Artrodéza kotníku

Artritida

Ne všechny patologické změny vyskytující se v kotníku mohou být odstraněny použitím léků. Někdy je nutné úplně blokovat jeden nebo několik segmentů najednou. Chirurgický zákrok nazývaný artrodéza může pomoci. To vám umožní reprodukovat pevné spojení kostí zapojených do tvorby členkového kloubu, čímž blokuje jeho funkci.

Účelem tohoto zásahu je odstranit neživotaschopné prvky a zároveň upevnit osu dolní končetiny. Artrodéza kotníku je považována za standardní operaci, která je určena, když není možné provádět endoprotetiku. Díky této intervenci se obnovuje závislost na končetině a člověk se zbaví nesnesitelné bolesti.

Podstata operace

Kotník je nejvíce náchylný ke zvýšenému stresu, v důsledku čehož je větší pravděpodobnost výskytu více lézí. A pokud dochází k postupnému zhoršování kostí, mohou se vyvinout degenerativní procesy, které vedou ke zničení tkáně kostí a chrupavek, jakož i vazů při chůzi. V takové situaci může být nezbytné zcela znehybnit kotníkový kloub.

Artrodéza je chirurgická operace, při které je nemocná končetina fixována v jedné poloze a poškozená tkáň je jednoduše odstraněna. Díky tomu se kloub stává nehybným a podpůrná funkce dolní končetiny je obnovena. Artrodéza zraněného kotníku pomáhá zbavit se silné bolesti, která vzniká na pozadí zánětlivého procesu.

Operace je indikována v případech, kdy předepsaná konzervativní léčba nedává žádné výsledky, nezlepšuje stav pacienta a samotná choroba je pouze zhoršena, což způsobuje značné nepohodlí. Po takovém zásahu musí člověk podstoupit rehabilitační kurz. To bude zahrnovat gymnastiku, fyzioterapii, stejně jako užívání některých léků.

Artrodéza je předepsána pro následující indikace:

  • jestliže osoba trpí neustálou bolestí;
  • je-li spoj v visícím stavu;
  • s degenerativní artrózou s komplikacemi;
  • když se začínají vyskytovat tuberkulózní a hnisavé procesy;
  • s nesprávnou betonovou končetinou;
  • deformace kloubu;
  • pokud je požadována implantace celého kloubu nebo jeho části.

DŮLEŽITÉ! Taková operace může být předepsána v případě, kdy osoba podstoupila traumatické zranění, které vyvolalo silnou deformaci a bolestivost postižených kostí. Než však pacienta položíte na stůl k lékaři, provede se úplné vyšetření celého organismu. To se provádí za účelem identifikace kontraindikací použití tohoto typu intervence.

Artrodéza není předepisována při léčbě dětí a starších osob.

Artrodéza zraněného kotníku se neprovádí, pokud mluvíme o pacientech dítěte nebo stáří. U dětí a dospívajících je pohybový aparát stále ve stadiu vývoje a růstu, takže jakýkoli zásah může vést k negativním důsledkům. Ve stáří může taková operace způsobit komplikace.

Když člověk trpí konstantním tlakovým rázem. Pokud jsou v těle zánětlivé nebo infekční nemoci, a také pokud je obecný stav popsán jako nestabilní. Není nutné uchýlit se k takovému zásahu, pokud se vyskytují píštěle bez tuberkulózy.

Artrodéza kotníku: typy uzavření, indikace, komplikace

Artrodéza kotníku - chirurgický zákrok pro umělou fúzi kloubních kloubních ploch kotníku ve fyziologicky příznivé poloze pro fungování nohy. Hlavním účelem chirurgické léčby je propašovat problémovou oblast úplnou blokádou její mobility (vytváření ankylózy). Imobilizace je dosažena díky pevnému spojení sousedních konců kostí kloubu spolu se speciálními kovovými svorkami (pletací jehlice, šrouby, kolíky atd.). To vám umožní pevně spojit kloubní povrchy navzájem v pravém úhlu, to znamená, aby se spojil do úplného stacionárního stavu, což pomůže pacientovi zbavit se těžké bolesti a nestability chodidla.

Technika artrodézy vzniká od samého počátku vývoje ortopedie, proto je zastaralá taktika chirurgie kotníku. Objev metody „společného uzavření“ sahá až do roku 1887, který poprvé navrhl vídeňský chirurg Albert. Technické technické koncepty se od té doby změnily.

Účinnost artrodézy kotníku má dlouhodobou vědeckou základnu, ale vzhledem k radikálnímu přístupu a vysoké četnosti pooperačních komplikací se v krajních případech aplikuje retroaktivní intervence.

Poranění kotníku

Hlavním účelem členkového kloubu, tvořeného holenní, peronální a talusovou kostí, je spolehlivá podpora pohybového aparátu. Tato sekce nohy musí důsledně vydržet téměř 90% celé tělesné hmotnosti, když osoba stojí nebo vykonává vzpřímenou fyzickou aktivitu jakéhokoliv druhu. Kromě podpůrných funkcí zajišťuje kloub tlumení končetiny, různé pohyby chodidel v normální amplitudě:

Stabilní činnost kloubního členění je zajištěna zdravým stavem vazů, kostí, chrupavek, svalů. Pokud alespoň jedna jednotka kloubu selže, je nejen porušena jeho výkonnost, ale funkce celého pohybového aparátu jsou nevyvážené. Nemoci hlezenního kloubu mají škodlivý vliv na schopnost pohybu, vedou ke zhoršení chodu a často přinášejí osobu do invalidity. Vážné patologické stavy, které mohou vyžadovat artrodézu, začínají často banálními zraněními v této oblasti:

  • modřiny;
  • podvrtnutí a subluxace;
  • zlomeniny kotníku;
  • porušení integrity patní kosti;
  • vazivové zkreslení (sprains, slzy vazů atd.).

Škody traumatické povahy se často vyskytují v důsledku přímého vlivu mechanické síly, která vyvolává místní otřesy, pády z výšky, neúspěšné skoky, ostré otočení. Nakonec je někdy dostačující, aby člověk jednoduše proklouzl na kluzkém povrchu nebo narazil, aby došlo ke škodám na komponentách oddělení kotníku.

Jakékoliv traumatické léze vyžadují včasnou diagnózu a okamžitou léčbu. Po určité době zranění, pokud nebyla včas poskytnuta řádná lékařská péče, budou pociťovány již vážné následky. Patologie vyplývající ze starého zranění, na pozadí imaginárního pohody, se projevují náhlým nástupem bolesti a rostoucím omezením lokomočního, podpůrného potenciálu. Lidé nechápou, co se stalo, odkud pochází nepohodlí, a příčinou je dřívější trauma.

Nezapomeňte! Komplikované degenerativní dystrofické procesy, často nevratné, se většinou nevyvíjejí samy o sobě, ale jsou diagnostikovány jako posttraumatická komplikace. Mezi nejčastější patologické stavy posttraumatické geneze s vážným progresivním průběhem patří artritida a osteoartritida.

Osteoartróza je zase důsledkem artritidy. Zde je takový řetězový mechanismus pro vývoj komplexní klinické situace. Od zranění osteoartrózy deformans (DOA) je snadné chodit po dobu několika let. Pokud se však zranění snadno vyléčí konzervativně, pak se artróza kotníku liší - je to nevyléčitelná choroba, která kriticky snižuje kvalitu života, negativně ovlivňuje statiku a dynamiku celé končetiny.

Indikace pro chirurgii

Blokování motorických funkcí segmentu kotníku pomocí kostní fúze je předepsáno pro identifikaci těchto patologických stavů jako:

  • sekundární (posttraumatická) a primární artróza 3-4 st;
  • závažná chronická artritida, včetně revmatoidního typu;
  • konstantní bolest v kotníku a / nebo prodloužení do kolenního kloubu, který se zvyšuje i při zanedbatelném zatížení;
  • těžké kulhání na základě deformity kloubu;
  • trvalé narušení podpěry nohy, což je vyjádřeno nemožností stát se plně na noze kvůli slabosti kotníku, laxnost;
  • silná flexor-extenzorová kontraktura kloubu;
  • paréza a paralýza svalů nohy, která se vyvinula na pozadí obrny, která byla v minulosti postižena;
  • nesprávně narůstající zlomenina, pseudoartróza.

Artróza levého kloubu. Mezera spoje je velmi malá.

Kontraindikace k artrodéze kotníku

Artrodéza se nedoporučuje používat v motoricky podporujícím segmentu kotníku, pokud:

  • pacient je ve věku, kdy muskuloskeletální systém nadále aktivně roste (do 12 let, operace je přísně kontraindikována);
  • fistuly netuberkulózního původu byly nalezeny ve kloubu;
  • jsou identifikovány aktivní infekční zánětlivé procesy v oblasti zamýšlené intervence nebo jakékoliv běžné infekční onemocnění v akutní fázi;
  • pacient trpí závažnými formami plicního, renálního nebo srdečního selhání;
  • existuje chronické onemocnění ve fázi dekompenzace (diabetes, atd.);
  • odhalila nesnášenlivost vůči anestetikům.

Typy operací

Když je opotřebení a deformace kloubu příliš silná, může se stát překážkou pro náhradu endoprotézy kloubního bloku. Proto ani se vší touhou změnit segment pacienta na umělý analog není vždy realistické. V této a ve všech situacích popsaných výše existuje pouze jedna cesta - aplikovat operaci na artrodézu. Pomůže stabilizovat kotník a zmírnit symptomy bolesti na minimum, čímž se výrazně zlepší kvalita života pacienta. Existuje několik metod chirurgického zákroku.

  1. Intraartikulární. V průběhu operace se kloubní kapsle otevře s následným odstraněním poškozené hyalinní chrupavky z povrchů kostních prvků. Po přemístění kostí ve výhodné poloze jsou tyto kosti upevněny kovovými zařízeními.
  2. Mimokloubní. Fixace kostí kloubu pouze stohováním kostního štěpu, zatímco krysy chrupavky nepodléhají resekci.
  3. Kombinované. Tato technika zahrnuje kombinaci v jednom chirurgickém procesu dvěma způsoby: intraartikulární a extraartikulární. Tak jsou chrupavkové struktury ze spár zcela očištěny, je vložen autograf, který je upevněn speciálními kovovými deskami.
  4. Komprese. Operace spočívá v stlačení kloubových povrchů aparátem typu komprese nebo roztažení s rozptylem pro jejich další tavení. Široce používanými konstrukcemi jsou zařízení Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Odstranění chrupavky není vyloučeno. Implantace kostního štěpu pro kompresní metodu není nutná.

Příprava pacienta na artrodézu kotníku

Při plánování tohoto typu chirurgické léčby je nesmírně důležité provést hodnocení všech kloubů v blízkosti problémové oblasti. To je nezbytné pro pochopení toho, nakolik jsou sousední segmenty schopny převzít rozsáhlejší zátěžový komplex. Protože motorický potenciál kotníku je po operaci blokován, sousední pohyblivé spoje budou přirozeně více zatíženy. Je zvláště důležité spolehlivě posoudit stav ram-navikulárního kloubu, protože to je právě tento středový segment nohy, který bude mít maximální zatížení. Pozitivní účinek artrodézy lze očekávat pouze v nepřítomnosti degenerativní patogeneze.

Vhodná pro operaci pacienta je podávána až po komplexním vyšetření s potvrzením zjevné potřeby této lékařské péče v nepřítomnosti kontraindikací. Pacientovi je předepsána řada diagnostických opatření:

  • podrobné testy krve a moči, včetně biochemie;
  • RTG, MRI nebo CT skenu v několika rovinách;
  • výzkum HIV, syfilis, hepatitidy;
  • fluorografie a elektrokardiografie;
  • vyšetření úzkoprofilovými lékaři (kardiolog, pulmonolog atd.);
  • konzultace anesteziologa.

Kromě toho musí specialista navíc zajistit, aby se účinek artrodézy s maximální pravděpodobností "práce" a blahobytu pacienta výrazně zlepšil. K tomu nejprve proveďte test, který spočívá v uložení sádry na kloub. Tak, osoba chodí s kotníkem fixovaným v omítce asi 7 dnů, a po týdnu ortoped-traumatolog konečně určuje proveditelnost operace. Pokud testovací imobilizace pomohla vytvořit podporu pro končetinu a výrazně snížit bolest, operace se provádí. Se zbývajícím nepohodlím, vznikem bolesti nebo zvýšenou bolestí je zhoršení chůze - artrodéza zrušena.

Týden před očekávaným termínem intervence by mělo být zastaveno užívání protizánětlivých léčiv (NSAID) a látek, které mají vlastnosti na ředění krve. V předvečer operace by měla být dieta lehká, přestat jíst jídlo 6-8 hodin.

Pozor! Dbejte na to, aby byl obytný prostor připraven po příjezdu domů z nemocnice. Podlahové koberce, chodníky a šňůry by měly být odstraněny z podlahy, které mohou být zachyceny na noze a spadly. Umístěte předměty a náležitosti na snadno přístupná místa. V koupelně je třeba položit protiskluzové rohože z gumy nebo silikonových materiálů suchým zipem atd.

Provádění operace

Artrodéza kotníku podle tradiční metody se provádí v celkové anestezii otevřenou metodou. Operační manipulace pod kontrolou artroskopu mohou být prováděny pod spinální anestézií. Na realizaci sezení trvá v průměru 2-3 hodiny intraoperačního času. Zvažte princip klasické taktiky.

  1. Na spodní třetinu stehna je aplikován pneumatický postroj. Dále vytvořte přístup a proveďte lineární řez skalpelem podél kloubu. Řez je asi 10 cm.
  2. V další fázi se provede pitva a spolehlivá suplementace kloubu, což usnadní práci s dalšími manipulacemi.
  3. Poté připravte povrch holenní kosti a kosti talusu. Příprava zahrnuje resekci tkáně chrupavky chirurgickým dlátem, odstranění osifikace.
  4. Dále je noha odvozena z bludné pozice. Tibiální prvek a pístová složka jsou v pohodlné fyziologické poloze těsně vzájemně sladěny. Dosažená poloha je upevněna kovovou konstrukcí požadovaného typu.
  5. V konečném stádiu jsou použité chirurgické pasáže uzavřeny šitím měkkých tkání po vrstvě, přičemž drenáže.

V případech těžké deformity může být použita osteotomie tibie. Rozsáhlá ztráta kosti je kompenzována transplantacemi, fragmenty podobného biologického materiálu odebranými pacientovi z hřebene náplastové kosti.

Pokud byly použity externí fixační systémy, například zařízení Ilizarov, sádra se nepoužívá. Při instalaci vnitřních kovových implantátů se na operovanou končetinu položí sádra. Dokud nedojde k ankylóze, pacient je v sádře. Rychlost kostní fúze u každého jednotlivého pacienta se může lišit v závislosti na fyziologických vlastnostech organismu. Kloub je zcela fúzován a imobilizován 3-6 měsíců po operaci.

Rehabilitace kotníku

Po artrodéze, prováděné v kotníku, od prvního dne začíná provádět fyzikální terapie. Zabrání rozvoji svalové atrofie, zabrání vzniku krevních sraženin a zabrání vzniku přetížení v plicích. Při dostatečně dlouhé imobilizaci končetiny a nízké úrovni aktivity pacienta bez adekvátní tělesné výchovy je možné dosáhnout velmi špatných výsledků.

Včasná terapie je dechová cvičení, izometrická cvičení pro udržení a posílení svalstva lýtka a femuru. Cvičení jsou prováděna pod dohledem metodika pro fyzickou pooperační rehabilitaci. Gymnastika umožňuje postupné zvyšování zátěže a zavádění nových cviků v souladu s blahobytem pacienta a dobou zotavení.

Povinná pro rehabilitaci je léčba drogami, včetně:

  • vysoce účinná terapie proti tvorbě infekční patogeneze;
  • užívání symptomatických léků;
  • použití léků pro tromboembolické komplikace.

Od druhého dne se pacient již pokouší vertikalizovat. Chůze je povolena pouze na berlích, vyhnout se zátěži obsluhované končetiny. Ne dříve než po objevení prvních příznaků ankylózy, a to po asi 6 týdnech, je dovoleno částečně zahrnout mírné axiální zatížení na postiženou nohu. Je normální pokusit se chodit pacienta nejdříve po 4-6 měsících. Odstranění kovových konstrukcí je obvykle určeno po 6-12 měsících. Vnitřní klipy nemusí být vždy odstraněny.

Komplikace artrodézy kotníku

Frekvence komplikací po standardním chirurgickém zákroku se širokým otevřením kloubu, jak ukázaly klinické zkušenosti, je řádově vyšší než po artroskopických intervencích. Uveďte několik srovnávacích údajů o negativních reakcích pro dva typy postupů (bez použití externích fixativ) zjištěných během prvních 3 týdnů:

  • flebotrombóza je detekována ve 22% případů po otevřené artrodéze kotníku, v 1,8% po minimálně invazivním zákroku;
  • přibližně u 12% pacientů se rozvine infekce ran, zatímco rizika po artroskopii prakticky chybí (

Kotníková artrodéza: indikace, metody chirurgie, komplikace, rehabilitace

Artrodéza kotníku je chirurgický zákrok, který se provádí pomocí kovových kolíků a dalších zařízení, aby se kloub zcela znehybnil, odstranily se jeho postižené části, deformity a vrátily se fyziologické funkce do nohy. Účelem tohoto zákroku je poskytnout optimální podmínky pro fúzi kostí (talus a tibial).

V tomto článku se seznámíte s technikami artrodézy kotníků, indikacemi a kontraindikacemi těchto operací, technikou jejich provádění, možnými komplikacemi a metodami rehabilitace pacientů podstupujících chirurgický zákrok.

Techniky artrodézy

Artrodézu kotníku lze provádět následujícími způsoby:

  • otevřený (tři-kloub a komprese) - operace jsou prováděny klasickou metodou přes velké řezy na kůži;
  • artroskopický - zákrok se provádí artroskopií přes malé řezy v kůži.

Indikace

Artrodéza je indikována v následujících klinických případech:

  • nesprávná adheze kostí pro zlomeniny kotníků nebo tarzálních kostí;
  • artróza kotníku a subtalarních kloubů;
  • revmatoidní artritidu;
  • komplikovaná degenerativní artróza;
  • účinky osteomyelitidy;
  • avaskulární nekróza talu;
  • neuromuskulární deformity;
  • neuroartropatie (Charcot);
  • falešný kloub;
  • vrozené vady.

Díky realizaci této operace je možné zachránit pacienta před následujícími projevy onemocnění:

  • přetrvávající bolest a neschopnost odstranit léky proti bolesti;
  • prodloužené omezení motorických funkcí spoje.

Kontraindikace

Artrodézu kotníku nelze provést v následujících klinických případech:

  • dospívání;
  • těžká osteoporóza;
  • infekční procesy na kůži ve společné oblasti;
  • non-tuberkulární píštěl v kloubu;
  • celková avaskulární nekróza talu;
  • vážného stavu pacienta.

Tři artikulární artrodéza

Tento typ operace nelze považovat za metodu fixace kotníkového kloubu, protože zajišťuje nehybnost tří kloubů najednou (talonekokulární, talon-scaphoid a cacaneal cuboid). V mnoha traumatických příručkách se však uvažuje o třítýdenní artrodéze spolu s dalšími artrodézemi, protože výsledek tohoto zásahu je také zaměřen na dostatečnou stabilizaci nožní funkce. Tato technika se obvykle používá k odstranění vrozených a paralytických deformit.

Tříbodová artrodéza se provádí v poloze pacienta na zádech a anestézie se provádí pomocí anestézie. Chirurg provede incizi, která začíná za vnějším kotníkem a končí na úrovni druhé sférické kosti. Po oddělení podkladových tkání a disekci fascie se provede resekce kloubních konců a odstranění kloubní chrupavky. Poté chirurg zkontroluje správnou polohu kostí nohy po resekci a provede zářezy na styčných plochách. Zbývající volný prostor je vyplněn malými implantáty získanými ze vzdálených oblastí. Po sešití rány se na nohu aplikuje sádra.

Komprese Artrodéza

Tato metoda artrodézy se provádí pomocí zařízení Grishin nebo Ilizarov pomocí kompresního nebo rozptylovacího zařízení. Tato zařízení vám umožňují poskytovat spolehlivou fixaci, snížit množství traumatu tkáně a načasování tvorby kalusu.

Kompresní artrodéza se provádí v poloze pacienta na zádech. Intervence anestezie je zajištěna celkovou anestezií. Chirurg rozebírá kotník na čelním povrchu, resekuje kloubní části kostí, odstraňuje chrupavku a nastavuje zářezy na odpovídajících koncích. Pro fixaci přes holenní kosti a kosti chodidel jsou paprsky drženy, zařízení je namontováno. Správnost polohy a fixace nohy se provádí pomocí rentgenového zařízení.

Po operaci se komprese zvyšuje o 1 mm za 7-10 dnů. Chůze s berlemi je povolena od druhého dne a plná podpora na noze - od druhého týdne.

Artroskopická artrodéza

Tato operace se provádí artroskopem přes několik malých řezů. Endoskopická technika může významně snížit traumatu tkáně, dobu zotavení a riziko pooperačních komplikací. Zásah může být znecitlivěn celkovou anestezií nebo anestezií. Přístup ke kloubu je určen klinickým případem, ale obvykle se provede vnější řez.

V počáteční fázi operace lékař odstraní hyalinní chrupavku a přilehlé kloubní části kostí. Potom se noha umístí do neutrální polohy a pokračuje se fixací kostí 2 (někdy 3) šrouby. První šroub poskytuje srovnání talusových a tibiálních kostí a druhý fixuje talus fibulí. Před instalací šroubů se provede transkutánní vložení jehel a pak se kompresní šrouby drží pod kontrolou rentgenového zařízení.

Po dokončení operace se na řezy aplikují jednotlivé stehy. Chirurgické rány jsou uzavřeny aseptickými obvazy a zajišťují imobilizaci nohy zadní stranou sádry nebo plastické longety nebo ortézy.

Komplikace

Po artrodéze kotníku se mohou vyskytnout následující komplikace:

  • hematomy a krvácení;
  • infekční komplikace (hnisání pooperační rány a okolních tkání);
  • tromboembolie;
  • flebotrombóza;
  • nekróza okolních tkání;
  • porušení citlivosti;
  • změny chůze a kulhání.

Neschopnost po artrodéze kotníku se vyskytuje velmi vzácně.

Po operaci musí pacient informovat lékaře o výskytu následujících příznaků:

  • zvýšení teploty;
  • intenzivní bolest;
  • přítomnost necitlivosti nebo brnění;
  • zvýšený otok;
  • modré nohy nebo výskyt hnědých skvrn;
  • výskyt dušnosti, nevolnost a zvracení.

Pooperační období a rehabilitace

Po operaci jsou předepsány analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky k odstranění bolesti pacienta. Pro prevenci hnisavých komplikací jsou předepsána antibiotika (cefotaxime, klaritromycin atd.).

V prvních dnech po operaci pacient pozoruje lůžkový odpočinek, během kterého by měla být noha nad úrovní srdce. Poté se doporučuje zvednout nohu, zatímco sedí na úrovni židle.

V prvních dvou měsících po operaci je zakázáno spoléhat se na kloub se všemi váhami. Zatížení by mělo být postupně zvyšováno a hmotnost plného zatížení může být prováděna přibližně 11 týdnů po artrodéze. Pro zajištění tohoto stavu by měl pacient používat berle asi 3 měsíce.

Sádra aplikovaná po zásahu musí zůstat suchá. 14 dní po operaci je vyměněna za jinou a po odstranění jsou stehy odstraněny. Po 2,5 měsíci se druhá sádra nahradí radiografií. Po 3,5 měsících mohou být šrouby a další kovové přípravky odstraněny v lokální anestezii.

Po artrodéze kotníku zůstává pacient po dobu 4-4,5 měsíce invalidní. Jízda po těchto operacích je povolena po 14-16 týdnech.

Po 8-12 týdnech po operaci, při výměně sádry, se provádí re-radiografie a s uspokojivými výsledky je pacientovi doporučován průběh rehabilitace. Nejdůležitější součástí obnovy po této operaci je fyzioterapie. Lékař doporučuje provést cvičení v různých fázích zotavení. Pacient by měl mít na paměti, že zátěž na operované noze by se měla postupně zvyšovat a nutit události pouze poškodit proces regenerace.

Kromě fyzikální terapie se doporučuje masáže. Zpočátku by měl tento postup provádět odborník a později se pacient může naučit techniku ​​masáže a udělat ji sám.

Fyzioterapeutické postupy mohou urychlit proces hojení tkání a regeneraci po artrodéze kotníku:

Celková délka léčby a rehabilitace po artrodéze kotníku je minimálně 6-8 měsíců. Obvykle dochází k úplnému uzdravení po 15-18 měsících.

Který lékař kontaktovat

Podobné operace jsou prováděny na ortopedickém oddělení, méně často v celkové chirurgii. V období rekonvalescence se doporučuje léčba fyzioterapeutem, masážním terapeutem a fyzioterapeutem.

Artrodéza kotníku je chirurgický zákrok, který se provádí v případě těžké dysfunkce kloubu a směřuje k jeho úplné imobilizaci. Porovnání kostí s tímto zásahem se provádí pomocí kovových kolíků a dalších zařízení. Tato technika vám umožní obnovit motorické funkce nohou v důsledku kompenzace vytvořené sousedními klouby práce a dosáhnout eliminace přetrvávající bolesti, možného vývoje deformací nohy.

Lékařská animace o tom, jak provádět artrodézu (anglicky):

Nepraskněte!

léčba kloubů a páteře

  • Nemoci
    • Arozroz
    • Artritida
    • Ankylozující spondylitida
    • Bursitida
    • Dysplasie
    • Ischias
    • Myositida
    • Osteomyelitida
    • Osteoporóza
    • Zlomenina
    • Ploché nohy
    • Dna
    • Radiculitis
    • Revmatismus
    • Podpěra paty
    • Skolióza
  • Spoje
    • Koleno
    • Rameno
    • Hip
    • Noha
    • Ruce
    • Ostatní spoje
  • Páteř
    • Páteř
    • Osteochondróza
    • Cervikální region
    • Oddělení hrudníku
    • Lumbální páteř
    • Kýla
  • Léčba
    • Cvičení
    • Operace
    • Od bolesti
  • Jiné
    • Sval
    • Svazky

Rehabilitace po artrodéze kotníku

Jaký druh operace je artrodéza kloubu?

Pokuste se ošetřit kotník nástroji SCENAR (Taganrog) nebo DENAS (Jekatěrinburg). Když se zotavují z poranění a pooperačního období, pomáhají velmi dobře.

Artrodéza kotníku

Hlavní symptomy, za kterých je nutné vyhledat lékařskou pomoc při artrodéze kotníku:

Hlavní příznaky poranění kotníku:

Kloubová kapsle se otevře a kloub je připraven pro instalaci protézy. Za tímto účelem se obvykle odstraní malá část kostní tkáně, aby se dosáhlo dobrého pohledu na kloub.

Artrodéza subtalárního kloubu

Moderní protézy členkového kloubu získaly nový, rozvinutější design s cílem zlepšit stabilitu a mobilitu.

Dostatečné množství kostní tkáně kloubu.

Obr.5: Valgusova deformita patní kosti (poloha ve tvaru x nebo ohnutí dovnitř) - nesprávná poloha kotníku. Taková deformace může způsobit artrózu kotníku. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudarthróza na základě nedostatečné konsolidace kostní tkáně.
  2. Terapeutická imobilizace kloubu přispívá k bezbolestnému zatížení kotníku.
  3. Excentrická artróza - kostní tkáň je vytěsněna.
  4. Artrodéza všech kloubů, včetně nohy, má své kontraindikace, které musí být vzaty v úvahu. Patří mezi ně:

Korektivní artrodéza kotníku

Artrodéza je operace, jejíž význam spočívá v tom, že kloub postižený nemocí je zcela imobilizován. Toto je děláno aby znovu získal končetiny ztracená podpora. Nejčastěji se postup provádí v přítomnosti visícího kloubu, s existující kontrakturou a dalšími patologickými stavy - silná bolest v případě artrózy, následky paralýzy, kostní tuberkulóza.

Trvalá bolest v kotníku;

  1. Bolest v kotníku;
  2. Pomocí speciálních nástrojů, stejně jako mobilního rentgenového přístroje, se určí osa a poloha zadní nohy, kde bude protéza implantována. Také několik řezů je vyrobeno speciální chirurgickou pilou pro optimální instalaci protézy. Cílem ekonomického odstranění kostní tkáně je obnovit pružnost měkkých tkání kotníku. Během operace může být pohyblivost, síla a stabilita kotníku kontrolována pomocí testované protézy. Když chirurg určí polohu pozice, zkontroluje polohu zadní nohy a délku Achillovy šlachy.
  3. Implantace protéz začala v roce 1969. Současně bylo mnoho problémů, které například neexistovaly během protézy kolenního nebo kyčelního kloubu. Ukázalo se, že zejména kovové endoprotézy, které jsou upevněny ke kosti pomocí speciálního cementu, nejsou ani trvanlivé ani účelné. V posledních 15–20 letech byly vyvinuty nové, odolnější endoprotézy třetí generace.
  4. Uspokojivý stav cév nohou - krevní zásobení musí být vynikající, aby nedošlo k žádným komplikacím s hojením ran.

Pomocí doprovodných opatření je možné dosáhnout vysoké stability protézy kotníku. Pro rozpoznání všech existujících deformací je nutné provést sérii radiografů pod zátěží, po kterých bude lékař přesně analyzovat pohyblivost a sílu kotníku.

Výskyt další artrózy v přilehlých kloubech.

Artrodéza kolena

Osteotomie se zachováním spár pro zlepšení atypického rozložení zatížení:

Dětský věk do 12 let.

  1. Nejběžnější artrodéza kotníku, která se nejčastěji provádí při léčbě hnisavé osteoartrózy. Operace je založena na úplném odstranění postižené části, po které jsou dvě kosti - tibiální a ramus, navzájem sladěny a dobře fixovány.
  2. Neschopnost snížit bolest pomocí léků proti bolesti;
  3. Nádor kotníkového kloubu;
  4. Je-li obtížné určit optimální polohu, je nutné, aby byl kloub fixován, jsou nutné další doprovodné zásahy.
  5. Tyto moderní protézy rostou společně s přirozenou kostní tkání, čímž je zajištěna větší stabilita protézy. K tomu není také nutné zcela odstranit kostní tkáň, ale pouze malou část na povrchu kosti.

Vysoká pohyblivost horní oblasti kotníku.

Výměna kotníku | ortoped-klinik.com

Prvním krokem na cestě k úspěšné protetice budou doprovodná opatření ve formě vysídlení. Tyto operace se provádějí několik měsíců před přímou protetikou a neznamenají záchvaty. Protéza tedy slouží mnohem déle.

Endoprostetika kotníku

Imobilizace horní oblasti kotníkového kloubu je stále považována za „zlatý standard“ mezi ortopedickými lékaři, protože důsledky a šance na zotavení z artrodézy jsou již dlouho známé všem.

Díky změnám v talusu a patní kosti se zdravé chrupavky pohybují do oblasti hlavního zatížení, kloub zůstává. Pokud kloub nemůže být zachován ani po korekci osy, jeho držení ještě nebylo zbytečné. Korekce os je nezbytnou podmínkou stabilní protézy kotníku.

Pacient je starší 60 let.

Kdo může pomoci protetice kotníku?

Pokud pacient před operací cítil silný syndrom bolesti, pak po jeho úplném zmizení to vyžaduje určitý čas. Existuje však jedna významná nevýhoda - postup spočívá v úplné fixaci kostí, což znamená, že toto místo na lidském těle bude stacionární.

Co očekávat od protézy kotníku?

  • Prodloužené omezení motorické funkce v kotníku.
  • Krvácení kotníku;
  • Protéza kotníku by měla ve své funkci nahradit přirozený kloub; Musí mít optimální mobilitu a vydržet zatížení. Nesprávná instalace protézy může zkrátit její životnost, proto je velmi důležité optimálně umístit protézu.
  • Předchozí model endoprotéz měl odlišnou strukturu. Na kost byla připevněna pomocí speciálního cementu, což často vedlo k nestabilitě a uvolnění protézy. Moderní modely protéz jsou instalovány tak, že přirozeně narůstají kosti. K tomu se odstraní pouze velmi malá část kostní tkáně. Takové protézy jsou mnohem méně pravděpodobné, že se uvolní, protože pevně přilnou k kosti. Trojzložkové protézy díky své jedinečné mobilitě také přispívají k přirozené biomechanice kotníku.
  • Dobrá stabilizace kloubů v důsledku vazů.

V poslední době stále více a více příkladů skutečnosti, že zátěž, správně a rovnoměrně rozložená na poškozeném kloubu, má pozitivní účinek bez protetiky. Kromě toho se pacient nemusí vystavovat riziku chirurgického zákroku.

Obr.4: Alternativa k protetickému kotníku: artrodéza kotníku znehybňuje kloub. Zbývající chrupavka se chirurgicky odstraní (odstranění chrupavky). Pro imobilizaci pomocí šroubů, intraosózních nehtů atd. je zde vměstek kostí a bolest ustupuje. Taková operace je reverzibilní, je však možné vyměnit šrouby na kloubní protéze. © Dr. Thomas Schneider

  • Jsou zobrazeny následující sporty.
  • Přední vystředění
  • Riziko vzniku hnisavých procesů v místě operace.
  • Současně lze opakování hnisavého procesu přičítat následkům, ale bez účasti kloubu. Začíná se vyvíjet na křižovatce dvou kostí. Aby se tomu zabránilo, je nutné pečlivě sledovat asepse a antiseptikum během zákroku a zabránit zavlečení mikroorganismů do rány. Antibiotika se používají v pooperačním období.
  • Moderní chirurgická taktika může vyřešit tak obtížný úkol, jako je obnovení všech funkcí kotníku.

Bolest při pohybu;

Pro rozhodnutí o protetice je nutný kompletní obraz kotníku.

Původní komponenty kotníkového kloubu jsou stále více implantovány fixací bez cementu.

Když kotníková artroplastika, speciální kovový uzávěr je kladen na talus kost. Povrch holeně je pokryt kovovou deskou. Třetí složkou endoprotézy je volně se pohybující polyethylenové jádro, které zajišťuje přenos pohybů mezi dvěma klouby. Volná pohyblivost jádra snižuje pravděpodobnost přetížení kosti.

Plastická chirurgie (transplantace)

Navzdory četným nedostatkům ve srovnání s protetikou, ve většině případů to byla artrodéza, která si zvolila artrózu kotníku.

Jaké jsou příčiny osteoartrózy kotníku?

  • Forma artrózy kotníkového kloubu hraje zásadní roli v protetickém procesu. Metoda prostetiky přímo závisí na specificitě a lokalizaci artrózy kotníku. K tomu je třeba se poradit s lékařem a podstoupit sérii vyšetření. Artróza, jejíž příčina je neznámá, stejně jako vznik traumatu a revmatických onemocnění, je léčitelná. S nekrózou talusu je implantace protézy možná pouze v počáteční fázi;
  • Fistuly nemají tuberkulární původ.
  • To se provádí, když jsou léze, které mohou vést k invaliditě. Jedná se především o bolestivé zlomeniny a zlomeniny, které jsou zvláště nebezpečné v přítomnosti artrózy kotníkového kloubu. Za druhé, jedná se o všechny druhy ortopedických onemocnění - valgus nebo varus deformity nohou, clubfoot. V tomto případě je pacient neustále znepokojen bolestí a ztrátou podpůrné funkce nohy. Podstatou procedury je zbavit se příznaků deformity a zastavit syndrom bolesti, stejně jako obnovit výkon nohy.
  • Před procedurou artrodézy kotníkového kloubu pacienta je pečlivě vyšetřen
  • Při palpaci je bolest lokalizována pod oblastí vnějšího kotníku;
  • Kosť talusu je pokryta kovovým uzávěrem, na jehož vnitřní straně jsou umístěny kovové kolíky, které umožňují pohyb.

Poranění jako příčina opotřebení kotníku

Artrodéza horní části kotníku se dnes již nepoužívá jako standardní postup při léčbě artrózy kotníku. K ní se uchýlila jen jako poslední možnost.

Jaké jsou možnosti léčby artritidy kotníku?

  • Vysoká pohybová aktivita, tvrdá práce, fixace vaziva
  • Zatímco protézy kolenního kloubu a náhrady kyčelního kloubu byly prováděny po dobu 40 let a po dlouhou dobu se staly rutinní, výsledky náhrady kotníku před 15 lety nebyly uspokojivé. Protetika nemohla vytlačit imobilizaci v případě artrózy kotníku
  • Následuje vysvětlení, proč je protetika kotníku možná až po vyhodnocení všech aspektů - vazů, polohy zadní části a oblouku nohy. Izolované vyšetření kotníkového kloubu nestačí k provedení protézy, která dává dlouhodobý a úspěšný výsledek, pacient je v obtížném stavu.

Je možné hrát sport v přítomnosti členkové protézy?

Povrch kloubu holeně je pokryt ochrannou kovovou deskou. Obě složky endoprotézy kotníku jsou pokryty speciální vrstvou na straně, která sousedí s kostí, aby se dosáhlo spolehlivé adheze kostní tkáně.

Endoprotéza kotníku je instalována v celkové nebo lokální anestezii.

Dlouhodobé infekce kotníku.

Upevnění

  • Ve skutečnosti stále existují kontraindikace protetického kotníku. Pokud ano, artrodéza je rozumnou možností, jak se zbavit bolesti.

Zpočátku, pokud se jedná o protézu kotníku, je možný jakýkoliv druh sportu, ale je třeba vzít v úvahu stav a předchozí fyzickou aktivitu pacienta.

Pokud se nám podaří odhalit úplný obraz o individuální struktuře kotníkového kloubu, pak protéza zvýší pohodlí, umožní vám pokračovat ve sportovních aktivitách a udržuje pacientův chod.

Jaká omezení na vás čekají po protetice?

Proto je možné operaci provést pouze po důkladném vyšetření a přítomnosti těchto indikací a zejména syndromu bolesti, které nejsou přístupné léčbě léky.

Pozitivní výsledek operace není odhadován okamžitě, ale až po několika měsících. Mezi tyto faktory patří:

Artrodéza kotníku (terapeutická imobilizace)

Artrodéza kotníku může být prováděna jak v celkové anestezii, tak v spinální anestezii (léky proti bolesti jsou injikovány do páteře, dolní část těla nevnímá bolest). Během operace lékař provede řez a provede resekci kloubu. Někdy lékaři používají speciální lékařské šrouby, šrouby, ocelové desky, ocelové tyče nebo kostní štěpy na spojování kostí. Operace trvá 2 hodiny v závislosti na konkrétním případě.

Šíření bolesti v dolní části nohy;

Třetí složkou moderní protézy kotníku je pohyblivé kluzné jádro, které se skládá z umělých materiálů, zejména polyethylenu, a slouží k zajištění nezbytného pohybu mezi oběma částmi umělého kloubu.

Během operace leží pacient na zádech. S ohledem na přibližnou dobu trvání operace je pacient přetažen přes nohu se speciální manžetou, aby se zabránilo vniknutí krve do nohy.

Artrodéza (imobilizace) může vyvolat další artrózu

Zneužívání nikotinu (kouření)

Nevýhody artrodézy:

  • Podmínkou maximální funkčnosti protézy jsou silné vnitřní a vnější vazy. Protéza sestávající ze tří složek není připojena k povrchům spoje a je omezena pouze pohyblivým polyethylenovým jádrem, což znamená, že úroveň stability je určena vazy. Umělý kloub, stejně jako jeho vlastní, potřebuje podporu vazů.
  • Nezbytné lékařské předpoklady, pro které protéza zůstává stabilně fixována, jsou z velké části jasně identifikovány, ale odborníci nedosáhli obecného konsenzu. Zkušení ortopedičtí lékaři, protetický kotník, vidí velkou budoucnost pro nahrazení kloubu.
  • Pravděpodobnost dlouhodobého bezbolestného cvičení není vždy možné s přesností předvídat, ale golf, plavání nebo běžecké lyžování zůstávají v mezích přípustných hodnot.

Obr.2: Členkový kloub se skládá ze tří kostí. Talus tvoří spodní část kloubu kotníku spojením s velkými a fibulárními kostmi (vidličkou). Ramus je spojen níže s patní kosti a vepředu s lopatkou. Přes tyto klouby, kotník kosti přenáší tělesnou hmotnost na celou nohu. Deformace patní kosti zvyšuje riziko artrózy. Každá z těchto kostí spolu s vazy a šlachy se přímo podílí na chůzi a stabilizaci kloubu kotníku. © ViewmedicaIzobr.3: Nejnovější model protézy kotníku Hintegra, skládající se ze tří složek. Mezi kloubními povrchy je pohyblivý prvek - stabilní syntetické jádro z polyethylenu. Protéza je tedy stabilní a zároveň mobilní, což zachovává přirozenost chůze. © Gelenk-Klinik.de

Artrodéza (imobilizace) může vyvolat další artrózu

Nedostatek bolesti při odpočinku a při chůzi ve vzdálenosti 4 až 6 km.

Po operaci zpravidla není dolní končetina fixována dalšími fixačními prostředky (omítkou apod.) Po provedení operace je pacient v nemocnici po dobu dalších 4-5 dnů. Začíná chodit po berlích, aniž by naložila nohu. Pokud obdržíte zranění kotníku nebo pokud je v této oblasti neustálá bolest, měli byste okamžitě kontaktovat zkušeného lékaře, který vám poskytne vyšetření a přesnou diagnózu. Doporučujeme kontaktovat Centrum traumatologie a ortopedie klinické nemocnice č. 85 Federální lékařské a biologické agentury Ruska. Zaměstnává zkušené profesionální lékaře,

Délka hospitalizace je asi 5-7 dnů. První fáze pobytu slouží k zajištění úspěchu rané fáze hojení ran a cílené terapie bolesti. Lymfatická drenáž, zvýšená poloha nohou a léčba bolesti jsou základními složkami hospitalizace.

Pokud operace netrvá dlouho, je operace bez manžety.

V jakých situacích je artrodéza nutná?

V mnoha případech se doporučuje artrodéza, i když podle našeho názoru stále existuje možnost protézy. V každém případě, před operací kotníku, je velmi důležité konzultovat několik zkušených odborníků.

Vraťte se k takovému fyzickému šoku s tangenciální silou, jako je slalom na lyžích, fotbal, tenis atd. spíše zřídka. Prognóza dalších zatížení je čistě individuální.

Pokud se nám podaří odhalit úplný obraz o individuální struktuře kotníkového kloubu, pak protéza zvýší pohodlí, umožní vám pokračovat ve sportovních aktivitách a udržuje pacientův chod.

Chirurgický pokrok v endoprotetice kotníku

Zkrácení končetiny nepřekračuje 3 cm nebo zcela chybí.

Doprovodná stabilizační opatření významně zlepšují výsledek protetiky

Pomoci vyrovnat se s poraněním kotníku a v případě potřeby provést artrodézu v nejkratším možném čase

  • Nemožnost chůze a pohybu;
  • Protéza kotníkového kloubu musí růst spolu s kostí, pro tento účel je nutné nejen zabránit zvýšenému zatížení, ale také se jim vyhnout. Až do zahojení rány, po 14 dnech po zákroku, je doporučeno přistoupit k opatrné mobilizaci s použitím speciálních bot (ROM Walker) as minimálním zatížením, spoléhajících na loketní berle. Pak je možné plné zatížení celého těla, ale v úsporném fyzickém a obecném režimu.
  • Dodržování sterility a hygieny jsou dvě urgentní složky při náhradě členkového kloubu. Proto během operace chirurg nasadil speciální uzavřenou helmu.

Pro artroplastiku kotníku je odstraněna pouze malá část kosti. Kostní tkáň fúzuje s povrchem endoprotézy. Pokud kostní resektomie odstraní příliš mnoho tibiálních a fibulárních kostí, značně se sníží elasticita kloubů a protože nejodolnější část kosti je bezprostředně pod vrstvou kloubní chrupavky (tzv. Subchondrální kostní deska), pak se kost stává měkčí, udržuje Kostní tkáň je nutností. Povrch je odstraněn pouze na talusu, aby se spongiózní kosti rostly společně s protézou a budou fixovány.

Poloha zadní části chodidla ve tvaru X (valgus artróza).

Minimálně invazivní imobilizace

Nepříznivé sportovní aktivity při artróze kotníku

Pojmy chirurgie kotníku a kotníku doplňují charakteristiky protézy kotníku. Toto téma je popsáno v následujícím článku.

Zlepšení stability protézy kotníkového kloubu plastickými vazy

Doprovodné zákroky na vazech kotníku

  • Obr. 1. Protéza členkového kloubu se skládá ze tří složek, z nichž jedna pokrývá tibiální kost. Části protézy nejsou vzájemně propojeny a překrývají zasažené oblasti kloubu. Implantáty rostou společně s kostmi kloubu. Složky jsou drženy svaly a vazy. Trvanlivost protézy je také dána přímou osou nohou a silnými vazy. © Gelenk-Klinik.de
  • Používejte běžné boty.
  • .

Bolest při pocitu;

Speciálně navržené boty poskytují stabilitu při chůzi poprvé po protéze kotníku. Po 6-8 týdnech se provede opakovaný rentgenový snímek a provede se plán dalšího zvýšení zátěže - fyzioterapie a lymfatická drenáž jsou důležitou a nedílnou součástí procesu regenerace. Po protetice je důležité pravidelné vyšetření rány, protože se léčí pomalu, i po čistém a šetrném chirurgickém zákroku.

Korekce os: přímá osa kotníku je nutná pro stabilní protézu

Jeho změny jsou způsobeny.

  • Operační sály jsou vybaveny digestoři a kondicionéry Laminar Flow, které jsou zodpovědné za udržování pouze určité velikosti mikročástic ve vzduchu. Minimalizují výskyt infekčních mikroorganismů a odstraňují je.
  • Tento elastický povrch kosti se nazývá kostní kůra. Jeho stabilita musí být zachována pro stabilní zavedení protézy kotníku. Při artroplastice kotníku, stejně jako u jiných protéz, je hustota kostí velmi důležitá pro to, aby se protéza udržovala dobře. Hustota kostí je ukazatelem její pružnosti. To pomůže chirurgovi zhodnotit úspěšnost protetiky. Čím hustší kost, tím stabilnější bude protéza.
  • Poloha zadní části nohy ve tvaru O (varus artróza).
  • Provádíme převážně imobilizaci artroskopickými prostředky. Dosáhne se tak nejmenšího množství poškození měkkých tkání a možnost zvratu imobilizace zůstane pro další prostetiku. Odstranění chrupavky z kloubního prostoru je provedeno artroskopickými prostředky a zašroubování intraosózních nehtů se provádí přes kůži. Protože poškození měkkých tkání kolem kloubu je jednou z hlavních překážek další svobody pohybu protézy, poskytujeme pacientovi možnost zvolit artroskopickou formu artrodézy.
  • Fotbal

Ne všechno, o čem mluvíme, se nutně dotýká každého pacienta, ale doufáme, že co nejvíce zdůrazníme všechny faktory této složité operace v přítomnosti artrózy kotníku.

Protézy kotníku se používají v případech pokročilé artrózy, která je často způsobena úrazem nebo úrazem. Postupem času nemoc postupuje a vede k zanedbané formě.

Dobrý kosmetický vzhled nohy po operaci.

Korekce os před artrodézou kotníku

V letech 1994 a 2004 došlo ke zlomeninám kotníků (bruslení a lyžování) v roce 2014 došlo k velkému zatížení kotníku tažením potrubí v zemi (nedošlo k žádnému zranění), bolest začala ve středním kotníku při chůzi, zejména při stoupání a klesání do traumatologa ( snímek 21 05 2014) uvedla osteoartróza léčená fyzioterapií, ale bolest nezmizela v srpnu 2015 nemohla na noze vystoupit (nedošlo k žádnému zranění) šel do traumatologa pořídil snímek, který řekl sádrou vnitřního kotníku 1,5 měsíce po odstranění sádry se vyvinula noha a pak bolest znovu (nedošlo k žádné újmě) a snímek říkal, že zlomenina byla prodána Chtěl jsem dát do omítky a odmítl jsem a udělal CT (11/20/15) Obrázky (když jsem poprvé navštívil traumatologa dne 31.8.15, po odstranění omítky na 10/15/15, a když se zlomenina opět zlomila slovy traumatologa 19.11.15) chodím 1,5 roku s bolestí ve středním kotníku, někdy těžká a někdy bolest úplně zmizí a chodím volně, malý edém Spojení s Yandexem (CT a obrázky) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Lékaři nevědí, co dělat s osteosyntézou pseudarthrózy mediálního kotníku nebo artrodézy kloubu levého kotníku (artrodéza je pravděpodobně příliš brzy) Máte osteosyntézu a kolik to stojí

Mírné zploštění nohy.

Dostat se za volant je povoleno pouze tehdy, pokud můžete znovu plně naložit kotník a spolehnout se na spolehlivou reakci v nebezpečných situacích. Obvykle se tak nestane dříve než po 8týdenním období zotavení.

Předběžné vyšetření a nezbytné předpoklady pro protetiku kotníku

Příznivé podmínky pro protetický kotník:

  • Obr. 10: Rentgen po protetické operaci čela a boku kotníku © Dr. Thomas Schneider
  • To se nazývá osseointegrace protézy kotníku (osteo znamená kost nebo kost). Pokud kost není hustá, může vést k uvolnění protézy a jejímu posunu po operaci.
  • Valgus rovný.
  • Vzhledem k tomu, že se protéza po čase opotřebovává, doporučujeme mladým lidem znehybnit kloub.
  • Velmi závisí na správném provozu a pooperační péči (rehabilitaci) v nejlepších podmínkách.

Nepříznivé podmínky pro protetický kotník:

  • Poranění kostní chrupavky.
  • Hlezenní kloub (Talus), tibie (Tibia) a fibula (Fibula) tvoří horní kloub kloubu, což je nejčastěji náchylné k artróze. Tento kloub je zodpovědný za vertikální pohyb nohou ve vztahu k dolní noze, což je důležité při chůzi.
  • V popularitě zaujímá první místo. Po operaci na kyčelním kloubu. To je jedna z možností léčby osteoartrózy deformans. Hlavní věcí je dosáhnout stability kloubu s jeho úplnou nehybností.
  • Odpověď lékaře:

Postavení kotníku má obrovské množství sportovních zranění, po operaci budete na týden hospitalizováni. Vzhledem k tomu, že v současné době není možné uplatnit rehabilitační opatření, doporučujeme postupnou rehabilitaci na ambulantní nebo lůžkové bázi. Pacienti se vrátí domů s ortézou dolních končetin.

Dodatečná opatření k prevenci infekčních onemocnění v kloubu prostetického kotníku:

Zvláště důležité je věnovat pozornost hustotě holeně ve vnitřní části "vidlice" kotníkového kloubu, který tvoří kotník.

Výběr artrodézy, mladý pacient získá čas, protože ve více zralém věku můžete stále nahradit kloub protézou. Pokud se nepohodlí zvýší v důsledku výskytu další artrózy na sousedních kloubech, můžete se uchýlit k protéze kotníku.

Obecně platí, že pacienti mají výrazně větší šanci vrátit se ke sportu než před zákrokem.

Úloha váhy v artroplastice kotníku

Asymetrie podpůrné nohy v "vidličku" kotníku.

Poškození měkkých tkání ovlivňuje protézu horní části kotníku.

Náhrada kloubu inovativními protézami je ukázána především pro pacienty trpící opotřebením (artrózou) horního členkového kloubu.

Léčba doprovodných artritických onemocnění v případě artrózy kotníku

Dnes se v praxi používají čtyři metody:

V centru traumatologie provádějte takové operace s chronickým poraněním pohybového aparátu. Cena závisí na množství zásahu a kvalitě fixátorů. Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte na zadaná čísla.

Roztržení kotníku je velmi složité a běžné trauma.

Jak funguje kotníková endoprotéza?

Chirurg pracuje v přilbě, aniž by spotřebovával vzduch v operačním sále. Pacient si vezme dávku antibiotik před manžetou trysky, čímž zastaví průtok krve.

Poškození kostní tkáně je v případě potřeby eliminováno pomocí paralelních chirurgických zákroků. Když implantujete protézu kotníku, měli byste se zejména snažit zachovat holenní kosti.

Deformace talu.

Historie vývoje kotníkového kloubu

V takových situacích dostávají mladí pacienti skutečnou šanci pokračovat v zátěži na kotníku. Je-li rozhodnuto o provádění artrodézy, pak s ohledem na budoucnost protetiky bereme v úvahu, že je nutná i osa kloubu kotníku.

Návrh a mobilita moderní endoprotézy kotníku

Zpravidla neexistují žádné kontraindikace obvyklých činností, pokud byla provedena protéza kloubního kloubu.

Jak je protetický kotník

Recesní bolest v kloubu - silná bolest predisponuje k operaci.

Uzavření nohou, ale nechci chodit pěšky. A kolik je tato protéza?

Dodržování speciální sterility v endoprotetice kotníkového kloubu

Který je doprovázen silnou bolestí a vyžaduje adekvátní léčbu pacienta. Léčba ruptury vazů kotníku je pouze stacionární a pohybuje se od několika týdnů do jednoho měsíce.

Problémy s hojením ran přes novou protézu.

Operace probíhá ve sterilním čistém prostoru se systémem Laminar Flow, který řídí čistotu a průtok vzduchu.

Počítačová tomografie (trojrozměrný obraz kosti pomocí rentgenových paprsků) se často používá jako vyšetření, aby se přesně určil tvar a možné deformity kostí.

Aby byla protéza co nejdelší a nejstabilnější, je nutné vyloučit všechny deformace, z nichž většina vznikla v důsledku úrazů nebo zranění.

V posledním desetiletí se výrazně rozšířily možnosti tvorby protéz a provozní metody se staly vyspělejšími, což znamená kvalitativně zlepšenou protézu.

Jediným omezením je zvedání závaží nad 20 kg, takže stále doporučujeme, aby pacienti, kteří se zabývají výstavbou, nebo ti, kteří tvrdě pracují každý den, zvolili imobilizaci kloubu.

Poruchy metabolismu (diabetes, dna).

Zachování nebo normalizace chůze po kloubní náhradě.

Jak je instalována endoprotéza kotníku?

Artrodéza je chirurgický zákrok, který je prováděn za účelem eliminace motorické funkce kotníku. Ztráta funkce se nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění, nesprávného sestřihu zlomenin, komplikací tuberkulózní artritidy, artrózy a dalších nemocí pohybového aparátu. Artrodéza kloubu je fúze sousedních kostí nebo tvorba umělé kostní ankylózy.

Chirurg se během operace snaží nepoužívat háčky (navíječe), aby infekci nenosil.

Velká hmotnost vždy negativně ovlivňuje životnost a trvanlivost protéz. To platí i pro protézu kotníku.

Stejně jako umělý kotník potřebuje přirozenou zátěž. Deformity, výrony nebo valgus nohy zabraňují tomu, aby se kotníkový kloub zcela zasunul. Čím větší je odchylka osy od normy, tím kratší je doba použití protézy.

Při protetice kotníkového kloubu se stále více používá necementovaná fixace.

V současné době víme, že poskytuje dlouhou životnost protetického členkového kloubu a doprovodná opatření, kterými je protetický kotník fixován, byly navrženy tak, aby maximalizovaly účinek chirurgického zákroku.

Při zanedbávání artrózy kotníku mnoho ortopedických lékařů v první řadě doporučuje imobilizační chirurgii (artrodézu).

Nestabilní "vidlice" po zlomenině holeně.

Plnou pohyblivost kotníku nelze obnovit, ale pro normální chůzi stačí.

Časté otázky o artroplastice kotníku

Jak dlouho trvá, než zůstane v nemocnici po protetické operaci?

Jak je následná péče po výměně kotníkového kloubu bez doprovodné operace kostí?

Výměna kotníku je operace, která vyžaduje pečlivou přípravu. Jednoznačné náklady na takovou operaci je těžké říci, protože závisí na několika faktorech. Jednou ze složek této operace je samotná endoprotéza kotníku. V současné době existuje několik modelů na trhu endoprotéz. Druhou částí nákladů je cena za operaci, anestezie, den na lůžku (čas strávený v nemocnici). Chcete-li zjistit přesné číslo, musíte přijít na konzultaci.

Artrodéza vám umožní obnovit podpůrnou schopnost končetiny.

Kdy můžu jet znovu?

Infekce nebo hnisání protézy kotníku

Jak probíhá rehabilitace po artroplastice kotníku a je to potřeba?

Kromě toho se v průběhu operace pro okamžité zobrazování používá mobilní rentgenový přístroj pod sterilním povlakem.

Jaké je riziko chirurgického zákroku pro protetický kotníkový kloub?

Kloubní protetika se obtížně provádí, pokud pacient utrpěl zranění. Poškození měkké tkáně v oblasti dolních končetin je běžným důsledkem jakéhokoliv zranění. Mohou nepříznivě ovlivnit pohyblivost protézy kotníku. V takových případech je nutné před zahájením protézy provést důkladné vyšetření pacienta, aby se zjistilo, zda vůbec stojí za to instalovat protézu.

Jaké komplikace mohou nastat po operaci protetického kotníku?

  1. Úkolem chirurga je dosáhnout co nejúspěšnějšího výsledku, a proto správně vystavit zadní část chodidla, patní kosti a věnovat pozornost deformitě.
  2. Možné možnosti:
  3. Artrodéza je vždy spojena s významnou ztrátou pohyblivosti kotníku a přirozený chod po imobilizaci nemůže být zachován.
  4. Přerušení syndesmózy kotníku.

Jaké komplikace mohou vzniknout po implantaci endoprotézy kotníku (umělý kloub)?

  1. 10 ° zadní flexe a 20 ° plantární flexe protézy stačí k provedení všech denních úkolů.
  2. Komprese
  3. Dr. Cynic

Artrodéza kotníku. Vedení artrodézy kotníku v našem centru

Artrodéza kotníku je chirurgický zákrok k znehybnění kotníku kloubů.

  • Tvorba krevních sraženin, trombóza
  • Tímto způsobem lze řídit operaci i umístění protézy.
  • V důsledku doprovodných artritických onemocnění sousedních kloubů je často obtížné posoudit úspěch endoprotetiky. Vzácně je artróza jednoho kloubu přítomna. Velmi často artróza postupuje a zasahuje do dolní části kotníkového kloubu.
  • Někdy uspokojivý výsledek protézy může dosáhnout pouze významného chirurgického zákroku pro korekci osy kotníkového kloubu.
  • Oprava podpěry - operace na holenní, hrudní a metatarzální kosti.
  • Tato porucha chůze je jednou z hlavních nevýhod tohoto zásahu, ale stále má pověst „zlatého standardu“ (léčba nejvyšší kategorie) u artrózy kotníku.
  • Často příčinou vzniku osteoartrózy kotníku je valgus flatfoot nebo deformace v důsledku poranění.
  • 90% pacientů je spokojeno s operací protézy.
  • Podstatou postupu je, že všechny tkáně, které mají určité změny, jsou odstraněny v postižené oblasti. Poté jsou kosti spojeny tak, že je možné jejich roztavení. Pokud nefungují femorální hlava a část krku, musí být také odstraněny. Po operaci je pacient nasazen na sádrovce. Není odstraněn po dobu 3 měsíců.
  • Zvláštní. A artrodéza je přesně g / st, nebo tři-artikulární? Podle metody: otevřít nebo kompresi? A fotky ve studiu, pzhlsta.
  • . Během operace se odstraní chrupavkové povrchy talusu a holenní kosti, pak se porovnávají a fixují. V důsledku toho se pohyby v kloubním kloubu stanou nemožnými a pacient přestane cítit bolest. Díky tomuto spojení je rozsah pohybu kompenzován, což narušuje motorickou funkci končetiny.

Imobilizace kotníkového kloubu / ztráta pohyblivosti. 11: Stanovení místa instalace a implantace endoprotézy kotníku. Vlevo je speciální nástroj, který definuje osu, na které bude protéza instalována. Instalace je řízena mobilním rentgenovým zařízením. Poloha protézy je také stanovena pomocí rentgenového záření před operací. © Dr. Thomas Schneider Během artrodézy horní části kotníku je většina zátěže v dolní části. Klouby kompenzují pohyblivost v části, kde chybí. Díky endoprostetice, které pomáhají zlepšovat chod, mohou být odstraněna artritická onemocnění v jiných kloubech.

O artrodéze kotníkového kloubu

Obr.6: Osteoartróza kotníku: extrémní deformace zabraňuje protetice. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Protetika je možná pouze po úspěšné osteotomii (korekce a korekce). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: protéza po narovnání kotníku ze strany. © Gelenk-Klinik.de

Uvolnění nebo zkrácení délky kabelu.

Změna pořadí pohybů vede k přetížení sousedních kloubů, jako je femorální kloub, stejně jako horní a dolní část kotníkového kloubu. Před imobilizací je proto nutné zvážit všechny možnosti, včetně protézy kotníku.

Indikace artrodézy kotníku

Tito pacienti trpí chronickou bolestí a rozsahem omezení pohybu. Konzervativní terapeutické pokusy o léčbu artrózy kotníku jsou často používány: kotníková škola a fyzioterapie. Po odstranění sádry se provádí rentgenové vyšetření, a pokud jsou všechny kosti správně spojeny, aplikuje se nová sádra po dobu dalších 3 až 4 měsíců.

Možná je to jen to, že špatný kloub byl zavřený? Znamená to, že si nepletli nohy, ale zavřeli kotník, zanechali bolestivý subtalín atd. Existuje mnoho nuancí.

  • Artrodéza kotníku se provádí za účelem odstranění bolesti v kloubu.
  • Slabnutí fixace protézy bez předchozí infekce.
  • Na začátku operace je proveden řez podél přední části kotníku a je nesen dolů na zadní stranu chodidla.

Vedení artrodézy kotníku v našem centru

Existují případy, kdy během protézy horní části kotníku došlo ke ztrátě pohyblivosti v dolní části. Implantace protézy závisí na tom, kolik artrózy ovlivňuje pohyblivost dolní části kotníkového kloubu pacienta. Není-li korekce osy nohou možná, uvažujeme také o artrodéze jako o léčebné možnosti Plastická chirurgie tibiálního kolaterálu a vnější vazy kotníkového kloubu

Po imobilizační operaci je pacient často konfrontován s důsledky ovlivňujícími sousední klouby. Začíná také rozvíjet onemocnění spojené s přílišným stresem způsobeným jeho nepřirozenou distribucí. Čím blíže sousední klouby k kotníku, tím větší jsou důsledky vyplývající z artrodézy, takže nejčastěji trpí kotníky.

Protéza je vyrobena z titanu s pohyblivým jádrem z polyethylenu a po dlouhou dobu si zachovává pohyblivost kotníkového kloubu, i když je kloubní chrupavka zcela opotřebovaná, artróza kotníku tvoří operaci, která se provádí v nejkritičtějších případech. První indikací pro použití je závažná deformační artróza s těžkou bolestí a deformací končetin. Druhou indikací je nestabilita kolena v přítomnosti paralýzy stehenních svalů.

Otázky uživatelů o artrodéze kotníku

, Která byla způsobena abnormálním nárůstem zlomenin kotníku, artritidou, vývojovými defekty, infekcí nebo jakýmkoliv jiným ortopedickým onemocněním.

Nad kotníkem leží šlachy na stranu. Někdy během operace je také nutné částečně vytěsnit kožní nervy.

Obr. 9: Při protéze kotníkového kloubu jsou implantovány pouze protézy třetí generace, které se po operaci zcela spojí s kostí a tím se udržují. Průměrná úroveň fyzické aktivity a šetřící režim kotníkového kloubu.

po artrodéze členkového kloubu, po odstranění aparátu ilium, po dobu 2 měsíců, došlo k silné bolesti během nástupu

Pro dobrou fixaci protézy v kotníku je rozhodující korekce deformit a poškození vazů. Hlavním cílem je dosáhnout stability ve stoje s horizontálním zatížením implantátu, protože to je způsob, jakým je hmotnost závaží rovnoměrně rozložena na protéze kotníku.

Rehabilitace trvá nejméně 4 měsíce.
Artrodéza kotníku:
Koncentrická artróza - kloubní kloub je umístěn centrálně v kloubu.

Po operaci se na nohu nanese obvaz, který se po úplném spojení kostí odstraní. Rehabilitace závisí na individuálních vlastnostech a měla by být prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení.