Co léčí revmatolog

Protahování

Revmatologie je speciální obor praktické medicíny, který se zabývá revmatologickými onemocněními, jejichž podíl se v současné době neustále zvyšuje v celkovém počtu, což vyžaduje zlepšení diagnostiky a léčby. V této vědě jsou studovány různé typy kloubních onemocnění - od degenerativních až po dystrofické.

Kvalifikace revmatologa a jeho vlastnosti

Co tedy dělá revmatolog pro dospělé a děti? V první řadě zkoumá onemocnění kloubů a cév, jakož i onemocnění srdce revmatické povahy. Lékař této specializace je povinen diagnostikovat, léčit a rozvíjet specifická preventivní opatření zaměřená na odstranění problémů s pojivovou tkání.

Hlavními chorobami, které jsou v tomto profilu zahrnuty, jsou: artritida (různých částí těla, počínaje ramenním kloubem a končící kotníkem), revmatismus (v důsledku chřipky nebo nachlazení), osteoporóza, dna. Ale to je jen tradiční "tip" ledovce, nejběžnější "onemocnění", v praxi je tento seznam mnohem širší. Do této oblasti medicíny patří také zánětlivé a degenerativní dystrofické léze pohybového aparátu, systémová a lokální onemocnění tkání, která vedou k výskytu takového hmatatelného symptomu jako bolesti kloubů.

Doktorský seznam obsahuje celkem asi sto nemocí, které jsou charakterizovány lézemi mnoha lidských orgánů a systémů - páteře a kostí, svalů a kloubů, vnitřních orgánů a krevních cév. Kromě toho, v této oblasti medicíny, stejně jako ve všech ostatních, existují některé nuance, které vyžadují zvláštní pozornost a péči od specialisty. V případě revmatologie, pokud je pojivová tkáň několika systémů zapojena do patologického procesu, může existovat autoimunitní mechanismus pro rozvoj onemocnění - ale lékař to musí diagnostikovat.

Přijetí revmatologa: kdy a proč se zúčastnit?

Vzhledem k tomu, že nemoc negativně ovlivňuje kvalitu života a často vede i ke zdravotním postižením, nestojí za zpoždění návštěvy u lékaře, protože je těžké snášet ztuhlost a bolest v kloubech. Je obtížné dělat takové základní věci, jako dostat se z postele a z vlastního domova.

Jaké alarmující "zvony" je lékař veden? Upozorňuje na bolest a nepohodlí v oblasti jednotlivých kloubů, změny v jeho struktuře, výskyt ztuhlosti pohybu, periodický výskyt otoků a bolesti v kloubech, a to jak v jednom, tak i v několika případech po dlouhou dobu. Pacienti mohou pociťovat omezenou pohyblivost - kolena, dolní část zad, krk - což se stává chronickým. Není vyloučena ani skutečnost dědičné predispozice a výskyt souvisejících symptomů.

Je důležité vědět, že tento lékař může také pomoci s náchylností k častým bolestem v krku a infekcím - takové nemoci jsou v úzkém spojení s imunitním systémem. Budete muset kontaktovat odborníka v případě křeče v kloubech a páteři s charakteristickým otokem. Nejčastěji získávají revmatická onemocnění chronickou formu v kombinaci s častými exacerbacemi onemocnění.

Revmatická onemocnění: seznam a stručný popis

V souladu s vlastnostmi a aktivitami výše popsaného lékaře obsahuje seznam onemocnění několik skupin:

  • zánětlivá a dystrofická artikulární onemocnění: je to artritida v různých formách (může to být revmatoidní, idiopatická, reaktivní, juvenilní a infekční), dna, osteoartritida, Bechterewova choroba, Stillova choroba u dospělých, deformující osteoartróza;
  • systémová autoimunitní onemocnění pojivové tkáně. Mezi ně patří onemocnění jako lupus erythematosus, Behcetova choroba, sklerodermie, Sjogrenův syndrom, revmatická polymyalgie, stejně jako zánětlivé myopatie a antifosfolipidový syndrom. Existují možné smíšené formy, které kombinují tzv. "Cross" syndromy.
  • Systémová vaskulitida - soubor problémů s různými etiologiemi, ale podobnými symptomy - zánětlivým procesem v cévách. Rozvíjí se a je komplikován syndromem bolesti u periarteritis nodosa, Kawasakiho choroby, Hortonovy a Takayasovy arteritidy, Wegenerovy granulomatózy a dalších.
  • Akutní revmatická horečka - komplikace tohoto onemocnění je charakterizována rozvojem patologického procesu v srdečních membránách, ve většině případů u dětí ve věku 7–15 let.
  • nodulární opliarteritida, mikroskopická vaskulitida, hypereosinofilní angiitis, atd.

Postoupení revmatologovi: jak jsou diagnostikována onemocnění?

Ve většině případů ji revmatolog nebere přímo, ale na doporučení jiných lékařských odborníků. Může se podívat na pacienta na doporučení kolegy terapeuta nebo chirurga, samozřejmě, pokud existují skutečné stížnosti. Vzhledem k tomu, že revmatologie je úzce spjata s jinými obory medicíny, jsou onemocnění této větve velmi podobná ostatním. Co například? Za prvé, infekční, onkologické, kardiologické a hematologické.

Základem pro stanovení počáteční diagnózy je pravidelné rentgenové vyšetření. Na základě výsledku, který ukáže, se konzultace specialisty stává podstatnou. Jako možné analogy mohou být MRI (magnetická rezonance) a CT (výpočetní tomografie). Jaké mají tyto diagnostické metody? Pomáhají určit současný stav měkkých tkání u dětí a dospělých, aby zvážily meziobratlové ploténky, neurovaskulární vlákna a vaskulární vazy.

Relativně novou diagnostickou metodou, kterou používá moderní lékař v oboru, je denzitometrie, která spočívá v důkladné studii specifických rysů tkáňové hustoty. To platí zejména pro osteoporózu. Tradičně se podává i běžný krevní test. To vám umožní zjistit, zda zánětlivý proces nebo jiné specifické znaky jsou důležité v těle, díky kterým může být diagnóza provedena jasněji a informativně.

Dětská revmatologie: klíčové rysy

Profil revmatologie poskytuje další jedinečnou specializaci - revmatologii dětí. Takový lékař se zabývá identifikací a diagnózou revmatických onemocnění, které lze pozorovat a vyvíjet pouze u dětí, tedy ve velmi raném věku. V kvantitativním ukazateli těchto nemocí není mnoho, ale jsou vyjádřeny ve formě chronických patologií, které vyžadují speciální celoživotní terapii v důsledku agresivního a rychlého vývoje aktivity. Pediatrický revmatolog je proto především kvalifikovaným odborníkem, který je schopen poskytnout léčbu založenou na mnoha faktorech, od dětské anginy pectoris až po nepřijatelné léky. Bude schopen detekovat taková onemocnění, jako je reaktivní artropatie, Bechterewova choroba, nodulární polyartritida, sklerodermie a dermatopolimiositida.

Dětský revmatismus v naší době - ​​neobvyklé. Ale moderní lékař má všechny potřebné techniky a přístupy, které v tandemu povedou k žádoucímu pozitivnímu efektu. Hlavní věcí ze strany zdravotnického pracovníka je vědět vše o povaze onemocnění a na straně pacienta dodržovat všechna odborná doporučení.

A stále neexistuje jednoznačná odpověď, že by revmatolog léčil, zda je dítě nebo dospělý. Jedná se o klouby a ledviny, srdce a cévy v různých příznacích a klinických syndromech.

Co léčí dětský revmatolog

Tělo dítěte, zejména pohybového aparátu, se výrazně liší od těla dospělého, a to jak z hlediska funkčnosti, tak iz hlediska anatomické struktury. Struktura pohybového aparátu u dítěte je tvořena odlišně, kostní kost roste a mění se během vývoje, epifýzy kloubních kostí se skládají z chrupavky, vazy mají menší sílu, ale jsou pružnější a tvorba kloubních povrchů končí až po dosažení věku 13-16 let. věku Se všemi těmito rysy a mnoha dalšími věcmi, které zde nebyly popsány, byla dětská revmatologie rozdělena na samostatnou podsekci. Co léčí revmatolog u dětí?

Co revmatologická onemocnění léčí dětský revmatolog

Mělo by být zřejmé, že dnes existuje více než 200 revmatologických onemocnění, avšak děti nejsou náchylné na každé revmatologické onemocnění. Všimněte si, že revmatická onemocnění mají podmíněné rozdělení.

  • Systémová onemocnění zahrnující léze pojivových tkání;
  • Nemoci vznikající na pozadí patologické dysfunkce imunitního systému;
  • Nemoci kloubů kostní základny hrudníku, páteře a lebky (axiální skelet);
  • Nemoci kloubů horních a dolních končetin a jejich pásy (kostra příslušenství);
  • Systémová vaskulitida;
  • Srdeční patologie;

Je třeba mít na paměti, že mnoho revmatologických onemocnění u dětí má buď autoimunitní etiologii, nebo infekční nebo dědičnou. Většina z nich, v případě pozdního odvolání k specialistovi, může později vést k úplné ztrátě pracovní schopnosti a v důsledku toho ik invaliditě.

Co léčí dětský revmatolog? Níže navrhujeme zvážit seznam nemocí, které spadají do odborné způsobilosti dětského revmatologa.

  • SLE (Libman-Sachsova choroba) je systémová patologie pojivové tkáně difúzní povahy, vyskytující se s imunokomplexovou lézí pojivové tkáně, stejně jako její deriváty, zahrnující mikrocirkulační nádoby;
  • ORL (akutní revmatická horečka, Sokolsky-Buyoova choroba) je systémové onemocnění pojivových tkání, má převažující lokalizaci v oblasti kardiovaskulárního systému, je doprovázeno vývojem kožních, kloubních a neurologických syndromů. Vyskytuje se na pozadí imunitní reakce u dětí ve věku 7-15 let;
  • Reaktivní artritida je onemocnění, které se vyskytuje s poškozením kloubních tkání, ke kterému dochází na pozadí infekční léze těla;
  • Syndrom antifosfolipidových protilátek je autoimunitní patologie, která vyvolává tvorbu krevních sraženin v žilách a tepnách;
  • BK (Kawasakiho choroba) je zástupcem systémové vaskulitidy, charakterizované zánětem koronárních a jiných cév, což v konečném důsledku vede k tvorbě trombózy, prasknutí stěn cév a expanzi cév;
  • JURA (juvenilní revmatoidní artritida) podle klasifikace (oligoartritida, entezická artritida, Still syndrom, atd.) Je chronické systémové onemocnění, které se vyskytuje s převažující lézí kloubů neznámé etiologie, která má komplexní autoimunitní patogenezi a často doprovázenou lézí vnitřních orgánů, svalovou tkáně a sliznice. To může vyvolat deformaci kloubů a obecně vážně zhoršit život dítěte;
  • Juvenilní spondyloartritida je skupina nemocí, při které se kromě poškození kloubů v periferním místě vyskytují klouby axiálního skeletu (páteře);
  • Reaktivní artritida je onemocnění, které se vyskytuje s poškozením kloubních tkání, vyskytující se na pozadí infekční léze dětského těla, především střevní nebo urogenitální infekce;
  • Psoriatická artritida je chronické, geneticky podmíněné onemocnění kožní tkáně, které se vyskytuje jen zřídka;
  • Spondyloartropatie spojené s chronickým zánětlivým střevním onemocněním (artropatie u Kornovy choroby / ulcerózní kolitida);
  • Juvenilní sklerodermie je autoimunitní onemocnění, které v období dospívání (až do 16 let) „debutuje“, projevuje se v charakteristických fibro-sklerotických lézích kožní tkáně, muskuloskeletální struktuře, často ovlivňujících vnitřní orgány;
  • Juvenilní dermatomyositida je závažné systémové onemocnění pojivové, kožní a svalové tkáně, které vede k rozpadu svalové funkce, vzniku erytému na kůži, otoku cév, doprovázenému poškozením vnitřních orgánů. Často komplikované hnisavé procesy kalcifikace;
  • Sharpeho choroba (smíšené onemocnění pojivové tkáně) je systémové onemocnění, které kombinuje jednotlivé jevy dermatomyositidy, lupus erythematosus a sklerodermie;
  • BSH (Sjogrenova choroba) je systémové onemocnění neznámého původu, charakterizované autoimunitním a lymfoproliferativním procesem vyskytujícím se v žlázách vylučujících kůži;

Kromě výše uvedených onemocnění léčí dětský revmatolog polyarteritis nodosa, hypersenzitivní angiitidu, Wegenerovu granulomatózu atd.

Jaké symptomy by měly být adresovány dětskému revmatologovi

Příznaky revmatologických onemocnění jsou velmi rozdílné, zejména pokud jde o systémové léze (horečka, kožní vyrážka, závratě a další). Vzhledem k této skutečnosti je nemožné určit chorobu jakýmkoliv izolovaným znakem.

V každém případě, když se objeví příznaky, zpočátku jdou na praktického lékaře (pediatra). V případě podezření na revmatické onemocnění lékař určitě odkáže dítě se svými rodiči na dětského revmatologa.

Jaké příznaky mohou znamenat revmatologické onemocnění:

  • Dítě si stěžuje na bolest v kostře;
  • Při pohybu (praskliny) dochází k praskání spár;
  • Dítě si stěžuje na bolest v kloubech, svalové tkáni, kostech přítomných po dlouhou dobu bez jakéhokoli důvodu;
  • V kloubech je zánět (otok kožní tkáně, zarudnutí);
  • Nízká pohyblivost kloubů, doprovázená nepříjemnými pocity, včetně bolesti. Když se zátěž zvyšuje;

V následujících situacích se doporučuje preventivní návštěva pediatrického revmatologa.

  • Pokud je u blízkých příbuzných nemocný / nemocný s Liebman-Sachsovou chorobou, revmatoidní artritidou, systémovou vaskulitidou nebo systémovou sklerodermií;
  • Pokud dítě často trpí infekčními chorobami, bolest v krku;
  • Dítě má prudký pokles tělesné hmotnosti bez jakýchkoli významných důvodů;
  • Dochází k dlouhodobému a bezdůvodnému zvýšení tělesné teploty;

Jaké výzkumné metody lze použít

Jak jsme řekli výše, je ve skutečnosti nemožné určit nemoc podle symptomů. Proto je třeba podstoupit instrumentální diagnostické postupy a testování.

  • OAK a OAM;
  • Krevní testy pro zánět a autoimunitní aktivitu (revmatoidní faktor;
  • X-ray. Tento postup je primární během diagnostiky a umožňuje vyhodnotit stav různých tkání;
  • BAC;
  • Krevní test pro ESR;
  • Některé metody ultrazvuku (například echokardiografie);
  • MRI;
  • Denzitometrie;
  • Krevní test na protilátky proti nativní DNA (pro podezření na systémový lupus)
  • Krevní test pro CRP;
  • Krevní test na antinukleární a antititrulinový faktor;
  • Krevní test na kyselinu močovou, celkový protein;
  • CT scan;
  • Neopterin;

Co léčí dětský revmatolog?

Léčbu revmatických a systémových onemocnění u dětí řeší dětský revmatolog, protože jejich nástup a průběh mají mnoho rysů charakteristických pro různá období života člověka, a proto vyžadují různé přístupy k terapii. Ne každý ví, že dětský revmatolog léčí onemocnění kloubů, srdečního svalu, systémového poškození pojivové tkáně, kolagenózy a mnoha dalších onemocnění.

Kdo je v ohrožení

Reumatická onemocnění nejčastěji postihují osoby, které měly v dětském věku angínu, tzn. Roli streptokoků při výskytu revmatických patologií. Často po revmatické horečce v dětství (pokud se etiotropní léčba infekce vhodným antibiotikem neprováděla včas), revmatolog zjistí srdeční vadu u člověka v pokročilém věku.

Mnoho onemocnění revmatické etiologie u dospělých vzniká a začíná svůj vývoj v dětství nebo dospívání. Vzhledem k prevalenci, různorodosti, závažnosti a důsledkům pro tělo je velmi důležitá včasná diagnóza a adekvátní léčba revmatických onemocnění u dětí.

Známky onemocnění u dětí

Revmatická onemocnění mají velmi rozdílné klinické projevy. Dětský revmatolog nejčastěji detekuje nemoc u dětí ve školním věku, i když se stává, že se projevuje v dřívějším období. Je třeba poznamenat, že u dětí do 3 let se revmatismus prakticky nevyskytuje.

Dětský revmatolog obvykle stanoví výskyt prvních revmatických symptomů 2 až 3 týdny po utrpení v krku, faryngitidě. U dětí se objeví:

  • horečka;
  • intoxikace;
  • artikulární syndrom;
  • karditis;
  • chorea (nedobrovolná svalová kontrakce, zhoršená koordinace).

Kloubní syndrom

Syndrom se projevuje formou kloubních bolestí (nejčastěji v oblasti kolene, loketních kloubů) nestabilní povahy bez vnějších známek zánětu tkáně.

Cardit

Dětský revmatolog zaznamenává stížnosti na bolest v srdci, dušnost, palpitace. Děti se stávají letargické, rychle unavené.

Klinické projevy karditidy:

  • tachykardie;
  • bradykardie;
  • systolické šelesty;
  • tlumené tóny srdce;
  • zvýšení velikosti srdce.

Dětský kardiolog-revmatolog se specializuje na léčbu srdečních patologií revmatické etologie.

Nicméně nástup onemocnění často jde asymptomaticky a únava, subfebrilní stav u dítěte je zaměněn za reziduální účinky po počátečním infekčním onemocnění.

V tomto případě nelze pozorovat výrazná porušení v oblasti kloubů, srdeční aktivity u dítěte, revmatologa u dětí.

Léčba revmatismu u dětí

U dětí léčí revmatolog poškození kloubů, srdečního svalu, systémových lézí pojivové tkáně a dalších patologií. Přesná diagnóza a léčebný plán se stanoví po absolvování diagnózy na recepci u dětského revmatologa. Léčba revmatismu se obvykle provádí v nemocnici (od 4 do 6 týdnů) a během lázeňské léčby. Po ukončení kurzu dítě zůstává pod lékařským dohledem, který provádí dětský revmatolog.

Pacientská léčba zahrnuje:

  • dodržování lůžka;
  • léková terapie s použitím antibakteriálních, imunosupresivních, srdečních, diuretik, GMP.

Doba rehabilitace v sanatoriu je cca 2 - 3 měsíce. Vyrábí také léčebnou terapii, ve které jsou využívány postupy terapeutické gymnastiky, aerace a vitamínové terapie. V průběhu léčby dětský revmatolog vybírá výhradně schválené léky pro děti, počítá jejich dávky na kilogram hmotnosti nebo jednotku tělesné plochy dítěte.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí

Revmatolog

Reumatolog je lékař, který studuje, diagnostikuje, léčí a předchází onemocněním kloubů a pojivové tkáně.

Obsah

Protože revmatologie zahrnuje širokou škálu projevených patologických stavů, musí dobrý revmatolog pochopit onemocnění krve a ledvin, být odborníkem na imunologii a kardiologii a chápat klinické projevy jiných onemocnění.

Rozsah revmatologa zahrnuje:

  • systémové léze pojivové tkáně;
  • onemocnění kosterních kloubů spojených s patologií pojivové tkáně;
  • systémová vaskulitida;
  • srdeční patologie;
  • autoimunitní kožní onemocnění.

Kromě toho se revmatolog zabývá systémovými onemocněními, která postihují nejen pojivovou tkáň, ale také vnitřní orgány.

Co léčí revmatolog

Revmatolog léčí:

  • Revmatoidní artritida je systémové onemocnění pojivové tkáně charakterizované poškozením malých kloubů. Etiologie tohoto onemocnění nebyla stanovena (nepřímé indikátory indikují infekční povahu a dědičnou predispozici). Autoimunitní mechanismy se podílejí na vývoji patologie. Onemocnění vedoucí k časnému postižení má různé formy a projevuje se: v prvním stadiu periartikulární edém synoviálních vaků (doprovázený bolestí, lokální horečkou a otoky kolem kloubů); ve druhém stupni - zhutnění synoviální membrány; ve třetí fázi - poškození kostí a chrupavky, deformace postižených kloubů, zvýšená bolest, ztráta motorických funkcí.
  • Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida). Jedná se o chronické systémové onemocnění kloubů. Patologický proces postihuje především sakroiliakální klouby, páteřní klouby a paravertebrální měkké tkáně. Onemocnění se vyvíjí s dědičnou predispozicí (v periferní formě, také pod vlivem určitých typů enterobakterií). Zánět kloubů vyplývá z vlivu imunitního systému. Tato patologie je charakterizována bolestí v klidu v bederní a sakrální oblasti (jak choroba postupuje, syndrom bolesti se šíří do celé páteře), zvýšená pohyblivost v kyčelních kloubech, chronický sklon, obloukovité zakřivení páteře atd. V kloubech nejsou žádné hrubé destruktivní změny.
  • Akutní revmatická horečka (revmatismus). Jedná se o systémová onemocnění pojivové tkáně. Patologie je charakterizována lézemi kardiovaskulárního systému (rozvoj karditidy a srdeční chlopně), artritidy, tvorby revmatických uzlin na kůži a prstencového erytému a chorea. Onemocnění se vyvíjí s porážkou beta-hemolytické streptokokové skupiny A (způsobuje tonzilitidu a faryngitidu) na pozadí imunitní reakce těla. Predisponujícími faktory pro rozvoj onemocnění jsou genetická predispozice, věk (7-15 let) a hypotermie.
  • Dnová artritida je systémové onemocnění, při kterém je metabolismus purinu narušen a obsah kyseliny močové v krvi je zvýšen. Projevuje se zánětem kloubů, který se vyvíjí v důsledku akumulace krystalů kyseliny močové v kloubních a periartikulárních tkáních. Onemocnění může být akutní (s záchvatem, postižením jednoho kloubu) a chronické (s opakovanými epizodami, zánět může postihnout několik kloubů, mezi záchvaty nejsou prakticky žádné intervaly).
  • Systémová sklerodermie. Jedná se o autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, která se vyvíjí s genetickou predispozicí a vystavením provokujícím faktorům (hypothermie, vibrace, infekční onemocnění nervového systému). Nemoci pohybového aparátu, kůže, krevních cév, plic, srdce, trávicího ústrojí a ledvin jsou spojeny s poruchou mikrocirkulace, zánětu a generalizované fibrózy.
  • Systémový lupus erythematosus - difuzní onemocnění pojivové tkáně, u kterého je systémová imunokomplexová léze pojivové tkáně a cév tkáně (mikrovaskulatura). Rozvíjí se v důsledku poškození DNA zdravými buňkami protilátkami produkovanými lidským imunitním systémem. Vykazuje charakteristickou vyrážku na lícních kostech (lupus butterfly), diskoidní vyrážku, přítomnost vředů ústní dutiny, fotosenzibilizaci, artritidu (postihuje několik kloubů), pohrudnici nebo perikarditidu, poškození ledvin, CNS, hematologické poruchy a specifické imunologické parametry (anti-DNA nebo antimikrobiální onemocnění). -Sm).
  • Fenomén (onemocnění) Raynaud - vazospastické onemocnění, které je vegetativní-vaskulární neurózou. Onemocnění je charakterizováno poškozením malých terminálních tepen a arteriol horních končetin (obvykle symetrických a bilaterálních). Onemocnění se vyvíjí u jedinců s dědičnou predispozicí pod vlivem provokujících faktorů (častá podchlazení horních končetin, přítomnost endokrinních poruch, těžký emocionální stres, revmatická onemocnění atd.). To se projevuje jako specifické narušení mikrocirkulace (je tu chlad prstů, bolestivá reakce na chlad, blanšírování).
  • Osteoporóza je chronické progresivní systémové onemocnění skeletu (může to být klinický syndrom jiných onemocnění). Tato patologie se vyznačuje snížením hustoty kostí, porušením jejich mikroarchitektury a zvýšenou křehkostí. Jde o polyetiologická onemocnění (vyvíjí se pod vlivem genetických, endokrinologických a dalších faktorů). Po dlouhou dobu je asymptomatická, projevuje se hypotraumatickými zlomeninami, změnami držení těla, sníženým růstem, bolestí a deformací páteře.

Reumatolog také léčí vaskulitidu (skupina systémových onemocnění, která se vyvíjí v důsledku zánětu cévní stěny):

  • Hemoragická vaskulitida (revmatická purpura). Je to nejčastější onemocnění této skupiny. Rozvíjí se v důsledku cirkulace v krvi imunitních komplexů, které se hromadí v nadměrném množství v těle a způsobují změny v cévní stěně a v systému hemostázy. Pozorované aseptické záněty ve stěnách mikrovláken, tvorba více mikrotrombusů. Poškození postihuje cévy kůže, střev, ledvin a dalších vnitřních orgánů.
  • Periarteritis nodosa je vzácná zánětlivá léze arteriální stěny malých a středních cév, která způsobuje progresivní selhání orgánů. Vyvíjí se hyperalergickou reakcí na etiologické faktory (intolerance léků) a perzistenci (přežití se slabou imunitní odpovědí) v těle viru hepatitidy B. K vaskulárnímu poškození dochází v důsledku tvorby imunitních komplexů. Onemocnění je charakterizováno obecnými příznaky (horečka, bolest svalů a kloubů, progresivní hubnutí), dyspepsie, poškození cév ledvin, infarkt myokardu, kardioskleróza.
  • Wegenerova granulomatóza. Jedná se o závažný, progresivní autoimunitní granulomatózní zánět stěn malých a středních cév (v patologickém procesu se účastní horní respirační trakt, ledviny a další orgány). Nedostatek včasné léčby vede ke smrti do šesti měsíců nebo roku. Může proudit v místní nebo zobecněné podobě. V lokální formě se vyvíjí léze horních cest dýchacích a očí (rýma, otitis, atd.) A generalizovaná forma je také doprovázena plicní granulomatózní vaskulitidou. Významná část pacientů má poškození ledvin a nervového systému.
  • Obří buněčná temporální arteritida (Hortonova choroba) je charakter autoimunitní vaskulitidy, při které léze postihuje hlavně velké a střední intrakraniální a extrakraniální cévy (nejčastěji dochází k poškození větví vnější karotidy). Onemocnění se vyvíjí postupně, akutní nástup je možný po dřívějších infekčních onemocněních. Vyznačuje se obecnými příznaky, úbytkem hmotnosti, únavou, cévními poruchami, artralgií, myalgií.
  • Nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba). Jedná se o granulomatózní zánět aorty a jejích hlavních větví, který způsobuje okluzi a vede k nedostatku pulsu na jedné nebo obou rukou. S izolovanou lézí aortálního oblouku a jeho větví se pozorují patologie levé subklavie a levé společné karotidy. Snad izolovaná léze aorty v hrudní nebo břišní oblasti, kombinovaná léze aortálního oblouku s lézí v hrudní nebo břišní oblasti. Plicní tepna může být také zapojena do patologického procesu.
  • Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba) je systémové imunopatologické zánětlivé onemocnění malých a středních tepen a žil. Rozlišuje se distální typ onemocnění (léze postihuje nohu, dolní končetinu, ruce, předloktí), proximální typ (léze ovlivňuje femorální a iliakální tepny, aortu) a smíšený typ.
  • Behcetova choroba (Adamantiadis-Behcetova choroba). V této systémové vaskulitidě postihuje hlavně oči, kůži, ústa, střeva, mozek a genitálie. Etiologie je neidentifikovaná (podezření na dědičnost onemocnění). Pro konečnou fázi onemocnění je charakteristická "senilní demence".
  • Mikroskopická polyangiitida. Jedná se o generalizovanou nekrotizující vaskulitidu. Léze postihuje malé cévy plic, ledvin a kůže. Může být doprovázen kašlem, dušností, bolestí na hrudi, plicním krvácením, kožní vyrážkou. Pozorovaná artralgie, rychle progredující glomerulonefritida a selhání ledvin.

Reumatolog se také zabývá léčbou patiatie periartikulární měkké tkáně:

Kromě toho revmatolog léčí sekundární artritidu a vaskulitidu, která se vyvíjí v důsledku primárního onemocnění.

Co léčí dětský revmatolog

Dětský revmatolog je lékař, který diagnostikuje a léčí onemocnění pojivové tkáně a kloubů u dětí a dospívajících.

Dětský revmatolog se označuje jako:

  • revmatická onemocnění periartikulárních měkkých tkání;
  • artritida (mikrokrystalická, reaktivní, revmatoidní a psoriatická);
  • ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
  • Wegenerova granulomatóza;
  • Goodpasture syndrom;
  • hemoragická vaskulitida;
  • systémová vaskulitida;
  • obří buněčná arteritida;
  • Sjogrenův syndrom;
  • Takayasova choroba;
  • dermatomyositis;
  • nodulární periarteritida;
  • tromboangiitis obliterans;
  • systémový lupus erythematosus;
  • revmatismus;
  • systémová sklerodermie atd.

Kdy mám jít k revmatologovi?

V případě, že pacient má: t

  • po nočním odpočinku je pozorována ztuhlost kloubů, která mizí pouze 30 minut po zahájení motorické aktivity;
  • kloub se zvětšil ve velikosti nebo edém vyvíjí v jeho oblasti;
  • je bolest v kloubech, která se zvyšuje do konce dne nebo během fyzické námahy;
  • v bederní oblasti je pocit ztuhlosti;
  • je pozorována prodloužená tělesná teplota;
  • je slabost v končetinách, bolest a bolestivé svaly,
  • nodulární formace se objevily na kůži (odstín se liší od růžové až purpurově modravé);
  • je zde neustále přítomné zarudnutí tváří a čela;
  • tam jsou oblasti zhutněné kůže, zatímco mění vzhled kůže a citlivost je narušena;
  • snížený růst, pozorují se zlomeniny kostí;
  • v nepřítomnosti úbytku hmotnosti a těhotenství se na kůži objevily strie;
  • existují akutní bolesti hlavy spojené s nadměrným pocením a horečkou, které se vyznačují jasnou lokalizací;
  • potratu.

Doporučuje se také návštěva revmatologa:

  • Osoby s genetickou predispozicí k poškození pojivové tkáně a kloubů;
  • lidé, kteří mají časté bolesti v krku a infekční choroby;
  • osoby, které mají klouby v kloubech.

Fáze konzultací

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění pojivové tkáně jsou podobné projevům infekčních, srdečních a jiných patologií, další lékař (obvykle chirurg, praktický lékař nebo kardiolog) nejčastěji označuje revmatologa pacientů. Ve většině případů tento specialista předepisuje předběžný rentgenový snímek, který umožňuje revmatologovi při prvním příjmu zjistit patologické změny pojivové tkáně.

V procesu konzultace s revmatologem:

  • zkoumá historii onemocnění a stížnosti pacienta;
  • provádí vizuální kontrolu (zkoumá pohyblivost kloubů a páteře, jejich tvar, zkoumá svaly, kontroluje otok, atd.), zkoumá v přítomnosti rentgenového záření;
  • v případě potřeby jmenovat další zkoušky a konzultace s jinými úzkými odborníky.

Po obdržení výsledků dalšího vyšetření rheologolog předepíše léčbu a vydá doporučení týkající se výživy a životního stylu.

Diagnostika

Vzhledem k předběžné diagnóze, revmatolog odkazuje pacienta na:

  • X-ray, ultrazvuk kloubů a periartikulárních tkání, CT, MRI, artroskopie (minimálně invazivní chirurgická manipulace pro diagnostiku poškození vnitřní části kloubu), densitometrie (skenování hustoty kostí), studium synoviální tekutiny s poškozením kloubů;
  • duplexní skenování (umožňuje studovat stav tepny nebo žíly, hodnotit rychlost průtoku krve) s vaskulárními lézemi;
  • Ultrazvuk srdce a EKG s poškozením sliznice srdce.

Všichni pacienti navíc musí projít:

  • Krevní test (obecný, biochemický, s reumatickými sondami). Umožňuje určit koncentraci neopterinu v krvi (produkt výměny purinových bází), revmatoidního faktoru, C-reaktivního proteinu (plazmatické bílkoviny, které zvyšují zánětlivé procesy), kyseliny močové atd. Kromě toho analýza odhalila přítomnost antinukleárních protilátek a protilátek proti hemolytickému streptokoku.
  • Analýza moči

Léčba

Reumatolog předepisuje léčbu v závislosti na typu onemocnění:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, indomethacin) a kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon), cykly plazmaferézy a dieta s vysokým obsahem vápníku v artritidě. Rekonstrukční operace se provádějí také s trvalými deformacemi kloubů. S neúčinností terapie jsou předepsána základní antirevmatika (sulfasalazin, atd.), Cytostatická imunosupresiva nebo anti-cytokinová léčiva.
  • Při ankylozující spondylitidě a systémovém lupus erythematosus jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy, inhibitory TNF-a a modifikátory biologické imunitní odpovědi (adalimumab).
  • Při revmatismu jsou předepisovány kortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivé léky (v akutním období v kombinaci s antibiotiky po dobu 7-10 dnů), psychotropní léky s projevy drobné chorey.

Při vaskulitidě může revmatolog předepsat cytostatika, plazmaforézu a postup hemosorbce.

V dně, revmatolog předepíše speciální dietu, anti-gouty droga kolchicine nebo nonsteroidal anti-pobuřující drogy pro úlevu od záchvatů, stejně jako purinol (redukuje tvorbu kyseliny močové v těle).

Ve sklerodermii jsou deriváty kyseliny hyaluronové, enzymové přípravky (založené na lidazě nebo ronidáze) základními preparáty a také fyzioterapeutická a fyzioterapeutická cvičení.

Při léčbě osteoporózy předepisuje revmatolog:

  • dieta s vysokým obsahem vápníku a vitaminu D;
  • flavonové sloučeniny a komplex osseino-hydroxyapatitu ke zlepšení metabolismu kostí;
  • hormony (estrogen a kalcitonin) a bisfosfonáty, přípravky stroncia k prevenci destrukce kostní tkáně;
  • soli s fluorem, somatotropní a paratyroidní hormon pro stimulaci tvorby kostí.

Při Raynaudově chorobě může revmatolog doporučit chirurgickou metodu (sympatektomie).

Dětský revmatolog

Dětský revmatolog je lékařský specialista zabývající se diagnostikou, léčbou a prevencí revmatických patologických stavů u dětí.

Pro léčbu mladých pacientů je charakteristický samostatný odborník, protože v mladém věku mají zánětlivé procesy pojivových tkání, svalů srdce a kloubů své charakteristické rysy symptomatického obrazu a vyžadují určitý přístup k léčbě v závislosti na věkové skupině.

Provokační faktory pro výskyt revmatických patologií

Záněty pojivové tkáně, kloubů a srdečního svalu se vyskytují častěji u pacientů s bolestmi v krku způsobenými streptokokovou infekcí. Protože většina dětí v jednom nebo jiném věku trpěla bolestmi v krku, rizika vzniku srdečních vad v dospělosti jsou vždy přítomna.

Je možné se vyhnout rozvoji komplikací pouze včasným oslovením dětského revmatologa, diagnostikou a léčbou onemocnění v raných fázích jeho vývoje.

Jaké nemoci řeší specialista?

Patologie a nemoci zařazené do specializace dětského revmatologa jsou následující:

Dětský revmatolog také léčí patologické stavy kloubů a svalů, kostí, páteře, cév, pojivové tkáně.

Jaké jsou příznaky, které musíte vidět u pediatra?

Revmatické patologie mohou mít odlišný charakter a intenzitu symptomatického obrazu. Většina onemocnění se vyskytuje ve věku 6 let. Ve většině případů se příznaky vyskytují několik týdnů poté, co dítě má lék na bolest v krku, faryngitidu a další infekční onemocnění horních cest dýchacích. Revmatická onemocnění se projevují následujícími klinickými příznaky:

  • horečný stav;
  • známky intoxikace;
  • slabost a letargie;
  • časté bolesti hlavy;
  • dušnost;
  • bolest hrudní kosti;
  • srdečního selhání
  • zvýšená únava dítěte po menší fyzické námaze;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • bolesti zad.

Artikulární syndrom je hlavním příznakem patologického stavu, který se projevuje bolestí kloubů, zejména kolen a loktů.

Karditida je další známkou revmatického stavu. Děti si stěžují na bolest v hrudníku, v oblasti srdce se ztrácí srdeční frekvence. Bolesti na hrudi zahrnují letargii a zvýšenou únavu. Při instrumentální diagnostice v případě karditidy jsou takové odchylky jako bradykardie, tachykardie detekovány, objem srdce může být zvýšen.

Pokud 2-3 týdny poté, co dítě má bolesti v krku, on má stížnosti na bolesti v kloubech, jeho hlava je často bolavý, dítě je pomalý a neustále unavený, měli byste kontaktovat dětský revmatolog.

Jaká je recepce?

Při první konzultaci se lékař s dítětem dotazuje na stížnosti, které se ho týkají. Pokud je pacient stále příliš malý na to, aby vysvětlil svůj stav nezávisle, rodiče musí lékaři vysvětlit, jak dlouho se symptomy objevily, jaká je jejich doba trvání a intenzita.

Kromě toho se děje kompletní historie, jaké nemoci mělo dítě, jak těhotenství a porod pokračovaly na matce. Pacient je vyšetřen, klouby jsou prohmatány, srdeční tep je slyšet.

Dětský revmatolog předepisuje řadu lékařských testů, které musí být splněny:

  • elektrokardiogram;
  • echokardiogram;
  • X-ray
  • podrobný a podrobný krevní test;
  • screening;
  • analýza pro detekci revmatoidního faktoru;
  • testování kyseliny močové;
  • analýza moči.

Je-li to nutné, průchod magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií. Na základě provedeného vyšetření je provedena diagnóza a je vybrána nejúčinnější léčba.

Terapeutické metody

Léčba kloubů, pojivové tkáně a zánětlivých procesů srdečního svalu u dětí se provádí v nemocniční nemocnici. Délka pobytu v nemocnici je 1 až 1,5 měsíce. Po propuštění se doporučuje poslat dítě do sanatoria k posílení těla.

Terapie revmatických stavů zahrnuje antibiotika, diuretika, nesteroidní protizánětlivé léky a imunosupresiva.

Délka léčby v sanatoriu je 2-3 měsíce. Během rehabilitační terapie předepsané léky, předepsal kurz fyzioterapie. Vitaminové komplexy jsou nezbytné pro obnovu těla a posílení imunitního systému.

Užívání léků je zakázáno. Dávkování léků vypočítává pouze dětský revmatolog na základě věku malého pacienta a závažnosti klinického případu.

Dětský revmatolog - popis, doporučení lékaře:

Článek Navigace

Kdo je dětský revmatolog:

Dětský revmatolog se zabývá revmatickými nebo systémovými onemocněními - revmatismem, revmatoidní artritidou, systémovým lupus erythematosus a dalšími onemocněními u dětí. Při úvodní konzultaci, po odečtení rozhovoru s pacientem a vyšetření, může revmatolog předepsat další metody vyšetření, jejichž výsledky již mohou vést k léčbě. Kromě toho, k objasnění diagnózy revmatolog může vyžadovat radu od jiných odborníků - dermatolog a kardiolog.

Co je v kompetenci dětského revmatologa:

Reumatolog zkoumá onemocnění pojivové tkáně, která je přítomna ve všech lidských orgánech a systémech.

Jaké nemoci má dětská revmatologie

- Mikrokrystalická artritida;
- Psoriatická artritida;
- Reaktivní artritida;
- Revmatoidní artritida;
- Osteoartritida;
- Revmatická onemocnění periartikulárních měkkých tkání;
- Ankylozující spondylitida;
- Systémová vaskulitida;
- Hemoragická vaskulitida;
- Wegenerova granulomatóza;
- Arteritida obřích buněk;
- Goodpasture syndrom;
- Takayasuova choroba;
- Tromboangiitis obliterans;
- Nodulární periarteritida;
- Lupus červený systémový;
- Dermatomyositida;
- Systémová sklerodermie;
- Smíšené onemocnění pojivové tkáně;
- Sjogrenův syndrom;
- Revmatismus.

Jaké orgány má lékař?

Kdy kontaktovat dětského revmatologa:

Hematologická onemocnění mohou mít velmi rozdílné klinické projevy.

Revmatismus u dětí je charakterizován řadou klinických projevů a variabilitou průběhu. Zpravidla se vyskytuje ve školním věku, méně často u dětí předškolního věku a prakticky se nevyskytuje u dětí mladších 3 let.

V typických případech jsou první příznaky revmatismu detekovány 2-3 týdny po bolení v krku, faryngitida ve formě horečky, symptomy intoxikace, kloubní syndrom, karditida a další projevy onemocnění. Je také možný oligosymptomatický nástup onemocnění s výskytem únavy, subfebrilu, v nepřítomnosti znatelných poruch kloubů, srdce, které lze mylně považovat za reziduální účinky infekce.

Jedním z prvních příznaků revmatismu je artikulární syndrom (artritida nebo artralgie), zjištěný u 60-100% nemocných dětí.

Akutní nástup, postižení velkých nebo středních kloubů (obvykle koleno, kotník, loket) ve formě mono- nebo oligoartritidy, těkavost léze, rychlá regrese procesu jsou charakteristické pro revmatickou artritidu.

Artikulární syndrom se relativně zřídka vyvíjí v izolaci na počátku onemocnění, častěji je doprovázen srdečními poruchami.

Symptomy poškození srdce (karditida) jsou stanoveny v 70–85% případů na počátku onemocnění a poněkud častěji během následných záchvatů, závisí na preferenční lokalizaci procesu v myokardu, endokardu a stupni zájmu perikardu.

Stížnosti srdeční povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány u dětí, zejména s výraznými srdečními poruchami. Častěji, zejména v debutu onemocnění, se vyskytují různé astenické projevy (letargie, malátnost, únava).

První objektivní příznaky revmatické choroby srdeční jsou:
- porušení srdeční frekvence (tachykardie, přinejmenším bradykardie);
- zvýšení velikosti srdce, zejména vlevo;
- tlumení srdečních tónů, vznik systolického hluku.

Kdy a jaké testy provést:

- Antistreptolysin O (ASLO);
- C-reaktivní protein (CRP);
- Revmatoidní faktor (RF);
- Screening antinukleárních protilátek (ANA-Screen);
- Protilátky proti dvouvláknové DNA (ds-DNA);
- Neopterin;
- Celkový protein;
- Kyselina močová;
- IgG na Ch. Trachomatis;
- Proteinogram (proteinové frakce);
- Obecný krevní test.

Jaké jsou hlavní typy diagnostiky obvykle prováděné dětským revmatologem:

- EKG;
- X-ray;
- Echokardiografie

Tipy lékaře Dětský revmatolog:

Prevence revmatismu je rozdělena na primární a sekundární.

Primární prevence je zaměřena na prevenci revmatismu a zahrnuje:

1. Posílit imunitu (věkový režim - dobrá výživa, zpevnění, tělesná výchova, s přihlédnutím k věku, odpočinku).
2. Identifikace a léčba akutní a chronické streptokokové infekce.
3. Rodinná rehabilitace a léčba chronické infekce nosohltanu u všech rodinných příslušníků, angína s antibiotiky po dobu nejméně 10 dnů; po bolesti v krku, povolení ke studiu - pouze s normálním krevním obrazem.
4. Boj proti škodlivým návykům u dospívajících (kouření, alkohol).
5. Zdravotnická výchova rodičů a dětí o nebezpečí streptokokových infekcí, důležitosti rozpoznávání a léčby pro prevenci revmatismu.
6. Preventivní opatření předurčená k rozvoji revmatismu u dětí (přítomnost B-buněčného antigenu D 8/17, včetně příbuzných).

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci recidivy a progrese onemocnění u dětí s revmatismem v podmínkách sledování.

Klinický dozor provádí pediatr a kardiolog, který provádí sekundární prevenci revmatismu.

V období akutního onemocnění nebo exacerbace chronického onemocnění je předepisován 10denní cyklus penicilinu nebo amoxy-4 (illina s bicilinem-5, často v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou. Odstranění ložisek infekce. Provádění všeobecných zdravotních opatření (léčba sanatorií, kalení, měření, měření) dostatečné vystavení čerstvému ​​vzduchu atd.).

Vyšetření lékaře ORL a zubního lékaře nejméně 2krát ročně.

Prognóza revmatismu u dětí je sporná vzhledem k vysokému riziku vzniku získaných srdečních vad.

Revmatolog

Reumatolog je specialista, který se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí onemocnění pojivové tkáně, srdce, kloubů, svalového systému a kostí.

Zadávací podmínky

Mezi nejčastější onemocnění léčená revmatologem patří:

  • Artritida (psoriatická, reaktivní atd.).
  • Osteoartróza.
  • Vaskulitida
  • Difuzní onemocnění pojivové tkáně (myopatie, systémový lupus erythematosus, sklerodermie atd.).
  • Revmatická horečka (revmatismus).
  • Osteoporóza
  • Dna
  • Získané chlopňové onemocnění způsobené revmatickou horečkou.
  • Ankylozující spondylitida.

Základem revmatických onemocnění je agrese, která je zaměřena na vlastní tkáně těla a zhoršená imunitní reaktivita.

Revmatologie je velmi úzce spjata s dalšími oblastmi medicíny, protože to, co revmatolog léčí, má obvykle podobnost s mnoha onkologickými, infekčními, hematologickými a kardiologickými onemocněními.

Vlastnosti průzkumu

Hlavními stížnostmi, s nimiž se pacienti setkávají s revmatologem, jsou bolesti a nepohodlí kloubů. V některých případech pacienti pociťují ranní ztuhlost kloubů. Někdy dochází k dočasnému omezení pohyblivosti v kolenou, dolní části zad a krku. Kromě toho, oblast kolem nemocného kloubu často bobtná. Pokud jde o bolest, vyskytují se s určitou frekvencí a stávají se chronickými.

Také při konzultaci, revmatolog zjistí historii onemocnění. Lékař má zájem o infekční nemoci přenášené na pacienta, četnost nachlazení, dietu, životní styl, dědičnost pro revmatická onemocnění a tak dále. Často se u revmatických onemocnění vyskytly problémy s klouby a rodiči pacientů. Během vyšetření, revmatolog obvykle vidí opuch nebo otok v oblasti bolavého kloubu, a někdy kroužit zarudnutí.

Po důkladném vyšetření posílá revmatolog pacientům přístrojové a laboratorní testy. Nejinformativnější laboratorní ukazatele jsou:

  • Neopterin
  • Proteinogram.
  • C-reaktivní protein.
  • Antinukleární protilátky.
  • Kyselina močová.
  • Reumatoidní faktor.

Pokud jde o kompletní krevní obraz, ukazuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Nejvýznamnější instrumentální studie jsou:

  • Denzitometrie.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.
  • Počítačová tomografie.

Dětský revmatolog

Dětský revmatolog je lékař, který se zabývá revmatickými onemocněními u dětí. Revmatická onemocnění v dětství se vyznačují začátkem, průběhem a léčbou.

Výše uvedené nemoci postihují osoby, které v dětství často trpěly bolestmi v krku. Pokud hovoříme o srdečních vadách, vznikají v dětství po revmatické horečce, která nedostala řádnou etiotropní léčbu.

V průběhu konzultace pečlivě vyšetřuje revmatolog-pediatr dítě, předepisuje potřebné diagnostické testy a po jejich provedení provede konečnou diagnózu. Léčbu revmatoidního onemocnění zvolí tento specialista individuálně.