Zlomenina čelisti

Protahování

Jsou aplikovány různé techniky pro léčbu zlomenin čelisti, vyžaduje se období rehabilitace. Aby byla pacientovi poskytnuta kvalitní léčba, je nutné včas rozpoznat zranění, poskytnout nezbytnou první pomoc.

Klasifikace

Škody vzniklé při klasifikaci z různých důvodů:

  1. Linie zlomeniny definuje trauma jako šikmé, podélné, příčné, rovné, klikaté a rozmělněné.
  2. Zlomenina čelistí s posunem a bez posunu.
  3. Počet fragmentů charakterizuje zlomeninu jako násobek, jeden, dvojitý.
  4. Stupeň poškození měkkých tkání umožňuje zvolit otevřenou a uzavřenou zlomeninu.
  5. Příčinou patologie může být trauma nebo kostní onemocnění, měkká tkáň. V druhém případě se častěji zaznamenává zlomenina čelisti bez posunutí.

V závislosti na místě úrazu se rovněž použije zvláštní klasifikace.

Klasifikace zlomenin mandibulu

Poranění se obvykle dělí na zlomeniny:

  1. Tělo čelisti. Uzavřené zřídka. V závislosti na umístění linie poruchy se rozlišují úhlové, střední, mentální a laterální linie.
  2. Větve čelisti. Linka poruch probíhá paralelně nebo kolmo k podélné ose. Tato skupina také zahrnuje poškození koronárního nebo artikulárního procesu mandibulární kosti.

Mandibulární zlomenina může mít jednu nebo několik zlomových linií tvořících fragmenty různých tvarů. Jsou zaznamenána jednostranná a dvoustranná zranění, která mohou být otevřená nebo zavřená.

Klasifikace zlomenin horní čelisti

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat 3 skupiny zranění podle principu Le Fort:

  1. Horní zlomenina. Je charakterizován absencí neurologických symptomů, které jsou klasické pro poranění. Příčinou patologie je šikmý dopad vertikálních struktur obličeje nebo poškození části orbity.
  2. Střední zlomenina. Vyznačuje se oddělením masivu s kostmi nosu a čelistní kosti. Příčinou je úder do oblasti nosních kostí nebo odraz úderu na bradu.
  3. Dolní zlomenina. Charakterizován porušením integrity maxilárních dutin. K poranění dochází následkem nárazu v oblasti horního rtu.

Důvody

Porušení integrity kostí nastává v důsledku energetického dopadu na ně:

Zlomenina dolní čelisti může nastat v důsledku slabého úderu za předpokladu, že síla kostní tkáně je oslabena osteomyelitidou, maligním novotvarem.

Příznaky


Zlomeniny dolní čelisti jsou doprovázeny výskytem hematomů, bolestivým otokem. Bolest se zhoršuje, když se snaží žvýkat. Pacient, který má zlomenou čelist, má asymetrii obličeje. Pokud je nerv poškozený, vyvíjí se necitlivost rtů. Příznakem zlomeniny je také nadmořská výška chrupu a pohyblivost zubů, které jsou v poškozené oblasti.

V případě poranění horní čelisti se vyvíjí tkáňový edém, stlačování zubů zvyšuje bolest. Pacient si stěžuje na pokles pachu, slzení, pocit cizího předmětu v krku, lechtání. Poškození způsobuje změnu parametrů obličeje, což přispívá k jeho prodloužení podél svislé čáry a vyhlazování vodorovně.

První pomoc


Pacient s traumatem obličeje musí pomoci uvolnit ústa z krve, narovnat jazyk, aby vyloučil možnost mechanického udusení. První pomoc zahrnuje zastavení krvácení, pokud je přítomno. Aby se zabránilo bolestivému šoku, je nutné pacientovi podat analgetikum na bázi dipyronu.

Kosti by měly být fixovány bandáží, aby se zabránilo dalšímu poškození během transportu pacienta. Pak je nutné na místo úrazu aplikovat studený obklad, položit oběť na bok a zavolat záchrannou brigádu. Nedoporučuje se přeprava pacientů.

Ošetření zlomeniny čelisti

Veškeré lékařské operace jsou prováděny v nemocnici. Pacient je položen na dlahu, předepsán kurz fyzioterapie a léků (antibiotika, protizánětlivé a léky proti bolesti). Těžké zlomeniny, jako je kloubní proces čelisti, vyžadují chirurgický zákrok.

Splinting


Léčba začíná úplným vyříznutím zlomených kostí. Fixace fragmentů je zajištěna uložením struktury drátu. V závislosti na typu a závažnosti utrpěného zranění se uplatňuje opylování:

  1. Jeden způsob. Drát je připevněn k postižené oblasti, pokud jsou kosti poškozeny v jedné polovině čelisti.
  2. Bilaterální. Provádí se pomocí tvrdého drátu, prstenců a háčků.
  3. Dvě čelisti. Používá se v případě zranění horní a dolní čelisti s posunem. Měděný drát je připojen k zubům, které spolu s gumovými kroužky zajišťují fixaci kostí.

Naléhavé opláštění se provádí pomocí plastové pneumatiky. Aplikuje se pod bradou a lícemi, fixovaný obvazem. Takové opatření je dočasné, slouží k přepravě pacienta.

Posunování

Proces je zaměřen na odstranění zátěže z kostí, posílení pohyblivých zubů. Tato technika se používá při léčbě komplexních zlomenin. Pro fixaci úlomků se používá speciální pneumatika, mající mezilehlou čelist z gumové a háčkové smyčky.

Napájení


Zlomené kosti vylučují možnost žvýkání, takže všechny odebrané potraviny musí být tekuté nebo mají konzistenci zakysané smetany. Pacientovi se doporučuje používat různé vývary, ovocné a zeleninové pyré, džusy, mletá zrna.

Vyjmutí pneumatiky se ihned nevrátí do obvyklého menu. Náhlý přechod k pevné potravě vyvolává při žvýkání zažívací poruchy a bolest. Proces by měl být postupný. Doporučené menu zahrnuje snídani z ovocného pyré, kaše a kefíru. Na oběd si připravte krémovou polévku s králičím nebo kuřecím masem, kaši a džusem. Večeře se může skládat z lehkého vývaru, zeleniny nebo ovocného pyré.

Následky zlomeniny čelisti


Trauma může způsobit praskání mezi zuby, ztrátu zubů. Důsledkem je často změna rysů obličeje, dvojnásobná zlomenina čelisti zvyšuje riziko. Dokonce ani včasné vyhledání kvalifikované lékařské pomoci nevylučuje pravděpodobnost specifického kostního drtí během žvýkání, mluvení, zívání. Podobný jev u mnoha pacientů způsobuje psychické nepohodlí.

Nesprávné uložení pneumatiky nebo její předčasné vyjmutí může způsobit nesprávnou přilnavost kostí, která mění skus. Následky zranění zahrnují porušení žvýkací funkce v důsledku prodloužené nečinnosti čelisti.

Trauma může způsobit komplikaci ve formě smrti poškozené kosti. Osteonekróza se provádí chirurgicky.

Rehabilitace po zlomené čelisti

Po prvních 3 dnech aplikování pneumatiky na pacienta se do postižené oblasti zavede antibiotikum, které má schopnost akumulovat se v tkáních, například Vibramitsin, Lincomycin. Posílení terapie, včetně užívání vitamínů skupiny B, dechová cvičení, hygienická opatření, správná výživa, vyžaduje velkou pozornost po zlomenině čelisti.

Od pátého dne po splintingu je pacientovi předepsána magnetoterapie. Každý postup, s výjimkou prvních dvou, trvá 15 minut. Průběh závisí na závažnosti stavu pacienta a je 5-10 sezení. Magnetoterapie pomáhá zmírnit bolest a otok.

Kolik zlomenin čelisti se hojí?


S kvalitní primární rehabilitací s využitím zvýšených hygienických opatření, masáží, elektroforézou dochází k hojení kostí během 21-28 dnů. Menší odchylky od tohoto období jsou povoleny s ohledem na závažnost zlomeniny, přítomnost komplikací. Individuální anatomické vlastnosti pacienta mohou také ovlivnit rychlost hojení kostí.

Autobus je odstraněn po 28-30 dnech, ale doba léčby není omezena na toto. Plné hojení probíhá pouze po průběhu aktivní rehabilitace, umožňující obnovit motor, žvýkat činnost.

Jak vyvinout čelist po zlomenině?

Ve fázi tvorby kalusu se aplikuje fyzioterapie. Procedury umožňují provádět fyzikální terapii ihned po vyjmutí pneumatiky. Všechna cvičení jsou prováděna opatrně.

Prodloužená nečinnost čelisti nedovolí, aby se ústa otevřely najednou. Odborníci varují, že v prvních dnech mohou i ty nejmenší zátěže způsobit silnou bolest.

Měla by začít obnovou schopnosti volně otevřít a zavřít ústa. Takové akce nevyžadují velkou fyzickou aktivitu, během rehabilitačního období může být nutné použít stěrku. Dokud pacient neotevře a neuzavře ústa nezávisle, nedoporučuje se provádět jiná cvičení, která zvyšují zátěž na lícních kostech.

Postupem času jsou v procesu zahrnuta cvičení na roztahování svalů. Jsou jemně zahřívány třením rukama, zvláštní pozornost je věnována oblasti ve společné zóně, po které začnou pohybovat čelistí, široce ji otevírají (s ohledem na možnosti) a posouvají ji na stranu. Pacient reguluje délku výuky nezávisle, se zaměřením na výskyt únavy nebo bolesti svalů. Současně by se mělo zvýšit denní zatížení.

Pro obnovu je užitečné provádět cvičení s výslovností písmen. Svaly jsou předehřáté, pak se vyslovují samohlásky. Úkol je komplikován výslovností tvrdě vyjádřených souhlásek. Zároveň je nutné dosáhnout maximální jasnosti výslovnosti.

Zlomenina čelisti - domácí léčba

Fraktura čelisti, jejíž léčba je nezbytně nutná, je populární trauma obličeje, která je spojena s anatomií.

S velkou velikostí má čelist mírně prodlouženou polohu a je náchylnější k poranění.

Pomoc doma

  1. Uchopte čelist pomocí obvazu. Pod zuby by mělo být umístěno pravítko, které může být provedeno, pokud je pacient plně vědom, protože pokud je v bezvědomí, nemusíte v plicích pozorovat polykání jazyka nebo zvracení.
  2. Pokud dojde ke krvácení, uchopte ránu tamponem nebo jiným materiálem. Na poškozené místo zchladněte. Pomůže nejen zastavit krvácení, narkózu.
  3. Vyčistěte ústa cizích předmětů a plniv.
  4. Uklidněte pacienta, pokuste se znehybnit, než dorazí sanitka.
  5. Dejte mu sedací pozici a v případě nemožnosti pacienta položte lícem dolů.
  6. Pro silnou bolest dávejte pacientovi analgin nebo jiné léky proti bolesti. Ujistěte se, že osoba může polykat pilulku sám. Možná budete muset rozdrtit na prášek. Při intramuskulární injekci léků proti bolesti bude pacient rychle pociťovat úlevu.
  7. V případě dlouhé nepřítomnosti ambulance vezměte pacienta do nemocnice na vlastní pěst a svěřte ho odborníkům, protože časté případy současného poškození souvisejících orgánů a částí těla.

Stupeň závažnosti závisí na dalším průběhu onemocnění a jeho léčbě. Pro jeho určení je nutné provést diagnózu, která zajistí radiografii ve dvou projekcích, které mohou identifikovat zranění.

Posunutí traumatu

K tomu potřebujete speciální pneumatiku, která by měla být upevněna zuby. Bez lékařského zákroku nemůže.

Chirurg ručně sbírá kosti. V této době je pacient v lokální anestezii nebo v anestézii. Pro upevnění čelisti může být kapronová žíla.

Potom je zevní místo připevněno paprsky. Dále pacient potřebuje odpočinek a užívání antimikrobiálních látek.

Čím je situace napravena, tím rychleji se zlomenina čelisti hojí:

  1. Rána je ošetřena sterilním materiálem.
  2. Nosní přepážka je vyrovnána, pokud je poškozena.
  3. Fold fragmenty fragmentů a kostí.
  4. Čelisti jsou upevněny pneumatikou.
  5. Doba nošení pneumatik je jeden a půl měsíce. Tato doba je dostatečná pro narůstání kostí.
  6. V obtížných případech se provádí implantace destičky, která je upevněna šrouby.
  7. Přijetí protizánětlivých léčiv.

Po ukončení hlavní léčby zlomeniny čelisti začíná rehabilitační období, které je zaměřeno na plnou obnovu řeči a žvýkacích funkcí.

Pod domácí léčbou se rozumí dodržování opatření předepsaných traumatologem: dodržujte doporučenou dietu, aby nedošlo k přetížení čelisti, užívejte protizánětlivé léky.

Hlavní důvody

  • Mechanické poškození jakéhokoliv druhu způsobené vnějšími faktory.
  • Nádorová onemocnění.
  • Osteomyelitida.
  • Jiné nemoci.

Riziková kategorie - muži ve věku 15 až 40 let.

Pokud je čelist poškozena, je přísně zakázáno vlastní ošetření, protože zlomeniny s vytěsněním nebo fragmentací jsou často diagnostikovány, což může způsobit následující komplikace:

  • problémy se kousnutím;
  • neschopnost žvýkat jídlo;
  • infekce úst;
  • výskyt zánětlivých procesů.

Z hlediska četnosti poranění zaujímá první místo zlomenina kloubního procesu. Časté bylo zranění mandibulární střední části těla a jeho úhel.

  1. Nemožnost širokého otevření úst.
  2. Výskyt bolesti při mluvení.
  3. Změňte skus.
  4. Výskyt necitlivosti obličeje.
  5. Asymetrie lícních kostí.
  6. Dvojité oči.

Klasifikace a symptomy

  1. Při plném lomu dochází k posunutí čelisti a třísek, které mají odlišný tvar.
  2. V případě neúplnosti - není odsazení.
  3. S otevřeným viditelným poškozením epidermy, sliznic.
  4. Po zavření zůstává epidermis nedotčena, uvnitř je zaznamenána fraktura.
  5. Při rozmělnění, které je velmi vzácné, je nutná operace. Chcete-li získat uvedené zranění, musíte mít silnou sílu.

Symptomy a hlavní symptomy:

  • Asymetrie obličeje
  • Velká opuchlost.
  • Zčervenání kůže.
  • Změna teploty nahoru.
  • Tvorba ztuhlé krevní sraženiny s uzavřenou zlomeninou.
  • Modřina
  • Bolest při dotyku, mluvení.
  • Přítomnost fragmentů mobility.
  • Problémy s kousnutím.
  • Zvýšená citlivost zubů.

Maxilární poranění

  1. Spodní linie začíná od předního otvoru kosti nosu k nepárové kosti.
  2. Médium - je umístěno podél linie nosu s pokrytím drah a pterygoidním procesem.
  3. Linie nad - přes kost nosu je nasměrována na lícní kosti.

Ignorování léčby nebo opožděné léčby může způsobit takové komplikace - meningitidu, osteomyelitidu.

Známky zranění horní čelisti:

  • V případě poškození nebe s odlomením nosních dutin s paralelním poškozením nosu dochází k velkému otoku lícních kostí a nasolabiální dutiny. V oblasti rtů a zubů dochází ke krvácení.
  • Při oddělení horní čelisti od lebky dochází ke ztrátě pocitu kolem očí a přítomnosti cyanózy. Nadměrné krvácení je pozorováno z nosu a slinění z úst. Pacient nerozeznává pachy.
  • Při dělení horní čelisti se zlomeninou od základny lebky je patrná jasně viditelná asymetrie obličeje. Kolem očí se objevuje hematom připomínající brýle. Obtížné dýchání, řeč.

Jakýkoli typ zlomeniny horní čelisti může být slabý, nevolnost. Časté zvracení, nemožnost vnímání pachů.

V rámci první pomoci se rozumí činnosti:

  • přijímat léky proti bolesti;
  • bojovat proti krvácení;
  • maximální regenerace dýchání.

Je nutné vyčistit ústa cizích hmot a předmětů. Vytáhněte nečistoty a jiné nečistoty.

Video

Dvojité poškození

Nejnebezpečnější ze všech zranění, protože pacient může umřít na udušení.

Střední část čelisti je sklopena dolů a strana - ve vnitřní části a nahoru. V tomto případě musíte být velmi opatrní, protože je možné polykání jazyka.

Funkce napájení

Úplné obnovení funkce čelistí bude trvat nejméně 30 dní.

Během této doby by pacient neměl na čelisti provádět velké zatížení.

Proto by denní menu mělo být prezentováno bujóny a polévky, měkká zelenina a ovoce, důkladně mleté ​​nebo mleté.

Po vyjmutí pneumatiky, aby se okamžitě přesunula na vaše oblíbené jídlo, se nedoporučuje. Trvá nějaký čas, než sedí na šetřící stravě. Je to nezbytné pro normalizaci žaludku.

Klinická studie

Během klinického vyšetření lékař identifikuje hlavní cíl (viditelný nebo vnímaný outsiderem) a subjektivní (vnímané pouze pacientem) příznaky, objasňuje okolnosti incidentu.

Subjektivní znaky zlomeniny obvykle zahrnují bolest v oblasti zlomeniny a primární poškození, změnu citlivosti na fragmentu umístěném za linií zlomeniny.

Důvodem je skutečnost, že během zlomeniny, strukturální nebo funkční (v důsledku otoku a zánětu) dochází k poškození nervů, což snižuje citlivost odpovídající zóny nebo způsobuje specifické pocity necitlivosti v ní.

Toto zranění je často kombinováno s lebeční, může být doprovázeno nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, letargií, ztrátou orientace. Takové pocity musí být oznámeny lékaři, mohou naznačovat spíše závažné komplikace, které jsou vzaty v úvahu při plánování léčby.

Kromě zjištění příznaků zlomeniny lékař, zejména ve fázi poskytování primární péče, kontroluje dýchací cesty oběti, odhaluje přítomnost dýchacích pohybů a tepů (puls).

Pokud dojde k odchylkám, lékař zajistí nezbytnou lékařskou péči obnovením dýchacích cest a provedením kardiopulmonální resuscitace.

Rehabilitace

Účinnost a doba zotavení v pooperačním období závisí na době operace zlomenin čelisti vzhledem k momentu poranění, na vybraném typu osteosyntézy.

Důležitý je stav pacienta a stupeň kompenzace jeho chronických a akutních onemocnění. Včasné podávání antibiotik, tonických léků snižuje riziko komplikací, čímž snižuje dobu zotavení.

Využití fyzioterapie, fyzioterapie, pravidelné ústní hygieny dle lékařských předpisů je základem rychlého zotavení s plnou obnovou funkcí.

Fyzikální terapie může být provedena po 4 - 5 týdnech po zlomenině, samozřejmě, po odstranění pneumatik. Zaměřuje se na obnovení funkce žvýkání a polykání, řeči, výrazů obličeje.

Potravinový režim by měl být mechanicky a chemicky šetrný, ale měl by pokrývat denní požadavky na živiny. Jídlo je rozdrceno, zředěno do tekutého stavu s vývarem, zahřáté na 45-50 stupňů.

Symptomy a léčba zlomeniny mandibuly

Mandibulární zlomenina je vážné zranění, při kterém je porušena lineární integrita kosti. Nejčastěji jsou postiženi muži a ženy ve věku od 20 do 45 let.

Zlomenina může nastat v důsledku boje (silná rána na boční povrch čelisti), při dopravních nehodách, pádech z výšky, při zapojení do mobilních sportů atd.

V článku víte, co dělat se zlomeninou čelisti a jak poskytnout první pomoc, stejně jako následná léčba traumatu.

Anatomické rysy

Dolní čelist je nepárová kost lebky, jejíž hlavní funkcí je žvýkat jídlo. Ve vzhledu a tvaru se kost připomíná podkovu. Vlastnosti struktury jsou následující:

  • V kosti je několik tzv. „Slabých“ zón: oblast úhlu mandibuly, zóna v psí oblasti a oblast temporomandibulárního kloubu. Škody se nejčastěji vyskytují na těchto místech. Obecně se však může linie lomu vyskytnout naprosto kdekoli.
  • V oblasti úhlu čelisti je tepna obličeje. Navzdory malému průměru může poškození této cévy vést k silnému krvácení a tvorbě hematomů.
  • Ve spodní čelisti jsou větve trojklanného nervu, které jsou zodpovědné za citlivost sliznice tváří, zubů, jazyka. V důsledku toho poškození specifikovaného nervu povede buď k narušení nebo k úplné ztrátě citlivosti těchto zón.
  • Dolní čelist je spojena s kostmi lebky obličeje pomocí temporomandibulárního kloubu. Jedná se o mobilní pár (pravé a levé) spojení, díky kterému může člověk žvýkat jídlo. Zároveň je poměrně křehká, v důsledku čehož k dislokacím může dojít i bezvýznamným fyzickým dopadem.

Klasifikace zranění

Klasifikace zlomenin je poměrně rozsáhlá.

V závislosti na příčině jsou zlomeniny rozděleny na:

  • Traumatický. Vyvinuto jako výsledek hrubého mechanického namáhání. Mohou to být střelné zbraně a nestřelné zbraně.
  • Patologické. Jedná se o speciální typ zlomeniny, který se vyvíjí v důsledku přítomnosti destruktivního procesu v kosti. To může být osteomyelitida, nádor, osteoporóza, metastázy atd.

V závislosti na umístění linie zlomeniny:

  • Místo uchycení špičáků (zlomenina psů);
  • Úhel čelisti (úhlové nebo úhlové zlomeniny);
  • Otvor pro bradu (zlomenina kovu);
  • Plocha mezi centrálními řezáky (zlomenina středové linie);
  • Plocha mezi bočními řezáky (incizální zlomenina);
  • Kondylarní proces dolní čelisti (cervikální nebo cervikální zlomenina);
  • Plocha mezi stoličkami;
  • Koronární proces (koronární zlomenina).

Samostatně je nutné přidělit zlomeniny, při kterých je porušení integrity kosti doprovázeno dislokací temporomandibulárního kloubu.

V závislosti na zachování integrity kůže a měkkých tkání:

  • Exposed, ve kterém povrch rány komunikuje s okolím. Jsou častější a mohou způsobit přidání infekčního zánětlivého procesu.
  • Uzavřené, ve kterém není porušena celistvost kůže.

Dvojitá přestávka

Dvojitá zlomenina je přítomnost 2 zlomových linií v jedné polovině dolní čelisti. Samostatně rozlište bilaterální zlomeninu dolní čelisti, ve které jsou zlomeniny v její polovině. Kombinace dvojité a bilaterální zlomeniny se nazývá mnohočetná zlomenina.

Pro diagnostiku dvojité a bilaterální zlomeniny je nutné provést radiografii ve 2 projekcích. Někdy mohou být vyžadovány přesnější metody (např. Počítačová tomografie). Pro léčbu se používají chirurgické metody, zejména osteosyntéza - vzájemné spojení fragmentů kostí pomocí kovové struktury.

Mandibulární zlomenina s posunem

Většina zlomenin dolní čelisti je doprovázena vytěsněním fragmentů kostí. Vyskytuje se pod vlivem 2 faktorů. Na jedné straně tato redukce a trakce svalů obličeje a na druhé straně vlastní gravitace fragmentů. Rozhodující roli ve vysídlení hrají svaly. Čím více svalů je připojeno k fragmentu kosti, tím silnější bude jeho posun.

K posunutí dochází v několika směrech: směrem dovnitř, ven a laterálně (vpravo nebo vlevo). Někdy dochází k posunu v délce, tj. V horizontální rovině. To se stane, když se hrany fragmentů na sobě navzájem překrývají. V praxi není horizontální posun kostních fragmentů tak běžný.

Pro určení typu a stupně vytěsnění lékaři odkazují pacienty na radiologické metody vyšetření (radiografie, počítačová tomografie atd.). Nejen léčebná taktika, ale i rehabilitační období, stejně jako obecná prognóza, závisí na stupni a typu vytěsnění fragmentů.

Mechanismus poškození

Zlomenina mandibuly může nastat několika hlavními mechanismy:

  • Shift. Vyvinut v případě, že síla je aplikována na oblast kosti, která nemá oporu. V důsledku toho se posouvá vzhledem k jiné oblasti, která má podpěru, a dochází k podélnému lomu. Absence velkých molárů a otevřených úst v době stávky je předurčujícím faktorem pro takové zranění.
  • Komprese. Vyskytuje se, když mechanická síla působí na čelist ze dvou stran. Linie zlomeniny je vytvořena ve středu kosti a má příčný směr. Zlomenina čelisti mechanismem "komprese" se často vyskytuje ve výrobě.
  • Odtržení. Stává se, pokud brada má ránu od shora dolů. Současně dochází k výraznému snížení celých žvýkacích svalů. Kontrakce temporálního svalu vede k oddělení procesu koronoidu, ke kterému je připojen. Tento mechanismus se uplatňuje jen zřídka.

Symptomy a příznaky zlomeniny mandibuly

Symptomy a klinické projevy mandibulárních zlomenin jsou velmi rozdílné. V mnoha ohledech závisí na stupni a závažnosti zlomeniny, povaze zkreslení, sekundárních komplikacích atd. Obecně lze identifikovat řadu běžných příznaků:

  • Změňte reliéf obličeje. Záleží na stupni posunutí kostí: čím silnější je, tím více se vzhled změní.
  • Bolest Tento symptom je nedílnou součástí zlomeniny a zesiluje i při minimálním pokusu otevřít ústa nebo mluvit. Epicentrum bolesti se nachází přímo v oblasti poranění a může se rozšířit do přilehlých oblastí lebky.
  • Krvácení Vyskytuje se u otevřených zlomenin dolní čelisti. Často se do úst vlévá krev. Pokud se vyskytnou komplikace, může z uší, nosu vytékat krev.
  • Edém měkkých tkání obličeje. Vyskytuje se v důsledku aktivace velkého počtu zánětlivých mediátorů.
  • Tvorba subkutánních hematomů.
  • Porušení integrity kůže. Nejde jen o otevřenou zlomeninu.
  • Crepitus Toto je název charakteristické křupky kostních fragmentů, které se o sebe třely. Je to stoprocentní znamení zlomeniny.

Teď už víte, jak určit, že čelist je zlomená.

Diagnóza a první pomoc při zlomenině čelisti

Lékař může již při vyšetření pacienta a vyšetření vyšetřit zlomeninu dolní čelisti. Existuje celá řada příznaků, které může lékař předběžně uzavřít o povaze zlomeniny. Pro přesnou diagnostiku se však používají radiační metody, jako je radiografie, počítačová a magnetická rezonance atd. Poskytují komplexní informace o lokalizaci zlomeniny, přítomnosti fragmentů kostí, stupni a povaze vysídlení atd.

Výsledek poranění dolní čelisti a další prognóza do značné míry závisí na včasnosti a správnosti první pomoci. Zahrnuje následující činnosti:

  • Pečlivé ošetření ran z kontaminace, uložení aseptických obvazů.
  • Úleva od bolesti Ke snížení bolesti mohou být použity léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Mezi ně patří: ketorolak, aceklofenak, analgin, diklofenak atd. Mohou být použity ve formě intramuskulárních a intravenózních injekcí.

V případě vážných zranění s výskytem komplikací pro anestezii bude zapotřebí silnějších léků, například promedol. Jsou k dispozici v arzenálu lékaře a záchranáře.

  • Zastavení krvácení. K tomuto účelu se v předlékařském stadiu péče používá stlačení prstů krvácejících nádob, lisování bandáží. Pokud je krvácení povrchové (kapiláry), můžete použít tampon navlhčený peroxidem vodíku.
  • Fixace (imobilizace) dolní čelisti a okamžité doručení oběti do nejbližší nemocnice. Je velmi vhodné použít pro upevnění závěsu na spodní čelist.

Léčba zlomeniny mandibulu

Léčba zlomenin mandibuly zahrnuje několik kroků:

  • Repozice fragmentů kostí. V tomto případě lékař porovná kosti ve správné poloze a vytvoří podmínky pro jejich správnou fúzi. Pokud není možné přemístit současně, pak se uchyťte k elastickému protahování.
  • Fixace kostí. Po přizpůsobení by měly být kosti pevně fixovány tak, aby v budoucnu během jejich sloučení nedocházelo k žádnému sekundárnímu posunu.
  • Rehabilitace (fyzioterapie, cvičení, masáže).

Použití drátěných pneumatik (splinting dolní čelisti)

Pneumatiky drátové dlahy (pneumatiky Tigerstedt) byly v klinické praxi úspěšně používány více než 80 let. Oni byli nejprve vyvinuti zubařem během First světová válka.

Pro výrobu pneumatik používáme hliník, bronz-hliník nebo ocelový drát. Splývání při zlomenině čelisti se provádí v lokální anestezii. Lékař ohýbá drát tak, že opakuje anatomické ohyby čelisti, a pak ji upevní k čelisti. Odstranění pneumatik po rozlomení čelisti je také předepsáno a prováděno lékařem!

Osteosyntéza

Budete mít zájem. Symptomy a řádná léčba zlomeniny nosu Jedná se o techniku ​​fixace kostí kovovou strukturou. Indikace pro tuto operaci je mnohočetná fraktura, rekonstrukční chirurgie a přítomnost neoplastického procesu v místě zlomeniny. Během operace jsou měkké tkáně vystaveny v místě poranění, přemístěny a kosti jsou upevněny kovovými deskami, šrouby a šrouby.

Kostní stehy

Během operace se v kostních fragmentech vytvoří několik děr, po kterých se do nich vloží drát (z nerezové oceli nebo titanu), který provede fixační funkci. Operace sutury kosti se neprovádí s osteomyelitidou a střelnou ranou dolní čelisti.

Drogová podpora

Během léčby zlomené čelisti je nutné použít řadu léků:

  • Antibiotika se širokým spektrem účinku. Jejich použití je povinné, bez ohledu na zvolenou taktiku léčby. Včasné podávání antibiotik chrání před vznikem zánětlivých procesů v ráně. Mohou být použity léky ze skupiny fluorochinolonů, cefalosporinů, chráněných penicilinů atd..
  • Vitamin D. Je nezbytný pro stimulaci regeneračních procesů v kostech.
  • Protizánětlivé léky. Mechanismus účinku těchto léků leží v názvu. Kromě snížení zánětu mají anti-edémový a analgetický účinek. Ibuprofen, artrozan, ketanov, aertal, indomethacin, movalis, dilax, instant, nichika, atd. Jsou široce používány. Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet, injekčních roztoků a mastí.
  • Přípravky vápníku (Calcemin, Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed atd.).

Výživa při otočení dolní čelisti

Jídlo u pacientů se zlomenou dolní čelistí má mnoho vlastností. To je dáno tím, že po prvním zranění je proces žvýkání prakticky nemožný, proto musí být jídlo mimořádně tekuté.

Existuje několik způsobů, jak tyto pacienty krmit: přes nazogastrickou trubici (trubička je vložena přes nosní průchod přímo do žaludku) skrz slámu přes misku.

Existují 2 dietní tabulky pro zlomeniny mandibuly:

  • První tabulka. Jmenován v rozporu s funkcí žvýkání a polykání. Jeho denní kalorický obsah je od 3000 do 4000 kcal, konzistence je „tekutý krém“. Napájení se provádí pomocí sondy.
  • Druhá tabulka. Určeno pro pacienty, kteří mohou otevřít ústa. Konzistence stolu je „hustá zakysaná smetana“, denní kalorický obsah je stejný jako u první tabulky.

Po propuštění z nemocnice nutně zahrnout do stravy následující produkty:

  • Masový vývar (kuřecí, hovězí).
  • Ovocné a zeleninové šťávy bez buničiny.
  • Morsy a compotes. Před použitím musí být filtrovány přes síto nebo dvojitou vrstvu gázy.
  • Fermentované mléčné výrobky.

Pro vaření je velmi vhodné použít mixér pro přidání konzistence tekutých bramborových kaší do jídel. Zrna tuhých produktů by neměla být více krupice.

Zlomenina lomu a životní styl

Plná rehabilitace je možná pouze s přísným dodržováním všech předpisů lékaře. Jedná se především o plnou ústní péči.

Nejprve je třeba rozvinout zvyk častého oplachování úst. To by mělo být provedeno nejen po jídle, ale i mezi jídly. Antiseptické roztoky se používají pro opláchnutí: furatsilin, chlorhexidin, roztok sody atd. Pro tento účel je vhodné použít hrnek Esmarkh. Je naplněn roztokem, zavěšen u dřezu a připevněn k němu pryžová trubka.

Stejně důležité je čištění úst potravinového zbytku párátkem. Nejméně 2krát denně byste měli jemně čistit ústa hygienickou zubní pastou a kartáčkem. Po vyčištění byste měli jemně masírovat dásně, aby se zlepšil místní průtok krve. Indikátorem správné ústní péče je čerstvý dech a nepříjemný zápach.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody léčby jsou úspěšně používány již mnoho let v rehabilitačním období po zlomenině čelisti. Jsou schopny eliminovat otok měkkých tkání, snížit bolest. Pro dosažení trvalého účinku by měla být fyzioterapie prováděna kursy. Používají se elektroforéza, UHF, magnetoterapie, infračervené záření, suché teplo a další.

Terapeutická gymnastika

Terapeutická cvičení mohou být prováděna ve stoje, v leže nebo vsedě, v závislosti na celkové pohodě pacienta. Je nutné začít s opatrným masírováním mimických svalů a cvičení, která posilují svaly ramenního pletence a krku. Postupně přecházejte do vývoje žvýkacích svalů. Pro tento účel se doporučuje střídání a rozepínání čelistí. Začátek fyzikální terapie je lepší pod dohledem specialisty.

Komplikace a účinky zlomeniny čelisti

Po zlomenině mandibule se často vyskytují komplikace. Mohou se vyvíjet přímo po úrazu a po určité době.

Nejčastější jsou následující komplikace:

  • Krvácení Zpravidla se při zlomenině dolní čelisti vyvíjí vnější krvácení.
  • Tvorba hematomů v místě poranění.
  • Dislokace temporomandibulárního kloubu.
  • Osteomyelitida. Snad nejsložitější komplikací zlomeniny. Osteomyelitida má často odontogenní původ, to znamená, že se vyvíjí na pozadí zubní infekce. Onemocnění je doprovázeno destrukcí v kosti, což může vést k patologické fraktuře.
  • Vznik špatného skusu.
  • Falešný kloub (pseudoartróza). Může vzniknout v místě zlomeniny.
  • Porušení chrupu (např. Posunutí nebo vznik diastémových mezer mezi sousedními zuby).
  • Nesprávná fúze kosti. Vede k viditelné deformaci čelisti.
  • Neuritida obličejového nervu. Zapojení nervu obličeje do procesu může vést k narušení hmatové citlivosti, výskytu parestézií (pocit brnění nebo plazení husí kůže).
  • Narušení procesu žvýkání potravin.

Zlomenina dolní čelisti u dětí

U dětí má struktura čelistí určité zvláštnosti:

  • Množství tukové tkáně a dobře rozvinutý oběhový systém. V důsledku toho jsou zlomeniny doprovázeny silným otokem měkkých tkání, tvorbou rozsáhlých hematomů.
  • Elasticita kostí. U dětí obsahují kosti zvýšené množství kolagenu. Z tohoto důvodu se často tvoří zlomeniny typu „zelená větev“ nebo „proutěná tyč“, tj. Neúplné. S takovými zraněními zůstává periosteum (skořápka, která pokrývá vnějšku kosti) neporušená a zlomenina se hojí rychleji.

Klinický obraz zlomenin u dětí je téměř stejný jako u dospělých. Trauma je doprovázena intenzivní bolestí, otokem měkkých tkání, krvácením, výskytem hematomů. Vytěsnění fragmentů kostí v dětství je méně výrazné.

Léčba taktiky je zvolena v každém případě individuálně. Častěji se používají neinvazivní (konzervativní) metody fixace. Během rehabilitačního období je velmi důležité začít cvičit včas, aby se zabránilo vzniku svalových kontraktur.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert místa

Zlomenina čelisti: účinky, příčiny, klinická prezentace a léčba hlavních typů

Zlomenina čelisti, jejíž důsledky jsou pozorovány ve formě zánětlivých lézí kosti a nedostatečné fúze fragmentů, je traumatické poškození kosti, které je doprovázeno porušením její integrity.

Příznaky takových lézí jsou: záchvaty bolesti, omezené otevření úst, necitlivost omezené oblasti kůže a posunutí čelistí. Zabránit rozvoji komplikací může být včasná a komplexní léčba zlomenin.

Následky zlomeniny

V zubním lékařství jsou rozlišeny následující účinky zlomeniny čelisti:

Traumatická osteomyelitida

Tato komplikace je diagnostikována u přibližně 10-30% pacientů s traumatickými maxilofaciálními lézemi. Ve většině případů se v tkáních čelistí vyvíjí hnisavý zánět kostní tkáně.

Etiologie traumatické osteomyelitidy

Tento důsledek zlomeniny vzniká v těchto případech:

  • pozdní poskytování specializované lékařské péče a dlouhodobé bakteriální infekce povrchu rány;
  • chronické narušení dodávky krve do kostních fragmentů;
  • přítomnost periodontálních zubů v mezeře zlomeniny;
  • pozdní odstranění zubů z oblasti zlomeniny kosti;
  • nepřítomnost nebo neúčinné vyrovnání fragmentů čelistí;
  • nízká úroveň obecné tělesné rezistence a závažných všeobecných onemocnění;
  • kombinace výše uvedených rizikových faktorů.

Klinický obraz traumatické osteomyelitidy

Zánět po zlomenině čelisti postupně prochází následujícími fázemi:

  1. Akutní fáze. První známky zánětu se obvykle stávají znatelnými 3-4 dny po poranění. Obecná pohoda pacienta se prudce zhoršuje, tělesná teplota prudce roste, intenzita syndromu bolesti se zvyšuje a objevuje se ostrý a nepříjemný zápach z ústní dutiny. Současně roste traumatický edém blízkých zubních měkkých tkání v zlomové zóně. Pacient si stěžuje na omezené otevření úst. Z periodontálních kapes pravidelně vystupují hnisavé hmoty. Akutní stadium traumatické osteomyelitidy je však méně aktivní a má méně známek intoxikace než akutní fáze odontogenní osteomyelitidy.
  2. Subakutní fáze. V této fázi dochází k postupnému odmítání mrtvé kostní tkáně s tvorbou sekvestrů. Při zkoumání píštěle ústní dutiny lékař určí hrubý povrch kosti. Souběžně s destrukcí kostní tkáně dochází k regeneračnímu procesu a zahušťování čelisti. Subakutní fáze trvá hlavně 7-10 dní.
  3. Chronické jeviště. Při vyšetření pacienta odborník zaznamenává otok měkkých tkání dutiny ústní v důsledku zesílení čelistní kosti. Současně se na kůži často vytvářejí fistulous pasáže.

Metody léčby traumatické osteomyelitidy

Obnovení čelisti po zlomenině při akutní traumatické osteomyelitidě vyžaduje následující opatření:

  • chirurgické otevření vředů;
  • odstranění z oblasti zlomeniny zubů;
  • léková terapie bakteriální infekce a detoxikace organismu;
  • desenzibilizace a celkové posílení léčby.

Terapie onemocnění v subakutním stadiu je zaměřena na prevenci zánětlivé exacerbace hnisavého nekrotického procesu.

Během tohoto období zubní lékař předepisuje také následující aktivity, které mají stimulovat místní a obecnou imunitu:

  • vitaminová terapie;
  • frakční infuze krevní plazmy;
  • autohemoterapie;
  • UV a UHF terapie;
  • Dodržování pravidel výživy.

Chronická fáze osteomyelitidy je doprovázena rejekcí inertních sekvestrů. Současně s progresí hnisavého-nekrotického procesu dochází k narušení hojení ran.

V takových případech může být po zlomenině čelisti vytvořen falešný kloub. Terapeutické postupy pro chronickou osteomyelitidu se provádějí ve formě chirurgického odstranění sekvestrů.

Prevence traumatické osteomyelitidy

Zubní instrukce pro prevenci traumatického poškození kosti zahrnují následující ustanovení:

  • včasná imobilizace fragmentů kostí;
  • včasné odstranění zubů z oblasti lomu;
  • časté mytí povrchu rány antiseptickými roztoky;
  • stimulace léků mikrocirkulace v kostní tkáni;
  • použití antibiotik tropic k čelistem;
  • provádění komplexní regenerační terapie;
  • používání postupů;
  • osobní hygiena a důkladná ústní péče.

Antibiotická léčba akutních poranění maxilofaciální oblasti

Traumatická sinusitida

Traumatický zánět sliznice maxilární dutiny vzniká v důsledku zlomeniny horní čelisti, která je kombinována s pronikáním úlomků a zubů do čelistní dutiny. V takových případech trvá rehabilitace po zlomenině čelisti značně dlouho.

Klinický obraz a diagnostika traumatické sinusitidy

Tato komplikace se projevuje následujícími příznaky:

  • únava a nevolnost;
  • unilaterální obstrukční nosní dýchání;
  • propuštění hnisavých hmot z nosu, které mají ostrý páchnoucí zápach;
  • vytvoření píšťalkového průchodu otvorem v ústech nebo oční jamce;

Po zlomenině čelisti se provádí regenerace a léčba pacienta na základě konečné diagnózy.

K tomu lékaři vyšetřují pacienta v následujícím pořadí:

  1. Vizuální a přístrojová kontrola. Při traumatické sinusitidě dochází k deformaci střední třetiny obličeje, patologickému zvětšení konchy a přítomnosti hnisavých hmot ve středním nosním průchodu. V ústní dutině specialista může určit jizvy, píštěle a fragmenty alveolárního procesu.
  2. Rentgenový snímek čelistní dutiny. Při rentgenovém vyšetření specialista zkoumá konfiguraci maxilární dutiny, poškození kostí a přítomnost cizích těles.

Léčba sinusitidy traumatického původu

Terapie této komplikace je pouze chirurgická. Podstatou radikálního zásahu je otevření dutiny a vytvoření umělého spojení s dolním nosním průchodem.

Pomalé sestřih kostních fragmentů

Normálně jsou kostní fragmenty fúzovány po dobu 4-5 týdnů. V tomto případě mobilita fragmentů postupně mizí. Během tohoto období se také stává, že po zlomenině se čelisti nesprávně rozrostly. V některých případech však může být kostní konsolidace několik týdnů pozdě.

Příčiny těchto komplikací jsou:

  • genetická predispozice;
  • špatně provedená imobilizace fragmentů kostí;
  • posunutí trosek;
  • traumatické poranění dolního lunárního nervu, které provokuje poruchu krevního zásobení oblasti zlomeniny čelisti;
  • průvodní somatické onemocnění (diabetes, nedostatek vitamínů, infekční léze).

Lze uvažovat o příznacích pomalého proudění kosti:

  • progresivní otok měkkých tkání dutiny ústní;
  • zachování mobility kostních fragmentů do konce 4 týdnů;

V takových případech si pacienti také stěžují, že po zlomenině čelistí je bolestivé žvýkat.

Jediný způsob, jak zabránit atypické fúzi kostní tkáně, je chirurgická osteosyntéza. Drogová léčba je zaměřena na aktivaci ochranných schopností těla a optimalizaci regeneračních procesů v maxilofaciální oblasti. Cena takové terapie bude záviset na věku a složitosti akutního poranění čelisti.

Falešný kloub nebo pseudarthróza

Nepříznivým výsledkem traumatické osteomyelitidy a opožděného hojení zlomeniny je falešný kloub. Pseudarthróza je patologická artikulace kostních fragmentů, která vede k pohyblivosti jednotlivých částí čelisti. Onemocnění je také charakterizováno omezeným úbytkem kostní hmoty.

Příčiny falešného kloubu:

  • předčasná a nedostatečná imobilizace fragmentů kostí;
  • atypická poloha zlomených čelistí;
  • pronikání svalových vláken do oblasti spojování kostní tkáně;
  • patologické trhání čelisti;
  • přítomnost chronického zánětlivého procesu v poraněné oblasti kostní tkáně;
  • špatně zvolenou konzervativní léčbu.

Klinický obraz onemocnění je reprezentován následující kombinací symptomů:

  • abnormální pohyblivost některých částí čelisti;
  • mírná deformace oblasti obličeje;
  • porušení uzávěru chrupu;
  • během otevírání úst dochází k spontánnímu posunu kostí čelistí;

Specialista určuje, jak se má po zlomenině vyvíjet čelist a léčit tuto lézi až po rentgenovém vyšetření, které ukazuje možnost uzavření poraněných kostí.

Léčba této patologie kombinovaná. Zpočátku pacient podstoupí radikální intervenci. Během operace lékař odstraní všechny jizvy, srůsty a sklerózované oblasti kostní tkáně. Vzniklý defekt čelisti by měl být naplněn kostním štěpem.

Ve fázi rehabilitace dochází k rozvoji po zlomenině čelisti, což umožňuje plně obnovit pohyblivost a funkci mandibuly.

Nesprávná artikulace fragmentů čelistí

Pokud se po zlomenině řádně nerozrostla čelist, mohou být důvody následující:

  • nesprávně provedená imobilizace fragmentů;
  • porušení léčebného a rehabilitačního režimu pacientem;
  • pozdní ošetření pacienta pro specializovanou zubní péči.

V takových případech může dojít k posunutí částic kosti jak vertikálně, tak horizontálně.

Tito pacienti si zpravidla stěžují na abnormality kousnutí a zhoršenou funkci žvýkání. Při vizuální prohlídce pacienta specialista uvádí zvláštní recesi měkkých tkání obličeje na zdravou polovinu, posun brady na patologické zaměření a postupný nárůst otoků. Po palpaci zjišťuje zubní lékař lokální ztluštění kostní tkáně.

Lidé se často ptají: "Jak být, špatně roztavená čelist po zlomenině?". Ošetření je většinou radikální. Během operace odborník obnoví fyziologickou artikulaci kostí. U některých pacientů je indikováno konzervativní natahování a fixace fragmentů čelistí.

Následně vyvstává otázka: "Jak rozvíjet čelist po zlomenině?" Cílem rehabilitace těchto pacientů je úplné obnovení pohyblivosti čelisti. K tomu, zubní lékaři doporučují provádět speciální cvičení po zlomenině čelisti, které aktivují obličejové a žvýkací svaly.

Léčba mandibulárních zlomenin: symptomy a klasifikace úrazů, první pomoc a následky

Mandibulární zlomenina je vážné zranění nejčastěji postižené muži ve věku 20–40 let. V důsledku tohoto poranění dochází k částečnému nebo úplnému porušení integrity kosti. Zlomeniny dolní čelisti jsou diagnostikovány mnohem častěji než poškození horní.

Tento jev je nebezpečný pro lidské zdraví, protože může vyvolat závažné komplikace nebo dokonce smrt. Abyste předešli nežádoucím následkům při identifikaci známek zlomeniny této jediné pohyblivé kosti lebky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Ve většině případů závisí život pacienta na včasné pomoci.

Vlastnosti struktury čelisti

Dolní čelist je nepárová lebková kost ve tvaru podkovy pro žvýkání jídla. Horní části jeho střední a dvě povznášející větve končí dvěma procesy: anterior (koronální) a posterior (condylar, nebo artikulární). Dolní čelist má tyto anatomické vlastnosti:

  1. Kloubní proces, střední část těla a oblast rohu jsou typická místa, která jsou nejčastěji vystavena zranění.
  2. V oblasti úhlu čelisti je tepna obličeje. Má mikroskopické parametry, ale pokud je poškozen, může začít těžké krvácení a může se vytvořit hematom.
  3. Pod mandibulárními kostmi jsou větve trojklanného nervu, které jsou zodpovědné za citlivost sliznic tváří a jazyka. Jeho zranění způsobuje částečnou nebo úplnou ztrátu citlivosti těchto orgánů na účinky vnějších faktorů.
  4. Dolní čelist a kosti kostry obličeje jsou spojeny pomocí temporomandibulárního kloubu, který poskytuje možnost žvýkání potravy. I přes zdánlivou sílu se toto spojení snadno rozbije.

Jak jsou zlomeniny klasifikovány?

Zlomenina čelisti je klasifikována mnoha způsoby. Podle závažnosti integrity mandibulární kosti se dělí na otevřené a uzavřené. Ve vztahu k oblasti újmy jsou přímé a nepřímé. Na základě linie trhliny je tento typ zlomeniny rozdělen na jedno, dvojité a násobné. Klasifikace poranění čelistí zahrnuje dvoustranné a jednostranné odrůdy.

Otevřené a zavřené

Pro charakteristiku otevřeného lomu je posunutí a vyčnívání částí kostí, jakož i porušení integrity sliznic, svalů a kůže. V této situaci je pravděpodobnost infekce postižených tkání vysoká. Často, kromě maxilofaciálního chirurga, kosmetolog je zapojený do léčby. Dolní čelist tohoto typu poranění je častěji vystavena než horní čelist. Když je typ zlomeniny uzavřen, je poškozena pouze kost, neporušuje se integrita měkkých tkání.

Přímé a nepřímé

Zlomeniny, v závislosti na místě poranění ve vztahu k bodu aplikace traumatické síly, jsou rozděleny na přímé a nepřímé. V prvním případě dochází k poranění kostí přímo ve stanoveném bodě. K nepřímému poškození dochází v určité vzdálenosti od něj, v křehké oblasti. Současně s tím existuje také zlomenina smíšeného typu, během kterého dochází k kombinaci prvních dvou typů.

Single, double a multiple

V jedné zlomenině kloubního procesu čelisti jsou vytvořeny 2 fragmenty různých velikostí, z nichž menší je posunut směrem vzhůru, až se dostanou do styku s jednotkami horní chrupky a mírně dovnitř pod vlivem laterálního pterygoidního svalu. V tomto případě se zubní oblouk zužuje a střední linie se posouvá směrem k lomu. Zuby tohoto fragmentu, umístěné v blízkosti trhliny, se nedostanou do styku s horními jednotkami. Uzavření čelistí nastává pouze v oblasti velkých a někdy i malých stoliček.

Pokud se jedná o dvojitou zlomeninu, je střed fragmentů posunut dolů a uvnitř maxilární hypoglosální svaloviny připojené k ní, menší - směrem nahoru a mírně dovnitř, větší - směrem dolů a ke střednímu fragmentu. Pokud existuje vícečetná zlomenina, fragmenty kostí jsou posunuty v různých směrech pod vlivem svazků, které jsou k nim připojeny. V tomto případě často končí u sebe a posouvají se směrem ke svalovým svalům.

Dvoustranné a jednostranné

S unilaterální zlomeninou se střední linie přesune k trhlině. V oblasti poškození jsou zuby pevně zavřené a ve zdravé oblasti se nedotýkají. Pro bilaterální zlomeninu je charakteristickým znakem posunutí obou větví mandibulové kosti směrem nahoru. Když se to stane, vyvine se uzavření pouze velkých stoliček, jinými slovy, skus otevřeného typu.

S ofsetovými fragmenty a bez posunu

Poškození při řazení je velmi nebezpečné a je důsledkem silného fyzického nárazu. Fragmenty kosti jsou posunuty ve vztahu nejen k sobě, ale také k ostatním kostem.

Existují 3 typy takového vytěsnění: sagitální, rostlinné a transverzální. Během zlomeniny bez vysunutí není narušena anatomická poloha kostí. Tyto škody jsou často neúplné.

Traumatická a patologická

Traumatické fraktury vznikají v důsledku silného vnějšího vlivu. To může nastat během dopravních nehod, aktivních a traumatických sportů a bojů.

Patologické zlomeniny jsou výsledkem různých závažných procesů v těle, jako je osteoporóza, osteomyelitida, osteochondróza, tuberkulóza, vývoj maligních a benigních nádorů.

O první pomoci a další terapii - na videu:

Příznaky zlomeniny čelisti

Pochopit, že mandibulární kost je zlomená, je poměrně jednoduchá. Příznaky zlomeniny:

  • změny tvaru tváře;
  • bolest se vyvíjí, zhoršuje se pokusem o otevření úst;
  • existuje velké krvácení v otevřeném typu zlomeniny - v ústech, mimo uši a nos;
  • dochází k otoku a poškození měkkých tkání;
  • objeví se hematomy;
  • Třecí fragmenty dohromady jsou doprovázeny křupem.

První pomoc při zranění

Pravděpodobnost výskytu komplikací a jak dlouho bude léčba a zotavení trvat, závisí na tom, jak včas a správně oběť dostane první pomoc. Nouzová péče má:

  1. Dezinfikujte ránu a aplikujte na ni bandáž, abyste předešli infekci.
  2. Úleva od bolesti Pro úlevu od bolesti mohou být použity nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ketorolac, Diclofenac. Pro zvýšení analgetického účinku se doporučuje provádět injekce. V případech, kdy je fraktura plná závažných komplikací, je nutné použít silná činidla, jako je Promedol.
  3. Zastavte krvácení. Aby se krev zastavila, měli byste prstem stisknout krvácející cévy a aplikovat tlakovou bandáž. Pokud se krev dostane mírně, můžete se omezit na kus sterilní vaty ponořené v peroxidu vodíku.
  4. Po zastavení krvácení zlomená čelist nutně stanovena. Pro tento účel je lepší použít úctyhodný obvaz.

Po imobilizaci dolní čelisti je pacient urgentně dopraven do zdravotnického zařízení (doporučujeme číst: jak nastavit čelist, když je vykloubena?).

Léčba zlomeniny čelistí

Poranění čelistní kosti se léčí na oddělení maxilofaciální chirurgie. Léčebné metody jsou klasifikovány jako konzervativní (ortopedické) a chirurgické (osteosyntéza). Pokud to zvládnete bez operace, provede se přemístění. Během jeho provádění jsou kosti opatřeny anatomickou polohou, v důsledku čehož se čelist řádně spojí. Není-li možné tuto metodu použít, použijte elastické nosítko.

Dále, s použitím splinting, kost je fixovaná předejít opakovaným posunům jeho částí. Ošetření bude doplněno:

  • léčba antibiotiky;
  • užívání vitamínu D pro urychlení opravy tkáně;
  • použití protizánětlivých léčiv (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
  • prostředky obnovující výměnu fosforu a vápníku (Kaltsemin, Calcium D3 Nikomed).

Indikace osteosyntézy jsou zlomeniny zlomeniny, rekonstrukční chirurgie, neoplastický proces v oblasti poškození, stejně jako poranění kondylárního procesu, komplikované vytěsněním kloubní hlavy. V průběhu zákroku jsou poškozené měkké tkáně holé, dochází k přemístění a imobilizaci kostí s použitím kovových struktur.

Režim napájení

Výživa ve fázi zotavení má své vlastní charakteristiky. Během určité doby je funkce žvýkání narušena v různé míře, proto je třeba jíst pouze tekuté jídlo. Pokud není možné žvýkat a polykat jídlo, pacientovi je předepsána výživa, jejíž denní kalorický obsah je 3 000 až 4 000 kalorií. V tomto případě jídlo, které má konzistenci tekutého krému, vstupuje do těla trubkou.

V případech, kdy pacient může žvýkat a polykat jídlo, je mu ukázána dieta se stejnou nutriční hodnotou, ale jídlo má zároveň konzistenci hustého krému. Po propuštění z nemocnice je nutné jíst mléčné výrobky, vývar, pít napuštěné šťávy a kompoty z čerstvého ovoce, bobulí a zeleniny. Jídlo by se mělo lišit.

Záchranné činnosti

Rehabilitace je povinným stupněm léčby. Elektroforéza vápníku, magnetická terapie a infračervené záření pomáhají zraněné čelisti hojit mnohem rychleji. Tyto metody jsou zvláště účinné pro úhlovou zlomeninu. Rozvoj kloubu pomáhá při terapeutických cvičeních. Zahrnuje pravidelné cvičení obličeje a vlastní masáže obličejových svalů. Doba zotavování je v průměru 1,5–2 měsíce.

Spolu s tím, aby se zabránilo infekci poškozených tkání, je nutné sledovat ústní hygienu velmi pečlivě. Po každém jídle je nutné vypláchnout ústa antiseptiky. Pokud není možné zcela otevřít ústa, můžete je opláchnout slámou.

Možné komplikace

V důsledku porušení integrity mandibulární kosti ve většině případů vznikají různé komplikace. Mezi nejčastější účinky patří:

  • těžké krvácení;
  • hematomy;
  • dislokace temporomandibulárního kloubu;
  • osteomyelitidu;
  • porušení uzávěru čelisti (doporučujeme číst: proč může čelist kliknout, když otevřete ústa?);
  • falešná artróza;
  • vady chrupu;
  • nesprávné spojování kostí;
  • neuritis nervu obličeje;
  • úplná nebo částečná ztráta schopnosti žvýkat jídlo.

Chcete-li se vyhnout těmto následkům, pokud zjistíte známky zlomeniny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Rozhodně se nedoporučuje léčit.