Aseptická nekróza kostí a kloubů

Dna

Při aseptické nekróze hlavy kyčelního kloubu bude významným přínosem při léčbě tohoto onemocnění úspěch intervencí, které zabraňují nebo zabraňují kolapsu hlavy femuru a podporují funkci kyčelního kloubu.

Dekomprese jádra s modifikací techniky stále zůstává jedním z nejbezpečnějších a nejčastěji používaných postupů s důkazem úspěchu ve fázi předběžného kolapsu hlavy femuru. Další použití kostního morfogenního proteinu a kmenových buněk kostní dřeně může poskytnout příležitost ke zlepšení výsledků dekomprese jádra.

V současné době, použití velkých vaskularizovaných kortikálních štěpů, další chirurgický zákrok s vysokou úrovní akademického výkonu, stále není běžný kvůli technickým obtížím v chirurgii. Podobně osteotomie také není běžná, protože artroplastika se stává přijatelnější, takže se používá bez jakýchkoli středně velkých chirurgických zákroků.

V tomto článku se naučíte, jak léčit aseptickou nekrózu hlavy kyčelního kloubu, její příčiny, charakteristické symptomy a preventivní opatření. Stejně jako rysy průběhu a léčby onemocnění u dětí a těhotných žen.

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu - charakteristika onemocnění

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza hlavy stehenní kosti (ONFH) nebo idiopatická nekróza je závažným onemocněním kyčelního kloubu, které je doprovázeno smrtí kostní tkáně hlavy stehna způsobené sníženým zásobováním krve a metabolickými procesy v hlavě kyčelní kosti.

V normálním stavu je hlava femuru upevněna vazy v přirozeném prohloubení pánevní kosti. Tato drážka se nazývá acetabula a je zaoblená dutina s hladkými stěnami.

S nekrózou se femorální hlava postupně deformuje a zhroutí. Vzhledem k nedostatku živin a kyslíku se regenerační procesy zastavují, což vede k postupnému zhoršování chrupavky v oblasti maximálního zatížení a nekrózy hlavy femuru.

Nekróza je proces tkáňové smrti, který může být způsoben různými příčinami. Termín „aseptický“ znamená, že smrt v této nemoci se vyskytuje za sterilních podmínek, tj. Bez účasti mikroorganismů.

Statistiky uvádějí, že nekróza je běžná. Je známo, že muži trpí častěji než ženy. Charakteristickým rysem aseptické nekrózy je, že často dostávají nemocné mladé lidi od 20 do 45 let.

V mnoha případech aseptická (avaskulární) nekróza postihuje jednu končetinu (přibližně 60%), v menších případech (40%) jsou postiženy obě nohy.

Femur je nejdelší a největší párová tubulární kost dolních končetin. Na části stehenní kosti, která je blíže k tělu, je hlava stehna - sférický výčnělek. Od hlavy krku odchází - zúžená oblast, která váže hlavu s tělem femuru. V místě přechodu krku do těla kopce se nachází ohyb a dva kostnaté výčnělky - velká a malá plivlina.

V hlavě stehna je kloubní povrch, který slouží pro spojení s acetabula (prohloubení v pánevní kosti) a společně tvoří kyčelní kloub. Hlava stehna a acetabula jsou pokryty chrupavkovou tkání.

Samotný kyčelní kloub je ukryt pod měkkými tkáněmi (kloubní kapsle), které produkují kloubní tekutinu, která vyživuje tkáň chrupavky a zajišťuje kluzné plochy kloubu.

Existuje několik typů buněk v kostech: osteoblasty a osteocyty tvoří kostní tkáň a osteoklasty ji zničí. Obvykle převažuje proces tvorby kostí nad jeho destrukcí. S věkem a vlivem různých příčin se však zvyšuje aktivita osteoklastů, zatímco osteoblasty klesají. Proto je kostní tkáň zničena a nemá čas na její aktualizaci.

Strukturální jednotka kosti je osteon, který se skládá z kostních destiček (od 5 do 20) válcového tvaru, umístěných symetricky kolem centrálního kostního kanálu. Přes kanál sám projíždí cévy a nervy.

Mezi osteony jsou mezery, které jsou vyplněny vnitřními meziobratkovými destičkami - takto vzniká buněčná struktura kosti.

Osteony tvoří příčné nosníky (trabekuly nebo nosníky) kostní hmoty. Jsou uspořádány v souladu se směrem, ve kterém dochází k největšímu zatížení kosti (při chůzi, pohybu) a natahování připojených svalů. Díky této struktuře zajišťuje hustotu a pružnost kostí.

A pokud příčky pevně leží, pak tvoří kompaktní substanci (střední vrstvu), pokud je volná, pak tvoří houbovitou látku (vnitřní vrstvu) kosti. Vně, kost je pokryta periosteum (vnější vrstva), pronikl nervy a cévy, které jdou hluboko do kosti podél prodopuschim kanálů osteons.

Mechanismus vývoje aseptické nekrózy

Není plně studován, takže tato otázka zůstává otevřená. V současné době existují dvě hlavní teorie:

  • Traumatická teorie - když je narušena integrita kosti v důsledku poranění (zlomenina, dislokace).
  • Cévní teorie: pod vlivem různých faktorů jsou krevní cévy dodávající krev do stehna dlouhou dobu zúženy nebo blokovány malým trombusem. V důsledku toho dochází k porušení lokálního krevního oběhu (ischémie). Navíc se zvyšuje viskozita krve, takže se její tok zpomaluje.

V důsledku ischémie se zvyšuje úbytek osteoblastů a osteocytů a zvyšuje se aktivita osteoklastů. Proto jsou procesy tvorby kostí sníženy a zředění jsou zvýšena. Výsledkem je oslabení kostní tkáně a snížení její síly.

A pak, když je naloženo, dochází k mikro zlomeninám trabekul (příčníků), které nejprve žíly vytlačují žíly - v malých žilách dochází ke stagnaci krve, aby se vytvořily krevní sraženiny, pak v malých tepnách.

Všechny tyto změny zvyšují fenomén ischémie v hlavě stehna a zvyšují tlak uvnitř kosti. Jako výsledek, kostní tkáň umře (nekróza se vyvíjí) v místě největšího účinku zátěže na hlavu stehna.

Někteří vědci však předložili další teorii vývoje mechaniky ONGB. To je věřil, že pod vlivem různých důvodů, tam je “přepracování” kosti.

Proto impulsy z kosti femorální hlavy jdou do mozku, což způsobuje reverzní signály, které vedou k kompenzačnímu zúžení cév (pokus o návrat do počátečního stavu). V důsledku toho je metabolismus narušen, krev stagnuje a produkty rozkladu se hromadí v kosti.

V praxi není jasné rozlišení mezi teoriemi. Navíc se často vzájemně doplňují a působí současně.

Zpravidla se první ložiska nekrózy v kostech objevují 3-5 dnů po ischemii. Za příznivých podmínek se však obnoví přívod krve a zničená kostní tkáň se nahradí novou tkání. Zatímco s dalším přetížením hlavy femuru se proces zhoršuje, což vede k rozvoji a závažnému průběhu onemocnění.

Důvody

  1. Zranění.
    Jakýkoli faktor ovlivňující integritu kostní tkáně nebo krevní zásobení kloubu může způsobit masivní odumření kostních buněk. Jak to jde? Pokud zranění způsobí poškození krevní cévy nebo její zablokování krevními sraženinami, pak je přísun živin do hlavy femuru výrazně snížen. Po několika měsících začínají v kloubu degenerativní procesy, které se začnou projevovat rok nebo dva po zranění.
  2. Dlouhodobé užívání hormonálních léků.
    Léčba kortikosteroidy má vedlejší účinky, mezi něž patří zúžení krevních cév a zhoršené zásobování krví.
    Dlouhodobá léčba hormonálními léky navíc vede k rozvoji osteoporózy (kostní tkáň se uvolňuje, uvolňuje).
    Při zátěži přijímá taková kostní tkáň trvalé mikrotraumata, čímž blokuje průtok krve do hlavy kosti.
  3. Nesteroidní protizánětlivé léky.
    Mezi vedlejší účinky patří rozvoj osteoporózy, proto mohou podobně jako hormony způsobit nekrózu hlavy femuru.
  4. Autoimunitní onemocnění mohou také vyvolat rozvoj nekrózy.
    S imunitním zánětem se snižuje elasticita stěn cév, což způsobuje problémy s krevním oběhem. Při hormonální terapii se „účinek“ zhoršuje - vyvíjí se závažná forma aseptické nekrózy.
  5. Caissonova nebo dekompresní nemoc.
    Onemocnění potápěče nastává, když tlak vdechované směsi klesá. Současně pronikají plynové bubliny do krevního oběhu, blokují malé krevní cévy a blokují průtok krve.
  6. Systematické zneužívání alkoholu může být také impulsem pro rozvoj onemocnění.
    Alkohol oslabuje stěny cév, v důsledku čehož ztrácí svou elasticitu, což způsobuje zhoršení krevního oběhu.
  7. Nemoci dolní páteře.
    Například v přítomnosti meziobratlové kýly se často vyskytuje křeč krevních cév, které krmí kostní tkáň, což může také vyvolat vývoj nekrózy lidské femorální hlavy.

Je třeba poznamenat, že je velmi obtížné stanovit přesnou příčinu vývoje onemocnění, často se na něm podílí několik faktorů. Podle statistik zůstává v 30% případů nezjištěna etiologie onemocnění.

S diagnózou aseptické nekrózy hlavy stehenní kosti závisejí symptomy na délce trvání onemocnění.

Typy, stadia a symptomy

Nejrozšířenější rozdělení ONGEH na jevišti, založené na změnách, ke kterým dochází během onemocnění v kyčelním kloubu. Toto oddělení je však podmíněno. Protože přechod z jedné etapy do druhé nemá jasné hranice.

Fáze I (trvá cca 6 měsíců) - počáteční projevy. Hubovitá substance kostních tkání kostní tkáně v hlavě stehenní kosti umírá, ale její tvar se nemění.

Příznaky Vedoucím znakem nástupu onemocnění je bolest. A projevuje se různými způsoby. Na začátku onemocnění se nejčastěji bolest vyskytuje až po fyzické námaze nebo za špatného počasí, ale v klidu zmizí. Bolest se postupně stává trvalou. Někdy po období exacerbace zmizí, ale objeví se, když je vystaven provokativnímu faktoru.

Někdy se však bolest objeví náhle. A je tak silný, že někteří pacienti mohou pojmenovat den a dokonce i hodinu svého výskytu. Po několik dní nemocní kvůli bolesti nemohou chodit ani sedět. Pak bolest ustupuje, objevuje se nebo se zvyšuje po cvičení.

Obvykle se na počátku onemocnění vyskytuje bolest v kyčelním kloubu, šíří se (vyzařuje) do třísla nebo bederní oblasti, kolenního kloubu, hýždí. Bolest se však zpočátku může objevit v dolní části zad a / nebo kolenním kloubu, zavádějící lékaře a vedoucí ke správné diagnóze. V tomto stadiu není žádné omezení pohybu v postiženém kloubu.

Stádium II (6 měsíců) - zlomenina (stlačení): se zátěží na určité části hlavy stehenní kosti, praskliny kostní tkáně, pak klín do sebe a rozdrcení.

Příznaky Bolest je konstantní a závažná, nezmizí ani v klidu. Navíc po cvičení se významně zvyšuje. V této fázi se objeví svalová atrofie (ztenčení svalových vláken) na stehně a hýždě na boku. Existují omezení kruhových pohybů. Bolest se navíc zvyšuje, když se pokoušíte vykonávat kruhové pohyby v bolavé noze, brát ji stranou nebo vést ke zdravé noze.

Stupeň III (od 1,5 do 2,5 roku) - resorpce

Zdravé tkáně obklopující nekrózovou zónu pomalu rozpouštějí mrtvé kostní fragmenty. Současně, pojivová tkáň (hraje podpůrnou roli ve všech orgánech) a ostrůvky chrupavkové tkáně roste hluboko do femorální hlavy. Jako výsledek, podmínky pro růst nových plavidel jsou vytvořeny v čele stehna. Současně je však zhoršen růst krčku femuru, takže je zkrácen.

Příznaky Bolest je konstantní, zhoršuje se i po malém zatížení, ale v klidu se poněkud snižuje. Mobilita kloubu je silně omezena: pro pacienta je obtížné chodit, tahat nohu až k hrudníku nebo nosit ponožky. Při chůzi je výrazná kulhání a svalová atrofie z kyčle a jde do dolní části nohy (pod kolenem).

Pacienti se stěží pohybují, opírající se o holí. Navíc je noha zkrácena na postižené straně. Zatímco u některých pacientů (10%) se prodlužuje - špatné znamení pro prognózu onemocnění.

Stupeň IV (od 6 měsíců a více) - výsledek (dochází k sekundární deformující artróze).

Naklíčené pojivové tkáně a ostrůvkové chrupavky se transformují do kostní tkáně, čímž se získá houbovitá substance hlavy femuru. Jsou však vytvářeny sekundární změny: struktura svalové (buněčné) kosti je přestavěna (deformována) a dochází k její adaptaci (adaptaci) na nové podmínky a zatížení. Kromě toho je acetabula také deformována a zploštěna. Proto je narušen její normální anatomický kontakt s femorální hlavou.

Trvání každé fáze ONMH je individuální, protože mnoho závisí na účincích provokujících faktorů, včasné léčbě a přítomnosti průvodních onemocnění. Není však vždy s aseptickou nekrózou ovlivněna celá hlava femuru. Proto existuje klasifikace založená na umístění zdroje nekrózy.

Tam jsou čtyři hlavní formy (druh) ONGBK: t

  • Periferní (9-10% případů) se tvoří: vnější část femorální hlavy, která je přímo pod kloubní chrupavkou, je ovlivněna.
  • Centrální (2% případů) forma: zóna nekrózy je tvořena ve středu femorální hlavy.
  • Segmentální (46-48% případů) se tvoří: malá plocha nekrózy kostí ve formě kužele se vyskytuje v horní nebo horní vnější části femorální hlavy.
  • Úplné poškození celé femorální hlavy (pozorováno u 40-42% pacientů).

Diagnostika

U stížností na bolest v kyčelním kloubu je pacientovi předepsán rentgenový snímek obou kloubů. Pokud je však v pozdějších stadiích onemocnění dostačující - rentgenový snímek ukáže oblast nekrózy, její tvar a velikost, pak v raných stadiích nebudou na rentgenovém snímku viditelné žádné změny. A velmi často je chybou lékařů zastavit vyšetření pacienta a v důsledku toho chybnou diagnózu a neúčinnou léčbu.

Pokud tedy rentgen nevykazoval žádné změny, bude zapotřebí další vyšetření - MRI kloubů. Zobrazování magnetickou rezonancí je schopno detekovat počáteční aseptickou nekrózu hlavy femuru a léčba bude předepsána v čase, který pomůže „zpomalit“ vývoj onemocnění.

Léčba onemocnění

Konzervativní, to znamená, že lékařská metoda úplného uzdravení této nemoci neexistuje! I v čase může zahájená léčba pouze zpomalit průběh onemocnění.

Žádný lékař se však nebude zavazovat předpovídat vývoj osteonekrózy hlavy femuru - někdy trvá několik let od okamžiku diagnostiky až po zničení hlavy a někdy se tento proces odehrává okamžitě. Taktika léčby nekrózy hlavy kyčelního kloubu závisí na délce onemocnění.

Pokud je v první fázi terapie zaměřena především na obnovení krevního oběhu v kloubu, obnovení kostní tkáně a zmírnění bolesti, pak v závěrečných fázích je jedinou cestou ven z kyčelního kloubu.

Konzervativní terapie zahrnuje celou řadu činností:

  1. ortopedický režim;
  2. léčba drogami;
  3. blokáda;
  4. intraartikulární injekce;
  5. fyzikální terapie;
  6. fyzioterapie;
  7. hirudoterapie

Je nepravděpodobné, že by ortopedický režim snížil zátěž na bolavou končetinu, vyhnout se skokům, běhu a zvedání závaží. Pro vyložení kloubu se používají speciální ortopedické přístroje, stejně jako sádrové pneumatiky, obvazy. Typ výtoku, jakož i doba fixace kloubu je určena ošetřujícím lékařem.

Je třeba poznamenat, že vykládání spoje neznamená jeho úplný odpočinek. Chůze lehkým tempem, cvičení na stacionárním kole, plavání snižuje bolest a zabraňuje svalové atrofii. Důležitým aspektem je hmotnost pacienta, v případě nadváhy je nutné usilovat o jeho snížení.

Terapeutický trénink je určen od okamžiku diagnostiky. Soubor cvičení je přísně individuální a závisí na stupni poškození hlavy kyčelního kloubu. Cílem cvičení je obnovit amplitudu pohybu postiženého kyčelního kloubu.

Hlavní léky používané při léčbě aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu:

  • Cévní preparáty: vasodilatátory (No-shpa, kyselina nikotinová), stejně jako protidestičková činidla - léčiva, která snižují viskozitu krve a trombózu (Curantil, Trental).
  • Regulátory metabolismu fosforu a vápníku: přípravky kyseliny etidronové (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulátory regenerace kostní tkáně: sklovec v kombinaci s vitaminem D.
  • Chondroprotektory: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Pro intraartikulární injekční terapii se používá Perftoran, lék nahrazující krev s funkcí přenosu kyslíku. Nástroj normalizuje výměnu plynu v postižených tkáních, odstraňuje nahromaděné toxiny, má protizánětlivý účinek a zlepšuje krevní mikrocirkulaci. Pro intraartikulární injekce se také používají chondroprotektory v kombinaci s kyslíkem.

Eliminace bolesti je důležitým úkolem při léčbě onemocnění. Nejúčinnější metodou je Novocainic blokáda bederně-iliakálního svalu, která umožňuje snížit bolest na minimální pocity.

Při léčbě aseptické nekrózy má použití fyzioterapeutických postupů značný význam. Nejpoužívanější jsou:

  1. UHF - a UV-terapie;
  2. elektro- a fonoforéza s přípravky obsahujícími jod, fosfor, chlorid sodný;
  3. parafínový zábal;
  4. balneoterapie;
  5. masáže

Léčba pijavicemi pro aseptickou nekrózu je účinnou metodou pro zlepšení krevního oběhu a zabránění jeho stagnace. Plíce pijavice obsahují enzymy, které ředí krev, rozpouštějí krevní sraženiny, urychlují metabolické procesy.

Chirurgická léčba zahrnuje jednu z následujících operací:

  • Dekomprese hlavy femuru (tunelování);
  • Transplantační autotransplantace;
  • Osteotomie;
  • Artroplastika;
  • Endoprostetika hlavy femuru.

Dekomprese nebo tunelování. Postup spočívá v propíchnutí stehenní kosti silnou jehlou v oblasti tzv. Velkého trochanteru stehna.

Účelem tohoto postupu je zvýšení krevního zásobení v důsledku proliferace nových krevních cév v "tunelu" propíchnutí, jakož i snížení nitrosvalového tlaku uvnitř kloubu. Snížení tlaku v oblasti postiženého kloubu pomáhá snížit bolest.

Léčba lidových prostředků

Aseptická nekróza kyčelního kloubu může být vyléčena nejen konzervativními a chirurgickými technikami. Léčba nemoci lidovými prostředky, která je zvláště účinná v rané fázi onemocnění, pomůže pacientům. Nabízíme několik receptů, které pomohou obnovit krevní zásobení hlavy kyčelní kosti.

  • Terapie borovice ledviny
    Ambulance pro kyčelní kloub - infuze borovicových pupenů. Pro přípravu produktu je nutné smíchat čerstvě nasbírané borovice a cukr ve skleněné nádobě. Poupata a cukr jsou navrstveny asi v polovině hrnce, po čemž jsou zakryty víčkem a umístěny sedm dní na teplém místě.
    Po vytvoření sirupu v nádobě se musí sirup otřít do bolavého kloubu a také orálně - tři lžíce dvakrát denně po dobu dvou měsíců.
  • Skořicová tinktura pro klouby
    Můžete pomoci zmírnit bolest v hlavě kyčelní kosti a aktivovat zásobování krví pomocí sabelníku. 50 gramů suché složky se nalije lahví vodky, těsně uzavřené a skryté na měsíc na tmavém místě. Po měsíci se tekutina dekantuje a užívá orálně každý den, třicet kapek. Pro zlepšení účinku léčby může být tinktura celbelu promítána do bolavého kloubu.
  • Jablka se zelím
    Listy zelí jsou silným bojovníkem proti patologickým stavům pohybového aparátu, a proto se také používají k léčbě aseptické nekrózy hlavy kyčelní kosti. Pro ošetření je třeba vzít malou hlavu zelí, odstranit několik velkých listů a potřít je medem. List se aplikuje na postiženou oblast rozmazanou stranou, po které je aplikace připevněna k tělu plastovým obalem a zabalena teplou látkou.
    Postup je nejlepší provést každý den a ponechat list na kloubu co nejdéle. Průběh léčby tímto způsobem je jeden měsíc.
  • Mátová mast pro aseptickou nekrózu
    Mátová mast dává velmi dobrý účinek. Je velmi snadné to udělat - padesát gramů máty, eukalyptu a listů starého aloe jsou jemně nasekané, smíšené, naplněné vodou a vařené, dokud se směs nepodobá homogenní hmotě. Pro ošetření výslednou směsí je nutné promazat kyčelní kloub před spaním. Postupy se provádějí, dokud nepohodlí úplně nepoklesne.
  • Turpentinová lázeň
    Dalším způsobem, jak ovlivnit nekrózu hlavy kyčelního kloubu, je koupání s terpentýnem. Pro zlepšení účinku se do lázně přidají jemně nasekané hlízy jeruzalémských artyčoků, větve borovic, balíček mořských solí a půl lžičky terpentýnového terpentinu. Mořská sůl by měla být dobře rozpuštěna, pak leží v koupelně asi deset minut. Pak je třeba dát na postižené oblasti jódové sítě, a nahoře - med.
    K aktivaci krevního oběhu v oblasti hlavy kyčelní kosti bude zapotřebí nejméně dvanáct postupů.
  • Tinktura fíkusu
    Pro vaření znamená, že musíte vzít tři největší, masité listy fikusu a nalít jim láhev vodky. Listy na vodce trvají na tmavém místě po dobu jednoho týdne, a poté se kapalina vypustí a vtrhne do postiženého místa v noci, než půjde do postele.
  • Zpracování živočišných tuků
    Pro zintenzivnění práce krevních cév je již dlouho používán živočišný tuk. Ve stejných množstvích se doporučuje brát obvyklé sádlo a nutriční tuk. Obě složky se roztaví a zchladí za vzniku kombinované masti.
    Pro dosažení pozitivního výsledku je nutné, aby byla mast vmíchána do kloubu v noci alespoň jeden měsíc.

Léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu je poměrně obtížná, ale při léčbě všemi možnými prostředky, včetně lidové, může být onemocnění zastaveno v rané fázi.

Vlastnosti léčby u dětí

Aseptická nekróza kyčle kyčelního kloubu u dětí má mnoho jmen, jako je Perthesova choroba, Leggův-Calvetův-Perthesův syndrom, osteochondropatie femorální hlavy a mnoho dalších, ale to se bohužel nemění.

Onemocnění postihuje tělo dětí ve věku od 2 do 14 let. Aseptická nekróza hlavy femuru je náchylnější k chlapcům než k dívkám, ale u dětí je onemocnění závažnější.

Perthesova choroba se projevuje v dětství, postihuje kyčelní klouby a periartikulární tkáně, což vede ke zkrácení končetiny a postižení nositele.

Hlavní důvody výskytu tak závažného onemocnění v tak mladém věku jsou považovány za několik faktorů:

  1. Dědičnost;
  2. Porucha krevního oběhu (ischémie);
  3. Různé anemie;
  4. Chemoterapie;
  5. Křivice a dysplazie;
  6. Infekční onemocnění.

Poruchy oběhu - hlavní faktor, který spouští proces zničení kloubu. Za prvé, vzhledem k nedostatku prospěšných látek trpí vrstva chrupavky: již v první fázi aseptické nekrózy se začíná kolaps, který zahrnuje periartikulární tkáně v tomto degenerativním procesu.

Dále jsou postiženy kostní tkáně a acetabula. V kloubu je prohloubení hlavy kosti a v důsledku toho zkrácení končetiny začíná úplnou imobilizací.

Sledování dětí, rodiče nebudou moci vynechat dramatické změny v chování dítěte. Více nedávno, aktivní a hbité dítě, více a více hraje klidné hry, začíná kulhat, atd.

Aby nedošlo k vynechání počáteční fáze nemoci, musíte znát její příznaky:

  • Nejdůležitější a společník osteochondropatie hlavy femuru je bolest. Čím starší dítě, tím přesněji popisuje své pocity. Na samém počátku vývoje nemoci se může po aktivních hrách a rozvoji patologie objevit bolest i v klidu.
  • Poruchy chůze. Dítě, s aseptickou nekrózou způsobenou bolestí, začne kulhat, a to je těžké ztratit ze zřetele.
  • Crunch a omezený pohyb spoje. Když nemoc vstupuje do stadia destrukce tkání kostí a chrupavek, kyčelní kloub přestává fungovat normálně, dokud není zcela imobilizován.
  • Zkrácení bolavých nohou. V pozdních stadiích nekrózy se nemocná končetina stane znatelně kratší než zdravá.
  • Atrofie periartikulárních svalů. Proces atrofie a redukce hmoty gluteus svalů, svalů dolní končetiny a stehna je spojen se skutečností, že se dítě automaticky pokouší uvolnit bolest na noze v důsledku bolesti. Výsledkem je, že svaly ztrácejí tón a zmenšují se.
  • Otok a bolest při pocitu bolesti v bolestech.

Všimnutí si dítěte s alespoň jedním z výše uvedených příznaků by mělo okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc. Léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu u dětí není snadný úkol. Ale neztrácejte srdce, protože pro moderní medicínu není nic nemožné.

Hlavním úkolem lékaře bude obnovení krevního oběhu v oblasti postiženého kloubu, a proto existuje mnoho různých metod:

  1. Použití chondroprotektorů, pouze po 12 letech;
  2. Obnovení metabolismu vápníku, zachování struktury kostní tkáně;
  3. Léky ke zlepšení krevního oběhu;
  4. Prostředky pro urychlení a zlepšení kvality metabolických procesů;
  5. Vitamíny a dieta;
  6. Úplné vyložení nemocné končetiny, ale s použitím mírného zatížení při fyzioterapii, aby se zabránilo atrofii svalové hmoty;
  7. Fyzikální postupy, které stimulují metabolismus;
  8. Chirurgické metody se používají pouze jako poslední možnost, kdy léčba nedává pozitivní výsledky. Zničené tkáně kloubů a kostí jsou nahrazeny protézou. Endoprostetika v rostoucím těle je dočasná záležitost, takže pacient a jeho rodina musí být psychicky připraveni znovu se zapojit do budoucnosti.

Léčba Perthesovy choroby je mnohem efektivnější v počátečních stadiích, jako je tomu u jiných onemocnění pohybového aparátu. Dávejte pozor na své zdraví a zdraví svých dětí, protože jakékoli onemocnění je snazší zabránit, než vyléčit.

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu u těhotných žen

Nejdůležitější je období těhotenství pro každou ženu. Koneckonců, během těchto krátkých devíti měsíců bude muset nastávající matka vydržet a pak porodit zdravé dítě. Nicméně, ne všechny ženy snášejí tento těžký čas snadno.

Mnozí čelí vážným problémům: někdo má pozdní toxikózu, někdo má akutní nedostatek vitamínů a někdo má v těhotenství kyčelní klouby. O tomto posledním problému budeme hovořit podrobněji v tomto článku, stejně jako to, co dělat, když bolest nezmizí ani po porodu.

Během těhotenství je páteř ženy pod obrovským tlakem, který se projevuje bolestí zad, zejména v pozdním těhotenství. Bolesti, kde se nachází pánevní kost, trápí téměř každou jinou ženu.

Bolí jak na samém počátku těhotenství, tak uprostřed a blíže ke konci posledního trimestru. Na jedné straně se zdá, že bolest v kyčelním kloubu je zanedbatelná a žena doufá, že po jejím porodu zmizí. Když však bolest nebo nesoulad kostí brání spánku v noci a bolest v pánevních kostech vám brání dostat se z postele normálně, nastávající matka začne vydávat poplach.

Kloub kyčelního kloubu má při nošení dítěte obrovskou zátěž, a pokud to bolí, vyvine se mnoho možných komplikací, protože žena během těhotenství se postupně snaží minimalizovat zátěž na pánevní kosti.

Hlavní příčiny bolesti kostí během těhotenství jsou:

  • Vrozené abnormality, ve kterých je kyčelní kloub umístěn ve špatném úhlu, což ztěžuje práci.
  • Dislokovat, když je kontakt mezi dutinou a hlavou femuru zlomen.
  • Dislokace TBS vyplývající z nedostatečného rozvoje deprese. V tomto případě může hlava femuru volně přesahovat hranice samotné dutiny.
  • Aseptická nekróza, při které je tkáň hlavy kloubu mrtvá.
  • Různé záněty způsobené poraněním, artritidou, bursitidou atd. Tento typ bolesti je obvykle doprovázen horečkou.
  • Hormonální změny spojené s tvorbou speciálního hormonu - relaxinu. Hormon způsobuje divergenci kostí a zvyšuje možnost průchodu hlavy dítěte během porodu. V tomto ohledu se také zvyšuje pravděpodobnost poranění kyčelního kloubu.
  • Významné přetížení pánevních kostí spojené s růstem dělohy, zvýšením břicha a výsledným dalším tlakem na páteř a pánevní kosti.
  • Závažný nedostatek vápníku v důsledku skutečnosti, že rostoucí kostra dítěte spotřebovává značné množství tohoto stopového prvku. Jako výsledek, budoucí máma může stát se tenčí kostrou, rozebrat klouby a zuby.
  • Exacerbace starých zranění, která se cítí během těhotenství.
  • Odrazená bolest vznikající v pozdním těhotenství.

V některých případech může bolest přetrvávat i po porodu. Toto je kvůli skutečnosti, že během porodu se pánevní kosti rozcházejí, dochází k jejich deformaci, což způsobuje nepohodlí v acetabulu. Současně začíná kyčelní kloub fungovat nesprávně, bolí a v každém možném případě brání mateřství.

Proto mnozí lékaři doporučují, aby po porodu pokračovali v užívání vápníku a pili další komplex vitamínů, aby se pánevní kost opět stala silnou. Cvičení pro těhotné ženy je velmi důležitou součástí prevence bolesti zad během těhotenství.

Co dělat, když bolí kyčelní kloub? Při přetrvávající a výrazné bolesti před porodem je lepší okamžitě kontaktovat zkušeného odborníka, který předepíše vhodná léčebná nebo preventivní opatření.

Jako léčba, pokud je kyčelní kloub bolestivý, se obvykle doporučuje:

  1. Kromě konzumace potravin s vápníkem byste měli užívat speciální vitamínové komplexy. Vápník pro dospělé - 1 g denně. U těhotných žen se tato míra někdy zvyšuje o 2–3 krát. Proto je správná a vyvážená výživa tak důležitá.
  2. Se slabými břišními svaly lékaři doporučují nosit speciální obvaz, který odstraňuje hlavní zátěž z páteře. Kdy přesně začít nosit, může pouze vyzvat lékaře. Některým ženám to předepisuje 16–20 týdnů a některé pouze po 25–30.
  3. Při častých bolestech je žádoucí odpočívat častěji. Po obědě nebo svačině si můžete lehnout po dobu 5-10 minut, aby se všechny svaly uvolnily.
  4. Vyhněte se vysoké podpatky, protože je to kvůli jejich nošení žena může narazit a vážně zranit.

Když se během těhotenství zranily pánevní kosti, čas a úsilí o nápravu patologie často nezůstávají, proto je nejlepší před provedením plánování dítěte provést následující akce:

  1. Neustále sledujte své držení těla. To se provádí, aby se zabránilo posunu těžiště.
  2. Nezvedejte žádnou váhu, která by mohla poškodit klouby.
  3. Všechny věci se dělají pomalu a naměřeně, protože jakékoli zatížení a jakýkoliv tlak může způsobit bolest a problémy s kyčelními klouby.
  4. Zaregistrujte se na jógu nebo speciální gymnastiku pro těhotné ženy. Během gymnastiky vás odborníci naučí relaxovat, správně dýchat a přinášet své tělo do harmonie. Jóga pomůže posílit klouby, protáhnout a připravit svaly s vazy pro proces porodu.
  5. Po jakékoli fyzické námaze je žádoucí si lehnout a uvolnit napjaté tělo.
  6. Bazén má také příznivý vliv na celé tělo jako celek. Odstraňuje tlak na páteř, masíruje a posiluje celé tělo. Během plavání se zátěž na páteři prakticky necítí a žena si může proces vychutnat.

Při porodu dochází k přirozené divergenci pánve a bezprostředně po porodu nemusí existující bolest zmizet. Pokud však měsíc po narození bolest v kyčelním kloubu nezmizí, je vhodné okamžitě se poradit s lékařem. Příčinu bolesti může určit pouze kvalifikovaný odborník, předepsat nezbytné vyšetření nebo komplexní léčbu.

Je také důležité vědět, že léčba v tomto období je možná striktně podle doporučení lékaře, protože jinak může příjem jakéhokoliv léku ovlivnit dítě.

Těhotenství není nemoc, ale velké požehnání a vážný test pro ženské tělo. A mnozí lékaři doporučují připravit se na to předem, aby se předešlo nepříjemným následkům po narození dítěte. Proto posilujte břišní svaly a pánev, nasycte tělo vitamíny a stopovými prvky a psychologicky připravte na vzhled dítěte na světě.

Důsledky a prevence aseptické nekrózy

Dokonce iv případě komplexní léčby nelze dosáhnout úplného uzdravení pacienta. Dlouhodobými důsledky tohoto onemocnění jsou zpravidla syndrom bolesti a kulhání způsobené vznikající koxartrózou.

V průběhu času jsou motorické funkce postižené končetiny částečně nebo úplně ztraceny. To vede pacienta k postižení.

S chirurgickou léčbou je prognóza příznivější. Nejlepších výsledků dnes dokládají endoprotetika, která umožňuje nahradit postižený kloub syntetickým analogem a kompletně obnovit ztracené funkce nohou.

Neexistují jednoznačná opatření k prevenci aseptické osteonekrózy femorální hlavy. Mnohým pacientům se nepodařilo zjistit skutečnou příčinu jejího výskytu.

Existují však jasná doporučení týkající se zákazu nadměrného užívání alkoholu a kortikosteroidních léků, které mohou vyvolat nástup onemocnění.

V případě poranění kyčelního kloubu byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, aby se zabránilo zúžení lumen femorální tepny.

Předchozí Článek

NogiHelp.ru

Následující Článek

Jak léčit protruzi krční páteře