Diclofenac Prick

Dislokace

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Diklofenak je léčivo s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky.

Forma uvolnění a složení

Diklofenak je dostupný v následujících dávkových formách: t

  • Enterosolventní tablety: oranžové nebo oranžově žluté, kulaté, bikonvexní (v blistrech po 10 kusech, 1, 2, 3, 5, 10 balení v krabičce, v blistrech po 20 kusech, 1-3 balení v kartonové krabici, v tmavých skleněných nádobách, po 30 ks, 1 v krabici;
  • Roztok pro intramuskulární podání: čirý, lehce nažloutlý až bezbarvý, s charakteristickým nízkým zápachem benzylalkoholu (v ampulích po 3 ml, 5 ampulí v blistrech, 2 balení v krabičce);
  • Masť pro vnější použití: téměř bílá nebo bílá, s mírným specifickým zápachem (v hliníkových tubách po 30 g, 1 tuba v krabici);
  • Gel pro vnější použití 1% nebo 5%: homogenní, bílý se smetanovým nebo nažloutlým odstínem nebo bílou barvou, se specifickou vůní (v hliníkových tubách po 30 nebo 50 g, 1 tuba v krabici);
  • Rektální čípky: torpédovité, bílé se smetanovým odstínem nebo bílou (v blistrech po 5 čípcích, 2 balení v krabičce);
  • Oční kapky 0,1%: čirý nebo téměř průhledný roztok od světle žluté až bezbarvé (v plastových lahvičkách s kapátkem po 5 ml, 1 lahvička v krabičce).

Složení 1 tablety potažené enterosolventním potahem zahrnuje: t

  • Účinná látka: sodná sůl diklofenaku - 25 mg;
  • Pomocné složky: mléčný cukr (monohydrát laktosy), sacharóza (granulovaný cukr), povidon (polyvinylpyrrolidon), bramborový škrob, kyselina stearová.

Složení enterosolventního obalu: celulózy, tekutého parafínu, oxidu titaničitého, lékařského ricinového oleje, barviva tropeolin O.

Složení 1 ml roztoku pro intramuskulární injekce zahrnuje:

  • Účinná látka: sodná sůl diklofenaku - 25 mg;
  • Pomocné složky: mannitol, propylenglykol, benzylalkohol, hydroxid sodný, siřičitan sodný, voda pro injekce.

Složení 1 g masti pro externí použití zahrnuje: t

  • Účinná látka: Diclofenac sodný - 10 mg;
  • Pomocné složky: polyethylenoxid-400, polyethylenoxid-1500, dimexid, 1,2-propylenglykol.

Složení 1 g gelu pro externí použití zahrnuje:

  • Účinná látka: Diclofenac sodný - 10 nebo 50 mg;
  • Pomocné složky: rektifikovaný ethanol, propylenglykol, karbomer (karbopol), methylparahydroxybenzoát, trolamin (triethanolamin), levandulový olej, čištěná voda.

Struktura 1 čípku zahrnuje:

  • Účinná látka: Diclofenac sodný - 100 mg;
  • Pomocná složka: tuhý tuk.

Složení 1 ml očních kapek zahrnuje:

  • Účinná látka: Diklofenac sodný - 1 mg;
  • Pomocné složky: kyselina chlorovodíková (1 M roztok), makrogol glyceryl ricinoleát (polyethoxylovaný ricinový olej), dihydrát edetátu disodného, ​​trometamol, benzalkonium chlorid, manitol, čištěná voda.

Indikace pro použití

Diklofenak nemá žádný vliv na progresi onemocnění, je určen pro symptomatickou léčbu, snížení zánětu a závažnosti bolesti.

Diklofenak ve formě tablet a čípků je předepsán pro následující onemocnění / stavy:

  • Bolestivý syndrom u onkologických onemocnění, bolest zubů a bolestí hlavy (včetně migrény), ischias, lumbago, ischias, ossalgie, myalgie, neuralgie, artralgie a pooperační a posttraumatický syndrom související se zánětem;
  • Nemoci pohybového aparátu (degenerativní a zánětlivé), včetně ankylozující spondylitidy (ankylozující spondylitida), psoriatické, revmatoidní, juvenilní chronické artritidy, dnové artritidy, osteoartritidy, tendovaginitidy, bursitidy;
  • Zánětlivé procesy v pánvi, včetně adnexitidy;
  • Algomenorea;
  • Infekční a zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích doprovázená silnou bolestí, včetně angíny, faryngitidy a zánětu středního ucha (jako součást komplexní léčby).

Také, čípky jsou používány pro febrilní syndrom, který se vyskytuje s chřipkou a "studené" nemoci.

Léčivo ve formě roztoku pro intramuskulární podání je předepsáno pro krátkou léčbu bolesti různého původu střední intenzity, včetně následujících indikací:

  • Nemoci pohybového aparátu (psoriatická, juvenilní chronická artritida, revmatoidní artritida, ankylozující spondyloartritida, revmatické léze měkkých tkání, dnová artritida, osteoartritida páteře a periferních kloubů, včetně těch s radikulárním syndromem);
  • Algomenorrhea, zánětlivé procesy v pánevních orgánech, včetně adnexitis;
  • Ischias, lumbago, neuralgie;
  • Pooperační bolest;
  • Posttraumatický syndrom bolesti doprovázený zánětem.

Diklofenaková mast nebo gel se používá externě při následujících onemocněních / stavech:

  • Traumatické poranění měkkých tkání;
  • Svalové bolesti nereumatického a revmatického původu;
  • Nemoci pohybového aparátu, včetně revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, psoriatické artritidy, osteoartritidy páteře a periferních kloubů;
  • Reumatické léze měkkých tkání.

Diklofenak ve formě očních kapek je předepisován při léčbě následujících onemocnění / stavů:

  • Zánětlivé procesy neinfekční geneze (včetně eroze rohovky, konjunktivitidy, keratokonjunktivitidy, posttraumatického zánětu rohovky a spojivky);
  • Zánětlivý proces, který se vyvinul po operaci;
  • Inhibice miózy během operací katarakty;
  • Cystický edém žluté skvrny sítnice po chirurgickém odstranění šedého zákalu (léčba a prevence);
  • Fotofobie po keratotomii.

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití přípravku Diclofenac ve formě tablet a čípků jsou: t

  • Kombinace (neúplná nebo úplná) bronchiálního astmatu a recidivující polypózy parazitálních sinusů a nosu s intolerancí na kyselinu acetylsalicylovou nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky (včetně historie);
  • Aktivní gastrointestinální krvácení;
  • Zánětlivé onemocnění střev;
  • Erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
  • Těžké selhání jater a ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml za minutu);
  • Progresivní onemocnění ledvin;
  • Aktivní onemocnění jater;
  • Potvrzená hyperkalemie;
  • Období po bypassu koronárních tepen;
  • Těžké srdeční selhání;
  • Třetí trimestr těhotenství a kojení (v I.-II. Trimestru těhotenství lze Diclofenac použít v nejnižších dávkách a pod přísnými indikacemi);
  • Dětský věk: tablety - do 6 let; čípky 50 mg až 14 let, 100 mg až 18 let;
  • Přecitlivělost na složky léčiva a další nesteroidní protizánětlivé léky.

Další kontraindikace jsou:

  • Tablety: porušení absorpce glukózy a galaktózy, dědičná intolerance laktózy, nedostatek laktázy;
  • Čípky: proktitida.

Diklofenak v těchto dávkových formách by měl být používán s opatrností u starších pacientů (včetně těch, kteří užívají diuretika), oslabených pacientů a pacientů s nízkou tělesnou hmotností, s vředem žaludku a dvanáctníkovým vředem, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, anamnézou jater, jaterní porfyrií, t arteriální hypertenze, chronické srdeční selhání, signifikantní snížení cirkulujícího krevního objemu, bronchiální astma, koronární srdeční onemocnění, cerebrovaskulární onemocnění, dyslipidemie / hyp erlipidemie, diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, kouření a alkoholismus, chronické selhání ledvin, přítomnost infekce Helicobacter pylori, závažné somatické onemocnění. Také opatrnost vyžaduje současný příjem diklofenaku s glukokortikosteroidy (včetně prednisolonu), antikoagulancii (včetně warfarinu), antiagregačními přípravky (včetně kyseliny acetylsalicylové, klopidogrelu), selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (v případě včetně citalopramu, fluoxetinu, paroxetinu, sertralinu) a dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Kontraindikace pro použití diklofenaku ve formě roztoku pro intramuskulární podání jsou: t

  • Erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (v akutní fázi);
  • Poruchy hematopoézy;
  • Aspirin astma;
  • Těhotenství a kojení;
  • Věk do 15 let;
  • Přecitlivělost na složky roztoku (včetně jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv).

Diklofenak (roztok) by měl být používán s opatrností u starších pacientů, stejně jako u indukované akutní jaterní porfyrie, srdečního selhání, závažného poškození funkce ledvin a jater.

Externí použití diklofenaku je kontraindikováno u následujících onemocnění / stavů:

  • Aspirin astma;
  • Porušení integrity kůže;
  • Třetí trimestr těhotenství a kojení;
  • Věk do 6 let;
  • Přecitlivělost na složky léčiva, stejně jako na kyselinu acetylsalicylovou nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Diklofenak ve formě masti a gelu by měl být používán s opatrností u starších pacientů, těhotných žen v trimestrech I-II, jakož i exacerbace jaterní porfyrie, erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, závažných funkčních poruch ledvin a jater, chronického srdečního selhání, bronchiálního astmatu. poruchy krvácení (včetně hemofilie, prodloužení doby krvácení, tendence krvácení).

Oční kapky jsou kontraindikovány v případě přecitlivělosti na složky léčiva. Diklofenak v kapkách by měl být používán s opatrností u starších a pediatrických pacientů, těhotných žen v trimestrech I-II a také s bronchiálním astmatem způsobeným kyselinou acetylsalicylovou, epiteliální herpetickou keratitidou (včetně poruch krvácení v anamnéze). krev, včetně hemofilie, sklon ke krvácení a prodloužení doby krvácení.

Dávkování a podávání

Diklofenak ve formě tablet se užívá perorálně, nesmí se žvýkat a vymačkat dostatečným množstvím vody, nejlépe 30 minut před jídlem (pro dosažení rychlého terapeutického účinku). Je také možné užívat lék před, během nebo po jídle.

Děti od 15 let a dospělí Diklofenak se předepisuje 2-3krát denně, 25-50 mg (maximálně 150 mg denně). Po zlepšení se dávka postupně snižuje a převádí se na udržovací léčbu - 50 mg denně.

Při léčbě juvenilní revmatoidní artritidy může být denní dávka zvýšena na 3 mg / kg tělesné hmotnosti.

U dětí je lék obvykle předepisován v následujících dávkách (jedenkrát denně):

  • 6-7 let (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • 8-11 let (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
  • 12-14 let (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak ve formě roztoku by měl být podáván hluboko intramuskulárně. Jednorázová dávka pro dospělé je 75 mg. Pokud je to nutné, ne dříve než po 12 hodinách, je možné opakované podávání léku. Léčba by měla být prováděna ne déle než 2 dny, poté musíte jít na pilulku.

Čípky se podávají rektálně. Dospělí jsou obvykle předepsány 100-150 mg denně, rozdělených do 2-3 dávek. Při prodloužené terapii a v mírných případech se léčivo používá na 100 mg denně. Pokud se čípky užívají současně s příjmem léčiva, celková dávka přípravku Diclofenac nesmí překročit 150 mg.

Když se objeví první příznaky algodimenorrhea, čípky jsou předepsány v počáteční denní dávce 50-100 mg, která je v případě potřeby zvýšena na 150 mg během několika menstruačních cyklů.

Při prvních známkách záchvatu migrény se diklofenak používá v dávce 100 mg. Pokud je to nutné, opětovné podání ve stejné dávce. Pokud je požadováno pokračování léčby, denní dávka by neměla překročit 150 mg (v několika injekcích).

Děti od 14 let jsou obvykle předepisovány 1 čípky 50 mg až 2krát denně.

Navenek, děti nad 12 let a dospělí by měli aplikovat drogu, třením lehce na kůži 3-4 krát denně. Požadované množství Diclofenacu je určeno velikostí bolestivé oblasti. Jedna dávka je 2-4 g. Děti ve věku 6-12 let by neměly užívat více než 2 g léčiva až 2x denně.

Diklofenak ve formě očních kapek se instiluje před operací do spojivkového vaku 1 kapka 5krát po dobu 3 hodin, bezprostředně po operaci - 3krát 1 kapka, pak 3-5krát denně po dobu potřebnou k léčbě.

Pro jiné indikace je obvykle předepsáno 4-5 krát denně, 1 kapka. Průměrná délka léčby je až 28 dní. Před použitím přípravku Diclofenac po delší dobu je třeba provést podrobné oftalmologické vyšetření a přesnou diagnózu. Léčba se zpravidla prodlužuje z jednoho na několik týdnů.

Vedlejší účinky

Při použití přípravku Diclofenac ve formě tablet se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: t

  • Nervový systém: často - závratě, bolesti hlavy; vzácně poruchy spánku, deprese, podrážděnost, ospalost, aseptická meningitida (častěji u pacientů se systémovým lupus erythematosus a jinými systémovými onemocněními pojivové tkáně), noční můry, křeče, dezorientace, celková slabost, strach;
  • Gastrointestinální trakt: často - nevolnost, průjem, zácpa, bolest břicha nebo křeč, abdominální distenze, flatulence, peptický vřed s možnými komplikacemi, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz, gastrointestinální krvácení bez vředů; vzácně - poškození jícnu, zvracení, melena, žloutenka, výskyt krve ve výkalech, atopická stomatitida, cholecystopankreatitida, hepatitida (možná fulminantní průběh), suché sliznice (včetně ústní dutiny), cirhóza, jaterní nekróza, změny v chuti k jídlu, hepatorenální syndrom, kolitida, pankreatitida (včetně současné hepatitidy);
  • Respirační systém: vzácně - bronchospasmus, kašel, pneumonitida, edém hrtanu;
  • Kardiovaskulární systém: vzácně - zvýšený krevní tlak; extrasystol, městnavé srdeční selhání, bolest na hrudi;
  • Urogenitální systém: často - retence tekutin; vzácně - oligurie, nekróza papily, nefrotický syndrom, proteinurie, intersticiální nefritida, hematurie, azotémie, akutní selhání ledvin;
  • Kůže: často - kožní vyrážka, svědění; vzácně - kopřivka, alopecie, toxická dermatitida, ekzém, bodové krvácení, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), exsudativní erythema multiforme (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), zvýšená fotosenzitivita;
  • Smyslové orgány: často - tinnitus; vzácně - scotoma, diplopie, rozmazané vidění, poruchy chuti, nevratné nebo reverzibilní snížení sluchu;
  • Hematopoetické orgány a imunitní systém: vzácně - anémie (včetně aplastické a hemolytické anémie), trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, eosinofilie, trombocytopenická purpura, zhoršení toku infekčních procesů;
  • Alergické reakce: vzácně - anafylaktoidní reakce, alergická vaskulitida, otok jazyka a rtů, anafylaktický šok (obvykle se rychle rozvíjí).

Při použití léčiva ve formě injekčního roztoku a čípků se mohou vyskytnout podobné vedlejší účinky. Spalování může nastat v místě intramuskulární injekce, stejně jako možný rozvoj aseptické nekrózy, infiltrace a nekrózy tukové tkáně. Při použití čípků ve vzácných případech může dojít k otoku.

Při použití externě se vedlejší účinky vyskytují jen zřídka. Obvykle se projevují jako svědění, vyrážka, zarudnutí a pocit pálení místní přírody.

Při použití očních kapek se mohou vyvinout následující poruchy:

  • Trávicí systém: zvracení, nevolnost;
  • Alergické reakce: fotosenzibilizace, hyperémie, svědění očí, angioedém obličeje, zimnice, horečka, kožní vyrážka, erythema multiforme exsudativní;
  • Lokální reakce: rozmazané vidění (bezprostředně po instilaci), pálení očí, zákal rohovky, iritida.

Zvláštní pokyny

Při dlouhodobém užívání diklofenaku je nutné sledovat funkci jater, analýzu stolice pro okultní krev a obraz periferní krve.

Během období léčby může dojít ke snížení rychlosti motorických a mentálních reakcí, v souvislosti s nimiž by se mělo upustit od řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných typů práce vyžadujících vysokou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce.

Lékové interakce

Při současném užívání diklofenaku s některými léky se mohou objevit nežádoucí účinky (je nutná konzultace s lékařem).

Analogy

Analogové Dicciones, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Oft, Ortofen, Swissjet, Naklofen St., Uniklofen.

Podmínky skladování

Uchovávejte na tmavém, suchém místě nepřístupném pro děti při teplotě do 25 ° C.

  • Enterosolventní tablety a oční kapky - 3 roky;
  • Roztok pro intravenózní podání, rektální čípky, gel a mast pro vnější použití - 2 roky.

Po otevření lahve lze aplikovat oční kapky po dobu 4 týdnů.

Obchodní podmínky lékárny

Formy uvolnění pro vnější použití se prodávají bez lékařského předpisu, tablet a roztoku - na předpis.

Vedlejší účinky diklofenaku

Diklofenak má analgetický a protizánětlivý účinek. Vedlejší účinky diklofenaku v injekcích ovlivňují fungování gastrointestinálního traktu, ve vzácných případech vedou k závažným onemocněním. Tento lék je účinný, poptávaný a cenově dostupný. Diklofenak předepsaný v nepřítomnosti kontraindikací, může být používán po dlouhou dobu.

Kdy musíte být opatrní?

Výsledkem výzkumu bylo zjištění, že dlouhodobé užívání léčiva je pro zdraví bezpečné. Pokud však existují kontraindikace, je lepší odmítnout diklofenak. Návod k použití přípravku Diclofenac obsahuje informace, že léčivo patří do skupiny NSAID. Vedlejší účinky mohou být spojeny s ulcerací žaludeční sliznice. Věnujte pozornost! S tendencí k onemocněním gastrointestinálního traktu je třeba přezkoumat léčebný režim. Možná vám lékař předepíše jiný lék k odstranění bolesti.

  • Patologie GI se často vyvíjí u lidí starších 60 let.
  • jestliže některý z blízkých příbuzných byl diagnostikován s peptickým vředem, stojí za to vyšetřit gastrointestinální onemocnění.
  • patologie gastrointestinálního traktu předcházejí lidem, kteří jedí nesprávně (jedí kořeněná, mastná, slaná jídla).

Aby se zabránilo vedlejším účinkům, mělo by být použito pouze jedno NSAID. Současné podávání dvou léčiv vede k intoxikaci, nevolnosti, zvracení a narušení fungování žaludku. Je to důležité! Přecitlivělost na kyselinu askorbovou může způsobit nežádoucí účinky. Tablety diklofenaku nelze kombinovat s alkoholem, glukokortikoidy. Během období léčby nemůže kouřit.

Pravidla pro léky

Pokud pacient ví, že je v ohrožení a užívání přípravku Diclofenac může způsobit alergie (nebo jiné poruchy), informujte o tom svého lékaře. Lékař předepíše minimální dávku léčiva účinnými látkami. Pokud je pacient v ohrožení, denní dávka by neměla překročit 100 mg. Indikace pro diklofenak jsou individuální, frekvence je předepsána lékařem (100 mg je obvykle rozděleno do 4 dávek). Průběh léčby závisí na typu a symptomech onemocnění.

Proč byste se měli zdržet alkoholických nápojů? Metabolismus léčiva, stejně jako nápoj obsahující alkohol, se provádí v játrech. Pokud se vyskytnou poruchy gastrointestinálního traktu, je nutné provést EGD. Pokud lékař doporučuje systematicky užívat Diclofenac, předepisuje FGDS po dobu 4 měsíců. Pokud je léčba plánována na dlouhou dobu, lékař doporučuje kombinovat diclofenac s misoprostolem. Ten chrání žaludeční sliznici před silnými složkami diklofenaku. Na druhé straně, Diclofenac může být jmenován na krátkou dobu.

Lidé s vysokým krevním tlakem musí být opatrní při používání léku. Je důležité kontrolovat tlak! Je-li člověk nemocný bronchiálním astmatem, je nutné být velmi opatrný, užívání léků může vést k exacerbaci onemocnění! Při chronických patologiích jater a ledvin byste měli užívat malé dávky přípravku. V průběhu léčby je nutné kontrolovat hladinu enzymů.

Diklofenak má vedlejší účinky a může se objevit okamžitě po užití. Před předepsáním léku lékař zjistí přecitlivělost na určité složky. Je možné, že tělo vnímá kyselinu askorbovou nebo sodík špatně. Je důležité analyzovat všechny vlastnosti těla. Lékař také zjistí, co pacient v tuto chvíli užívá. Pravidelný příjem diklofenaku vede ke zvýšení koncentrace lithia, cyklosporinu A.

Nedoporučuje se kombinace

Pokud užíváte lék současně s diuretiky, může být možným vedlejším účinkem hyperkalemie. Lék je zakázáno užívat spolu s antikoagulancii, jinak dojde ke krvácení. Diklofenak inhibuje aktivitu složek obsažených v diuretikách. Souběžně s tímto léčivem se nedoporučuje užívat antihypertenziva, hypnotika. Pokud kombinujete lék s léky na diabetes, existuje riziko hypokalémie. Musíte být velmi opatrní s vedlejšími účinky tablet Diclofenac. Nekontrolovaný příjem může poškodit vaše zdraví!

Diclofenac je nárokován a používán k léčbě různých onemocnění. Navzdory četným analogům zůstává lék populární. Jsou dobře snášeny nejen tablety a roztoky pro injekce, ale také masti. Diklofenak je dostupný v různých formách, takže lékař má možnost vybrat si nejlepší způsoby léčby. Diklofenak se používá pro záněty různé intenzity, velmi často se používá k úlevě od bolesti.

Vedlejší účinky

Jak bylo uvedeno, Diklofenak se nedoporučuje pro osoby, které jsou náchylné k gastrointestinálním onemocněním. Nekontrolovaný příjem léku v tomto případě vede ke zvracení, anorexii, poškození sliznic vnitřních orgánů.

  • nedodržení dávky vede k porážce žaludku.
  • možné komplikace: erytém sliznice, krvácení, vřed.
  • Vedlejší účinky čípků Diclofenac zahrnují svědění, zarudnutí, odlupování kůže.

Pokud užíváte lék v přítomnosti kontraindikací, způsobí krvácení v gastrointestinálním traktu, jaterní funkce je narušena, existuje riziko pankreatitidy, nefritidy, selhání ledvin. Pokud jsou kontraindikace nebo nesprávný příjem, mohou se vyskytnout poruchy vestibulárního aparátu, bude narušena koncentrace pozornosti, objeví se závratě, objeví se podrážděnost. V případě přecitlivělosti je vhodné léčbu odmítnout, jinak dojde k erytému.

Existují případy, kdy užívání tohoto léku vede k bronchospasmu, zhoršené tvorbě krve. Možné jsou závažné patologie, leukopenie, křeče a poruchy srdečního rytmu. Pokud se používá nesprávně pro intravenózní a intramuskulární podání, znamená to nekrózu.

Při použití čípků je třeba být opatrný! Mohou způsobit místní podráždění, bolest při defekaci.

Lék se nedoporučuje pro přecitlivělost na kyselinu askorbovou nebo jiné složky. Pokud je těžké onemocnění střev, stojí za to odmítnout použít Diclofenac. Lék není předepsán dětem do 6 let, stejně jako v pozdním trimestru těhotenství.

Zdroje:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Diclofenac - přítel nebo nepřítel? Riziko nežádoucích účinků při užívání diklofenaku převyšuje terapeutický účinek

Diklofenak je jedním z nejpopulárnějších nesteroidních protizánětlivých léčiv. V domácí medicíně je považován za zlatý standard v léčbě revmatologických onemocnění. Rovněž nachází široké uplatnění v neurologii, gynekologii, chirurgii a onkologii. Řada rozsáhlých studií však poukazuje na jeho život ohrožující vedlejší účinky, v souvislosti s nimiž někteří vědci obhajují jeho stažení z prodeje.

Dvousměrný diklofenak: vyhrává důvěru a rozbíjí srdce

Diklofenak by měl být podáván: na pozadí jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) má nejsilnější dvojitý účinek: současně anestetizuje a zmírňuje zánět. Podle metaanalýzy publikované v časopise The Lancet v březnu 2016 to byl diklofenak v dávce 150 mg / den ze všech NSAID, která se ukázala jako nejúčinnější pro zmírnění bolesti a obnovení společné funkce. Nicméně výzkumníci jsou vyzváni, aby nezapomněli na své vedlejší účinky.

Jasnou stranou diklofenaku jsou jeho antipyretické, protinádorové, anti-edémové, anti-migrénní účinky. Ke zmírnění bolesti se používá nejen při artritidě, ale i v pooperačním období, během bolestivých období, migrén apod.

Účinek diklofenaku a jiných NSAID na kardiovaskulární systém

Tak proč kliničtí farmakologové Angličanka Patricia McGettiganová a kanadský David Henry trvají na nutnosti překonat diklofenak z národních seznamů život zachraňujících léků a obecně zakázat jeho prodej?

Faktem je, že diklofenak se dvěma tvary nejen zmírňuje bolest, zánět a teplo, ale také zlomí srdce v doslovném smyslu slova. V roce 2004 byl „kolega“ diklofenaku ze skupiny Viox NSAIDs (Vioxx) vyřazen z výroby kvůli smrti slavného sportovce a velkému počtu infarktů a mrtvice na pozadí jeho příjmu. V roce 2006 byl prokázán podobný vedlejší účinek diklofenaku, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních poruch o 40% pro dlouhodobé užívání. Více informací o publikaci naleznete zde: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

V roce 2017 pokračoval European Heart Journal v sekci "Kardiovaskulární farmakoterapie" v tématu nebezpečí NSAID pro kardiovaskulární systém. Tentokrát dánští vědci vyzvali k opuštění diklofenaku v důsledku hrozby srdeční zástavy, jejíž pravděpodobnost se zvyšuje o více než 50%.

Tento závěr, výzkumníci na základě analýzy téměř 30 tisíc úmrtí v důsledku srdeční zástavy. Podle jednoho z autorů, profesora kardiologie Gunnara Gíslasona, NSAID zesilují krev, přispívají k tvorbě krevních sraženin, kompresi krevních cév a zvyšují krevní tlak, což může způsobit zástavu srdce. Více informací o publikaci naleznete zde: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

Další nežádoucí účinky diklofenaku

Další vedlejší účinky diklofenaku také představují vážné ohrožení zdraví. Pacienti si zpravidla velmi dobře uvědomují svůj negativní dopad na gastrointestinální trakt. Jedná se o bolesti a křeče v horní a střední části břicha, nevolnost a zvracení, zažívací poruchy, nadýmání a někdy i hepatitidu. Dlouhodobé užívání diklofenaku může vést k vředům a krvácení do žaludku / střeva. Centrální nervový systém může reagovat na ospalost diklofenaku, bolesti hlavy, závratě; močový systém - edém a selhání ledvin. Kožní vyrážky mohou hovořit o alergických reakcích na tento lék. Možné poškození zraku a sluchu. To vše naznačuje toxicitu diklofenaku do organismu.

Mnohostranný diklofenak: forma uvolňování

Autoři obou uvedených publikací upozorňují na nepřípustnost nekontrolovaného příjmu NSAID a zejména diklofenaku, který by měl být zcela zlikvidován. Podle statistik je pro tyto fondy zapsáno 25% receptů. Ale ještě horší - 30% lidí si je kupuje sami, bez lékařského předpisu. Zejména proto, že jej prodáváme volně, bez lékařského předpisu a v nejrůznějších formách. Tablety, ampule pro injekce, masti a gely, svíčky - volba pro každý vkus.

Zdá se, že mnohostranný diklofenak mění masky, které se objevují pod všemi novými jmény: Voltaren Emulgel, Ortofen, Diclofen, Diklak, Diklovit, Naklofen atd. - více než 70 položek.

Navzdory publikovaným údajům o rizicích spojených s jeho přijetím vede diklofenak i nadále mezi předepsanými NSAID v 15 zemích. V nich a v dalších 74 státech zůstal na seznamech základních léků. Ačkoli přední představitelé lékařské komunity a uznal, že je nutné ji jmenovat pouze v případě, že je to naprosto nezbytné a v minimálních dávkách.

Důvody popularity nebezpečného diklofenaku

Tak proč je stále populární jak u lékařů, tak u pacientů? Reumatologové ji předepisují, přemýšlejí pouze o léčení nemocí svého profilu a nechají kardiology, gastroenterology a další lékaře bojovat s následky. To je vážný problém moderní medicíny - nedostatek integrovaného přístupu k pacientům, kdy každý úzký specialista předepisuje léky na „své“ nemoci. V důsledku toho zacházíme s jedním, mrzačíme druhého.

A pacienti s těžkou bolestí jsou připraveni užívat jakýkoliv lék, ignorujíc všechna rizika, jen aby tento stav v tuto chvíli zmírnili. A skutečnost, že bolest v kloubech nakonec zvýší bolest v srdci nebo v žaludku, pro ně není důležitá. Není však vždy nutné „žít v přítomnosti“, jak požadují reklamy, někdy byste měli přemýšlet o zítřku.

Bezpečná alternativa k diklofenaku a NSAID

Pro pacienty se srdečním a gastroenterologickým onemocněním je podávání diklofenaku v zásadě nepřijatelné. Je nutné ji opustit a všem, kteří si přejí zachovat zdraví gastrointestinálního traktu, srdce, jater, ledvin a dalších orgánů a systémů. Co znamená nahradit diklofenak a jiné, není neškodné NSAID?

Dnes byly vyvinuty účinné a bezpečné přírodní látky - Osteomed, Osteomed Forte a Osteo-Vit D3. Jejich klíčovou složkou je homogenizační drone, jehož přínosy pro osteoartikulární systém jsou skutečně mnohostranné. Díky přítomnosti protizánětlivých a antibakteriálních činidel lysozymu 2 a defensinu 1 bojuje dronový plod úspěšně proti zánětu. Studie neuroimunitně-endokrinního efektu dronového plodu na bolestech kloubů je hodnocena v publikaci Iriny Sarviliny v čísle 5 časopisu Vrach pro rok 2016.

Všechny tři léky přispívají k normalizaci metabolismu minerálů a ovlivňují tak základní příčiny artritidy. Více informací o jejich použití v artikulárních patologiích naleznete zde.

Při prevenci a léčbě artritidy budou užitečné přírodní chondroprotektory (chrániče chrupavky):

  • Pampeliška P, která ovlivňuje faktory růstu a obnovy tkáně chrupavky.
  • Dihydroquercetin Plus, přispívající ke zlepšení krevních cév, a tím ke zlepšení výživy a metabolismu v kloubech.
  • Apitonus P je přírodní vitamin-minerální komplex pro zdraví kloubů, který obsahuje jako součást svých složek včelí produkty také aminokyseliny, hormonální a protizánětlivé složky.

Diclofenac tablety: návod k použití

Forma dávkování

Potažené tablety, 25 mg a 50 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinná látka: diklofenak sodný 25 mg nebo 50 mg, t

pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karboxymethylškrobu, mastek, stearylfumarát sodný, bezvodý koloidní křemík, hypromelóza,

složení skořepiny: kyselina metakrylová - kopolymer ethylakrylát (1: 1) 30% disperze, hypromelóza, triethylcitrát, mastek, makrogol, žlutá chinolinová sůl (E 104), žlutý oxid železitý (E 172), oxid titaničitý (E 171)

Popis

Tablety jsou enterosolventně žlutooranžové barvy, kulatého tvaru s bikonvexním povrchem.

Farmakoterapeutická skupina

Nesteroidní protizánětlivé léky, deriváty kyseliny octové. Diklofenak.

Kód ATX M 01AB 05

Farmakologické vlastnosti

Po perorálním podání je maximální koncentrace diklofenaku v krvi dosažena v průměru po 2,5-3 hodinách. Diklofenak se váže na krevní albumin o 99%. Dostane se do synoviální tekutiny. Metabolizované v játrech. 60% léčiva se vylučuje ledvinami ve formě metabolitů, méně než 1% - beze změny; zbytek se vylučuje jako žlučové metabolity.

Diklofenac-ratiopharm 25, 50 potahovaných tablet jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Má výrazný protizánětlivý, analgetický a mírný antipyretický účinek.

Mechanismus účinku diklofenaku způsobené potlačení aktivity enzymu cyklooxygenázy, přičemž arachidonové kaskády reakce jsou blokovány a narušené prostaglandiny PGE2, PGF2a, tromboxan A2, prostacyklinu, leukotrienů a uvolňování lysozomálních enzymů, které hrají hlavní roli v patogenezi zánětu, bolesti a horečky. Diklofenak inhibuje agregaci krevních destiček. U revmatických onemocnění snižuje diklofenak bolest v kloubech v klidu a při pohybu, ranní ztuhlost, otoky kloubů, zlepšuje jejich funkční schopnosti. Když zánětlivé procesy probíhající po operacích a zraněních rychle zmírňují jak spontánní bolest, tak bolest během pohybu, snižují zánětlivé otoky v místě poranění.

Indikace pro použití

- akutní artritida různého původu (včetně dny)

- chronická artritida, vč. revmatoidní artritida, juvenilní chronická polyartritida

- ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) a další spondyloartritida

- artróza a spondyloartróza (degenerativní onemocnění kloubů a páteře)

- revmatických lézí měkkých tkání

- bolestivý otok a zánět měkkých tkání pohybového aparátu po úrazech a chirurgických zákrocích

- nereumatické zánětlivé stavy doprovázené bolestí.

Dávkování a podávání

Lék se užívá perorálně, bez žvýkání, s dostatečným množstvím tekutiny bezprostředně před nebo na začátku jídla. V případě zvýšené citlivosti žaludku se lék užívá na konci nebo po jídle. V případě akutních bolestí se doporučuje užívat před jídlem, protože užívání účinné látky po jídle ztěžuje účinné látce vstoupit do krve.

Dávkování a trvání léčby je určováno ošetřujícím lékařem v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění a závažnosti stavu. Při revmatických onemocněních může být léčba léky dlouhá.

Doporučená dávka pro dospělé se pohybuje od 50 do 150 mg denně, rozdělená do 1 až 3 dávek.

Vedlejší účinky

- bolest hlavy, poruchy spánku, únava, podrážděnost, podrážděnost, závratě, poruchy paměti, dezorientace, strach, křeče, třes, deprese

- poruchy chuti, poruchy vidění (dvojité vidění nebo rozmazané vnímání), tinnitus se sluchovým postižením

- nevolnost, zvracení, průjem, včetně smíchání s krví, což může ve výjimečných případech vést k anémii

- nedostatek chuti k jídlu, křeče v břiše, pocit plnosti

- léze gastrointestinálního traktu, které mohou být doprovázeny ulcerací sliznice, což ve vzácných případech vede ke vzniku krve ve stolici nebo krvavému zvracení nebo průjmu, doprovázenému těžkou epigastrickou bolestí

- zvýšené hladiny transamináz v séru

- hepatitida s žloutenkou nebo bez ní

- renální selhání, proteinurie, hematurie nebo poškození ledvin (intersticiální nefritida, nefrotický syndrom, papilární nekróza)

- příznaky aseptické meningitidy s napětím týlních svalů, bolestí hlavy, nevolností, zvracením, horečkou a zhoršeným vědomím. Pacienti s autoimunitními chorobami (systémový lupus erythematosus, smíšená kolagenóza) jsou k těmto reakcím náchylní.

- stomatitida, záněty jazyka, vředy jícnu, stížnosti na bolesti břicha (nespecifické krvácení, zánět tlustého střeva, exacerbace Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitida), zácpa; zánět pankreatu (pankreatitida)

- pokles moče, otoky, celkový pocit slabosti, známky selhání ledvin

- úle, ztráta vlasů, přecitlivělost na světlo, ekzémy, erytém, krvácení z bodnutí v kůži

- narušení tvorby krve (anémie, leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie) vzácně. První příznaky mohou být - horečka, bolest v krku, povrchové rány v ústech, stížnosti na stav podobný chřipce, krvácení z nosu a kůže, stav prostaty.

Velmi vzácné (méně než 0,001%, včetně některých případů)

- fulminantní hepatitida bez prodromálního syndromu

- Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom

Diklofenak inhibuje agregaci krevních destiček, což vyžaduje neustálé sledování hemostázy u pacientů s poruchami krvácení.

- reakce přecitlivělosti na diklofenak ve formě otoků obličeje, otoku jazyka, otoku hrtanu se zúžením dýchacích cest, dýchacích obtíží, až po astmatický záchvat a hrozbu šoku

- zhoršení zánětlivých procesů způsobených infekcí (například rozvoj nekrotizující fasciitidy). To je pravděpodobně způsobeno mechanismem působení nesteroidních protizánětlivých léčiv. Proto při použití diklofenaku vykazují známky infekce nebo zhoršení stávajícího infekčního onemocnění, je nutné urgentní lékařské vyšetření k identifikaci indikací pro léčbu antibiotiky.

- jiné nežádoucí účinky: periferní edém, vzácně - palpitace, bolesti na hrudi, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání.

Kontraindikace

- přecitlivělost na diklofenak nebo na jiné složky léčiva

- narušení obrazu krve, které není jasné

- erozivní a ulcerózní léze žaludku a / nebo střev

- kompletní nebo neúplná kombinace astmatu, recidivující nosní polypózy a vedlejších vedlejších nosních dutin a nesnášenlivosti kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID

- aktivní gastrointestinální krvácení

- zánětlivé onemocnění střev

- období po bypassu koronárních tepen

- progresivní onemocnění ledvin, závažné selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min)

- aktivní jaterní onemocnění, těžké jaterní a srdeční selhání

- III. Trimestr těhotenství, kojení

- dětí a mladistvých do 18 let

Lékové interakce

Při současném podávání přípravku Diclofenac-ratiopharm 25,50 potahovaných tablet a:

- Přípravky digoxin, fenytoin nebo lithium mohou zvyšovat plazmatické hladiny těchto léčiv;

- diuretika a antihypertenziva mohou snižovat účinek těchto léčiv;

- draslík šetřící diuretika se mohou objevit hyperkalemie;

- jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo glukokortikoidy zvyšují riziko vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu;

- kyselina acetylsalicylová - možné snížení hladiny diklofenaku v séru;

- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - zvyšuje riziko krvácení z gastrointestinálního traktu;

- metotrexát může vést ke zvýšení koncentrace metotrexátu a ke zvýšení jeho toxického účinku;

- cyklosporin, paracetamol může zvýšit toxické účinky těchto účinků na ledviny;

- antikoagulancia, antiagregační látky a trombolytické léky zvyšují riziko krvácení;

- antidiabetická činidla mohou vyžadovat zvýšení dávek těchto látek, proto je při takové kombinované léčbě nutná kontrola hladin cukru v krvi;

- hypnotická léčiva - snižování jejich účinku;

- cefamandol, cefapazon, cefotetan, kyselina valproová, plicamycin - riziko hypoprotrombinémie;

- probenecid, sulfinpyrazon - pravděpodobně zpomalující vylučování diklofenaku;

- přípravky obsahující ethanol, kolchicin, kortikotropin a Hypericum perforatum - zvyšuje se riziko krvácení z gastrointestinálního traktu;

- fotosenzibilizující léky - riziko fotosenzibilizačního účinku diklofenaku;

- léky blokující tubulární sekreci - možné zvýšení hladiny diklofenaku v séru;

- chinolonové antibakteriální léčiva - riziko záchvatů.

Zvláštní pokyny

Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt, měla by být použita minimální účinná dávka co nejkratšího průběhu.

Během dlouhodobé terapie je nutné sledovat funkci jater, periferní krevní obraz, okultní krevní test. V případě zvýšené aktivity jaterních transamináz nebo při výskytu příznaků hepatotoxicity (nevolnost, únava, ospalost, průjem, pruritus, žloutenka) je nutné přestat užívat tento lék. Diklofenak (podobně jako jiné NSAID) může způsobit hyperkalemii.

Za následujících podmínek může být léčivo podáváno po důkladném posouzení poměru přínos / riziko:

- systémový lupus erythematosus a smíšená onemocnění pojivové tkáně

- I a II trimestry těhotenství

- onemocnění gastrointestinálního traktu a / nebo zánětlivých vředů

onemocnění gastrointestinálního traktu (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba) v anamnéze

- předchozí poškození ledvin a / nebo závažná dysfunkce jater (v těchto případech je nutné snížit dávky nebo prodloužit dobu mezi dávkami)

- vysoký krevní tlak a / nebo srdeční selhání

- ihned po těžké operaci

- užívat léčivo s velkou opatrností u pacientů s bronchiálním astmatem, alergickou rýmou, sliznicemi nosních sliznic, stejně jako chronickými obstrukčními respiračními chorobami a chronickými infekcemi dýchacích cest v důsledku rizika astmatického záchvatu, otoku Kwinke nebo kopřivky. Obdobná opatření jsou nezbytná u pacientů, kteří měli alergické reakce (kožní reakce, svědění, kopřivka) na analgetika a protizánětlivé léky.

Je třeba mít na paměti, že diklofenak snižuje fertilitu u žen.

Těhotenství a kojení

Diclofenac-ratiopharm 25, 50 potahovaných tablet by mělo být použito v prvním a druhém trimestru těhotenství pouze tehdy, je-li to považováno za naprosto nezbytné.

Charakteristiky účinku léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné stroje

Během období léčby se může snížit míra duševních a motorických reakcí, proto je nutné se vyhnout řízení a dalším potenciálně nebezpečným mechanismům.

Předávkování

Symptomy: bolest hlavy, závratě, podrážděnost, hyperventilace se zvýšenou křečovitou připraveností, bolest břicha, nevolnost, zvracení, krvácení do gastrointestinálního traktu a / nebo abnormální funkce jater a / nebo ledvin; děti mají myoklonické křeče.

Léčba: Neexistuje žádné specifické antidotum. V případě předávkování je nutné vyvolat zvracení, předepsat antacida a aktivní uhlí. Léčba léky je symptomatická.

Uvolnění formuláře a balení

Na 10 tabletách v blistrovém proužku z fólie z polyvinylchloridu a potištěné hliníkové fólie. 2 nebo 5 blistrů spolu s návodem pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce se vloží do krabice z lepenky.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25˚С.

Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti!

Předchozí Článek

Revmatolog