Infekční artritida

Dna

Infekční artritida (septická, pyogenní) je těžké infekční zánětlivé poškození kloubů, které vede k jejich postupné destrukci. Vyskytuje se u lidí jakéhokoliv věku, ale nejčastěji postihuje děti a osoby starší 60 let. Moderní medicína nabízí mnoho způsobů léčby této nemoci, ale navzdory jejich různorodosti a účinnosti, u každého třetího pacienta, způsobuje infekce nevratné poškození kloubů, což vede k úplné ztrátě všech jejich funkcí.

Etiologie a klasifikace nemoci

Příčinou vzniku infekční artritidy je plísňová, virová nebo bakteriální infekce, která proniká kloubní převážně hematogenní (skrze krev) nebo lymfogenní (lymfatickou) a nachází se v synoviální tekutině. V některých případech dochází k infekci během operace, s otevřenými ranami, poraněními, stejně jako při migraci patogenních mikroorganismů z ohnisek osteomyelitidy v blízkosti kloubů.

V závislosti na etiologii (původce infekce) může být infekční artritida:

U dětí se infekční artritida nejčastěji vyvíjí na pozadí gonokokové infekce, která je přenášena na dítě z matky během těhotenství nebo vstupuje do těla pomocí katétru a u dospělých jsou původci stafylokoky, hemofilus bacilli, streptokoky, parvoviry nebo mycobacterium tuberculosis. Starší lidé jsou podle statistik infikováni salmonelózou a pseudomonádami.

Když se patogen okamžitě dostane do kloubní tkáně, lékaři diagnostikují primární artritidu a pokud se zánět šíří z okolních tkání, je sekundární.

Lékaři umístili posttraumatickou a infekční alergickou artritidu do samostatné skupiny, protože tyto stavy se vyznačují krátkodobými symptomy a nejsou doprovázeny deformací kloubů. Důvody pro rozvoj infekční-alergické artritidy, není zcela pochopen, ale vědci naznačují, že se vyskytuje v reakci na infekci, která postihuje nosohltan (z tohoto důvodu se někdy nazývá post-anginální), a většinou se vyskytuje u dětí.

Riziková skupina

Podle lékařských statistik se infekční artritida ve většině případů vyskytuje u mužů a žen, kteří trpí kapavkou, ale kromě toho i u lidí, kteří trpí revmatoidní artritidou, onkologií, HIV nebo AIDS, cukrovkou, lupus erythematosus, srpkovitou anémií a ti, kteří trpí závislostí na drogách nebo alkoholu, dostávají intraartikulární injekce nebo podstoupí léčbu hormonálními léky.

Klinický obraz onemocnění

Vzhledem k tomu, že různé mikroorganismy mohou být příčinou vzniku infekčního zánětlivého procesu v kloubech, mohou být příznaky onemocnění také jiné povahy.

Časté příznaky onemocnění zahrnují:

  • silná bolest v postiženém kloubu, zhoršená pohybem;
  • příznaky těžké intoxikace těla (horečka, nevolnost, bolest hlavy);
  • otok, výrazný otok postiženého kloubu, znatelná změna jeho kontury;
  • zarudnutí a suchost kůže v blízkosti postižené oblasti (může být horká na dotek);
  • náhlý nástup nemoci (obvykle ostrá bolest kloubů se obvykle stává prvním příznakem onemocnění).

Onemocnění postihuje hlavně klouby dolních končetin (koleno, kotník, kyčle) a ruce. U starších lidí mohou být příznaky méně výrazné, takže lékaři zahájí léčbu pozdě a klouby jsou zničeny.

Infekční artritida gonokokové etiologie je charakterizována výskytem velkého množství vyrážek (petechie, papuly, pustuly) na kůži a sliznicích a migrujících bolestí kloubů (symptomy urogenitální infekce mohou být zcela nepřítomné). Gonokoky ovlivňují hlavně klouby rukou, nohou a kolen.

Stojí také za vyprávění o tuberkulózní artritidě, která je pomalá (skrytá), a její nebezpečí spočívá v tom, že může dlouhodobě maskovat pro ostatní nemoci. Mezi hlavní příznaky vývoje onemocnění patří bolest (bolestivost), horečka, pocení, svalová atrofie, deformace kloubů jsou možné.

Infekční alergická artritida je charakterizována rychlým vzestupem tělesné teploty na subfebril a výskyt alergické vyrážky v blízkosti postiženého kloubu, jehož deformace chybí. Uznání příznaků tohoto onemocnění je poměrně obtížné a klinický obraz je komplikován skutečností, že zánět může periodicky ustupovat a pak se znovu objevit. Složení a viskozita kloubní tekutiny se nemění. Pokud provádíte klinický krevní test, můžete zaznamenat zvýšený obsah leukocytů a streptokokových protilátek. Pokud jde o vývoj infekční alergické artritidy u dětí, rodiče by měli být upozorněni na odmítnutí dítěte jíst a jeho nervozitu, neustálé stížnosti na bolest v pažích a nohách, náhlé poranění.

Diagnóza onemocnění

Je nutné diagnostikovat infekční artritidu co nejdříve, protože čím dříve léčba onemocnění začne, tím větší je pravděpodobnost, že dojde k obnovení společných funkcí. Diagnóza začíná příjmem artikulární tekutiny pro analýzu přítomnosti patogenní mikroflóry (u nemocných lidí je tekutina zakalená a obsahuje hnisavé inkluze). Po detekci patogenních mikroorganismů provedou odborníci řadu testů, aby určili patogen (resp. Léčba každého pacienta bude individuální). V případě, že laboratorní výzkumné metody nepomohly identifikovat původce, mohou odborníci dodatečně provést biopsii, vyšetření krve a moči.

Rentgenová studie kloubů na začátku vývoje nemoci nemá žádný účinek, proto se provádí nejdříve 10-14 dní po vzniku prvních příznaků zánětu. Lékaři dělají diagnózu infekční a alergické artritidy po vyloučení podobných onemocnění, tento stav je nejtěžší diagnostikovat.

Jak se léčit?

Artritida je léčena natrvalo, protože postižený kloub musí být plně imobilizován v poloze ohybu po dobu 1–2 týdnů, navíc, jak se stav pacienta zlepšuje, musí být lékař zapojen do vývoje imobilizovaného kloubu.

Základem terapie jsou antibiotika, která jsou předepisována po stanovení patogenu (nejčastěji se k léčbě infekčního zánětu používají peniciliny nebo cefalosporiny). Trvání léčby stanoví lékař v průměru 3–6 týdnů. V případě virové nebo plísňové infekce je pacientovi předepsána antimykotika a antivirotika.

Po zastavení akutních příznaků zánětu lékař předepíše další léčbu formou denní kloubní drenáže (aspirace aspirací hnisu), balneoterapie (bahenní terapie) a profylaktické masáže.

Pozitivní účinek terapie je patrný po týdnu, ale musí pokračovat, dokud všechny patogeny nezemřou. V případě, že po dvou až třech týdnech pravidelné léčby se pacient nezačne cítit lépe, lékaři se uchýlí k chirurgické drenáži. Pro úlevu od bolesti jsou předepsány analgetika.

Je třeba říci, že infekční artritida u dětí, postihující kyčelní klouby, ve vzácných případech způsobuje zničení růstové zóny a je doprovázena rozvojem respiračního selhání, proto by měla být léčba zahájena co nejdříve.

Infekční artritida je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a léčbu. S včasnou předepsanou léčbou léky onemocnění vymizí bez destrukce kloubní tkáně, ale u 30% pacientů přetrvává deformita.

Infekční artritida

Co je infekční artritida?

Jakýkoliv organismus je otevřený biologický systém. To znamená, že neustále působí na životní prostředí, což má odlišný vliv na živobytí jednotlivce: prospěšné nebo negativní. Invaze infekčních patogenů narušuje fungování všech orgánových systémů a mobilizuje obranné mechanismy.

Infekční artritida je zánětlivý proces v kloubech způsobený vstupem infekčních patogenů do těla. Jinak se tento typ artritidy nazývá hnisavý, pyogenní (způsobující tvorbu hnisu) nebo septický. V počátečním stadiu může hnis v synoviální tekutině chybět. Infekce mikroby může být lokální a omezena na společné nebo společné. Sepse je běžná krevní infekce.

V závislosti na lokalitě se rozlišují následující typy artritidy:

artritida metatarů nebo tarsu;

akromioklavikulární a sternoclavikulární;

infekční artritidy prstů, rukou nebo nohou.

Mikroorganismy v synoviální tekutině (počet leukocytů 10-100x109 / l, více než 90% neutrofilů), krev (leukocytóza, zvýšená míra sedimentace ESR - erytrocytů), sputum, cerebrospinální tekutina, stěr z genitálií nebo moč jsou detekovány pomocí laboratorních testů. Gram barvení se používá pro analýzu. Tato výzkumná metoda zahrnuje identifikaci grampozitivních (barvených) a gramnegativních mikroorganismů v závislosti na jejich reakci na speciální řešení.

Speciální diagnostické testy:

radiografie ve dvou projekcích;

biopsie (excize) kusu synoviální tkáně;

Wrightovy reakce a Burneův test;

počítačová tomografie - vizualizace sekvestrované kostní tkáně. Sekvestrace - mrtvá kostní tkáň;

Hlavním nebezpečím infekční bakteriální artritidy je velmi rychlá destrukce kloubních tkání.

Statistiky incidence: gonokoková infekční artritida se vyskytuje u 0,6–3% žen a 0,1–0,7% mužů trpících kapavkou. Převažující věk: do 40 let a po 60 letech. U 25 až 50% pacientů s gonokokovou diseminací dochází k mono- nebo oligoartritidě. Ve druhém případě jsou postiženy pouze dva nebo tři klouby. U novorozenců se infekční artritida vyvíjí, když do jejich krve vstoupí gonokoky z kapavky. V asi 70% případů infekční artritidy je možné vyhnout se nevratné destrukci kloubů.

Pokud nelze zánětlivý proces zastavit dostatečně rychle, pak se vyskytnou komplikace infekční artritidy:

ankylóza - fúze kloubních povrchů;

osteoartritida způsobená lézemi tkáně chrupavky;

spondylitida - zánět páteře;

zkrácení končetiny v důsledku porušení zóny růstu kostí u dětí;

osteochondritis - zánětlivý proces v kostní a chrupavkové tkáni;

septický šok, který vyvolává syndrom vícečetného selhání orgánů.

Pokud neuděláte nouzová opatření pro boj s infekcí, je to možná smrt. Infekční artritida se může vyskytnout také u dětí. Jsou v akutní formě a vyžadují nouzový lékařský zásah.

Příznaky infekční artritidy

zvýšená tělesná teplota nad 38% C (nízký stupeň);

zimnice - bolestivý pocit chladu;

nevolnost a zvracení (hlavně u dětí) jako známky intoxikace;

bolesti svalů;

omezené pohyby bolavé končetiny - ztuhlost;

zčervenání kůže v kloubní oblasti;

vysoká lokální teplota v místě infekce;

hromadění v kloubním výpotku - tekutina z krevních cév;

syndrom periarthritis-dermatitis: migrační polyartralgie, horečka typu hektického typu (febris hectica), tendosynovitida a dermatitida („zánět kůže“) - makulopapulární nebo vezikulární a pak vezikulárně-pustulární erupce.

Pokud je infekční artritida doprovázena jinou nemocí, symptomy budou širší. U periarthritis zahrnuje zánět kapsle, vazy, šlachy a svaly. Artralgie je těkavá bolest kloubů. Tendosinovitis je zánět synoviální výstelky šlachy. Papule je přeložena jako "nodul". To jsou malé rány na kůži. Vesikul je lahvička s kapalným obsahem. Pustula - primární prvek vyrážky.

Zvláštností infekční artritidy je její náhlá a rychlá progrese. Není možné přesně diagnostikovat původce zánětů kloubů bez dalšího výzkumu. Její komplex symptomů je příliš podobný příznakům jiných onemocnění. Patří mezi ně dna, revmatická horečka, borelióza a některé další patologie.

Příčiny infekční artritidy

Rozlišují se následující příčiny infekční artritidy:

proniknutí malwaru přes poškozenou kůži v důsledku vpichu, operace nebo poranění (pohmoždění, popáleniny, zranění atd.) - primární artritida;

přenos patogenu spolu s lymfou nebo krví, tj. hematogenní - sekundární artritidou.

Jakýkoliv zánět představuje nebezpečí pro celé tělo.

Produkty zánětlivého procesu se snadno šíří do dalších orgánů. Rizikové faktory zánětu septického kloubu:

Kapavka je pohlavně přenosné onemocnění postihující močové cesty;

furunkulóza doprovázená výskytem varu;

peritonsilární absces pro mandle;

bolest v krku - zánět sliznice hrdla;

šarlatová horečka (hlavně v dětství);

zánět středního ucha;

infekční endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce - endokard;

diabetes mellitus - endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem inzulínu;

kaz - zničení zubních tkání;

hypogamaglobulinémie - nedostatek bílkovin;

Typy infekčních patogenů:

Bakterie Haemophilus - Haemophilius influencae;

gram-negativní bakterie, například Pseudomonas nebo Salmonella - Salmonella.

epidermální staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

β-hemolytická streptokoková skupina A - Streptococcus pyogenes - aktivovaná v grampozitivní flóře;

streptokoky jiných skupin.

Parazity - patogeny následujících onemocnění:

strongyloidiasis - průjem Kokhinkha;

dracunculiasis - Rishta nemoc;

háďátko - horská vyrážka, zemitá svrab nebo egyptská chloróza;

filarióza, včetně wuchereriasis, brughosis a onchocerciasis;

loaóza způsobující calabar nádor.

Hlavní typy bakteriální infekční artritidy jsou tedy v závislosti na etiologii příčiny jejího výskytu:

tuberkulární primární kost nebo primární synoviální forma;

Borrelia nebo Lyme (s Lyme chorobou);

Způsob léčby, v závislosti na typu patogenu, se mírně liší, takže antibiotika začínají vstupovat ihned po detekci zánětu. Na základě výsledků diagnózy může být zvolený kurz upraven. Tak, navíc předepsal, například, antiparazitární léky.

Léčba infekční artritidy

Primárními opatřeními jsou úleva od bolesti, terapie antibiotiky a snížení horečky. Bolest zmírňuje analgetika a splinting - imobilizace bočního kloubu.

Antibiotika a / nebo antifungální léčiva na začátku léčebného cyklu se podávají intravenózně nebo přímo do kloubu. Hnis se čerpá pomocí drenáže. Antibiotika se používají po dobu nejméně dvou týdnů po vymizení příznaků zánětu, ale užívají se perorálně. U některých typů infekční artritidy se také používají antiparazitická léčiva a na promítanou plochu postiženého kloubu se aplikují obklady.

Typ a kombinace léčiv jsou určeny typem původce artritidy:

Sodná sůl benzylpenicilinu nebo ceftriaxon (proti gonokokům, meningokokům);

Cefalotin, vankomycin, klindamycin, Naftsilin (Staphylococcus);

Sodná sůl benzylpenicilinu a vankomycin (streptokoky);

Gentamicin a například ampicilin nebo Zeporin (gramnegativní bakterie);

Chloramfenikol - Levomycetin (mikroorganismy rodu Haemophilus).

Neexistuje-li žádná pozitivní dynamika, je nutné upravit způsob léčby. Možná, že léky jsou neúčinné nebo jejich dávkování je nesprávně zvoleno. Při infekci protetického kloubu je indikováno odstranění protézy a její nahrazení novým.

Analgetika jsou předepisována různě:

Infekční artritida: symptomy a léčba

Infekční artritida je zánětlivá patologie, která ovlivňuje kloubní tkáně, organismy a orgány. Hlavní příčinou onemocnění je proniknutí patogenu do kloubní dutiny. Onemocnění nejčastěji postihuje končetiny, které představují největší zátěž.

Příčiny nemoci

Onemocnění přímo souvisí s virovými nebo plísňovými infekcemi, pronikáním do těla, které způsobuje patologické procesy. Infekce proniká do kloubu krevním a lymfatickým tokem. Životně důležitá aktivita škodlivých mikroorganismů je doprovázena uvolňováním toxinů, což má devastující účinek na tkáně. Poměrně často je onemocnění sekundárním onemocněním, které se vyvíjí na pozadí stávajícího zaměření infekce.

Proniknutí infekce do kloubu

  • systémová infekční onemocnění;
  • chronická artritida;
  • zranění, chirurgické zákroky na kloubech;
  • krevní onemocnění;
  • stavy imunodeficience;
  • onkologie;
  • otevřené zlomeniny;
  • zneužívání špatných návyků, užívání drog;
  • intraartikulární injekce;
  • diabetes;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • užívat hormony.

Etiologie a typy onemocnění

U dospělých má infekční artritida určité rysy, hovoříme o etiologii a lokalizaci projevů onemocnění.

Během chirurgických zákroků pronikají streptokoky a stafylokoky na kůži do těla a způsobují zánětlivý proces, v jehož důsledku dochází k rozvoji post-streptokokové artritidy. Infekční artritida se vyskytuje na pozadí poškození těla infekcemi orgánů reprodukčního systému, gastrointestinálního traktu. Onemocnění je také aktivováno v důsledku aktivace virů a hub, které se množí na pozadí oslabené imunity.

Septik

Septická bakteriální artritida se vyskytuje na pozadí pronikání do kloubních tkání Staphylococcus aureus, Streptococcus, Gonococcus. Onemocnění nejčastěji postihuje kolenní nebo kyčelní kloub. Forma je charakterizována akutním nástupem, doprovázeným silným syndromem bolesti, zánětlivým procesem.

Pyogenní

Vyskytuje se na pozadí porážky těla infekcemi, nejčastěji trpí velkými klouby. Hlavní patogeny jsou považovány za úplavici, syfilis, tuberkulózu, kapavku, brucelózu.

Nemoc se vyznačuje akutním průběhem, pacient trpí silnou bolestí, snížením motorické schopnosti kloubu. Proti hnisavému zánětu dochází k destrukci kloubních tkání.

Virová

Virová artritida (reaktivní, parvovirus) se často vyskytuje v důsledku pronikání virové infekce do těla, což může nastat v kterémkoli stadiu primárního onemocnění. Vyvíjí se po přenosu onemocnění, jako jsou spalničky, HIV, herpes, virová etiologie hepatitidy. Je třeba mít na paměti, že infekční forma onemocnění se může vyvinout u dětí očkovaných proti černému kašli a zarděnkám.

Projev virové artritidy

Houba

Houbová artritida se vyvíjí v důsledku vstupu plísňových infekcí do těla, včetně histoplasmózy, aspergilózy, kandidózy, sporotrichózy a dalších. Povaha průběhu onemocnění se liší v závislosti na patogenu. Primární patologický proces začíná v kostních tkáních, je doprovázen tvorbou vředů, píštělí v těsně umístěných tkáních.

Houbová artritida

Klinický obraz onemocnění

Mechanismus vývoje onemocnění je aktivován po proniknutí patogenů do kloubní dutiny. U novorozenců se nemoc přenáší z matky během vývoje plodu. Po vyléčení základního onemocnění se často projevuje postinfekční artritida, jejíž symptomy jsou stejné.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • bolest - bolestivé pocity jsou považovány za důvod pro vyhledání lékařské pomoci;
  • zvýšení celkové tělesné teploty - pozorováno několik dnů v počátečních stadiích onemocnění;
  • horečka, zimnice;
  • otoky oblasti kůže umístěné nad kloubem, která je považována za známku zánětlivého procesu, je výčnělek na těle dobře zobrazen, což je známkou aktivního zánětlivého procesu uvnitř tkání.
V patologii je pacient neustále v bolesti.

Onemocnění je zvýšené riziko pro děti, uvedené příznaky se septickou artritidou, zvracením, nevolností. Tato choroba je charakterizována rychlým průběhem, ohrožuje zničení chrupavky a kostí a představuje hrozbu pro zdraví a život dětí.

Klinický obraz artritidy je poněkud odlišný v závislosti na formě, patogenu, stupni poškození kloubních tkání. Virová forma je doprovázena zčervenáním kůže, bolestivostí těsně umístěných lymfatických uzlin. Houbová artritida je charakterizována mírnými symptomy a patologický proces se vyvíjí pomalu.

Diagnostika

Pokud se objeví první příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Lékař provede vyšetření a rozhovor s pacientem, diagnostické metody pomohou přesně stanovit diagnózu. Cílem je odlišit infekční formu artritidy od ostatních.

Laboratoř (analýzy)

Hlavní diagnostickou metodou je propíchnutí postiženého kloubu, může být použito k identifikaci infekčního agens. V případě infekční formy artritidy kloubů se provádějí obecné a biochemické analýzy krve, moči a výkalů.

Pacient musí podstoupit úplné vyšetření.

Instrumentální

Hlavní metodou diagnostiky artritidy je rentgen. Procedura umožňuje stanovit rozsah poškození tkáně, přítomnost intraartikulárního výpotku atd. Ultrazvuk, CT, MRI se používají jako pomocné metody.

Metody zpracování

Léčba by měla být zahájena co nejdříve, což zabrání nevratnému poškození kloubních tkání a vzniku komplikací.

Terapie se provádí ve stacionárních podmínkách, postižený kloub by měl být znehybněn po dobu několika týdnů. Účinnosti terapie je dosaženo pouze za podmínky integrovaného přístupu. Prvním krokem je užívat léky, po kterých je předepsána fyzioterapie. Někdy, aby se zabránilo pohybům, je indikována imobilizace postiženého kloubu.

Léčba drogami

Při předepsané léčbě:

  1. Širokospektrá antibiotika. Lékař předepisuje intravenózní, intraartikulární podávání léků - "Cefotaxime", "Cefuroxim", "Vancomycin", "Minocyklin", "Gentamicin", "Oksatsillin". Po průběhu injekční antibiotické terapie jsou pacienti převedeni do tabletových forem.
  2. Chondroprotektory pomáhají zpomalit ničení tkání chrupavky - „Rumalon“, „Fermatron“, „Teraflex“, „Artradol“, „Alflutop“, „Khondrovit“.
  3. NSAID, která pomáhají zmírnit zánět - Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulid, Naproxen, Movalis, Meloxicam, Etodolac.
  4. Prostředky k odstranění dysbiózy proti použití antibiotik - "Linex", "Acipol", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Narine Forte".

Chirurgická léčba

Při absenci účinku léčby léky a konzervativní léčby obecně je předepsána chirurgická léčba.

Chirurgický zákrok je indikován u diagnostikovaných lézí kyčelního kloubu, vertebrální osteomyelitidy a dalších závažných následků onemocnění. V tomto případě je zobrazena otevřená drenáž (pokud ji nelze uzavřít).

V případě komplexních lézí kostní a chrupavkové tkáně se provádí rekonstrukční operace, vyšetření infekce je považováno za nezbytný předpoklad.

Terapeutická gymnastická cvičení

Fyzikální terapie je považována za jeden ze základních prvků komplexní léčby. Výběr cvičení závisí na postiženém kloubu, komplex vybere lékař. Gymnastika se nedoporučuje dělat v přítomnosti bolesti, měla by začít s malou amplitudou, postupně ji zvyšovat.

Cvičení cvičení s lékařem

Fyzioterapie

Je nedílnou součástí konzervativní léčby. Účinné postupy:

  • ultrafialové záření - přispívá k aktivaci metabolických procesů v postižené oblasti, postup snižuje bolest, aktivuje krevní oběh;
  • aplikace bahna - metoda pomáhá zbavit se zbytkových zánětů, aktivuje metabolické procesy.
Fyzioterapii lze provádět jak pro dospělé, tak pro děti.

Trvání fyzioterapeutické léčby určuje lékař, záleží na individuálních vlastnostech organismu.

Napájení

Jídla by měla být vyvážená nízkokalorická, škodlivá, slaná, pepřová, konzervované potraviny jsou vyloučeny. Doporučuje se jíst jídlo v malých porcích 5-6 krát denně, vypít 2 litry vody. Ve stravě by měly být zahrnuty saláty z čerstvých rostlinných produktů, bobule, šťávy, ryby, rybí olej, pohanka.

Pacient musí pít dostatek vody denně.

Lidová léčba

V přítomnosti příznaků infekční artritidy, po konzultaci se svým lékařem, může být prováděna populární léčba. Je třeba mít na paměti, že lidové recepty snižují závažnost patologických příznaků, ale nepomáhají vyléčit nemoc.

Účinnosti terapie je dosaženo pouze v případě, že je léčba léčena.

Tření a koupele

  1. Nádobku naplňte květy kaštanu nebo sirény o 60%, doplňte vodku, vložte do tmavého místa na 20 dní. Směs pro tření spojů.
  2. Březové listy zalijeme vařící vodou, vaříme na mírném ohni, nalijeme studenou vodou. Směs použitá k ošetřování malých kloubů, paží nebo nohou musí být ponořena do vody.
Jako další způsob terapie můžete použít lidové prostředky.

Infuze a dekory

  1. 5 mletých hlav česneku nalijte 0,5 litru vodky, trvejte na deset dní na tmavém místě. Pijte před každým jídlem na 1 lžičku. infuze.
  2. Vařte 20 g bezinky v 1 litru vody, vypijte odvar z 3 lžíce. denně

Komprimuje

  1. Mleté neloupané zeleninové bramborové hlízy umístěte do vody, zahřejte na 40 stupňů. Nasaďte na postižené místo vrstvu 2 cm, nechte přes noc. Nástroj pomáhá zbavit se bolesti, délka léčby je týden.
  2. Naneste gázu namočenou v česnekové šťávě do postiženého kloubu.
Komprese pomůže zmírnit zánět.

Prevence nemocí

Nejlepší léčba je považována za prevenci výskytu infekční revmatoidní artritidy. Preventivní opatření:

  • včasné provedení preventivních lékařských prohlídek;
  • vyléčení infekcí;
  • pravidelná ústní hygiena;
  • absolvování všech testů, návštěva žen během těhotenství;
  • posílení imunity;
  • udržení zdravého životního stylu.

Infekční artritida

Infekční artritida (pyogenní, septická artritida) je komplexní infekční onemocnění kloubů, doprovázená horečkou, bolestí, zimnicí, ztrátou pohyblivosti zraněných kloubů, jejich otokem a poškozením.

Lidé všech věkových kategorií jsou náchylní k onemocnění, včetně infekční artritidy u dětí. U dospělých postihuje nemoc obvykle kolenní klouby nebo ruce. U některých pacientů nejsou příznaky onemocnění pozorovány v jednom, ale v několika kloubech. Infekční artritida u dětí často způsobuje polyartritidu a poškození kloubů kolen, ramen a kyčlí.

Skupina s vysokým rizikem zahrnuje tyto kategorie osob:

  • s chronickou revmatoidní artritidou;
  • nedávné intraartikulární injekce;
  • nedávná operace nebo poranění kloubů;
  • u některých typů rakoviny;
  • s homosexuální orientací (zvýšené riziko gororální arthritidy);
  • se systémovými infekcemi (HIV, kapavka);
  • diabetici a pacienti s srpkovitou anémií nebo systémovým lupus erythematosus;
  • závislost na alkoholu nebo drogách.

Příčiny infekční artritidy

Hlavní příčiny infekční artritidy jsou plísňové, virové nebo bakteriální infekce, které vstupují do kloubu spolu s krevním oběhem. Patogen se také může dostat do kloubu chirurgicky nebo jinými prostředky. Výskyt faktoru onemocnění závisí na věku pacienta. Infekční artritida u dětí, které se právě narodily, je obvykle způsobena gonokokovou infekcí přenášenou z matky s kapavkou na dítě. Děti mohou také onemocnět v důsledku různých nemocničních postupů, včetně vloženého katétru.

Staphylococcus aureus nebo haemophilius influencae působí jako patogeny u dětí mladších 2 let. U starších dětí a dospělých pacientů mohou být patogeny také streptococcus viridans a streptococcus pyogenes. U sexuálně aktivních lidí je infekční artritida obvykle způsobena infekcí Neisseria gonorrhoeae. Starší lidé jsou infikováni gramnegativními bakteriemi, jako jsou Pseudomonas a Salmonella.

Příznaky infekční artritidy

Nejčastěji začíná pyogenní artritida. Někdy se příznaky infekční artritidy zvyšují v průběhu několika týdnů. To je doprovázeno otokem poškozeného kloubu a zvýšením jeho bolesti.

Příznakem infekční artritidy kyčelního kloubu je bolest v oblasti třísla, která se při chůzi stává velmi patrnou. Ve většině případů se zvyšuje tělesná teplota pacienta, cítí se horečka. U dětí infekční artritida často způsobuje nevolnost a zvracení.

Lokálními příznaky infekční artritidy jsou ostrá bolest při pohybu, bolest ve kloubu, změna v konturách, zvýšení otoků, zhoršená motorická funkce končetiny, zvýšení tělesné teploty.

Komplikace infekční artritidy

Onemocnění představuje přímou hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta, protože hrozí zničením kostní chrupavky nebo septického šoku, který je převážně fatální. Staphylococcus aureus tak může vést k velmi rychlé destrukci chrupavky, a to během několika dní. Zničení tkáně chrupavky vede k vytěsnění kloubů kostí.

Pokud je infekce bakteriální, může se rozšířit do okolních tkání a krve, což způsobuje infekci krve nebo abscesů. Nejčastější komplikací onemocnění je osteoartritida.

Diagnostika infekční artritidy

Lékař může provést správnou diagnózu pouze po absolvování příslušných laboratorních testů, pečlivém vyšetření zdravotní karty a důkladném vyšetření pacienta. Při stanovení diagnózy je třeba poznamenat, že příznaky septické artritidy se mohou vyskytnout iu jiných onemocnění (revmatická horečka, dna, borelióza atd.).

Lékař někdy posílá pacienta k další konzultaci s revmatologem a ortopedem, aby se zabránilo chybné diagnóze.

Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše následující typy studií:

  • kloubní punkce pro podrobné vyšetření synoviální tekutiny;
  • biopsie a kultivace synoviální tkáně kolem kloubu;
  • moču a krevních kultur, stejně jako hlen z děložního hrdla atd.

V časných stádiích septické artritidy není hardwarová diagnostika účinná (prvních 10-14 dní po infekci).

Léčba infekční artritidy

V případě infekční artritidy jsou pacienti zpravidla dlouhodobě léčeni, předepisují léky a fyzioterapie několik týdnů či měsíců.

Pokud je onemocnění zjištěno v pozdní fázi a hrozí vážným porušením, lékaři okamžitě zahájí intravenózní podání antibiotik. Po identifikaci původce lékař předepíše adekvátní léčbu infekční artritidy.

Pro virové infekce jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Průběh léčby intravenózními antibiotiky je až dva týdny, po kterých je pacientovi předepsán dlouhodobý průběh perorálních antibiotik.

Celá doba hospitalizace pacienta je pod dohledem lékařů. Pacient denně odebírá synoviální tekutinu pro analýzu. To vám umožní určit účinnost léčby. Vzhledem k tomu, že infekční artritida je často doprovázena silnými bolestivými pocity, pacientům se předepisují léky proti bolesti. Pro ochranu kloubů před náhodnými a náhlými pohyby může pacient uložit dlahu.

V některých případech se chirurgie používá k léčbě infekční artritidy. Používá se u pacientů, u kterých není antibiotická léčba účinná, nebo u závažných lézí kyčle nebo jiných kloubů, z nichž je obtížné provést punkci. Chirurgická léčba je také výhodnější v případech, kdy je infekční artritida způsobena pronikající nebo střelnou ranou.

Pokud pacient již trpěl vážným poškozením chrupavky a kosti, může být použit rekonstrukční chirurgický zákrok. Operace však může být prováděna pouze tehdy, když infekce zcela zmizí z těla.

Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje provést speciální soubor fyzických cvičení, která podporují rychlejší zotavení.

Prognóza infekční artritidy

Příznivý výsledek onemocnění závisí do značné míry na tom, jak rychle byla zahájena adekvátní léčba infekční artritidy. Je třeba poznamenat, že v přibližně 70% případů se podařilo zabránit nevratné destrukci kloubů, ale u mnoha pacientů se rozvinuly komplikace, jako je částečná deformita kloubů a osteoartritida. U dětí se septickou artritidou kyčelního kloubu často dochází k porušení zóny růstu kostí. Mezi nejčastější příčiny smrti patří respirační selhání a septický šok.

Infekční artritida: příčiny, symptomy, diagnostika, léčba

Infekční artritida se vyskytuje v každém věku, zatímco pro různé věky existují specifické rysy léze a "oblíbené" patogeny. Pro dospělé je charakteristické poškození kloubů rukou nebo kolen, které zažívají nejintenzivnější stres. Obvykle je postižen jeden kloub, pouze u 1 z 5 pacientů dochází k polyartritidě. Děti jsou náchylnější k poškození několika kloubů, obvykle jsou to kolenní, kyčelní a ramenní klouby.

Infekční artritida (septická, pyogenní) je závažná infekce kloubu, projevující se silnou bolestí, hyperémií a otokem kloubu a je doprovázena všeobecnými příznaky intoxikace (vysoká horečka, zimnice, bolest hlavy). Často dochází k současnému poškození několika kloubů.

Infekční artritida může být spojena s přímým vstupem patogenu do kloubu (samotná infekční artritida) nebo se vyvíjet po infekci v důsledku ukládání imunitních komplexů v kloubních tkáních - postinfekční artritidy (například artritida ve virové hepatitidě, chlamydióze, meningokokové infekci). Reaktivní artritida nepatří k infekčním onemocněním, protože i když existuje souvislost se specifickou infekcí, není detekován ani původce, ani její toxiny v kloubní dutině.

V závislosti na tom, jak patogen vstupuje do kloubu, jsou primární (patogen okamžitě vstupuje do kloubu) nebo sekundární (patogen je přenášen z jiného zdroje infekce v těle krví nebo lymfou) infekční artritidy. Navíc, primární zaměření infekce nelze nalézt vždy.

Infekční artritida je život ohrožující stav, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Příčiny (rizikové faktory) infekční artritidy

  • chronická artritida různých genezí (revmatoidní, psoriatická, dna a další);
  • systémová infekční onemocnění;
  • stavy primární a sekundární imunodeficience (včetně infekce HIV);
  • onkologická onemocnění;
  • alkoholismus a drogová závislost;
  • intraartikulární injekce;
  • zranění nebo operace kloubů;
  • diabetes mellitus;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus a další);
  • srpkovitá anémie;
  • terapie hormonálními léky, cytostatiky.

Etiologie a patogeneze infekční artritidy

Příčiny infekční artritidy mohou být virové, bakteriální nebo plísňové infekce. Patogen obvykle vstupuje do kloubu z jiných ohnisek infekce (včetně chronické tonzilitidy, orální choroby) s krevním oběhem nebo lymfou (sekundární infekční artritida), méně často - proniká přímo zvenčí v důsledku intraartikulárních injekcí, chirurgické manipulace nebo traumatu (primární infekční artritida ).

Etiologie se může lišit v různých věkových skupinách. Například novorozenci a děti jsou náchylnější k nakažení z matky. U dětí mladších 2 let je onemocnění často způsobeno Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) nebo Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Ve vyšším věku je onemocnění obvykle způsobeno Staphylococcus aureus, β-hemolytickou skupinou Streptococcus A (Streptococcus pyogenes) a Streptococcus viridans.

Během chirurgických zákroků se infekce obvykle vyskytuje s epidermálním stafylokokem (Staphylococcus epidermidis), který patří k oportunistické mikroflóře a normálně osídluje kůži. U dospělých může být artritida často způsobena gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), který je pohlavně přenosný. Ve stáří může být artritida často způsobena gramnegativní mikroflórou (včetně Salmonella nebo Pseudomonas bacilli).

Virové částice mohou způsobit poškození kloubů u lidí jakéhokoliv věku. Nejčastěji se jedná o rubeolu, příušnice, viry hepatitidy B, parvoviry.

Mycobacterium tuberculosis a plísňové infekce obvykle vedou k chronickému průběhu infekční artritidy a houbová infekce se vyskytuje u lidí s významnými poruchami imunitního systému.

Příznaky infekční artritidy

  • náhlé, velmi vzácné - postupný nástup (až 2-3 týdny);
  • příznaky intoxikace (teplota je obvykle nad 38ºС, zimnice, bolest kloubů a svalů, bolest hlavy, u dětí - nevolnost a zvracení);
  • prudký otok postiženého kloubu, který se postupně zvyšuje, způsobuje změnu kontur postiženého kloubu;
  • silná bolest při pohybu (pokud je postižen kyčelní kloub - bolest může být lokalizována v tříslech a zhoršena při pokusu o chůzi), dotek;
  • omezení pohybu, nucená poloha ve spoji;
  • může dojít k lokálnímu zvýšení teploty nad postiženým kloubem (kloub je horký na dotek);
  • vzácně - zapojení do procesu malých kloubů;
  • ve stáří mohou být příznaky „vymazány“.

Některé typy infekční artritidy

Zvažte tok nejběžnější infekční artritidy různých etiologií.

Gonokoková artritida

Vyskytuje se nejčastěji za 2-4 týdny po nástupu příznaků kapavky (akutní gonokoková uretritida). Pokud je onemocnění doprovázeno přítomností prostatitidy, chronické uretritidy nebo cystitidy, může se poškození kloubů vyvíjet mnohem později.

Proces obvykle zahrnuje jeden nebo dva spoje, méně často větší číslo. Charakteristická je léze kloubů kolen, kotníku, loktů a zápěstí, kloubů metatarů a tarsu.

Začátek je kořeněný. Silná bolest v kloubech, fenomén exsudace. Kůže nad postiženým kloubem je hyperemie. Tam může být bolest v patách kvůli osteoperiostitidě patní kosti, burzitida paty, achillobursitis.

Onemocnění brzy vede k rozvoji svalové atrofie, destrukci kostí a chrupavek, ankylóze.

Diagnóza není obtížná, pokud máte podezření na čas pro kapavku.

Terapie je spojena s léčbou základního onemocnění a jmenováním nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Tuberkulózní artritida

Jeho výskyt je spojen s driftem Mycobacterium tuberculosis z jiného zaměření s prouděním lymfy do kloubních konců dlouhých tubulárních kostí. V místech "sedimentace" mikroorganismů se tvoří osteitis, která prochází případovou nekrózou s tvorbou sekvestru (mrtvá kost) nebo s průlomem do dutiny kloubu nebo na povrchu kůže.

Existují primární kostní a primární synoviální formy kloubní tuberkulózy. Charakteristická je léze kyčle, kolena, kotníku a kloubů zápěstí.

Postupuje pomalu, skrytě a může být dlouho „zamaskovaný“ při jiných onemocněních. Bolest nemusí být, nebo je nevyjádřená "bolestivá". Postupně se stává intenzivnějším, dochází k lokálnímu otoku nad postiženým kloubem. Převládají obecné příznaky intoxikace: slabost, letargie, nízká horečka (až 38 ° C), pocení.

Často vede k rozvoji svalové atrofie, deformace kloubů.

Tuberkulóza je také charakterizována reaktivní infekční alergickou polyartritidou (revmatoidní Ponce). Její průběh připomíná průběh pravé revmatoidní artritidy a závažnost závisí na aktivitě tuberkulózního procesu v jiných orgánech.

V diagnóze je důležité včasné podezření na průběh tuberkulózy, protože radiografické příznaky artritidy se mohou objevit měsíce po nástupu onemocnění.

Léčbu tuberkulózní artritidy provádí fytiolog se jmenováním specifických léků proti Mycobacterium tuberculosis.

Brucelózní artritida

V posledních letech je stále vzácnější. Tato artritida se obvykle vyskytuje u lidí středního věku a starších lidí, kteří mají brucelózu.

Charakterizovaný polyartralgií nebo artritidou se synovitidou. Často jsou postiženy velké klouby s bursitidou a fibrózou. Může se jednat o páteř, zejména bederní oblast (jednorázová nebo oboustranná sakroiliitida, spondylitida, osteochondritis). Deformita kloubu není typická.

Diagnóza obvykle nezpůsobuje obtíže a vychází z klinického obrazu brucelózy, specifických testů (pozitivní reakce Wrighta a Byrna) a rentgenových dat (výskyt okrajových erozí na předním horním povrchu meziobratlových plotének, později nahrazených růstem kostí, destrukcí disků a zúžení meziobratlové ploténky). sloty a jiné změny).

Antibiotická léčba, nesteroidní protizánětlivé léky, desenzibilizující léčiva.

Po zahájení léčby se zánět obvykle zastaví na několik měsíců, ale bolest může přetrvávat po značnou dobu.

Artritida pro lymskou chorobu (Borrelia Arthritis)

Charakteristiky jsou přítomnost průvodních příznaků onemocnění (erythema migrans, intoxikace, zvětšení sleziny a lymfatických uzlin, ztuhlost krku a zad, bolesti svalů, ischias, neuritis a další), stejně jako kousnutí klíšťat v historii. Artritida se vyskytuje náhle po dobu 2 týdnů až 2 let po nástupu onemocnění. Ovlivněn je jeden kloub. Chronizace procesu a zničení kloubu - zřídka.

Diagnóza je založena na charakteristickém klinickém obrazu a detekci protilátek proti patogenu.

Yersinia, dysenterická a salmonelární artritida

Yersinia artritida se vyvíjí 1-3 týdny po nástupu střevního syndromu (bolest břicha, průjem). Dysenterická a salmonelární artritida se vyvíjí v 2-3 týdnech nemoci.

V kombinaci s jinými příznaky onemocnění. Obvykle je postiženo několik kloubů (častěji - velké klouby nohou, akromioklavikulární a sternoclavikulární klouby, páteř, sakroiliakální klouby). Často postihuje distální klouby prvních prstů a rukou (na rozdíl od revmatoidní artritidy).

V postižených kloubech jsou intenzivní bolesti. V jiných kloubech může být bolest. V oblasti kotníku, kloubů zápěstí a ramen se může objevit tendosynovitida nebo tendoperiosteitida. S protrahovaným průběhem se objeví jednostranná sakroiliitis.

První léčba základního onemocnění.

Virová artritida

Může se vyvinout s virovou hepatitidou, zarděnkou a parotiditidou.

U rubeoly a virové hepatitidy se léze obvykle vyskytuje u typu polyatritidy připomínající revmatoid. Charakteristický je výskyt tenosynovitů. V případě epidemické parotitidy je obvykle postižen jeden nebo dva klouby, obvykle velké.

U virové hepatitidy je trvání artritidy až několik měsíců, samy o sobě zmizí a bez následků bezprostředně po výskytu žloutenky.

V léčbě - léčba základního onemocnění, nesteroidní protizánětlivé léky.

Prognóza je obvykle příznivá, vymizení všech příznaků onemocnění se vyskytuje od 2 týdnů do 2 měsíců.

Parazitická artritida

Může se vyvinout s opisthorchiasis, strongyloidózou, dracunkulitidou, háďátkem, schistosomiázou, echinokokózou, filariózou, wuchereriasis, loaose, onchocerciasis, brugózou.

Nejčastěji se vyvíjí v akutním stadiu onemocnění. Existuje polyartralgie, polyartritida. V kombinaci s polymyalgií. Charakterizován porážkou malých kloubů rukou a nohou. Artikulární syndrom je vždy kombinován s dalšími příznaky onemocnění (vyrážka, svědění, eozinofilie).

Léčba - antiparazitická léčiva.

Komplikace infekční artritidy

Septická artritida je život ohrožující stav a vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. To může rychle vést ke zničení kloubní chrupavky (například, Staphylococcus aureus může zničit chrupavku během 1-2 dnů) a kostní tkáně, vznik nových abscesů, septický šok a smrt.

Mezi nejčastější komplikace infekční artritidy patří:

  • celulitida (při přechodu zánětlivého procesu na měkkou tkáň);
  • osteoartritida (se zapojením do procesu kostní tkáně);
  • tvorba "úniku" hnisu, který může být otevřen sám (když praskne kloubní vak a hnis se šíří skrz šlachy a meziprostorové prostory);
  • poškození jiných kloubů (rozvoj polyartritidy);
  • osteomyelitidu;
  • sepse;
  • v pozdějších stadiích po „zeslabení“ zánětlivého procesu v důsledku destruktivních změn v tkáních se mohou objevit patologické zlomeniny a dislokace a může se vytvořit ankylóza.

Diferenciální diagnostika

Primárně se provádí s jinými typy artritidy: dna, revmatoidní, reaktivní a další.

Diagnostika infekční artritidy

  1. Hlavním kritériem diagnózy je charakteristický klinický obraz onemocnění, který rychle a přesně vede ke správné diagnóze. Zbývající studie slouží k potvrzení.
  2. Laboratorní studie: charakterizované „zánětlivými změnami“ obecně a biochemickými krevními testy, imunologickými studiemi: zvýšení počtu leukocytů s posunem do vzorce „vlevo“, urychlení ESR, zvýšení C-reaktivního proteinu, změn v proteinových frakcích a dalších.
  3. Byla prokázána propíchnutí postiženého kloubu, následovaná mikroskopickým a bakteriologickým vyšetřením získaného bodnutí.
  4. Radiografické studie mohou být použity ne dříve než 10-14 dnů od nástupu onemocnění, protože dříve nedetekovaly destrukci kostí nebo chrupavku. Nejprve se objeví epifyzární osteoporóza a pak zúžení kloubního prostoru. V pokročilých případech se jedná o destrukci chrupavky a kosti, výskyt sekundární deformující osteoartrózy. V některých případech nemusí rentgenové vyšetření odhalit změny v kloubu vůbec.

Léčba infekční artritidy

Léčba by měla být zahájena včas, aby se zabránilo nevratnému poškození kloubů a vzniku komplikací. Léčba je obvykle netrpělivá. Ukazuje kompletní zbytek postiženého kloubu po dobu 1-2 týdnů.

Kromě lékové terapie může být doporučeno aplikovat obklady na postižený kloub, v některých případech imobilizaci postiženého kloubu, aby se zabránilo náhodnému pohybu v něm.

Po propuštění je pokračující léčba indikována ambulantně, kurzy fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení s cílem rozvíjet pohyby ve kloubu.

Léčba léky

  1. Antibiotická terapie. Obvykle začínají intravenózně (nejméně 2 týdny) a / nebo intraartikulárním podáváním léčiv, poté může pokračovat perorální antibiotika (od 2 do 4 týdnů).
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jmenován k omezení bolesti, projevy intoxikace.
  3. Chirurgický zákrok. V přítomnosti hnisu v dutině kloubu je znázorněna drenáž, následovaná zavedením antibiotik dovnitř.

Prognóza infekční artritidy

Včasně zahájená léčba - příznivá. Zničení chrupavky a kosti může později vést k subluxaci kloubů a kostí.

Čím později pacient jde do nemocnice, tím vyšší je riziko nevratných změn v kloubu a vzniku komplikací.

Prevence infekční artritidy

Některým typům artritidy lze zabránit rehabilitací ložisek chronické infekce (včetně chronické angíny, kazy) a včasnou léčbou akutních infekčních onemocnění, opuštěním špatných návyků.