Osteoartróza zdravotní historie

Artritida

4. Ruská státní příslušnost

5. Rodinný stav je ženatý

6. Sekundární vzdělávání

7. Profese KP Krupskoy - tele

8. Domácí adresa: Krasnodar kr., R. Vyselkovsky, čl. 1 písm. Krupskaya,

9. Datum přijetí 12. února 1999. 11,38

10. Datum vypuštění 24.02.99.

11. Odeslán KKP Vyselkovskaya CRH

STÍŽNOSTI PŘI PŘÍSTUPU

Při bolestivé, intenzivní bolesti, s převládající lokalizací v distálních kloubech prstů, ve stavu otoků; pocit necitlivosti, který se šíří proximálně na pažích k loktům a na nohou v oblasti chodidla, objevuje se krátce po vycházce ze studené a fyzické práce a během spánku, z něhož se pacient často probouzí; těžké bolesti kňučení, lámání v lokti, kolenních a kotníkových kloubů, ke kterým dochází při změnách počasí, podchlazení a horší večer; křeh během pohybů v kolenních a kotníkových kloubech; rychlá únava, snížený výkon, slabost.

Považuje se za pacienta od roku 1990, ve věku 45 let, kdy po hypotermii došlo k pocitu necitlivosti ve špičkách prstů a bolesti v malých kloubech rukou a kloubů na zápěstí, procházející teplem. Pacient však pokračoval v práci v obtížných podmínkách spojených s podchlazením a fyzickým přetížením.

Později, po 3-4 letech, byl bolestivý, bolestivý charakter v loktech, kolenních a kotníkových kloubech, ke kterému dochází, když se mění počasí a kdy dochází k hypotermii; brnění a bolestivost v malých kloubech rukou, doprovázená otokem a hyperémií. V souvislosti s tím v roce 1995 se obrátila na lékaře v místě svého bydliště. Diagnóza byla provedena: deformační artróza ramene, lokte, zápěstí a malých kloubů rukou. Byl léčen ambulantně, než si nepamatuje. Na pozadí kurzu se stát mírně zlepšil. A vzhledem k přetrvávající bolesti, necitlivosti a ztuhlosti v prosinci 1996 bylo oddělení revmatologie posláno do KKB, aby objasnilo diagnózu a rozhodlo o otázce pracovní kapacity, kde byla léčena natrvalo (nepamatovala si, které léky vzala). Zaznamenané zlepšení, nicméně bolest v kloubech zůstala. Při úplném vyšetření bylo zjištěno klinické Ds: Deformující osteoartritida kolenních a kotníkových kloubů. FTS I tepeni.

Podle rozhodnutí komise byla převedena na snazší práci, která nesouvisí s hypotermií a fyzickým přetížením.

V současné době je oddělení revmatologie přijato do KKB z důvodu zhoršení bez zjevných příčin pohody; zvýšený, pokud jde o frekvenci a intenzitu, syndrom bolesti, který je lokalizován především v koleni, kotníku, rameni, lokti, kloubech zápěstí a malých kloubech rukou a nohou; distální klouby prstů jsou v neustálém stavu bobtnání; na ramenou k loktům se přiblížil pocit necitlivosti a objevil se na nohou v oblasti nohou. Pacient je na seznamu nemocných z 19. ledna 1999.

Nemocný celý život jsem žil na venkově, dělal těžké fyzické práce.

Dědičnost není zatížena. On popírá tuberkulózu, pohlavní a duševní nemoci v sobě iv příbuzných. Botkinova choroba nebolela, neexistuje diabetes. Alergická historie není zatížena. 45 let peptického vředu dvanáctníku, v současné době v remisi. V roce 1993, 48 let, byla diagnostikována hyperplazie štítné žlázy. euterioidní forma.

Gynekologická historie: porod 2, potrat 4, mimoděložní těhotenství v roce 1976, menopauza ve věku 47-48 let, doprovázená těžkými paroxyzmálními bolestmi hlavy. Děti jsou zdravé. Kouření a zneužívání alkoholu popírá.

STAV PRAESENS OBJECTIVUS

Celkový stav pacienta je uspokojivý. Vědomí je jasné.

Nemocný správné postavy, uspokojivá výživa. Kůže je jednorázová. Periferní lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Neexistuje žádný edém.

Hruď je správná forma, rovnoměrně se podílí na dýchání. Typ dýchání je smíšený. BH 20 za minutu Rytmické dýchání. S komparativní perkuse: jasný pulmonální zvuk.

Topografické bicí nástroje. Spodní okraj plic podél všech vertikálních topografických linií hrudní stěny.

Pravé levé plíce

Parasternální linie m / žebro m / žebro

Paravertebrální spinální proces, gr. obratle

Výška postavení plíce vpředu: vpravo - 3 cm nad klíční kostí, vlevo - 3 cm nad klíční kostí. Výška stojícího hřbetu odpovídá úrovni 7 krčního obratle.

Exkurze dolního okraje plic v cm.

Pravá levá plíce

Středoklavikulární linie 6 cm ---

Průměrná axilární výška 7 cm 7 cm

Lopatka 6 cm 6 cm

Auskultace v plicním vezikulárním dýchání, bez chvění. Bronchophony: provádění hlasového hluku na obou stranách.

Neexistuje viditelná patologická pulsace cév krku. Oblast srdce se nemění. Palpace v oblasti srdce.

Apikální impuls: lokalizovaný v pátém levém mezikrstním prostoru 1,5 cm mediálně od levé střední klavikulární linie pozitivní povahy. Normální odpor 2,0 cm široký.

Percussion: limity relativní srdeční otupělosti:

1. Pravý okraj začíná od horního okraje pravé 3 kostelní chrupavky (1 cm vpravo od hrany hrudní kosti), probíhá svisle dolů k pravé pravé kostelní chrupavce.

2. Horní okraj: probíhá podél linie spojující horní hrany pravé a levé 3 kostní chrupavky.

3. Dolní okraj: jde od 5. pravé kostelní chrupavky k vrcholu srdce, který je promítán na 5. úrovni levého mezirebrového prostoru, 1,5 cm dovnitř od levé střední klavikulární linie.

4. Levý okraj: od horního okraje 3 levého bradavičnatého chrupavky uprostřed čáry spojující levý okraj hrudní kosti s levou střední klavikulární linií k vrcholu srdce.

Perkuse: hranice absolutní tuposti:

Pravý okraj: probíhá podél levého okraje hrudní kosti.

Levý okraj: 1,5 cm směrem dovnitř od okraje relativní matnosti.

Horní mez: na 4 hranách.

Šířka cévního svazku ve druhém mezirebrovém prostoru je 5 cm.

Jasné zvuky srdce. Rytmus je správný. HR 64 úderů za minutu. HELL 120/70 mm Hg

Arteriální puls v radiálních tepnách:

1. je synchronní na obou rukou

3. Frekvence 64 úderů za minutu.

Břišní správná konfigurace. Palpace je měkká. Hluboké palpační zóny jsou pružné, povrchy jsou hladké.

Zvýšení a pulzace v oblasti jater nedetekované. Vnější změny v břiše v žlučníku a slinivce nejsou pozorovány.

Palpace: játra nejsou zvětšena. Dolní hrana na okraji dětského oblouku. Žlučník není hmatatelný. Slinivka břišní není hmatná. Horní absolutní okraj jaterní matnosti je umístěn podél linea parasternalis dextra podél spodního okraje čtvrtého žebra, linea medioclavicularis dextra je šesté žebro a linea axillaris ant dextra je osmé žebro.

Historie osteoartrózy kolena: metody léčby a prevence

Obsah

Je-li slyšet klečící zvuk, který připomíná drtivost, která je doprovázena silnou bolestí, je to jasný znak vývoje osteoartrózy kolenního kloubu. Léčba tohoto onemocnění by měla být brána vážně a léčba by měla začít hned. Onemocnění diagnostikované v raných stadiích se správnou léčbou prochází mnohem rychleji než zanedbaná forma. Nedovolte, aby se nemoc driftovala. Je plná rychlé abraze intraartikulární chrupavky kolena.

Gonarthróza je lékařský název pro onemocnění osteoartrózy kolena. Mezi jinými artrózami je nejčastější koleno. Léčba je komplexní, znamená nejen pilulky, ale i mnoho dalších postupů.

V lidech se slyšitelným křupem v kolenou se obvykle věří, že se jedná o ložiska soli. Ve skutečnosti se tento jev nestane. Ložiska vápenaté soli jsou možné s artrózou pouze v měkkých tkáních, v místě uchycení šlachy nebo ve vazivovém aparátu kolena. Soli vápníku nejsou zpravidla samostatným onemocněním, jsou obvykle způsobeny nesprávným metabolismem nebo nekrózou tkáně.

Artróza kolenního kloubu je primárně podporována jakýmikoli metabolickými poruchami nebo vědeckým způsobem degenerativními dystrofickými procesy, které se vyskytují v hyalinní chrupavce. Když je krevní oběh narušen v kostních cévách, tkáň chrupavkového kloubu se začíná měnit, což přispívá k rozvoji artrózy.

Zpočátku byly všechny změny v toku tkáně chrupavky bez povšimnutí. Postupem času však nemoc postupuje: dochází k zákalu tkáně chrupavky, jejímu ztenčování a delaminaci, pak se tvoří trhliny, které se liší v různých směrech. Pokud včas nehledáte pomoc specialisty a neprovedete žádná opatření k léčbě, může být základní kost vystavena úplnému vymizení chrupavky. Protože jeho nepřítomnost, kost začne stavět “hroty” (přebytek kostní tkáně roste). Následně nemoc deformuje kloub, onemocnění se již nazývá deformující artróza. Stejné procesy probíhají při artróze kyčelních kloubů.

Příznaky osteoartrózy

Podle statistik jsou ženy náchylnější k onemocnění. Zdravotní problémy obvykle začínají po 40-45 letech. To je ovlivněno změnami v těle, globálně se vyskytujícím v tomto věku. Ale je možné diagnostikovat artrózu mnohem dříve. Důvodem jsou náklady na profesi nebo posttraumatické zánětlivé procesy. Velké a konstantní zatížení nohou je také indikátorem tohoto druhu onemocnění.

Zvláště silně pociťují vývoj a celý průběh onemocnění lidí s nadměrnou hmotností. Velké zatížení nohou způsobuje nejen silnou bolest, ale také křečové žíly.

První příznaky onemocnění se začínají objevovat ve formě mírného bolestivého nepohodlí při chůzi. Na schodech se zvyšuje napětí a bolest v kloubech. Po prodloužené nehybnosti způsobují první kroky bolest. Pokud si lehnete nebo se posadíte - bolest prochází.

Lidé trpící kyčelní nebo kolenní artrózou si stěžují na nepohodlí při pohybu po dlouhém odpočinku. Ale obvykle tomu nikdo nevěnuje pozornost a lidé věří, že tělo bylo v nepohodlné poloze, necitlivé. A v této době se artróza zhoršuje. Bolest už neprojde tak rychle, ani když se osoba přikrčila nebo se krčila. Začíná bolet vnitřní stranu stehna nebo kolena.

Když artróza ještě úplně nezasáhla kloub a kostní tkáň se právě začíná deformovat, otok v této oblasti je způsoben akumulací tekutiny v koleni nebo stehně.

Druhá fáze osteoartrózy již není tak neviditelná. Od drobných nepohodlí na kolenou se bolest stává téměř konstantní. Při sebemenší zátěži dochází, a to i po dlouhém odpočinku opět stojí, stojí za to jen trochu naložit končetiny. Křehký zvuk se přidává k bolesti při ohýbání nohy. S dalším rozvojem artrózy se pouze zvyšuje. Ohýbání a ohýbání nohy se stává problematickou.

S nástupem třetí etapy bolest přestává ustupovat v jakékoliv poloze těla. Aby si člověk mohl lehnout a odpočinout, musí si po dlouhou dobu vybrat vhodné držení těla. Porucha krevního oběhu v kolenním kloubu způsobená artrózou vytváří pocit "zkroucení". Samozřejmě, že všechny pohyby pacienta jsou omezené a omezené na minimum. Když osteoartróza kolena nebo kyčelního kloubu deformuje kostní tkáň, chvění takové osoby silně vyčnívá z davu. Jeho nohy jsou mírně ohnuté, což působí dojem nestability.

Klinická diagnostika onemocnění

Při vnějším vyšetření kolena v počátečních stadiích nemoci nedochází ke změnám. Teprve po progresi osteoartrózy se koleno vizuálně mění, jeho kontury se stávají hrubými, osa holenní kosti je ohnutá, obvykle dovnitř. Zpočátku není na kolenou žádná zvuková puklina, ale pokud položíte ruku na kloub a ohnete ji, ruka ucítí křupnutí.

V nemocnici, kromě vizuální diagnózy, která může odhalit nic, je pořízen rentgen. Díky němu je možné plně posoudit všechny změny, ke kterým došlo ve spoji, a začíná být zpracovávána anamnéza s přihlédnutím k analýzám a získaným údajům. Léčba je individuálně předepsána pro každého pacienta. Rentgenové snímky nejen identifikují artrózu, ale také vykazují všechny druhy jiných abnormalit ve kloubu.

Důležitým bodem je skutečnost, že artróza kolenního kloubu není vždy pociťována lidmi v počátečních stadiích. Často se vyskytují případy, kdy přítomnost onemocnění může prokázat pouze rentgen.

Léčba kloubních onemocnění

Osteoartróza kolene zabere hodně času a vyžaduje, aby se pacient plně vrátil. Existují dva typy léčby: konzervativní nebo chirurgické. K operaci se uchýlil v extrémní situaci.

Konzervativní metoda spočívá především v zajištění maximálního odpočinku končetiny postižené artrózou. To je hlavní pravidlo, a pokud jsou opomíjeny, výsledek všech probíhajících postupů zaměřených na obnovu, nemůžete čekat.

Je nutné zahájit léčbu osteoartrózy kolenního kloubu s úbytkem hmotnosti. Cvičení není povoleno. Postižená oblast se zahřeje UHF nebo jinými fyzioterapeutickými postupy. Pro zmírnění zánětu a bolesti lékař předepíše léčbu nesteroidními protizánětlivými léky. Hormony jsou injikovány do samotného kloubu injekcí.

K obnově kloubní tekutiny v koleně je předepsána kyselina hyaluronová. Je také vložen do spáry. Vzhledem k tomu, že kyselina hyaluronová imituje kloubní tekutinu, artróza kolenního kloubu zpomaluje progresi a snižuje příznaky onemocnění. Během léčby by měly být předepsány chondroprotektory. Díky nim se zlepšují všechny metabolické procesy v chrupavce, což znamená, že nedochází k další destrukci tkáně chrupavky a kloub není deformován.

Pokud je nemoc ve stavu zanedbávání, pak jedinou cestou je chirurgický zákrok. Chirurgická metoda zpravidla zahrnuje částečnou nebo úplnou artroplastiku.

V lidovém lékařství je metoda léčby artrózy kolenního kloubu prováděna akupunkturou, akupresurou nebo fytopreparací. Přesto, že se jedná o národní recepty, specialista by měl také předepsat léčebný cyklus. Artróza musí být řešena komplexním způsobem, doporučení pro každého pacienta jsou čistě individuální. To platí nejen pro lékařskou gymnastiku, předepsanou lékařem, ale i pro obklady, které tradiční medicína často chválí.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji osteoartrózy kolenního kloubu, lékaři doporučují následující preventivní opatření:

  • odpočinek a zatížení končetin by měly být měřeny a střídavě;
  • aktivní životní styl;
  • kontrolovat váhu vašeho těla, ne získat další libry;
  • správné vyvážené výživy;
  • Okamžitá léčba na klinice při prvním podezření na artrózu.

Léčba lidovými metodami

  1. Léčba lopuchu, metoda 1. Doporučuje se používat listy lopuchu, i když se kloub začal deformovat. Za tímto účelem se sbírají listy lopuchu (lze je sušit a před použitím namočit komprimovat), promýt a složit do hromady. Hladká strana listů by měla směřovat nahoru. Položili pánev nebo jiné nádobí s teplou vodou po dobu 5-10 minut. Postižený kloub je potřísněn rostlinným olejem a nahoře jsou navrstvené páry lopuchu. Noha by měla být zabalena do něčeho teplého.
  2. Léčba lopuchu, metoda 2. Recenze lidí o této metodě, kteří trpěli onemocněním artrózy, a jejich zdravotní historie byla velmi dlouhá, většinou pouze pozitivní. Chcete-li vytvořit obklady, musíte vzít list lopuchu a třít ji rukama. Když šťáva projde, lopuch se navlhčí v Kolíně nad Rýnem a aplikuje se na bolavé místo. Udělejte si oboustranně celou obálku, omotejte nohu teplým šátkem nebo šátkem. Příští noc, obklad je opakován, jen lopuch je vyžadován rozmazaný medem, a pak mokrý s kolínskou vodou, a znovu pro celou noc. Na třetí noc se aplikuje česneková kaše na list rostliny a čtvrtá noc s Vishnevského masti. Pátou noc se opakuje první komprese atd. Průběh léčby je nejméně 2 měsíce.
  3. Léčba jarní. Potřebujeme kus plátna o něco více než patella. Je navlhčena ve šťávě z jarní a aplikována na problémovou oblast. Udržujte takový obklad by neměl být déle než hodinu, a pak omyjte. Kůže po lotionu celandine musí být mazána jakýmkoliv rostlinným olejem. Průběh léčby probíhá ve třech fázích. Po 7 dnech procedur se udělá desetidenní přestávka a pak se vše opakuje.
  4. Magnetické ošetření. Bude vyžadován magnet nazývaný ferit. Můžete si to ze staré nechtěné TV nebo rádio. Magnet potřebuje malý průměr 5 cm. Je nutné provádět lehké masážní pohyby magnetem dvakrát denně v prostoru, kde se tvoří artritida. Není třeba tlačit, stačí masírovat pokožku. Doba trvání procedury je nejvýše 20 minut.
  5. Ošetření vepřového tuku. Vnitřní vepřový tuk v kolenním kloubu postiženém artrózou je nutné během jednoho měsíce třít.

Laserová léčba onemocnění kloubů je nyní široce rozvíjena. Metoda je účinná a dobrá, protože v průběhu procedury nezpůsobuje nepohodlí. Můžete absolvovat kurz laserové terapie jak v nemocnici, tak nezávisle doma, lasery jsou komerčně dostupné.

Jakékoliv ošetření musí být předepsáno nebo schváleno odborným lékařem. Samoléčba může vést ke špatnému zdraví.

Primární generalizovaná osteoartritida

Posouzení stížností a sběru anamnézy. Objektivní studium stavu orgánů a systémů. Provádět další a klinické studie. Deník nemoci. Předepisování léků. Prognóza dalšího průběhu polyosteoartrózy, epikrisis.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru/

Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání "Sibiřská státní lékařská univerzita" Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

student gr. 1221

Plné jméno: Sivirinova Nina Mikhailovna

Rodinný stav: ženatý / vdaná

Profese a místo výkonu práce: důchodce

Místo narození: obec Kuyanovo, okres Pervomaysky

Místo bydliště: obec Bikhtulino, okres Pervomaysky

Datum přijetí: 16/09/16. Přijato plánovaným způsobem.

Diagnóza směru: primární osteoartróza je generalizována.

Poliosteoartróza: nodulární typ (Heberdenovy a Bouchardovy uzliny) s primární lézí kolenních kloubů, rentgenové stadium III, FN II. Sekundární synovitida kolenních kloubů.

CHD: angína exprese, FC IV. Neúplná blokáda pravého svazku Jeho. Chronické srdeční selhání: IIa, FC III.

Hypertenze: III. Stadium, stupeň arteriální hypertenze III. Hypertrofie levé komory. Hyperlipidemie. Obezita Čl Riziko 4.

1) neustálá intenzivní bolest v oblasti kolenních kloubů, bolestivý a tahový charakter, zhoršený večer a po cvičení;

2) významné snížení tolerance na fyzickou námahu způsobenou bolestí kloubů;

3) zahájení bolesti v kolenních kloubech;

4) otoky kolenních kloubů;

5) deformace malých kloubů rukou (distální a proximální mezifalangeální klouby);

6) ranní ztuhlost kloubů do 15-20 minut;

Respirační: hemoptýza popírá.

1) Lisování, mačkání bolesti laterální lokalizace při fyzické námaze (projíždění 1 schodiště, chůze na plochém místě - 100-200m). Vyzařujte na levé rameno nebo lopatku. Trvání záchvatů od 5 do 30 minut. Zastaví se po podání nitroglycerinu sublingválně. V doprovodu krátkosti dechu, bušení srdce a závratě.

2) Útoky na bolest na hrudi zúžené přírody v noci, doprovázené pocením a dušností. Pacient si vezme pozici nuceného sezení. Útoky lze opakovat 1 až 3 krát za noc. Oříznuté nitrospremi.

3) Bolesti hlavy, které se vyskytují v různých časech dne, obvykle ráno. Spojen se vzestupem krevního tlaku. Je lokalizován častěji v týlních a čelních částech, vyzařujících po celé hlavě. Částečně zastaven užíváním antihypertenziv.

4) Otok v nohou, vyskytující se večer.

5) Krevní tlak při příjmu - 180/100 mm Hg.

1) Bolest, kňučení v žaludku se objevují v 0,5 - 1 hodině po jídle, nevyzařují.

1) Porucha paměti po operaci srdce v roce 2014 spojená s anestezií.

2) Stížnost na nespavost při usínání a častá noční probuzení v důsledku mrtvice.

Nebyly zaznamenány žádné další stížnosti na jiné orgánové systémy.

Historie vývoje onemocnění

Do roku 1995 (45 let) se považovala za zdravou. V roce 1995 se objevily první stížnosti - bolest v kolenních kloubech, ke kterým dochází ve večerních hodinách a bolest v kolenních kloubech po cvičení. V tomto ohledu pacient šel k lékaři v Asinskaya CRH, kde jí byla přidělena elektroforéza hydrokortisonem, lotiony s dimexidem, ketorol / nise pro bolest v kloubech. Po léčbě pacient zaznamenal zlepšení stavu - zvýšenou toleranci cvičení, bolest v kolenou se neobtěžovala šest měsíců. Několik let nechodila na kliniku, ale byla ošetřena doma - z nezbytnosti vzala ketorol. Bolest v kolenních kloubech se nadále obtěžovala, ale do roku 2000 se stále objevovaly mechanické bolesti, ranní ztuhlost kloubů během 15-20 minut. Do roku 2005 se večer objevila bolest v kyčelních kloubech. Pacientka byla nadále léčena ketorolem, nešla k lékaři. V roce 2007 se v malých kloubech rukou objevila bolest, a to distální a proximální mezifalangeální klouby. Od téhož roku si začala všimnout vzrušení nad bolavými klouby a jejich zčervenání s frekvencí 2-3 krát ročně. V roce 2011 se pacient obrátil na Asinskaya CRH se stížnostmi na bolest v koleni, kyčelních kloubech při cvičení, méně v klidu, na začátku a mechanickou bolest, otoky postižených kloubů a zarudnutí. Byl poslán do Tomsk OKB na oddělení revmatologie. Byly pořízeny rentgenové snímky kolenního, kyčelního a zápěstí. On byl diagnostikován s polyosteoartosis. Léčba byla prováděna intravenózní infuzí (název léku si nepamatuje), fyzikální terapie, ketorol byl předepsán podle potřeby. Zlepšení po hospitalizaci - bolest prošla po dobu tří měsíců, pak znovu pokračovala. Od roku 2011 do roku 2015 byla naplánována na léčbu na Úřadu pro revmatologii. Léčba byla podobná. Zlepšení během 3-5 měsíců. V březnu 2016 byla hospitalizována podle plánu na klinikách SSMU s diagnózou generalizované primární osteoartosy.

Narozen dne 31.7.1950. v obci Kuyanovo měl okres Pervomaisky, druhé dítě v rodině, staršího bratra. Ve věku 1,5 měsíce měla těžkou pneumonii. V dětství trpěl častým dlouhodobým nosním krvácením. Dětské infekce neublížily. Vyrůstala a rozvíjela se podle věku, studovala v běžné skupině tělesné výchovy.

Dostalo úplné střední vzdělání a střední odborné vzdělání. Pět let pracovala jako kuchařka ve školní jídelně. 15-16 let pracovala jako správce pokladny.

Ženatý za 22 let. Manžel trpí bronchiálním astmatem.

Menarche je 15 let, menopauza je 53 let. Od 30 do 40 let se jednalo o období amenorey, spojuje se s neuritidou ischiatického nervu, menstruace byla 1 krát ročně. Byly 3 těhotenství, dva skončili porodem, jeden potrat. Těhotenství - 1972 (syn, 43 let), 1975 (dcera, 40 let). Těhotenství pokračovalo tvrdě s nárůstem krevního tlaku, porod byl obtížný, s velkou ztrátou krve.

Od roku 1972, zvýšení krevního tlaku, přesná čísla v té době nepamatuje. Léčila se ambulantně s kardiologem.

V roce 1991 měla akutní tonzilitidu s horečkou do 40 ° C, bolest v kostech, bolest v krku. Nešla do nemocnice, byla ošetřena doma amoxicilinem. Poté, co rok trpěla bolestmi v krku, měla často akutní respirační virové infekce, faryngitidu a laryngitidu. Nešla do nemocnice.

Od 55 let začala pozorovat bolesti v srdci retrosternálního regionu, které se objevují během cvičení. Zjišťováno ambulantně. Byla diagnostikována IHD: angina pectoris. Byly předepsány následující reparáty: amiodaron, bisoprolol, nitroglycerin, oxarel, statiny a další (jména si nepamatuji). V roce 2014 došlo ke zhoršení stavu, konkrétně k častějším záchvatům anginy, snížení zátěžové tolerance. V červenci 2014 došlo ke zhoršení stavu ve formě záchvatu tlakové bolesti lokalizace ve tvaru hrudníku, trvající 30–40 minut, doprovázené zvýšením krevního tlaku, zvracením a krvácením z nosu. Byl hospitalizován v Asinskaya CRH, byl diagnostikován s infarktem myokardu. Léčba byla prováděna intravenózní infuzí (název si nepamatuje). Po propuštění z nemocnice se obrátila na Tomské kardiologické centrum, kde nebyla potvrzena diagnóza infarktu myokardu. V říjnu 2014 zaznamenala výrazné zhoršení stavu - zvýšení krátkosti dechu při námaze, zvýšení záchvatů anginy pectoris, významné zvýšení tlaku (212 mm Hg - nejvyšší hodnota systolického tlaku). V kardiologickém centru Tomska byl proveden chirurgický zákrok - chirurgie bypassu koronárních tepen. Po operaci se zlepšují poznámky po 3-4 měsících. Od roku 2015 se začala cítit horší - zaznamenala noční záchvaty anginy pectoris až 3x za noc.

V 55 letech odešla do důchodu, od roku 2014 má III.

Sociální podmínky: finanční situace je pod průměrem. Žije se svým manželem v domě se sporákem. Výživa pravidelná. Špatné návyky popírají.

Profesní historie: 15-16 let pracovala jako správce pokladny, nezaznamenala žádná pracovní rizika, neměla kontakt s chemickými a fyzikálními dráždivými látkami.

Rodinná anamnéza: otec zemřel ve věku 51 let na infarkt myokardu, matka byla 91 let stará - trpí osteoartritidou, ischemickou chorobou srdeční a hypertenzí, bratr zemřel na infarkt myokardu před 2 lety. Nejstarší syn trpěl infarktem myokardu, trpí arteriální hypertenzí; dcera - arteriální hypertenze. Přítomnost tuberkulózy, duševních, pohlavních nemocí v rodině popírá.

Alergická anamnéza: manžel trpí bronchiálním astmatem. Jiná alergická onemocnění v rodině popírají.

Stav pacienta: částečně uspokojivé

Výraz obličeje: obvyklé

Typ karoserie: hypersthenické

Kůže: vlhkost, turgor a pružnost snížena, bez vyrážky. Cyanóza, žloutnutí není. Jizva v oblasti hrudní kosti podél střední linie těla, jizva na levé tibii (operace bypass - koronární tepny).

Subkutánní tkáň: vznikl nadměrně, žádné otoky, varixy nebyly detekovány.

Sliznice: sklera je subicteric, nádoby nejsou rozšířené. Conjunctiva růžová.

Ústní dutina: sliznice růžová, nezměněná. Jazyk bez nájezdů, amygdala normální velikost. Zuby jsou rovné, nažloutlé.

Vlasy: obyčejné, suché.

Lymfatické uzliny: submandibulární, krční, subklavické, loketní, femorální, axilární, poplitální, které nejsou hmatné.

Štítná žláza: nezvětšená, měkká konzistence, povrch je hladký.

Vedoucí: abnormality ve vývoji lícních a mozkových částí lebky nebyly identifikovány.

Hrudník: hypersthenické, obě poloviny jsou symetrické, epigastrický úhel je více než 90 stupňů, supra- a subklaviální fossa jsou středně exprimovány.

Páteř: žádné změny ve tvaru páteře nebyly nalezeny.

Kosti: žádné deformace. Periostitida, žádné exostózy.

Hřebíky: hladké, transparentní, "brýle na hodinky" č.

Klouby: příznakem laterální kontrakce mezifalangeálního, metakarpofalangeálního kloubu pozitivního. Našli uzliny Geberdena a Boucharda. Disfigurace distálních mezifalangeálních kloubů. Rozsah pohybu v malých kloubech rukou, loktů a ramenních kloubů je snížen. Omezení pohybů v kyčelním kloubu, bolest nebyla zjištěna. Kolenní klouby jsou konfigurovány, oteklé, bolestivé při pohmatu. V pravém kolenním kloubu jsou pohyby omezené, nachází se kontraktura ohybu. V levém kolenním kloubu - omezení rozsahu pohybu, crepitus. Při kontrole kloubů chodidel - hallus valgus. Příznak laterální komprese je pozitivní. Bolest v metatarsofhalangeálních kloubech. Nebylo zjištěno zarudnutí a zvýšení lokální teploty ve zkoumaných kloubech.

Muskulatura: uspokojivě vyvinutý. Tón se sníží. Ohnutí kontraktury v pravém kolenním kloubu.

Objektivní výzkum orgánových systémů:

průchodnost uložených nosních průchodů. Dýchací frekvence - 18 za minutu, typ dýchacího hrudníku. Pomocné svaly při dechu nejsou zapojeny. Vůně vydechovaného vzduchu je normální.

Palpace hrudníku: nejsou tam žádné body bolesti, hrudník je elastický, zachránil se hlas.

Srovnávací perkuse: bicí zvuk jasný, plicní.

Gamma sonorita: přes všechny povrchy hrudníku zachránil.

Osteoartróza zdravotní historie

Naše srdce jsou rytmická, tlumená. Srdeční frekvence 74 za minutu. HELL 160/110 mm Hg na obou rukou.
Lymfatická venózní insuficience dolních končetin.
Trávicí systém:
Jazyk je čistý, mokrý. Břicho je zvětšeno díky výrazné podkožní tukové tkáni, symetrické, účastní se dýchání. Při pohmatu je břicho měkké, bolestivé v epigastriu.
Játra na palpaci mírně vyčnívají z kloubu.
Rozměry jater podle Kurlov: 11 cm, 10 cm, 9 cm.
Močový systém
Příznak Pasternack je negativní na obou stranách.
Močový měchýř není hmatatelný. Močení zdarma, bezbolestné, 5-6 krát denně.
Nervový systém
Vědomí je jasné, paměť není narušena. Poznámky poruchy spánku ve formě nespavosti, časté bolesti hlavy.
Endokrinní systém
Vzhled pacienta odpovídá jejímu věku, sekundární sexuální charakteristiky jsou dostatečně vyvinuté, srst je rozdělena podle pohlaví.
Štítná žláza není hmatná.
Systém hematopoézy
Lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Slezina není hmatatelná.
Rozměry sleziny:
Průměr - 5 cm
Dlinnik - 10 cm

Údaje z laboratorních testů
Kompletní krevní obraz (09/21/2010)
Erytrocyty 5,2 * / l
Hemoglobin 130 g / l
Hematokrit 34,7%
Barevný indikátor 0,87
Leukocyty 7,2 * / l
Lymfocyty 31%
Monocyty 3%
Pásové jádro 1%
Segmentováno 65%
ESR 11 mm / hod
Závěr: norma

Biochemická analýza krve (09/22/2010)
Glukóza 5,19 mmol / l
Celkový bilirubin 11,6 µmol / l
Kyselina močová 254 mmol / l
Závěr: norma

Revmatoidní FF neg.
C-reaktivní protein ol (+)
Závěr: C-reaktivní protein pozitivní

Obecné vyšetření moči (9. 9. 2010)
Barva je světle žlutá
Specifická hmotnost 1015
Protein neg.
Jednotkový plochý epitel
Leukocyty 1-2 v dohledu
Červené krvinky 0-1 v dohledu
Válce neg.
Závěr: norma

EKG (09/21/2010)
Sinusová respirační arytmie 72-88 za minutu. EOS vlevo, repolarizace vrcholu, anterolaterální a dolní stěny levé komory (snížení T v I, II, III, aVL, aVF, V4-V6).

Radiografie orgánů hrudní dutiny (09/23/2010)
Plicní pole bez fokálních a infiltrujících stínů. Pneumoskleróza. Vláknité kořeny. Membrána je mobilní, dutiny jsou volné. Srdce - pas je vyhlazený, zvětšený v průměru vlevo na úkor levých částí. Řezy oslabily do hloubky, rytmicky. Aorta je difuzně dilatovaná, sklerotická.

Ultrazvuk
Játra nejsou zvětšena. Levý lalok 61 mm, pravý lalok 150 mm. Echostruktura - mírně heterogenní. Echo se zvyšuje s efektem útlumu ozvěny
Choledoch 3 cm, portální žíla 12 mm
Žlučník je 76x25 mm, tvar je inflexní k oblasti a dnu, zvyšuje se echogenita stěn, tloušťka je 2 mm. Obsah je anechoický, žádný počet.
Slinivka - hlava 34 mm, tělo 19 mm, ocas 29 mm. Obrysy jsou jasné, nerovnoměrné. Echostruktura difuzně nehomogenní. Echo se zvyšuje.
Slezina není zvětšena 106x40 mm. Obrysy jsou hladké. Echostruktura heterogenní. Echo se nezmění
Ledviny

Echografické příznaky difuzních změn v játrech, slinivce břišní (podle typu tukové infiltrace), ledvinách, cystách jednotlivých sinusových ledvin.

X-ray kolenních kloubů (09/27/2010)
V frontálních a laterálních projekcích v obou kolenních kloubech, cystická restrukturalizace struktury kostí, výrazná subchondrální osteoskleróza, jednotlivé osteofyty, zúžení kloubního prostoru.

Konzultace s odborníkem (09/29/2010)
Oční dno: duo růžové, jasné kontury, úzké tepny, rozšířené žíly.
D oculist: hypertonická angiopatie sítnice.

Další plán šetření
Pro vyloučení přítomnosti přebytečné tekutiny v dutinách kolenních kloubů je nutný ultrazvukové vyšetření obou kolenních kloubů.
Pro stanovení velikosti dutin srdce a posouzení kontraktility myokardu je nutná ECHO kardioskopie.
Pro studium latentní koronární insuficience by měl být proveden CPEFI.
Konzultace neurologa je nutná k odstranění patologie mozkových cév.


Klinická diagnostika
Poliosteoartróza, nodulární typ, pomalu progresivní průběh, rentgenové stadium II, FC 2, arteriální hypertenze stupeň III stadium II stadium IAD, hypertenzní srdce, CH IIA stadium FC2.

Zdůvodnění diagnózy
1. Poliosteoartróza, protože pacient má syndrom bolesti (konstantní intenzivní bolest v kolenních kloubech, bolestivý a tahavý charakter, začínající bolest v kyčelním a dolním hřbetu, bolest při pohybu v rameni a kloubech kotníku), zvýšení velikosti kloubů kolenních a kotníkových kloubů, omezení množství aktivních pohybů v kyčelních kloubech a kolenních kloubů, crepitus během pohybu v kolenních kloubech, deformity kolenních kloubů a jejich nestability.
2. Nodulární typ, protože u uvažovaného pacienta objektivně palpace na distálních interfalangeálních kloubech 2 a 5 prstů pravé ruky a 5 prstů levé ruky určuje uzliny Heberden.
3. Pomalu postupující kurz, protože nemoc byla poprvé diagnostikována v roce 1987 a klinika postupně roste
4. II. Rtg Rentgenové vyšetření obou kolenních kloubů odhalilo následující změny: cystická restrukturalizace struktury kostí, výrazná subchondrální osteoskleróza, izolované osteofyty, zúžení kloubního prostoru.
5. Funkční třída 2, protože u hlavní nemoci (polyosteoartróza), pacient byl postižen skupinou 2 a profesní postižení bylo ztraceno.
6. Arteriální hypertenze, protože pacient poznamenává stížnosti na zvýšení krevního tlaku až na 190/110 mm Hg, přetrvávající bolesti hlavy, v anamnéze: všichni příbuzní na otcovské straně měli hypertenzi, trpěli hypertenzí od 40 let, užívali indapamid, enam, aegiloc, preduktálně, objektivně: krevní tlak 160/110 mm Hg na obou rukou, perkutánní dilatační expanze srdcových okrajů doleva (levý okraj relativní otupělosti srdce: II m / r - 0,5 cm směrem ven od levého okraje hrudní kosti, III m / r - 1 cm směrem ven od levého okraje hrudní kosti, IV m / r - 3 cm směrem ven od levého okraje hrudní kosti, V m / r - 0,5 cm směrem ven od linie midklavikulární linie, levého okraje absolutní srdeční otupělosti - 1 cm směrem ven od levé středové kosti), při rentgenovém vyšetření je srdce srdce vyhlazeno, srdce má širší průměr vlevo za sebou v úvahu rozdělení levice.
7. stupeň AG III, protože pacient má zvýšení krevního tlaku o více než 180/110 mm Hg.
8. etapa AG II, protože hypertonická angiopatie sítnice, radiograficky rozptýlené zvětšení a ztvrdnutí aorty byla odhalena u pacienta, když byla vyšetřena očním lékařem.
9. AG IAD, protože Pacient s hypertenzí III stupně a obezitou.
10. Hypertenzní srdce, protože u léčeného pacienta během palpace, apikálního impulsu v mezikrálovém prostoru V meziklavikulární linie, perkuse je dána expanzí okrajů srdce doleva (levý okraj relativní srdeční tuposti: II m / r - 0,5 cm směrem ven od levého okraje hrudní kosti, III m / r - 1 cm směrem ven) od levého okraje hrudní kosti, IV m / r - 3 cm směrem ven od levého okraje hrudní kosti, V m / r - 0,5 cm směrem ven od linie středního kloubu, levý okraj absolutní srdeční otupenosti - 1 cm směrem ven od levé středové linie); na EKG je elektrická osa srdce odmítnuta doleva, repolarizace vrcholu, anterolaterální a dolní stěny levé komory (snížení T v I, II, III, aVL, aVF, V4-V6); Rentgenové vyšetření pasu srdce je vyhlazeno, srdce je rozšířeno doleva na úkor levých částí.
11. Srdeční selhání, protože pacient zaznamenal dušnost s malou námahou, celkovou slabost, o-ale: NPV 22 za minutu, zvětšení jater (palpace jater vyčnívá 1 cm od spodku pobřežního oblouku, Kurlovovy rozměry: 11 cm, 10 cm, 9 cm).
12. etapa CH IIA,
13. Funkční třída CH 2,

Diferenciální diagnostika oz
Vzhledem k pacientovým stížnostem na přítomnost bolestivého syndromu, celkové slabosti, přibližně-ale: deformity, otoku a crepitusu obou kolenních kloubů by měla být provedena diferenciální diagnostika s revmatoidní artritidou.
Revmatoidní artritida je charakterizována ranní ztuhlostí trvající déle než 1 hodinu a pacient, u kterého je pod dohledem, zaznamenává ztuhlost urene nejvýše 30 minut.
Reumatoidní uzliny jsou charakteristické pro revmatoidní artritidu a u kontrolovaného pacienta nejsou detekovány, ale existují Heberdainovy ​​uzliny.
Při revmatoidní artritidě je revmatoidní faktor stanoven v krevním testu a není u kontrolovaného pacienta nalezen.
Reumatoidní artritida je charakterizována rentgenovými změnami ve formě periartikulární osteoporózy a eroze v postižených kloubech, u pacienta pod dohledem, rentgenovými změnami ve formě cystické restrukturalizace struktury kostí, výraznou subchondrální osteosklerózou, jednotlivými osteofyty, zúžení kloubního prostoru.
Tyto údaje podporují diagnózu osteoartrózy.
Etiologie
Skutečná příčina osteoartrózy je dosud nejasná. Podle moderních pojmů je osteoartróza multifaktoriální onemocnění. Na vývoji degenerativních změn v kloubní chrupavce se podílí několik faktorů, z nichž lze identifikovat dva hlavní faktory - nadměrné mechanické a funkční přetížení chrupavky a snížení její odolnosti vůči normálnímu fyziologickému stresu. Hlavní příčinou osteoartrózy je tedy nesoulad mezi mechanickým zatížením dopadajícím na kloubní povrch chrupavky a jeho schopností odolat tomuto zatížení, což má za následek rozvoj degenerace a destrukce chrupavky.
Rizikové faktory osteoartrózy:

      genetická predispozice;
      nadváha;
      profesní, sportovní nebo domácí přetížení;
      zranění;
      věk pacientů starších 50 let;
      jiné nemoci kloubů.
Řada výzkumníků ukázala, že četnost osteoartrózy distálních mezifalangeálních kloubů rukou (Heberdenovy uzliny) se vyskytuje 2krát častěji u matek a 3krát častěji u sester s osteoartritidou. V rodinách pacientů s osteoartritidou se onemocnění vyskytuje 2krát častěji než v běžné populaci a riziko vzniku osteoartrózy u lidí s vrozenými vadami pohybového aparátu se zvyšuje 7,7krát. U pacientů s nadváhou je osteoartróza kolenních kloubů významně častější.

Deformace historie artrózy

Deformující artróza kolena 1, 2, 3 stupně: příčiny, příznaky, léčba

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že si je každý den vezmete.

Deformující artróza kolenního kloubu je velmi časté onemocnění, které se může objevit u mladých i starých lidí. Faktem je, že koleno je považováno za jednu z nejvíce pohyblivých a zatížených částí podpůrného systému. V průběhu času se tkáně opotřebovávají a v postiženém kloubu se objevuje bolest a ztuhlost. Léčba onemocnění by měla být nutná.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Patologické rysy

Osteoartróza kolena je charakterizována rozvojem degenerativních a dystrofických procesů v něm. Tkáň chrupavky se postupně zničí. Pozdní léčba vede k deformaci artikulace, neschopnosti normálního pohybu. Navíc, v důsledku zničení chrupavky, tělo zapne imunitní reakci a začne budovat kostní tkáň, osteofyty. To dále omezuje funkčnost kolena.

Toto onemocnění neustále pokračuje. Jeho léčba je nutná, aby se zabránilo další deformaci kloubu. Pokud byla terapie nesprávná nebo předčasná, pak artróza deformuje kolenní kloub, po kterém nebude možné nic změnit.

Příčiny patologie

Deformující artróza kolene může být vyvolána zcela odlišnými faktory, avšak riziková skupina zahrnuje osoby s dědičnou náchylností k onemocněním podpůrného aparátu s nadměrnou tělesnou hmotností. Příliš mnoho váhy zhoršuje stav kloubů. Deformující artróza kolena je navíc jednostranná nebo oboustranná.

Následující příčiny mohou vyvolat onemocnění kolenního kloubu:

  • Poranění menisku, zlomeniny kolen, dislokace, poškození vazů nebo jiných částí artikulace. Přispívají k rozvoji gonartrózy u mladých lidí. Oběť cítí silnou bolest, nemůže pohybovat nohou. Pokud nezačnete léčit zraněný kloub okamžitě, riziko vzniku časné artrózy se několikrát zvyšuje.
  • Odstranění menisku v důsledku operace.
  • Příliš mnoho stresu na kolenním kloubu. Je lepší se vyhnout intenzivnímu tréninku ve stáří. To může vyvolat výskyt mikrotraumat, které se nejprve necítí.
  • Slabost vazů a svalového systému.
  • Další nemoci kolenního kloubu.
  • Obezita. V tomto případě hodně hmotnosti zvyšuje tlak na koleno a přispívá k rozvoji onemocnění a také deformuje kosti.
  • Porušení metabolických procesů ve tkáních. V tomto případě nejsou dobře naučit nezbytné prvky pro normální fungování. Chrupavka se postupně začíná rozpadat a koleno se deformuje.
  • Časté napětí a nervové napětí.
  • Poruchy oběhu.

Tyto příčiny způsobují defartrózu i v mládí. Léčba všech těchto patologických stavů bude přirozeně významně zpomalit progresi onemocnění.

Obecné příznaky a příznaky onemocnění

Pro deformaci osteoartrózy kolenního kloubu jsou charakteristické následující příznaky:

  1. Bolest sahá až k dolní části nohy.
  2. Nepříjemné pocity zesílí při stoupání po schodech nebo po delším stání (chůze).
  3. Ztuhlost v postiženém koleni.
  4. Otok kloubu.
  1. Během ohýbání kolena je v něm křehnutí.
  2. Ranní ztuhlost artikulace trvá tak dlouho, dokud se osoba nerozptyluje.
  3. Pacient nemůže zcela ohnout nebo ohnout nohu, protože cítí spoustu bolesti.
  4. Pokud má pacient rané stadium osteoartrózy kolena, pak syndrom bolesti zmizí po krátkém odpočinku a v klidu.

Je třeba poznamenat, že každá fáze onemocnění má své vlastní charakteristiky. Například povaha bolesti může být různá:

  • Syndrom ranní bolesti trvá 30-40 minut.
  • Zánětlivý proces způsobuje bolest při určitých pohybech.
  • Nepříjemné pocity, které narušují spánek, se vyskytují v důsledku neuropatie nebo svalového spazmu.
  • Náhlá silná bolest způsobená štípnutím kloubů se svaly.

Každý stupeň onemocnění kolenního kloubu je charakterizován zvýšením hlavních projevů.

Deformující artróza kolenního kloubu 1 stupeň: projevy manifestace

Defartróza v tomto případě pacient prakticky nepozoruje, protože symptomy a příznaky se téměř necítí. Může se objevit jen slabá bolest v koleni s velkým provozem. To znamená, že pacient ještě nemůže podezírat, že se vyvíjí artróza.

Dokonce ani alarmující malá ztuhlost v artikulaci. Zánět nebo akutní nástup nemoci prakticky chybí. Tento stupeň je charakterizován akumulací malého množství synoviální tekutiny, proto je možný výskyt Beckerovy cysty. Většina pacientů se však ani v tomto případě neporadí s lékařem.

Navzdory tomu, že chrupavka již prochází patologickými změnami, nejsou natolik závažné, aby deformovaly kolenní kloub. V této fázi nemoci, ani radiografické vyšetření nemusí vždy vykazovat poškození. Proto budou vyžadovány další instrumentální diagnostické metody.

Léčba tohoto stadia nemoci je prováděna nejen pomocí protizánětlivých léčiv, ale také terapeutickou gymnastikou. Lokomotorická aktivita musí být udržována tak, aby synoviální tekutina, která vyživuje chrupavku a další tkáně, byla vytvořena v kloubu.

Docent katedry neurologie a manuální terapie KGMA Olga Sergeevna Kochergina sdílí své znalosti o nemoci:

Deformující artróza kolenního kloubu 2 stupně

Druhá fáze osteoartrózy kolenního kloubu je charakterizována zvýšenou bolestí, která někdy narušuje schopnost pracovat, i když člověk může sloužit sám. Tato míra gonartrózy již způsobuje, že osoba navštíví lékaře.

Objevující se symptomy narušují normální život pacienta, protože bolest se stává téměř konstantní, vzniká při každém nevýznamném pohybu. Umírá jen v klidu. Zvláště tvrdý, pacient dostane první kroky po ranním probuzení. Protože v této fázi onemocnění osteofyty rostou poměrně silně, zvyšuje nepříjemné pocity. Někdy se bolest vyskytuje i v noci, znepokojuje spánek. Muž začne kulhat.

Koleno je ohnuté a nestabilní s obtížemi, v postižené oblasti se objevuje otok. Svaly kloubního spazmu. Druhý stupeň gonartrózy je charakterizován vývojem zánětlivého procesu. Omezení mobility je velmi viditelné. Pacient může jen těžko chodit bez dalších ortopedických pomůcek.

Léčba deformující artrózy je v tomto případě prováděna různými způsoby: lékovou terapií, terapeutickou masáží a tělesnou výchovou, fyzioterapií. Obtížné případy vyžadují operaci. Další rozvoj onemocnění je plný postižení.

Deformující gonartróza třetího stupně: rysy projevu

Bolest v koleně se stává konstantní a nezmizí ani v klidu. A nepohodlí se zhoršuje i při prudké změně počasí. Pro tento stupeň je charakteristická porucha chůze. Limping se stává velmi nápadným.

Opuch kolenního kloubu je dostatečně dlouhý a značně vyjádřený. Deformace kloubu je patrná. Stává se ve tvaru X nebo O. Mobilita nohy je velmi omezená, do té míry, že se vůbec neohýbá nebo neohýbá. Dokonce i malé pohyby jsou doprovázeny nepříjemným křupem.

Chrupavka je v tomto případě velmi zničena. Na rentgenovém snímku ukazuje silné zúžení mezikloubní mezery. Zánět vyvolává velké hromadění tekutiny v kloubu. Tento stupeň onemocnění se vyznačuje tím, že všechny příznaky jsou několikrát zvětšeny. Léčba léky je zde často neúčinná, chirurgický zákrok je nutný k nahrazení kolenního kloubu umělou protézou.

Úplně vyléčit artrózu nebude fungovat. Degenerativní proces deformuje kloub natolik, že člověk se již může stát invalidním.

Aby mohl lékař předepsat účinnou léčbu, musí být vyšetřen. Využívá nejen radiografii, ale také MRI, ultrazvuk a artroskopii kolenního kloubu, které mohou být současně léčbou.

Elena Sergeevna Tsvetková, přední vědecká pracovnice revmatologického ústavu, se s vámi podělí o užitečné informace o léčbě a prevenci:

Vlastnosti léčby nemoci

Navzdory tomu, že léčba artrózy nefunguje úplně, nemůže být dovoleno driftovat. Měli byste se pokusit zpomalit vývoj nemoci, odstranit symptomy a obnovit funkčnost artikulace.

Drogová terapie zahrnuje použití následujících produktů:

  • Nehormonální protizánětlivé léky: „Ibuprofen“, „Indomethacin“. Pomáhají eliminovat bolest a zánět. Obvykle se NSAID používá před aplikací masáže nebo cvičení. Tyto léky však nejsou schopny léčit artrózu samotnou. Pouze zmírňují symptomy.
  • Chondroprotektory: "Teraflex", "Dona". Tyto léky jsou základem léčby, protože obnovují poškozenou chrupavku, zlepšují její výživu. Nemohou samozřejmě nemoc úplně vyléčit, ale jsou schopny zlepšit kvalitu života pacienta. Bez chondroprotektorů bude léčba osteoartritidy kolen neúčinná. Neexistují prakticky žádné jiné způsoby, jak obnovit chrupavku.
  • Injekce kortikosteroidy, které jsou injikovány přímo do kloubu: "Hydrocortisone", "Diprospan". Umožňují rychle odstranit bolest a na dlouhou dobu. Snímky však můžete pořídit jen několikrát ročně.
  • Přípravky pro expanzi krevních cév, které zabrání tvorbě křečových uzlin: "Xanatinol", "Trental". Poskytují příležitost obnovit krevní oběh v kloubu.
  • Injekce kyseliny hyaluronové 1krát ročně. Je účinný pouze v prvním a druhém stadiu artrózy.
  • Místní léky proti bolesti.

Součástí komplexní léčby je dieta. Neposkytuje omezení nalačno nebo přísná omezení potravin. Dieta by však měla v případě potřeby podporovat hubnutí. To znamená, že moc by měla být častá a zlomková. To je nejlepší následovat dietu, která zahrnuje jíst polovinu potravin syrové. Samozřejmě byste měli opustit alkohol a tabák.

Fyzioterapeutická léčba

Užívání léků je pouze částí terapie. Je doplněn fyzioterapeutickými postupy, lékařskou gymnastikou, masáží a dokonce i lidovými prostředky. Pokud jde o výkonovou terapii, většina cvičení se provádí při ležení nebo sezení, takže zatížení kolenního kloubu je minimální.

Nejoblíbenější jsou taková cvičení:

  1. Měli byste ležet na zádech, na podlaze. Končetina pacienta musí být narovnána a zvednuta 20 cm nad podlahou. Mějte nohu v této pozici by měla být co nejdéle. To umožní snížit příznaky a posílit svaly.
  2. Sedět na židli, pravá nebo levá končetina je nutná k tažení dopředu. Pak se noha pohybuje nahoru a dolů.
  1. Měli byste se posadit na vysoký podstavec a lehce si promluvit s nohama. Toto cvičení musí být prováděno často a mírným tempem.
  2. Když si lehnete, ohněte nohy na kolenou a vytáhněte je do žaludku.

Každé cvičení se opakuje nejméně pětkrát. Navíc, gymnastika s gonartrózou musí být prováděna velmi pečlivě, aby nezpůsobovala nepohodlí.

Z fyzioterapeutických postupů je užitečná laserová terapie. Často je účinnější než medikace. Laser dokonale odstraňuje zánětlivý proces. Vynikající zpětná vazba má kyslíkovou terapii.

V nejtěžších případech se používá chirurgie. Ošetření osteoartrózy kolene tímto způsobem ošetřujte pouze v extrémních případech. Operace zahrnuje odstranění osteofytů, stejně jako kompletní náhradu kloubu.

Při léčbě fáze 2–3 bude účinná terapie rázovou vlnou (terapie rázovou vlnou). Jak tento proces probíhá na základě zdravotního střediska, podívejte se na video:

Léčba detailů artrózy >>

Lidová léčba patologie

Léčba artritidy a lidových prostředků. Následující recepty jsou například považovány za užitečné:

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • Kompresi křenového křenu a modré hlíny. Musí být aplikován na pravý nebo levý kloub. Po několika hodinách bolest ustoupí.
  • Pampeliška tinktura. Slouží k broušení, recepci ve večerních hodinách. Tento nástroj dokonale odstraňuje otok.
  • Juice žilkovaný. Používá se pro obklady. Stačí jen namočit látku touto kapalinou a připojit ji k postiženému kloubu. Na tkaninu se nanese polyethylen. Procedura se opakuje každý den po dobu nejméně jednoho týdne. Po tom, musíte si vzít přestávku ve stejnou dobu. Průběh terapie musí být opakován nejméně třikrát.
  • Medová masáž. Za tímto účelem musí být spoje napařeny pomocí topné podložky. Dále je třeba na něj dát med a snadno ho vmasírovat do kůže po dobu 20 minut. Po dokončení masáže by měl být na koleno připevněn list zelí a obalen kolem něj. Dvoutýdenní kurz takové léčby pomůže pacientovi zlepšit jeho stav.

Důležitým krokem při léčbě deformující kolenní artrózy je léčba sanatorií. Zde pacient podstoupí léčebný aerobik, minerální koupele. Kromě toho léčba doporučuje použití ortopedických přístrojů, odstranění zátěže z poškozených kloubů: rákosí, ortézy.

Deformující artróza vyžaduje v každém případě komplexní léčbu. Tím se zlepší kvalita života pacienta.

Základy pohybové terapie pro toto onemocnění naleznete v tomto videu:

Základní léčba revmatoidní artritidy

Na prvním místě v seznamu nejčastějších onemocnění je revmatoidní artritida. Lidé starší 30 let podléhají. Každoročně se toto onemocnění „stává mladším“ a trvá roky plnohodnotného života lidí. Podmínky a důvody, pro které se vyvíjí, nejsou plně nalezeny. Pokud někdo v rodině měl takové onemocnění, pak je docela pravděpodobné, že genetika „odmění“ i příbuzné. Narušení lidského imunitního systému vede k rozvoji revmatoidní artritidy.

  • Základní drogy
  • Související videa

Když je naše imunita oslabena, tělo odolává virům mnohem slabším než obvykle. Jakékoliv zranění, ať už modřiny, podvrtnutí, zlomeniny nebo nadměrné ochlazení těla, v minulosti způsobující infekční onemocnění, mohou vést k tomuto onemocnění. Nemoc může být způsobena i depresí nebo nervovým zhroucením. On "creeps" nepozorovaně, pomalu, aniž by způsobil, obvykle silné příznaky. Ukazuje se tedy, že neuznává okamžitě. Ženy nemají štěstí než muži. Muži trpí 4krát méně. Základní léčba revmatoidní artritidy je určena k zastavení a trvalé záchraně pacientů z tohoto onemocnění.

Základní drogy

Co je třeba především pro léčbu revmatoidní artritidy, jaké jsou principy?

  • Vizuální diagnostika aktivity onemocnění.
  • Povinný dohled revmatologa.
  • Poskytování informací pacientovi o průběhu onemocnění.
  • Základní lékařské, nelékařské prostředky (dieta, fyzioterapie).
  • Terapie u ortopeda.
  • Následná rehabilitace.

Cíle, které lékaři dosahují v průběhu léčby:

  • inhibici aktivity onemocnění,
  • zlepšení blahobytu pacienta,
  • návrat ke zdravému životnímu stylu.

Základem léčby revmatoidní artritidy jsou jen základní léky. Na základě nich musí pacienti podstoupit léčbu. Po ukončení přijímání není nutné znovu konzultovat lékaře. Nejprve však musíte podstoupit léčbu až do úplného uzdravení. Léky si jistě vybere lékař na základě příznaků a závažnosti onemocnění. Všechny základní léky pro revmatoidní artritidu jsou rozděleny do 2 skupin.

  • Léky používané v akutní formě onemocnění.
  • Zřídka se užívají léky v terapii (jsou předepisovány pacientům, kteří netolerují léky z 1. skupiny).

K potlačení zánětu v těle lékař předepíše:

  • glukokortikosteroid,
  • nesteroidní
  • základní protizánětlivá jména.

První dva typy mají mnoho vedlejších účinků terapie. Lékaři proto preferují základní drogy. Patří mezi ně:

  • azathioprin
  • zlaté soli
  • cyklosporin,
  • salazopyridazan,
  • metotrexát,
  • sulfosazolin,
  • chlorochin,
  • D-penicilamin,
  • hydroxychlorochin.

A kdy začít léčit? Je možné léčit samostatně? Moji pacienti používají osvědčený nástroj, pomocí kterého se můžete zbavit bolesti za 2 týdny bez velkého úsilí. Stejně jako jakákoli jiná nemoc, i toto onemocnění nemá rád sebe-zásah. Mnoho příznaků se může zdát jako nachlazení, únava a nervozita. A použití špatné terapie vás vystavuje riziku. Pokud máte podezření na příznaky, měl (a) byste navštívit lékaře, který bude kontrolovat každých 3-6 měsíců.

Diklofenak pro intramuskulární podání - univerzální lék proti bolesti různých etiologií?

Mezi mnoha léky, které mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky na lidský organismus, je Diclofenac obzvláště oblíbený u lékařů a pacientů.

Tento nástroj, který je k dispozici ve formě tablet, rektálních čípků, perorálního sirupu, roztoku pro intramuskulární injekce, náplasti a lokální masti, je široce používán k léčbě nemocí pohybového aparátu.

Diklofenak se také používá při komplexní léčbě nemocí, které jsou doprovázeny horečkou a nepříjemnými pocity v kloubech a svalech.

Farmakologický účinek

Ve většině případů farmaceutické společnosti vyrábějí sodnou sůl diklofenaku, i když v poslední době lze na dvoře lékáren pozorovat draslík diclofenac - účinnost léčiva nezávisí na soli, ve které se tento lék vyrábí.

Diklofenak je nesteroidní protizánětlivé činidlo - má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek a středně výrazný antipyretický účinek. Hlavními indikacemi pro použití tohoto léčiva se tedy stávají nemoci pohybových orgánů, které jsou doprovázeny bolestmi v kloubech a měkkých tkáních obklopujících klouby.

V důsledku působení diklofenaku se snižuje bolest v klidu a zhoršuje se pohybem, snižuje se závažnost ranní ztuhlosti, která je vlastní zánětlivým a degenerativním dystrofickým onemocněním kloubů - tato opatření pomáhají obnovit normální objem pohybů orgánů pohybového aparátu. Trvalého účinku terapie v tomto případě je dosaženo po 8-10 dnech systematického podávání tohoto léku.

V tomto případě je nutné zahájit léčbu zavedením léku ve formě intramuskulárních injekcí a poté, v závislosti na typu patologie a stavu pacienta, mohou být předepsány jiné formy tohoto léku (tablety, masti, rektální čípky, náplasti). V případě potřeby může lékař předepsat pacientovi podání diklofenaku v několika dávkových formách - v tomto případě je důležité nepřekročit maximální denní dávku léku.

V případě, kdy je diklofenak předepisován jako lék na symptomatickou léčbu horečky a hypertermie, by měl lékař doporučit jeho dávku, která vyhodnotí stav pacienta a rozhodne, zda je třeba užívat febrifuge. Obvykle je omezena na 1-2 dávky diklofenaku ve formě tablet, čípků a injekcí.

Indikace pro použití Diklofenak

Jmenování diklofenaku je oprávněné v následujících případech: t

  • revmatismus, včetně stavů, které jsou doprovázeny současným poškozením orgánů pohybového aparátu;
  • degenerativní dystrofická onemocnění pohybových orgánů - artróza, osteoartróza, osteochondróza páteře;
  • ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida)
  • poranění pohybového aparátu;
  • autoimunitní onemocnění pojivové tkáně;
  • zánět kloubů a svalů, doprovázený bolestí;
  • pooperační bolest;
  • neuralgie, které jsou doprovázeny silnou bolestí.

Kdo je Diclofenac - injekční roztok kontraindikován?

Použití přípravku je kontraindikováno:

  • v raném dětství - Diclofenac není předepisován dětem mladším 6 let;
  • ženy v posledním trimestru těhotenství a během kojení;
  • pacienti, kteří trpí žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, gastritidou, duodenitidou, ezofagitidou;
  • pacienti, kteří měli v průběhu života krvácení z gastrointestinálního traktu;
  • pacienti trpící bronchiálním astmatem aspirinem a alergickými reakcemi na nesteroidní protizánětlivé léky;
  • osoby trpící závažným chronickým onemocněním jater m ledviny od stupně dekompenzace.

Vlastnosti injekce - jak podávat injekce Diklofenak, dávkování

V případě, že pacient začne léčbu diklofenakem, je v prvních dnech léčby tento lék předepisován častěji intramuskulárně. Při provádění injekce je důležité zvolit správné místo pro injekci léku - injekce mohou být provedeny pouze u velkých svalových svazků.

Nejčastěji se injekce provádí ve vnějším horním kvadrantu zadku - pro injekci je vhodná 5 ml injekční stříkačka s dlouhou jehlou. Při provádění injekce musíte vložit jehlu do svalu a vytáhnout píst stříkačky směrem k sobě - ​​to pomůže zajistit, aby se jehla nedostala do cévy.

Doporučuje se měnit stranu podávání léků denně - stříkat střídavě do pravého a levého zadku.

Ve většině případů postačuje jedna injekce léku intramuskulárně, ale pokud je to nutné, můžete kombinovat injekce léků a užívat tablety diklofenaku orálně, aplikovat lokální mast nebo diklofenakový gel na postiženou oblast kloubu. V případě, že potřebujete tento přípravek předepsat dětem, můžete použít rektální čípky, požití nebo lokální aplikaci masti - injekce je poměrně bolestivá.

Pro dospělé se doporučuje, bez ohledu na způsob podání léčiva, nepřekročit denní dávku 150 mg Diclofenacu. Pokud počítáte kolik maximálních injekcí za den můžete udělat, pak se musíte spolehnout na toto číslo.

Dávka léku pro děti závisí na věku a tělesné hmotnosti pacienta (v závislosti na stavu dítěte, lék je předepsán v dávce 2 mg / kg tělesné hmotnosti) a denní dávka je rozdělena do několika stejných dávek.

Délka léčby léky v každém případě je stanovena individuálně.

Zobecněné recenze pacientů o injekcích Diclofenacu

Většina pacientů, kterým jsou v injekcích předepsány injekce diklofenaku, si všimne, že nástup účinku léku je poměrně rychlý (pokles bolesti lze zaznamenat po 20-30 minutách), zatímco po požití se účinek projeví až po 1,5-2 hodinách. Bez ohledu na způsob podání, účinek léku trvá 6-8 hodin - to je důvod, proč lék musí být užíván perorálně (několikrát denně).

Při intramuskulárním podání se léčivo vstřebává postupně ze svalu, takže můžete omezit jednu injekci. Váš lékař si vybere podrobný průběh léčby.

Pacienti si všimnou, že dyspeptické symptomy (z gastrointestinálního traktu), závratě, ospalost a podrážděnost, jakož i alergické reakce jsou nejčastějšími vedlejšími účinky diklofenaku. Při intramuskulárním podání je možný silný pocit pálení v místě vpichu injekce, rozvoj omezené abscesní nebo difúzní nekrózy subkutánní tkáně.

Analogy léčiva Diclofenac pro intramuskulární injekce a injekce

Na policích lékáren lze tento lék nalézt pod názvy Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diclofenac, Diklobene - obsahují stejnou účinnou látku.

Jiný nesteroidní protizánětlivý lék, který může předepsat lékař s intolerancí diklofenaku, má podobný účinek, takže otázka, jak nahradit Diclofenac v moderním světě, nestojí za to.

Předchozí Článek

Gel pro klouby Shark Cartilage

Následující Článek

Diclofenac Prick