kterém jsou produkovány autoprotilátky. Imunoglobuliny proti citrullinovanému vimentinu patří do třídy anti-trutinovaných protilátek, které také zahrnují protilátky proti keratinu a protilátky proti citrullinovanému peptidu.

Revmatoidní artritida (RA) je chronické systémové zánětlivé onemocnění, jehož etiologie (příčina) je dosud neznámá. Charakteristickým znakem patologie je přetrvávající symetrická polyartritida (zánět kloubů) a / nebo synovitida (zánět pochvy kloubů). Možné zapojení do patologického procesu srdce, kůže, plic a očí. Předpokládá se, že genetické, hormonální, imunologické a infekční faktory hrají roli ve vývoji patologie.

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu jsou produkovány v nejčasnějších stadiích revmatoidní artritidy, včetně asymptomatických. Tyto imunoglobuliny mohou být detekovány mnoho let před objevením prvních klinických příznaků onemocnění. Definice anti-MCV má proto významnou diagnostickou hodnotu při posuzování rizika vzniku revmatoidní artritidy, zejména u pacientů, jejichž příbuzní trpí tímto onemocněním.

Specifičnost analýzy podle některých odhadů dosahuje 98%, což umožňuje její využití jako diagnostického testu spolu se studiem revmatoidního faktoru.

Tato analýza vám umožní identifikovat a stanovit množství protilátek proti citrulinovanému vimentinu. Analýza pomáhá posoudit riziko vzniku, diagnostiky a sledování účinnosti léčby revmatoidní artritidy.

Metoda

Analýza imunoenzymů - ELISA.

Referenční hodnoty - Normální
(Anti-citrulinové vimentinové protilátky (anti-MCV), krev)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, jakož i složení ukazatelů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit!

Protilátky proti modifikovanému citrulinovanému vimentinu (anti-MCV) IgG

Protilátky proti modifikovanému citrulinovanému vimentinu (anti-MCV) IgG

Anti-MCV (protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu) je vysoce citlivým markerem pro diagnostiku a monitorování revmatoidní artritidy (RA).

Revmatoidní artritida (RA) je jednou z nejčastějších autoimunitních onemocnění u lidí. Hlavním znakem RA je zánět kloubu, který vede ke zničení kloubu a poškození jeho funkce. Pro prevenci destrukce kloubů a kvality života pacientů je nezbytná včasná diagnostika RA a včasná vhodná léčba. Diagnózu komplikuje skutečnost, že v raných stadiích nejsou klinické příznaky specifické: slabost, únava, apatie, deprese, noční pocení, zvýšená citlivost na změny počasí, ranní ztuhlost a bolest v kloubech, napětí ve svalech.

Vimentin je cytoskeletální protein různých typů buněk, jako jsou mesenchyme buňky a endothelium, fibroblasty, chondrocyty a osteocyty. Používá se jako marker pro nádory měkkých tkání. Od roku 1994 byl vimentin (dříve známý jako Sa-antigen) zmíněn v kontextu RA. Vimentin je široce distribuovaný citrulinovaný protein v těle, který je syntetizován a modifikován makrofágy pod regulací prozánětlivých a zánětlivých cytokinů. Jeho uvolnění během apoptózy a nekrózy silně neovlivňuje extracelulární koncentraci Ventin je syntetizován endoplazmatickým retikulem a Golgiho komplexem a nachází se v synoviální tkáni pacientů s RA. Pozitivně nabitá aminokyselinová sekvence umožňuje vázání vimentinu přímo na fosfolipidy membrány EPR. Struktura C-terminální sekvence umožňuje transport z EPR do Golgiho komplexu.

Citrulling je všudypřítomná, neproteinová aminokyselina, která je meziproduktem metabolismu močoviny. Argininové zbytky se nacházejí v mnoha proteinech synoviální tekutiny. Enzym peptidyl-arginin desimináza (PAD), který se nachází ve velkých množstvích v synoviální tekutině během zánětu (ve formě izoforem PAD2 a PAD4), katalyzuje přeměnu argininu na citrulin. Izoenzymy PAD2 a PAD4 citrulin mnoho synoviálních proteinů, včetně vimentinu. Citrulinové cyklické peptidy aktivují T-lymfocyty a váží se na HLA-DR4 na povrchu antigen prezentujících buněk.

Modifikované formy vimentinu pomocí moderní proteomické analýzy a stanovení parametrů epitopu, vědci z ORGENTECu dokázali, že vimentin má mnoho vlastností nezbytných pro citrulinaci. Citrulinace vimentinu s enzymem PAD vede ke změně struktury proteinu a růstu možných epitopů, cílů autoprotilátek spojených s RA. Dále byly identifikovány různé izoformy, vytvořené přeměnou argininových zbytků na citrulin. Z mnoha modifikovaných izoforem citrulinovaného vimentinu si ORGENTEC vybral ty, s nimiž pacienti s RA poskytují maximální protilátkovou odpověď. U jedné z těchto modifikovaných citrulinových izoforem bylo prokázáno, že je specifická pouze u pacientů s RA. Tato forma byla získána a byla charakterizována její specificita jako cíl pro autoprotilátky. Volba přírodního antigenu je založena na jeho nejlepší citlivosti a specificitě.

Nový marker ORGENTEC Anti-MCV je kvalitativním skokem v diagnóze RA, se kterou jsou dostatečné příležitosti. Protilátky proti citrulinovanému vimentinu jsou vysoce specifické pro diagnózu RA: specificita byla 98%.

Citrullinované vimentinové protilátky (MCV)

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV, anti-MCV) jsou autoprotilátky působící proti proteinu synoviální tekutiny modifikované zánětem enzymu. Jedná se o laboratorní příznaky revmatoidní artritidy. Test anti-MEC se používá k diagnostice, prognóze a monitorování účinnosti léčby RA. Znázorněno v kloubním syndromu, příznaky revmatického onemocnění, zatížená dědičnost. Krev se odebírá ze žíly, biomateriál se zkoumá metodou ELISA. Referenční hodnoty jsou až 20 U / ml. Podmínky testu jsou 6-8 dnů.

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV, anti-MCV) jsou autoprotilátky působící proti proteinu synoviální tekutiny modifikované zánětem enzymu. Jedná se o laboratorní příznaky revmatoidní artritidy. Test anti-MEC se používá k diagnostice, prognóze a monitorování účinnosti léčby RA. Znázorněno v kloubním syndromu, příznaky revmatického onemocnění, zatížená dědičnost. Krev se odebírá ze žíly, biomateriál se zkoumá metodou ELISA. Referenční hodnoty jsou až 20 U / ml. Podmínky testu jsou 6-8 dnů.

Vimentin je protein vláknitých struktur tkání mesodermálního původu. Zahrnut do cytoskeletu buněk mesenchymu, endotelu, fibroblastů, chondrocytů, osteocytů. Během období zánětu produkovaného makrofágy pod vlivem cytokinů. Onemocnění kloubů je doprovázena výskytem enzymu arginin-deaminázy v synoviální tekutině, za jehož působení se aminokyselinové zbytky citrulinu tvoří v molekulách vimentinu. Protilátky proti citrullinovanému vimentinu jsou produkovány během autoimunitní reakce těla na zánět kloubů, jsou považovány za marker RA. Test má vysokou specificitu, pozitivní výsledek je jedním z kritérií pro potvrzení diagnózy. Omezení aplikace jsou vysvětlena pracností výzkumného postupu.

Indikace

Definice anti-MCC je indikována pro revmatoidní artritidu. Analýza se používá k identifikaci onemocnění, diferenciaci od patologií s podobnými příznaky, k řízení průběhu a hodnocení účinnosti léčby. Důvody pro jmenování:

  • Projevy revmatického onemocnění. Studie je indikována pacientům se stížnostmi na horečku, únavu, slabost, bolest kloubů a svalů, kožní vyrážky a abnormality ve fungování vnitřních orgánů. Výsledná hodnota umožňuje odlišit RA od jiných systémových onemocnění pojivové tkáně.
  • Artikulární syndrom. Test je předepsán pro artralgii, deformity kloubů, pocit ztuhlosti, omezení pohyblivosti, otok, lokální horečku a zarudnutí kůže. Detekce anti-MCV je nutná k vyloučení nebo potvrzení RA.
  • Zatěžovaná dědičnost. Pro včasnou diagnózu se provádí analýza u lidí, kteří mají s touto patologií blízké příbuzné. Anti-MHC je detekován několik let před nástupem symptomů RA.
  • Revmatoidní artritida. U pacientů s potvrzenou diagnózou, definicí Anti-MCB, je prokázána predikce onemocnění, hodnocení účinnosti imunosupresiv. Vysoká hladina AT indikuje vysokou pravděpodobnost destrukce kloubů, rychlý průběh patologických procesů.

Příprava na analýzu

Krev se odebírá z kostí. Procedura se provádí ráno, příprava na ni je standardní:

  1. Mezi dárcovstvím krve a posledním jídlem by mělo trvat nejméně 3-4 hodiny, optimálně 8-12 hodin. Čistá voda se může pít bez omezení.
  2. V předvečer stojí za to odmítnout intenzivní zátěž na těle, užívání alkoholu.
  3. Na recepci u ošetřujícího lékaře je nutné projednat užívání drog, jejich vliv na výsledek testu. Imunosupresivní terapie vede ke snížení indexu, což ztěžuje stanovení diagnózy.
  4. Po proceduře odběru vzorků biomateriálu by měla být provedena fyzikální terapie, instrumentální vyšetření.
  5. Nekuřte 30 minut před vstupem do ošetřovny.

Před studiem se biomateriál odstředí, rozdělí se na kapalnou část a sraženinu. Koagulační faktory jsou odstraněny z plazmy a sérum zůstává. Podstupuje postup ELISA, protein obsahující velký počet aminokyselinových zbytků citrulinu se používá jako antigen, což zvyšuje citlivost metody. Studie trvá až 8 dní.

Normální hodnoty

Referenční hodnoty pro děti a dospělé - 0-20 U / ml. V blanku výsledků je norma označena jako „nebyly zjištěny žádné protilátky“, „negativní“. Při tlumočení je důležité zvážit:

  • Absence AT nevylučuje diagnózu RA. S výrazným klinickým obrazem onemocnění má 26-30% pacientů normální hodnotu celkové analýzy.
  • Při sledování patologie jsou příznivé prognostické příznaky nízké hodnoty.
  • Po průběhu užívání imunosupresivních léků normální výsledek naznačuje úspěšnost léčby.

Zvýšení

Anti-MCV jsou protilátky s vysokou specificitou. Důvody pro zvýšení jejich úrovně jsou:

  • Revmatoidní artritida. V 98% případů je tento výskyt způsoben zvýšením míry. Velikost odchylky výsledku od normy odráží aktivitu postupu destruktivních procesů.
  • Jiné autoimunitní patologie. Vzácné je zvýšení hladiny anti-MCV u SLE, Sjogrenovy choroby, autoimunitní hepatitidy typu 1, psoriatické a juvenilní idiopatické artritidy.

Pokles

Při monitorování RA, zohlednění prognózy, monitorování terapie, jsou zohledněny změny hladiny protilátek během opakovaného studia. Snížení počtu protilátek ukazuje na snížení rizika destrukce kloubů, odhalení stavu remise, účinnosti terapeutických opatření.

Léčba abnormalit

Citrullinované vimentinové protilátky jsou vysoce specifickým markerem revmatoidní artritidy. Analýza se aktivně používá k diagnostice nemoci, kontrole jejího průběhu, hodnocení terapie. Včasná diagnóza a neustálé sledování stavu pacienta jsou nezbytné pro správný výběr léčebného režimu a prevenci progrese patologie. Výsledek studie by měl být projednán s revmatologem.

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV)

Detekce sérových protilátek proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV), který slouží jako klinický a laboratorní marker revmatoidní artritidy. Používá se pro včasnou diagnózu této choroby, její prognózu a sledování její léčby.

Ruská synonyma

Protilátky proti mutovanému citrullinovanému vimentinu, anti-MHC; protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu.

Anglická synonyma

Anti-mutované citrullinované protilátky, anti-modifikované protilátky, anti-modifikované protilátky, anti-modifikované protilátky.

Výzkumná metoda

Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).

Měrné jednotky

Jednotky / ml (jednotky na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Obecné informace o studii

Protilátky proti citrulinu vimentinu (anti-MCV) jsou autoprotilátky namířené proti vlastnímu proteinu vimentinu. Nejčastěji se vyskytují v krvi pacientů s revmatoidní artritidou (RA) a jsou považovány za klinický a laboratorní marker tohoto onemocnění.

Vimentin je jedním z cytoskeletových proteinů charakteristických pro buňky mesenchymálního původu, včetně makrofágů a fibroblastů, ve velkém počtu kloubů v synoviální membráně. Patří k mezilehlým vláknitým strukturám a obvykle plní strukturní úlohu. Pod vlivem zánětlivých mediátorů je vimentin podroben citrulinaci, což je proces, ve kterém je aminokyselina arginin v vimentinu konvertována na citrulin. Citrulinovaný vimentin působí jako antigen pro autoprotilátky při revmatoidní artritidě. Jeden z biochemických variant citrullinovaného vimentinu má nejvyšší imunogenitu - modifikovaný citrulinovaný vimentin, v molekule, kde jsou aminokyselinové glycinové zbytky nahrazeny argininem. Charakteristickým znakem revmatoidní artritidy je detekce protilátek proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu (anti-MCV, z angličtiny. Anti-modifikované citrulinované vimentinové protilátky).

Sérologické studie hrají obrovskou roli v diferenciální diagnostice kloubního syndromu a diagnóze RA. Přes některé rysy nemocí, které se vyskytují s poškozením kloubů, nemůže být jejich diferenciální diagnóza provedena pouze na základě klinického obrazu. Na druhé straně jsou různá onemocnění charakterizována odlišnou prognózou a taktikou léčby. Při výběru laboratorní studie, která umožňuje diferenciální diagnostiku kloubního syndromu a diagnózu RA, je proto velmi důležitá specificita testu. Specifičnost analýzy anti-MCV dosahuje 98%. To znamená, že pozitivní výsledek testu u pacienta s klinickými příznaky RA může potvrdit diagnózu. Specifičnost studie anti-CMV ve vztahu k RA je srovnatelná se specificitou testu protilátek na cyklický citrulin obsahující peptid (anti-CCP2, specificita přibližně 92-98%) a mnohem vyšší než u studie na revmatoidním faktoru (RF, specificita 70%). Díky této výhodě byla tato analýza zařazena do nových (2010) diagnostických kritérií pro RA spolu s revmatoidním faktorem a některými dalšími laboratorními parametry.

Je známo, že imunologické poruchy charakteristické pro RA se zdají dlouho před klinickými příznaky tohoto onemocnění. Takže anti-MCV lze detekovat 10-15 let před nástupem onemocnění. Proto by revmatolog měl vzít v úvahu detekci anti-MCV v krvi pacienta i bez známek poškození kloubů, zejména s dědičnou anamnézou RA. Je však třeba poznamenat, že pozitivní výsledek studie anti-MCV není dostatečným diagnostickým kritériem pro diagnózu "RA".

Test anti-MCV je zvláště užitečný při zkoumání pacienta s nedávno zahájenou RA v nepřítomnosti živého klinického obrazu onemocnění. Poměrně často, v rané fázi nemoci, revmatoidní faktor (RF), jedno z hlavních kritérií pro RA, není detekován, což činí diagnózu obtížnou. Naproti tomu anti-MCV lze detekovat u většiny pacientů s časnou RA. Citlivost studie na antiMCV u pacienta se závažnými příznaky RA se zvyšuje na 70-84%. Kombinace dvou studií, anti-MCV a anti-CCP, je zároveň nejcitlivější na časnou RA.

Pro předpovědi RA je také nutná analýza anti-MCV. Přítomnost těchto protilátek je spojena s rozvojem destruktivních změn v kloubech a rychlejší progresi RA. Koncentrace anti-MCV přesněji odráží aktivitu onemocnění než koncentrace anti-CCP2. Při imunosupresivní terapii se titr anti-CMC postupně snižuje a výsledek analýzy může být negativní. Proto může být k monitorování léčby použit anti-MCV test. Ze stejného důvodu se doporučuje před zahájením léčby RA darovat krev pro testování.

Ačkoli anti-MCV je nejčastější u RA, může být také detekován u systémového lupus erythematosus, Sjogrenova syndromu a psoriatické artritidy, stejně jako u některých jiných autoimunitních onemocnění. Výsledky studie musí být interpretovány ve světle dalších klinických, laboratorních a instrumentálních údajů.

Na co se používá výzkum?

  • Pro včasnou diagnózu revmatoidní artritidy, její prognózu a sledování její léčby.

Kdy je naplánována studie?

  • S příznaky artikulárního syndromu: bolest a deformace v oblasti kloubů (symetrické poškození hlavně malých kloubů rukou a nohou, je také možné postižení kolene, femuru a jiných velkých kloubů), omezení aktivní a pasivní mobility (ranní ztuhlost trvající déle než 1 hodinu), edém a hyperémie kůže přes klouby - zejména pokud je výsledek studie na revmatoidním faktoru (RF) negativní.
  • Při zkoumání pacienta se zatíženou dědičnou anamnézou revmatoidní artritidy.

Co znamenají výsledky?

  • Méně než 20 U / ml - nebyly detekovány žádné protilátky;
  • 20 - 30 U / ml - nízký obsah protilátek;
  • vyšší než 30 U / ml - vysoký obsah protilátek.

Důvody pozitivního výsledku:

  • revmatoidní artritidu;
  • systémový lupus erythematosus;
  • Sjogrenův syndrom;
  • psoriatická artritida;
  • autoimunitní hepatitida typu 1;
  • juvenilní idiopatická artritida.

Příčiny negativního výsledku:

  • nedostatek revmatoidní artritidy;
  • kontrola onemocnění během léčby;
  • abnormální odběr krve.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Maximální citlivost testu je pozorována ve vztahu k aktivní RA s výrazným kloubním syndromem.
  • Při imunosupresivní terapii může být výsledek analýzy negativní.

Důležité poznámky

  • Před zahájením imunosupresivní léčby se doporučuje provést krevní testy.
  • Výsledek analýzy by měl být interpretován s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a instrumentálním údajům.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Revmatolog, chirurg, praktický lékař.

Literatura

  • Aletaha D. a kol. 2010 klasifikační kritéria pro revmatoidní artritidu: American College of Rheumatology / Evropská liga proti revmatismu - iniciativa spolupráce. Ann Rheum Dis. Září 2010, 69 (9): 1580-8.
  • Kuna AT. Mutované citrullinované vimentinové protilátky u revmatoidní artritidy. Clin Chim Acta. 2012 Jan 18; 413 (1-2): 66-73.
  • Mansour HE, Metwaly KM, Hassan IA, Elshamy HA, Elbeblawy MM. Protilátky proti mutovanému citrullinovanému vimentinu u revmatoidní artritidy: diagnostická hodnota, asociace s radiologickým poškozením a postižení axiálního skeletu. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2010 24. května; 3: 33-42.
  • Doporučuje se také podívat se na to, co děláte a co chcete použít Van Steendam K, Tilleman K, Deforce D. Proteiny kyseliny kritické a patogeneze revmatoidní artritidy. Revmatologie (Oxford). Květen 2011; 50 (5): 830-7.
Přihlásit se k odběru novinek

Nechte svůj e-mail a dostávejte novinky, stejně jako exkluzivní nabídky z laboratoře KDLmed

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV)

Detekce sérových protilátek proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV), který slouží jako klinický a laboratorní marker revmatoidní artritidy. Používá se pro včasnou diagnózu této choroby, její prognózu a sledování její léčby.

Ruská synonyma

Protilátky proti mutovanému citrullinovanému vimentinu, anti-MHC; protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu.

Anglická synonyma

Anti-mutované citrullinované protilátky, anti-modifikované protilátky, anti-modifikované protilátky, anti-modifikované protilátky.

Výzkumná metoda

Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).

Měrné jednotky

Jednotky / ml (jednotky na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

Nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Protilátky proti citrulinu vimentinu (anti-MCV) jsou autoprotilátky namířené proti vlastnímu proteinu vimentinu. Nejčastěji se vyskytují v krvi pacientů s revmatoidní artritidou (RA) a jsou považovány za klinický a laboratorní marker tohoto onemocnění.

Vimentin je jedním z cytoskeletových proteinů charakteristických pro buňky mesenchymálního původu, včetně makrofágů a fibroblastů, ve velkém počtu kloubů v synoviální membráně. Patří k mezilehlým vláknitým strukturám a obvykle plní strukturní úlohu. Pod vlivem zánětlivých mediátorů je vimentin podroben citrulinaci, což je proces, ve kterém je aminokyselina arginin v vimentinu konvertována na citrulin. Citrulinovaný vimentin působí jako antigen pro autoprotilátky při revmatoidní artritidě. Jeden z biochemických variant citrullinovaného vimentinu má nejvyšší imunogenitu - modifikovaný citrulinovaný vimentin, v molekule, kde jsou aminokyselinové glycinové zbytky nahrazeny argininem. Charakteristickým znakem revmatoidní artritidy je detekce protilátek proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu (anti-MCV, z angličtiny. Anti-modifikované citrulinované vimentinové protilátky).

Sérologické studie hrají obrovskou roli v diferenciální diagnostice kloubního syndromu a diagnóze RA. Přes některé rysy nemocí, které se vyskytují s poškozením kloubů, nemůže být jejich diferenciální diagnóza provedena pouze na základě klinického obrazu. Na druhé straně jsou různá onemocnění charakterizována odlišnou prognózou a taktikou léčby. Při výběru laboratorní studie, která umožňuje diferenciální diagnostiku kloubního syndromu a diagnózu RA, je proto velmi důležitá specificita testu. Specifičnost analýzy anti-MCV dosahuje 98%. To znamená, že pozitivní výsledek testu u pacienta s klinickými příznaky RA může potvrdit diagnózu. Specifičnost studie anti-CMV ve vztahu k RA je srovnatelná se specifičností studie pro protilátky proti cyklickému citrulinu obsahujícímu peptidu (anti-CCP, specificita 92-98%) a mnohem vyšší než ve studii pro revmatoidní faktor (RF, specificita 70%). Díky této výhodě byla tato analýza zařazena do nových (2010) diagnostických kritérií pro RA spolu s revmatoidním faktorem a některými dalšími laboratorními parametry.

Je známo, že imunologické poruchy charakteristické pro RA se zdají dlouho před klinickými příznaky tohoto onemocnění. Takže anti-MCV lze detekovat 10-15 let před nástupem onemocnění. Proto by revmatolog měl vzít v úvahu detekci anti-MCV v krvi pacienta i bez známek poškození kloubů, zejména s dědičnou anamnézou RA. Je však třeba poznamenat, že pozitivní test na anti-MCV není dostatečným diagnostickým kritériem pro stanovení diagnózy "RA".

Test anti-MCV je zvláště užitečný při zkoumání pacienta s nedávno zahájenou RA v nepřítomnosti živého klinického obrazu onemocnění. Poměrně často, v rané fázi nemoci, revmatoidní faktor (RF), jedno z hlavních kritérií pro RA, není detekován, což činí diagnózu obtížnou. Naproti tomu anti-MCV lze detekovat u většiny pacientů s časnou RA. Citlivost studie na antiMCV u pacienta se závažnými příznaky RA se zvyšuje na 70-84%. Kombinace dvou studií, anti-MCV a CCP, je zároveň nejcitlivější na časnou RA.

Pro předpovědi RA je také nutná analýza anti-MCV. Přítomnost těchto protilátek je spojena s rozvojem destruktivních změn v kloubech a rychlejší progresi RA. Koncentrace anti-MCV přesněji odráží aktivitu onemocnění než koncentrace anti-CCP. Při imunosupresivní terapii se titr anti-CMC postupně snižuje a výsledek analýzy může být negativní. Proto může být k monitorování léčby použit anti-MCV test. Ze stejného důvodu se doporučuje před zahájením léčby RA darovat krev pro testování.

Ačkoli anti-MCV je nejčastější u RA, může být také detekován u systémového lupus erythematosus, Sjogrenova syndromu a psoriatické artritidy, stejně jako u některých jiných autoimunitních onemocnění. Výsledky studie musí být interpretovány ve světle dalších klinických, laboratorních a instrumentálních údajů.

Na co se používá výzkum?

  • Pro včasnou diagnózu revmatoidní artritidy, její prognózu a sledování její léčby.

Kdy je naplánována studie?

  • S příznaky artikulárního syndromu: bolest a deformace v oblasti kloubů (symetrické poškození hlavně malých kloubů rukou a nohou, je také možné postižení kolene, femuru a jiných velkých kloubů), omezení aktivní a pasivní mobility (ranní ztuhlost trvající déle než 1 hodinu), edém a hyperémie kůže přes klouby - zejména pokud je výsledek studie na revmatoidním faktoru (RF) negativní.
  • Při zkoumání pacienta se zatíženou dědičnou anamnézou revmatoidní artritidy.

Co znamenají výsledky?

  • Méně než 20 U / ml - nebyly detekovány žádné protilátky;
  • 20 - 30 U / ml - nízký obsah protilátek;
  • vyšší než 30 U / ml - vysoký obsah protilátek.

Důvody pozitivního výsledku:

  • revmatoidní artritidu;
  • systémový lupus erythematosus;
  • Sjogrenův syndrom;
  • psoriatická artritida;
  • autoimunitní hepatitida typu 1;
  • juvenilní idiopatická artritida.

Příčiny negativního výsledku:

  • nedostatek revmatoidní artritidy;
  • kontrola onemocnění během léčby;
  • abnormální odběr krve.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Maximální citlivost testu je pozorována ve vztahu k aktivní RA s výrazným kloubním syndromem.
  • Při imunosupresivní terapii může být výsledek analýzy negativní.

Důležité poznámky

  • Před zahájením imunosupresivní léčby se doporučuje provést krevní testy.
  • Výsledek analýzy by měl být interpretován s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a instrumentálním údajům.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Revmatolog, chirurg, praktický lékař.

Literatura

  • Aletaha D. a kol. 2010 klasifikační kritéria pro revmatoidní artritidu: American College of Rheumatology / Evropská liga proti revmatismu - iniciativa spolupráce. Ann Rheum Dis. Září 2010, 69 (9): 1580-8.
  • Kuna AT. Mutované citrullinované vimentinové protilátky u revmatoidní artritidy. Clin Chim Acta. 2012 Jan 18; 413 (1-2): 66-73.
  • Mansour HE, Metwaly KM, Hassan IA, Elshamy HA, Elbeblawy MM. Protilátky proti mutovanému citrullinovanému vimentinu u revmatoidní artritidy: diagnostická hodnota, asociace s radiologickým poškozením a postižení axiálního skeletu. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2010 24. května; 3: 33-42.
  • Doporučuje se také podívat se na to, co děláte a co chcete použít Van Steendam K, Tilleman K, Deforce D. Proteiny kyseliny kritické a patogeneze revmatoidní artritidy. Revmatologie (Oxford). Květen 2011; 50 (5): 830-7.

Anti-MCV protilátky modifikované. citrulinovaný vimentin

Vítejte na předním neziskovém revmatologickém fóru!

Anti-MCV protilátky modifikované. citrulinovaný vimentin

19 Dub 2017 13:14

Anti-MCV protilátky modifikované. citrulinovaný vimentin

19. 4. 2017 13:42

Anti-MCV protilátky modifikované. citrulinovaný vimentin

19. 4. 2017 18:58

Anti-MCV protilátky modifikované. citrulinovaný vimentin

21 dub 2017 07:02

SRF, ještě jednou děkuji

Lenula, děkuji za odpověď a za zaslání tématu.
Samozřejmě jsem si to předtím přečetl, ale teď jsem pro sebe také viděl něco nového.
Jen tam takové ukazatele, jako já, nikdo nezavolal, i když v jiných tématech se někdo setkal s takovými čísly.

Lékař, který viděl testy, předepsal metotreksad se strachem, ale nějak se neusmívám na dobrý zdravotní stav.
Zabývám se plaváním, tancem, šel jsem na přednášku "Škola osteoartrózy" a snažil jsem se najít lékaře, který by byl zkušenější.
Co mám dělat, nevím.

Anti-MCV protilátky modifikované. citrulinovaný vimentin

21 dub 2017 07:26

Anti-MCV protilátky modifikované. citrulinovaný vimentin

21 Dub 2017 17:25

Anti-MCV protilátky modifikované. citrulinovaný vimentin

21 Dub 2017 19:43

Anti-MCV protilátky modifikované. citrulinovaný vimentin

21 Dub 2017 20:13

Anti-MCV protilátky modifikované. citrulinovaný vimentin

22 Dub 2017 04:49

Děkuji děvčatům. Taková podpora je pro mě velmi důležitá.
Podívám se blíže na tyto analýzy. Myslím, že později půjdu znovu.

Ještě jsem se nerozhodl vzít methotrexát, ale připravuji se morálně. Chtěl bych se vyhnout vedlejším účinkům.
To také děsí skutečnost, že pak nebude tolik možností, pokud metotrexát nefunguje.
Rozhodl jsem se, že zůstanu v blízkosti medicíny a starám se o sebe za slušného lékaře.
Zároveň se pokusím přivést ledviny do optimálního stavu.

No a já se připravuji na kvetení stromů a bylin, když to začne, už nebudu až do ledvin a kloubů.

Protilátky proti mod. citrulinovaný vimentin (anti-MCV)

Vážení pacienti! Katalog analýz je v současné době v procesu naplňování informací a obsahuje daleko od všech výzkumů prováděných naším centrem. Pobočky Centra endokrinologie provádějí více než 700 typů laboratorních testů. Jejich úplný seznam naleznete zde.

Uveďte prosím informace o nákladech na služby a přípravu na analýzu telefonicky (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Když provádíte krevní testy, zvažte prosím náklady na pořízení biomateriálu.

Připraveno k registraci: 0 analýz

  • Kód studie: 5610
  • Doba provedení: 5-6 dnů (kromě soboty, neděle)
  • Analýza stála 1 350 rub.

Protilátky proti mutovanému citrullinovanému vimentinu, protilátky proti citrullinovanému vimentinu, anti-MCP, anti-MCV

Detekce protilátek proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu (nebo anti-MCV) v krvi, které jsou považovány za klinický laboratorní marker pro revmatoidní artritidu (RA). Používá se k včasné diagnostice nemoci, předvídání jejího průběhu ak monitorování její léčby.

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu jsou v podstatě autoprotilátky orientované proti vlastnímu proteinu, vimentinu. Nejčastěji se nacházejí v krvi lidí s revmatoidní artritidou. Vimentin je jeden z proteinů v cytoskeletu, typický pro buňky mesenchymálního původu (mezi nimi jsou makrofágy a fibroblasty), ve významném množství detekovaném v synoviální membráně kloubů. Vimentin patří k intermediálním filiformním formacím, které plní normální strukturní úlohu. Pod vlivem zánětlivých mediátorů prochází protein procesem citrulinace, ve kterém dochází k přeměně aminokyseliny argininu přítomné ve složení vimentinu na citrulin. Následně je citrulinovaný vimentin schopen hrát roli antigenu pro autoprotilátky vytvořené při revmatoidní artritidě. Maximální imunogenicita je inherentní v jedné z variant citrullinovaného vimentinu, tzv. Modifikovaného citrullinovaného vimentinu - ve své molekule jsou aminokyselinové zbytky aminokyseliny glycin nahrazeny argininem. Detekce protilátek proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu je charakteristickým znakem revmatoidní artritidy.

Významné místo v diferenciální diagnostice tzv. Artikulárního syndromu a identifikace RA je věnována sérologickým studiím. Navzdory řadě znaků, které jsou spojeny s onemocněními spojenými s lézemi kloubů, nelze jejich diagnostické rozlišení provést pouze na základě klinických příznaků. Důležitá je také skutečnost, že různé patologie se vyznačují odlišnou prognózou a terapeutickou taktikou. Z tohoto důvodu hraje při výběru laboratorní výzkumné metody, která umožňuje diferenciální diagnostiku v přítomnosti kloubního syndromu a detekci revmatoidní artritidy, významnou roli specifičnost výzkumné metody. Specifičnost testu na protilátky proti modifikovanému citrulinovanému vimentinu tak dosahuje 98%. To znamená, že získání pozitivního výsledku při provádění výzkumu u osoby s klinickými příznaky revmatoidní artritidy umožňuje potvrzení diagnózy. Je třeba také poznamenat, že specifičnost studie týkající se anti-MCV z hlediska RA je obecně srovnatelná se specifičností testu na přítomnost protilátek proti cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin (nebo anti-CCP2, specifičnost je přibližně 92-98%), a také mnohem vyšší než u specifického testu. studie k detekci revmatoidního faktoru (nebo RF, specificita asi 70%). Díky této výhodě byla tato studie zařazena do nových diagnostických kritérií pro revmatoidní artritidu (2010) spolu s RF a řadou dalších laboratorních parametrů.

Dnes je známo, že imunologické změny charakteristické pro revmatoidní artritidu probíhají dlouho před klinickými příznaky onemocnění. Například protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu lze detekovat 10–15 let před rozvojem onemocnění. Z tohoto důvodu by revmatolog měl vzít v úvahu detekci anti-MCV v krvi člověka i bez známek poškození kloubů, zejména s dědičnou historií, která je zatížena revmatoidní artritidou. Mělo by však být zdůrazněno, že detekce protilátek proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu není dostatečným kritériem pro stanovení diagnózy "revmatoidní artritidy".

Výzkum na anti-MCV je zvláště užitečný v případě vyšetření osoby s relativně nedávnou revmatoidní artritidou v nepřítomnosti jasného klinického obrazu onemocnění. Reumatoidní faktor, který je jedním z hlavních diagnostických kritérií pro stanovení diagnózy RA, není poměrně často detekován v rané fázi onemocnění, což diagnostický proces komplikuje. Naproti tomu protilátky u modifikovaného citrullinovaného vimentinu mohou být detekovány u většiny jedinců s časnou revmatoidní artritidou. Citlivost studie na přítomnost anti-MCV u osoby, která má výrazné známky RA, se zvyšuje na přibližně 70-84%. Kombinace obou studií, a to anti-MCV a antiCCP, má maximální citlivost z hlediska časné RA.

Studie anti-MCV je také potřebná pro predikci revmatoidní artritidy. Přítomnost těchto protilátek je spojena s tvorbou destruktivních změn v kloubech as rychlejším průběhem onemocnění. Hladina protilátek proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu vykazuje přesněji aktivitu onemocnění než hladina antiCCP2. Při provádění imunosupresivní terapie se postupně snižuje titr protilátek proti citrulinovanému vimentinu a výsledek studie může být negativní. Z tohoto důvodu může být anti-MCV testování použito ke kontrole léčby onemocnění. Také proto by měla být krev pro výzkum darována před léčbou revmatoidní artritidy. Ačkoliv anti-MCV je pro RA nejtypičtější, mohou být také detekovány v případě systémového lupus erythematosus, u psoriatické artritidy, Sjogrenova syndromu, stejně jako u řady dalších autoimunitních onemocnění.

30 minut před odběrem krve se kouření zastaví.

Pouze některé z procesů, stavů a ​​nemocí, ve kterých je účelem jmenování této analýzy.

Studie o protilátkách proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu může být prováděna za účelem včasné detekce revmatoidní artritidy, její predikce a také monitorování její léčby.

Níže jsou uvedeny pouze některé z možných procesů, stavů a ​​onemocnění, ve kterých jsou detekovány protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu. Je třeba mít na paměti, že výsledek studie nemusí být vždy dostatečně specifickým a dostatečným kritériem pro uzavření závěru. Poskytnuté informace v žádném případě neslouží účelu autodiagnostiky a vlastní léčby. Konečná diagnóza je stanovena pouze lékařem při kombinování získaných dat s výsledky jiných výzkumných metod.

Možné příčiny negativního výsledku: chybí revmatoidní artritida; kontrola onemocnění během léčby; nesprávné odběr krve pro výzkum.

Možné příčiny pozitivního výsledku: revmatoidní artritida; psoriatická artritida; juvenilní idiopatická artritida; systémový lupus erythematosus; autoimunitní hepatitida typu jedna; Sjogrenův syndrom.

Faktory, které mohou ovlivnit výsledek studie

Maximální citlivost studie je pozorována při aktivní revmatoidní artritidě s výrazným artikulárním syndromem.

V případě imunosupresivní terapie může být výsledek studie negativní.

Krev pro výzkum by měla být darována před zahájením imunosupresivní terapie.

Výsledky analýzy by měly být interpretovány s přihlédnutím k údajům o dalších klinických, laboratorních, instrumentálních metodách výzkumu.

Č. 1332 Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu, IgG

Anti-MCV protilátky proti modifikovanému citrulinovanému vimentinu slouží jako vysoce citlivý marker v diagnostice a monitorování revmatoidní artritidy (RA). Jedná se o běžné autoimunitní onemocnění, jehož hlavním znakem je zánět kloubů, který vede k jejich destrukci a dysfunkci. Včasná diagnóza, okamžité zahájení nezbytné léčby jsou důležité pro prevenci destrukce kloubů, kvality života pacientů.

Antigenem pro detekci protilátek v testu je protein Vimentin pojivové tkáně.

Vimentin je protein intermediárních filamentů pojivové tkáně cytoskeletu (buněčný rámec), obvykle plní strukturní roli. Pod vlivem zánětlivých mediátorů prochází procesem citrulinace s aktivními neutrofilními enzymy, v důsledku čehož se aminokyselina arginin ve složení vimentinu transformuje na citrulin.

Citrulinovaný vimentin je antigen pro autoprotilátky při revmatoidní artritidě.

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu lze detekovat několik let před vývojem onemocnění. Proto by revmatolog měl vzít v úvahu detekci protilátek proti modifikovanému vimentinu v lidské krvi, a to i bez známek poškození kloubů. Pozitivní výsledek testu však při stanovení diagnózy "RA" není definitivním diagnostickým kritériem.

Anti-MCV krevní test je nejcitlivější na časnou RA v kombinaci s testem anti-CCP (anti-citrulinová protilátka). Rodina anti-cytrulinových protilátek zahrnuje protilátky proti keratinu, které se také objevují v séru pacienta před nástupem onemocnění.

  • méně než 20 U / ml - nebyly detekovány žádné protilátky proti vimentinu;
  • 20-30 U / ml - nízký obsah;
  • více než 30 Eml - vysoký obsah.

Biologickým materiálem pro tuto studii je žilní krev.

Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Anti-MCV je kvalitativním průlomem v diagnóze RA, jeho specificita je 98%. To je důležité zejména pro ženy a muže po 60 letech, kdy změny v procesu stárnutí v těle začínají.

Laboratoř INVITRO má moderní vybavení a je připravena kdykoliv provést nezbytný výzkum na nejvyšší úrovni.

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (anti-MCV)

Laboratorní diagnostika revmatoidní artritidy (RA) je pomocná při stanovení diagnózy. Úspěch moderní medicíny, biochemie, patobiochemie a klinické laboratorní diagnostiky vedl k tomu, že spolu s obecnými klinickými laboratorními indikátory (CRP, ESR) američtí a evropští revmatologové v roce 2010 schválili a zavedli nové biochemické parametry do mezinárodních kritérií pro diagnostiku tohoto onemocnění.

Úvod do laboratorní praxe diagnostiky revmatoidní artritidy při stanovení revmatoidního faktoru zdůrazňoval vztah RA k autoimunitním onemocněním. Detekce RF a takové nespecifické indikátory jako CRP (C-reaktivní protein) a stanovení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) byly po mnoho let jedinými objektivními laboratorními faktory potvrzujícími diagnózu.

V roce 2010 byl učiněn významný a účinný krok v laboratorní diagnostice RA. Do mezinárodních diagnostických kritérií RA byl zaveden nový indikátor - detekce protilátek proti cyklickému citrullinovanému peptidu (ACCP) v krvi. V jednom z našich článků jsme hovořili o výhodě stanovení přítomnosti cirkulujících protilátek proti citruliovým peptidům v séru, což bylo základem pro to, aby komunita revmatologů zavedla svou definici do hlavních diagnostických kritérií RA.

Protože protilátky proti citrulinovým peptidům patří do skupiny autoprotilátek interagujících s antigenními determinanty proteinů, které mají ve své struktuře citrulin, byly v diagnostice revmatoidní artritidy použity jiné podobné protilátky spolu s ACCP. Takové protilátky jsou protilátky proti vimentinu.

V zánětlivých procesech je zvýšen proces citrulinace řady proteinů, včetně cytoskeletových proteinů (vimentin, filagrin atd.), Které jsou přítomny v synoviálním vaku kloubů. Do jisté míry lze říci, že proces citrullingu je známkou zánětu pojivové tkáně. Vimentin je cytoskeletový protein nalezený ve velkém množství v buňkách, které jsou přítomny v synoviální membráně. Proces citrulinace je enzymatická modifikace proteinů obsahujících aminokyselinu arginin. Pod účinkem enzymu peptidyl-arginin-deaminázy se arginin převádí na citrulin. Na těchto neobvyklých „nových proteinech“ organizmu vznikají autoprotilátky, protilátky proti citrullinovanému vimentinu.

V procesu zlepšování detekce těchto protilátek byly vytvořeny testy (založené na modifikovaném citrullinovaném vimentinu), které poskytují nejlepší kvalitu jejich detekce, projevující se zvýšenou specificitou a citlivostí. Podle některých zpráv tato zlepšení vedla ke skutečnosti, že test stanovení anti-MCV v těchto ukazatelích překračuje test detekce ADCP. V současné době však test na anti-MCV není zahrnut v diagnostických kritériích RA, ale používá se jako další test spolu s RF a ACCP.

Podle některých dat je diagnostická hodnota stanovení anti-MCV lepší než test pro detekci ADCP. Citlivost anti-MCV souprav je 82% oproti 72% pro ACCP a specificita pro anti-MCV je 98% oproti 96% pro ACCP. Navíc, přibližně 50% serotnektivních pacientů s RA je detekováno pomocí anti-MCV. Dále, definice anti-MCV má vyhlídky pro použití jako laboratorní diagnostické kritérium pro revmatoidní artritidu.

Protilátky proti citrullinovanému vimentinu (Anti-MCV)

Diagnostický směr

Systémová onemocnění pojivové tkáně

Obecné vlastnosti

Citrullinovaný vimentin je protein syntetizovaný makrofágy pod regulací pro-zánětlivých cytokinů v reakci na zánět v tkáni chrupavky kloubů a nachází se v synoviální tkáni pacientů s revmatoidní artritidou.
Protilátky proti citrullinovanému vimentinu jsou vysoce specifické pro diagnózu RA (až 98%) a vysoce citlivé - jsou detekovány několik let před objevením prvních klinických příznaků RA.
Umožňují zahájit léčbu ještě před vznikem nevratných změn v kloubech, v raných stadiích RA bude léčba méně agresivní a benigní.

Indikace pro jmenování

1. Včasná diagnostika a sledování revmatoidní artritidy.
2. Diferenciální diagnostika RA v časných stádiích s virovými chorobami, sportovními úrazy, nemocemi s atypickým klinickým obrazem.
3. Volba taktiky léčby pro pacienty s kloubním syndromem.

Marker

Marker pro časnou diagnózu revmatoidní artritidy.