Syndrom neklidných nohou: Příznaky a léčba

Dislokace

Už jste někdy měli nepříjemné pocity v nohách, neodolatelnou touhu pohybovat se s nimi a nemožnost usnout? Myslím, že na tuto otázku odpoví poměrně málo. A pokud to není nehoda, ale systematické opakování ze dne na den? V tomto případě se jedná o příznaky stavu, jako je syndrom neklidných nohou. Co je to?

Syndrom neklidných nohou je patologickým stavem nervového systému, ve kterém má člověk nepříjemné pocity hlavně v dolních končetinách s neodolatelnou touhou neustále je pohybovat. Tyto příznaky zabraňují nemocnému ve spaní a někdy se stávají příčinou deprese. Ve více než polovině případů syndromu neklidných nohou nelze identifikovat přímou příčinu onemocnění, to znamená, že se vyskytuje nezávisle a spontánně. Zbývající případy jsou vyvolány jinými onemocněními a stavy těla (nejčastěji v důsledku chronického selhání ledvin, během těhotenství a nedostatku železa v těle).

Charakterem onemocnění je absence jakýchkoli příznaků při neurologickém vyšetření, to znamená, že diagnóza tohoto stavu je založena pouze na klinických projevech. Léčba je složitá, vyžaduje použití jiných lékových a lékových metod. V tomto článku se budete moci seznámit s příčinami, hlavními znaky syndromu neklidných nohou a způsoby jejich léčby.

Statistiky a historické pozadí

Navzdory zdánlivé vzácnosti onemocnění se vyskytuje u 5-10% světové populace. Jen výběr všech známek v samostatné diagnóze je poměrně vzácný (bohužel kvůli nedostatku povědomí zdravotnického personálu).

Lidstvo už dlouho ví o syndromu neklidných nohou. První popis byl uveden v roce 1672 Thomasem Willisem, ale tento problém byl studován poměrně dobře až ve 40. letech 20. století Ecbom Švédem, proto se někdy tato choroba používá pod názvem těchto vědců - Willisovy choroby nebo Ekbomovy choroby.

Nejčastější onemocnění mezi lidmi středního a vysokého věku. Ženský sex trpí více než 1,5 krát. Asi 15% případů chronické nespavosti je způsobeno syndromem neklidných nohou.

Důvody

Všechny epizody syndromu neklidných nohou jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na příčině. Proto jsou přiděleny:

  • primární (idiopatický) syndrom neklidných nohou;
  • sekundární (symptomatický) syndrom neklidných nohou.

Tato separace není náhodná, protože léčebná strategie je poněkud odlišná v idiopatickém a symptomatickém syndromu.

Primárním syndromem neklidných nohou je více než 50% případů. V tomto případě se onemocnění vyskytuje spontánně, na pozadí úplné pohody. Některá dědičná souvislost je sledována (některé části 9, 12 a 14 chromozomů byly identifikovány, změny, které způsobují rozvoj syndromu), ale nelze říci, že nemoc je výhradně dědičná. Vědci naznačují, že v takových případech je dědičná predispozice realizována na pozadí shody řady vnějších faktorů. Primární syndrom neklidných nohou se zpravidla vyskytuje v prvních třiceti letech života (pak mluví o časném nástupu onemocnění). Nemoc doprovází pacienta po celý život, periodicky uvolňuje jeho sevření, periodicky se zvyšuje. Možné doby úplné remise po dobu několika let.

Sekundární syndrom neklidných nohou je důsledkem řady somatických a neurologických onemocnění, jejichž odstranění vede k vymizení symptomů. Mezi tyto podmínky patří:

  • chronické selhání ledvin (až 50% všech případů je doprovázeno syndromem neklidných nohou);
  • anémie způsobená nedostatkem železa v těle;
  • diabetes mellitus;
  • nedostatek některých vitamínů (B. t1, In12, kyselina listová) a stopové prvky (hořčík);
  • amyloidóza;
  • revmatoidní artritidu;
  • kryoglobulinémie;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • alkoholismus;
  • zhoršené prokrvení dolních končetin (jak arteriální, tak žilní);
  • radikulopatie;
  • roztroušená skleróza;
  • spinální tumory a poranění.

Paradoxně může normální fyziologický stav těla způsobit i sekundární syndrom neklidných nohou. Tam je pohled na těhotenství. Až 20% všech těhotných žen ve druhém a třetím trimestru a někdy po porodu si stěžuje na příznaky syndromu neklidných nohou.

Další příčinou sekundárního syndromu neklidných nohou může být použití určitých léků: neuroleptik, blokátorů kalciových kanálů, antiemetik na bázi metoklopramidu, přípravků lithia, řady antidepresiv, některých antihistaminik a antikonvulziv. Nadměrná konzumace kofeinu může také sloužit jako podnět pro vznik známek onemocnění.

Sekundární syndrom neklidných nohou se vyskytuje později než primární, v průměru po 45 letech (s výjimkou případů souvisejících s těhotenstvím). V tomto případě říkají o pozdním nástupu onemocnění. Její průběh závisí zcela na příčině. Sekundární syndrom neklidných nohou nemá zpravidla žádnou remisi a je doprovázen pomalou, ale stabilní progresí (pokud není léčena, onemocnění způsobuje).

S pomocí moderních výzkumných metod bylo zjištěno, že základem syndromu neklidných nohou je defekt dopaminergního systému mozku. Dopamin je jeden z vysílačů mozku, který přenáší informace z jednoho neuronu do druhého. Dysfunkce neuronů produkujících dopamin vede k řadě příznaků syndromu neklidných nohou. Navíc, část hypothalamic neurons to regulovat circadian rytmy (spánek-brázda založená na změně noci a den) je také příbuzný vzhledu tohoto syndromu. Výskyt onemocnění na pozadí problémů s periferním nervovým systémem je spojen s realizací genetické predispozice na pozadí působení provokujících faktorů. Spolehlivě jasný mechanismus vzniku syndromu neklidných nohou není znám.

Příznaky

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

  • nepohodlí v dolních končetinách. Slovo "nepříjemný" znamená celou řadu jevů: brnění, pálení, plazení, záškuby, mravenčení, protahování, svědění, tupou mozkovou nebo řeznou bolest. Někdy pacienti nemohou najít slovo, které by charakterizovalo jejich pocity. Nejčastěji se tyto pocity vyskytují v nohách, ale ne symetricky, ale s převahou v jedné nebo druhé končetině. Možná jednostranný nástup nemoci, ale pak proces stále pokrývá obě končetiny. Po holeninách se tyto znaky objevují v nohou, kolenou a bocích. V těžkých případech se jednalo o ruce, trup, rozkrok. Pak se pocity stanou jednoduše nesnesitelnými;
  • nutnost neustálého pohybu končetin, ve kterých se vyskytly nepohodlí. Proč? Protože jinak se člověk nemůže zbavit těchto pocitů a pohyb přináší znatelnou úlevu nebo dokonce zmizení symptomů. Jakmile se však člověk zastaví, objeví se obsedantní nepohodlí;
  • poruchy spánku. Faktem je, že výskyt nepohodlí v nohou je spojen s denním rytmem. Zpravidla se objeví několik minut po spaní, a proto neumožňují usnout. Také tyto pocity vznikají v době odpočinku. Maximální závažnost symptomů spadá do první poloviny noci, ráno se snižuje a v první polovině dne nemusí být žádné symptomy vůbec. Ukazuje se, že člověk nemůže spát. Je nucen neustále pohybovat nohama, třepat se a třít si končetiny, házet a otáčet se v posteli, vstávat a bloudit po domě, aby se zbavil pocitů. Ale jakmile se vrátí do postele, vejde se nová vlna. Nedostatek spánku v noci vede k ospalosti ve dne, snížení výkonu. V těžkých případech se ztrácí denní rytmus a symptomy se stávají trvalými;
  • výskyt periodických pohybů končetin ve spánku. Pokud se pacientovi ještě podaří usnout, pak ve snu nedobrovolně uzavře svaly nohou. Například prsty a / nebo prsty ve tvaru vějíře se roztahují, kolena se ohýbají a někdy i boky. Pohyby jsou obvykle stereotypní. V těžkých případech se jedná o ruce. Pokud je pohyb nevýznamný ve své amplitudě, pak se osoba neprobudí. Častěji však takové pohyby vedou k probuzení pacienta, který je již vyčerpán nedostatkem spánku. Tyto epizody mohou být opakovány nekonečně mnohokrát za noc. Tato denní doba se stává pro pacienta mučením;
  • výskyt deprese. Dlouhodobý nedostatek spánku, neustálé nepohodlí v končetinách, ztráta výkonu a dokonce i strach ze soumraku mohou vyvolat výskyt depresivních poruch.

Z výše uvedeného je zřejmé, že všechny hlavní symptomy syndromu neklidných nohou jsou spojeny se subjektivními pocity. Ve většině případů neurologické vyšetření těchto pacientů neodhalí žádné fokální neurologické symptomy, smyslové poruchy nebo reflexy. Pouze pokud se syndrom neklidných nohou vyvíjí na pozadí existující patologie nervového systému (radikulopatie, roztroušená skleróza, nádory míchy atd.), Pak se zjistí změny v neurologickém stavu, které tyto diagnózy potvrzují. To znamená, že samotný syndrom neklidných nohou nemá žádné projevy, které by mohly být identifikovány během vyšetření.

Diagnostika

Je to právě proto, že hlavní znaky syndromu neklidných nohou jsou spojeny se subjektivními pocity, které jsou pacientovi prezentovány jako stížnosti, že diagnóza tohoto onemocnění je založena výhradně na klinických příznacích.

Další výzkumné metody jsou v tomto případě prováděny za účelem nalezení možné příčiny onemocnění. Některé patologické stavy mohou pro pacienta probíhat nepostřehnutelně, projevující se pouze syndromem neklidných nohou (například nedostatek železa v těle nebo počáteční stadium nádoru míchy). Takoví pacienti jsou proto podrobeni obecnému krevnímu testu, krevnímu testu na cukr, analýze moči, stanovení hladiny feritinu v plazmě (odráží nasycení organismu železem), proveďte elektroneuromyografii (ukazuje stav nervových vodičů). Nejedná se o úplný seznam možných vyšetření, ale pouze o ty, které jsou prováděny téměř u každého pacienta s podobnými stížnostmi. Seznam dalších výzkumných metod je stanoven individuálně.

Jednou z metod výzkumu, která nepřímo potvrzuje přítomnost syndromu neklidných nohou, je polysomnografie. Toto je počítačová studie fáze spánku osoby Současně se zaznamenává řada parametrů: elektrokardiogramy, elektromyogramy, pohyby nohou, hrudník a břišní stěna, videozáznam samotného spánku a podobně. Během polysomnografie se periodické pohyby zaznamenávají v končetinách, které doprovázejí syndrom neklidných nohou. V závislosti na jejich počtu podmíněně určete závažnost syndromu:

  • snadný průtok - až 20 pohybů za hodinu;
  • střední závažnost - od 20 do 60 pohybů za hodinu;
  • silný proud - více než 60 pohybů za hodinu.

Léčba

Léčba syndromu neklidných nohou závisí především na její rozmanitosti.

Sekundární syndrom neklidných nohou vyžaduje léčbu základního onemocnění, protože jeho eliminace nebo snížení projevů přispívá k regresi příznaků syndromu neklidných nohou. Eliminace deficitu železa, normalizace hladin glukózy v krvi, doplňování nedostatků vitamínů, hořčíku a podobně vede k významnému snížení symptomů. Zbytek je doplněn lékovými a nealkoholickými metodami léčby samotného syndromu neklidných nohou.

Primární syndrom neklidných nohou je léčen symptomaticky.

Všechna opatření na pomoc s touto nemocí jsou rozdělena na drogy a drogy.

  • zrušení léků, které mohou zvýšit příznaky (antipsychotika, antidepresiva, antiemetika atd. Seznam léků byl vyhlášen výše). Pokud je to možné, měly by být nahrazeny jinými prostředky;
  • je třeba se vyhnout kofeinu (káva, silný čaj, koka-cola, energetické nápoje, čokoláda) a alkohol;
  • odvykání kouření;
  • Vytváření pohodlných podmínek pro usínání. Znamená to jít do postele ve stejnou dobu, pohodlnou postel, jakýsi rituál před spaním;
  • chůze před spaním;
  • mírné cvičení během dne. Jen ne vzrušující typ: fit jóga, Pilates, plavání. Ale z basketbalu, volejbalu, latinskoamerických tanců a podrobných tříd je lepší se zdržet;
  • teplá koupel nohou nebo otírací nohy před spaním;
  • teplá sprcha;
  • perkutánní elektrická stimulace;
  • vibromasáž;
  • akupunktura;
  • fyzioterapeutické metody: magnetoterapie, darsonvalizace, bahenní terapie.

V případě mírného onemocnění mohou být dostatečná pouze tato opatření a onemocnění ustoupí. Pokud nepomohou a nemoc způsobí trvalé narušení spánku a života, pak se uchylují k drogám.

  • dopaminergní činidla (přípravky obsahující L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisté dopaminového receptoru - Pramipexol Pronoran, bromokriptin). Jsou to léky první linie volby, začínají s nimi léčit. U přípravků obsahujících L-DOPA je počáteční dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny před spaním. Pokud to nestačí, pak asi za týden se dávka zvýší o dalších 50 mg. Maximální dávka je 200 mg. Agonisté dopaminového receptoru mají účinek srovnatelný s přípravky L-DOPA. Pramipexol je předepisován počínaje 0,125 mg, dávka může být zvýšena na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Pokud je jeden agonista dopaminového receptoru neúčinný, doporučuje se jej nahradit jiným. Používání dopaminergních léků je jen jeden znak: neuspokojují spánek. Proto v případech, kdy odstranění nepříjemných pocitů a pravidelných pohybů v končetinách není doprovázeno obnovou struktury spánku, uchýlila se k přidávání sedativ;
  • benzodiazepiny. Mezi touto chemickou skupinou se nejčastěji používá klonazepam (od 0,5 mg v noci do 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg v noci). Benzodiazepiny mají větší účinek na spánek než na nepříjemné pocity a periodické pohyby nohou, takže patří k „náhradním“ lékům pro léčbu syndromu neklidných nohou;
  • antikonvulziva (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) a opioidy (Tramadol, Kodein, dihydrokodein, Oxykodon). Tyto léky jsou používány v krajním případě pouze tehdy, pokud jsou dopaminergní a benzodiazepinové léky neúčinné nebo mají výrazné vedlejší účinky. Gabapentin je předepisován ve zvyšujícím se dávkování, počínaje dávkou 300 mg a dosahující maximální dávky 2700 mg (přestávají u dávky, která má účinek). Celá dávka se odebere v noci. Tramadol užívá 50-400 mg v noci, kodein - 15-60 mg každý, každý dihydrokodein - 60-120 mg každý, oxykodon - 2,5-20 mg každý. Tyto narkotika se používají pouze ve vážných případech syndromu neklidných nohou, protože mohou být návykové.

Zvláštností lékařského ošetření syndromu neklidných nohou je, že budete možná potřebovat dlouhodobé užívání léků. Proto je nutné pokusit se dosáhnout účinku léčby s minimální dávkou. Postupně je možný vývoj nějaké závislosti na léku, což vyžaduje zvýšení dávky. Někdy musíte změnit jeden lék na jiný. V každém případě je třeba usilovat o monoterapii, tj. O zmírnění symptomů jedním léčivem. Kombinace by se měla uchýlit k poslednímu případu.

Tam jsou takové případy nemoci, když pacient potřebuje léky jen během významného zvýšení symptomů, a pro zbytek, to stojí jen s non-drogy metody.

Pokud syndrom neklidných nohou vede k rozvoji deprese, pak je v tomto případě léčen pomocí selektivních inhibitorů monoaminooxidázy (Moclobemide, Béfol a dalších) a Trazodonu. Zbytek antidepresiv může přispět ke zhoršení syndromu neklidných nohou.

Obvykle použití všech opatření v komplexu dává pozitivní výsledek. Onemocnění může být tlumeno a člověk se vrátí do normálního rytmu života.

Léčba těhotných žen je velmi obtížná, protože většina léků je v tomto stavu kontraindikována. Proto se snaží identifikovat příčinu (je-li to možné) a eliminovat ji (například kompenzovat nedostatek železa tím, že ji vezme z vnějšku), a také se řídit s nelékařskými metodami. V extrémních případech, v těžkých případech, clonazepam je předepsán na chvíli nebo malé dávky Levodopa.

Syndrom neklidných nohou je tedy poměrně častá choroba, jejíž symptomy někdy ani samy o sobě nepůsobí na lékaře. Nemohou být léčeni jako samostatné onemocnění, ale pouze jako součást standardních stížností pacientů s poruchami spánku nebo depresí. A pacienti trpí i nadále. A marně. Koneckonců, syndrom neklidných nohou je úspěšně léčen, je nutné jej správně rozpoznat.

Video verze článku

Evropská klinika "Siena-Med", video na téma "Léčba syndromu neklidných nohou". Klinika, diagnóza:

Syndrom neklidných nohou: klasifikace, příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prognóza

Syndrom neklidných nohou (RLS) popsal již v polovině minulého století známý švédský neurolog Karl Axel Ekbom. Nicméně i přes skutečnost, že tato choroba byla studována po dlouhou dobu, o ní dnes ví jen velmi málo lidí. Z tohoto důvodu pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc a viní vše z banální únavy nohou.

Tento problém je však poměrně běžný. Statistiky ukazují, že příznaky RLS jsou přítomny v 10-25% světové populace. Navzdory tomu, že se nemoc může objevit v jakémkoliv věku, jsou nejčastěji postiženi pacienti středního a vysokého věku a těhotné ženy. Existují také důkazy o tom, že u pacientek je 1,5krát vyšší pravděpodobnost výskytu této patologie.

Klasifikace

RLS podle typu projevu je rozdělena na tyto druhy.

  • Dětská sc. Často se také mylně nazývá „bolest růstu“. Předpokládá se, že patologie v tomto věku vzniká v důsledku nedostatečné pozornosti rodičů a některých psychologických poruch. Bohužel tato forma onemocnění často postupuje s věkem.
  • RLS těhotná. Podle statistik trpí touto poruchou 15-30% těhotných žen. Objevuje se ve třetím trimestru a po porodu přechází sám. Je třeba říci, že RLS způsobené patologickými příčinami lze přenášet z matky na dítě. Abyste tomu zabránili, musíte vyhledat pomoc od lékařů.
  • Idiopatická sc. To je primární forma onemocnění. To znamená, že se vyskytuje v prvních třiceti letech života člověka a není způsoben žádnými nepříznivými faktory. Na rozdíl od sekundární formy není primární kombinována s různými neurologickými poruchami a je spojena s dědictvím rodičů určitého typu genů.

Důvody

Mezi nejčastější příčiny syndromu neklidných nohou patří:

  • nižší hladiny hemoglobinu;
  • porucha endokrinních orgánů;
  • dlouhotrvající hypovitaminóza;
  • Chronická obstrukční plicní choroba;
  • poranění míchy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • revmatoidní artritidu;
  • onemocnění ledvin, které vede ke zpoždění v těle toxických látek;
  • Parkinsonova choroba;
  • autoimunitní procesy v těle;
  • svírání nervových kořenů;
  • onemocnění porfyrinu;
  • těžké otravy alkoholem.

Často je RLS také vedlejším účinkem některých léčiv (obvykle antidepresiv, léčiv pro léčbu záchvatů, antihistaminik a léků pro zvracení a pro léčbu hypertenze). Ve vzácnějších případech může mít tento jev za následek zneužívání kofeinu.

Známky

Přítomnost syndromu neklidných nohou u pacienta lze identifikovat podle charakteristických znaků:

1. Podivné pocity v nohách. Pacienti tento stav popisují různými způsoby. Někdo mluví o hoření a chvění, a někdo má pocit míchání, škubání nebo procházení. Asi 30% pacientů si stěžuje na bolest během útoku. Lokalizace nepohodlí je také vždy jiná.

Například, osoba může zažít pocit chvění v oblasti kyčle, a po několika sekundách může cítit brnění v oblasti nohou. Je pozoruhodné, že toto nepohodlí není konstantní a má zvlněnou povahu. Trvá zpravidla od 5 do 30 sekund. K nejčastějším záchvatům dochází v noci.

Zvyšte nepohodlí v klidu. Navíc je obzvláště výrazný při usínání. Stojí za to říci, že různí lidé potřebují k zahájení útoku jiný čas. Někdo má charakteristické symptomy nemoci po 5 minutách odpočinku a někdo jen po hodině.

Při provádění jakýchkoli pohybů zmizí nepohodlí. Čím více se pacient pohybuje, tím snáze se stává. Někdy v tomto případě nepohodlí úplně zmizí. Nejlepší pomáhá chůzi, ohýbání a skákání. To však závisí na individuálních vlastnostech lidského těla. Cvičení bohužel poskytuje pouze dočasnou úlevu. V procesu odpočinku se všechny příznaky vrátí. A někdy - s ještě větší silou.

2. Kakaová povaha onemocnění. Obvykle nepříjemné příznaky RLS neobtěžují osobu ráno a ráno. Zřetelné zhoršení situace je pozorováno od 17:00 do 05:00. I v nejpokročilejších případech pacienti pociťují úlevu ráno.

3. Nedobrovolné pohyby nohou během spánku. Interval tohoto jevu je 5 až 40 sekund. To je velmi častý příznak RLS. Podle statistik si na to stěžuje až 90% pacientů. V těžkých případech může mít člověk během noci nedobrovolné pohyby nohou.

4. Nespavost. Nepříjemné projevy RLS často brání pacientům usnout. I když se jim to podaří, proběhne během 2-3 hodin probuzení. Pokud necháte patologii drift, nespavost se může stát chronickou.

Diagnostika

Navzdory skutečnosti, že příznaky RLS se zdají být velmi živé, pro potvrzení diagnózy lékaři stále provádějí důkladnou diagnózu. To je nezbytné především k identifikaci základního onemocnění, které vyvolalo patologický proces.

Podstatou diagnózy RLS je provedení obecné (umožňuje znát hladinu hemoglobinu v krvi) a biochemické vyšetření krve (ukazuje množství hormonů, vitamínů a minerálů), jakož i polysomnografie (ke studiu účinku nedobrovolných pohybů nohou během spánku).

Pro posouzení stavu ledvin se provádí Rebergův test. Je také žádoucí provést USDG pro posouzení povahy průtoku krve v nohách. Je nezbytné, aby byla provedena důkladná historie pacienta a jeho rodiny.

Při diagnostice je velmi důležité rozlišovat RLS od různých typů vaskulárních patologií, zánětů kloubů a stavů úzkosti.

V žádném případě by se neměly zabývat autodiagnostikou a vlastní léčbou této patologie. Pouze kvalifikovaný odborník spolehlivě zná příčiny a léčbu RLS.

Léčba

Podstatou léčby RLS je eliminace základního onemocnění, které vyvolalo vývoj této patologie. Například s endokrinními poruchami to budou hormonální léky, s nízkým hemoglobinem - použití vitamin-minerálních komplexů se železem v kompozici, s otravou toxickými látkami - detoxikace organismu, atd.

Jako symptomatická léčba mohou pacienti používat níže uvedené léky.

Tablety na spaní v kombinaci s anxiolytiky. Tyto léky mají pozitivní účinek pouze v případě mírné patologie. Lékaři nejčastěji předepisují Rivotril, Temazepam a Zolpidem v malých dávkách. Nevýhody této léčby zahrnují závislost.

Dopamin. Tyto léky mají dopaminergní účinek, takže pacient může v krátké době dosáhnout dobrých výsledků. Nejúčinnějším lékem v této skupině je dnes Sinemet.

Má-li mít terapeutický účinek, stačí vzít minimální dávku. Spravidla po jeho použití dochází k oslabení symptomů po půl hodině. A tento účinek trvá nejméně 3 hodiny. Pokud příznaky RLS ruší osobu ne neustále, ale pouze čas od času, pak můžete užívat lék pouze podle potřeby.

Pokud byl přípravek Sinemet užíván během záchvatu a v noci se příznaky onemocnění vrátily, pacient může užít další dávku léku. Pokud je to žádoucí, léčivo může být také použito pro preventivní účely. V tomto případě však musí osoba odmítnout vykonat práci, která vyžaduje rychlou reakci. Bohužel, při dlouhodobém užívání přípravku Sinemet si tělo může zvyknout na tento lék.

Jako výsledek, on přestane reagovat na něj nějakým způsobem, a příznaky nemoci budou mnohem výraznější. To je důvod, proč před nákupem tohoto nástroje byste se měli poradit se svým lékařem a vypočítat ideální dávku léku a trvání terapeutického kurzu. Vedlejší účinky přípravku Sinemet mohou zahrnovat narušení zažívacího traktu a migrénu.

Když si tělo zvykne na tento lék, lékaři doporučují přejít na jinou dopaminergní látku. Například na Permax (Pergolid). Někteří odborníci dokonce věří, že je mnohem účinnější než Sinemet. Navíc málokdy způsobuje vedlejší účinky a postrádá účinek závislosti.

Přípravek Mirapex - tablety

Mirapex se také dobře osvědčil při léčbě RLS. Tento lék stimuluje tvorbu dopaminu v těle a zvyšuje jeho citlivost. Lék je kompletně absorbován do krve 1-2 hodiny po použití. Má velmi rychlou akci.

Nejčastěji se používá v idiopatické RLS. Před léčbou přípravkem Mirapex by se měl pacient poradit s lékařem, protože tento lék má obrovské množství vedlejších účinků a kontraindikací.

Antikonvulziva (antikonvulziva). Musí být zahrnuty do komplexní léčby RLS. Jak ukázala praxe, Gabpentin a karbamazepin dávají největší účinek při léčbě syndromu neklidných nohou. Při použití těchto léků je velmi důležité, aby pacient co nejpodrobněji sledoval dávkování doporučené lékařem.

Opioidy. Léky v této skupině jsou předepisovány pouze pro velmi závažné onemocnění. V tomto případě se nejčastěji doporučuje kodein, metadon nebo oxykodon. Dávka léků je volena individuálně ošetřujícím lékařem.

S jeho dodržováním bude člověk schopen dlouhodobě zastavit nepříjemné symptomy patologie bez závislosti na drogách. Při užívání opiátů mají pacienti často nežádoucí účinky, včetně nevolnosti, zhoršeného vědomí a závratí.

Léky, které obsahují beta-blokátory. Jedná se o analgetika, která nepatří do skupiny léčiv. Mají složení blízké antidepresivům. Je třeba říci, že tyto prostředky nejsou v každém případě přiděleny. To je dáno především tím, že se odlišně dotýkají různých lidí.

A pokud u jednoho pacienta mohou významně zlepšit svou pohodu, v jiném budou příčinou zhoršení nemoci. Užívání beta-blokátorů je zvažováno pouze v těch situacích, kdy jiné léky již nepomáhají.

Je velmi důležité si uvědomit, že RLS je onemocnění, což znamená, že pacienti musí být jednoduše léčeni. V žádném případě by nemělo dovolit, aby se patologie driftovala. Kvalifikovaní odborníci pomohou jednou provždy odstranit patologii, nebo v extrémních případech zmírnit její příznaky.

Domácí

Za účelem zlepšení výsledků tradiční léčby RLS doma můžete udělat vše uvedené níže:

  • Když se objeví první příznaky útoku, podobají se nebo provádějí lehká cvičení, do kterých jsou zapojeny svaly nohou. Pokud budete chtít, můžete také půl hodiny na ulici. Hlavní věcí v tomto případě není lhát a ne sedět.
  • Během dne se pozice mění tak často, jak je to jen možné. Pokud má pacient sedavou práci a musí sedět na židli po dlouhou dobu, aniž by vstal, můžete si pod nohy postavit malou stoličku nebo čas od času položit polštář a změnit polohu nohou.
  • S exacerbací nemoci můžete užívat kontrastní sprchu.
  • Vibromassage také pomůže využít sc. Pro tyto účely musíte zakoupit speciální masér. Je žádoucí provést proceduru denně před spaním.
  • Sledujte režim práce a odpočinku, věnujte se lehkým sportům.
  • Opustit vydatnou večeři. Jíst jídlo by mělo být nejméně hodinu před spaním. A mělo by být lehké (například ovocný salát, jogurt).
  • Jezte produkty, které mají vysoký obsah železa (například jablka, meruňky, granátová jablka).
  • Vlastní masáž nohou. Můžete použít malý vavřín (30 g), smíchaný se slunečnicí nebo olivou (100 g). Masáž by měla být prováděna denně, dokud příznaky nezmizí.
  • Otřete nohy silnou infuzí zlatých vousů nebo proveďte bylinnou koupel nohou na noc (můžete vařit oregano, valeriány, šalvěje).
  • Dopřejte nohy jablkovým octem.
  • Pijte čaj s mátou a / nebo lipou. Ke zlepšení chuti může být přidán med (med může být přidáván pouze do teplého čaje, v žádném případě horký, protože v tomto případě ztrácí své léčivé účinky a stává se škodlivým).
  • Odmítnout vzít alkohol, cigarety, stejně jako kofeinové nápoje, protože tyto produkty jsou nejsilnější provokatéry útoků RLS. Často, po jejich opuštění, symptomy nemoci zmizí na jejich vlastní.

Fyzioterapie

Kromě lékařské léčby RLS lékaři často předepisují různé fyzioterapeutické postupy.

Magnetoterapie. Podstatou tohoto způsobu zpracování je vliv magnetických polí na nohy. Je tedy anestetický, protizánětlivý a anti-edémový.

Ošetření bahna. Během této procedury lékař pokrývá nohy pacienta léčivým bahnem. To vede ke zvýšení krevního oběhu a zlepšení metabolismu.

Lymfo-pressoterapie je postup, při kterém lékař se speciálním zařízením tlačí tlak na lymfatický systém. To zvyšuje tón žil dolních končetin a zlepšuje metabolismus.

Darsonvalizaya. V tomto případě působí na spodní nohu pacienta pomocí vysokofrekvenčního proudu specialista používající speciální zařízení.

Předpověď

Když je idiopatický syndrom neklidných nohou, zpravidla dochází k nárůstu symptomů v čase. Průběh patologie však nebude vždy jednotný. U mnoha pacientů se exacerbace střídají s remisemi. Kromě toho mohou tyto systémy trvat i několik let.

Pokud jde o RLS způsobené onemocněním, prognóza je zcela závislá na průběhu základního onemocnění. S jeho úplným vyléčením mohou nepříjemné symptomy navždy zmizet.

Prevence RLS spočívá v včasné léčbě onemocnění vnitřních orgánů a udržení zdravého životního stylu.

Syndrom neklidných nohou: když se noc změní na mučení

Syndrom neklidných nohou (RLS) je senzorimotorická neurologická porucha, která se projevuje zvýšenou motorickou aktivitou dolních končetin, zejména v klidu. Charakteristické symptomy mají zpravidla výrazný cirkadiánní rytmus s nástupem nebo intenzifikací večer a v noci. Nejčastějšími stížnostmi pacientů jsou poruchy a zhoršení kvality spánku, afektivní a úzkostné poruchy, zhoršení kvality života spojené se zdravím a snížení pracovní kapacity. Toto onemocnění je běžné u všech věkových skupin, ale počet pacientů se zvyšuje s věkem. Ve stáří trpí 9-20% osob. Nejméně jedna třetina případů RLS vzniká poprvé ve věku 20-30 let. U žen se onemocnění vyskytuje 1,5krát častěji než u mužů a tato disproporce se zvyšuje vzhledem k tomu, že ženy častěji vyhledávají lékařskou pomoc. Někdy je pro kliniky velmi obtížné diagnostikovat RLS nebo určit stupeň a závažnost této nemoci a také vyhodnotit výhody a nevýhody léčby. Je třeba poznamenat, že u praktických lékařů jsou tyto problémy akutnější než u úzkých odborníků.

Popis

Podle statistik syndrom neklidných nohou postihuje 5-10% dospělé populace Země. Jedna třetina trpících onemocněním trpí onemocněním asi jednou týdně a dvě třetiny dvakrát nebo více. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u dospělých ve středním a starším věku au žen trpí syndromem neklidných nohou 1,5krát častěji než muži.

Syndrom neklidných nohou, v závislosti na příčině, může být primární nebo sekundární. Přesná příčina vývoje primárního RLS však dosud nebyla stanovena, ale předpokládá se, že spočívá v selhání některých mozkových struktur. Primární RLS se vyskytuje u blízkých příbuzných. Obvykle se projevuje v prvních třiceti letech života a pravděpodobně souvisí s defekty chromozomu 9, 12 a 14.

Sekundární RLS se vyskytuje během těhotenství (nejčastěji ve druhém a třetím trimestru), s nedostatkem železa v těle as terminálním selháním ledvin. Existují také případy rozvoje syndromu neklidných nohou u diabetes mellitus, amyloidózy, revmatoidní artritidy, onemocnění štítné žlázy, alkoholismu, radikulopatie, roztroušené sklerózy a nedostatku vitamínu B12, thiaminu, kyseliny listové, hořčíku. V tomto případě se onemocnění nejčastěji vyvíjí po 45 letech. Také, někdy, syndrom neklidných nohou se vyvíjí v těch trpět Parkinsonovou nemocí, Huntingtonova chorea, Tourette syndrom.

Nepříjemné pocity v nohou mohou být při různých onemocněních. Pokud se však vyskytnou v klidu, zmizí při pohybu, zintenzivňují se ve večerních hodinách nebo v noci, neprojevují se během dne, doprovázejí pohyby nohou a problémy se spánkem - ujistěte se, že kontaktujete neurologa s podezřením na syndrom Ecbot.

Kdo je náchylný k syndromu?

Ačkoli je toto onemocnění často zaměňováno s jinými chorobami, jako jsou křečové žíly, stále existují skupiny lidí, kteří spadají do tzv. Rizikové skupiny. Syndrom neklidných nohou se často projevuje paralelně s rozvojem jiných onemocnění, jako je selhání ledvin nebo diabetes.

Lidé s nedostatkem železa a folátu trpí také. Symptomy takové úzkosti se často vyskytují u těhotných žen ve druhém a třetím semestru semestru, ale po porodu, nejčastěji, veškeré nepohodlí rychle zmizí.

Také syndrom je náchylnější k obézním lidem, zejména v mladém věku.

Kupodivu, touha neustále jít někam, nejčastěji, se nevyskytuje mezi těmi, kteří se v reálném životě hodně pohybují, ale naopak ti, kteří vedou sedavý způsob života.

Ve většině případů však onemocnění vůbec není spojeno s dalšími chorobami, v takových případech se u pacientů rozvinou závažné metabolické poruchy. Bohužel, důvod těchto neúspěchů - lékaři a stále není schopen odpovědět na tuto otázku.

Příčiny a účinky scn

Není to tak dávno, kdy lékaři označili příčiny poruch syndromu neklidných nohou v práci nervových zakončení a cév. Nedávné studie však ukázaly, že onemocnění je duševní porucha. Vše kvůli selhání chemických procesů v mozku, které jsou zodpovědné za motorické procesy končetin. To nám umožnilo izolovat Ekbomův syndrom v samostatné části onemocnění.

Pozorování u pacientů trpících symptomy nemoci ukázala, že v podstatě začíná jako souběžné s vážnějšími problémy těla.

Kromě mozkových poruch může doprovázet i nedostatek vitamínů a minerálů a může to být také způsobeno:

  • Anémie, způsobená nedostatkem železa, charakterizovaná nízkými hladinami hemoglobinu
  • Porážka nervových zakončení na pozadí diabetes mellitus (neuropatie)
  • Nedostatek vitamínů skupiny B, hořčíku a vápníku
  • Přijetí nebo odmítnutí sedativ a vazodilatátorů a antidepresiv
  • Onemocnění ledvin
  • Poškození nervů míchy
  • Artritida různých etiologií
  • Lymská nemoc
  • Parkinsonova choroba
  • Kouření, zneužívání alkoholu a kofeinu
  • Stres a nervové poruchy
  • Dědičná predispozice
  • Těhotenství

Onemocnění se vyvíjí velmi pomalu. V raných fázích nemusí vyvolávat velké obavy. Včasná diagnostika a léčba se s ní snadno vypořádají. Zdánlivý nedostatek závažnosti symptomů je však pro většinu osob se syndromem neklidných nohou zavádějící. Lidé nechodí do zdravotnických zařízení, dokud nevede k vážnému narušení spánku a stresu, a někdy k duševním poruchám, které se tak snadno nezbaví.

Symptomy syndromu neklidných nohou

Hlavními příznaky syndromu neklidných nohou jsou citlivé poruchy, které jsou vyjádřeny v parestézii a poruchách pohybu.

Porušení postihuje obě nohy, pohyby končetin jsou často asymetrické.

Senzorické poruchy se vyskytují, když osoba sedí nebo leží. Maximální síla symptomů se získá v období od 12 do 4 hodin. V menší míře se příznaky objevují mezi 6. a 10. ráno.

Stížnosti, které mohou podat pacienti:

  • Pocit brnění v nohách.
  • Necitlivost dolních končetin.
  • Pocit tlaku na nohy.
  • Svědění dolních končetin.
  • Po nohou stékají husí kůže.

Tyto příznaky nejsou doprovázeny silnou bolestí, ale obtěžují člověka a způsobují mu těžké fyzické nepohodlí. Někteří pacienti naznačují matnou nebo slabou, ale ostrou bolest.

Nepříjemné pocity jsou lokalizovány hlavně v nohách, méně často ovlivňují nohy. Jak patologie postupuje, jsou do procesu zapojeny boky, paže, perineum a dokonce i tělo.

V počátečních stadiích vývoje RLS, člověk začne pociťovat nepohodlí 15-30 minut poté, co jde do postele. V budoucnu se nepohodlí začíná obtěžovat téměř okamžitě po ukončení fyzické aktivity a poté ve dne, kdy jsou nohy v klidu. Pro tyto lidi je velmi obtížné jezdit v autě, létat, chodit do divadla a kina atd.

Obecně lze říci, že jasným příznakem syndromu neklidných nohou je, že nepohodlí vadí osobě pouze v době, kdy je nehybný. K odstranění nepohodlí je nucen je pohybovat: třást, kroutit, ohýbat a narovnávat. Někdy pacienti vstávají a označují čas, masírují nohy, chodí po místnosti v noci. Po tom, co jdou do postele, se nepohodlí vrátí. Když člověk dlouhodobě trpí RLS, určuje pro sebe zvláštní rituál pohybů, které mu přinášejí maximální úlevu.

V noci mají lidé nadměrný pohyb nohou. Pohyby jsou stereotypní a neustále se opakují. Člověk se ohýbá buď palcem na nohou, nebo prsty na nohou, může pohybovat nohou. V těžkých případech, lidé ohnout nohy na kyčle a kolenních kloubů. Každá epizoda motorické aktivity netrvá déle než 5 sekund. Pak následuje přestávka 30 sekund. Takové epizody se opakují několik minut nebo několik hodin.

Pokud má patologie mírný průběh, pak si člověk sám o takovém porušení nemusí být vědom. Může být diagnostikována pouze při provádění polysomnografie. Když je RLS těžká, pacient se během noci několikrát probudí a nemůže dlouho spát.

Takové patologické chování během spánku nemůže zůstat bez povšimnutí. Ve dne se člověk cítí unavený a pohmožděný. Jeho duševní funkce se zhoršují, pozornost trpí, což ovlivňuje jeho výkon. Syndrom neklidných nohou lze proto přičítat rizikovým faktorům pro rozvoj deprese, neurastenie, zvýšené podrážděnosti a duševní nestabilitě.

U syndromu primárních neklidných nohou zpravidla přetrvávají patologické symptomy po celý život, ale jejich intenzita se liší. Silnější než člověk začíná narušovat nemoc během emocionálního šoku, po konzumaci nápojů obsahujících kofein po sportu.

Drtivá většina lidí ukazuje, že patologické příznaky, i když pomalu, postupují. Někdy jsou období klidu, které jsou nahrazeny obdobími exacerbace. Prodloužené remise, které se protahují v průběhu několika let, se vyskytují u přibližně 15% pacientů.

Má-li člověk sekundární syndrom neklidných nohou, pak je jeho průběh určen základní patologií. Současně se vzácně pozorují remise.

Diagnostika

Během polysomnografie se zaznamenávají periodické pohyby končetin.

Je to právě proto, že hlavní znaky syndromu neklidných nohou jsou spojeny se subjektivními pocity, které jsou pacientovi prezentovány jako stížnosti, že diagnóza tohoto onemocnění je založena výhradně na klinických příznacích.

Další výzkumné metody jsou v tomto případě prováděny za účelem nalezení možné příčiny onemocnění. Některé patologické stavy mohou pro pacienta probíhat nepostřehnutelně, projevující se pouze syndromem neklidných nohou (například nedostatek železa v těle nebo počáteční stadium nádoru míchy). Takoví pacienti jsou proto podrobeni obecnému krevnímu testu, krevnímu testu na cukr, analýze moči, stanovení hladiny feritinu v plazmě (odráží nasycení organismu železem), proveďte elektroneuromyografii (ukazuje stav nervových vodičů). Nejedná se o úplný seznam možných vyšetření, ale pouze o ty, které jsou prováděny téměř u každého pacienta s podobnými stížnostmi. Seznam dalších výzkumných metod je stanoven individuálně.

Jednou z metod výzkumu, která nepřímo potvrzuje přítomnost syndromu neklidných nohou, je polysomnografie. Toto je počítačová studie fáze spánku osoby Současně se zaznamenává řada parametrů: elektrokardiogramy, elektromyogramy, pohyby nohou, hrudník a břišní stěna, videozáznam samotného spánku a podobně. Během polysomnografie se periodické pohyby zaznamenávají v končetinách, které doprovázejí syndrom neklidných nohou. V závislosti na jejich počtu podmíněně určete závažnost syndromu:

  • snadný průtok - až 20 pohybů za hodinu;
  • střední závažnost - od 20 do 60 pohybů za hodinu;
  • silný proud - více než 60 pohybů za hodinu.

Syndrom neklidných nohou: Komplexní terapie

Pro zmírnění stavu pacienta je nutné tuto léčbu použít:

  1. Prášky na spaní (s přidáním trankvilizérů). Pokud je případ onemocnění mírný, je možné dosáhnout viditelného účinku, pokud lékař předepíše klonazepam, temazepam, triozalam, zolpidem, ale pouze v malém množství (nejnižší číslo). Obrovská nevýhoda těchto léků je pouze jedna - návyková.
  2. Dopamin. Léky, které dávají dopaminergní působení, vám umožní získat téměř okamžité výsledky. Nejúčinnějším lékem je přípravek Sinemet, jehož účinek je téměř okamžitý a dokonce i při použití minimální dávky. Úleva přichází za půl hodiny a trvá déle než tři hodiny. Pokud se příznaky nemoci neobjevují pravidelně, je nutné je čas od času užívat - je-li to nezbytné. V případě, že pilulka byla odebrána a příznaky se vrátily v noci, jedna další dávka byla povolena - přímo uprostřed noci. Můžete si vzít Sinemet a jako preventivní opatření, například, pokud potřebujete zůstat na dlouhou dobu bez aktivního pohybu: jděte do auta nebo letět v letadle. Bohužel, tento lék má vedlejší účinky - „účinek zesílení“ - v průběhu času se příznaky stanou čím dál tím výraznější a tělo, které si zvykne na léky, na něj přestane reagovat. Současně, jako komplikace, symptomy se zvýší ve dne nebo ráno. Aby se tomu zabránilo, je nutné užívat přípravek Sinemet v malých dávkách, jak doporučuje lékař, a nikoli individuálně zvyšovat množství léčiva. Někdy mohou být komplikace z tohoto léku, jako je podráždění žaludku, nevolnost a zvracení, stejně jako těžké bolesti hlavy. Pokud se náhle objeví závislost na Sinametu, je nutné přejít na jiný dopaminergní lék. Permax dobře prokázán (Pergolid). Někteří odborníci poznamenávají, že je ještě účinnější než Sinamet, navíc tento lék nemá žádné takové vedlejší účinky jako první lék. Permax samozřejmě není neškodný, je zde zácpa, rýma, hypotenze a ve velmi vzácných případech halucinace. Ale neexistuje žádný „návykový efekt“. Parlodel (Bromkriptin) se ukázal jako dobrý ve skléře. Existují pozitivní momenty, kdy je syndrom neklidných nohou léčen přípravkem Mirapex, ale účinnost přípravku nebyla dosud plně studována.
  3. Antikonvulziva. Dalším aspektem komplexní léčby, bez které nemůže dělat. Při léčbě RLS prokázaly účinnost Gabpentinu a karbamazepinu (jako součást přípravku Nerontin a Tagretol). Je bezpodmínečně nutné dodržovat dávkování stanovené lékařem.
  4. Opioidy. Je-li Willisova choroba závažná, pak je každý důvod pro předepisování opiátů. V podstatě se jedná o kodein, propoxyfen, oxykodon, pentazocin nebo methadon - v různých dávkách. Vedlejší účinky těchto léků: nevolnost, závratě, poruchy vědomí. Je bezpodmínečně nutné dodržet dávku předepsanou lékařem, pak existuje možnost, že po mnoho let unikne malé množství opiátů bez akutní závislosti na nich. Pokud nedodržíte dávku, můžete se zhoršit, protože závislost na opiu bude také přidána do RLS.
  5. Další léčivé přípravky. Stává se také, že lékaři předepisují léky obsahující beta-blokátory - narkotická analgetika, která mají podobná složení jako antidepresiva. Ale často, drogy, které patří do této kategorie léků, zvyšují příznaky nemoci, takže jsou vhodné pro léčbu ne všech pacientů. Tyto léky jsou předepsány pouze v případě, že jiné léky vůbec nepomáhají.

Je velmi důležité pochopit, zda máte syndrom neklidných nohou, pak jste nemocní a nemoc musí být léčena. Neměli byste nechat všechno probíhat a doufat v šanci. Pouze včasná pomoc vysoce kvalifikovaných odborníků může, pokud se nezahojí, pak znatelně oslabí záchvaty.

Syndrom neklidných nohou: domácí léčba

Léčba bez drog může také přinést výraznou úlevu. Je nutné striktně dodržovat pravidla doporučená lékaři:

  1. Fyzická zátěž na nohách, zejména před spaním. Ale to neznamená, že je nutné sedět v posilovně několik dní nebo se věnovat vzpírání, protože náklad musí být mírný. Perfektní jóga nebo pilates, stejně jako obvyklá protahovací cvičení. Stojí za zmínku, že i samotní pacienti tvrdili, že cvičení, které bylo aplikováno na nohy při nástupu nemoci, zastavilo symptomy a nemoc prostě ustoupila. Pokud ale necháte vše jít samozřejmě, pak se brzy objeví syndrom neklidných nohou a zátěž nepřinese úlevu, ale novou bolest a symptomy.
  2. Náhodná masáž a otírání nohou.
  3. Kontrastní koupel nohou: střídavě teplá a studená voda.
  4. Mentální trénink: soustředění pozornosti pomůže nejen trénovat mozek, ale také pomoci vyrovnat se s neuropsychiatrickým stresem. Začněte kreslit, tkát korálky figurky, mají debaty nebo hrát video strategie.
  5. Fyzioterapeutické procedury jsou prospěšné ne pro každého, ale někdy je to magnetoterapie, bahno, parafín a zázraky z lymfopressů. To vše je čistě individuální.
  6. Odmítnutí kávy, čaje a čokolády, stejně jako jakékoliv kofeinové produkty.
  7. Dodržování režimu dne: musíte jít do postele ve stejnou dobu. Je lepší usnout a probudit se pozdě, pak odpoledne nebudete chtít spát. Podmínky pro spánek jsou co nejpohodlnější.
  8. Nepoužívejte drogy, které způsobují sklerózu.

Další techniky

Jako doplněk lékové terapie a správného životního stylu se při léčbě syndromu Ekbom používají fyzioterapeutické postupy, mezi které patří:

  • Vibromasáž.
  • Magnetická terapie - použití magnetických polí, která mají protizánětlivý, analgetický a anti-edémový účinek.
  • Aplikace bahna - metoda, která využívá terapeutické bahno. S jeho použitím se zlepšuje krevní oběh, zlepšuje se pohyb červených krvinek a normalizuje se metabolismus.
  • Lymphopress - vytváří tlak na lymfatický systém s cílem normalizovat metabolické procesy v těle a zvýšit tón žil dolních končetin.
  • Reflexologie je metoda, při které jsou speciální jehly vloženy do speciálních bodů na těle.
  • Darsonvalizace holenní kosti - pomocí speciálního zařízení, dopad na určitou část těla je prováděn vysokofrekvenčním rychle zhášejícím proudem.