Jak se léčí koxartróza stupně 4?

Artritida

Stupeň 4 koxartrózy kyčelního kloubu je nejzávažnějším stadiem onemocnění, při kterém dochází k nevratným degenerativním dystrofickým změnám. V této fázi jsou tkáně chrupavky zcela zničeny, povrchy kostí umístěné pod nimi jsou pokryty osteofyty. Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou:

  • genetická predispozice;
  • prodloužený zvýšený tlak na kloub;
  • dysfunkce imunitního systému;
  • hormonální poruchy;
  • nadváha;
  • infekčních zánětlivých procesů.

Jak se tato choroba projevuje?

Čtvrtá fáze koxartrózy je charakterizována přetrvávající silnou bolestí v postižené oblasti, která krátce po užití analgetika zmizí. Mobilita kyčelního kloubu je omezená, osoba nemůže použít nohu jako podporu. V postižené oblasti dochází k výraznému otoku. Neméně častým znakem artrózy stupně 4 kyčelního kloubu je zkrácení končetiny.

Diagnóza onemocnění začíná vyšetřením pacienta a analýzou symptomů, které má. Krevní test na přítomnost revmatoidního faktoru umožňuje stanovit autoimunitní povahu koxartrózy. Obecná analýza odráží zvýšení ESR a střední leukocytózu. Dále se provádí rentgenové záření, magnetická rezonance a artroskopie. Přívod krve do postižené oblasti je detekován radionuklidovou angiografií a elektromyografií. Stejné metody se používají ke stanovení stavu nervových zakončení kyčelního kloubu.

Hlavní radiologické příznaky onemocnění jsou:

  • tvorba růstu kostí na kloubních plochách;
  • změna tvaru a posunutí hlavy stehenní kosti;
  • snížená hustota tkáně;
  • kalcifikace chrupavky;
  • vzhled oblastí těsnění v kosti.

Způsoby léčby koxartrózy

Všechny čtyři stupně onemocnění jsou léčeny podle komplexních režimů, včetně lékové terapie, fyzické terapie, speciální stravy, masáže a chirurgie. Pro koxartrózu se používají léky následujících farmakologických skupin: NSAID, narkotická analgetika, svalová relaxancia, chondroprotektory, kortikosteroidy, antispasmodika. Ke zmírnění stavu pacienta pomáhají hřejivé a anestetické masti a gely.

Pokud artróza kyčelního kloubu prošla do poslední, čtvrté etapy, není možné bez chirurgického zákroku. Léčebné a fyzioterapeutické postupy pouze dočasně zlepšují stav pacienta. Člověk obvykle není schopen samostatného pohybu, což ho činí zdravotně postiženým. Operace umožňuje kloubu vrátit mobilitu, kromě toho, že pacient trpí syndromem konstantní bolesti. Existuje několik metod chirurgické léčby koxartrózy: artroplastika, artrodéza, artroplastika a osteotomie.

Endoprotetika - chirurgie nahrazující poškozené části kloubu umělými prvky. Moderní protézy mohou sloužit více než 20 let. Operace se provádí v celkové anestezii, trvá asi 3 hodiny. V průběhu času selhávají kovové struktury, takže chirurgický zákrok je třeba opakovat. Každá nová operace se stává stále složitější, doba trvání obnovy se zvyšuje. Endoprotéza by měla vykonávat všechny funkce kyčelního kloubu, který má být odstraněn, neubližovat okolním tkáním a nenosit se. Moderní implantáty se skládají z několika částí, z nichž každá může být snadno vyměněna, když nastanou nějaké problémy.

Endoprostetika je zaměřena na zmírnění bolesti, vracení pohyblivosti kloubů a normalizaci délky končetiny. Provoz se provádí v několika etapách. V první fázi je na kůži proveden malý řez, kloub je oddělen od svalových tkání, vazů a cév. V další fázi jsou postižené části odstraněny speciálními nástroji. Místo nich jsou instalovány umělé náhražky. Posledním krokem je čištění chirurgické rány z fragmentů kostí a ošetření antiseptickými roztoky. Protézy mohou být fixovány cementem nebo cementem. Několik dní po operaci se vyhodnocuje jeho účinnost - rentgenové snímky se provádějí v několika projekcích. V časném pooperačním období se léky předepisují ke zmírnění bolesti a příznaků zánětu.

Antibakteriální terapie zabraňuje rozvoji infekce v kyčelním kloubu a jeho distribuci v těle. Multivitaminy posilují imunitní systém a zlepšují celkový stav pacienta. Fyzická aktivita v denním režimu je zavedena postupně. V časném období zotavení je noha fixována speciálním zařízením, které ji drží v přiděleném stavu. Výměna kyčelních kloubů bilaterálním patologickým procesem se provádí postupně. Za prvé, operace se provádí na jedné noze, během několika měsíců - na straně druhé.

Artroplastika je chirurgický zákrok, při kterém se kosti drží spolu se šrouby nebo kovovými deskami. Používá se při kontraindikaci artroplastiky. Obnovena je pouze podpůrná funkce nohy, pohyblivost kyčelního kloubu chybí.

Osteotomie - operace k odstranění osteofytů a následné vazby kostí. Vrací se nejen podpora, ale také motorická funkce končetiny.

Možné komplikace operací

Chirurgická léčba je spojena s rizikem těchto následků:

  • odmítnutí umělých prvků kloubu tělem;
  • zánětu v okolních tkáních a jejich infekci.

Komplikace mohou nastat jak během operace, tak i po ní. Tělo může nedostatečně reagovat na anestezii, často na tvorbu krevních sraženin a rozvoj krvácení. V průběhu času se může protéza uvolnit v důsledku nesprávné instalace nebo zranění kloubu v časném pooperačním období. Osteolýza - zničení povrchu kostí v kontaktu s implantátem se vyskytuje velmi vzácně.

Po operaci je nutné se vyhnout zvýšené zátěži protézy. Nemůžete zvedat závaží a získat nadváhu.

Chirurgická léčba se neprovádí:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • infekce v akutní fázi;
  • hluboká žilní trombóza;
  • stupeň obezity 3;
  • poruchy krvácení;
  • přítomnost rakoviny.

Operace se nemůže zcela zbavit nemoci, takže coxarthróza musí být léčena léky, které mohou zastavit rozvoj dystrofických degenerativních procesů.

Během rehabilitačního období je nutné provádět činnosti zaměřené na zmírnění svalového spazmu a obnovení krevního oběhu. Nejúčinnější z nich je fyzioterapie.

Příčiny vzniku a léčby koxartrózy kyčelního kloubu 4 stupně

Osteoartróza je běžná patologie kloubů. Jednou z jeho běžných odrůd je koxartróza, která postihuje kloub v oblasti stehen. Je náchylný k pomalému vývoji a postihuje klouby hlavně u lidí středního a vysokého věku.

V nepřítomnosti adekvátní terapie se onemocnění aktivně rozvíjí. Koxartróza kyčelního kloubu stupně 4 vede k svalové atrofii postižené končetiny a přispívá k jejímu zkrácení. K odstranění těchto následků je nutná včasná vyhledání lékařské pomoci.

Mechanismy rozvoje

Kyčelní kloub je spojením kyčle a kostí pánve. Skládá se z acetabula a hlavy femuru, pokryté chrupavkovou tkání. Mezi nimi je poměrně úzký štěrbinovitý prostor naplněný kloubní tekutinou. Je to specifické mazivo a vyživuje chrupavku.

V průběhu pohybů je tento kloub pod obrovským tlakem, proto je vybaven hmotou podpůrných vazů a silných svalů. V důsledku častého nadměrného zatížení kloubu dochází v průběhu času k uvolňování tkáně chrupavky, která mění jeho fyzikálně-chemické vlastnosti. Ztrácí svou elasticitu, stává se suchou a popraskanou.

Regenerační procesy v kloubu probíhají pomalu a vedou k tvorbě defektních buněk chrupavky. Odlupují se a pronikají do mezikloubního prostoru, což způsobuje zánět okolních tkání kloubu. Tekutá a kloubní tekutina, jejíž složení se mění, což vede ke zhoršení její kvality.

Rozvíjí se zničení kloubu, který se snaží „naladit“ na probíhající změny a rostoucí tlak. Postupně se pokryje růstem kostí ve formě osteofytů. Pozdní stadia koxartrózy kyčelního kloubu je charakterizována svalovou atrofií postižené končetiny s viditelným zkrácením.

Příčiny

Je akceptováno rozlišovat dvě hlavní formy koxartrózy: primární (vzniká z neznámých důvodů) a sekundární (vyvolané jinými onemocněními).

Příčiny sekundární koxartrózy jsou:

  • abnormální vývoj kloubů;
  • vrozené anomálie (dislokace kyčle);
  • Perthesova choroba (spočívá v aseptické nekróze hlavy femuru);
  • infekční procesy (artritida);
  • utrpěl zranění kloubů.

Mezi zaznamenané rizikové faktory patří pravidelné zatížení kloubu. To platí pro lidi s velkou váhou a profesionálními sportovci. Endokrinní patologie, hormonální selhání nebo cirkulační problémy mohou vyvolat rozvoj onemocnění kloubů.

Je to důležité! Ne poslední roli ve vývoji koxartrózy hraje nedostatek motorické aktivity, patologie páteře a chodidel (ve formě skoliózy a ploutve). Proto musíte sledovat své zdraví a dodržovat aktivní životní styl.

Charakteristické příznaky

Hlavním příznakem koxartrózy je výskyt bolesti, která se šíří přímo do kloubu, třísla, kolena a kyčle. Zpočátku se bolestivé pocity vyskytují až na konci pracovního dne a po krátkém odpočinku velmi rychle projdou. S vývojem procesu se bolest v kloubech objevuje již během dne, v noci i při změně počasí se obává. Neodstraní žádné analgetika, stane se trvalým.

Mezi další příznaky patří:

  • přítomnost tuhosti kloubu;
  • výskyt obtíží v pohybech;
  • narušená chůze s výrazným kulhavím;
  • příznaky svalové atrofie;
  • viditelné zkrácení končetiny.

Existují také problémy s únosem nohou do strany. Jako příklad je možné citovat výskyt obtíží při každém pokusu sedět na židli shora. Přítomnost těchto příznaků a jejich závažnost pomáhá rozdělit artrózu kyčelního kloubu na několik stupňů.

4 stupně koxartrózy

Většina zdravotnických zdrojů rozlišuje 3 hlavní klinické stupně koxartrózy. Asi 4 stupně této patologie kloubů hovoří v případech, kdy je implikována klasifikace rentgenovými parametry.

Má následující charakteristiky:

  • detekce téměř úplného zúžení kloubního prostoru na rentgenových snímcích;
  • vytvrzování kontaktních oblastí kostí;
  • tvorba osteofytů, lišících se velikostí a tvarem;
  • deformace a zploštění kloubových povrchů;
  • známky prohloubení acetabula;
  • tvorba cystických útvarů;
  • subluxace femuru.

Pro vyjádření diagnózy „koxartróza 4 stupně“ stačí první tři příznaky. Mezi klinickými projevy posledního stupně koxartrózy kyčelního kloubu jsou rozlišeny bolesti s trvalým charakterem, problémy s nezávislým pohybem a svalová atrofie. Slabé svaly vyvolávají odchylku pánve v přední frontální rovině, která vizuálně zkracuje nemocnou končetinu.

Pro kompenzaci zkrácení se pacient s koxartrózou snaží naklonit v nemocném směru. To vede ke zvýšení stresu na postižené kloubní oblasti a významně zhoršuje stav. Poslední stupeň koxartrózy ukazuje neschopnost a ohrožuje úplnou nehybnost.

Diagnostické metody

K identifikaci příznaků osteoartrózy v kyčelním kloubu a přesné diagnóze pomáhá radiografie. Poskytuje příležitosti k identifikaci stupně artrózy a někdy slouží jako cenný zdroj informací z hlediska identifikace jeho příčin. Jako příklad, můžete přinést radiologické příznaky dříve utrpěl zranění.

Další cenné metody zahrnují MRI nebo CT, které mohou detekovat patologické změny v okolních tkáních kloubu. Součástí komplexu výzkumu je také vizuální kontrola a prohmatání kloubu. Laboratorní testy ve formě obecné a biochemické analýzy krve, které pomáhají identifikovat známky zánětu v kloubu.

Je to důležité! Koxartróza vždy vyžaduje diferenciální diagnózu. Provádí se s artrózou kolene, artritidou (reaktivní) a burzitidou. Většinou jsou však potíže s diagnózou posledního stupně koxartrózy vzácné.

Lékařská taktika

Druhý stupeň artrózy kyčelního kloubu ukazuje na nedostatek účinnosti konzervativní terapie a má pouze jeden účinný způsob léčby - chirurgický. Spočívá v provádění společné artroplasty. Umělá endoprotéza z kovu, keramiky nebo polymerních slitin nahrazuje zničený kloub. Může to být jeden nebo dvojitý pól.

V prvním případě se femorální hlava nahradí ve druhém - acetabula. Chirurgická léčba koxartrózy je plánována, vyžaduje předchozí přípravu a anestezii. Po operaci jsou předepsána antibiotika a stehy jsou odstraněny nejdříve 10. den. Poté je pacient poslán ambulantně.

Po kloubní náhradě s artroplastikou téměř 95% všech pacientů plně obnoví funkčnost postiženého kloubu a vrátí se do každodenního života. Dokonce i sporty jsou povoleny na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Protéza v průměru slouží minimálně 15 let, po které je nutná její náhrada.

Obnova po artroplastice

Nejdůležitější věcí v období obnovy po dokončení endoprotézy je včasnost. Je třeba se zabývat prvními postupy po operaci. A zde je důležité se nebát, že si sami způsobíte škodu nebo zbytečné přetížení kloubu. Všechny rehabilitační aktivity byly vypracovány příslušnými odborníky odpovídající kvalifikace. Zohlednily všechny rysy období obnovy, které zahrnuje několik etap.

  1. Provádět léčbu léky. Požadováno pro podporu oslabeného těla. Antibiotika, léky proti bolesti a vitamíny jsou předepisovány jako léky. V případě potřeby lze předepsat další léky nezbytné pro léčbu komorbidit.
  2. Jmenování fyzikální terapie. Cílem této fáze je zvýšit svalový tonus, tréninkovou rovnováhu a zlepšení pohybových funkcí v oblasti implantátu. Pomáhá zvýšit intenzitu pohybů a naučit se vyloučit ty, které jsou kontraindikovány u určitého typu protézy.

Fyzikální terapie vyžaduje neustálou realizaci souboru cvičení pod dohledem odborného instruktora. Často je zaměřena na celé tělo jako celek. Na samém počátku cvičení může být provedeno chodítko, pak berle a hůlkou. Jak se stav zlepšuje, jsou přiřazena cvičení s stepem, na simulátoru nebo ve fondu.

Je to důležité! Všechna cvičení musí být prováděna opatrně, ale bez bolesti. Výskyt bolesti je signálem pro ukončení tříd. Mohou být obnoveny po určité době odpočinku.

  1. Poskytování psychologické pomoci. To vám umožní zbavit se zbytečných strachů, pochopit a přijmout každý krok zotavení.

Během rehabilitace se pacient učí znovu vstávat z postele, chodit s chodcem nebo hůlkou (a pak bez nich), sedět na židli a vystupovat z ní. Obsahuje celou řadu cvičení, která vám umožní naučit se chodit bez kulhání, vyloučit dislokaci endoprotézy a trénovat svaly stehna. Poslední fází je naučit se respektovat režim odpočinku a práce, který vám umožní naučit se správně rozložit zátěž na nohy.

Domácí podmínky

U každého pacienta trvá období zotavení jinak. Obecně však trvá minimálně 3 měsíce. Úkolem specialistů je naučit potřebné dovednosti chůze, pečlivé zacházení s kloubem a návrat pacienta do normálního života. A od té doby bude záležet na tom, jak budou všechny funkce nového spoje obnoveny.

K tomu můžete absolvovat kurz lázeňské léčby, pokračovat v fyzické terapii doma, jíst správně a vést zdravý životní styl. Po návratu z nemocnice byste měli situaci domluvit s ohledem na následující funkce:

  • zařídit všechny potřebné věci na dosah;
  • zajistit dobré osvětlení ve všech místnostech, odstranit podlahy z podlah; podlahy v domě a dlažba v koupelně by neměla být kluzká;
  • vybavit pohodlné sedadlo: nejlepší možností by byla mělká židle s vysokými područkami;
  • položte lavice do koupelny pro sezení a pokud možno postavte zábradlí.

Pokud máte v plánu vrátit pacienta do soukromého domova, musíte si pro něj zařídit pokoj v prvním patře. Měli byste se také snažit vyhnout infekcím, posílit imunitní systém a podpořit práci oběhového systému.

Nezapomeňte se držet správné stravy. Ze stravy by měly být vyloučeny tlusté bohaté vývary na maso, polotovary, majonéza, bohatý krém a výrobky obsahující konzervační látky. Je nutné snížit spotřebu soli a okurek. Měly by být nahrazeny mléčnými výrobky, ovocem a zeleninou, medem a obilovinami.

Pečlivá pozornost příbuzných a jejich přímá účast pomůže urychlit proces obnovy. To platí zejména pro starší pacienty, kteří se zotavují mnohem obtížněji a vyžadují zvláštní přístup.

Prevence koxartrózy

Výše uvedené informace ukazují, že artróza v kyčelním kloubu je velmi závažná patologie. Ona může trvale strčit osobu do postele. Ale pomocí preventivních opatření může zabránit rozvoji onemocnění nebo významně snížit riziko jeho výskytu.

Postupujte podle uvedených pravidel:

  • pokusit se odstranit zvedání a pohyb;
  • neustále střídají období stresu a odpočinku na nohou;
  • měnit polohu těla častěji a chodit;
  • zkuste se zbavit kil;
  • pokud je to možné, vyhněte se nadměrnému zatížení nohou, časté podchlazení a poranění;
  • následovat dietu.

Odmítnutí špatných návyků, ranní cvičení, návštěva bazénu a nošení pohodlných bot dosáhne úspěchu v prevenci koxartrózy kyčelního kloubu. Je nutné sledovat celkový zdravotní stav, udržovat pod kontrolou konkomitantní nemoci a podstoupit každoroční vyšetření.

Osteoartróza je jednou z nemocí kloubů, které vyžadují odpovědný přístup a kompetentní přístup k diagnostice a léčbě. To je dáno tím, že při absenci vhodné terapie onemocnění postupuje aktivně a ohrožuje ztrátu mobility v postiženém kloubu. Toto tvrzení je obzvláště důležité pro koxartrózu kyčelního kloubu, protože v závažných případech může trvale vázat pacienta na lůžko.

V pozdějších stadiích vyžaduje koxartróza chirurgický zákrok a náhradu postiženého kloubu, což často negativně ovlivňuje celý organismus. To je důvod, proč byste neměli přitahovat výzvu k odborníkům, když se objeví první příznaky koxartrózy. Včasná diagnóza eliminuje potřebu chirurgického zákroku a udržuje kloub téměř zdravý.

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu 4 stupně

Koxartróza kyčelního kloubu IV stupně s nekrotickými procesy se může vyvinout nejen mezi starší generací, ale i mezi mladými lidmi v důsledku poranění a vážných poruch oběhového systému.

Artróza kloubu 4. stupně je poslední a nejzávažnější stadium onemocnění. Kosti kyčelního kloubu mohou plně růst společně. Proto člověk neustále pociťuje příznaky bolesti v oteklém kloubu, což narušuje kvalitu jeho života. Existuje riziko ztráty schopnosti pohybovat se dolními končetinami.

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu stupně I - IV je vždy nutná s vyváženým souborem metod: léky a procedury, masáže, operace a pooperační rehabilitace. Ke snížení zátěže v případě artrózy stupně I a II je možné použít třtinu s koxartrózou stupně III - s použitím berlí.

Diagnostika

Diagnostická opatření se provádějí přístrojovými metodami, z nichž hlavní jsou rentgenové paprsky. Na rentgenovém snímku můžete stanovit polohu:

  • růst kostí na okrajích kloubní chrupavky (osteofyty);
  • přerůstání střevních kloubů;
  • deformace hlavy a její posun nahoru;
  • oblasti s osifikací kloubní chrupavky;
  • řídké kosti v důsledku osteoporózy;
  • oblasti kompaktní tkáně pod chrupavkou.

Stanovení stupně artrózy kyčelního kloubu se provádí pomocí ultrazvuku po celkovém vyšetření a palpaci pacienta. Ultrazvuk bude ukazovat počet a umístění růstu kostí na otočném a dutém prostoru a jak moc se změnilo vazové zařízení. Objemové obrazy jsou získány na CT, přesnější data - pomocí MRI. Snímek kyčelního kloubu po vrstvě se provádí tak, aby se odstranily nejmenší deformace ve struktuře kostí a chrupavek.

Léčba

V přítomnosti pokročilých stadií (3 a 4) jsou chirurgické operace prováděny na kyčelním kloubu:

  • endoprostetika;
  • artrodéza;
  • artroplastika;
  • osteotomie.

Příprava na operaci

Po důkladném lékařském vyšetření artrózy, moči, krve, rentgenových a elektrokardiografických testů je nutné provést proveditelné zákroky, pasivní nebo aktivní rozvoj kyčelního kloubu, výkonovou terapii, protahovací cvičení, plavání, chůzi s holí, masáž k posílení svalů kolem postiženého kloubu. V přípravném období je zahrnuta jakákoliv fyzická aktivita bez způsobení bolesti a urychlení progrese artrózy.

Je nezbytné předem rozhodnout o poskytování pomoci po operaci, jaký druh pomoci by měl být poskytován v každodenním životě a pro rehabilitaci, rychlé uzdravení.

V přípravném období je pacientovi poskytnuta informace o všem, co může nastat po operaci. K tomuto účelu se konají konzultace, ve kterých lékař informuje pacienta o stupni poškození kyčelní kosti, volí vhodnou protézu a varuje před možnou komplikací a rizikem operace, přechodem do invalidity.

Rizika a komplikace operace

Stejně jako u jiných operací existuje riziko:

  • infekční infekci;
  • ztráta krve během a po operaci;
  • srážení krevní cévy (tromboembolie);
  • pneumonie;
  • dislokace protézy.

V průběhu času se objevují komplikace:

  1. Umělý kloub jakéhokoliv materiálu se opotřebovává a kostní tkáň kolem něj se uvolňuje a přestává držet protézu. Pacient začíná pociťovat nestabilitu implantátu, bolest v tříslech.
  2. K redukci mobility (rigidita) dochází v důsledku zhutnění měkkých tkání kolem umělého kloubu.
  3. Vznikly krevní sraženiny (vzácně) v důsledku žilní trombózy hluboké a plicní embolie. V případě trombózy se komplikace projevují otokem, bolestí a pocitem tepla v noze. Při plicní embolii - dušnost, bolest na hrudi, zvýšení inspirace nebo kašel.
  4. Infekční infekce se projevují zvýšením teploty, horečkou nebo zimnicí, hnisavým výtokem z chirurgického řezu a konstantní bolestí v kyčle.

Technika endoprotetiky

V případě koxartrózy, stupně III a IV, je kloub odstraněn a endoprotéza je upevněna: polymer, kov nebo keramika během 1,5-3 hodin.

Pro operaci se používá plná nebo epidurální anestézie, při které je pouze dolní část anestezována zavedením anestetika do páteře. Sedativa jsou navázána na epidurální anestézii a nahrazují plnou anestézii ohroženou alergickými reakcemi.

Protézu ve formě hladké kuličky nebo objímky drží speciální přípravky nebo akrylový cement. Na částech, které nelze fixovat cementem, se vyvrtá několik malých otvorů pro následné klíčení kostní tkáně. Dřík protézy může být titan, kulička je vyrobena ze slitiny molybdenu, chromu a kobaltu. Někdy používají hybridní endoprotézu, drží pohár s uzávěry a nohu s cementem.

Nahrazení kloubů koxartrózou stupně IV se provádí endoprotézami:

  • jeden pól (mění pouze hlavu);
  • bipolární (změna hlavy stehenní kosti a acetabula pánve).

Endoprotetika může porazit koxartrózu stupně IV s úplnou destrukcí tkáně chrupavky. V tomto případě je pacient postižen.

Nápověda Endoprotetika kyčelního kloubu na ruských klinikách může být utracena za cenu 70-155 tisíc rublů. Náklady na provozovatele důchodců jsou sníženy. Kliniky provádějící endoprostetiku s "all inclusive" vyúčtováním za 200 tisíc rublů. Specialisté německých klinik jsou provozováni pro provozování spoje za 7-11 tisíc eur.

Technika artrodézy

Pokud artroplastika není možná, používá se artrodéza. Současně je udržována podpůrná funkce nohy. Pacientovi je přiřazena invalidita.

V coxarthrosis, IV stupeň, operace je vykonávána 4 metody: t

  • intraartikulární;
  • extraartikulární;
  • kombinované;
  • komprese (otevřená nebo zavřená).

Nejpřístupnější přístupy jsou považovány za externí ve tvaru písmene U nebo předního ileálního femuru. Během operace:

  1. disekci měkké tkáně;
  2. otevřít kloubní dutinu;
  3. odstranit tkáň modifikovanou nekrózou;
  4. vrstva chrupavky hlavy a šálek se vyříznou, dokud se neobjeví houbovitá (houbovitá) vrstva;
  5. obnovené povrchy kostí jsou spojeny pro následnou spolehlivou fúzi;
  6. v případě ztráty životaschopnosti hlavy a hlavní části krku jsou resekovány a vystaveny většímu trochanteru a tvoří ho stehnem.

Po operaci se provádí únos končetin - 15 °, ohyb - 20 °. Tato ustanovení jsou imobilizována s odlitým obvazem. Pokrývá trup z bradavek prsou, celé nohy a zdravé nohy na koleno. Po 3 až 4 měsících se sádra odstraní a kontrolní rentgenový snímek se provede v různých polohách. Pokud kvalita adheze uspokojí lékaře, aplikuje se druhý odlitek bez zdravé končetiny.

Teprve po 4-6 měsících se pacient pokusí chodit ve speciálním ortopedickém přístroji, který pokrývá hrudník, bolavou nohu k prstům. Zároveň roste silný kalus. Současně je předepsána terapeutická gymnastika ve formě izometrického svalového napětí pod omítkou, volným pohybem kloubů nad nebo pod omítkou.

Akupresura se provádí pomocí kulatých tyčinek ve speciálních dírách vyrobených v omítce pro lepší hojení a zmírnění bolesti v důsledku aktivace krevního oběhu a dodávání potravy a kyslíku do problémové oblasti. Pro celkový vývoj provádějte cvičení se zdravými končetinami a dýcháním, například vdechováním a výdechem a držte dech ve skóre 5-8.

Po léčbě koxartrózy IV stupně s artrodézou bude pacient nucen silně zatěžovat koleno a bederní oblast při chůzi, aby kompenzoval nehybnost pánve a stehna. Když k tomu dojde, změny v páteři, a tam je bolest v zádech.

Artrodéza je indikována v případech koxartrózy, stupně III a IV, s přítomností patologií:

  1. pohyblivé (visící) spoje;
  2. patologické dislokace;
  3. kontraktury;
  4. artritida na pozadí tuberkulózy a její důsledky;
  5. artróza a její komplikace;
  6. jiné patologie, které způsobují bolest a omezení pohybu končetiny.

Artrodéza je kontraindikována v přítomnosti:

  • do 10 let a po 60 letech;
  • nízká imunita, slabost;
  • vysoká teplota a krevní tlak;
  • kožní zánětlivé hnisavé abscesy.

Technika artroplastiky

Artroplastika v koxartróze, stupeň III a IV, obnovuje nebo simuluje zničený povrch kostí a chrupavek, zachovává podpůrné a motorické funkce.

Jakmile se začnou formovat a snižovat velikosti konců kloubů v případě artrózy, jsou obklopeny plastickými materiály, jako je fascie nebo kůže pacienta. K tomuto účelu se používají vhodné čepice amnion (fetální membrány) a chrupavková tkáň pacienta. Použijte donor (konzervované kaderní) části kloubů a kostí (homopus-joint) nebo celé homosusty. Artroplastika může být nahrazena endoprotetikou.

Artroplastika je předepsána pro koxartrózu pod vyvinutou kontrakturou za předpokladu, že svaly jsou v dobrém stavu ke stabilizaci kloubu. Jedná se o gluteální a břišní svaly, extenzory zad, kyčlí a čtyřhlavých svalů.

  1. celková anestézie;
  2. měkké tkáně jsou odděleny;
  3. kloubní kapsle se otevře a odřízne;
  4. hlava stehenní kosti je přemístěna do rány;
  5. při zachování s aloplastickými materiály nebo duplikací fascie na vnější straně stehna je těsnění vytvořeno pro nově vytvořené povrchy spoje;
  6. svaly, které byly předtím odříznuty od většího šikmého bodu pro vrstvu po vrstvě a hluché uzavření chirurgické rány, jsou sešity.

Pro fixaci končetiny se používá omítka longte. Pokud je to nutné, udělejte váhu kapoty 5-7 kg. Rozvíjet nohu start do 3 týdnů.

Technika revaskularizace osteotomie

Deformující koxartróza I - IV stupeň porušuje sílu hyalinní chrupavky. Trofické procesy v chondrocytech přímo souvisejí s lokálním průtokem krve. Proto jsou chirurgické zákroky používány ke zlepšení regionálního průtoku krve a dodávají výživu chrupavce.

Za tímto účelem se kombinuje revaskularizující osteotomie kyčle s rehabilitací kyčelního kloubu. Častěji se tato praxe používá v případech artrózy počátečních, před rentgenových stupňů z jakéhokoli důvodu:

  • avaskulární nekróza femorální hlavy;
  • idiopatická nebo posttraumatická koxartróza.

Jako minimálně invazivní postup se provádí revaskularizace intertrochanterické osteotomie femurální kosti v proximálním řezu současně na obou stranách. Po chirurgickém zákroku se nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory a periferní a mikrocirkulační činidla používají po dobu 5 dnů ke zmírnění bolesti a urychlení zotavení.

Během osteotomie je pacient pozorován dva měsíce najednou ze dvou stran, pokud na jedné straně mohou chodit po berlích, s výjimkou axiálního zatížení končetiny po operaci.

  • elektroléčba;
  • aktivní pasivní fyzioterapie k uvolnění svalů kolem kloubu (3. den po operaci);
  • naučit se chodit po berlích na schodech a rovném povrchu.

Po 2-3 týdnech je rehabilitační program určen k obnově mobility, reintegraci kontroly nervů a svalů a obnovení svalové vytrvalosti. Doplňte léčbu o masáž, ošetření vody, svalovou elektrostimulaci. Fyzická kultura se provádí v různých režimech svalové kontrakce.

Poté je pacient převeden na ambulantní léčbu. Jsou zavedena speciální výcviková zařízení. Zlepšují sílu nemocné operované nohy, zvyšují objem a amplitudu pohybů v pánvi a stehnech a zlepšují krevní oběh. Po 3 měsících se pacient může pohybovat bez podpory, ale trénink a medikace i nadále plně obnovují všechny složky kyčelního kloubu poškozené artrózou.

Užitečná doporučení

  • po operaci v nemocnici by měl pacient ležet na zádech;
  • mezi jeho nohy je umístěn polštář pro správnou polohu kyčelních kloubů;
  • při propuštění by pacienti neměli:
    1. umožnit ohnutí spoje více než 90 °;
    2. otočit trup. Rotace se provádí s celým tělem pomocí malých kroků, vyhnout se ostrým a jiným pohybům, které otáčejí kyčelní kloub;
    3. sedni se zkříženýma nohama;
    4. dovolit tlak na bolavou stranu, takže musíte spát na zádech a na zdravé straně;
    5. sedět na nízkých židlích a toaletách, měli byste si zakoupit vysoké sedačky předem;
  • není třeba se zabývat činnostmi, které způsobují nepohodlí v kostech stehna a pánve;
  • musíte se vyrovnat s pooperační bolestí bez použití OTC analgetik;
  • pokud dojde k zarudnutí v oblasti operace, otoku a bolesti, měli byste se poradit s lékařem;
  • musíte provést proveditelná cvičení, více odpočinku s pocitem únavy;
  • k masáži pod nebo nad oblastí operace, zdravé končetiny v poloze vleže k aktivaci krevního oběhu, proudění lymfy;
  • používat vycházkové hole, hole.

Léčba artrózy stupně 4 - poslední fáze onemocnění

Obsah

Osteoartróza nebo osteoartritida je chronické degenerativní kloubní onemocnění kloubů. Artróza je založena na dystrofických změnách v tkáni chrupavky, která pokrývá povrch kloubu. Onemocnění má dlouhý trvalý progresivní průběh. Pacient obvykle postihuje pouze jeden velký kloub nebo specifickou společnou skupinu. Nejčastější artróza kolene, loktů nebo kyčelního kloubu. V závislosti na závažnosti procesu a množství patologických změn v těle existují čtyři stupně nebo stupně onemocnění. Nejzávažnější je artróza 4 stupně.

Příčiny osteoartrózy

Mechanismus onemocnění je spojen s destrukcí tkáně chrupavky pokrývající kloub. Příčiny destrukce mohou být různé. Nejčastěji je to způsobeno ztrátou pružnosti tkáně chrupavky, která zase závisí na biologických látkách - proteoglykanech a je narušena jejich ztrátou (s chrupavkami mikrotrhlin) nebo snížením jejich produkce tělem. K artróze dochází proto v důsledku metabolických, věkově podmíněných, hormonálních poruch a v důsledku nesprávného zatížení kloubu nebo poranění.

Tam jsou primární artróza, který debutuje bez viditelného zranění v minulosti (dědičný, vyměnitelný, věk-příbuzný, spojený se silnou zátěží na kloubu). A sekundární artróza, která začíná po úrazu.

Nastavení správné diagnózy

Diagnóza artrózy není zpravidla obtížná. Na základě charakteristických stížností určuje revmatolog viditelné změny v kloubu spojené s destrukcí tkáně chrupavky. V závislosti na rozsahu onemocnění mohou být změny v kloubu patrné při rutinním vyšetření nebo pouze na rentgenovém snímku. V počátečním stádiu onemocnění, kdy jsou v chrupavce pouze malé změny, není radiograf ještě informativní. V tomto případě lékař předepíše léčbu a profylaktická opatření ke zpomalení procesu řídnutí chrupavky. Krevní test na artrózu je obvykle nezměněn, což usnadňuje rozlišení od jiných onemocnění kloubů - revmatoidní, reaktivní a revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematosus.

Artróza prvního stupně

Osteoartróza Stupeň 1 je nejmírnější forma onemocnění.

V této fázi je nemoc téměř asymptomatická. Klouby se i nadále pohybují dobře, ale pouze jedním směrem. Rentgenové vyšetření nevykazuje žádné změny v obrazech a vyšetření odborným lékařem může odhalit pouze drobné nepravidelnosti na povrchu kloubu. Pacient může být narušen specifickým křupem při ohýbání, brnění a mírnou bolestivou bolestí v kloubu. S artrózou kyčelního kloubu může na začátku pohybu dojít k mírné bolesti v tříslech.

Takové drobné příznaky zřídkakdy vystraší člověka, takže ve fázi 1 artrózy se pacienti zřídkakdy obracejí na revmatologa pro konzultaci a onemocnění postupně přechází do stadia 2.

Pokud se však pacient dostane k lékaři, pak hondroprotektory, speciální dieta (s výjimkou akutní, slané, kyselé a alkoholické) a proveditelné fyzické zátěže (bazén pro osteoartrózu kolena, fyzikální terapie) jsou předepsány pro brzdění procesu destrukce tkáně chrupavky. V případě osteoartrózy kolenního a kyčelního kloubu prvního stupně bude prospěšné wellness chůze na dlouhé vzdálenosti. Tradiční medicína je účinná v mírném stupni - různé obaly, pleťové vody a masti, které zahrnují křen, med, vosk a další přírodní produkty.

Artróza druhého stupně

U 2 stupňů artrózy se projevují příznaky onemocnění. V tomto období již klouby začínají podléhat deformacím, takže první změny jsou patrné na radiografii. Subjektivně cítí pacient bolest při pohybu kloubu, pocitu plnosti a ztuhlosti. V případě osteoartrózy kolenního a kyčelního kloubu jsou ranní bolesti při prvních pohybech po vyjetí z lůžka narušeny a člověk se musí nejprve rozptýlit, aby se vrátil do pracovního stavu.

Již v této fázi se může vyskytnout komplikace, která je charakteristická pro artrózu - synovitida (zánět synoviální membrány kloubu spojený s pronikáním patogenních bakterií do periartikulární tekutiny). Synovitida přispívá k výše uvedeným příznakům otoků a citlivosti kloubu při palpaci, horečce a drobných zánětlivých změnách v krvi.

Od artrózy 2 stupně se nemůže zbavit pouze lidových prostředků. Je nutná pravidelná léčba revmatologem. V tomto případě se k léčbě onemocnění používá celý komplex léčiv a postupů, mezi něž patří narkotické léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory, antibiotika pro synovitidu, fyzioterapie a fyzikální terapie. Pacient omezuje výživu a stres. V případě artrózy 2. stupně je zakázáno sportovat, zvedat závaží a vystavovat kloub dlouhodobé práci. Například v případě osteoartrózy kolene a kyčelního kloubu se nedoporučuje běhat, skákat a dělat dřepy.

Artróza třetího stupně

Artróza Stupeň 3 je závažná a bolestivá forma onemocnění. Během této doby rentgenové snímky ukazují jasné změny v kloubech. Tkáň chrupavky částečně mizí z povrchu kloubu a tvoří holé oblasti kosti. Bolest začíná rušit pacienta ve stavu klidu, zbavuje ho pracovní kapacity a duševní rovnováhy. Stupeň 3 je charakterizován tzv. Noční bolestí spojenou se zvýšeným tlakem uvnitř kosti. Často spoje začínají reagovat "na počasí". Při artróze kolene a kyčelního kloubu je narušena normální chůze, člověk začíná kulhat a chodí s holí. Někdy mobilita v kloubu úplně zmizí a člověk se stane invalidním.

Léčba artrózy stupně 3 vyžaduje nejzávažnější a komplexní přístup. Kromě výše uvedených léků se pacientovi přidává velké množství různých fyzioterapeutických procedur - elektroforéza, UHF, dio-dynamika, magnetoterapie a laserová terapie. Aby byla udržena pracovní kapacita co nejdéle, je doporučeno, aby pacient měl pravidelnou lázeňskou léčbu.

Osteoartróza čtvrtého stupně

Stupeň 4 osteoartrózy je poslední a nejzávažnější stadium onemocnění. V této fázi se zbývající tkáň chrupavky kloubu pokryje erozí a okolní povrch kosti začne aktivně růst. Deformace je viditelná pouhým okem při pohledu, bolestně přerostlá kost je ošklivá přes kůži. Kloub zcela ztrácí svou funkčnost, nejsou v něm žádné pohyby. Pacient se obává silných klenutých bolestí v klidu, které jsou špatně zastaveny narkotickými léky proti bolesti. Ve fázi 4 artrózy jsou fyzioterapie a standardní léky neúčinné. V případech artrózy kyčelního kloubu je nejčastěji postižená osoba postižena, upoutána na lůžko a potřebuje neustálou péči.

Konzervativní metody léčby v této fázi onemocnění jsou již neúčinné, moderní medicína může těmto pacientům pomoci pouze chirurgicky. Pacientovi byla doporučena endoprotetická náhrada kloubu. Během operace na endoprotetice pacient zcela odstraní deformované části kloubu nebo celého kloubu a nahradí je plastickými a kovovými protézami. V současné době je instalace artikulární protézy úspěšně použita pro artrózu loketního, kolenního a kyčelního kloubu stupně 4. Moderní technologie endoprotetiky umožňují implantaci umělého kloubu do lidského těla po dobu asi 15-20 let (pak se protéza opotřebovává). Taková dlouhá životnost endoprotézy předpokládá její využití nejen u starších osob, ale také u pacientů poměrně mladého věku s reoperací v dospělosti. Pozitivní je hodnocení endoprotetiky v 98% případů

Protéza se provádí v celkové anestezii a trvá asi 2-3 hodiny. Po operaci je pacient léčen v nemocnici. Pacientovi se doporučuje dlouhodobá rehabilitace a lázeňská léčba. V případě osteoartrózy kolene a kyčelního kloubu, které se účastní chůze, potřebuje pacient po operaci pravidelný trénink pod dohledem odborníků, aby se obnovily dovednosti ztracené chůze.

Vzhledem k tomu, že endoprotéza je cizí materiál pro tělo, revmatologové doporučují chirurgickou léčbu pouze v posledním stupni artrózy, kdy utrpení člověka převažuje nad možnými komplikacemi umělého kloubu v těle. U mírnějších stupňů onemocnění se u pacientů doporučuje konzervativní léčba.

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu 4 stupně

V lékařství existují 3 klinické stadia deformující artrózy. Existují však radiologické klasifikace autorských práv, podle kterých může být diagnostikována koxartróza kyčelního kloubu 4 stupně. Onemocnění je doprovázeno závažnými příznaky a přetrvávajícím porušováním motorických funkcí. Bez chirurgického zákroku vede patologie k vážným komplikacím a invaliditě.

Klinika a vnější znaky

Osteoartróza kyčelního kloubu v posledním stadiu je charakterizována intenzivním syndromem bolesti a zhoršením celkového stavu. Imobilita a konstantní bolest způsobují depresi a depresi. Po užívání léků a fyzioterapii se stav mírně zlepšuje.

Bolest může být bolestivá nebo trhavá. Jsou trvalé, zvyšují se v noci a když se snažíte opřít o nohy. Zánět nelze zastavit. Vnějšku má koxartróza stupně 4 následující charakteristiky:

  • měkká tkáň v pánevní oblasti otok, otok a zarudnutí;
  • pohyblivost kloubů je silně omezena nebo zcela chybí;
  • jedna končetina se zkracuje;
  • chůze bez hole nebo berlí se stává nemožným.

Osteoartróza kyčelních kloubů ve stadiu 4 je často příčinou nehybnosti. K tomu dochází u bilaterálních lézí doprovázených úplnou destrukcí tkáně chrupavky.

Rentgenová diagnostika

Potvrzení artrózy kyčelních kloubů stupně 4 je možné pouze pomocí obecného rentgenového snímku pánve. Obrázky jsou zhotoveny v přední a boční projekci. Ve čtvrtém stadiu onemocnění jsou přítomny následující změny:

  • mezera mezi hlavou femuru a acetabula není přítomna;
  • mohou být známky nekrózy kostí;
  • interartikulární disky jsou zničeny;
  • v oblasti artikulace, mnohočetných cyst a osteofytů.

Pro přesnější studium poškození kostí a určení struktury postižených tkání předepište MRI nebo počítačovou tomografii. Studie pomáhají identifikovat komplikace a stanovit potřebu a rozsah operace.

Komplikace a důsledky

Nemáte-li operaci včas a nepodstoupíte rehabilitační kurz, onemocnění určitě povede k invaliditě. Osteoartróza kyčelních kloubů stadia 4 se týká nebezpečných ortopedických patologií, které mají nepříznivé účinky. V závislosti na typu a formě, bez léčby, může být onemocnění komplikované:

  • aseptickou nekrózu femorální hlavy, následovanou destrukcí;
  • gonartróza kolenních kloubů v důsledku zvýšeného stresu;
  • skolióza a kyfóza v důsledku poruchy chůze;
  • bursitida (zánět periartikulární oblasti);
  • ankylóza (kompletní fúze kostních kloubů).

Onemocnění může být také komplikováno obezitou, způsobenou snížením motorické aktivity a metabolickou poruchou. Prodloužená imobilita vede k atrofii svalové tkáně s tvorbou proleženin v oblasti kostních výčnělků.

Je možné vyléčit

Nemoci můžete porazit i v této fázi. Bez ohledu na přítomnost komplikací bude nutný chirurgický zákrok následovaný rehabilitací. Během operace jsou instalovány vysoce kvalitní implantáty, které dobře zapadají a nevyžadují korekci. Umožňují plně obnovit funkci spoje. Konzervativně, můžete zmírnit zánět a snížit bolest, ale léky nepomohou vrátit mobilitu na nohy.

Včasná chirurgická léčba významně snižuje riziko komplikací a eliminuje negativní účinky artrózy.

Metody konzervativní terapie

Chirurgické metody jsou zaměřeny na snížení klinických projevů, odstranění zánětu a odstranění bolestivé ztuhlosti. Pro léčbu koxartrózy 4. stupně kyčelního kloubu jsou předepsány léky a komplex léčebných opatření.

Gymnastika

Fyzikální terapie zmírňuje symptomy v každém stadiu artrózy. Každodenní aktivity pomáhají udržet mobilitu kloubů co nejdéle. Se 4 stupni koxartrózy, cvičení může být provedeno pouze vleže.

Všechny prvky jsou zaměřeny na zlepšení pružnosti vazů a prevenci atrofie svalové tkáně. Při provádění komplexů je nutné deformovat oblast hýždí a stehen s maximální relaxací následovanou relaxací.

Nejběžnější cvičení:

  • chov rovných nohou na stranu bez oddělení od letadla;
  • zvedání nohou o 90 stupňů následované pomalým spouštěním;
  • ohyb končetin v kolenou a jejich maximální ředění v různých směrech;
  • otáčení na stranu a tahání nohou dopředu;
  • přesahující nohy ve váze.

Někdy v poslední fázi koxartrózy není možné dělat gymnastiku na vlastní pěst. V tomto případě je nutné provádět pasivní pohyby každé ráno a večer za pomoci asistenta.

Fyzická aktivita je v období exacerbace a v přítomnosti tříselných kýlí zakázána.

Fyzioterapie

Léčba artrózy kyčelních kloubů stupně 4 pomocí hardwarových a fyzikálních efektů je nemožná. Tyto metody však účinně zmírňují bolest a zánět. Ulehčují stav a zlepšují výživu tkání v postižené oblasti. Když je předepsána artróza pánevních kloubů:

  • tepelné zpracování (ozokerit, parafin);
  • elektroforéza s léky;
  • laserová a magnetická terapie;
  • léčba rázovými vlnami;
  • aplikace bahna;
  • léčebné polopenze.

Fyzioterapie předepsaný kurz od týdne do 10 dnů. Kontraindikace jsou akutní procesy v kloubním a všeobecném zánětu v těle.

Nelze aplikovat léčbu v období zotavení po mrtvici a srdečních infarktech a při diagnostice nádorů.

Masáže

Procedura, která je nezbytná pro normalizaci krevního oběhu v tkáních a odstranění porušení trofické. Pomocí masáže můžete snížit ranní ztuhlost a zmírnit bolest. Při koxartróze by měla být masírována dolní část zad, kyčlí a hýždí.

Pro dosažení nejlepšího účinku si můžete nejprve dát teplou koupel. Masáž začíná zezadu, pomocí prvků broušení, hnětení a střídavého hlazení. Všechny pohyby jsou pouze shora dolů. Můžete použít ohřívací masti a krémy. Po zákroku se doporučuje zahřívat nejméně 30 minut v teple.

Masáž je kontraindikována u zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, během menstruace a při exacerbaci artrózy.

Léčba léky

Léky na 4 stupně artrózy jsou předepsány za účelem zmírnění bolesti, zlepšení celkového stavu a snížení zánětu v kloubu. Léky se používají ve formě tablet a injekcí. Masti a krémy již nemohou tento stav zmírnit.

Účinné jsou léky ze skupiny NVPS (Diclofenac, Nise, Amelotex, Movalis, Ibuprofen). Jsou jim předepsány kurzy do 7 dnů, po nichž následuje přestávka. Nesteroidní protizánětlivé látky jsou kontraindikovány při onemocněních trávicího systému a mají sklon ke krvácení.

Při přetrvávající bolesti je indikována léčba analgetiky a hormony. Často se používá intraartikulární injekce léků (blokáda). Léčba chondroprotektory v posledním stadiu je neúčinná, v této fázi není možné obnovit chrupavku. Příjem léků, které zlepšují krevní oběh, je však nutný pro zlepšení výživy stlačených oblastí.

Celý zdravotní komplex je zaměřen na zlepšení kvality života před operací, nepomáhá zbavit se nemoci.

Lidová medicína

Domácí recepty jsou používány bez ohledu na závažnost koxartrózy. Pomáhají zbavit se bolesti a zánětu, zlepšují celkový stav a normalizují spánek. Pro léčbu používejte pleťové vody se šalvějí, sabelnikom a propolisem. Teplé obklady s terpentýnem, kyselinou mravenčí, medem a pepřem fungují dobře. Vezměte tinktury a infuze na kopřivy, oregano a květy. Pro koupele používejte soli, jehličí a divoké byliny.

Taková terapie je však účinnější v raných stadiích patologie. V pokročilých případech to může být zbytečné a někdy i nebezpečné. Léčba lidových léčebných prostředků by měla být opatrná, zejména u pacientů náchylných k alergiím.

Léčba koxartrózy stupně 4 bez chirurgických zákroků doma může zhoršit stav a způsobit komplikace.

Chirurgická léčba

4 stupně koxartrózy je přímou indikací pro operaci. V závislosti na oblasti léze je chirurgicky prováděna částečná nebo plná náhrada kyčelního kloubu (endoprostetika). V anestezii odstraňte zbytky zničené tkáně a nainstalujte implantát.

Po zákroku je předepsán rehabilitační kurz, který zahrnuje gymnastiku, masáže, dietu, plavání a procházky. Operace pomáhá většině pacientů vrátit se k aktivnímu životnímu stylu. Čím dříve je protéza instalována, tím lepší je obnovení motorických funkcí.

Prognóza a prevence

Bez vhodné terapie je výsledkem veškeré osteoartrózy ztráta pohyblivosti kloubů a její úplné zničení (ankylóza). Ve stupni 4 jsou již zahájeny procesy nekrózy tkání. Prognóza onemocnění závisí na načasování operace. Čím dříve je protéza provedena, tím větší je možnost vyhnout se invaliditě.

Pacienti by měli pochopit, že není třeba se obávat operace, ale selhání v chirurgii. Koneckonců, mnoho takových způsobů léčby je kontraindikováno, což je zbavuje šance na zotavení.

Stupeň 4 prevence spočívá v léčbě koxartrózy v raném stádiu vývoje a eliminaci rizikových faktorů. Pokud se projeví první příznaky nemoci, je nutné navštívit lékaře. Při dodržování všech doporučení můžete dosáhnout remise a zabránit dalšímu postupu.