Artrodéza kotníku

Dislokace

Artrodéza je chirurgický zákrok k imobilizaci kloubu, umělého analogu ankylózy nebo kostní fúze. Artrodéza se provádí na téměř všech podpůrných kloubech, aby se obnovila mobilita člověka. Tímto způsobem jsou pevné a vadné kosti pevné.

Nejčastěji se provádí artrodéza kotníkového kloubu, protože tento kloub je neustále zapojen do pohybu a je poškozen. Operace se provádí tak, že se osoba nestane postiženou.

Podstata operace

Spočívá v odstranění částí kloubů, které brání pohybu a obnovují správnou osu končetiny.

V závislosti na specifických podmínkách onemocnění se artrodéza provádí jedním ze způsobů:

Operace je složitá, dokončení trvá 2 až 5 hodin. Po incizi tkáně se všechny neživé části vyjmou do chirurgické rány, pečlivě se vyšetří a odstraní. Někdy skutečný obraz nemoci plně neodpovídá tomu, který byl získán různými metodami průzkumu. Všechny části kosti, chrupavky a jiné tkáně poškozené touto chorobou jsou odstraněny. Poté, v závislosti na tom, jaký druh tkáňového defektu se získá, chirurg vybere způsob spojení pomocí různých konstrukcí a štěpů.

Konstrukce kostních vazeb

Nejčastěji jsou kloubní povrchy kostí odříznuty, kosti tibiální a talus jsou upevněny kovovou strukturou.

Úkolem operace je obnovení osy končetiny nebo podmíněné linie, podél které se při chůzi nachází mechanické zatížení těla. Pro nohy, horní osa Ilium, horní část patella, a mezera mezi první a druhou špičkou nohy by měly být připojeny k jedné imaginární linii. Pokud tyto pokyny nejsou spojeny v jedné linii, pak osoba nebude schopna chodit.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo anestezii páteře. Čím rozsáhlejší je kloub, tím hlubší by měla být anestezie. Spinální anestézie je jemná metoda, při které se léky vstřikují do vodivých nervových drah. Osoba je při vědomí, ale dolní část těla nic necítí, protože vedení bolestivých impulzů je přerušeno medikací.

Indikace

Všechny stavy, ve kterých je narušena správná prostorová orientace částí kotníku:

  • nesprávná adheze kostí po zlomenině kotníku;
  • kostní tuberkulóza (ve spravedlnosti musí být řečeno, že kloub je málo ovlivněn);
  • chronické zánětlivé a degenerativní nebo destruktivní procesy;
  • kontraktura nebo tuhost;
  • účinky mozkové obrny;
  • "Závěsné klouby" v důsledku paralýzy nebo chronického poškození vazů.

Degenerativní destrukce kloubu

Hlavní věc, která brání osobě v chůzi ve všech těchto podmínkách je bolest a neschopnost opřít se o bolavou nohu. Berle, hole, někdy invalidní vozík. Ani jeden z těchto plnohodnotných životů, zatímco my nemluvíme. Je těžké, aby člověk sloužil sám, potřebuje pomoc.

Operační artrodéza není možná v přítomnosti kontraindikací. Jedná se především o věková omezení - do 12 let a po 60 letech. V dětství není tvorba kostry dokončena, pevné struktury zabrání růstu. Po 60 letech je doba zotavení dlouhá a obtížná a tato operace se provádí pouze podle jednotlivých indikací.

Nemají operaci pro současné hnisavé procesy, píštěle a píštěle umístěné na končetině. Tyto kontraindikace jsou dočasné, po léčbě je možné operovat. Neprovozujte pacienty a osoby se zdravotním postižením v 1. skupině.

Pooperační období

Doba po operaci je dlouhá, vyžaduje zdravotně postiženou skupinu po dobu 1 roku. Po obnovení funkce končetiny je skupina zdravotně postižených odstraněna.

Po dokončení operace se aplikuje omítka. Během měsíce nemůžete vystoupit na operovanou nohu. Je povoleno a doporučeno pohybovat prsty, ohnout nohu na kolenou v poloze na zádech.

Je nutné neustále kontaktovat lékaře, pouze termíny pro odstranění dlah a doporučení pro rozšiřování pohybů. O tom, zda je nutné být v nemocnici nebo můžete být doma, rozhoduje i ošetřující lékař. Obvykle je hospitalizace vyžadována v případech, kdy byla operace prováděna s komplikacemi nebo pokud je pochyb o celkovém somatickém stavu pacienta.

Komplikace jsou vzácné, ale jsou možné, jako po každém chirurgickém zákroku. Je třeba věnovat pozornost těmto projevům:

  • horečka a zimnice - označuje začátek zánětu;
  • krvácení;
  • akutní bolest, která neodezní ve dne ani v noci;
  • nepohodlí v končetinách ve formě necitlivosti a brnění;
  • snížená chuť k jídlu, zvracení a nevolnost;
  • šedá nebo bílá kůže na operované noze.

Artrodéza kotníku je komplexní operace, která ovlivňuje mnoho tkání (kosti, chrupavky, vazy, svaly, nervy a hypodermy). Před operací byly všechny tyto tkáně ve špatném a bolestném stavu, rostly spolu a zotavovaly se horší než původně zdravé.

Každý z patologických příznaků vyžaduje pozornost a samostatnou léčbu.

Rehabilitace

Toto je období úplné nebo částečné obnovy podpůrné funkce, chůze a normální chůze. Je nutné přistupovat k rozšiřování pohybů velmi opatrně, pokaždé, když se poraďte se svým lékařem a dodržujte jeho doporučení. Rehabilitace po artrodéze může trvat až osm měsíců.

V normálním průběhu regeneračních procesů je povolen chod na berlích ve druhém měsíci. Někdy lékař předepíše nošení ortopedického přístroje na kovovém podstavci, který uvolní nohu.

Chůze po berlích při zotavení

Ve třetím měsíci je povoleno minimální zatížení nohou, částečný přenos podpěry těla na něj. To vše je však možné pouze po kontrolních studiích a se souhlasem lékaře.

Pro urychlení zotavení z téměř prvních dnů se doporučuje terapeutická cvičení. Pohyby se provádějí pro udržení svalového tónu: napětí a relaxace, pohyb, ohyb v kyčelním a kolenním kloubu. Instruktor cvičební terapie doporučuje specifický komplex podle závažnosti operace a celkového zdravotního stavu.

Je důležité normalizovat tělesnou hmotnost, snižuje zatížení na kloubu. Preferovány by měly být potraviny z rostlinných rostlin, nepřesahující denní kalorický obsah.

Je nutné použít fyzioterapii - masáže, parafínové koupele, laser, elektrické procedury, UHF, magnetické ošetření - vše, co oživuje metabolismus v operovaných tkáních.

Obvyklým výsledkem chirurgie artrodézy je návrat do normálního života, kdy existují omezení pouze s ohledem na těžkou fyzickou námahu a traumatické sporty.

Jak artrodéza kotníkového kloubu

Členek je častěji vystavován těžkým nákladům, takže se vyznačuje četnými zraněními. Klouby kostí jsou uspořádány takovým způsobem, že není obtížné je přemístit během ohybu nohy. V důsledku zhoršení kostí dolních končetin se mohou vyvinout degenerativní procesy, které ničí kosti, chrupavky a vazy, které se podílejí na pohybu chůze.

Zlepšení stavu kloubně-vazivového aparátu nemá vždy pozitivní vliv na obnovu motorické funkce, proto je potřeba zcela imobilizovat nemocnou oblast prostřednictvím chirurgického zákroku. Další informace o tom, proč je zapotřebí artrodéza kotníku, viz níže.

Co je artrodéza kloubu

Jedná se o chirurgický zákrok nemocné končetiny za účelem upevnění kloubu v jedné poloze a odstranění poškozených tkání.

Artrodéza kotníku imobilizuje kloub a obnovuje podpůrnou funkci nohy.

Toto opatření umožňuje odstranit bolest vyplývající ze zánětu nebo onemocnění kloubů. Funkce motoru je kompenzována nevynucenými kostmi ovládané nohy.

Věda je také známá pro kyčelní kloub a kyčelní artrodézu. Ti, kteří o tomto typu operace poprvé slyší, často požádají lékaře: „Co to je?“.

Artrodéza kolenního kloubu umožňuje uměle vytvořit ankylózu, tj. Záměrně omezit pohyb ve kloubu, což zabraňuje progresi komplikované formy artrózy.

Operace je indikována, pokud konzervativní léčba patologie neovlivnila zlepšení pohody pacienta, onemocnění způsobuje těžké nepohodlí a v budoucnu se zhoršuje.

Chirurgický zákrok v pánevních kloubech nastává, když je protetika nebo korekce kloubu kontraindikována nebo jejich výsledek neumožňuje eliminovat syndrom bolesti. Artrodéza kyčelních kostí omezuje pohyblivost končetiny a eliminuje účinky agresivního průběhu degenerativního procesu.

Po operaci, několik měsíců, obsluhovaná osoba podstoupí rehabilitační kurz, včetně gymnastiky, fyzioterapie a užívání léků podle pokynů lékaře.

Takové opatření může být odůvodněno v případech, kdy se pacient a lékař potýkají s problémem odstranění bolestivé bolesti. Současně je lékař povinen upozornit na následky - částečnou ztrátu účinnosti obsluhované končetiny.

Spojování kostí vám umožní odstranit deformovanou tkáň končetiny a odstranit bolest.

Nejčastěji se artrodéza používá pro poranění kyčlí, kotníku, zápěstí a kolenních kloubů.

V medicíně se rozlišuje intraartikulární a extraartikulární artrodéza.

Jejich rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě dochází k odstranění kostních prvků, po operaci je aplikován sádrový obvaz, který znehybňuje končetinu po dobu zotavení.

Mimokloubní korekce nastává implantováním biologických prvků do kloubní tkáně odebraných z jiných kloubů pacienta, po kterých jsou kosti drženy pohromadě.

Kombinovaná operace umožňuje kombinovat obě metody: nejprve se provádí odstranění chrupavky a chlupaté kosti, pak se osoblashenie dodatečně upevní kovovým kolíkem.

Kompresní artrodéza se provádí pomocí kompresních zařízení, která vytvářejí přirozené odpružení během pohybu a pomáhají zkrátit dobu zotavení po artrodéze.

Panarthrodéza (aka plná) nohy zahrnuje korekci čtyř typů kloubů v členkovém kloubu. Tyto druhy plastů mohou zcela eliminovat negativní účinky artritidy, artrózy, dny, dislokací, zlomenin a jiných onemocnění.

Přístroj Ilizarov je dalším typem artroplastiky, při kterém chirurg vytváří umělou zlomeninu, implantuje zařízení do kostní tkáně, která táhne a znehybní zraněnou oblast.

Indikace a kontraindikace

Artrodéza je předepsána pacientovi pouze s následujícími indikacemi:

  • neustálá silná bolest;
  • volný spoj;
  • deformace kloubu;
  • hnisavé, tuberkulózní procesy;
  • traumatické poranění způsobující bolest a deformaci kostí;
  • nesprávně přišroubovat končetinu.

Než odešlete pacienta na stůl lékaře, lékař provede úplné vyšetření těla sboru, aby zjistil možné kontraindikace, včetně dětství a stáří, infekčních zánětlivých onemocnění, poklesu tlaku a nestability stavu.

Popis postupu

Chápeme, jak se provádí artrodéza.

Příprava pacienta vyžaduje úplné vyšetření stavu pacienta. Toto opatření vyžaduje studium krevních testů, moči na srážení, faktoru rhesus, krevní skupiny.

STD testy jsou nezbytné k zabránění negativních účinků operace. Před operací na kloubech pacient podstoupí rentgen.

Pozor! Týden před datem artrodézy je nutné upustit od užívání NSAID, léků na srážení krve, těžkých a tukových potravin. Bezprostředně před operací je zakázáno jíst a pít.

Technika provádění zahrnuje takové fáze, jako jsou:

  • anestezie;
  • sterilizace nástrojů a ošetření nohou antiseptiky;
  • incize měkkých tkání;
  • odstranění neživotaschopných oblastí tkáně kostí a chrupavky;
  • tvorba fúze talu a holenní kosti;
  • upevnění kovových kolíků imobilizovaného spoje.

Trvání artrodézy je omezeno na 2 - 6 hodin v závislosti na zvolené intervenční metodě, potřebě přijmout strukturální prvky tkáně chrupavky pacienta, stupni zanedbání primární patologie.

Po určité době se operované tkáně zvyšují společně, funkce imobilizovaného kloubu jsou částečně prováděny jinými chrupavkami.

Rehabilitace

Doba zotavení vyžaduje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), analgetik k odstranění bolesti.

Aby se zamezilo hnisání v místech implantace kovových struktur, lékař předepíše antibakteriální prostředky pro orální podání.

První den po operaci by se pacient neměl dostat z postele, aby se vyhnul účinkům anestezie.

Sádra bude muset být nošena po dobu prvních 3-4 měsíců, což pomůže vyhnout se riziku nesprávného příjmu kostí. Během prvních měsíců se tedy člověk při chůzi spoléhá na zdravou nohu a berle.

Další využití zahrnuje fyzikální terapii (elektroforézu, magnetoterapii, UHF, laserovou terapii), masáže a terapeutická cvičení pod dohledem specialisty.

Komplikace

Každá operace může vést k negativním důsledkům. Je odpovědností nejen ošetřujícího lékaře a specialistů provádějících operaci, ale i samotného pacienta, který je povinen dodržovat pravidla přípravy a rehabilitace.

Mezi komplikace po artrodéze lze rozlišit například:

  • rozvoj osteomyelitidy (infekce kosti a měkkých tkání nohy);
  • trombóza tepen a žil;
  • krvácení a hematomy;
  • poškození nervů, které dále porušuje citlivost tkání;
  • změna chůze;
  • otok, silná bolest;
  • hnisání;
  • nevolnost, zvracení;
  • necitlivost a brnění končetiny.

Pokud se objeví nepohodlí, které nesouvisí s procesem přirozeného hojení tkání, okamžitě informujte svého lékaře.

Recenze

Pokud se vyskytne syndrom závažné bolesti v důsledku prodloužené progrese degenerativních procesů v kotníku, je pozornost pacienta přitahována takovým postupem, jako je artrodéza kotníkového kloubu.

Přehled o postupu pacienta naleznete níže.

Anfisa: „Také jsem prováděl artrodézu kyčlí a kolene. po operaci to bylo velmi bolestivé, promidol po dobu 15 minut ulevil a to bylo vše.

V tuto chvíli se snažíte spát, protože neexistuje žádná síla, obecně jen usínáte, a znovu se valí silná bolest, jako tsunami. Obvazy jsou pokryty krví. Pod nohou kaluže krve, krev obecně tekla neustále tyto dva dny.

Nic jsem nejedl, byl jsem neustále nevolný, ať už z bolesti, stresu, nebo z drog, nebo všechny dohromady. Po odstranění anestézie bylo možné chodit s pomocí berlí a podporovat zdravou nohu. Po nějaké době přestaly rány krvácet, dělali sádrovou botu a řekli mi, jak s ní chodit.

Plná léčebná noha dosáhla 4 měsíce po operaci. Po šesti měsících si zvykla na omezenou mobilitu. Všechny mé utrpení nebylo marné - bolest v kloubech, kterou jsem trpěl mnoho let, mě opustila.

Maria: „Po artrodéze uplynul rok. Všechno to bolí. Tam, kde kloub není zavřený, poslední, tak řečeno díra, díky které se kloub mírně pohybuje - neustále oteklý a bolavý. Také to bolí na straně nohy, zdá se mi, že se již deformovala, některé kosti pomalu vyčnívají. Chůze je velmi nepříjemná, takže jsem si objednal ortopedické vložky. “

Závěr

Artrodéza je komplexní chirurgický zákrok, jehož účelem je částečně imobilizovat kloub a eliminovat neživé tkáně. Po zákroku pacient částečně ztrácí pohyblivost v noze. Rehabilitace vyžaduje plné nasazení pacienta při provádění rehabilitačních cvičení a na základě doporučení odborníků.

Podle hodnocení je to velmi bolestivý postup, který vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, v polovině případů s negativními důsledky. Důvěra zdraví nohou by měla být pouze vysoce kvalifikovaný lékař.

Artrodéza kotníku

Artrodéza je operace, jejíž význam spočívá v tom, že kloub postižený nemocí je zcela imobilizován. Toto je děláno aby znovu získal končetiny ztracená podpora. Nejčastěji se postup provádí v přítomnosti visícího kloubu, s existující kontrakturou a dalšími patologickými stavy - silná bolest v případě artrózy, následky paralýzy, kostní tuberkulóza.

Artrodéza kotníku

Nejběžnější artrodéza kotníku, která se nejčastěji provádí při léčbě hnisavé osteoartrózy. Operace je založena na úplném odstranění postižené části, po které jsou dvě kosti - tibiální a ramus, navzájem sladěny a dobře fixovány.

Pokud pacient před operací cítil silný syndrom bolesti, pak po jeho úplném zmizení to vyžaduje určitý čas. Existuje však jedna významná nevýhoda - postup spočívá v úplné fixaci kostí, což znamená, že toto místo na lidském těle bude stacionární.

Současně lze opakování hnisavého procesu přičítat následkům, ale bez účasti kloubu. Začíná se vyvíjet na křižovatce dvou kostí. Aby se tomu zabránilo, je nutné pečlivě sledovat asepse a antiseptikum během zákroku a zabránit zavlečení mikroorganismů do rány. Antibiotika se používají v pooperačním období.

Artrodéza subtalárního kloubu

To se provádí, když jsou léze, které mohou vést k invaliditě. Jedná se především o bolestivé zlomeniny a zlomeniny, které jsou zvláště nebezpečné v přítomnosti artrózy kotníkového kloubu. Za druhé, jedná se o všechny druhy ortopedických onemocnění - valgus nebo varus deformity nohou, clubfoot. V tomto případě je pacient neustále znepokojen bolestí a ztrátou podpůrné funkce nohy. Podstatou procedury je zbavit se příznaků deformity a zastavit syndrom bolesti, stejně jako obnovit výkon nohy.

V závislosti na závažnosti a rozsahu poškození se stanoví doba imobilizace a pravidla rehabilitace pacientů po artrodéze.

Pozitivní výsledek operace není odhadován okamžitě, ale až po několika měsících. Mezi tyto faktory patří:

  1. Nedostatek bolesti při odpočinku a při chůzi ve vzdálenosti 4 až 6 km.
  2. Zkrácení končetiny nepřekračuje 3 cm nebo zcela chybí.
  3. Používejte běžné boty.
  4. Dobrý kosmetický vzhled nohy po operaci.

Korektivní artrodéza kotníku

V popularitě zaujímá první místo. Po operaci na kyčelním kloubu. To je jedna z možností léčby osteoartrózy deformans. Hlavní věcí je dosáhnout stability kloubu s jeho úplnou nehybností.

Dnes se v praxi používají čtyři metody:

  1. Intraartikulární.
  2. Mimokloubní.
  3. Kombinované.
  4. Komprese

Podstatou postupu je, že všechny tkáně, které mají určité změny, jsou odstraněny v postižené oblasti. Poté jsou kosti spojeny tak, že je možné jejich roztavení. Pokud nefungují femorální hlava a část krku, musí být také odstraněny. Po operaci je pacient nasazen na sádrovce. Není odstraněn po dobu 3 měsíců.

Po odstranění sádry se provede rentgen, a pokud všechny kosti správně rostou, aplikuje se nová sádra po dobu dalších 3 až 4 měsíců.

Artrodéza kolena

Operace, která se provádí v nejkritičtějších případech. První indikací pro použití je závažná deformační artróza s těžkou bolestí a deformací končetin. Druhou indikací je nestabilita kolena v přítomnosti paralýzy stehenních svalů.

Po operaci se na nohu nanese obvaz, který se po úplném spojení kostí odstraní. Rehabilitace závisí na individuálních vlastnostech a měla by být prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

Artrodéza všech kloubů, včetně nohy, má své kontraindikace, které musí být vzaty v úvahu. Patří mezi ně:

  1. Dětský věk do 12 let.
  2. Pacient je starší 60 let.
  3. Riziko vzniku hnisavých procesů v místě operace.
  4. Fistuly nemají tuberkulární původ.
  5. Těžký stav pacienta.

Proto je možné operaci provést pouze po důkladném vyšetření a přítomnosti těchto indikací a zejména syndromu bolesti, které nejsou přístupné léčbě léky.

  • Projevy a léčba poranění zápěstí
  • Jednou z příčin bolesti krční páteře je muskulo-tonický syndrom.
  • Symptomy a léčba otřesu míchy
  • Lumbální radiculitis - symptomy, léčba
  • Masáž pro páteřní kýlu - jak na to?
  • Osteoartróza a periarthrosis
  • Bolesti
  • Video
  • Spinální kýla
  • Dorsopatie
  • Jiné nemoci
  • Onemocnění míchy
  • Onemocnění kloubů
  • Kyfóza
  • Myositida
  • Neuralgie
  • Spinální tumory
  • Osteoartróza
  • Osteoporóza
  • Osteochondróza
  • Protruze
  • Radiculitis
  • Syndromy
  • Skolióza
  • Spondylóza
  • Spondylolistéza
  • Výrobky pro páteř
  • Poranění páteře
  • Zadní cvičení
  • Je to zajímavé
    23. června 2018

    S těmito výsledky MRI je nutná operace?

    Jaká cvičení se týkají zlomeniny obratlů

    Bolest v krku po neúspěšném kole

  • Jak se zbavit přetrvávající bolesti zad

Katalog spinálních klinik

Seznam léků a léků

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Mapa stránek | Léčba v Izraeli Zpětná vazba | O webu | Uživatelská smlouva Zásady ochrany osobních údajů
Informace na těchto stránkách jsou poskytovány výhradně pro populární a vzdělávací účely, netýkají se žádných referencí a lékařské přesnosti, nejsou vodítkem pro jednání. Neošetřujte sami. Poraďte se se svým lékařem.
Použití materiálů z těchto stránek je povoleno pouze v případě, že existuje hypertextový odkaz na stránku VashaSpina.ru.

Produkty pro imobilizaci kloubu kotníku: dlaha, bandáž, ortéza

Kotník je nejčastěji vystaven mechanickým traumatickým účinkům a ztrácí stabilitu mnohem dříve než zbytek kloubů našeho těla.

To je způsobeno obrovským zatížením této oblasti končetiny, které vydrží celou hmotnost těla. Pro znehybnění kotníku a zabránění další deformaci kloubu v případě poranění nebo onemocnění se používají protetické a ortopedické výrobky, jako jsou ortézy, bandáže a dlahy.

Imobilizační zařízení

V závislosti na stupni poškození pohybového aparátu mohou být použity různé typy ortopedických výrobků.

Celkem existuje více než 650 položek.

Pro imobilizaci kloubů, zejména kotníku, se používají následující zařízení:

  1. Ortéza. Jedná se o ortopedické zařízení, jehož účelem je obnovit motorické, podpůrné a pohybové funkce celého těla nebo jeho končetin. Ortézy si zachovávají schopnost vykonávat motorické funkce.
  2. Obvaz je elastický pás nebo obvaz. Účelem použití mohou být preventivní i terapeutická opatření.
  3. Dlaha je zařízení, jehož účelem je úplná imobilizace končetiny. Jsou určeny k znehybnění a upevnění poškozené oblasti v určité poloze.

Každá z výše uvedených svorek má jiné zařízení, rozsah a je vyrobena z různých materiálů.

Charakteristiky a struktura ortézy

Ortéza kotníku je kovový rám z pneumatik, který je položen na dolní končetinu. V místě, kde se nachází kotník, jsou pneumatiky spojeny speciálními závěsy.

Aby měl rám dostatečnou tuhost, jsou pneumatiky upevněny vedle sebe pomocí polokroužků. Pro ergonomické zakrytí končetin jsou pneumatiky a polokroužky vybaveny speciálními rukávy (kůže, plast nebo polymer).

K dispozici jsou bezbariérové ​​a hradní ortézy. Zámek slouží k tomu, aby závěsy prováděly pohyby.

Pacient může ručně aktivovat zámek nebo zvolit ortopedický přístroj s automatickou aktivací závěsů.

Design dlahy

Dlaha se používá k znehybnění kotníkového kloubu, vypadá jako ortéza, je také vyrobena ve formě rukávů, má popruhy nebo šněrování, pouze ve své struktuře nejsou žádné pohyblivé klouby.

Materiálem pro výrobu lektorů jsou: tvrdý kov, polymery, kůže, plast. Je-li požadováno použití kožené dlahy, jsou manžety opatřeny kovovým rámem s použitím polokroužků a pneumatik. To mu dodává extra tuhost.

Existují fixační dlahy, které se používají k fixaci končetiny v určitém čase, například v noci. A dynamické, používané při aktivních pohybech.

Charakteristika obvazu

Materiál pro výrobu bandáže často slouží jako tkanina pro udržení pružnosti. Používejte lněné, hedvábné, bavlněné, polo hedvábné tkaniny.

Obvazy, které lze zakoupit v lékárně nebo klinice, nazývané masa. Existují případy, kdy potřebujete obvaz s individuálními charakteristikami, a to na objednávku. Obvaz může být odlišný v závislosti na tom, jaká opatření jsou zaměřena na: prevenci nebo léčbu onemocnění kotníku.

Vytváří optimální výměnu vlhkosti a vzduchu, stlačuje měkké tkáně, má podpůrné, mikromasážní vlastnosti.

Indikace pro použití

V závislosti na problému a jeho závažnosti předepíše odborník pacientovi určitý typ fixačního zařízení. V jakých případech je vhodné použít toto nebo takové imobilizační zařízení?

Dlahy a ortézy začaly být používány v moderní medicíně nedávno, po mnoho let, lékařská opatření v oblasti kotníku byla v bandážování a použití sádrových odlitků.

Nové protetické a ortopedické výrobky mají spolehlivější fixaci a otevřená oblast kotníku usnadňuje přístup k léčebným opatřením.

Správnou ortézu může vybrat pouze odborník. V každém případě je výrobek vybrán individuálně, počínaje tvarem a umístěním závěsů a končícím materiálem upevňovacích objímek. Podpora kotníku se používá v následujících případech:

  • s částečnými, úplnými nebo mikrotrhlinami vazů a šlach;
  • degenerativní, dystrofické, zánětlivé stavy;
  • dislokace a subluxace nohy;
  • různé mimokloubní patologie;
  • během období zotavení po operacích a poranění kotníku;
  • v případě křivice u dětí;
  • s dysplazií kotníku;
  • Mozková obrna;
  • s ochrnutím nohou;
  • pro prevenci úrazů při těžké fyzické práci a cvičení.

Přiřazení nosit dlahu a vybrat nejlepší možnost v konkrétní situaci může být pouze lékař.

Výuku lze použít k řešení mnoha problémů. Nejčastěji se doporučuje pro:

  • přítomnost paralýzy dolních končetin;
  • zlomeniny krčku stehenní kosti a kotníku během období zotavení;
  • anomálie, když je jedna noha kratší než druhá;
  • varus a valgus deformace nohy;
  • poranění míchy;
  • Mozková obrna;
  • zranění a po operacích na nohou;
  • deformující artróza nohy.

Obvaz kotníku se používá k:

  • profylaxe při silné fyzické námaze, při sportu, kdy je nutné zvýšit zatížení nohou;
  • léčba stávajících zlomenin, modřin a roztržených vazů v oblasti kotníku;
  • účinné udržení tónu v posledním stadiu léčby po zlomeninách, prasklinách, nesrovnalostech interosseózní syndesmózy;
  • odstranit existující svalovou bolest po cvičení;
  • eliminace pooperačních jizev v oblasti dolních končetin.

Použití při lomu

Zlomenina kotníku se vyskytuje poměrně často, diagnóza v tomto případě by měla být okamžitá, protože někdy je fraktura zaměněna s dislokací a předepisuje špatnou léčbu.

Od včasné pomoci záleží na kvalitě léčby a rychlosti procesu hojení. Kotník může být zlomen při pádu na rovných nohách nebo v případě nehody.

Pokud je kotník předpojatý nebo zlomený, lékaři používají operaci. Po umístění kotníkových kostí do normální polohy se používají dlahy, které zcela omezují pohyb končetin.

Ortézu lze také doporučit, ale nejčastěji v posledním stadiu léčby.

Doporučuje se obvaz, aby se udržovala správná funkce kotníku a zabránilo se poškození.

Typy svorek

Vzhledem k závažnosti zranění nebo nemoci lékař předepíše použití ortopedických fixátorů, které se s tímto úkolem nejúčinněji vyrovnávají. Podle stupně tuhosti se dělí na tři typy:

  1. Měkká. Jedná se o speciální obvazy, které mají v tkanině elastická vlákna. Takové obvazy se používají při diagnostice poranění nebo výronů mírné nebo střední závažnosti. Tyto obvazy zmírňují bolestivé příznaky, zabraňují vzniku otoků, mají kompresní a masážní vlastnosti.
  2. Tvrdé. Taková ortopedická zařízení se vyznačují přítomností pevných rámových vložek, které pomáhají znehybnit končetinu. Výrobek má popruhy a kravaty, pevně fixují kloub spolu s dolní částí nohou a nohou. Tvrdé svorky se doporučují pro zlomeniny, závažné dislokace, po operaci.
  3. Polotuhý Tento typ zámku má elastické pásy a šňůry, které jsou navrženy tak, aby plnily úlohu elastického bandáže. Pro zajištění tuhosti produktu je držák opatřen kovovými nebo plastovými vložkami ve formě desek. Polotuhé produkty se projevují u některých onemocnění a funkčních poruch kotníku.

Zařízení mají odlišný účel:

  1. Funkční. Jsou navrženy pro trvalé opotřebení a pomáhají zajistit maximální pohyb s nevratnými změnami ve spoji.
  2. Terapeutické a rehabilitační. Oni jsou zvyklí na zbavení se nemoci nebo zranění, stejně jako během rehabilitace.
  3. Preventivní. Volaný k ochraně končetiny před poškozením a vnějšími vlivy.

Jak si vybrat?

Než si koupíte fixační prostředek, musíte se poradit s traumatologem. Je to lékař, který vám řekne, jaký typ přípravku je ve vašem konkrétním případě potřebný.

On učiní závěr založený na závažnosti zranění, anatomických vlastnostech, přítomnosti alergie na materiál, průvodních onemocněních atd.

Vlastní výběr výrobku je založen na výběru v souladu s velikostí nohou, někdy vyžaduje měření obvodu nohy, aby nedošlo k otírání spár. Pokud lékař zvedne přístroj, vezme všechna potřebná měření přímo v kanceláři.

Použití produktu a funkce péče

Pacient si může přípravek upevnit nezávisle (není-li modulární produkt). Před instalací musíte provést hygienické postupy:

  • poněkud masírujte kotník, než se můžete vykoupat;
  • noste ponožku bez bavlny (neplatí pro elastické bandáže).

S mírným stupněm nemoci, můžete nosit držák, zatímco stojí, střední závažnost znamená uvedení na sezení a až poté, co musíte vstávat. Pokud mluvíme o vážné nemoci, musíte nosit sedačku, ale vstávat a chodit jen s podporou.

Většina ortopedických přístrojů se prodává s tipy pro použití. Dodržováním těchto jednoduchých pravidel můžete maximalizovat životnost produktu:

  1. Čištění ortézy a tutorů, stejně jako mytí obvazu by mělo být prováděno bez použití chemikálií. Nejlepší volba - mýdlo na prádlo.
  2. Je zakázáno používat pračku. Výrobek se čistí pouze ručně.
  3. Suspendované sušení se nedoporučuje. Západka by měla ležet ve vodorovné poloze.

Náš top 7 nejlepších produktů

Zkoumali jsme trh a vybrali sedm nejlepších zařízení pro imobilizaci kotníku:

  1. Imobilizující kloubní ortéza Otto Bock 50S15 se schopností přizpůsobit úhel ohnutí / prodloužení kotníku, imobilizuje kloub a chodidlo. Používá se v případě poškození šlach, vazů, měkkých tkání, zlomenin, rehabilitace a po operacích.
  2. Ortéza Orlett HAS-301 je navržena tak, aby stabilizovala, uvolňovala kotník a je vybavena regulací hlasitosti. S ním můžete zcela znehybnit končetinu nebo povolit režim flexe / prodloužení. Polštářové polštáře minimalizují rázová zatížení, absorbují. Používá se pro paralýzu, poranění kotníku, intraartikulární zlomeniny, po operacích a při rehabilitaci.
  3. Tvrdá kloubová sportovní ortéza Rehband 7772. Hlavními materiály jsou plast a polyester. Výrobek poskytuje boční stabilitu, má ohřívací, kompresní účinek. Používá se pro sportovní úrazy, pro rehabilitaci a pro profylaxi.
  4. Dlaha Orlett LAB 201 je vyrobena z bavlněné tkaniny, opatřené čtyřmi kovovými výztuhami, upevněnými na kotníku spojením šněrováním. Výrobek může zcela nahradit sádrové odlitky. Používá se pro zlomeniny a poranění, když potřebujete úplnou imobilizaci.
  5. Výukový program Extempo určený pro chůzi, snadno se vejde do běžné obuvi. Vyrobeno z kůže, zapínáno na opasky. Efektivní při poranění, nestabilitě kotníku, mozkové obrně.
  6. Elastický kompresní obvaz Orlett MAN-101 je vyroben z bavlněné náhražky a polyesterových vláken, doporučuje se pro drobná poranění a výkyvy kotníku.
  7. Obvaz Rehband 7761 posílil pásy, sportovní. Používá se ve funkční terapii a sportovní medicíně.

Malá kompilace videa na toto téma:

Je možné si koupit kotník bandáže, ortézy a dlahy za cenu od 1500 do 4000 rublů, to vše záleží na složitosti designu, materiálu a výrobce. Individuální ortéza je dražší - asi 10 000 rublů.

Stanovisko spotřebitelů

Artrodéza - spása nebo cesta k postižení?

Onemocnění kloubů je vážný problém, který mnoho lidí znepokojuje. Bolest, nepohodlí, snížení nebo ztráta výkonu - to jsou důsledky onemocnění kloubů. K pomoci pacientovi se chirurgové mohou uchýlit k operaci zvané artrodéza.

Co je artrodéza. Typy, výhody a nevýhody

Operace je prováděna za účelem úplného znehybnění spoje, upevnění v konstantní, nehybné poloze. Operovaný kloub je umělá ankylóza, to znamená "artikulární osifikace". Toto je děláno aby vrátil společnou podpůrnou schopnost, to je, aby pacient měl spoléhat se na to když se pohybuje.

Existuje několik metod artrodézy:

  • Intraartikulární;
  • Extraartikulární;
  • Kombinované;
  • Prodloužení;
  • Komprese.

Intraartikulární artrodéza spočívá v odstraňování chrupavek a dalších fúzích povrchů kostí.

Při provádění extraartikulární artrodézy nejsou povrchy chrupavky odstraněny, kosti jsou spojeny a fixovány pomocí speciálního kostního štěpu.

Kombinovaná technika: odstranění chrupavkové tkáně a zároveň použití kostního štěpu nebo lékařských kovových svorek.

Kompresní artrodéza - kosti jsou spojeny mačkáním (stlačováním) kloubních povrchů pomocí speciálního zařízení, například zařízení Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Přístroj Ilizarov je zdravotnické zařízení určené pro dlouhodobou fixaci, distrakci (protažení) a kompresi (kompresi) fragmentů kostí. Přístroj byl vynalezen chirurgem Ilizarovem v roce 1952 a od té doby se úspěšně používá v chirurgii a traumatologii.

Základem prodloužení artrodézy je umělá fraktura. Po zlomenině jsou kostní prvky fixovány ve fyziologicky výhodné poloze a vytaženy pomocí Ilizarovova zařízení.

V jakých případech je tento nebo tento typ operace zobrazen

Intraartikulární intervence se provádí artritidou, artritidou v remisi, extraartikulární - s lézemi kloubů a infekcí tuberkulózy kostní tkáně, při otevření kloubu může dojít k exacerbaci procesu a přechodu onemocnění do aktivní fáze. Kombinovaný typ artrodézy je indikován pro rozsáhlé defekty kloubů, kdy kontaktní plocha kloubních konců je příliš malá. Metoda komprese je indikována v případě infekce kloubu v době léčby nebo v anamnéze.

Při osteoplastickém typu artrodézy, když se používají donorové nebo autotransplantáty, existují nevýhody ve formě vysokého rizika infekce nebo ne-štěpení transplantované kostní tkáně.

Metoda komprese má řadu určitých výhod oproti ostatním:

  • chirurgie se provádí v menším objemu;
  • není nutná imobilizace sádry;
  • kosti jsou spojeny rychleji díky jejich kompresi.

Tento typ artrodézy má však také nevýhody ve formě rizika výskytu osteomyelitidy paprsků, možnosti posunu fixačních tyčí a odstranění struktury je poněkud nepříjemný a bolestivý postup. Kromě toho musí být pacienti s externím fixačním zařízením pod lékařským dohledem.

Jakýkoliv druh artrodézy pomáhá zbavit se bolesti v operovaném kloubu a umožňuje ji podpořit, ale operace zbavuje kloubní kloub mobility, což omezuje fyzické schopnosti osoby a často ovlivňuje jeho schopnost pracovat.

Indikace pro chirurgii

Artrodéza je závažný chirurgický zákrok s určitými negativními důsledky, takže lékař pečlivě zváží klady a zápory před doporučením pacientovi.
Operace se provádí v případě, že není možné provést endoprotetiku nemocného kloubu, což je pokročilejší lékařská technika.

Indikace pro artrodézu jsou následující stavy:

  • artritida se silnou bolestí;
  • chronická osteoartritida nebo osteoartritida;
  • nesprávně nalomené zlomeniny;
  • vrozené vady vývoje kloubů;
  • poškození kloubů v důsledku infekčních onemocnění, jako je obrna;
  • patologické dislokace;
  • tuberkulózní artritidy (v remisi).

Operaci lze provádět na velkých i malých spojích:

  • kyčle;
  • kotník;
  • koleno;
  • subtaline;
  • metatarsophalangeal;
  • rameno;
  • zápěstí.

V jakých případech není možné provozovat

Existují určité kontraindikace:

  • nevykonává se u dětí mladších 12 let a starších osob starších 60 let;
  • pacient má neléčivé píštěle netuberkulární etiologie;
  • v kloubech dochází k zánětlivému procesu s tendencí k hnisání;
  • závažný celkový stav pacienta:
    • systémová infekční onemocnění;
    • zhoubných nádorů.

Omezení operace jsou nemoci pohybového aparátu, které rychle postupují: osteoporóza, osteomyelitida, Pagetova choroba, osteopenie.

Jak je operace prováděna?

Volba metody závisí na spoji, kde bude provoz prováděn, a na rozsahu jeho poškození.

Týden před zákrokem by měl pacient přestat užívat ředidla krve (například Warfarin) a neužívat Aspirin a jiné nesteroidní protizánětlivé léky. Den před operací může pacient vzít pouze lehké jídlo a v den cvičení není možné jíst.

Délka procedury je celkem 2 až 5 hodin. Operace se provádí v anestezii - obecné nebo spinální, kdy je anestetizována pouze dolní část těla.

Kyčelní kloub

Pro tento kloub může být použit jakýkoliv druh artrodézy. Během manipulace jsou odstraněny všechny poškozené tkáně obklopující kloub, chrupavka je odříznuta od hlavy femuru a acetabula. Pokud je hlava femuru ovlivněna zánětlivým procesem a není funkční, může být také odstraněna. Oloupané kosti chrupavky pevně fixované. Pro pevnější spojku lze použít kovové upevňovací prvky. Aby se zabránilo posunům kostí, po chirurgickém zákroku se pacientovi aplikuje velký obvaz sádry - od hrudníku po nohu operované nohy až po polovinu zdravé nohy. Sádra se aplikuje po dobu 3 měsíců. Pak se odstraní a provede se kontrola rentgenového záření. Pokud dojde k bezpečnému spojování kostí, aplikuje se na pacienta nový sádrovec, který po dobu 3-4 měsíců popadne tělo z hrudníku a nemocné nohy bez zdravé nohy. Operovaný může chodit pouze šest měsíců po zákroku a musí používat speciální ortopedický přístroj až do konečné tvorby silné ankylosy. V této době se pacientovi podávají speciální terapeutická cvičení.

Artrodéza kolenního kloubu

Na koleni se operace provádí ve většině případů intraartikulární metodou. Kloub se otevře, tkáň chrupavky se odstraní a kosti se spojí a noha se ohne pod úhlem. Patella je umístěna mezi kosti pro účinnější spojování. Po operaci se aplikuje omítka, která se po 4–5 měsících odstraní. Pokud se pro operaci kolenního kloubu používá extraartikulární metoda, použije se materiál dárcovské kosti nebo autograft z vlastní tibiální kosti pacienta.

Operace ramen

Použijte extraartikulární, intraartikulární nebo kompresní artrodézu.

V extra-artikulární metodě, autograft scapular nebo humerus je používán vytvořit ankylosis. Poté se aplikuje sádra po dobu 3–4 měsíců na údu končetiny pod úhlem.

Při intraartikulární metodě je kloub otevřen, chrupavková tkáň a fragmenty humeru jsou odříznuty, fixovány v určité poloze. Mohou použít štěpky, speciální pletací jehlice nebo kovové šrouby pro efektivnější spojování kostí. Po navrstvení rány se aplikuje sádra.

Kompresní artrodéza se provádí za použití zařízení Ilizarov. Kosti zbavené chrupavčitých povrchů jsou upevněny speciálními jehlami a stlačeny.

Členkový kloub

Použijte všechny druhy operací. Odstraňte chrupavku a upevněte kosti kovovými paprsky, deskami, ocelovými tyčemi nebo kostními štěpy. Během operace může být použit endoskop, který je vložen do operovaného prostoru malými řezy. Artroskopická metoda je benignější. Sádra se aplikuje po dobu 3-4 měsíců, poté, co pacient může být předepsán fyzioterapii a lékařskou gymnastiku.

Plusphalangální artrodéza

V tomto případě se používá intraartikulární metoda. Operace zabere trochu času - v průměru asi 50 minut. Řez je proveden ze strany podešve, odříznut chrupavkovité tkáně od kostí a pevně je upevněn ocelovými deskami nebo tyčemi. Ovládaná noha je umístěna ve speciální plastové pneumatice a několik dní držena ve vyvýšené poloze. Doba obnovy po takové operaci je 2–3 měsíce. V budoucnu musí pacient nosit speciální ortopedickou obuv.

Subtalarní kloub

Nejúčinnější minimálně invazivní způsob operace. Bór se vstřikuje přes malé řezy, které se používají k léčbě kloubních povrchů paty a ramenních kostí. Pak mezi nimi tvoří dutinu, do které je vložen a fixován autograf.

Rehabilitace po operaci

V pooperačním období mohou být pacientovi předepsány analgetika, v případě potřeby antibiotika k prevenci hnisavých komplikací.

Obvaz sádry se obvykle odstraňuje po 3–6 měsících, v závislosti na kloubu, na kterém byla provedena artrodéza. V některých případech musí být sádra nosena až jeden rok (mění se každé 3 měsíce kontrolním rentgenovým snímkem). Pokud byla operace prováděna na dolních končetinách, lze první 3 měsíce chodit pouze s pomocí berlí, pak můžete postupně odpočívat na noze.

Během rekonvalescence je pacientovi předepsána masáž, cvičení a fyzioterapie:

Všechny metody fyzioterapie jsou zaměřeny na zmírnění zánětu, odstranění bolesti a otoků, obnovení krevního oběhu a aktivaci regeneračních procesů v operované oblasti.
Kompletní rehabilitace po operaci může trvat 4 až 8 - 12 měsíců. Dále je vyžadován pravidelný lékařský monitoring stavu ovládaných kloubů.

Možné komplikace a účinky artrodézy

V některých případech může být operace komplikovaná:

  • krvácení;
  • infekce a rozvoj osteomyelitidy;
  • poškození nervů a parestézie, když končetina již není citlivá;
  • trombóza hlubokých žil dolních končetin.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji komplikací:

  • chronická onemocnění;
  • slabá imunita;
  • kouření tabáku;
  • hormonální léky.

Někdy musí pacient provést druhou operaci.

Pokud byla provedena artrodéza kloubů dolních končetin, mění se pacientova chůze a musí kulhat.

Po operaci kyčelního kloubu v procesu chůze zvyšuje zátěž na dolní části zad a kolen. Zvedání a klesání po schodech je vážně znesnadněno, člověk cítí nepohodlí v sedě. Pacientka začíná být rušena bolestí zad v důsledku zvýšeného stresu.

Při výrazných změnách, kdy člověk ztrácí schopnost soběstačnosti, když pacient ztrácí schopnost pracovat, dostává pacient invaliditu, jejíž skupina je zřízena individuálně.

Recenze pacientů podstupujících artrodézu

Tyto dva dny byly jako peklo. Přinesli mě z operace, napsal jsem přímo na fóru, ale pak jsem byl stále držen v spinální anestezii. A pak odešla... Můj Bože, co začalo. Udělal jsem jak stehno, tak koleno, tj. Je tu něco, s čím se dá porovnat. Ale bylo to prostě nepopsatelné, dokonce i proedol dal úlevu asi 15 minut, a to bylo vše. V tuto chvíli se snažíte spát, protože neexistuje žádná síla, obecně jen usínáte, a znovu se valí silná bolest, jako tsunami. Obvazy jsou pokryty krví. Pod nohou kaluže krve, krev obecně tekla neustále tyto dva dny. Nic jsem nejedl, byl jsem neustále nevolný, ať už z bolesti, stresu, nebo z drog, nebo všechny dohromady. Spánek je největším snem. Včera, obecně, tam byl bolestivý vrchol, jen dvojnásobná dávka promedola ji zasáhla trochu, okamžitě omdlel. Tato noc byla klidnější, podařilo se jí spát. Dnes jsem poprvé vstal, ale teď můžete jezdit na jedné noze.

Artrodéza kotníku. Samozřejmě, všechno je individuální, ale jsem přesvědčen o jedné věci - podívejte se na lékaře. Včera jsem šel na konzultaci - vše jde podle plánu! Ve stroji jít další měsíc. Chodili týden s jednou berlí, pak 3 týdny s hůlkou. Zatížení nohou dává 100%. Lékaři jsou s výsledkem spokojeni - i já. Není tam žádná bolest. To je další indikátor, že operace byla úspěšná.

Před 2 měsíci jsem měl operaci artrodézy levého kotníku, položil čep a upevnil ho šrouby (můžete vidět vše na obrázku). Mám problém - zvětšuje se noha. Další měsíc a musíte si udělat obrázek - pokud je vše v pořádku, pak se můžete postavit. Doma chodím na berlích nebo na invalidním vozíku.

Artrodéza kloubů je radikální operací s nevratnými následky. Někdy je však umělá imobilizace jediným způsobem, jak se zbavit neustálé bolesti a omezení pohybu. Artrodéza je skutečný a účinný způsob, jak obnovit podpůrnou schopnost nemocných kloubů.

Co je to kotníková artrodéza? Rehabilitace po operaci

Členkový kloub: anatomie a fyziologie

Kolenní kloub je pohyblivý kloub mezi nohou a holenní kosti. Kloub je vícekomponentní, komplexní. Je tvořen kloubním povrchem epifýz kostní a tibiální kosti (distální konce) a ramenní kosti. Tibiální kosti tvoří hnízdo, které zahrnuje blok talusu.

Kloubní kapsle je připojena k okrajům kloubních povrchů a pouze v oblasti krku talusu je mírně odsazena od okraje kloubní chrupavky. Kapsle je těsná, natažená, podepřená vazy: kolaterální mediální, přední a zadní ramofibulární vaz, kalcanální a fibulární vaz.

V členkovém kloubu může pohyb probíhat podél frontální a sagitální osy. K plantární ohybu a prodloužení nohy dochází vzhledem k čelní ose v objemu asi 65 °. Olovo a odlitky jsou vyrobeny s ohledem na sagitální osu.

Co je artrodéza: definice, způsoby

Artrodéza nebo artefaktická ankylóza je umělé pevné spojení dvou kostí, které tvoří kloub s pomocí chirurgického zákroku. Artrodéza se nejčastěji provádí na kostech páteře, paže, kotníku a nohy.

Jako léky proti bolesti byly dříve použity kolenní artrodéza a artrodéza kyčle. Ale nyní lepší možnosti artroplasty kyčle a kolenních kloubů. Nyní, artrodéza na těchto velkých kloubech se používá pouze jako zoufalá terapie pro některé neúspěšné artroplasty.

Alternativou k artrodéze je kloubní artroplastika. Moderní endoprotézy umožňují plnému fungování kloubu a neomezují motorickou funkci končetiny, která je při artrodéze nevyhnutelná.

Způsoby provádění artrodézy

Kostní štěp je umístěn mezi dvě kosti pomocí kosti z jiného místa v lidském těle (autograft) nebo pomocí donorové kosti (aloštěp). V poslední době byly vyvinuty procesy výroby syntetických kostí, které budou mít potenciálně pozitivní vlastnosti jak autoimplantátu, tak i aloštěpu.

Auto transplantace

Nejlepší možností je použít autograft. To je dáno tím, že kostní autoštěp obsahuje nativní osteoblasty. Přítomnost těchto buněk vede k nezávislé tvorbě nové kosti (osteoindukce). Autograft také působí jako matrice pro růst kostí z kostních můstků (osteokondukce). Hlavní nevýhodou použití kostního autograftu jsou omezené materiálové rezervy, protože tato operace by neměla poškodit funkci dárce kostí.

Allotransplantát

Výhodou kostního aloštěpu je, že je k dispozici v mnohem větším objemu než autograft. Léčba takové kosti však obvykle zahrnuje hluboké zmrazení, demineralizaci, ozařování a / nebo sušení za studena, které zabíjí živé kostní buňky a buňky kostní dřeně. To významně snižuje imunogenicitu (riziko rejekce transplantátu). Navzdory výše uvedené léčbě si houbovitá aloštěpová kost zachovává své osteokonduktivní vlastnosti, tj. podporuje tvorbu nové kostní tkáně. Ukázalo se, že některé metody zpracování kostí také zachovávají v kostních štěpech osteoinduktivní proteiny odolné vůči kyselinám.

Syntetické výrobky

K dispozici jsou také různé syntetické náhrady kostí. Obvykle se jedná o granule na bázi hydroxyapatitu nebo fosforečnanu vápenatého, které tvoří korálovou nebo trabekulární strukturu a napodobují strukturu spongiózní kosti. Působí pouze jako osteokonduktivní matrice.

Také při provádění artrodézy mohou být kovové implantáty připevněny ke dvěma kostem (šrouby, tyče, desky na šrouby atd.). Toto je děláno aby udržel kosti ve stacionární pozici napomáhající růstu nové kosti.

Při artrodéze kotníku může být použita každá z těchto metod.

V některých případech se používají externí fixační zařízení. Zařízení Ilizarov nebo zařízení pro roztahování kompresí, které bylo od vynálezu vysoce modifikováno, je považováno za klasické. Vzhledem k tomu, že nyní pacient zkoumá nepohodlí při nošení, postupně mizí.

Pro usnadnění adheze kostí je široce používána kombinace výše uvedených metod.

Artrodéza kotníku

Artrodéza by měla být považována za východisko pouze tehdy, pokud konzervativní opatření nemají žádný účinek. Tyto konzervativní léčebné metody zahrnují léčbu léky (intraartikulární steroidy), fixaci kloubů, ortopedickou obuv.

Indikace pro provádění artrodézy jsou patologie doprovázené silnou bolestí:

  • posttraumatická a primární artróza;
  • neuromuskulární deformity;
  • revize staré artrodézy kotníku;
  • chyba v úplné výměně kotníku;
  • avaskulární nekróza talu;
  • neuroartropatie (Charcot);
  • revmatoidní artritida s těžkou deformací;
  • osteoartritida;
  • falešný kloub.

Artrodéza kotníku se neprovádí za následujících podmínek:

  • těžká vaskulární insuficience;
  • osteomyelitidu;
  • infekce měkkých tkání dolní končetiny nebo chodidla;
  • akutní hnisavé infekce;
  • celková avaskulární nekróza talu;
  • závažné periferní okluzivní arteriopatie.

Provozní technika

Artrodézu této oblasti lze provést řezem na vnějším povrchu kloubu nebo na jeho přední straně. Artrodéza kotníku může začít několika malými řezy a jedním velkým. Řezy umožňují vstup do kamery a nástrojů do kloubní dutiny.

Při vstupu do kloubu chirurg odstraní zbývající chrupavku a připraví kloubní povrch pro spojení. K zajištění kotníku ve správné poloze lze použít šrouby nebo šrouby s deskami. S již připojeným subtalarním kloubem může být použit hřeb (trubková kovová tyč, která je vložena do středu kosti), aby se spoj udržel v požadované poloze. Tyč může být umístěna dovnitř přes incizi používanou pro počáteční přístup do dutiny kotníku, nebo přes nové malé otvory. Ve vzácných případech se používají pletací jehlice a tyče mimo kůži.

Pro kontrolu správné polohy kloubu a umístění pomocného zařízení uvnitř operace se používá rentgenová diagnostika. Na konci jsou řezy uzavřeny švy nebo sponkami.

Volba přístupu, objemu a hardwaru pro každou verzi artrodézy závisí na individuálních anatomických vlastnostech pacienta, jeho stavu a prioritách chirurga. Například v případě tří kloubní artrodézy chodidla (když chirurg provádí chirurgické zákroky na kalkanových a ramenních kloubech, talus-navikulární a kalkaneocuboidní klouby) jsou vzácně pozorovány následky, jako je kloubní nestabilita. To je důvod, proč chirurg namísto jediné artrodézy ram-patového kloubu

rozhodl se provést objemnější operaci, aby získal optimální dlouhodobý výsledek.

Pooperační období

Pooperační období má řadu znaků. Někdy pacienti mají nespecifické stížnosti, jako je slabost, nevolnost, závratě, ale v tomto případě se více zajímáme o lokální změny.

Postupem času, po operaci, objem pacientovy motorické aktivity se zvyšuje, stejně jako zátěž na kotníku. Tempo a kvalita rehabilitace po artrodéze u kotníku je zajištěna následujícími aktivitami:

  1. Ihned po operaci se na pacienta nanese měkká omítka, pokrytá gázovým obvazem. Někdy existuje potřeba dekomprese (mačkání) sádry pro prevenci výskytu pooperačního otoku kotníku. Také dělají dekompresi, pokud bolestivý syndrom nezmizí 36–48 hodin po operaci.
  2. Pacient je přiřazen k lůžku nejméně 3 dny. Během této doby se musí končetina zvednout nad úroveň srdce. Po odpočinku na lůžku by měla být noha při sezení zvednuta na úroveň židle. Během této doby se doporučuje chodit v domě, bytě.
  3. Minimálně dva měsíce po operaci je hmotnost kotníku zakázána, tzn. spoléhání se na něj se vší hmotností. Pak se doporučuje pracovat s váhou, ale s hladkým nárůstem. Plná tělesná hmotnost se dosahuje přibližně 11 týdnů po operaci.
  4. Po dobu přibližně 3 měsíců by měl pacient použít berle ke snížení zátěže kotníku.
  5. První aplikovaná omítka se změní na další dva týdny po operaci. Dva měsíce po operaci se druhá sádra nahradí rentgenovou kontrolou a po 3,5 měsících se šrouby a / nebo pletací jehlice odstraní v lokální anestézii.
  6. Sádra musí být udržována v suchu! Pro sprchování můžete použít speciální omítkovou gázu, aby nedošlo k navlhčení omítky.
  7. Stehy jsou odstraněny dva týdny po operaci.
  8. Průměrná doba invalidity po této operaci je 4 měsíce. Pro úspěšnou rehabilitaci po subtalarální artrodéze je doporučeno, aby auto řídilo 14-16 týdnů po operaci. Včasná jízda může vést ke zvýšení edému v kotníku, protože je v nucené a napjaté poloze.
  9. Zvláštní pozornost je věnována tělesnému cvičení. Izometrické zatížení by mělo být zahájeno co nejdříve, již v den operace. Je nutné snížit svaly chodidel a dolních končetin na 20 sekund, krátce relaxovat a opakovat; mělo by být celkem pět přístupů. Nejlepší je provádět tato cvičení každé dvě hodiny.
  10. Při přechodu na odnímatelnou botu by měla začít vlastní masáž. K tomu použijte obě ruce k sevření kotníku a nohy (včetně prstů na nohou) a postupně na ně vyvíjejte tlak rukama - po 5 sadách po 20 sekundách. Pak můžete snížit frekvenci a trvání masáže kloubu, protože pohybová cvičení budou již vyřešena.

Na základě protokolu poskytnutého ortopedickým centrem nohou a kotníku pro ortopedické centrum nohou Long Beach, fyzikální terapie v období rehabilitace po artrodéze kotníku posiluje dolní končetinu. Později jsou fyzioterapeutické postupy zaměřeny na korekci chůze. Průvodce doporučuje začít izometrickými cvičeními co nejdříve, a to i den po operaci.

Pokud byly všechny postupy po artrodéze kotníku provedeny správně, negativní účinky operace budou minimální.