Rozdíly Cementless a Cement Hip Endoprotetika

Artritida

Datum poslední aktualizace 12/18/2018

Obecně se má za to, že cementové protézy jsou horší než necementované a jejich instalace často způsobuje komplikace. Ve skutečnosti to tak není. Každý z nich má určité výhody a nevýhody.

Fakt! Cementové a cementové endoprotézy se liší v kvalitě, ale ve způsobu fixace. Volba varianty závisí na hustotě kosti, struktuře femuru a věku pacienta.

Rozdíl mezi cementem a necementovanými endoprotetiky

Hlavní rozdíly jsou ve způsobu fixace implantátu v kosti. Samotné implantáty se liší materiálem, pokrytím a vzhledem. Kromě cementu a cementu existují také reverzně hybridní endoprotézy.

Typy implantátů metodou fixace:

  • Cementové protézy jsou fixovány polymerním cementem vyrobeným z polymetylmetakrylátu. To vám umožní "zapadnout" pod jakýkoliv, dokonce i velmi široký kanál femuru.
  • Cementové endoprotézy se instalují metodou lisování, tj. „Pevně“. Komponenty implantátu jsou vedeny do kostních kanálků. Před instalací protézy se tvar kostních kanálků upraví rašple.
  • Femorální komponenty hybridních endoprotéz jsou stanoveny metodou „těsného uložení“, ostatní složky (kloubové nebo tibiální, patellae) jsou fixovány cementem.

Tabulka 1. Hlavní rozdíly mezi cementovými a cementovými protézami.

Jak si vybrat způsob upevnění protézy

Úspěch artroplastiky kyčelního kloubu závisí především na schopnosti chirurga a správném výběru protézy. Je logické, že si chirurg sám zvolí implantát a způsob fixace.

Nejdražší, vysoce kvalitní implantát může být instalován nesprávně, což nakonec povede k neuspokojivým výsledkům operace. Kvalitně implantovaná levná protéza může sloužit deset let.

Faktory, které je třeba vzít v úvahu při volbě endoprotézy:

  • Pohlaví a věk pacienta. Pacienti mladší 55 let jsou vhodnější, aby si nechali protézy bez cementu. Implantáty s fixací cementu jsou nejvíce potřebné ženami vzhledem k vysokému výskytu osteoporózy v postmenopauzálním období.
  • Šířka femorálního kanálu. Díky úzkému kanálu preferují lékaři endoprotézy s necementovanou fixací. Pokud jsou kosti tenké a poměrně široký kostní kanál, je na ně umístěna cementová protéza.
  • Hustota kostí. Pro normální růst bezcementového implantátu je nutný dobrý osteogenní potenciál. Pokud má pacient nízkou hustotu kostí nebo osteoporózu, je lepší protézu fixovat cementem.
  • Přítomnost zlomenin. Lékaři se domnívají, že pro zlomeniny je nejlepší umístit cementovou protézu. Probíhají však klinické studie, ve kterých se aktivně zkoumá účinnost umístění implantátu s fixací bez cementu.

Výhody a nevýhody fixačních metod

Oba typy endoprotetik mají bezpochyby výhody i nevýhody. Obecně však výsledek operace závisí nejen na nákladech a vlastnostech implantátu. Jak jsme řekli: všechno je v rukou chirurga!

Tabulka 2. Klady a zápory různých typů endoprotetik.

Cementová nebo cementová endoprotéza kyčelního kloubu?

Rozdíl mezi cementovými a cementovými modely endoprotéz kyčelních kloubů spočívá v principu jejich fixace. Nekonečné složky endoprotézy jsou potaženy porézním nebo hydroxyapatitovým povlakem, jsou instalovány do kosti podle metody „těsně přiléhající“ a následně kost roste do povrchu implantátu. Cementové endoprotézy jsou fixovány v kosti speciálním polymerním cementem vyrobeným z polymetylmetakrylátu.

Cementové a necementové složky endoprotézy kyčelního kloubu se liší. Cementové nohy endoprotézy jsou hladké a nohy bez cementu jsou drsné. Cementové kelímky jsou vyrobeny ze síťovaného zdravotnického polyethylenu s vysokou molekulovou hmotností a kalíšky z cementu jsou vyrobeny z kovových slitin s hrubou vnější částí. Další informace o tom, které složky endoprotézy kyčelního kloubu naleznete v samostatném článku na našich webových stránkách (kliknutím na tento odkaz).

Existují dvě složky endoprotézy kyčelního kloubu, které jsou upevněny na kost - noha a pohár. Obě tyto složky mohou být cementové nebo bez cementu. Jestliže jeden z nich je cement a jiný je cementless, pak taková endoprosthesis je volána hybridní nebo reverzní hybrid.

Co je kostní cement?

Kostní cement se v medicíně používá již více než 50 let a nachází uplatnění nejen v endoprotetice pro fixaci složek endoprotézy na kosti, ale i v dalších specialitách (pro plasty obratlů, ve stomatologii apod.). Kostní cement vyplňuje prostor mezi endoprotézou a kostí a tvoří elastickou zónu, která funguje nejen jako tlumič nárazů, který absorbuje otřesy, ale rovnoměrně rozděluje zátěž na kost obklopující endoprotézu. Rovnoměrné rozložení zátěže z endoprotézy do kosti je zvláště důležité pro nohu endoprotézy kyčelního kloubu, která má zpravidla neideální přizpůsobení tvaru tvaru femorálního kanálu, což vede ke vzniku zvýšeného a sníženého zatížení (nerovnoměrné rozdělení sil).

Kostní cement v jeho chemické povaze je plexisklo, přesněji polymethylmetakrylát. Někdy kostní cement se nazývá akrylový cement. Poprvé byl polymetylmethakrylát používán v medicíně ve čtyřicátých letech 20. století k vyplnění defektu v kostech lebky obličeje. Ukázalo se, že polymetylmetakrylát se dobře dostává do kontaktu s lidskými tkáněmi (kompatibilita s tkáněmi), jinými slovy, vědci konečně našli materiál, který lze úspěšně použít v kostní chirurgii, a nakonec byly pokusy o nalezení takového materiálu vyrobeny na konci 19. století.

V současné době se na světě provádí ročně několik milionů endoprostetik cementových kloubů a tento způsob fixace endoprotézy je velmi spolehlivý a samotný design je trvanlivý.

Kostní cement, který se používá pro artroplastiku kyčelního kloubu, se dodává v krabici, ve které je sáček s práškem (prepolymerovaný polymetylmetakrylát smíchaný s práškem amorfního iniciátoru) a lahvička s kapalinou (methylmethakrylátový monomer, stabilizátor, inhibitor).

Dvě dávky kostního cementu: ampule s kapalinou (methylmethakrylátový monomer, stabilizátor, inhibitor) a prášek vylitý ze dvou sáčků (prepolymerovaný polymetylmetakrylát smíchaný s amorfním iniciátorovým práškem)

Při této operaci se kapalina z ampule nalije do prášku a míchá, po kterém začíná polymerační proces - cement se nejprve tekutý, jako těsto, a po 5-8 minutách ztuhne. Tvrzený cement připomíná kámen na dotek, ale v experimentech s velkým zatížením se chová jako tvrdý kaučuk, tzn. má vlastnosti pružnosti, absorpční zatížení.

Kostní cementy se liší viskozitou (nízká, střední a vysoká).

Během polymerace se zahřívá kostní cement a čím silnější je vrstva cementu, tím vyšší je tato teplota. V experimentu teplota polymerace dosahuje 120-140 stupňů, ale v lidském těle obvykle stoupá na 70-80 stupňů vzhledem k tomu, že tloušťka cementového pláště málokdy přesahuje 5 mm a navíc cement chladí krev.

Důležitým znakem kostního cementu je, že k němu může být přidán antibiotický prášek před polymerací, což v některých případech snižuje pravděpodobnost infekčních komplikací.

Kostní cement vyrábí stejné firmy jako endoprotézy kyčelního kloubu (Zimmer, DePuy, Stryker, SmithNephew, Biomet, Aesculap atd.).

V procesu polymerace cementu v těle je extrémně vzácné, že se může vyskytnout hrozná komplikace - syndrom implantace kostního cementu, který se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, arytmiemi. Pravděpodobnost této komplikace je naštěstí velmi malá a podle vědeckých údajů je 0,06-0,1%. Pro více informací o této problematice si zájemci mohou přečíst článek v British Journal of Anesthesia.

Který kyčelní kloub je lepší? Cement nebo bez cementu?

Nyní, bohužel, dokonce i od mnoha chirurgů je slyšet, že cementová endoprotéza je špatná, a bez cementu je dobré. Ve skutečnosti to tak není. Cementové a cementové endoprotézy kyčelního kloubu nejsou stejné a každé z dna má své výhody a nevýhody. A pokud chirurg říká, že cementová endoprotéza je špatná, pak buď mazaný, nebo vůbec nerozumí endoprotézám. Za prvé, cementová a necementovaná kyčelní artroplastika byla koncipována, formována a zdokonalena téměř odděleně od sebe, v Evropě převládá artroplastika cementu (zejména Švédsko, Norsko, Spojené království) a ve Spojených státech převládá nevyvinutost. V posledních 10-15 letech jsou tyto scolioly artroplastiky smíšené a v Evropě začaly aktivněji používat bezcementovou artroplastiku a ve Spojených státech cement.

Například ve Švédsku v roce 2005 se více než 90% všech endoprotetik kyčelního kloubu provádí pomocí kostního cementu a v roce 2009 více než 80%. Ve Spojeném království je asi 70% instalovaných endoprotéz cementových a pouze 30% bez cementu.

Souhlasíte, že pokud ve Velké Británii a ve Švédsku, cement artroplasty je používán tak často, pak s největší pravděpodobností to není tak špatné, a vy byste neměli nadávat cement artroplastice tolik a myslím, že jsou špatné.

Údaje ze švédského registru endoprotetik, který byl zachován od roku 1967. Používají se cementové, bezcementové endoprotézy, hybridní (cementová noha a bezcementový kalíšek), reverzní hybrid (cementové kelímky a cementová noha) a povrch (náhrada pouze části femorální hlavy se zachováním krčku femuru).

Opět mají endoprotézy z cementu a cementu své silné a slabé stránky, výhody a nevýhody a stojí za to zvolit cementovou nebo cementovou endoprotézu individuálně.

Věk Čím starší je pacient, tím výhodnější je artroplastika cementu. S věkem se postupně snižuje síla kostí (objevuje se osteoporóza), v tomto případě je fixace cementu lepší, neexistují žádné jasné hranice, které by naznačovaly, že například artroplastika cementu by měla být starší 60 let. V některých případech bude cementová endoprotéza optimální i pro 40letého věku, v jiném případě a ve věku 80 let může být vhodná necementovaná endoprotéza.

Paule Síla kostí se silněji snižuje u žen v důsledku postmenopauzální osteoporózy, proto je pro ženy po menopauze vhodnější endoprotéza cementu. Na druhou stranu, pokud se endoprostetika provádí na pozadí artrózy, pak se zpravidla zvyšuje kostní dřeň.

Tvar femorálního kanálu. Čím širší kanál a tenčí stěny stehenní kosti, tím výhodnější je cementová artroplastika.

Častěji se u starších pacientů provádí endoprotetika cementu u fraktur kyčelního kloubu, což je ještě důležitější u nekonsolidovaných zlomenin krčku stehenní kosti, nepostradatelné artroplastiky cementu, i když se provádí na pozadí infekčních procesů, například po osteomyelitidě (hnisavé poškození kosti), do cementu může být přidáno antibiotikum.

Tři typy femorálního kanálu a kvalita stěny. Typ A - úzký kanál s tlustými stěnami („láhev šampaňského“), typ B - široký kanál a stěny střední tloušťky. Typ C - tenké, křehké stěny a široký kanál. Pro typ C je výhodná protéza cementu.

Lékař musí samozřejmě určit preferovaný způsob fixace (cementu nebo cementu) v každém jednotlivém případě.

Nepraskněte!

léčba kloubů a páteře

  • Nemoci
    • Arozroz
    • Artritida
    • Ankylozující spondylitida
    • Bursitida
    • Dysplasie
    • Ischias
    • Myositida
    • Osteomyelitida
    • Osteoporóza
    • Zlomenina
    • Ploché nohy
    • Dna
    • Radiculitis
    • Revmatismus
    • Podpěra paty
    • Skolióza
  • Spoje
    • Koleno
    • Rameno
    • Hip
    • Noha
    • Ruce
    • Ostatní spoje
  • Páteř
    • Páteř
    • Osteochondróza
    • Cervikální region
    • Oddělení hrudníku
    • Lumbální páteř
    • Kýla
  • Léčba
    • Cvičení
    • Operace
    • Od bolesti
  • Jiné
    • Sval
    • Svazky

Rehabilitace po protéze kyčle

Hip náhrada a rehabilitace po něm

Kurzy rehabilitační léčby obsažené v rehabilitačním programu zmírňují bolest, pomáhají snižovat opuch a zánět, zlepšují metabolismus tkání a také stimulují obnovu kostní tkáně a posilují svaly končetin po operaci. traumatologovi o způsobu a dávkování zátěže umělého kloubu, který závisí na mnoha faktorech, zejména na způsobu fixace implantované protézy: Pokud je Váš kyčelní kloub nahrazen, lékař vám podá specifické pokyny pro používání berlí nebo chodců a když můžete nakládat nohu s obsluhou celou svou tělesnou hmotností. Máte-li cement nebo hybridní náhradu kyčle, zpravidla můžete pokračovat na operovanou nohu okamžitě, pomocí berlí nebo chodců po dobu 4 až 6 týdnů na podporu svalové obnovy.

Příčiny bolesti

  1. Náhrada kyčle je pro pacienta i lékaře obtížnou operací. Během prvních několika dnů po operaci jsou pacienti obvykle oslabeni. Avšak od prvních dnů nemocných
  2. Prvních 6-8 týdnů používejte berle nebo jiná zařízení k chůzi.
  3. Navštivte zubního lékaře a odstraňte zubní onemocnění;
  4. Vzhledem k tomu, že artroplastika kyčelního kloubu je poměrně složitý postup a vyžaduje dlouhé zotavení, je předepsána pouze přísnými indikacemi. Používá se v léčbě nemocí, jako jsou:
  5. Jak dlouho může nemocnice trvat? Záleží na celkovém stavu pacienta. V průměru trvá primární regenerace těla 10-15 dní.

Cementová fixace Vývoj dysplazie kyčelního kloubu.

Pracujte bez chůze na bolavé noze.

2 týdny před zákrokem vyléčit všechny zuby.

Pevné ortézy

  1. Náhrada kyčle je dnes účinnou léčbou některých závažných onemocnění. Pokud neustálá bolest v kyčelním kloubu neumožňuje žít celý život, pak je čas vyhledat pomoc ortopedického traumatologa. Lékař po radiografii bude schopen určit typ porušení.
  2. Jízda

Doporučuje se provádět speciální cvičení

Jak se připravit na operaci?

V zásadě pro rychlejší zotavení kloubu po endoprostetice se doporučuje regenerační ambulantní léčba. Rehabilitační terapeut předepisuje průběh fyzioterapeutických postupů zaměřených na posílení stehenních svalů a zlepšení chůze.

V přítomnosti nadměrné hmotnosti se poraďte s odborníkem na výživu, jako kilá, což je další zátěž pro nový kloub, který může vést k tvorbě krevních sraženin a zánětu;
Ankylozující spondylitida, pokud je postižen kyčelní kloub;

  1. Po návratu domů musí pacient pochopit, že pokud nechodí a nepracuje tvrdě na kyčelním kloubu, může být proces obnovy výrazně zpožděn.
  2. Hybridní pohled na fixaci protézy.
  3. Přítomnost aseptické nekrózy hlavy, která se nazývá avaskulární nekróza.
  4. Naučte se vstávat a sednout si.
  5. Vyčistěte si hmotnost a index tělesné hmotnosti. Extra libry zvyšují riziko komplikací, takže je musíte brát vážně.

Kyčelní kloub má největší velikost a odpovídá za podíl lva na nákladech, které dopadají na klouby. Nese obrovskou podobnost s klasickým závěsem: zaoblená hlava femuru pevně zapadá do acetabula pánve. Kost i dutina, do které vstupuje, jsou pokryty hustou chrupavkou. Normální pohyblivost spoje je zajištěna změkčující třecí tekutinou.

. V normálním průběhu zotavovacího období, na doporučení Vašeho lékaře, můžete začít řídit auto s automatickou převodovkou po 4 až 8 týdnech za předpokladu, že už neužijete léky proti narkotické bolesti. Pokud máte auto s mechanickým převodem a pravý kyčelní kloub byl vyměněn, nezačínejte řídit, dokud vám lékař nedovolí.

  1. Zaměřeno na prevenci kongestivních komplikací kardiovaskulárních a respiračních systémů.
  2. Chcete-li zlepšit mobilitu kyčelního kloubu, můžete po zahojení ran začít sportovat. Plavání a cyklistika nebo rotopedy jsou pro regeneraci nejpřínosnější. Nepřípustné jsou běh, skákání, bruslení, tenis, basketbal.
  3. Nakupujte berle (nejlépe s područkami), protože po provedení artroplastiky bude třeba bederní kloub po delší dobu opravit.
  4. Revmatoidní artritida;

Aby se předešlo závažným komplikacím po operaci, po propuštění z domova by měl pacient dodržovat řadu doporučení:

  1. Recenze každé jednotlivé protézy jsou zcela odlišné, proto se doporučuje před výměnou kyčelního kloubu shromáždit co nejvíce informací.
  2. Těžké stadia koxartrózy.
  3. Pokud je to indikováno, udělejte si masáž a stimulaci svalových svalů.
  4. Během posledního předoperačního měsíce nekuřte.
  5. Osteoartróza, zasažení kyčelního kloubu. Také se nazývá koxartróza. V tomto případě to bude bolet, protože hyalinní chrupavka je poškozena nebo zničena a kost působí na nervová zakončení, která chránila.
  6. Pohlaví
  7. Léčba bolesti

V zásadě, a zejména pokud byl proveden cementový kyčelní kloub, je třeba se vyvarovat:

  1. Pacient přijede do nemocnice den před operací. Endoprotetika se provádí jak v celkové anestezii, tak v spinální anestezii. V druhém případě je pacient v bdělém stavu, zatímco dolní část těla je imobilizovaná a necítí se.
  2. Chronické formy degenerativních dystrofických onemocnění - artritida a artróza;
  3. Je velmi důležité zabránit úplné flexi kyčle.
  4. Endoprotéza kyčelního kloubu může být:
  5. Potřeba endoprotézy může nastat v důsledku posttraumatických následků (například artrózy).
  6. Večer před operací, budete muset vykoupat nebo sprchu a nejíst po šesti.

Příprava doma. Tento druh protetiky nevyhnutelně povede k určitým potížím s pohybem ve fázi pooperačního zotavení, takže byste se měli postarat o vaše pohodlí a bezpečnost předem.

Vrozená vada acetabula.

. Některé formy sexuálních vztahů lze bezpečně obnovit 4 až 6 týdnů po operaci. Pokud potřebujete další informace, zeptejte se svého lékaře.

V pooperačním období hraje důležitou roli v časném zotavení pacienta. Po operaci je přítomnost bolesti poměrně srozumitelná, ale bolest musí být kontrolována, což je dosaženo pomocí léků proti bolesti.

Nosné a zvedací předměty o hmotnosti vyšší než 10 kg;

  1. Pokud se předpokládá artroplastika kyčelního kloubu - průběh operace se provádí v několika fázích:
  2. Aseptická nekróza femorální hlavy.
  3. Když pacient sedí, kolena by neměla být v jedné rovině s bokem. Pro snížení kolen se doporučuje sedět na polštáři.

Celoživotní obecná doporučení po artroplastice kyčle

Život pacienta po endoprotetice se zpravidla mění: objeví se řada doporučení, která by měl pacient striktně dodržovat. Po endoprostetice existují určitá omezení, pacient potřebuje speciální terapeutická cvičení.

Před operací, odstranit všechny šperky a omyjte lak na nehty off.

Důvody pro protetiku

Takže musíte:

  1. Zánět kyčelního kloubu.
  2. Pozice ve snu
  3. Kromě léků proti bolesti dostávají pacienti antibiotika k prevenci infekčních komplikací, antikoagulancií, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin (krevních sraženin) v žilách stehna a dolní části nohy. V pooperačním období může dojít ke snížení chuti k jídlu nebo pocitu nevolnosti. Někteří pacienti mají několik dní poruchu stolice. To jsou běžné reakce.
  4. Přírůstek hmotnosti;
  5. Po aplikaci anestézie chirurg provede řez kůže a tkáně a odstraní poškozené povrchy kloubu;

S takovými onemocněními

Pacient nemůže překonat nohy, bez ohledu na to, kde byl.

Nejprve je pacient nucen chodit po berlích. Jak dlouho trvá zotavení?

Po operaci zažijete bolest, kterou lékaři zbaví léků proti bolesti.

Často používané předměty umísťujte tak, aby se k nim mohly dostat bez sebemenšího napětí.

Vlastnosti moderní endoprotézy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza hlavy femuru v důsledku podvýživy kloubu, upnutím cévních svazků.

  • . Nejbezpečnější spánek na zádech, nohy mírně od sebe. Je možné spát na zdravé straně s polštářem mezi nohama. Použití polštáře je povinné, zpravidla do 6 týdnů, nebo podle doporučení lékaře může být tato doba zkrácena.
  • Pobyt pacienta v nemocnici po operaci je obvykle 10–12 dní. Během této doby musí být pacient aktivován, cvičen ve fyzioterapeutických cvičeních a chodit s dalšími prostředky podpory. Rány se hojí a stehy pro toto období jsou obvykle odstraněny.
  • Ostré pohyby nohou a hluboké dřepy;
  • Poté fixuje umělé implantáty. Jsou upevněny pomocí kostního cementu nebo mechanicky. V některých případech se kostní šrouby používají k vyplnění velkých defektů kostí;

Náhrada endoprotézy je indikována, pokud byla konzervativní léčba neúspěšná.

Vstávat ze židle, musíte zajistit, že záda byla ve stejnou dobu.

Použití určité protézy závisí na počtu vyměněných prvků. Třecí uzel se nazývá implementace interakce v umělém kloubu. Jak dlouho může endoprotéza kyčelního kloubu trvat? To bude záviset na typu a kvalitě materiálu použitého v třecím zařízení.

Pooperační období a plné zotavení závisí na věku pacienta, jeho celkovém stavu a mnoha dalších faktorech. Aby se předešlo komplikacím po artroplastice kyčelního kloubu, je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

  1. Rehabilitace po protéze kyčle.
  2. Uspořádejte nábytek tak, abyste se mohli pohybovat po domě, opírající se o berle.
  3. Zlomeniny krčku femuru v důsledku poranění nebo nedostatku vápníku v kostech.

Jak sedět

Několik užitečných tipů pro pacienty, kteří podstoupili totální artroplastiku kyčle:

  • Házení nohou za nohou při sezení.
  • Poslední etapou je kontrola nového kloubu ortopedem. Odborník je zároveň přesvědčen: jak pevně je protéza fixována na kosti a zda nedochází k dislokaci umělého kloubu při provádění různých pohybů.

V tomto případě pacient trpí silnou bolestí, nemůže plně pracovat a starat se o sebe.

Kdy pacient potřebuje kyčelní artroplastiku?

Je nutné chodit po berlích tak, jak to doporučuje ošetřující lékař.

Hlavními indikacemi pro chirurgickou léčbu jsou výsledky klinických a radiologických studií a symptomy doprovázející onemocnění. Symptomy, na které si pacient stěžuje, jsou jedním z nejvýznamnějších faktorů indikujících potřebu chirurgického zákroku.

Jak jsou prováděny operace artroplasty kyčelního kloubu?

Cvičení po operaci k obnovení kyčelního kloubu by měla být prováděna výhradně pod dohledem kvalifikovaného technika. Život s novým režimem urychlí proces obnovy. Pacient může chodit bez pomoci berlí mnohem rychleji.

Za nejodpovědnější jsou považovány první dny rehabilitace. Budete muset citlivě sledovat polohu nohou a jejich pocity. Nějakou dobu si budete muset lehnout, i když jste v posteli, můžete si dovolit jít první den.

Najděte si pohodlnou židli, ve které se pohodlně usadíte, aby vaše kolena byla pod pánví a vaše ruce byly na područkách. Mělo by být pohodlné vstát z ní.

Rehabilitační proces po operaci

Náhrada kyčle pomáhá zastavit bolest a obnovit normální funkci kloubů.

. První 3 měsíce, musíte sedět pouze na židlích, které mají zábradlí. Nesedí na nízkých židlích, stoličkách, židlích. Nepřesahujte kolena.

Celoživotní doporučení po endoprotetice

Umístěte často používané předměty do domácnosti tak, abyste je nemuseli natahovat nebo ohýbat;

Přestože se provádí rutinní operace artroplastiky kyčelního kloubu, komplikace jsou stále možné:

Pro odběr tekutin a krve, které se mohou hromadit v ránu, je ponechána drenáž. Od shora je řez opatřen měkkým obvazem. Celková doba trvání operace je přibližně dvě hodiny. Čas však může být zvýšen, pokud je v důsledku velké ztráty krve potřeba transfúze. Podrobněji a jasně se můžete dozvědět o manipulaci zobrazením videa: artroplastika kyčelního kloubu.

Existuje mnoho modifikací endoprotéz. Stejně jako přirozený kloub je umělým modelem zaoblená hlava a konkávní dutina. V každém případě je vybrána požadovaná protéza. Operaci lze provést dvěma různými způsoby:

V prvních dnech chůze by měla být pod dohledem specialisty.

V některých případech, navzdory skutečnosti, že koxartróza je v jednom z posledních stadií vývoje (což je doloženo rentgenovým vyšetřením), se pacientovi nic nevadí. Potřeba chirurgie nemusí být.

Bolest po artroplastice je zpravidla vyslovována. V žádném případě si nepřijmete žádná opatření, jinak můžete vyvolat vážné komplikace.

Tipy, které musíte sledovat po odchodu z nemocnice

První dva dny pacient konzumuje speciální dietu, která vylučuje produkty, které mohou způsobit střevní otoky. K zabránění tvorby žilních krevních sraženin budou přijata preventivní opatření.

  1. Odstraňte vše z podlahy, o které můžete narazit nebo narazit. Připravte si koupelnu tak, že tam položíte bezpečné sedadlo, které nebude klouzat. Nainstalujte zábradlí na stěnu v koupelně, pro kterou můžete držet.
  2. Často je to jediný účinný způsob, jak řešit problémy spojené s poruchou normálního fungování kloubu a zlepšit kvalitu života pacienta.
  3. Návrat do práce
  4. Přemístěte nábytek v místnosti tak, abyste se mohli volně a bezpečně pohybovat s berlemi;
  5. Program motorické rehabilitace pacientů, kteří podstoupili kloubní artroplastiku, je podmíněně rozdělen do 3 období:
  6. Bez ohledu na to, zda byla provedena celková náhrada kyčle nebo pouze její část, bude nutné po operaci strávit 10-12 dní v nemocnici. Během tohoto období se podávají antibiotika a léky proti bolesti, jakož i symptomatická léčba.
  7. Pouze náhrada kostní hlavy - endoprostetika kyčelního kloubu;
  8. Boty by měly být nízké, chůze v něm by měla být co nejpohodlnější.
  9. Operaci náhrady kyčle provádějí dva týmy (operativní a anestetické). Operační tým pracuje pod vedením vysoce kvalifikovaného operativního chirurga.

Dnes se ortopedie významně podařilo v jejich rozvoji. Charakteristikou moderní endoprotézy je komplexní technický design. Protéza, která se vyznačuje necementovanou fixací, má následující prvky:

Další informace

Musíte vědět, že v procesu rehabilitace:

V nemocnici budete potřebovat:

Účelem operace je nahradit zničený kloub endoprotézou z kovu, keramiky nebo polymerů, kterou lze nosit až dvacet let, po které je třeba jej vyměnit.

Náhrada kyčle: průběh operace, rehabilitace, komplikace

. V závislosti na typu činnosti a výkonu práce je možné zahájit práci minimálně 3–6 měsíců. Rozhodnutí opustit práci by mělo být učiněno na základě doporučení Vašeho lékaře.

Je lepší sedět na židli s vyšším a tvrdším sedadlem, je bezpečnější a pohodlnější než nízké čalouněné židle;

Rehabilitace v časném pooperačním období do 10 dnů;

Indikace pro chirurgii

Takže po zákroku: kyčelní artroplastika - rehabilitace byla úspěšnější, měli byste operovanou nohu držet správně. K tomu, v poloze na břiše mezi končetinami fit válečkem. Počínaje druhým dnem je pacient povolen:

  • Kloubní implantace je zcela bipolární nebo totální, když se má vyměnit hlava i dutina.
  • Při návštěvě lékaře je důležité okamžitě informovat ho, že kyčelní kloub je umělý.
  • Místo, kde je chirurg proveden řez, který nahradí kloub
  • Hlava;

Zpočátku budete muset spát výhradně na zádech, toaletní potřeby, jako je anatomicky přesná replika kyčelního kloubu.

Druhy protéz

  • Odstraňte koberce nebo koberce, které mohou způsobit uklouznutí;
  • Rehabilitace v pozdním pooperačním období od 10 dnů do 3 měsíců;

Posaďte se v posteli;

  • Endoprotézy jsou rozděleny podle způsobu připevnění:
  • Po operaci je nutné nejen pracovat na umělém kyčelním kloubu (chodit, provádět speciální cvičení atd.), Ale také sledovat celkový stav těla. V případě, že se v stehenní oblasti často začíná objevovat bolest (která je doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou), je nutné se poradit se svým lékařem.
  • Operace nahrazující endoprotézu kyčelního kloubu trvá v průměru 1,5-2 hodiny, zatímco pacient je pod vlivem spinální anestezie nebo anestézie. K odstranění infekčních komplikací je nutné intravenózní podávání antibiotik.

Provoz

Příprava na operaci

Když se otočíme na zdravou stranu, stojí za to použít váleček, který se upíná mezi nohy.

Třtiny a berle.

  • Protézy s fixací cementu.
  • . Vyhněte se aktivitám, které zdůrazňují umělý kloub - jako je tenis, badminton, kontaktní sporty (např. Fotbal atd.), Skákání nebo běh.
  • Elektrické vodiče pevně upevněte po obvodu místnosti;
  • Rehabilitace v pozdním pooperačním období více než tři měsíce.

Průběh provozu

Proveďte statická cvičení svalů nohou;

Endoprotéza s necementovanou fixací - fixace umělé struktury se provádí klíčením přirozené kostní tkáně do povrchu implantátu;

  1. Možná bude mnoho doporučení nakonec vyřazeno. Zpravidla záleží na tom, jak rychle se pacient zotavuje. Pro rehabilitaci je často dostačující 7-10 měsíců.
  2. Po endoprotetice zůstane pacient nějakou dobu na jednotce intenzivní péče pod pečlivým lékařským dohledem. Během 7 dnů pacient pokračuje v podávání antibiotik a léků schopných zabránit srážení krve. Za účelem fixace určité vzdálenosti mezi nohama nastavte polštář. Nohy by měly být v určené poloze. Teplota po operaci nahrazení kyčelního kloubu je často nestabilní, takže to lékaři pečlivě sledují.
  3. Šálek;

Je nutné se vyhnout pohybům s vysokou amplitudou.

Pooperační období

Protiskluzová pouliční a vnitřní obuv, kterou lze snadno vyjmout.

Protézy bez fixace cementu.

  • Zkušení odborníci z našeho rehabilitačního centra Vám vždy rádi pomohou a provedou potřebný komplex rehabilitační léčby.
  • Namontujte madla do sprchy;
  • Rehabilitace v časném pooperačním období

Zapojte se do dechových cvičení.

Endoprotéza s fixací cementu - obě složky protézy jsou spojeny speciálním kostním cementem;

Rehabilitace

Jak víte, endoprotéza kyčelního kloubu, stejně jako každý jiný mechanismus, má svůj vlastní život. Protéza se postupně opotřebovává, je možné s ní chodit až 15 let. Jak rychle protéza selhává, závisí především na podmínkách jejího fungování. Aktivní sporty jsou kontraindikovány u osoby s umělou kyčelní protézou.

  • Jak dlouho bude trvat, než se zotaví z kyčelního kloubu? Je nemožné předvídat. Pro urychlení rehabilitačního procesu musíte pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře.
  • Liner.
  • Pokyny pro průchod pooperační rehabilitace musíte dát svému lékaři. U některých pacientů je náhrada kyčelního kloubu jediným způsobem, jak se vrátit do plnohodnotného života.

Lehká lehká županová délka.

Maximální uchování kostní tkáně v případě, že pouze chrupavka prošla destrukcí, může být dosaženo instalací čepičkové protézy, která umožňuje provádět pohyby s plnou amplitudou. Tato protéza není celým kloubem, ale pouze jejím povrchem.

Doba trvání rehabilitačního kurzu, stejně jako volba způsobu léčby, závisí do značné míry na stavu pacienta a způsobu náhrady kyčelního kloubu.

  • Na toaletu namontujte speciální trysku, která vám umožní vyhnout se nízkému usazení;
  • Cílem je předcházet komplikacím po operaci
  • Třetí den, pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, může pacient chodit s odměřeným nákladem nebo použít další podporu pro pohyb: ohrádku nebo berle. Den před vypuštěním se odstraní stehy.
  • Kombinovaný nebo hybridní - v tomto případě je kalich upevněn cementovým způsobem a noha je fixována cementem.

Možné komplikace

Pacient, který se zabývá fyzickou terapií doma, by měl pochopit, že nedodržování pravidel může vést ke komplikacím. Cvičení by měla být poměrně jednoduchá. Nedovolte nadměrnému namáhání těla.

Rehabilitace kyčelního kloubu. Rehabilitace v našem centru

Období rehabilitace po operaci endoprotetiky

Pacientovi se doporučuje, aby se přesunul na další den. Aniž by vstal z pastelu, pacient si může sednout a dokonce i dělat terapeutická cvičení. Cvičení po náhradě kyčle, kterou pacient provádí v prvním měsíci po operaci, je co nejjednodušší.

  1. Rozdíl v endoprotéze fixace cementu je jednodílný acetabulární prvek (šálek a.)
  2. Náhrada endoprotézy kyčelního kloubu se nazývá náhrada poškozeného kloubního prvku. Pro tento účel se používají speciální implantáty. Endoprotézy mohou být vyžadovány z různých důvodů (zranění a onemocnění kyčelního kloubu). Po artroplastice kyčelního kloubu je nutné dodržovat určité pokyny.
  3. Mobilní telefon a nabíjení.

V případě, že operace je zvolena jako léčebná metoda, bude vám přidělen konkrétní den, kdy budete muset jít do nemocnice. Rehabilitační program obvykle zahrnuje: Používejte pomůcky na oblékání obuvi, jako je lžíce s dlouhou rukojetí,

Na straně kardiovaskulárních a respiračních systémů a zahrnuje použití metod cvičení terapie. Prevence zahrnuje aktivaci krevního oběhu v dolních končetinách, dechová cvičení s celkovou pooperační aktivací pacienta. V závislosti na stavu pacienta a jeho pohodě, bezprostředně po operaci, se každý druhý den provádí rentgen. To je nezbytné pro posouzení stavu implantovaného kloubu. Operace artroplastiky kyčelního kloubu, stejně jako každý jiný typ chirurgického zákroku, vyžaduje pečlivou přípravu, pacient musí být poslán na rentgenové vyšetření. Obrázky vám umožní určit, jak se tělo nosí, stejně jako provádět nezbytná měření.

Období rehabilitace v podmínkách nemocnice

Pokud během cvičení pacient pociťoval bolest a nepohodlí v oblasti kyčle, je nutné cvičení ukončit. Kromě cvičení je pacientovi předepsána dechová cvičení, co je protetický kloub?

Chirurgie nahradit opotřebovaný společný seznam léků.

Jedním z nejdůležitějších stupňů přípravy na operaci je komplexní klinické vyšetření, které pomůže včas identifikovat další problémy a poskytne příležitost předvídat komplikace.

Vraťte se domů

Jakmile se pacient vrátil domů, musí zůstat aktivní.

  • Úkolem pozdního zotavení je posílení svalů dolních končetin, zvládnutí dovedností chůze při sestupu a stoupání po schodech.
  • Existuje celá řada činností, které chirurg nutně doporučuje, což provedlo částečnou nebo celkovou artroplastiku kyčelního kloubu - rehabilitace a zotavení přímo závisí na tom, jak striktně pacient splňuje všechny požadavky. Při návratu domů byste měli dodržovat některá pravidla:
  • Pokud na základě komplexního posouzení ošetřující lékař rozhodne o potřebě náhrady kloubu, pak se za primární úvahy považují možné kontraindikace manipulace. Je nutné vzít v úvahu věk a celkový stav pacienta - pro to budete muset projít testy a podstoupit fyzické vyšetření.
  • Někdy je možné obnovit schopnost dolní končetiny provedením artroplastiky kyčelního kloubu. Tento chirurgický zákrok je náhradou přírodní sloučeniny umělé. Zpravidla se uchylují k tomuto způsobu léčby v případě destrukce kloubních povrchů, což je doprovázeno omezením pohybu a silnou bolestí.
  • Ve většině případů, třetí den rehabilitace, může pacient chodit, při použití berlí a spoléhat se na pomoc specialisty. Kolik dní mohu odstranit stehy? Záleží na tom, jak rychle se pacient zotavuje. V průměru se stehy odstraní 10-15 dní po operaci, aby se nahradil kyčelní kloub.
  • ). Každý jednotlivý prvek má své vlastní rozměry. Chirurg si musí vybrat a nastavit velikost, která je ideální pro pacienta.
  • Mezi nejčastější důvody, pro které mohou být vyžadovány endoprotézy, patří:
  • Knihy nebo časopisy pro volný čas.

Návrat do normálního života

Prerekvizity: Pasivní cvičení k rozvoji kloubů, klíč k úspěchu.

  • Úkolem rehabilitace při vystupování z lůžka je zajistit, aby se noha obsluhované nohy neuváděla dovnitř;
  • Kromě toho by mělo být provedeno několik dalších činností: DŮLEŽITÉ! Nový způsob obnovy kloubů u 99% subjektů. Bolest odchází 100%! Více zde ->
  • Jak žít po propuštění z nemocnice? Mnoho lidí se ptá: jak žít po návratu domů? V nemocnici je pacient neustále pod dohledem zdravotnického personálu, který kontroluje celý proces rehabilitace. Život s endoprotézou kyčelního kloubu je poněkud odlišný od normálního života. Jak již bylo zmíněno, pro obnovení mobility je nutné neustále pracovat na kyčelním kloubu, typy fixace endoprotéz kyčelních kloubů mají následující rozdíly:
  • Pokročilé a těžké reumatoidní fáze artritidy Před operací budete potřebovat:
  • Přineste onemocnění spojená s remisí, Miostimulyation;
  • "Ale hlavní věc není přehánět. V pozdním pooperačním období dochází k adaptaci na denní fyzickou aktivitu a posilování svalů dolních končetin."
  • Po týdnu po operaci noste kompresní punčochy - pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin a významně snižují edém končetin, vyléčí akutní a chronické záněty, pokud existuje, protože se výrazně zvyšuje riziko infekce umělého kloubu;

Rehabilitace v našem centru

Endoprotéza je komplexní konstrukce z kovu, zejména silného plastu nebo keramiky. Takové produkty jsou high-tech a vysokou přesností. V každé fázi výroby procházejí vícestupňovým systémem kontroly a certifikace.

Pacient by měl chodit co nejvíc a vyhnout se těžké únavě. Velkou roli v rehabilitačním procesu hraje cvičební terapie, všechna cvičení musí být schválena ošetřujícím lékařem. Po propuštění z nemocnice může pacient navštěvovat speciální střediska, kde s ním budou pracovat kvalifikovaní instruktoři pro fyzikální terapii.

  • Poranění krčku femuru (nejčastěji zlomeniny).
  • Naučte se používat berle.
  • Reorganizovat ložiska chronických onemocnění, jako jsou infekční léze dýchacích cest a močových cest. Měla by být zachována celistvost kůže.
  • Speciální gymnastika (cvičení).

Cementová kyčelní artroplastika

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Hip artroplastika je někdy jedinou léčbou, která udržuje osobu, která chodí. Obecně platí, že nemoci pohybového aparátu nejčastěji způsobují invaliditu, protože je narušena schopnost osoby pracovat, možnost plné motorické aktivity. Důležitý je nejen výsledek operace, ale i rehabilitační období, během kterého se využívá gymnastika, masáže a fyzioterapie. Vzhledem k tomu, že po operaci dochází k silným bolestem, lékaři předepisují injekční přípravky proti bolesti a léky ke snížení zánětu.

Mezi patologickými stavy kloubů a páteře je podíl kyčelního kloubu spojen s největším počtem operací, protože prožívá obě motorická zatížení a může vydržet váhu lidského těla. Pokud nechcete léčit patologie kloubů a kostí, nedělejte masáže, gymnastiku, pak s progresí nemoci silná bolest se zvýší, pak neschopnost pohybu a osoba bude ohrožena zdravotním postižením.

Anatomie

Celkově existuje celá řada indikací, u kterých je nutná operace, včetně endoprotetické náhrady. Abychom pochopili, proč kloub trpí zánětem a deformitou, podívejme se na anatomii.

Anatomicky je kyčelní kloub považován za největší, navíc odpovídá za maximální zatížení. Zevně, kloub spojující pánev a stehno připomíná kloubovou konstrukci, to znamená, že hlavice stehenní kosti ve tvaru koule je vložena do acetabula kostí v pánvi. K upevnění kostí mezi sebou příroda odměnila člověka chrupavkovou tkání obklopující kloub. Samotná chrupavka je velmi pružná a odolná, aby vydržela zatížení.

Pokud by v okolí kloubu nedošlo k žádnému mazání, kosti by se při pohybu rychle vymazaly a osoba by byla ohrožena postižením. Aby se tomu zabránilo, je dutina kloubu naplněna synoviální tekutinou. Tekutina změkčuje tření kostí proti sobě, hraje roli depreciace a podílí se na přenosu živin. Přívod krve do hlavy se provádí pomocí krve z cévního svazku umístěného v kloubu. Femur je fixován krkem femuru a pánevními kostmi vazy a svaly.

Každá z částí kloubu může podstoupit patologii, která je v počátečních stádiích léčena konzervativním způsobem a v nepřítomnosti účinku, kdy dochází k postižení nebo destrukci tkání a existuje důkaz, implantát kyčelního kloubu je implantován.

Indikace pro chirurgii

Indikace pro protetiku jsou založeny na neschopnosti samostatně řídit kloub, když jiná léčba není účinná a ohrožuje postižení. Pro operaci existují dvě skupiny faktorů. Externí příčiny (indikace) jsou spojeny s dopadem traumatického faktoru. Operace fixace a náhrady kloubu jsou předepsány pro zlomeniny krčku femuru a femuru. Kromě toho mohou zranění vyvolat nástup degenerativních zánětlivých procesů v pánevní oblasti.

Vnitřní příčiny (indikace), pro které jsou prováděny operace, jsou onemocnění kloubů. Patří mezi ně následující stavy:

Artróza nebo koxartróza. S artrózou se zhoršuje výživa tkání v kloubu a začíná zánět. V důsledku toho dochází ke snížení objemu synoviální tekutiny, poškození tkáně chrupavky, což způsobuje příznaky bolesti, sníženou aktivitu. Po ukončení léčby v případě, že se objeví komplikace, je předepsána operace.

Vrozené anomálie jsou dysplazie, ve kterých je acetabulum nedostatečně vyvinuté.

Zánětlivé procesy kloubu, mezi nimiž jsou koxity, artritida. Jejich příčiny spočívají v životním stylu, zranění, přítomnosti revmatismu, lupénce, tuberkulóze a dalších patologií. Rychlá progrese nebo pozdější léčba často vede ke zničení a deformaci kloubu, což způsobuje silnou bolest. V takových případech existují indikace pro operaci.

Aseptická nekróza ovlivňuje femur a vyžaduje náhradu kloubu protézou. Komplikace nekrózy se projevují destrukcí hlavy femuru, poruchou krevního zásobení, která způsobuje příznaky bolesti, imobilizaci.

Ne všechny nemoci vyžadují operaci, protože to může také způsobit komplikace, protéza ne vždy kořene, a to i přes výměnu kloubu, mobilita je rozbitá, výkon, způsobuje postižení. Indikace pro operaci tedy není jen přítomnost těchto příznaků, ale i jejich zanedbaný stav.

Druhy provozu

Cílem endoprostetiky v současné době je snížit projevy bolesti a schopnost obnovit společné funkce. Existuje několik možností chirurgického zákroku na kyčelním kloubu, ale instalace protézy je považována za nejoptimálnější, pokud je nemoc opomíjena a pacient má zdravotní postižení. Po operaci, na základě osobní zkušenosti, pacienti zaznamenávají, že kvalita života se zlepšuje.

Dlouhodobě byla prováděna operace výměny spáry pomocí fixace cementu, to znamená, že kloub byl poměrně těžký a i po jeho implantaci v lidském těle bylo nutné po dlouhou dobu zotavovat. Z výhod fixace cementu se jedná o lacinost postupu, z minusů fixace cementu se vyskytují časté komplikace, krátká životnost po operaci.

V poslední době se stala aplikace povrchově necementované fixační endoprotézy z keramiky, kovu, polymerů. Povrchová expozice tkání nepoškozuje tělo, jednu protézu lze použít až 20 let, což činí její službu delší než fixace protetického cementu.

Moderní protézy a endoprotézy fixace cementu jsou instalovány po určitou dobu, po jejímž uplynutí je operace opět provedena a je implantována nová protéza.

Když je část kloubu zachována a je zničena pouze tkáň chrupavky, je povolena povrchová protéza (endoprotéza čepice), tj. Kloubní povrch je nahrazen, zatímco kostní tkáň je zachována. Při provádění takové operace se může člověk vyhnout invaliditě a zůstat aktivní.

Provoz

Přípravné období před endoprotézou je klasické, to je doporučená dieta, osprchování. Protože je operace rozsáhlá, provádí se celková anestezie, někdy se používá regionální spinální anestézie. Spinální anestézie spočívá v injekčním podání léku do bederní oblasti do míchy.

Po ukončení operace je důležité předcházet komplikacím, proto se doporučuje odpočinek, péče a průběh protizánětlivých léčiv, analgetik a v případě potřeby antibiotik.

Po operaci, doktor dá studovat komplex cvičení na schopnosti sedět, chodit a vstávat. Po provedení operace na cementové nebo cementové fixaci je důležité předcházet komplikacím, předepisovat masáže a odpočinek. Je to prvních pár dní, kdy tělo dostává endoprotézu a je během období kontraindikováno bez svolení lékaře.

Po operaci lékaři dávají takové předpisy:

  • v prvních dnech budete potřebovat dietu, abyste se vyhnuli zácpě, bolesti a nadýmání v důsledku pasivního stavu;
  • aby nedošlo k takové komplikaci jako žilní trombóza, potřebujete bandáž s elastickým bandáží dolních končetin;
  • spánek by měl být přísně na zádech, a když leží na zdravé straně, používá se váleček, upnutý mezi nohy, které by měly být ohnuté.

Zatížení na nohu může být zajištěno fixací cementu po měsíci rehabilitace, kdy bolest zmizí. V prvních dnech je však potřeba naučit se chodit, dělat masáže a cvičit gymnastiku. S implantací moderních endoprotéz je doba obnovy mobility zkrácena na 3 týdny a po dvou měsících může člověk chodit. Nezapomeňte, že musíte udělat cvičení, také potřebujete masáž a fyzioterapii.

Rehabilitace

Na základě zkušeností pacienti zvažují: jsou prováděna dřívější cvičení, je předepsán komplex fyzioterapie a masáže, čím dříve pacient začne chodit a starat se o sebe. Povrchové vystavení fyzioterapii stimuluje nervy a svaly, čímž se vyhne komplikacím. Pro dosažení dobrých výsledků z rehabilitace je třeba provést gymnastický komplex:

  1. Výchozí pozice - musíte se postavit na zdravou nohu, zatímco držíte ruce k posteli, její záda. Nohy pacienta jsou posunuty o ne více než 30 cm a vracejí se do polohy AND P.
  2. A P, jako v recepci číslo 1. Pomalu by měla vzít nohu na stranu, zatímco by měla být rovná.
  3. A P je stejná, ale noha je stažena dozadu a pro lepší účinek leží jedna z rukou na bederní oblasti tak, že zadní strana je rovná.
  4. A P stojí a opírá se o čelo postele nebo židle. Je nutné pomalu ohnout bolavou nohu, ale ne více než 90 stupňů, zatímco noha se zvedne na 15-20 cm.

Gymnastika s pomocí těchto cvičení vám umožní aktivovat svaly a urychlit zotavení, zejména pokud je navíc provedena masáž. Je nutné provádět recepce 7-10 krát na 5-10 přístupech. Když se svaly zesílí a příznaky bolesti zmizí, lékař předepíše celý průběh cvičení v poloze na břiše a v postoji. Je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře, provádět masáže, gymnastický komplex, a to i po období zotavení, k posílení svalů a vazů, aby se předešlo komplikacím.

Masáž se často provádí za pomoci léčivých mastí, což snižuje bolest. Realizace povrchových efektů (masáž, fyzioterapie) by měla být šetrná, za pomoci vyškoleného specialisty.

Po operaci je osobě přiřazena invalidita, jejíž míra závisí na věku, na přítomnosti průvodních patologií.