Syndrom neklidných nohou: Příznaky a léčba

Modřiny

Už jste někdy měli nepříjemné pocity v nohách, neodolatelnou touhu pohybovat se s nimi a nemožnost usnout? Myslím, že na tuto otázku odpoví poměrně málo. A pokud to není nehoda, ale systematické opakování ze dne na den? V tomto případě se jedná o příznaky stavu, jako je syndrom neklidných nohou. Co je to?

Syndrom neklidných nohou je patologickým stavem nervového systému, ve kterém má člověk nepříjemné pocity hlavně v dolních končetinách s neodolatelnou touhou neustále je pohybovat. Tyto příznaky zabraňují nemocnému ve spaní a někdy se stávají příčinou deprese. Ve více než polovině případů syndromu neklidných nohou nelze identifikovat přímou příčinu onemocnění, to znamená, že se vyskytuje nezávisle a spontánně. Zbývající případy jsou vyvolány jinými onemocněními a stavy těla (nejčastěji v důsledku chronického selhání ledvin, během těhotenství a nedostatku železa v těle).

Charakterem onemocnění je absence jakýchkoli příznaků při neurologickém vyšetření, to znamená, že diagnóza tohoto stavu je založena pouze na klinických projevech. Léčba je složitá, vyžaduje použití jiných lékových a lékových metod. V tomto článku se budete moci seznámit s příčinami, hlavními znaky syndromu neklidných nohou a způsoby jejich léčby.

Statistiky a historické pozadí

Navzdory zdánlivé vzácnosti onemocnění se vyskytuje u 5-10% světové populace. Jen výběr všech známek v samostatné diagnóze je poměrně vzácný (bohužel kvůli nedostatku povědomí zdravotnického personálu).

Lidstvo už dlouho ví o syndromu neklidných nohou. První popis byl uveden v roce 1672 Thomasem Willisem, ale tento problém byl studován poměrně dobře až ve 40. letech 20. století Ecbom Švédem, proto se někdy tato choroba používá pod názvem těchto vědců - Willisovy choroby nebo Ekbomovy choroby.

Nejčastější onemocnění mezi lidmi středního a vysokého věku. Ženský sex trpí více než 1,5 krát. Asi 15% případů chronické nespavosti je způsobeno syndromem neklidných nohou.

Důvody

Všechny epizody syndromu neklidných nohou jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na příčině. Proto jsou přiděleny:

  • primární (idiopatický) syndrom neklidných nohou;
  • sekundární (symptomatický) syndrom neklidných nohou.

Tato separace není náhodná, protože léčebná strategie je poněkud odlišná v idiopatickém a symptomatickém syndromu.

Primárním syndromem neklidných nohou je více než 50% případů. V tomto případě se onemocnění vyskytuje spontánně, na pozadí úplné pohody. Některá dědičná souvislost je sledována (některé části 9, 12 a 14 chromozomů byly identifikovány, změny, které způsobují rozvoj syndromu), ale nelze říci, že nemoc je výhradně dědičná. Vědci naznačují, že v takových případech je dědičná predispozice realizována na pozadí shody řady vnějších faktorů. Primární syndrom neklidných nohou se zpravidla vyskytuje v prvních třiceti letech života (pak mluví o časném nástupu onemocnění). Nemoc doprovází pacienta po celý život, periodicky uvolňuje jeho sevření, periodicky se zvyšuje. Možné doby úplné remise po dobu několika let.

Sekundární syndrom neklidných nohou je důsledkem řady somatických a neurologických onemocnění, jejichž odstranění vede k vymizení symptomů. Mezi tyto podmínky patří:

  • chronické selhání ledvin (až 50% všech případů je doprovázeno syndromem neklidných nohou);
  • anémie způsobená nedostatkem železa v těle;
  • diabetes mellitus;
  • nedostatek některých vitamínů (B. t1, In12, kyselina listová) a stopové prvky (hořčík);
  • amyloidóza;
  • revmatoidní artritidu;
  • kryoglobulinémie;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • alkoholismus;
  • zhoršené prokrvení dolních končetin (jak arteriální, tak žilní);
  • radikulopatie;
  • roztroušená skleróza;
  • spinální tumory a poranění.

Paradoxně může normální fyziologický stav těla způsobit i sekundární syndrom neklidných nohou. Tam je pohled na těhotenství. Až 20% všech těhotných žen ve druhém a třetím trimestru a někdy po porodu si stěžuje na příznaky syndromu neklidných nohou.

Další příčinou sekundárního syndromu neklidných nohou může být použití určitých léků: neuroleptik, blokátorů kalciových kanálů, antiemetik na bázi metoklopramidu, přípravků lithia, řady antidepresiv, některých antihistaminik a antikonvulziv. Nadměrná konzumace kofeinu může také sloužit jako podnět pro vznik známek onemocnění.

Sekundární syndrom neklidných nohou se vyskytuje později než primární, v průměru po 45 letech (s výjimkou případů souvisejících s těhotenstvím). V tomto případě říkají o pozdním nástupu onemocnění. Její průběh závisí zcela na příčině. Sekundární syndrom neklidných nohou nemá zpravidla žádnou remisi a je doprovázen pomalou, ale stabilní progresí (pokud není léčena, onemocnění způsobuje).

S pomocí moderních výzkumných metod bylo zjištěno, že základem syndromu neklidných nohou je defekt dopaminergního systému mozku. Dopamin je jeden z vysílačů mozku, který přenáší informace z jednoho neuronu do druhého. Dysfunkce neuronů produkujících dopamin vede k řadě příznaků syndromu neklidných nohou. Navíc, část hypothalamic neurons to regulovat circadian rytmy (spánek-brázda založená na změně noci a den) je také příbuzný vzhledu tohoto syndromu. Výskyt onemocnění na pozadí problémů s periferním nervovým systémem je spojen s realizací genetické predispozice na pozadí působení provokujících faktorů. Spolehlivě jasný mechanismus vzniku syndromu neklidných nohou není znám.

Příznaky

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

  • nepohodlí v dolních končetinách. Slovo "nepříjemný" znamená celou řadu jevů: brnění, pálení, plazení, záškuby, mravenčení, protahování, svědění, tupou mozkovou nebo řeznou bolest. Někdy pacienti nemohou najít slovo, které by charakterizovalo jejich pocity. Nejčastěji se tyto pocity vyskytují v nohách, ale ne symetricky, ale s převahou v jedné nebo druhé končetině. Možná jednostranný nástup nemoci, ale pak proces stále pokrývá obě končetiny. Po holeninách se tyto znaky objevují v nohou, kolenou a bocích. V těžkých případech se jednalo o ruce, trup, rozkrok. Pak se pocity stanou jednoduše nesnesitelnými;
  • nutnost neustálého pohybu končetin, ve kterých se vyskytly nepohodlí. Proč? Protože jinak se člověk nemůže zbavit těchto pocitů a pohyb přináší znatelnou úlevu nebo dokonce zmizení symptomů. Jakmile se však člověk zastaví, objeví se obsedantní nepohodlí;
  • poruchy spánku. Faktem je, že výskyt nepohodlí v nohou je spojen s denním rytmem. Zpravidla se objeví několik minut po spaní, a proto neumožňují usnout. Také tyto pocity vznikají v době odpočinku. Maximální závažnost symptomů spadá do první poloviny noci, ráno se snižuje a v první polovině dne nemusí být žádné symptomy vůbec. Ukazuje se, že člověk nemůže spát. Je nucen neustále pohybovat nohama, třepat se a třít si končetiny, házet a otáčet se v posteli, vstávat a bloudit po domě, aby se zbavil pocitů. Ale jakmile se vrátí do postele, vejde se nová vlna. Nedostatek spánku v noci vede k ospalosti ve dne, snížení výkonu. V těžkých případech se ztrácí denní rytmus a symptomy se stávají trvalými;
  • výskyt periodických pohybů končetin ve spánku. Pokud se pacientovi ještě podaří usnout, pak ve snu nedobrovolně uzavře svaly nohou. Například prsty a / nebo prsty ve tvaru vějíře se roztahují, kolena se ohýbají a někdy i boky. Pohyby jsou obvykle stereotypní. V těžkých případech se jedná o ruce. Pokud je pohyb nevýznamný ve své amplitudě, pak se osoba neprobudí. Častěji však takové pohyby vedou k probuzení pacienta, který je již vyčerpán nedostatkem spánku. Tyto epizody mohou být opakovány nekonečně mnohokrát za noc. Tato denní doba se stává pro pacienta mučením;
  • výskyt deprese. Dlouhodobý nedostatek spánku, neustálé nepohodlí v končetinách, ztráta výkonu a dokonce i strach ze soumraku mohou vyvolat výskyt depresivních poruch.

Z výše uvedeného je zřejmé, že všechny hlavní symptomy syndromu neklidných nohou jsou spojeny se subjektivními pocity. Ve většině případů neurologické vyšetření těchto pacientů neodhalí žádné fokální neurologické symptomy, smyslové poruchy nebo reflexy. Pouze pokud se syndrom neklidných nohou vyvíjí na pozadí existující patologie nervového systému (radikulopatie, roztroušená skleróza, nádory míchy atd.), Pak se zjistí změny v neurologickém stavu, které tyto diagnózy potvrzují. To znamená, že samotný syndrom neklidných nohou nemá žádné projevy, které by mohly být identifikovány během vyšetření.

Diagnostika

Je to právě proto, že hlavní znaky syndromu neklidných nohou jsou spojeny se subjektivními pocity, které jsou pacientovi prezentovány jako stížnosti, že diagnóza tohoto onemocnění je založena výhradně na klinických příznacích.

Další výzkumné metody jsou v tomto případě prováděny za účelem nalezení možné příčiny onemocnění. Některé patologické stavy mohou pro pacienta probíhat nepostřehnutelně, projevující se pouze syndromem neklidných nohou (například nedostatek železa v těle nebo počáteční stadium nádoru míchy). Takoví pacienti jsou proto podrobeni obecnému krevnímu testu, krevnímu testu na cukr, analýze moči, stanovení hladiny feritinu v plazmě (odráží nasycení organismu železem), proveďte elektroneuromyografii (ukazuje stav nervových vodičů). Nejedná se o úplný seznam možných vyšetření, ale pouze o ty, které jsou prováděny téměř u každého pacienta s podobnými stížnostmi. Seznam dalších výzkumných metod je stanoven individuálně.

Jednou z metod výzkumu, která nepřímo potvrzuje přítomnost syndromu neklidných nohou, je polysomnografie. Toto je počítačová studie fáze spánku osoby Současně se zaznamenává řada parametrů: elektrokardiogramy, elektromyogramy, pohyby nohou, hrudník a břišní stěna, videozáznam samotného spánku a podobně. Během polysomnografie se periodické pohyby zaznamenávají v končetinách, které doprovázejí syndrom neklidných nohou. V závislosti na jejich počtu podmíněně určete závažnost syndromu:

  • snadný průtok - až 20 pohybů za hodinu;
  • střední závažnost - od 20 do 60 pohybů za hodinu;
  • silný proud - více než 60 pohybů za hodinu.

Léčba

Léčba syndromu neklidných nohou závisí především na její rozmanitosti.

Sekundární syndrom neklidných nohou vyžaduje léčbu základního onemocnění, protože jeho eliminace nebo snížení projevů přispívá k regresi příznaků syndromu neklidných nohou. Eliminace deficitu železa, normalizace hladin glukózy v krvi, doplňování nedostatků vitamínů, hořčíku a podobně vede k významnému snížení symptomů. Zbytek je doplněn lékovými a nealkoholickými metodami léčby samotného syndromu neklidných nohou.

Primární syndrom neklidných nohou je léčen symptomaticky.

Všechna opatření na pomoc s touto nemocí jsou rozdělena na drogy a drogy.

  • zrušení léků, které mohou zvýšit příznaky (antipsychotika, antidepresiva, antiemetika atd. Seznam léků byl vyhlášen výše). Pokud je to možné, měly by být nahrazeny jinými prostředky;
  • je třeba se vyhnout kofeinu (káva, silný čaj, koka-cola, energetické nápoje, čokoláda) a alkohol;
  • odvykání kouření;
  • Vytváření pohodlných podmínek pro usínání. Znamená to jít do postele ve stejnou dobu, pohodlnou postel, jakýsi rituál před spaním;
  • chůze před spaním;
  • mírné cvičení během dne. Jen ne vzrušující typ: fit jóga, Pilates, plavání. Ale z basketbalu, volejbalu, latinskoamerických tanců a podrobných tříd je lepší se zdržet;
  • teplá koupel nohou nebo otírací nohy před spaním;
  • teplá sprcha;
  • perkutánní elektrická stimulace;
  • vibromasáž;
  • akupunktura;
  • fyzioterapeutické metody: magnetoterapie, darsonvalizace, bahenní terapie.

V případě mírného onemocnění mohou být dostatečná pouze tato opatření a onemocnění ustoupí. Pokud nepomohou a nemoc způsobí trvalé narušení spánku a života, pak se uchylují k drogám.

  • dopaminergní činidla (přípravky obsahující L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisté dopaminového receptoru - Pramipexol Pronoran, bromokriptin). Jsou to léky první linie volby, začínají s nimi léčit. U přípravků obsahujících L-DOPA je počáteční dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny před spaním. Pokud to nestačí, pak asi za týden se dávka zvýší o dalších 50 mg. Maximální dávka je 200 mg. Agonisté dopaminového receptoru mají účinek srovnatelný s přípravky L-DOPA. Pramipexol je předepisován počínaje 0,125 mg, dávka může být zvýšena na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Pokud je jeden agonista dopaminového receptoru neúčinný, doporučuje se jej nahradit jiným. Používání dopaminergních léků je jen jeden znak: neuspokojují spánek. Proto v případech, kdy odstranění nepříjemných pocitů a pravidelných pohybů v končetinách není doprovázeno obnovou struktury spánku, uchýlila se k přidávání sedativ;
  • benzodiazepiny. Mezi touto chemickou skupinou se nejčastěji používá klonazepam (od 0,5 mg v noci do 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg v noci). Benzodiazepiny mají větší účinek na spánek než na nepříjemné pocity a periodické pohyby nohou, takže patří k „náhradním“ lékům pro léčbu syndromu neklidných nohou;
  • antikonvulziva (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) a opioidy (Tramadol, Kodein, dihydrokodein, Oxykodon). Tyto léky jsou používány v krajním případě pouze tehdy, pokud jsou dopaminergní a benzodiazepinové léky neúčinné nebo mají výrazné vedlejší účinky. Gabapentin je předepisován ve zvyšujícím se dávkování, počínaje dávkou 300 mg a dosahující maximální dávky 2700 mg (přestávají u dávky, která má účinek). Celá dávka se odebere v noci. Tramadol užívá 50-400 mg v noci, kodein - 15-60 mg každý, každý dihydrokodein - 60-120 mg každý, oxykodon - 2,5-20 mg každý. Tyto narkotika se používají pouze ve vážných případech syndromu neklidných nohou, protože mohou být návykové.

Zvláštností lékařského ošetření syndromu neklidných nohou je, že budete možná potřebovat dlouhodobé užívání léků. Proto je nutné pokusit se dosáhnout účinku léčby s minimální dávkou. Postupně je možný vývoj nějaké závislosti na léku, což vyžaduje zvýšení dávky. Někdy musíte změnit jeden lék na jiný. V každém případě je třeba usilovat o monoterapii, tj. O zmírnění symptomů jedním léčivem. Kombinace by se měla uchýlit k poslednímu případu.

Tam jsou takové případy nemoci, když pacient potřebuje léky jen během významného zvýšení symptomů, a pro zbytek, to stojí jen s non-drogy metody.

Pokud syndrom neklidných nohou vede k rozvoji deprese, pak je v tomto případě léčen pomocí selektivních inhibitorů monoaminooxidázy (Moclobemide, Béfol a dalších) a Trazodonu. Zbytek antidepresiv může přispět ke zhoršení syndromu neklidných nohou.

Obvykle použití všech opatření v komplexu dává pozitivní výsledek. Onemocnění může být tlumeno a člověk se vrátí do normálního rytmu života.

Léčba těhotných žen je velmi obtížná, protože většina léků je v tomto stavu kontraindikována. Proto se snaží identifikovat příčinu (je-li to možné) a eliminovat ji (například kompenzovat nedostatek železa tím, že ji vezme z vnějšku), a také se řídit s nelékařskými metodami. V extrémních případech, v těžkých případech, clonazepam je předepsán na chvíli nebo malé dávky Levodopa.

Syndrom neklidných nohou je tedy poměrně častá choroba, jejíž symptomy někdy ani samy o sobě nepůsobí na lékaře. Nemohou být léčeni jako samostatné onemocnění, ale pouze jako součást standardních stížností pacientů s poruchami spánku nebo depresí. A pacienti trpí i nadále. A marně. Koneckonců, syndrom neklidných nohou je úspěšně léčen, je nutné jej správně rozpoznat.

Video verze článku

Evropská klinika "Siena-Med", video na téma "Léčba syndromu neklidných nohou". Klinika, diagnóza:

Syndrom neklidných nohou - symptomy a léčba, prevence

Syndrom neklidných nohou je jednou z nejvíce nepohodlných neurologických senzomotorických poruch. V důsledku tohoto onemocnění se často vyvíjí chronická nespavost. Charakteristicky, nemoc neklidných nohou může postihnout jak děti, tak dospělé, starší osoby, tedy všechny věkové kategorie. Většina patologie se však vyskytuje u žen starších 60 let. Nemoc je obtížné diagnostikovat, protože má jen málo výrazných příznaků z jiných patologií, proto je pouze 8% případů diagnostikováno správně, což je velmi malé.

Klasifikace nemocí

Jak již bylo naznačeno, onemocnění je více charakteristické pro starší osoby. Syndrom neklidných nohou u dětí je také běžný. Děti mohou trpět tímto problémem již nějakou dobu. Je také možné projevit syndrom neklidných nohou během těhotenství, což vede k závažným psychickým poruchám a prodloužené nespavosti. Nakonec tento problém značně komplikuje zdravé porod plodu. Zvažte tedy hlavní typy tohoto syndromu:

  1. Neklidné nohy u dítěte. Když děti začnou bolet nohy, často rodiče a dokonce i lékaři ho obviňují z jednoho z vedlejších účinků intenzivního růstu těla. Ale velmi často je důvod zcela odlišný. Nedávné klinické studie tedy potvrdily obavy, že někdy jsou hlavní příznaky neklidných nohou v dětství způsobeny nedostatkem pozornosti rodičů k dítěti, což vede k psychické poruše. Dalším důvodem, proč se syndrom neklidných nohou vyskytuje v noci u dítěte, je jeho hyperaktivita ve dne. A přestože vědci stále nejsou schopni jasně uvést přesné důvody, proč se u dětí objevují příznaky neklidných nohou, tento jev je stále častější a problém není možné odstranit bez léčby.
  2. Neklidné nohy u těhotných žen. Tento jev je poměrně častý - vyskytuje se u 15-30% pacientů. Tento problém se zpravidla vyskytuje ve třetím trimestru a zmizí do druhého měsíce mateřství. Doporučuje se stále zjistit příčinu tohoto jevu, protože někdy se hlavní symptomy objevují na pozadí pokročilé anémie z nedostatku železa a dalších problémů v těle. Takže, když úzkostné nohy začnou způsobovat nepohodlí během těhotenství - co dělat? Nejprve musíte jít do průzkumu a ujistit se, že problém není způsoben něčím vážným. Někdy je to předchůdce určitých patologických faktorů, které mohou být dokonce dítěti dědičně přenášeny.
  3. Idiopatický nebo primární syndrom neklidných nohou. Onemocnění má dědičnou povahu autosomálně dominantního typu a vyskytuje se u pacientů mladších 30 let. Symptomy onemocnění jsou podobné, stejně jako sekundární syndrom neklidných nohou. Rozdíl je v tom, že idiopatický syndrom není doprovázen jinými neurologickými nebo somatickými problémy.

Příčiny této poruchy

Pokud hovoříme o sekundární poruše, pak se vyskytuje častěji u starších lidí s různými doprovodnými patologiemi. Tento problém může způsobit například následující onemocnění:

  • anémie z nedostatku železa;
  • Parkinsonova choroba;
  • diabetes mellitus 2. typu, u kterého je již nezbytné injikovat inzulín;
  • uremie;
  • chronický nedostatek kyanokobalaminu a kyseliny listové;
  • srdeční selhání;
  • odstranění žaludku a související komplikace;
  • selhání ledvin;
  • hormonální poruchy;
  • diskogenní radikulopatie;
  • Sjogrenův syndrom;
  • hypotyreóza, tyreotoxikóza, hypertyreóza a další onemocnění spojená s dysfunkcí štítné žlázy;
  • onemocnění porfyrinu;
  • revmatoidní artritidu;
  • obstrukční plicní onemocnění;
  • křečové žíly v běžící formě až do žilní nedostatečnosti;
  • jiné nemoci oběhového systému;
  • kryoglobulinémie;
  • závažná patologie míchy atd.

Jedním z významných faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost tohoto syndromu, je těhotenství. Ale pokud je to jediný důvod, proč se nohy stanou neklidnými, problém je odstraněn po porodu. Je třeba také poznamenat jiné příčiny neklidných nohou:

  • chronický alkoholismus;
  • amyloidóza;
  • porfyrická polyneuropatie.

Příznaky neklidných nohou

Než se zamyslíte, jak se zbavit syndromu neklidných nohou, musíte pochopit, jaké jsou jeho příznaky. V závislosti na časovém rámci se výrazně liší. Exacerbace symptomů obvykle nastává od půlnoci do 4 hodin.

Pokud má pacient chronický a protrahovaný syndrom neklidných nohou, trpí následujícími příznaky:

  • silná bolest v dolních končetinách;
  • bolesti doprovázejí výrazné brnění, pocit plnosti, pálení, zúžení, křeče v nohách, svědění a další komplikace;
  • dochází k velkým exacerbacím, obvykle v noci;
  • nejběžnějším místem pro bolest jsou lýtkové svaly a kotníkový kloub;
  • i když jste zcela sami, známky bolesti budou jen postupovat;
  • v nohách jsou neuropatické rytmické pohyby;
  • pokud se začnete pohybovat, bolest a nepohodlí v nohách se částečně sníží.

Pokud nezačnete léčit neklidné nohy, může to v konečném důsledku vést k velmi závažné formě nespavosti, protože silná bolest zabrání tomu, aby pacient usnul. Bude muset periodicky pohybovat končetinami, aby snížil bolest, a to zasahuje do spánku.

Pokud v důsledku toho může pacient usnout, po chvíli se symptomy znovu objeví a znovu se probudí. Pak opět usnutí se stává ještě větším problémem.

Diagnostika

Před léčbou syndromu neklidných nohou se provede přesná diagnóza. Nemoc má neurologický charakter, což znamená, že je nutné provést celou řadu vyšetření a testů, aby bylo možné zjistit její příčiny a formu.

Mezi hlavní diagnostické přístupy patří:

  • biochemická analýza krve;
  • kompletní neurologické a somatické vyšetření u lékaře;
  • analýza všech symptomů pacienta, hodnocení rodinné anamnézy pacientů a další údaje, které pomohou při diagnostice;
  • Provádění elektrotoneuromyografie;
  • provádění kvantitativní analýzy obsahu feritinu v krevní plazmě a porovnání výsledků;
  • polysomnografické studie atd.

Samotné studie nemusí nutně poskytnout úplný obraz. Pro přesnější stanovení diagnózy je nutné navštívit terapeuta i endokrinologa. A teprve poté můžete zahájit léčbu syndromu neklidných nohou.

Terapeutické ošetření

Jakmile byla provedena kompletní diagnostika stavu pacienta a byla identifikována hlavní příčina bolesti a nepohodlí dolních končetin, zvolí se vhodný léčebný režim. Může například zahrnovat soubor opatření k obnovení přirozené úrovně určitých látek (například kyanokobalaminu) v krvi, stopových prvcích, vitamínech atd. Ošetřující lékař určí nejúspěšnější léčebný režim a předepíše ho pacientovi.

Léčba léky může zahrnovat užívání následujících léků:

  1. Hypnotika a trankvilizéry (Halcion, Restaurace, Klonopin, Ambien). Tyto léky se používají v počáteční fázi, kdy se onemocnění projevuje mírnými příznaky.
  2. Antiparkinsonika. Dnes je Mirapex aktivně používán jako hlavní prostředek neklidných nohou. Tento lék urychluje tvorbu dopaminu a jeho metabolismu, zvyšuje citlivost jeho receptorů ve striatu. Doba úplné absorpce léčiva trvá 1-2 hodiny, což znamená, že má velmi rychlý účinek. Vzhledem k tomu se přípravek Mirapex používá jako symptomatický lék při léčbě idiopatické formy syndromu neklidných nohou, stejně jako Parkinsonovy nemoci. Lék se provádí pouze po jmenování lékaře, protože má seznam významných vedlejších účinků a kontraindikací.
  3. Opioidy. Pokud se syndrom dále rozvíjí a stává se závažnějším, lékaři se mohou uchýlit k použití silných léků proti bolesti. Taková opioidní analgetika se používají - metadon, kodein, oxykodon, propoxyfen atd.
  4. Antikonvulziva (použitá Tegretol, Neurontin a další).
  5. Je také možné použít masti a krémy jako lokální léky proti bolesti a dosáhnout úplné relaxace. Lékaři mohou předepsat Menovazin, Nise, Relax, Nikofleks, atd.

Fyzioterapie

Pro léčbu onemocnění lze použít tyto postupy:

  • kryoterapie;
  • vibromasáž;
  • endodermální elektrostimulace;
  • magnetická terapie;
  • darsonvalizace končetin;
  • akupunktura;
  • lymfopres;
  • aplikace využívající mořské bahno;
  • ruční akupresura atd.

Psychoterapie

Vzhledem k tomu, že nemoc je často psychogenní povahy, je důležité absolvovat kurz psychoterapie, který zahrnuje neustálé poradenství psychoterapeuta. To je obvykle nutné, pokud v průběhu diagnostiky nebyly zjištěny důvody tohoto porušení. Někteří pacienti potřebují korekci komorových duševních poruch. Jsou to předepsaná sedativa, antidepresiva a agonisté benzodiazepinových receptorů, zejména Trazodon a Zolpidem.

Lidová terapie

Lidská léčba syndromu neklidných nohou má také právo na existenci. Praktikuje se mnoho přístupů, nejen osvědčených. Mohou to být například následující recepty:

  • Masáž s dodatečným třecím vavřínovým olejem do kůže. K přípravě kapaliny přidejte 39 g rozdrceného bobkového listu do 100 ml oleje a natáhněte. Každý den se produkt před spaním vtírá do kůže nohou.
  • Použití vody v infuzi hloh.
  • Tření zlatého kníru v nohách.
  • Povrch nohou otřete roztokem jablečného octa.
  • Použití fytoterapeutických koupelí nohou založených na šalvěji, kopřivy, oreganu, valeriánu atd.
  • Kontrastní sprcha.
  • Pití limetky nebo čaje melissa.

Terapeutická gymnastika

Toto je další léčba, která zahrnuje taková cvičení:

  • Během dne je nutné, aby nohy cítily zátěž. V extrémních případech můžete periodicky squat bez zatížení.
  • Pravidelná ohyb a prodloužení nohou.
  • Různé prvky protahovací gymnastiky, zejména pro lýtkové svaly.
  • Dlouhé běhání nebo chůze těsně před spaním.
  • Cyklistika, běhání na rotopedu a další podobná cvičení.

Ostatní domácí procedury

Lékař Vám může doporučit jiné možnosti léčby, které můžete udělat doma:

  • dobrý účinek má zvýšení intelektuální zátěže těsně před spaním;
  • Doporučuje se také masáž dolních končetin a lýtkových svalů.
  • nohy mohou být střídavě umístěny v chladné a horké lázni;
  • doporučuje se zcela se vzdát špatných návyků;
  • Lékař může předepsat korekční dietu;
  • před spaním si mezi nohy položte malý polštář.

Kromě toho je důležité uklidit si vlastní hygienu a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Prognóza a prevence

Vzhledem k tomu, že syndrom neklidných nohou je považován za velmi nedostatečně studovanou patologii, nemohou lékaři, když příznaky zmizí, zaručit, že již nebudou žádné recidivy. Pacienti však mohou změnit svůj vlastní životní styl a začít přijímat preventivní opatření, aby se v budoucnu vyhnuli opakovaným problémům. Doporučujeme provést následující:

  • napravit dietu;
  • snížit používání alkoholických nápojů, kávy, čaje, přestat kouřit;
  • zkuste každý den vystavit se více fyzické aktivitě;
  • pravidelně masírujte nohy pomocí ohřívacích nebo chladicích krémů;
  • používat fytoterapeutické koupele s mořskou solí a bylinnými odvarmi;
  • cvičit meditaci před spaním a jógu;
  • používat aromaterapii a pořádat pravidelné relaxační sezení;
  • často chodí na čerstvém vzduchu;
  • dodržovat všechny zásady hygieny spánku;
  • vyhnout se stresu a emočním zmatkům;
  • pravidelně konzumovat vitamíny.

Syndrom neklidných nohou je onemocnění, které může mít závažný průběh. Pacient může využít mnoho přístupů a skončit s bolestí v nohou. Ale dnes existuje mnoho způsobů, jak porazit i dříve nevyléčitelné nemoci.

Syndrom neklidných nohou: klasifikace, příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prognóza

Syndrom neklidných nohou (RLS) popsal již v polovině minulého století známý švédský neurolog Karl Axel Ekbom. Nicméně i přes skutečnost, že tato choroba byla studována po dlouhou dobu, o ní dnes ví jen velmi málo lidí. Z tohoto důvodu pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc a viní vše z banální únavy nohou.

Tento problém je však poměrně běžný. Statistiky ukazují, že příznaky RLS jsou přítomny v 10-25% světové populace. Navzdory tomu, že se nemoc může objevit v jakémkoliv věku, jsou nejčastěji postiženi pacienti středního a vysokého věku a těhotné ženy. Existují také důkazy o tom, že u pacientek je 1,5krát vyšší pravděpodobnost výskytu této patologie.

Klasifikace

RLS podle typu projevu je rozdělena na tyto druhy.

  • Dětská sc. Často se také mylně nazývá „bolest růstu“. Předpokládá se, že patologie v tomto věku vzniká v důsledku nedostatečné pozornosti rodičů a některých psychologických poruch. Bohužel tato forma onemocnění často postupuje s věkem.
  • RLS těhotná. Podle statistik trpí touto poruchou 15-30% těhotných žen. Objevuje se ve třetím trimestru a po porodu přechází sám. Je třeba říci, že RLS způsobené patologickými příčinami lze přenášet z matky na dítě. Abyste tomu zabránili, musíte vyhledat pomoc od lékařů.
  • Idiopatická sc. To je primární forma onemocnění. To znamená, že se vyskytuje v prvních třiceti letech života člověka a není způsoben žádnými nepříznivými faktory. Na rozdíl od sekundární formy není primární kombinována s různými neurologickými poruchami a je spojena s dědictvím rodičů určitého typu genů.

Důvody

Mezi nejčastější příčiny syndromu neklidných nohou patří:

  • nižší hladiny hemoglobinu;
  • porucha endokrinních orgánů;
  • dlouhotrvající hypovitaminóza;
  • Chronická obstrukční plicní choroba;
  • poranění míchy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • revmatoidní artritidu;
  • onemocnění ledvin, které vede ke zpoždění v těle toxických látek;
  • Parkinsonova choroba;
  • autoimunitní procesy v těle;
  • svírání nervových kořenů;
  • onemocnění porfyrinu;
  • těžké otravy alkoholem.

Často je RLS také vedlejším účinkem některých léčiv (obvykle antidepresiv, léčiv pro léčbu záchvatů, antihistaminik a léků pro zvracení a pro léčbu hypertenze). Ve vzácnějších případech může mít tento jev za následek zneužívání kofeinu.

Známky

Přítomnost syndromu neklidných nohou u pacienta lze identifikovat podle charakteristických znaků:

1. Podivné pocity v nohách. Pacienti tento stav popisují různými způsoby. Někdo mluví o hoření a chvění, a někdo má pocit míchání, škubání nebo procházení. Asi 30% pacientů si stěžuje na bolest během útoku. Lokalizace nepohodlí je také vždy jiná.

Například, osoba může zažít pocit chvění v oblasti kyčle, a po několika sekundách může cítit brnění v oblasti nohou. Je pozoruhodné, že toto nepohodlí není konstantní a má zvlněnou povahu. Trvá zpravidla od 5 do 30 sekund. K nejčastějším záchvatům dochází v noci.

Zvyšte nepohodlí v klidu. Navíc je obzvláště výrazný při usínání. Stojí za to říci, že různí lidé potřebují k zahájení útoku jiný čas. Někdo má charakteristické symptomy nemoci po 5 minutách odpočinku a někdo jen po hodině.

Při provádění jakýchkoli pohybů zmizí nepohodlí. Čím více se pacient pohybuje, tím snáze se stává. Někdy v tomto případě nepohodlí úplně zmizí. Nejlepší pomáhá chůzi, ohýbání a skákání. To však závisí na individuálních vlastnostech lidského těla. Cvičení bohužel poskytuje pouze dočasnou úlevu. V procesu odpočinku se všechny příznaky vrátí. A někdy - s ještě větší silou.

2. Kakaová povaha onemocnění. Obvykle nepříjemné příznaky RLS neobtěžují osobu ráno a ráno. Zřetelné zhoršení situace je pozorováno od 17:00 do 05:00. I v nejpokročilejších případech pacienti pociťují úlevu ráno.

3. Nedobrovolné pohyby nohou během spánku. Interval tohoto jevu je 5 až 40 sekund. To je velmi častý příznak RLS. Podle statistik si na to stěžuje až 90% pacientů. V těžkých případech může mít člověk během noci nedobrovolné pohyby nohou.

4. Nespavost. Nepříjemné projevy RLS často brání pacientům usnout. I když se jim to podaří, proběhne během 2-3 hodin probuzení. Pokud necháte patologii drift, nespavost se může stát chronickou.

Diagnostika

Navzdory skutečnosti, že příznaky RLS se zdají být velmi živé, pro potvrzení diagnózy lékaři stále provádějí důkladnou diagnózu. To je nezbytné především k identifikaci základního onemocnění, které vyvolalo patologický proces.

Podstatou diagnózy RLS je provedení obecné (umožňuje znát hladinu hemoglobinu v krvi) a biochemické vyšetření krve (ukazuje množství hormonů, vitamínů a minerálů), jakož i polysomnografie (ke studiu účinku nedobrovolných pohybů nohou během spánku).

Pro posouzení stavu ledvin se provádí Rebergův test. Je také žádoucí provést USDG pro posouzení povahy průtoku krve v nohách. Je nezbytné, aby byla provedena důkladná historie pacienta a jeho rodiny.

Při diagnostice je velmi důležité rozlišovat RLS od různých typů vaskulárních patologií, zánětů kloubů a stavů úzkosti.

V žádném případě by se neměly zabývat autodiagnostikou a vlastní léčbou této patologie. Pouze kvalifikovaný odborník spolehlivě zná příčiny a léčbu RLS.

Léčba

Podstatou léčby RLS je eliminace základního onemocnění, které vyvolalo vývoj této patologie. Například s endokrinními poruchami to budou hormonální léky, s nízkým hemoglobinem - použití vitamin-minerálních komplexů se železem v kompozici, s otravou toxickými látkami - detoxikace organismu, atd.

Jako symptomatická léčba mohou pacienti používat níže uvedené léky.

Tablety na spaní v kombinaci s anxiolytiky. Tyto léky mají pozitivní účinek pouze v případě mírné patologie. Lékaři nejčastěji předepisují Rivotril, Temazepam a Zolpidem v malých dávkách. Nevýhody této léčby zahrnují závislost.

Dopamin. Tyto léky mají dopaminergní účinek, takže pacient může v krátké době dosáhnout dobrých výsledků. Nejúčinnějším lékem v této skupině je dnes Sinemet.

Má-li mít terapeutický účinek, stačí vzít minimální dávku. Spravidla po jeho použití dochází k oslabení symptomů po půl hodině. A tento účinek trvá nejméně 3 hodiny. Pokud příznaky RLS ruší osobu ne neustále, ale pouze čas od času, pak můžete užívat lék pouze podle potřeby.

Pokud byl přípravek Sinemet užíván během záchvatu a v noci se příznaky onemocnění vrátily, pacient může užít další dávku léku. Pokud je to žádoucí, léčivo může být také použito pro preventivní účely. V tomto případě však musí osoba odmítnout vykonat práci, která vyžaduje rychlou reakci. Bohužel, při dlouhodobém užívání přípravku Sinemet si tělo může zvyknout na tento lék.

Jako výsledek, on přestane reagovat na něj nějakým způsobem, a příznaky nemoci budou mnohem výraznější. To je důvod, proč před nákupem tohoto nástroje byste se měli poradit se svým lékařem a vypočítat ideální dávku léku a trvání terapeutického kurzu. Vedlejší účinky přípravku Sinemet mohou zahrnovat narušení zažívacího traktu a migrénu.

Když si tělo zvykne na tento lék, lékaři doporučují přejít na jinou dopaminergní látku. Například na Permax (Pergolid). Někteří odborníci dokonce věří, že je mnohem účinnější než Sinemet. Navíc málokdy způsobuje vedlejší účinky a postrádá účinek závislosti.

Přípravek Mirapex - tablety

Mirapex se také dobře osvědčil při léčbě RLS. Tento lék stimuluje tvorbu dopaminu v těle a zvyšuje jeho citlivost. Lék je kompletně absorbován do krve 1-2 hodiny po použití. Má velmi rychlou akci.

Nejčastěji se používá v idiopatické RLS. Před léčbou přípravkem Mirapex by se měl pacient poradit s lékařem, protože tento lék má obrovské množství vedlejších účinků a kontraindikací.

Antikonvulziva (antikonvulziva). Musí být zahrnuty do komplexní léčby RLS. Jak ukázala praxe, Gabpentin a karbamazepin dávají největší účinek při léčbě syndromu neklidných nohou. Při použití těchto léků je velmi důležité, aby pacient co nejpodrobněji sledoval dávkování doporučené lékařem.

Opioidy. Léky v této skupině jsou předepisovány pouze pro velmi závažné onemocnění. V tomto případě se nejčastěji doporučuje kodein, metadon nebo oxykodon. Dávka léků je volena individuálně ošetřujícím lékařem.

S jeho dodržováním bude člověk schopen dlouhodobě zastavit nepříjemné symptomy patologie bez závislosti na drogách. Při užívání opiátů mají pacienti často nežádoucí účinky, včetně nevolnosti, zhoršeného vědomí a závratí.

Léky, které obsahují beta-blokátory. Jedná se o analgetika, která nepatří do skupiny léčiv. Mají složení blízké antidepresivům. Je třeba říci, že tyto prostředky nejsou v každém případě přiděleny. To je dáno především tím, že se odlišně dotýkají různých lidí.

A pokud u jednoho pacienta mohou významně zlepšit svou pohodu, v jiném budou příčinou zhoršení nemoci. Užívání beta-blokátorů je zvažováno pouze v těch situacích, kdy jiné léky již nepomáhají.

Je velmi důležité si uvědomit, že RLS je onemocnění, což znamená, že pacienti musí být jednoduše léčeni. V žádném případě by nemělo dovolit, aby se patologie driftovala. Kvalifikovaní odborníci pomohou jednou provždy odstranit patologii, nebo v extrémních případech zmírnit její příznaky.

Domácí

Za účelem zlepšení výsledků tradiční léčby RLS doma můžete udělat vše uvedené níže:

  • Když se objeví první příznaky útoku, podobají se nebo provádějí lehká cvičení, do kterých jsou zapojeny svaly nohou. Pokud budete chtít, můžete také půl hodiny na ulici. Hlavní věcí v tomto případě není lhát a ne sedět.
  • Během dne se pozice mění tak často, jak je to jen možné. Pokud má pacient sedavou práci a musí sedět na židli po dlouhou dobu, aniž by vstal, můžete si pod nohy postavit malou stoličku nebo čas od času položit polštář a změnit polohu nohou.
  • S exacerbací nemoci můžete užívat kontrastní sprchu.
  • Vibromassage také pomůže využít sc. Pro tyto účely musíte zakoupit speciální masér. Je žádoucí provést proceduru denně před spaním.
  • Sledujte režim práce a odpočinku, věnujte se lehkým sportům.
  • Opustit vydatnou večeři. Jíst jídlo by mělo být nejméně hodinu před spaním. A mělo by být lehké (například ovocný salát, jogurt).
  • Jezte produkty, které mají vysoký obsah železa (například jablka, meruňky, granátová jablka).
  • Vlastní masáž nohou. Můžete použít malý vavřín (30 g), smíchaný se slunečnicí nebo olivou (100 g). Masáž by měla být prováděna denně, dokud příznaky nezmizí.
  • Otřete nohy silnou infuzí zlatých vousů nebo proveďte bylinnou koupel nohou na noc (můžete vařit oregano, valeriány, šalvěje).
  • Dopřejte nohy jablkovým octem.
  • Pijte čaj s mátou a / nebo lipou. Ke zlepšení chuti může být přidán med (med může být přidáván pouze do teplého čaje, v žádném případě horký, protože v tomto případě ztrácí své léčivé účinky a stává se škodlivým).
  • Odmítnout vzít alkohol, cigarety, stejně jako kofeinové nápoje, protože tyto produkty jsou nejsilnější provokatéry útoků RLS. Často, po jejich opuštění, symptomy nemoci zmizí na jejich vlastní.

Fyzioterapie

Kromě lékařské léčby RLS lékaři často předepisují různé fyzioterapeutické postupy.

Magnetoterapie. Podstatou tohoto způsobu zpracování je vliv magnetických polí na nohy. Je tedy anestetický, protizánětlivý a anti-edémový.

Ošetření bahna. Během této procedury lékař pokrývá nohy pacienta léčivým bahnem. To vede ke zvýšení krevního oběhu a zlepšení metabolismu.

Lymfo-pressoterapie je postup, při kterém lékař se speciálním zařízením tlačí tlak na lymfatický systém. To zvyšuje tón žil dolních končetin a zlepšuje metabolismus.

Darsonvalizaya. V tomto případě působí na spodní nohu pacienta pomocí vysokofrekvenčního proudu specialista používající speciální zařízení.

Předpověď

Když je idiopatický syndrom neklidných nohou, zpravidla dochází k nárůstu symptomů v čase. Průběh patologie však nebude vždy jednotný. U mnoha pacientů se exacerbace střídají s remisemi. Kromě toho mohou tyto systémy trvat i několik let.

Pokud jde o RLS způsobené onemocněním, prognóza je zcela závislá na průběhu základního onemocnění. S jeho úplným vyléčením mohou nepříjemné symptomy navždy zmizet.

Prevence RLS spočívá v včasné léčbě onemocnění vnitřních orgánů a udržení zdravého životního stylu.

Syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou - nepohodlí v nohách, k němuž dochází převážně v noci, což provokuje pacienta k probuzení a často vede k chronické nespavosti. U většiny pacientů je doprovázena epizodami nedobrovolné fyzické aktivity. Syndrom neklidných nohou je diagnostikován na základě klinického obrazu, neurologického vyšetření, polysomnografických dat, ENMG a vyšetření zaměřených na stanovení příčinné patologie. Léčba se skládá z neléčebných metod (fyzioterapie, spánkový rituál atd.) A farmakoterapie (benzodiazepiny, dopaminergní a sedativa).

Obecné informace

Syndrom neklidných nohou (RLS) byl poprvé popsán v roce 1672 anglickým lékařem Thomasem Willisem. Další podrobnosti studoval ve 40. letech. minulého století neurolog Karl Ekbom. Na počest těchto výzkumníků se syndrom neklidných nohou nazývá Ekbomův syndrom a Willisova choroba. Prevalence této senzomotorické patologie u dospělých se pohybuje od 5% do 10%. U dětí je vzácná, pouze v idiopatické verzi. Nejvíce náchylný k výskytu starších osob v této věkové skupině je 15-20%. Podle statistických studií trpí ženy Ecbomovým syndromem 1,5krát častěji než muži. Při hodnocení těchto údajů je však třeba vzít v úvahu vysokou dostupnost žen pro lékaře. Klinická pozorování ukazují, že asi 15% chronické insomnie (insomnie) je způsobeno RLS. V tomto ohledu je syndrom neklidných nohou a jeho léčba skutečným úkolem klinické somnologie a neurologie.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Existují idiopatické (primární) a symptomatické (sekundární) syndrom neklidných nohou. První představuje více než polovinu případů. Vyznačuje se dřívějším debutem klinických symptomů (ve 2. a 3. dekádě života). Existují rodinné případy onemocnění, jejichž četnost je podle různých zdrojů 30-90%. Nedávné genetické studie RLS odhalily jeho spojení s defekty v některých lokusech 9, 12 a 14 chromozomů. Dnes se obecně přijímá idiopatická RLS jako multifaktoriální patologie, která vzniká pod vlivem vnějších faktorů v přítomnosti genetické predispozice.

Symptomatický syndrom neklidných nohou se projevuje v průměru po 45 letech a je pozorován v souvislosti s různými patologickými změnami v těle, především s metabolickými poruchami, poškozením nervů nebo cév dolních končetin. Mezi nejčastější příčiny sekundárního RLS patří těhotenství, nedostatek železa a závažné selhání ledvin, které vede k urémii. U těhotných žen se syndrom Ecbom vyskytuje ve 20% případů, většinou ve 2. a 3. trimestru. Zpravidla to trvá měsíc po porodu, ale v některých případech může mít trvalý kurz. Výskyt RLS u pacientů s urémií dosahuje 50%, je zaznamenán u přibližně 33% pacientů na hemodialýze.

Syndrom neklidných nohou se vyskytuje s nedostatkem hořčíku, kyselinou listovou, kyanokobalaminem, thiaminem; s amyloidózou, diabetem, kryoglobulinemií, porfyrií, alkoholismem. Kromě toho se RLS může vyskytovat na pozadí chronické polyneuropatie, nemocí míchy (diskogenní myelopatie, myelitidy, nádorů, poranění páteře), vaskulárních poruch (chronická venózní insuficience, obliterace aterosklerózy dolních končetin).

Patogeneze není zcela objasněna. Mnozí autoři dodržují dopaminergní hypotézu, podle které je dysfunkce dopaminergního systému základem RLS. V jeho prospěch říkají účinnost léčby dopaminergními léky, výsledky některých studií používajících PET, zvýšení symptomů v období denního poklesu koncentrace dopaminu v mozkových tkáních. Dosud však není zcela jasné, které porušení dopaminu se týká.

Symptomy syndromu neklidných nohou

Základní klinické symptomy jsou smyslové (citlivé) poruchy ve formě závratů a parestézií a motorických poruch ve formě nedobrovolné motorické aktivity. Tento příznak postihuje hlavně dolní končetiny a je bilaterální, i když může být asymetrický. Senzorické poruchy se objevují v klidu v sedě a častěji - lhaní. Jejich největší projev je zpravidla pozorován v období od 0 do 4 hodin a nejmenší - v intervalu od 6 do 10 hodin. Pacienti se obávají různých pocitů v nohou: brnění, znecitlivění, tlak, svědění, iluze „běh husí kůže na nohou“ nebo pocit, že „někdo se škrábe sám“. Tyto příznaky nemají akutní bolestivou povahu, ale jsou velmi nepříjemné a bolestivé.

Nejběžnějším počátkem smyslových poruch jsou nohy, méně často - nohy. S rozvojem onemocnění parestézie pokrývají boky, mohou se vyskytovat v rukou, hrázi, v některých případech - na těle. V debutu onemocnění se po 15-30 minutách objeví nepohodlí v nohách. od chvíle, kdy pacient šel spát. Jak syndrom postupuje, je pozorován jejich dřívější výskyt až do vzhledu ve dne. Charakteristickým znakem smyslových poruch u RLS je jejich vymizení během období motorické aktivity. Pro zmírnění nepohodlí jsou pacienti nuceni pohybovat nohama (ohýbat, narovnávat, otáčet, třást), masírovat je, chodit na místě, pohybovat se po místnosti. Ale často, jakmile si znovu lehnou nebo přestanou pohybovat nohama, opět se objeví nepříjemné symptomy. V průběhu času, každý pacient je tvořen individuální motor rituál, který vám umožní nejefektivněji zbavit nepohodlí.

Přibližně 80% pacientů s Ekbomovým syndromem trpí nadměrnou pohybovou aktivitou, jejíž epizody je v noci obtěžují. Takové pohyby mají stereotypní opakující se povahu, vyskytují se v nohou. Představují dorzální flexi palce nebo všech prstů na nohou, jejich ředění do stran, ohnutí a prodloužení celé nohy. V těžkých případech se může objevit pohyb flexor extensoru v kolenních a kyčelních kloubech. Epizoda nedobrovolné motorické aktivity sestává z řady pohybů, z nichž každý netrvá déle než 5 sekund, časový interval mezi sériemi je v průměru 30 sekund. Doba trvání epizody se pohybuje od několika minut do 2-3 hodin, v mírných případech tyto poruchy nepostihuje pacient a jsou detekovány během polysomnografie. V těžkých případech, motorické epizody vedou k nočnímu probuzení a mohou nastat několikrát noc.

Nespavost je důsledkem nočních senzorimotorických poruch. Vzhledem k častému nočnímu probuzení a obtížnému usínání, pacienti nemají dostatek spánku a po spaní cítí únavu. Během dne mají snížený výkon, schopnost soustředit se, trpí a dochází k únavě. V důsledku poruch spánku, podrážděnosti, emoční lability, deprese a neurastenie může dojít.

Diagnóza syndromu neklidných nohou

Diagnóza RLS nepředstavuje pro neurologa významné potíže, ale vyžaduje pečlivé vyšetření pacienta na přítomnost onemocnění, které ho způsobilo. Při existenci posledního v neurologickém stavu se mohou objevit odpovídající změny. S idiopatickou povahou RLS je neurologický stav pozoruhodný. Pro diagnostické účely, polysomnografie, elektroneuromyografie, studium hladiny železa (feritinu), hořčíku, kyseliny listové, vitamínů c. B, revmatoidní faktor, hodnocení funkce ledvin (biochemie krve, Rebergův test), USDG cév dolních končetin atd.

Polysomnografie umožňuje zaznamenávat nedobrovolné motorické akty. Vzhledem k tomu, že jejich závažnost odpovídá intenzitě citlivých projevů RLS podle polysomnografie, je možné objektivně zhodnotit účinnost prováděné terapie. Je nutné rozlišovat syndrom neklidných nohou od nočního křeče, úzkostných poruch, akatizie, fibromyalgie, polyneuropatie, cévních poruch, artritidy atd.

Léčba syndromu neklidných nohou

Terapie sekundárního RLS je založena na léčbě kauzálního onemocnění. Pokles koncentrace sérového feritinu nižší než 45 µg / ml je indikací pro předepisování preparátů železa. Jsou-li zjištěny jiné nedostatky, jsou korigovány. Syndrom idiopatických neklidných nohou nemá etiopatogenetickou léčbu, je léčen symptomatickou léčbou a léky. Léky užívané před stanovením diagnózy RLS je nutné upravit. Často se jedná o neuroleptika, antidepresiva, antagonisty vápníku atd. Symptomatická léčiva.

Normalizace režimu, mírná denní fyzická námaha, procházky před spaním, speciální rituál usínání, jídla bez použití potravin obsahujících kofein, vyhýbání se alkoholu a kouření a teplá koupel nohou před spaním jsou důležitá jako opatření bez léků. U některých pacientů, některé typy fyzioterapie (magnetoterapie, dorsonvalizace nohou, masáž) dávají dobrý efekt.

Syndrom neklidných nohou vyžaduje léky na závažné symptomy a chronické poruchy spánku. V mírných případech postačuje jmenování sedativních bylinných léčiv (valerián, matka). V závažnějších případech se terapie provádí s jedním nebo více farmaceutickými přípravky následujících skupin: antikonvulziva, benzodiazepiny (klonazepam, alprazolam), dopaminergní látky (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipexol). Účinně eliminují symptomy RLS, dopaminergní léčiva neřeší vždy problémy se spánkem. V takových situacích jsou předepsány v kombinaci s benzodiazepiny nebo sedativy.

Zvláštní péče vyžaduje léčbu RLS během těhotenství. Snaží se používat pouze nefarmakologické metody léčby, mírné sedativa, podle indikací - preparátů železa nebo kyseliny listové. V případě potřeby můžete přiřadit malé dávky levodopy nebo klonazepamu. Antidepresiva a neuroleptika jsou kontraindikována u pacientů s depresivním syndromem, inhibitory MAO se používají v terapii. Opioidní léčiva (tramadol, kodein atd.) Mohou významně snížit syndrom neklidných nohou, ale vzhledem k pravděpodobnosti závislosti se používají pouze ve výjimečných případech.

Prognóza a prevence syndromu neklidných nohou

Idiopatický syndrom neklidných nohou je obvykle charakterizován pomalým nárůstem symptomů. Jeho průběh je však nerovnoměrný: mohou existovat období remise a období exacerbace symptomů. Ty jsou vyprovokovány intenzivním zatížením, stresem, potravinami obsahujícími kofein a těhotenstvím. Přibližně 15% pacientů má prodlouženou (až několik let) remisi. Průběh symptomatického RLS je spojen se základním onemocněním. U většiny pacientů umožňuje adekvátně zvolená terapie dosáhnout významného snížení závažnosti symptomů a významného zlepšení kvality života.

Prevence sekundárního RLS zahrnuje včasnou a úspěšnou léčbu onemocnění ledvin, vaskulárních poruch, lézí míchy a revmatických onemocnění; korekce různých deficitních stavů, metabolických poruch atd. Prevence idiopatické RLS je podporována sledováním normálního denního režimu, vyhýbáním se stresovým situacím a nadměrnému zatížení, vyhýbání se nápojům obsahujícím alkohol a kofein.