Artróza kloubů je komplexní dystrofické onemocnění, které je spojeno s destrukcí tkání chrupavky v kloubech. Tento patologický proces je nejběžnějším onemocněním kloubů na světě. Artróza se projevuje bolestí, ranní ztuhlostí a omezenou pohyblivostí. Charakteristická je postupná progrese symptomů, nicméně rychlost vývoje onemocnění může být různá.
Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, klinického vyšetření a výsledků radiografie. Léčba osteoartrózy je obvykle konzervativní: cvičení, protizánětlivé léky, fyzioterapie, blokády atd.
Podrobněji o tom, jaký druh nemoci a jak s ní zacházet, uvažujeme později v článku.
Artróza je degenerativní změna v jejich struktuře doprovázená bolestí a viditelnou deformací. Druhým názvem onemocnění, které se používá v mezinárodní klasifikaci, je osteoartróza.
Onemocnění je charakterizováno pomalou progresí, i když může být urychleno některými vnějšími faktory. Vše záleží na individuálních vlastnostech organismu, na nemocech, které má člověk, a na jeho způsobu života.
Podle statistik trpí artritidou 6,5–12% světové populace. Nejvíce jsou postiženi lidé nad 65 let (62–85% případů). Tam je tendence k “omlazení” patologie: v různých zemích asi 30-35% pacienti jsou lidé ve věku 45-65 roky starý, a 2-3% lidí ve věku 20-45 roky.
Lidé, kteří nejsou obeznámeni s léky si myslí, že artritida a artróza jsou jedno a totéž. Ve skutečnosti tomu tak není, protože v prvním případě je nemoc akutně zánětlivá, a ve druhé - dlouhé, méně výrazné chronické onemocnění.
Znění diagnózy pro artrózu může být jiné, i když podstata onemocnění je stejná. Nejčastější dotazy a nedorozumění pacientů jsou spojeny s několika termíny, které jsou synonymem artrózy:
Existuje mnoho druhů tohoto onemocnění. Klasifikace může probíhat na základě umístění postižených oblastí a v závislosti na příčinách onemocnění.
V závislosti na počtu spojů se rozlišují následující typy:
K tvorbě osteoartrózy přispívají dva faktory - zátěž a nedostatek výživy, která dodává vitamíny a minerály pro opravu tkání. Spoje každé osoby nesou zátěž. Sportovci a tanečníci, s fyzickou prací na nohách více, což znamená, že kostní klouby opotřebovávají rychleji a vyžadují kvalitní výživu. S uvolněným životním stylem se podpůrné zařízení opotřebovává pomaleji, ale také vyžaduje periodickou obnovu tkáně.
Tento typ je nejčastěji spojován s vrozenou méněcenností a tendencí tkáně chrupavky k poškození a destrukci v důsledku metabolických poruch. Nejběžnější příčiny tohoto onemocnění jsou:
Sekundárním typem je nejčastěji deformující artróza a postupuje na pozadí poklesu rezistence tkáně chrupavky na obvyklou zátěž. Vývoj této patologie přispívá k:
S věkem se zvyšuje náchylnost k onemocnění. Po 70 letech je artróza diagnostikována u každého druhého důchodce. Vzhledem k tomu, že maximální zatížení dopadá na nohy (člověk se pohybuje - procházky, stánky, běhy, skoky), zde se tvoří první znaky.
Osteoartróza patří do kategorie chronických onemocnění. Někdy se nemoc může letos prodloužit nepostřehnutelně, jen občas připomínající bolest s nákladem na kloub nebo nepříjemný pohyb. Ale také se stává, že nemoc se rychle rozvíjí do těžké fáze během několika měsíců.
V každém případě je důležité si uvědomit, že pokud se nemoc neléčí, její symptomy se časem zvyšují, zhoršují kvalitu života a v závažných případech vedoucích k invaliditě a imobilizaci.
Příznaky artrózy kloubů:
Nemáte-li náležitou pozornost k artróze, nezahojete správně a včas, může to vést nejen k úplné destrukci nemocného kloubu, ale také ke změně biomechaniky páteře, která může způsobit kýlu v meziobratlových ploténkách a začít se vyvíjet artrózu u jiných, ale zdravých kloubů..
Riziko pozdní léčby jakéhokoliv typu artrózy spočívá v komplikacích, nežádoucích účincích:
Nejprve se snaží vidět strukturální změny v postižených oblastech, posoudit jejich závažnost a prevalenci. Měli byste také určit metabolické a metabolické poruchy v těle, které se staly příznivým podkladem pro výskyt artrózy. Proto se výzkumný komplex skládá z následujících činností:
Při zohlednění radiologických příznaků odborníci v oboru ortopedie a traumatologie rozlišují následující stadia artrózy (Kellgren-Lawrenceova klasifikace):
Pozor: průběh uvažované nemoci je velmi pomalý a v první fázi nemusí být charakterizován žádnými příznaky a pro dlouhodobé fyzické námaze může být charakteristická i trvalá bolest kloubů a zvýšená únava. Proto je samo-diagnostika artrózy téměř nemožná.
Principy léčby artrózy:
Jak léčit osteoartrózu léky? Tato otázka je nejčastější u pacientů. Léčba se provádí pomocí tří skupin léků:
Z dalších léků pro léčbu artróz se používají léky:
Chirurgické metody zahrnují dva způsoby řešení problému:
Terapeutické cvičení se používá pro artritidu v subakutním stadiu. Hlavní úkoly fyzikální terapie:
Vedou dechová cvičení a soubor cvičení pro nedotčené svaly a klouby. Cvičení pro postižené klouby se provádějí v poloze na břiše, na boku nebo na zádech, zatímco sedí. Střídají se s dechovými cvičeními, která pomáhají uvolnit svaly. Pacient provádí pohyby v postiženém kloubu nezávisle nebo s pomocí instruktora.
Během výuky byste neměli dovolit vznik bolesti. Cvičení se provádějí pomalým tempem a pouze po odstranění akutních symptomů. Je třeba se vyvarovat ostrých a vysoce amplitudových pohybů, které mohou způsobit nepříjemné pocity.
Cvičení by mělo být prováděno pod dohledem lékaře a po získání potřebných dovedností můžete začít domácí cvičení.
Použití těchto metod léčby poskytuje velmi dobré výsledky v počátečních stadiích artrózy.
Dieta pro artrózu kloubů je zaměřena na korekci metabolických procesů, tělesné hmotnosti, prevenci nevratných změn hyalinní chrupavky kloubů, snížení zánětlivého procesu a posílení kloubních struktur pojivové tkáně. Žádná speciální dieta pro artrózu kloubů neexistuje. Základem terapeutické výživy jsou následující zásady:
Když artróza zakázala použití tvrdé extrémní stravy. Vzhledem k tomu, že s tímto typem stravy, tělo vylučuje velké množství tekutiny, která zase opláchne vápník a draslík, které potřebují z kostí a kloubů.
Před použitím jakékoli lidové prostředky pro osteoartrózu, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
Při snižování rizika artrózy hrají tyto momenty důležitou roli:
Artróza je onemocnění s chronickým průběhem nezánětlivé povahy. Osteoartróza je charakterizována degenerací chrupavky se změnami v kostech postiženého kloubu a symptomy synovitidy. S progresí onemocnění dochází ke snížení mobility v kloubu až po úplnou imobilizaci v důsledku fúze kloubních konců kloubů kostí.
Příčiny tohoto onemocnění jsou stále neznámé. Existují pouze predisponující faktory, které mohou vyvolat rozvoj artrózy.
Tyto faktory jsou považovány za nesoulad mezi zatížením kloubu a jeho schopností odolávat tomuto zatížení. To se děje při těžké fyzické práci, zejména pokud jsou stejné práce neustále zapojeny do práce. Tato příčina je zhoršena možnou obezitou, která neustále zvyšuje tlak na klouby.
Diagnóza primární (idiopatické) artrózy se provádí v případě vyloučení všech možných příčin vývoje.
Sekundární se vyvíjí z následujících důvodů:
Primární artróza je rozdělena do dvou hlavních klinických forem:
V akutní formě artrózy se všechny příznaky onemocnění jeví mnohem silnější a delší: bolest je nesnesitelná, pokud se jedná o synoviální membránu, pak je zde lokální horečka a zarudnutí kůže. V chronické formě je nemoc dlouhotrvající, pomalá, s někdy se vyskytujícími obdobími exacerbace.
Podle ICD-10 se artróza vztahuje na nemoci pohybového aparátu a zabírá celý blok nazvaný „Artropatie“. V tomto bloku je onemocnění rozděleno na menší složky podle místa a rozsahu léze: polyartróza (postižení 3 nebo více kloubů), koxartróza (kyčelní kloub), gonartróza (kolenní kloub) atd.
Hlavním a nejdůležitějším diagnostickým příznakem (zejména v počátečním stádiu onemocnění) je pocit bolesti nebo bolesti v kloubech, obvykle mechanické povahy, tzn. spojené s pohybem. Objevuje se na konci dne, večer, po tvrdé fyzické práci v kloubu, nadměrnou aktivitou během dne a zmizí, když jsou klouby v klidu.
Pacienti zaznamenali zvýšenou bolest při sestupu schodů. Pacienti si často stěžují na bolest na začátku pohybu, tzv. Počáteční bolest. Jak pohyby pokračují, nepohodlí prochází. Je spojena se stagnací krve v tkáních obklopujících kloub, při pohybu, zlepšuje se cirkulace a podle toho všechny projevy mizí.
Jakákoli dlouhodobá bolest je doprovázena svalovým spazmem, stejný účinek se vyskytuje, když je postižena artróza - svaly kolem kloubu jsou ve stavu kontrakce a syndrom bolesti se stává výraznějším. Když se nervová vlákna podílejí na patologickém procesu, objevují se známky radikulární bolesti.
V počátečních stadiích onemocnění se příležitostně objeví bolest, po nadměrném zatížení kloubu a rychle zmizí, když se zastaví. Ale jak progresie artrózy postupuje, bolesti jsou intenzivnější, jejich trvání se zvyšuje a zhoršují se. Proto je nutné v raných stadiích vývoje podezřívat příznaky začínající artrózy a předepisovat adekvátní léčbu, jinak je riziko invalidity vysoké.
Dalším významným příznakem osteoartrózy je ranní ztuhlost. Netrvá déle než 30 minut, vyvíjí se jak po dne, tak po nočním odpočinku.
Takže s porážkou kloubů na zádech si pacienti stěžují na bolest a omezený pohyb v bederní oblasti a na zádech, neschopnost se rozepnout po spánku a odpočinku. Často je pro ně obtížné najít pohodlné držení těla v posteli, takže tito pacienti usnou na dlouhou dobu. Zapojení kloubů rukou může být také doprovázeno ztuhlostí. Se zapojením kloubů dolních končetin se mění chůze. Je pro ně těžké jít po schodech dolů, každý pohyb je doprovázen bolestí a ztuhlostí. Zbývající příznaky artrózy doprovázejí křišťál a křeč.
Můžete se obrátit na revmatologa jako povolení k pobytu a na specialistu ze soukromé kliniky jakéhokoli diagnostického centra. Není možné přesně říci, kde je lepší léčit, protože to není vždy tam, kde je kvalita dražší než bezplatná zdravotní péče. Vše záleží na dovednostech a schopnostech odborníka a je nesmírně obtížné to určit „cenou“.
Léčba osteoartrózy začíná správnou diagnózou. Abych se nezeptal na otázky „A co moje klouby?“, „Jak vyléčit?“, Měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Po obdržení všech nezbytných údajů se lékař rozhodne, které léky a které postupy budou vhodné pro tohoto konkrétního pacienta, vezme v úvahu všechny jeho komorbidity a celkový stav a předepíše nejúčinnější léčbu - léky, cvičení, fyzioterapii a další moderní metody.
Téměř v každé diagnóze existují dvě možné metody léčby: léky a neléčiva.
Drogová terapie se skládá z následujících skupin léků:
Léčby mimo léčbu zahrnují:
Spolu se staršími lidmi trpí lidé středního věku artritidou. Přítomnost onemocnění je určena příznaky, které se objevují při artróze. Je důležité věnovat včas pozornost příznakům artrózy, zatímco nemoc je v počátečních stadiích. Jak je dobře známo, toto onemocnění je chronické a nemůže být úplně vyléčeno, ale je možné zmírnit průběh onemocnění, pokud je terapie zahájena v počáteční fázi.
Pacienti se ptají, co je to artróza a jak ovlivňuje klouby. Jedná se o degenerativní dystrofické onemocnění kloubů, které má za následek destrukci chrupavky, změnu patologické povahy kapsle, synoviální membránu, vazy a kostní struktury. Starší lidé (od 60 let) jsou náchylní k onemocnění, ale často postihuje lidi po 30 letech věku.
Zánět často postihuje malé klouby rukou, bederní krční páteř, metatarzafalangeální, kolenní klouby, kyčelní klouby. Jedná se o onemocnění s artritidou, nicméně toto jsou různé patologie. Když se artritida vyvíjí zánětlivý proces. Patologie je lokalizována hlavně v kloubní chrupavce, artróza je chronické onemocnění, které se tvoří v celém kloubu.
Normální chrupavka je hladká, elastická struktura, při pohybu se kloubní povrchy nedotýkají. S nástupem artrózy získávají chrupavky určitou drsnost, kloubní povrchy se začínají dotýkat při pohybu. Části jsou odděleny od chrupavky, které se při vstupu do dutiny kloubu začnou pohybovat podél kloubní tekutiny. V důsledku toho je poraněna synoviální membrána, tvoří se kalcifikační ložiska, v hlubokých vrstvách chrupavky se objevují osteofyty. Při konstantním poranění synoviální membrány dochází k jeho zahušťování. Postupem času se kloubní chrupavka zapálí a pak zničí.
Často se nemoc vyskytuje bez příčiny. Taková artróza se nazývá primární, pokud se choroba vyvinula na pozadí patologického procesu - říká se, že je sekundární. Příčiny sekundární jsou:
Vývoj onemocnění ovlivňují také následující faktory:
V závislosti na místě onemocnění existuje několik typů onemocnění:
Artróza rukou ovlivňuje falangy prstů, zápěstí, doprovázené bolestivými pocity a omezením pohybu ruky.
Artróza kolenního kloubu je považována za nejběžnější typ. Většinou trpí lidmi starší 45 let. Vývoj patologie je ovlivněn nadváhou, poraněním dolních končetin a křečovými žilami.
Hip je také běžné onemocnění. Porušení kloubu přináší pacientovi těžké nepohodlí. Takové onemocnění je těžké vyléčit.
Cervikální artróza je častým onemocněním starších osob, které vzniká v důsledku přirozeného opotřebení těla.
Zánětlivý proces v páteři vyvolává poranění, nadváhu a vrozené anomálie páteře.
Ramenní artróza se vyvíjí ze stejných důvodů jako spinální patologie. Kromě toho je výskyt onemocnění ovlivněn hormonální nerovnováhou a dědičným faktorem.
Osteoartritida nohou (kotníků) narušuje pohybovou aktivitu, způsobuje silnou bolest při pohybu.
Polyosteoartróza kombinuje několik patologií, například patologii kolen, kyčlí a rukou lze pozorovat současně. Pokud je pacientovi diagnostikována polyosteoartróza, existuje riziko, že se stane invalidním.
Osteoartróza probíhá ve 3 fázích:
V počátečním stádiu nemoci nemusí pacient věnovat pozornost příznakům indikujícím přítomnost zánětlivého procesu v kloubu. V první řadě jsou bolestivé pocity. Bolest je slabá a odpočívá v klidu. Kromě bolesti je v postižené končetině zaznamenán nepohodlí. Neschopnost rozpoznat první známky nemoci může mít za následek více následků po čase, kdy je obtížné nebo nemožné vyléčit artrózu.
V průběhu onemocnění jsou bolestivé pocity narušeny nejen během motorické aktivity, ale také v klidu, například v noci. Bolest se stává silnější, můžete slyšet drtivost, která se nakonec stává hlasitější a bolestivější. Kromě těchto příznaků se objevuje deformita kloubů, atrofie svalů, kulhání. Je nemožné, aby pacient vykonával jednoduché pohyby.
V závěrečné fázi je bolest vyjádřena, bolest neustále doprovází osoba. V důsledku zničení chrupavky se deformovaný kloub stane nehybným, člověk se nemůže pohybovat. Pacient musí pochopit, že takové zničení často končí postižením.
Osteoartróza je diagnostikována pouze na klinice. Hlavní metodou diagnostiky je rentgen. Charakteristické příznaky artrózy kloubů:
X-paprsky také určují přítomnost eroze v kloubech, cystách, dislokacích a subluxacích. Rentgenové snímky však ne vždy ukazují změny indikující počáteční známky artrózy, v tomto případě se také používá několik dalších studií:
Požadované diagnostické metody pro rozpoznání prvních příznaků artrózy jsou také považovány za kompletní krevní obraz (změny hodnot, jako je celková hladina červených krvinek, krevních destiček a leukocytů) a krevní glukózový test.
Cílem léčby je zabránit další destrukci chrupavky a zachovat motorickou funkci končetin. Léčení nemoci není snadné. Lékaři varují, že taková léčba vyžaduje čas a trpělivost. Nejdůležitější je omezit zatížení na bočním spoji. K tomu eliminujte vzpírání, dlouhou chůzi, stojí na nohou v jedné poloze. Pro osoby s nadváhou se doporučuje začít hubnout.
Když je léčba ukázána, příjem NSAIDs (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je "Ibuprofen" nebo "Diclofenac". Někdy jsou kombinovány se svalovými relaxanty nebo sedativy. Pokud má pacient synoviální membránu nahromaděnou tekutinu, je předepsána kloubní punkce. V tomto případě se do nemocného kloubu zavedou glukokortikosteroidy ("hydrokortison", "diprospan").
Chondroprotektory jsou předepsány například Ostenil, který je užíván po dlouhou dobu. Doporučuje se aplikovat na postiženou oblast mast s protizánětlivým a zahřívacím účinkem.
Když nemoc ustupuje, pacient je léčen. Cvičení jsou vybírána v závislosti na stadiu artrózy: na začátku onemocnění je pacientovi ukázána vodní procedura nebo cykloturistika, v pokročilém stádiu - soubor cvičení v poloze na zádech nebo v sedě.
Při těžké bolesti končetin se pacientovi doporučuje odpočinek na lůžku. Pohyb je povolen s holí nebo berlemi. S nesnesitelnou bolestí v kloubu je fyzioterapie účinná pro snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace krve.
S exacerbací nemoci, laserová terapie, magnetoterapie a ultrafialové záření jsou také předepsány. Jakmile nemoc ustoupí, pacient podstoupí procedury pro fonoforézu a elektroforézu s použitím léků, léčbu teplem (ozokerit nebo parafin), léčebné lázně, indukční terapii. Po remisi je pacientovi předepsána masáž.
Pokud je chrupavka zničena a končetina nevykonává motorickou funkci, je pacientovi nabídnuta endoprotetika (nahrazení nemocného kloubu umělým kloubem).
Důležitou úlohou léčby je správná dieta. Masové pokrmy nejsou vyloučeny ze stravy. Doporučuje se používat aspic z vařených vepřových stehen. V chrupavce a nohou prasat obsahuje kolagen. Vědci prokázali, že tato látka přispívá k rychlé regeneraci chrupavky u pacienta.
Doporučuje se jíst co nejvíce zeleniny a čerstvého ovoce. Jídlo je dušené, pečení v troubě nebo na uhlí je přípustné. Pitný režim by měl být dostatečný, vypít denně až 3 litry čisté vody bez plynu. Výrobky z kyselého mléka jsou vítány. Z alkoholických nápojů je třeba se vzdát.
Aby nedošlo k získání této zákeřné nemoci, musíte vést zdravý životní styl: přesunout více (nedoporučuje se zabývat těžkou fyzickou prací a tréninkem), přijímat správné a zdravé potraviny, opouštět škodlivé závislosti (nikotin a alkohol), normalizovat váhu. V chladném období je třeba se teple oblékat, ne dovolit podchlazení.
Je důležité pochopit, že artróza je závažná nemoc. Po zaznamenání počátečních příznaků patologie je nutné si domluvit schůzku s lékařem. Včasná léčba nedovolí nemoc dále postupovat a osoba dostane šanci udržet normální motorickou funkci kloubů.
Nejčastější dotazy
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace
Abychom pochopili příčiny a mechanismus vývoje artrózy, je třeba se krátce seznámit s anatomickou a mikroskopickou strukturou kloubu a jeho tkání.
Anatomicky je kloub reprezentován artikulací dvou nebo více kostí. Kloub zajišťuje schopnost pohybovat se kloubními plochami kostí. Zbývající vlastnosti spojů (tvar, typ pohybu, maximální zatížení) jsou určeny geneticky a funkčně.
Samozřejmě, že všechny povrchy by měly být opatřeny speciálním povlakem a pravidelně mazány pro hladké posouvání. V kloubech je to zajištěno konstrukčními vlastnostmi chrupavkových desek kloubu a přítomností v kloubní dutině tzv. Synoviální tekutiny, což je biologické mazivo. Samotná dutina kloubu musí být přirozeně chráněna před vnějšími vlivy - to je zajištěno kloubním pouzdrem, což zapříčiní utěsnění kloubní dutiny. Je to sliznice kloubní kapsle, která produkuje synoviální tekutinu, která zajišťuje výživu kloubního povrchu chrupavky a přispívá k dosažení maximálního skluzu. Přirozeně v našem těle existuje mnoho spojů, které poskytují různé druhy pohybů, prožívají různá zatížení a mají různou bezpečnost. Pohyb v kloubech je dán strukturou kloubu, vazivovým aparátem, který omezuje a posiluje kloub, svaly, které jsou připojeny kloubovým kostem pomocí šlach.
Ve skutečnosti je náš pohybový aparát tvořen různými typy tkáně chrupavky. V této části uvažujeme pouze hyalinní tkáň chrupavky, která tvoří kloubní povrchy kostí. Stejně jako všechny biologické tkáně v našem těle obsahuje tkáň chrupavky buňky zvané chondrocyty. Tyto buňky se podílejí na organizaci a konstrukci tkáně chrupavky. Chondrocyty syntetizují určité typy kolagenu a látek, které vyplňují kostru chrupavky. Kolagen dodává sílu a pružnost tkáně chrupavky a základní látka, která vyplňuje mezibuněčné prostory, dává pružnost kolagenu a kluzné vlastnosti.
Funkce syntézy kolagenu a hlavní látky kloubu spočívá na tzv. Chondroblastech. Ale v chrupavce jsou buňky s opačnými funkcemi - rozpouštění kolagenu a hlavní látky, to jsou buňky zvané chondroclasty. Díky dobře koordinované práci těchto typů buněk se kloub přizpůsobuje zatížení, které je na něj kladeno, odpovídajícímu růstu a modulaci chrupavkové desky.
Jak je zřejmé z definice - artrózy, jedná se především o patologii, která vede ke zničení tkáně chrupavky kloubu. Proto se projevy této patologie budou značně lišit v závislosti na stupni destrukce kloubu.
V důsledku postupné destrukce kloubního povrchu chrupavky se u pacienta objevují nové příznaky, prognóza pro obnovení motorické funkce kloubních změn. V závislosti na stadiu artrózy je zvolen způsob léčby.
Často podstoupily degenerativní léze velkých kloubů dolních končetin - kyčelní a kolenní klouby. Zvažte symptomy podrobněji.
Osteoartróza kyčelního kloubu. Výše uvedené jsou hlavní příznaky artrózy kloubu. Tyto příznaky lze plně připsat lézi kyčelního kloubu, přičemž v tomto kloubu je pozorován pouze jeden pozměňovací návrh. Zpočátku je nepohodlí v kyčelním kloubu po chůzi nebo běhu. S progresí patologů dochází ke zvýšení bolesti kloubů a omezení pohybů, objevuje se ztuhlost, v některých polohách se bolest prudce zvyšuje. V závěrečných stádiích pacient chrání nohu, snaží se na ni nepostupovat a nepohybuje se v kyčelním kloubu.
Osteoartróza kolena. Výskyt nepohodlí a bolestivé bolesti kolene po dlouhé procházce je charakteristický pro lézi kolena. Současně nejsou žádné vnější projevy zánětu. Nejčastější příčinou osteoartrózy tohoto kloubu je zranění kolena s poškozením vnitřních struktur. Tato zranění zpravidla způsobují porušení těsného spojení kontaktních povrchů, což vede k přetížení některých oblastí povrchu chrupavky a jejich rychlému zhoršení.
V závislosti na stadiu se mění symptomy artrózy. A v závislosti na příčině, přiměřenosti léčby a obecném stavu se může dynamika procesu výrazně lišit. Některé formy se vyznačují prodlouženým nedostatkem progrese - když po desetiletí nedošlo ke zhoršení stavu kloubu. V ostatních případech dochází k rychlému nárůstu symptomů a postupné ztrátě pohyblivosti kloubů.
Je zaměřen především na zlepšení krevního oběhu v poškozených kloubech, urychlení regeneračních vlastností chrupavky, analgetické a protizánětlivé působení.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky interferují s řetězcem chemických reakcí v tkáni chrupavky, což vede k lokálnímu zánětu. Když se objeví zánět, objeví se edém tkáně chrupavky, objeví se bolestivost, síla tkáně chrupavky se s pohybem snižuje. Použití protizánětlivých léků snižuje nebo eliminuje bolest, zabraňuje iniciaci řetězové zánětlivé reakce, což vede ke zrychlení procesu opravy chrupavky.
Nejčastěji užívanými NSAID léky jsou diklofenak, nimesulid, indometacin, paracetamol. Tyto léky jsou ve formě tablet, rektálních čípků a prášků. Volba léčiva a taktika léčby jsou stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění, dynamice procesu a souvisejících onemocněních.
Anestetika centrálního působení (opioidy). Zástupci této skupiny jsou zpravidla opioidní léky, které působí narkoticky, tyto léky zvyšují prah citlivosti na bolest. To významně snižuje bolestivost poškozených kloubů. Z této skupiny léků je Tramadol nejčastěji používaným lékem při léčbě artrózy. Jeho použití je možné pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Faktem je, že lék tramadol je slabá omamná látka, která způsobuje fyzickou a duševní závislost, protože se prodává v lékárnách pouze na základě zvláštních předpisů. Také tento lék má mnoho kontraindikací k použití, což může vyloučit pouze ošetřujícího lékaře.
Léky, které urychlují obnovu tkáně kloubní chrupavky (chondroprotektorů). Tyto léky jsou ve skutečnosti strukturálními prvky samotné chrupavky, a proto mají aktivační účinek na její regeneraci.
Chondroitin sulfát a glukosamin sulfát - tyto organické látky jsou ve velkém množství v mezibuněčném prostoru chrupavky. Jejich mechanismus účinku v okamžiku na molekulární úrovni nebyl studován, ale bylo prokázáno, že má pozitivní vliv na aktivitu opravy chrupavky na pozadí jejich léčby. Tento lék aktivuje syntézu speciálních látek ze složení extracelulární matrice chrupavek - proteoglykanů a kyseliny hyaluronové. To významně snižuje procesy resorpce tkání kloubů. Také potlačením některých chemických procesů dochází ke snížení zánětlivé reakce v tkáních, což snižuje poškození chrupavky a závažnost syndromu bolesti. Účinek užívání této skupiny léčiv se zpravidla projevuje dlouhodobě - několik týdnů po zahájení pravidelného užívání léčiva. Častěji se v léčebném režimu používá kombinace těchto dvou léčiv. Klinické studie však nepotvrdily zvýšení účinnosti léčby při použití kombinace léčiv ve srovnání s léčbou jedním z chondroprotektorů. Léčba těmito léky je prováděna dlouhými kursy 6-12 měsíců. Ke všem výhodám těchto léků je přidána jedna hlavní nevýhoda - vysoké náklady na léčbu a dlouhá doba léčby.
Kyselina hyaluronová - je dlouhý řetězec sacharidů, které poskytují viskozitu a elasticitu synoviální tekutiny. Vzhledem k vlastnostem kyseliny hyaluronové jsou do značné míry zajištěny kluzné vlastnosti synoviální tekutiny. Intraartikulární injekce přípravků kyseliny hyaluronové jsou široce používány. Studie u pacientů ukázaly, že jedním z projevů osteoartrózy je snížení koncentrace kyseliny hyaluronové v synoviální tekutině a zkrácení řetězců jejích molekul.
Tento typ léčby se používá k obnovení nebo zlepšení pohyblivosti kloubů, jakož ik odstranění částí nebo povrchu chrupavky jako celku. Zpravidla se chirurgické metody uchylují k závažným případům osteoartrózy, když léky nejsou stabilizovány, dochází k vážnému omezení nebo úplnému nedostatku pohybu ve kloubu, nebo bolest v postižených kloubech není zastavena.
Při léčbě osteoartritidy kolenního kloubu mohou být použity artroskopické (nízko-traumatické) operace, jakož i více objemové operace, jako je kloubní protetika. Typ operace určuje chirurg individuálně v závislosti na stavu kloubu, celkovém stavu pacienta, dostupném vybavení a schopnostech odborného lékaře. Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku by mělo předcházet úplné vyšetření, pokus o léčbu a souhlas pacienta s operací.
V případě artroskopické chirurgie je možné odstranit část kloubní chrupavky deformované onemocněním, vyleštit ji tak, aby byl povrch hladký, odstranit fragmenty chrupavky, růst kostí, fragmenty poškozených vazů nebo tkáně chrupavky. Tyto operace jsou prováděny přístupem k mikrořezům do kolena. Během operace se používá speciální přístroj (artroskop), který přenáší obrazovou informaci na speciální monitor. Prostřednictvím přídavného otvoru ve spojovací dutině je vložen manipulátor s různými tryskami, které jsou zaměněny v závislosti na stupni a typu operace.
Protetické koleno. Tento typ operace poskytuje náhradu kloubních povrchů kolenního kloubu kovovými nebo kombinovanými protézami. Kovové desky připravené předem do značné míry sledují povrch kloubní chrupavky, protože biomechanika kloubu po operaci je velmi podobná biomechanice ve zdravém kolenním kloubu. Protézy jsou vyrobeny ze speciálních slitin, které nezpůsobují odmítavé reakce, neoxidují a nepoškozují okolní tkáně.
Operace kyčelního kloubu pro osteoartritidu.
Při této operaci dochází k částečnému odstranění chrupavky a kostní tkáně pánve a femuru. Zpravidla se odstraní krček femuru. A na jeho místě je implantován kov nebo je vyroben z protetiky kov-keramika. Kloubní povrch pánevní kosti je také odstraněn a druhá část protézy nahrazující tzv. Acetabulum je pevně fixována na svém místě.
Nemělo by se však předpokládat, že kloubní protetika je univerzálním prostředkem k řešení problému kloubů při osteoartróze nebo jiných zraněních kloubů. Operaci předchází dlouhodobá příprava pacienta, po operaci dochází k dlouhodobému fázovému vývoji operovaného kloubu. Úspěch těchto operací proto v mnoha ohledech závisí na kompetenci ošetřujícího lékaře a odpovědnosti pacienta.