Nezralost kyčelních kloubů novorozence

Dislokace

Nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je diagnostikována poměrně často a ve více než polovině případů zmizí samostatně, jak dítě roste a vyvíjí se. Pokud nezralost kyčelního kloubu nedestruktivní, dítě bude potřebovat léčbu pod dohledem ortopedického lékaře.

Co to je?

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je u předčasně narozených dětí pozorována mnohem častěji, ale i když se dítě narodilo včas, kloub se stále ještě nevytváří. Konečná formace nastává do 7. měsíce života. Pod pojmem "fyziologická nezralost" se rozumí opožděná tvorba kyčelního kloubu.

Pokud mluvíme o dysplazii, pak to znamená porušení tvorby anatomických struktur, které tvoří artikulaci (chrupavka, vazy, kosti). Dříve byly tyto dva stavy sjednoceny pod pojmem "dysplazie", ale nyní většina z nich mezi nimi rozlišuje. Nezralost kyčelního kloubu je tedy variantou dysplazie a při absenci nezbytné korekce může vést k subluxaci a dislokaci kyčelního kloubu.

Představuje kyčelní klouby u novorozenců

Dokonce i v době narození dítěte je kyčelní kloub stále nezralý. U novorozenců má tyto anatomické rysy:

  • Hlava femuru je chrupavka.
  • Vazby kloubu zvyšují elasticitu, zejména u dívek.
  • Acetabula je zploštělá a umístěna více vertikálně než u dospělých.

Všechny tyto vlastnosti přispívají k větší pohyblivosti hlavy femuru, což může vést k jeho vytěsnění (subluxaci) nebo úplnému oddělení od kloubního povrchu acetabula (dislokace).

Příčiny nezralosti kyčle

Pokládání pohybového aparátu probíhá v prenatálním období a aktivně pokračuje v prvních měsících po narození. Proto se nedostatečná tvorba kyčelních kloubů vyskytuje mnohem častěji s následujícími rizikovými faktory:

  • Velké ovoce.
  • Prezentace pánve.
  • Toxikóza matky.
  • Léky v těhotenství a kojení.
  • Předčasný porod.
  • Nutriční nedostatky ve stravě matky během porodu (především nedostatek vápníku, železa, zinku, fosforu, hořčíku).
  • Pohlaví dítěte. Poznamenává se, že nedostatečný rozvoj kyčelního kloubu u novorozených dívek se vyskytuje 5krát častěji.

Typy patologie

V závislosti na anatomických vlastnostech nedokonalosti kloubů jsou rozděleny do několika typů.

  • Acetobulární (acetabulární patologie). Toto je nejběžnější patologie. Graf se také nazývá "typ 2a". Ve většině případů je k opravě dostačující masáž, terapeutická gymnastika a široké zavinování.
  • Rotační. Jedná se o typ anatomické poruchy struktury kostí, ve které se posunuje úhel mezi kyčelním kloubem a osou kolena.
  • Epifyzální. V této formě je narušen proces tvorby a osifikace epifýz kostí tvořících kloub.

Příznaky

Nezralost kyčelních kloubů u kojenců může být podezřelá i v nemocnici. Časné známky zahrnují asymetrii gluteální, inguinální a femorální kožní záhyby, různé výšky kolenních kloubů. Chcete-li zjistit tento příznak v dítěti, ležící na zádech, musíte narovnat nohy, a pak jemně ohnout na kolena. Normálně jsou kolena na stejné úrovni. Různá amplituda pohybu v kyčelním kloubu.

Je třeba mít na paměti, že u dětí v prvním měsíci života nejsou takové známky absolutní. Jakékoliv podezření na patologii však vyžaduje povinné návštěvy pediatrického ortopeda a dynamického pozorování.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je provedena u kojence ortopedickým chirurgem během počátečního vyšetření. Je obzvláště důležité navštívit ortopeda předčasně narozeným dětem, protože mají vysoké riziko vzniku dysplazie. Lékař provede řadu klinických testů, které detekují poruchu pohyblivosti v kyčelním kloubu. Dále zjistí, jak probíhalo těhotenství a zda se v rodině vyskytly případy vrozené choroby kloubů. Konečná diagnóza je provedena po absolvování ultrazvuku.

Ultrazvuková diagnostika u novorozenců

Tato metoda je naprosto bezpečná a zároveň velmi informativní. Až do 3 měsíců věku je ultrazvuk jedinou metodou, která potvrzuje diagnózu. Důležitou výhodou je, že ultrazvuková diagnóza je dostupná definice všech typů a stadií nezralosti a dysplazie kyčle.

Léčba

Čím dřívější je korekce dysplazie, tím vyšší je pravděpodobnost zotavení. Tam je docela nemnoho metod léčby a který jeden je výhodný v tomto nebo ten případ je určen ošetřujícím lékařem.

Masáže

S jakoukoliv nezralostí kyčle má masáž blahodárný účinek. Tento postup je prováděn speciálně vyškoleným odborníkem, protože klouby dítěte jsou velmi křehké a použití nesprávných činností namísto dávek může být škodlivé.

Před masáží se musíte ujistit, že místnost je teplá a dítě nemá hlad. Je lepší provést jednu hodinu před nebo jednu hodinu po krmení. Během procedury by dítě nemělo pociťovat nepohodlí a bolest. Pokud k tomu dojde, musíte se poradit s lékařem.

Masáž trvá 20, maximálně 30 minut a prvních 5 minut je věnováno přípravě: hrudník, záda, nohy, hýždě a hýždě lze snadno pohladit a pohladit. To vše je zaměřeno na vytváření pozitivních emocí a uvolnění svalů dítěte. Dokončete masáž hnětením a hladením nohou.

Fyzikální terapie

Gymnastika se doporučuje všem dětem nejen jako způsob léčby, ale také jako preventivní opatření. Tělesná výchova pomáhá zlepšovat celkový stav dítěte, posiluje svaly a vazy, přispívá ke správnému formování kostry. Poté, co odborník ukáže potřebný soubor cvičení, budou rodiče schopni pracovat s dítětem sami doma.

Před začátkem gymnastiky musíte udělat lehkou masáž pro přípravu svalů. Komplex se obvykle skládá z následujících cvičení: ohýbání nohou do žaludku v pravém úhlu, kruhové pohyby boků, cvičení "kolo". Nakonec se ujistěte, že děláte pohyby.

Široké broušení

Pro všechny novorozence se doporučuje extenzivní broušení bez ohledu na to, zda je nebo není dysplazie. Faktem je, že přirozená poloha nohou (napůl ohnutá a zředěná) při zavádění jemně fixuje hlavu stehenní kosti v acetabulu a přispívá ke správnému vytvoření kyčelního kloubu. Pro široké zapletení jsou speciální kalhotky, ale s jistou dovedností, můžete použít skládané pleny v několika vrstvách.

Ortopedické návrhy

Ortopedické struktury jsou speciální zařízení, která jsou schopna dlouhodobě držet končetiny v určité poloze. Existuje mnoho moderních designů, které vám umožní upravit patologii, aniž by to způsobilo velké nepohodlí pro dítě.

Shina Koshlya

Koshlya dlaha může být nošena od 1 - 2 měsíce po narození. Konstrukce sestává z flanelových upevňovacích popruhů, 2 polokroužků a spojovací trubice, jejíž délka se pohybuje mezi 12–23,5 cm, která je charakterizována poskytnutím požadovaného úhlu ředění nohou dítěte v nepřítomnosti omezení aktivních pohybů, s minimálním počtem vyvíjejících se komplikací (8%) ve srovnání s zařízení. Koshlovu pneumatiku nosí pouze lékař.

Pavlíkovy třmeny

V tomto provedení nejsou žádné pevné upevňovací prvky. Sada obsahuje:

  • Obvaz na hrudi.
  • Obvaz na holeně.
  • 2 zadní a 2 přední lišty.

Při použití tohoto provedení je dovoleno nosit pleny a když se mění, není nutné výrobek odstraňovat.

Polštář Freyka

Tento design je válec pro široký chov nohou, který je upevněn na hrudi dítěte pomocí popruhů. Je nutné nést Frejkovu polštářku 12–18 hodin denně. Takový obvaz můžete nosit již v 1. měsíci života.

Komplikace

Léčba zahájená včas (do 3 měsíců od okamžiku narození) zpravidla nevede ke vzniku komplikací. Pokud není společná nezralost včas identifikována a neopravena, mohou se vyvinout poměrně vážné nežádoucí důsledky:

  • Kulhání.
  • Bolest v kloubu při chůzi.
  • Atrofie svalové nohy.
  • Kompenzační hypertrofie svalů zdravé končetiny.
  • Porušení držení těla (lordóza, skolióza).
  • Posun obratlů.

Prevence

Oprava nedostatečného vývoje kyčelního kloubu vyžaduje spoustu trpělivosti a času. Aby se minimalizovalo riziko vzniku patologie, měla by být preventivní opatření prováděna ve stadiu nitroděložního vývoje dítěte. Vývoj kostního systému plodu je přímo závislý na dietě matky. Žena by měla jíst 5-6 krát denně, potraviny obsahující velké množství vitamínů a minerálů, stejně jako Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny by měly být přítomny ve stravě.

Zpravidla není možné získat vše, co potřebujete, z jídla, proto by budoucí matka měla navíc užívat speciální komplexy podle doporučení lékaře. Ve prospěch nenarozeného dítěte a matky často zůstane na čerstvém vzduchu a speciální cvičení, která provádí těhotná žena. Po narození dítěte jsou nutná následující preventivní opatření:

  • Kojení.
  • Technika bez broušení.
  • Masáže a gymnastika.
  • Plánovaná vyšetření ortopeda.

Dodržování preventivních opatření a v případě potřeby předepsaná léčba lékařem, nezralost kyčelního kloubu u novorozenců má příznivou prognózu a vede ke správnému vzniku pohybového aparátu.

Fyziologická nezralost kyčelního kloubu u novorozenců

Dnes nabízíme článek na téma: "Fyziologická nezralost kyčelního kloubu u novorozenců." Snažili jsme se vše jasně a podrobně popsat. Máte-li dotazy, zeptejte se na konci článku.

Fyziologická nezralost kyčelního kloubu je poměrně častým problémem, kterému čelí mnoho matek novorozenců. Velmi děsivá matka hrozné slovo "zaostalost", která zní jako věta. Nenechte se rozrušit! Tato patologie je docela vážná, ale přístupná korekci. Včasná diagnóza a nápravná opatření pomáhají ve většině případů snížit dopady nedostatečného rozvoje na minimum. Aby se vaše dítě mohlo uzdravit, musíte pochopit příčinu společného problému.

Co je fyziologická nezralost

Za prvé stojí za povšimnutí, že pojem „fyziologická nezralost“ znamená, že tento proces nastal v důsledku řady „přirozených“ příčin a závažnosti průběhu těhotenství matky. Některé fyziologické rysy kyčelních kloubů u novorozenců se objevují v důsledku poruch motorické aktivity embrya a plodu před narozením. Tělo dítěte jako celku a zejména jeho jednotlivé orgány lze považovat za zralé, pokud jejich fyziologické funkce odpovídají kalendářnímu věku.

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů je častější u předčasně narozených dětí. Takové děti se liší od full-termín ne tak antropometrická data jako fyziologické rysy. Je třeba mít na paměti, že i normální kyčelní klouby u novorozenců jsou nezralé struktury.

Nezralost kloubu neumožňuje, aby femur zapadl do pánevního hnízda

Mezi predispozičními faktory pro rozvoj patologické patologie tedy patří:

  • genetická predispozice;
  • pánevní projev plodu;
  • toxikosy těhotných žen;
  • užívání některých léků během těhotenství;
  • nedostatek vody;
  • gynekologická onemocnění těhotných žen;
  • velké ovoce;
  • vícečetná těhotenství atd.

Nedostatečný rozvoj kyčelních kloubů u novorozenců často vede k vzniku různých forem dysplazie, dislokaci nebo subluxaci hlavy femuru.

Hlavní příznaky patologie a diagnostických metod

Předběžná diagnóza „nezralosti kyčelních kloubů“ může být provedena u dítěte ještě v nemocnici. Pokud se to stane, pak jsou rodiče dítěte posláni k prohlídce dětského ortopeda. Nepřibližujte se s lékařem! Nejúčinnější je léčba dětí v prvním roce života. Faktem je, že osifikace hlavy femuru se vyskytuje ve věku 7-9 měsíců a tento proces probíhá rychleji u dívek než u chlapců.

Diferenciální diagnostiku stanoví ortoped na základě vyšetření, průzkumu rodičů a zobrazovacích metod. Nejpřesnější diagnostická data poskytují ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu u novorozenců nebo ultrasonografii. Po 3 měsících je možné rentgenové vyšetření, které je také poměrně informativní. Existuje určitá klasifikace ultrazvukem, která umožňuje určit stupeň zralosti kloubů (podle grafu).

Podle této klasifikace typ 2a podle grafu u předčasně narozených dětí a dětí do 3 měsíců indikuje nezralý dysplastický kloub a tento stav vyžaduje pozorování v dynamice. Pokud je podobný obraz pozorován u dětí ve věku nad 3 měsíce, pak dítě potřebuje vhodnou léčbu.

Zřetelné symptomy patologie jsou nejvýraznější u dětí ve věku 2-3 měsíců. Některé znaky u dětí prvního měsíce života lze považovat za variantu normy. Mimo jiné je obvyklé rozlišovat hlavní symptomy nezralosti kyčelních kloubů:

  • zkrácení stehna na postižené straně;
  • svalová hypotonie;
  • asymetrie kožních záhybů;
  • omezení společného únosu;
  • příznakem "kliknutí" (nebo Marx-Ortolani).

Přesnou diagnózu lze provést pouze s několika diagnostickými znaky, protože některé z nich mohou být nepravdivé. Asymetrie kožních záhybů u dětí prvního měsíce života může uplynout o 3 měsíce, zkrácení kyčle může být u bilaterálních lézí nepřítomné a symptom Marx-Ortolani se nachází u poloviny novorozenců, ale po 3 měsících bez vnějšího zásahu.

Korekce dysplazie u nezralých kyčelních kloubů

Existuje mnoho metod léčby a korekce této patologie. Nejběžnější metodou konzervativní léčby je udržet nohy dítěte v určité poloze (ohyb a únos). Pro tento účel použijte:

  • překrytí pneumatiky;
  • Ortopedické přístroje;
  • Pavlíkovy třmeny;
  • speciální polštáře;
  • Široké zapletení.

Při léčbě malých dětí je třeba věnovat pozornost dalšímu okamžiku. Přístroje pro držení končetin v požadované poloze by neměly způsobit nepohodlí pro dítě a zcela omezit jeho pohyby. Je to velmi důležité pro blaho dítěte.

Velkou důležitost v procesu regenerace tvoří masáž a fyzioterapie. Pro každé dítě odborníci vybírají individuální soubor cvičení a specifickou masážní techniku ​​zaměřenou na posilování svalů. Tyto postupy jsou zpravidla prováděny ve specializovaných kancelářích na poliklinice. Ortoped však může rodičům ukázat řadu cvičení, která mohou dělat doma.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, pak se rozhodněte snížit dislokaci následovanou fixací sádrovým odlitkem. Tato léčba se používá u dětí ve věku od 2 do 5 let. Po 5 letech tato léčba není možná. V těžkých případech je možná operace. Během operace je prováděna otevřená dislokace.

Je třeba odkázat na doporučení odborníků s plnou odpovědností. Následky neléčené dysplazie se mohou projevit jako u dětí a mládeže a ve vyšším věku. Dysplazie kyčelního kloubu je příčinou dysplastické koxartrózy kyčelního kloubu u lidí ve věku 25-55 let.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve je léčba zahájena a jsou odstraněny patologické změny v nezralých kyčelních kloubech, tím příznivější je prognóza.

Nezralost kyčelních kloubů se vyskytuje u 20% novorozenců. V medicíně se tento jev nazývá také dysplazie. Touto patologií se ortopedové a příbuzní odborníci odvolávají na vrozené abnormality ve vývoji společných struktur a jejich méněcennosti (zaostalosti). Typ 2a na grafu (ultrazvuková klasifikace) je nezralý dysplastický kloub. Počáteční stadium - predispozice, a pokud nereagujete včas a nezačnete léčbu, pak predispozice bude mít nebezpečné následky: subluxaci nebo dislokaci kyčelní hlavy u dětí.

Dysplasie kyčelních kloubů u novorozenců - nejčastěji se vyskytující diagnóza v ortopedické ordinaci

Patologie anatomie

I v naprosto zdravých dětech, které se právě narodily, není struktura TBS plně strukturovaná (nezralost), s tímto a souvisejícími problémy.

Pro informaci. Nezralost kyčelního kloubu u kojence (typ 2a) je fyziologická složka, která zahrnuje zpožděný vývoj kloubu z různých důvodů. Dysplasie je zpočátku abnormální tvorba TBS. Oba tyto koncepty byly dříve kombinovány do jednoho a léčba byla stejná. Je však třeba mít na paměti, že linie mezi těmito dvěma chorobami je velmi tenká a pokud nezačnete pozorovat novorozence s diagnózou „nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů (typ 2a)“, pak můžete získat všechny „kouzla“ dysplazie se všemi následnými důsledky.

Systém vazů u dětí má od dospělých TBS tyto rozdíly:

  • U novorozenců je kloubní dutina velká.
  • Novorozenecké vazy jsou pružnější.
  • U novorozenců má acetabula více zploštělou strukturu.

Femur se nepohybuje vzhůru v důsledku limbu (chrupavková deska kloubní dutiny). Pokud jsou vrozené poruchy ve vývoji kloubu (nedostatečné rozvinutí), dutina se stává plochější. Nadměrná pružnost zabraňuje tomu, aby vazy držely hlavu TBS v jedné poloze. Když porušení v jeho vývoji může měnit tvar, velikost a holistickou geometrii kostí.

Pokud nezačnete léčbu včas a neopravíte vrozenou dysplazii (nezralost) u dětí, limbus se otočí vzhůru nohama. Silně deformující, už není schopen držet hlavu uvnitř acetabula. Nejmenší neopatrný pohyb dítěte může vést k subluxaci a dokonce k dislokaci.

Formy nemoci

Nezralost TBS u novorozenců má několik odrůd:

  • Acetabulární (vrozená patologie acetabula).

Nezralý dysplastický kloub novorozenců (Graf typ 2a) je poměrně běžným jevem. Pokud pružnost vazů a změny v centralizaci hlavy v acetabulu mají menší odchylky, obvyklá terapeutická masáž plus nabíjení tuto odchylku rychle napraví. Prakticky všechny děti v prvním měsíci života mohou zažít tento nebo takový stupeň (typ 2a je často kladen) nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu. Vyšetření dětí proto začíná již od druhého měsíce, kdy je již patrná tendence posilování chrupavek TBS. Pokud se objeví závažná úzkost dříve, provede se neplánované ultrazvukové vyšetření (podle Grafu - nedostatečně rozvinutý dysplastický kloub novorozenců - typ 2a).

  • Dysplasie femuru v proximálním směru.

Vrozené poruchy vývoje kostí v proximálním (zaostalém) vývoji jsou změny v úhlu děložního hrdla. Indikátor se vypočítá podél linie spojující středy krku a femorální hlavy a podél linie diafýzy. Identifikovat patologii u dětí může čelní rentgen.

  • Rotační dysplazie (nezralost).

U dívek dochází k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů 5krát častěji než u chlapců.

Taková vývojová porucha, při které se mění úhel mezi osou TBS a osou kolena (v horizontální rovině). Geometrická anatomická měření u zdravého člověka mají následující ukazatele: u kojenců - asi 35 °, u dětí do tří let - 25 °, u dospělých - 15 °. S věkem klesá úhel vzhledem ke svislé poloze těla. S nadměrnými antetrasii (změna stupně úhlu) je centrování TBS v acetabulu narušeno.

Rizikové oblasti

Vrozená nedostatečnost (nezralost) kloubů u dětí může být důsledkem pokračování těhotenství matky, proto následující faktory ovlivňují výskyt patologií:

  1. Léčba silnými léky během těhotenství.
  2. Akutní toxikóza.
  3. Podvýživa, nedostatek vitamínů.
  4. Přítomnost chronických onemocnění u těhotné ženy.
  5. Rodinné predispozice.
  6. První narození.
  7. Velmi velké ovoce.
  8. Prezentace plodu plodu.
  9. Včasná porod (nezralost matky).
  10. Předčasný porod (předčasný porod plodu).

Kojenci, kteří jsou v rizikové zóně, okamžitě registrují ortopeda a zahájí léčbu. Těhotné ženy v případě velkého plodu nebo jeho nesprávné prezentace jsou obvykle předepsány císařským řezem. Přirozený porod je nebezpečný kvůli jeho možným následkům: když plod prochází porodním kanálem, jeho již slabé kyčelní klouby mohou být narušeny.

Významně ovlivňuje pravděpodobnost dysplazie a pohlaví dítěte. Statistiky ukazují, že u dívek je nezralost kyčelního kloubu pětkrát častější než u chlapců. U žen mají vazy vyšší elasticitu, což vede k většímu riziku "nestability" hlavy kyčelního kloubu v acetabulu.

Fáze, diagnostika a likvidace onemocnění

Fáze dysplazie zahrnují predislokaci a subluxaci kloubu - nedostatečný vývoj (nezralost) kyčelního kloubu bez posunutí nebo s mírným posunem hlavy femuru vzhledem k acetabulu. Nejtěžším typem dysplazie je dislokace kosti. Dislokace způsobuje bolest při změnách chůze a chůze u dětí (kyčle, kulhání a další vady).

Předsudky, subluxace a dislokace jsou detekovány vizuální kontrolou a využitím moderních technologií. Klinické projevy nezralosti kyčelního kloubu si může ortoped nebo samotní rodiče všimnout.

Pro léčbu onemocnění jsou předepsány masáže a použití různých ortopedických pomůcek.

Symptomy počátečního stádia patologie u novorozenců jsou mírné (viz foto nebo video - děti s predukcí lze těžko odlišit od dětí bez patologie kyčelních kloubů). Asymetrie kožních záhybů na nohou a hýždích není pozorována. Nohy novorozence se neliší od sebe navzájem.Následující může naznačovat v počáteční fázi nezralosti: pokud dáte novorozence na zádech a ohnuté nohy, aby se trochu ponořily na stranu, budete cítit mírný náraz a možná i lehký chrup - to je hlava stehna vstupující do acetabula. Pokud zjistíte tento příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékaře pro přesnější diagnózu, patologii je zcela možné opravit, a to i jednoduchými konzervativními metodami:

  • Masáže
  • Terapeutická cvičení (s trenérem nebo na speciálním videu doma).
  • Elektroforéza.
  • Široké šíření novorozenců.

Hlavní znaky subluxace jsou následující:

  • Asymetrie kožních záhybů v nohou a hýždích novorozence.
  • Omezení úhlu chovných nohou.
  • Různá délka nohou nebo různá výška kolen při ohýbání nohou.
  • Charakteristické cvaknutí při ředění nohou na stranu (Marx-Ortolaniho posuvný příznak).
  • Úzkost novorozence při pohybu, ztráta spánku a chuť k jídlu.

Podněty subluxace získané během inspekce by měly být potvrzeny ultrazvukem. Ultrasonografie dává vyčerpávající ukazatele. Rentgenové snímky se používají pouze v případě, že dítě má tři měsíce. Když subluxace zpravidla předepisuje léčbu konzervativními metodami: masáž, cvičení, elektroforéza. Chirurgický zákrok se doporučuje hlavně v obtížných případech dislokace.

S nedostatečným rozvojem TBS u dítěte je dobrý výsledek masáží.

Pro snížení subluxace jsou předepsána ortopedická zařízení pro kojence a starší děti:

  1. Polštáře Frejka.
  2. Speciální kalhoty Becker.
  3. Míchačky Pavlik.
  4. Pneumatiky Vilna nebo Volkov.
  5. Coxit obvaz.

Činnost těchto zařízení je zaměřena na ustavení stabilní polohy, aby se zbavila subluxace, což umožňuje kloubu ztvrdnout a vytvořit vazy.

Symptomy dislokace jsou podobné symptomům subluxace, pouze výraznější - asymetrické kožní záhyby, omezený rozsah pohybu ve kloubu, různá délka nohou atd. Pro léčbu dislokace může být aplikováno současné snížení kyčelního kloubu. Ve většině případů je předepsán chirurgický nápravný zákrok, i když je to extrémní opatření. Po úspěšné redukci dislokace lékař předepíše průběh rehabilitačních procedur, včetně elektroforézy, terapeutické masáže a souboru fyzických cvičení, které mohou matky udělat sami (pomocí doporučení odborníků z tréninkových videí, která vám umožní vybrat si správná cvičení).

Vlastnosti wellness procedur

Nejběžnější terapeutické postupy, které se používají souběžně s léčbou neonatální dysplazie, jsou:

  1. Masáže
  2. Wellness gymnastika.
  3. Elektroforéza.

Pokud bylo napsáno mnoho článků a recenzí o prvních dvou postupech, pak je poslední procedura pokryta poněkud špatně - pojďme se o ní trochu podrobněji zabývat.
Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, v důsledku čehož je na pokožku pacienta aplikován malý proudový puls. Protože proud prochází gázou namočenou v léku, léčivo vstupuje do pokožky kůží a pak se krev dostává do pravé části těla. Tento postup je zcela bezpečný a proto vhodný i pro děti. Pro léčbu dysplazie se na gluteus sval aplikuje elektrodová destička. Jako lék se používá aminofylin, rozpuštěný v čisté destilované vodě nebo dimexidu. Elektroforéza normalizuje krevní oběh v tkáních obklopujících nemocný kloub, vyživuje je živinami. V léčbě novorozené dysplazie bude stačit průběh 10 elektroforetických postupů.

Je důležité, aby nezralost (dysplazie) kyčelního kloubu u novorozenců byla zjištěna v nejranějších stadiích. Čím rychleji ortoped předepíše léčbu, tím účinnější bude.

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců není nic jiného než pomalý vývoj jádra kloubu. Konečný vývoj jádra by se měl objevit ve 3–7 měsících života dítěte. Pokud se však toto období prodlouží, dítě může pociťovat komplikace i při chůzi. Co je to nemoc a jak ji definovat, budeme hovořit dále.

Vlastnosti nemoci

Předpokládá se, že nedostatečná tvorba kyčelních kloubů u novorozenců a dysplazie je stejná. Toto stanovisko je špatné, protože se jedná o dvě různá onemocnění. Dysplasie je charakterizována abnormální tvorbou kloubu, ale zaostalost je pomalý průběh vývoje jádra kloubu. Za zmínku stojí také skutečnost, že u novorozených dívek je proces zrání jádra rychlejší než u chlapců. To přímo souvisí s hormonem estrogen, který ovlivňuje rychlejší biologický vývoj těla dítěte.

Absolutně zdravé dítě, které se právě narodilo, má nezralé kyčelní klouby. A to je v prvních dnech života naprosto normální, protože klouby vznikají v tomto období. Mělo by být známo, že struktura vazů kojence a dospělého je významně odlišná.

Hlavní rozdíly jsou následující:

  • u kojenců velká vertikální kloubní dutina;
  • svazky novorozenců jsou odolnější;
  • kloubová dutina má více zploštělou strukturu.

Pokud nebudete tomuto problému věnovat pozornost včas a nebudete tuto léčbu ignorovat, pak se nelze vyhnout odchylkám ve vývoji jádra kyčelního kloubu. Léčba pozdní detekce problému bude delší a bude vyžadovat mnohem více úsilí. Toto je kvůli skutečnosti, že v průběhu času, chrupavka začne osifikovat, vazy začnou se tvořit kolem underdeveloped kloubu a vzít na nepravidelný tvar. Odtud existuje větší pravděpodobnost výskytu takových patologií, jako je predislokace, subluxace a dislokace samotné pánve.

Pokud není zahájena včasná léčba nezralosti kloubů, může se objevit dysplazie. Proto je velmi důležité určit tuto patologii v prvních 2-3 týdnech života dítěte. Právě v takových časných stádiích je nedostatečný vývoj kloubu snadno léčitelný, takže je velmi důležité podstoupit všechna vyšetření u novorozence.

Příčiny

Velmi často během těhotenství žena nedostává potřebné množství vitamínů a vápníku. Takový nedostatek živin a vitamínů během těhotenství může vést k nesprávné tvorbě pojivových tkání u dítěte. Nejen to je příčina onemocnění, ale existují následující důvody pro rozvoj patologie:

  • genetická predispozice;
  • problémy s endokrinním systémem během těhotenství;
  • infekce získané během porodu;
  • těhotenství ve věku žen;
  • perzistentní toxikóza;
  • hrozící potrat;
  • těžký nebo příliš rychlý průběh práce;
  • prenatální pozici plodu, brání jeho normální mobilitě.

Pouze extrémně zkušení odborníci mohou rozpoznat zaostalý vývoj kyčelního kloubu u novorozence. Toto onemocnění je zřídka možné diagnostikovat v prvních měsících života dítěte.

Stojí za zmínku, že příliš těsné zavinování je pro dítě nežádoucí. Takové působení může také ovlivnit vývoj kyčelních kloubů, ale patologie se projevuje mnohem později, a to i během dospělého života člověka. Takové účinky se později projevují jako artróza kloubů.

Související příznaky

Příznaky tohoto onemocnění jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

  • Odchylky v symetrii inguinálních a gluteálních záhybů.
  • Novorozenec má různou délku končetin.
  • Nohy dítěte mají potíže s jejich chovem na 170 stupňů.

Diagnostika

Takové onemocnění, jako je nezralost kyčelního kloubu u novorozenců, lze nalézt i v porodnici v prvních dnech života dítěte. Pokud taková situace nastane, rodiče dostanou doporučení, aby v tomto profilu viděli odborníka. Hlavní věc, kterou je třeba pochopit, je, že pokud ignorujete diagnózu nebo jdete na vyšetření příliš pozdě, další rozvoj onemocnění může způsobit vážné komplikace.

Ortopedický chirurg, když vizuálně kontroluje dítě a příběhy rodičů o tom, jak se dítě chová, začíná se opírat o nějaký druh diagnózy. Pro potvrzení podezření na lékaře je předepsán ultrazvuk kloubů. Na základě údajů získaných v této studii byla stanovena přesná diagnóza. Lze použít také ultrasonografii. Pokud je dítě starší než 3 měsíce, používá se pro diagnostiku rentgen.

Klasifikační typy nezralosti

Existuje několik typů nedostatečného rozvoje TBS:

  1. Acetabulární zaostření kloubu. Tento typ je považován za vrozený. Jedná se o nezralost kyčelních kloubů u novorozenců, která se podle grafu nazývá také „typ 2a“. Vyskytuje se poměrně často. Taková odchylka od normy se považuje za snadno odstranitelnou a hlavní metodou léčby je masáž.
  2. Nedostatečný rozvoj femuru v proximálním prostoru. S tímto typem onemocnění, abnormality jít do cervic-diaphasal úhel.
  3. Rotační nezralost. V tomto případě je klíčem úhel mezi osou kyčelního kloubu dítěte a osou kolena.

Metody zpracování

Existuje velmi široký výběr technik v léčbě tohoto onemocnění u kojence. S největší pravděpodobností budou rodiče požádáni, aby fixovali nohy dítěte v určité pozici pomocí speciálních zařízení. Bude nutné ohnout nohy a rozdělit je do určitých poloh, které předepisuje ortopedický chirurg.
Pro tyto postupy se velmi často používají:

  • Pneumatiky;
  • Specializované ortopedické pomůcky;
  • Třmeny Pavlik;
  • Speciálně konstruované polštáře pro léčbu tohoto onemocnění;
  • Metoda široké plenky dítě.

Masáže

Pokud je terapie zahájena včas, pak bude snazší vyrovnat se s tímto onemocněním, než když chrupavka a kosti dítěte začnou ossify. Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že dítě by mělo klidně reagovat na léčebné metody, pokud mu něco způsobí nepříjemné pocity nebo ho velmi omezuje v jeho pohybech, stojí za to jít znovu k lékaři a vybrat jinou léčebnou metodu. Nepoškozujte dítě od prvních dnů života.

Při předepisování terapeutické masáže lékař indikuje techniky, které by měl terapeut použít k dosažení co nejlepšího účinku. Kromě toho na recepci rodiče dostávají velké množství informací a doporučení o fyzických aktivitách, které by měli provádět s dítětem a jak to udělat správně.

Provoz

Pokud by však nebylo možné se s touto nemocí vyrovnat v raných fázích vývoje, pak po dosažení věku 2 let se jmenuje přemístění dislokace kloubu a uložení sádrové fixační bandáže. Pokud je v tomto případě čas vynechán a dítě je již 5 let, pak bude pouze jedna cesta ven - chirurgie.

Vážení rodiče, začněte léčit toto onemocnění při prvních známkách jeho vývoje, neignorujte lékařská doporučení. To pomůže vašemu dítěti růst zdravě, stejně jako všechny děti. A to je nejdůležitější věc pro všechny rodiče.

Video "Léčba TBS u dítěte"

Konečně, podívejte se na video o tom, jak hrdinka filmu léčí zaostalost dítěte od 3 měsíců.

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů

Nezralost kloubu je pomalý vývoj jeho struktur, zejména zaostalost a zpoždění v tvorbě jader osifikace. V praxi to znamená, že chrupavka v určeném čase neprošla do stavu kosti. Dokončení osifikace hlavy stehenní kosti nastává ve věku 3-7 měsíců.

Zatímco dysplazie je vrozená abnormalita a implikuje abnormální tvorbu a artikulaci kloubu s pánví. Dysplasie u novorozenců je často diagnostikována ještě v nemocnici, a nezralost kyčelních kloubů, vzhledem k tomu, že je méně výrazná, je detekována několik týdnů později, nebo dokonce měsíce po narození.

Tyto dvě diagnózy jsou úzce spjaty a ve skutečnosti popisují stupeň patologů TBS. Dříve oba patřili k dysplazii, ale nyní jsou tyto pojmy vymezeny. Tato přesná definice diagnostického problému pomáhá zvolit přesnější a správnější léčbu. Fyziologická nezralost je podmíněná patologie a pro její léčbu se v porovnání s dysplazií používají benignější techniky.

Linie mezi těmito chorobami je však poměrně tenká, a pokud si novorozenec nevšimne nedostatečného vývoje kyčelních kloubů v čase, může způsobit různé formy dysplazie, dislokaci hlavy femuru a následné problémy s TBS.

Význam včasné diagnózy

Včasná diagnóza je klíčová pro prevenci možných patologií TBS. Při včasném ošetření dochází k řádnému vytvoření kyčelního kloubu a všechny jeho funkce jsou zachovány. V pozdějších stadiích diagnózy onemocnění (6 měsíců nebo déle) trvá léčba více času a úsilí, protože v této době se chrupavka osidluje, vazy rostou kolem kloubu a fixují se v nesprávné poloze.

Dr. Komarovsky považuje včasnou léčbu za základní faktor, který zaručuje její úspěch. Koneckonců je velmi důležité, aby hlava kloubu byla správně umístěna v době, kdy dítě začne chodit. V opačném případě se může objevit dislokace kyčle a klaudikace, artritida a artróza až po chirurgický zákrok v dospělém stavu.

Jak ukázala praxe, dvojité vyšetření novorozence (v porodnici a dětské klinice) umožní včasné zjištění fyziologické nezralosti a dysplazie kyčle. Proto je povinně prováděno rutinní vyšetření dětí ortopedem (1, 3 a 6 měsíců), které by nemělo být v žádném případě vynecháno.

Nezralost kyčelního kloubu z fyziologických abnormalit v patologické sekci je přenesena pouze tehdy, pokud je dítě ve věku 3-5 měsíců diagnostikováno s výrazným zpožděním ve vývoji jader a je zde výrazná asymetrie.

Fyziologická nezralost

Pokud jde o novorozence, termín „fyziologická nezralost“ označuje situaci, kdy stupeň zralosti orgánů zaostává za kalendářním věkem. To je častější u předčasně narozených dětí a v těžkém těhotenství. Lékaři se domnívají, že jednou z příčin patologie TBS je porušení motorické aktivity plodu.

Zvláště patologie levého kloubu je mnohem častější než právo, vzhledem ke speciálnímu umístění plodu v děloze, ve kterém je omezena pohyblivost levé nohy. Je také nutné vzít v úvahu aspekt, že u novorozenců je fyziologická nezralost obou kyčelních kloubů normou a jejich tvorba končí 3-7 měsíců.

Příčiny nedostatečného rozvoje kloubu u novorozence

Většina ortopedických chirurgů se domnívá, že příčinou různých patologií TBS je porušení snášky tkání i na úrovni embryogeneze. Existuje však několik málo predisponujících faktorů, které vedou k nezralosti nebo dysplazii:

  • genetická predispozice;
  • akutní toxikóza;
  • velké ovoce;
  • hýžďová prezentace plodu;
  • pozdní těhotenství;
  • podvýživa a léčba nastávající matky silnými léky;
  • omezená pohyblivost plodu, jehož příčinou může být nízká voda;
  • obtížný porod.

Dr. Komarovsky považuje za jeden z faktorů, které předurčují k rozvoji patologické patologie k první nezávislé práci, během níž se v ženském těle produkuje maximální množství hormonu relaxin. Je zodpovědný za uvolnění pánevních vazů za účelem usnadnění porodu a nepřímo způsobuje oslabení vazivového aparátu dítěte.

Riziková skupina

Pokud existuje mnoho predisponujících faktorů pro výskyt patologie kloubů, je novorozenec registrován u ortopeda a provádí se ultrazvukové vyšetření. Jedním z nich je pohlaví dítěte.

Dr. Komarovsky proto poznamenává, že u dívek je nezralost TBS 5–9krát častější než u chlapců. Toto je kvůli skutečnosti, že fyziologicky u žen, vazy pánve mají vysokou elasticitu a jsou náchylnější k protahování.

Negativní faktory, které zhoršují proces osifikace, zahrnují křivici, nedostatek kojení, endokrinní onemocnění u dítěte.

Známky nezralosti

Existuje několik charakteristických znaků, jejichž přítomnost může znamenat nedostatečný rozvoj kyčelního kloubu:

  1. asymetrie inguinálních nebo gluteálních záhybů;
  2. různá délka nohou nebo výška kolen při ohýbání nohou;
  3. ohnuté nohy nejsou od sebe odděleny;
  4. cvaknutí při pohybu nohou na stranu.

Pokud u dítěte zaznamenáte alespoň jeden z uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.

Prevence nezralosti

Je prokázanou skutečností, že těsné broušení přispívá ke zhoršení ortopedické patologie. Proč dítě nemůže být zavaleno, bude jasně ukázat Dr. Komarovsky v programu o dysplazii kyčelního kloubu u novorozenců.
"alt =" ">
Vynikajícím nástrojem pro prevenci a léčbu nedostatečného rozvoje je široká oblast. Pomáhá upevnit klouby v rozvedené poloze, což přispívá k jejich správnému formování.

Vzhledem k tomu, že dívky mají patologii TBS častěji, aby jim zabránily, Dr. Komarovsky radí používat nejsilnější pleny, které rodiče najdou, a pokud možno ještě větší.

Léčba zaostalosti

Použijte integrovaný přístup:

  • multivitaminy;
  • terapeutická cvičení;
  • široké zavěšení;
  • fyzioterapie;
  • masáže

V některých případech může být doporučeno použít speciální pneumatiky a vzpěry upevňující rozvedené nohy dítěte. Obnova dítěte je přímo závislá na rodičích.

Se všemi doporučeními ortopeda a řádné péče mohou téměř všechny děti do 6 měsíců zcela obnovit funkci TBS.

Fyziologická nezralost kyčelního kloubu u novorozenců (zaostalost)

Za prvé, nezralost kyčelních kloubů u dítěte je pomalejší vývoj kloubů, zatímco dysplazie je přesně nesprávná tvorba kloubů.

Tyto dva pojmy jsou často zmatené. Současně se neustále překrývají a donedávna byly oba stavy nazývány dysplazie. Pojmy a termíny jsou nyní vymezeny, takové rozlišení bylo nutné nejen z hlediska diagnostické definice problému, ale také z hlediska přesnější a správné léčby.

Typy dysplazie a nezralosti

Dysplasie může být podmíněně rozdělena do několika typů, především je to vždy fyziologický nebo patologický typ, nezralost kyčelních kloubů, promoce, jde do dislokace nebo subluxace.

Lze poznamenat, že nezralost kloubů je jako taková nejméně nebezpečná míra vývoje dysplazie u novorozenců.

Pokud je však onemocnění ponecháno bez dozoru a není zahájena včasná léčba, začínají komplikace.

Týkají se zpoždění osifikace, po kterém kloubní chrupavka v čase, který je na to určen, nevstupuje do stavu kosti.

Dítě stále roste a porucha ve kloubu zůstává nezměněna, bez léčby, samotná nemoc, tedy nezralost kloubů, nezmizí.

Po určité době se může neošetřený problém vyvinout v artrózu kyčelního kloubu, v důsledku čehož dojde k narušení chůze a neustálé bolesti.

Z hlediska léčby je nejnebezpečnějším precedensem subluxace nebo očekávání kloubu. Jedná se o nedostatečný vývoj, při kterém není pozorován žádný posun femorální hlavy.

Pokud jde o nejsložitější typ dysplazie, lékaři zde jednoznačně nazývají dislokaci hlavy femuru.

Ignorování tohoto typu vede k tomu, že kostra se u novorozenců vyvíjí nesprávně, jedna noha je kratší než druhá a chůze je narušena.

Problém je v tom, že taková porušení zůstávají nezvratná, to znamená, že pokud problém není vyřešen v dětství, pak v období dospívání nebo v dospělosti nebude možné narušit poruchu chůze.

Další možnou komplikací je vývoj tzv. Falešného kloubu. V tomto případě se kloub vytvoří ve směru vykloubené hlavy femuru.

Vzhledem k tomuto vývoji dochází u novorozenců k narušení motorického vývoje a pozdější bolest se často vyskytuje v kloubech, nesoulad v délce nohou může nakonec dosáhnout 10–15 centimetrů.

Příznaky a příznaky

Problémem diagnózy je, že je nemožné žádat novorozence o jeho subjektivní pocity.

Proto je důležité včas odhalit chorobu pro řadu specifických příznaků, které by rodiče měli nejprve znát.

  • Podle norem přijatých v medicíně, nohy novorozence by měly být zasunuty v různých směrech o 150-170 stupňů, přirozeně by měla být dodržena asymetrie nohou, pokud je úhel nohou menší než standard pro dítě, je nutné kontaktovat ortopeda.
  • Pokud si rodiče všimnou, že dítě má jinou délku nohou, měli byste okamžitě kontaktovat ortopeda, abyste zjistili příčinu a účel léčby.
  • Zvláštní pozornost je třeba věnovat gluteálnímu a inguinálnímu záhybu novorozence. Musí být symetrické, jakákoli asymetrie je důvodem, proč jít k lékaři.
  • Dalším znakem rozvoje nezralosti kyčelního kloubu u dítěte může být kliknutí při pohybu nohy. Jedná se o výrazný zvuk, který je velmi obtížné vynechat nebo ignorovat.

Jak rozpoznat nemoc

V nemocnici je téměř okamžitě stanovena sublimace a dislokace kyčelního kloubu u novorozence.

Zatímco nezralost kloubů může být detekována měsíc po narození, tento problém není tak výrazný, a to je docela těžké si všimnout, že hned.

V ortopedu je nutné provést rutinní vyšetření novorozence, a to 1, 3, 6 a 12 měsíců po porodu. Při každém takovém vyšetření existuje možnost provést správnou diagnózu, proto nemá cenu zanedbávat plánovaná vyšetření.

Navíc dysplazie kyčelního kloubu může být bilaterální a tento typ je ještě těžší rozpoznat v pozdějších stadiích vývoje.

Pouze při vizuálním vyšetření a ortopedickém vyšetření by se nemělo zastavit.

Jakmile je dítě jeden měsíc staré, můžete jít na ultrazvuk kyčelních kloubů novorozenců. Ultrazvuk je pro dítě naprosto neškodný a pomáhá určit s vysokou přesností, pokud existuje patologie kloubů.

Příčiny problému

Nezralost kyčelního kloubu je zpravidla vrozená vada a vede k ní nevyvážená výživa ženy během těhotenství a nedostatku vitaminu, nedostatek vápníku.

V důsledku nedostatku základních stopových prvků se pojivové tkáně plodu začnou tvořit nesprávně.

Kromě toho zaznamenáváme řadu příčin onemocnění:

  • Dědičná, genetická predispozice,
  • endokrinní onemocnění u žen během těhotenství,
  • infekčních nemocí během těhotenství,
  • pozdní těhotenství
  • toxikóza,
  • hrozba předčasného ukončení těhotenství
  • dlouhé nebo příliš rychlé dodání,
  • špatná poloha plodu.

Navzdory tomu, že ortoped dokáže odhalit dysplazii již v prvních měsících po narození dítěte, je obtížné jej určit, protože se prakticky neprojevuje.

Hlavní příznaky lze pozorovat po 3 měsících nebo dokonce po půl roce života.

Zajímavé je, že nedostatečné rozvinutí kyčelních kloubů se může objevit po příliš těsném zavalení dítěte, a důsledky tohoto přístupu k broušení se nemusí projevit okamžitě, ale po desetiletích ve formě rozvoje artrózy u dospělého.

Nejobtížnější možností pro detekci dysplazie je okamžik, kdy si rodiče všimnou, že dítě při chůzi kulhá. To znamená, že fyziologický problém je již fixován, jedna noha je kratší než druhá a situace může být napravena pouze chirurgickým zákrokem.

Co se používá při léčbě

Pokud byla nezřetelnost kyčelního kloubu zjištěna v době do šesti měsíců života dítěte a byla zahájena včasná léčba, pak by se po 6 měsících měly všechny funkce kloubu vrátit do normálu, i když byly odchylky dostatečně závažné.

Konzervativní léčba je založena na následujících přístupech:

  • V raných fázích narušení lze léčit pomocí speciálních pneumatik a vzpěr. Pointa je, že šíří nohy dítěte v různých směrech. Používá se ke stimulaci správného vývoje a růstu kloubů u novorozence.
  • Předepsán je kurz speciální vitamínové terapie a profesionální masáže.
  • Předpokládá se průběh magnetoterapie a elektroforéza s použitím fosforu a vápníku pro léčbu. Kurz pomáhá zlepšit krevní oběh a saturovat kyčelní klouby dítěte potřebnými látkami.
  • Pokud je to možné, měli byste kontaktovat osteopata. Správné, šetrné ruční manipulace pomáhají obnovit rovnováhu struktury kostí.
  • Jako možnost preventivních opatření v případě nezralosti kyčelních kloubů se doporučuje použít široké zapletení dítěte.

Jak léčit nezralost kyčelních kloubů u novorozenců

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je „podezřením“ na dysplazii - diagnózu, která je vyjádřena až 2-3 měsíce od narození. Většina dětí úspěšně vyléčila stav bez léčby. Kyčelní kloub novorozence je pohyblivá a nestabilní struktura chrupavky, proto diagnóza vyžaduje opakované testování.

Co je nezralost kyčelních kloubů

Nezralost kyčelního kloubu je vrozený stav, ke kterému dochází v každém tisíci dítěti. Během intrauterinního vývoje je kostra formována mechanickými a fyziologickými faktory.

Porodní klouby jsou zpočátku nedostatečně rozvinuté, protože acetabula a hlava femuru sestávají z tkáně chrupavky. Proto na rentgenovém snímku nejsou tyto struktury definovány. Hlava vždy vypadá více než kloubní plochy, které ji upevňují pomocí rtu - limbu.

Podmínka může trvat až tři měsíce, po které projde. To je typické pro předčasně narozené děti, ale může se objevit i u těch, kteří se objevují na čas pod vlivem různých omezení. Hypoplazie kyčelního kloubu u dětí není považována za problém, pokud hlava zůstane ve společném otvoru a neinterferuje s vývojem kostry.

Existují dva stupně nezralosti - stav subluxace a dislokace. Při dlouhodobé přemístění svalů hlavy posílit tón a dotáhnout stehenní kost. Jeho poloha bude záviset na počátečním úhlu posunutí. Hlava femuru osifikuje v oblasti stydké kosti nebo zadního povrchu pánve.

Vrozené deformace stehen spadají pod kód ICD-10 - Q65, zatímco existují dislokace, subluxace, jednostranné a oboustranné, nespecifikované. Pod kódem Q65.6 existuje předispozice k dislokaci - nestabilní stehno. K dispozici je také kód M24.8 - jiné nespecifikované léze kloubů.

Pojem „nezralost“ v mezinárodní klasifikaci neexistuje. Tento hraniční stav lze považovat za počáteční fázi dysplazie.

Co se liší od dysplazie

Lékařským názvem patologie je dysplazie, překládaná z řečtiny jako „porucha vzdělávání“. Diagnóza se týká zjištěné strukturální abnormality.

Protože novorozenec ještě nevytvořil svaly, vazy jsou zodpovědné za polohu kloubu - fixační zařízení. Lze uvažovat, že kyčelní klouby každého dítěte jsou ve srovnání s dospělými nezralé. Acetabulum se skládá ze tří kostí, které mohou "změnit" konfiguraci, například při pohybu po porodním kanálu.

Rozvinutost kloubů je nesoulad ve velikosti a konfiguraci dvou prvků kloubu - hlavy femuru a kloubního otvoru.

Formy nemoci

V patologii rozlišují ortopedové dva typy odchylek:

  • vrozené anomálie tvorby kloubních struktur;
  • méně rozvinutý nebo nedostatečný rozvoj společných struktur.

Pro klasifikaci odchylek se používá grafová stupnice. Nezralému spoji je přiřazen typ 2a.

Acetabula je vysoká a plochá. Na pozadí zvýšené pružnosti vazů jsou možné subluxace.

Existují tři poddruhy patologie:

  • acetabulární - týká se vývoje kloubní jamky, ovlivňuje centralizaci femorální hlavy;
  • změny femuru, hypoplasie cervikálně diafyzálního úhlu. Pro výpočet indikátoru jsou na obrázku nakresleny dvě čáry - střed krku a hlava stehenní kosti;
  • rotační porucha - změna úhlu mezi osou femuru, patelly a kyčelního kloubu. Je zde predispozice k varusové nebo valgovské deformitě. U dětí je úhel 35 stupňů, za tři roky klesá na 25 a v dospělosti na 15 let.

Třetí typ - subluxace femuru - je komplikací nezralosti acetabula, která je diagnostikována po 3-4 měsících.

Důvody

Vzájemný tlak femuru na pánevní kosti je impulsem pro rozvoj kloubu. Jedním z důvodů je proto nedostatečný a omezený pohyb dolní končetiny plodu během vývoje plodu.

Existují faktory, které zvyšují riziko společné nezralosti:

  1. Dědičnost - mít společný problém s jedním z rodičů, sourozenci zvyšuje riziko 5 krát.
  2. Ženský sex - v asi 8 z 10 případů je nezralost běžnější u novorozených dívek, což je spojeno s expozicí mateřského hormonu advertixinu, ze kterého jsou chlapci chráněni.
  3. Podmínky vývoje plodu: nedostatek vody a velká hmotnost dítěte zvyšují riziko dysplazie, protože prostor pro pohyb uvnitř dělohy je omezený.
  4. Prezentace pánev znamená, že dítě je v malé pánvi, kde je omezen prostor pro pohyb. Riziko nedostatečného rozvoje kloubů se zvyšuje 7x.
  5. Prvorozený - v asi 6 z 10 případů kloub nevyzrál v prvním dítěti, což je spojeno se zvýšenou hustotou děložních stěn u prvorozených žen as omezeným pohybem.
  6. Další abnormality: mozková obrna, problémy s míchou nebo neuromuskulární poruchy zvyšují riziko nedostatečného rozvoje.

Nezralost kyčelního kloubu je častější u předčasně narozených dětí a dětí s hmotností kolem 5 kg při narození.

Příznaky

Novorozeně s nezralostí kyčle nezažijí bolest nebo nepohodlí.

Děti jsou vyšetřovány bezprostředně po narození a nejprve je vyhodnocena symetrie vývoje kloubů.

Porodní asistentka ohýbá kolena a otočí boky směrem ven a otevírá je jako knihu.

Tento test Ortolani je pozitivní, pokud je slyšet cvaknutí - hlava femuru vyklouzne z acetabula, aby se pohyboval.

V Barlowově testu umístí lékař ukazováček a prostředníček podél velké špejle a palcem uchopí vnitřek stehna. Poté, co jemně vede stehno a jemně tlačí dolů - dítě leží na zádech. Kliknutí a posuvný pohyb ukazuje na subluxaci stehna.

Další známky společné nezralosti:

  1. Jedna femur vypadá na první straně kratší. Prakticky každé čtvrté dítě bez abnormalit má kožní záhyby.
  2. Vnitřní záhyby jsou nerovnoměrné.

Geodetické děti je obtížné. Dítě by mělo být bez pleny, v dobré náladě. Dítě by mělo být vyšetřeno prvních 24 hodin po porodu, poté po 6 týdnech, ve věku 6-9 měsíců a po začátku chůze. Ve vyšším věku indikují poranění ztracenou dysplazii.

Diagnostika

Pokud je podezření na nezralost kyčelních kloubů, je dítě po několika týdnech přivedeno k návštěvě. U mnoha novorozenců je nestabilita přítomna kvůli pružnosti a slabosti tkáně. Ve většině případů je kyčle posílen o dva měsíce. Někdy je dislokace nebo subluxace kyčle korigována ortopedickým chirurgem během rutinního vyšetření.

Pokud nestabilita přetrvává do 4-6 měsíců, dítě je doporučeno pro ultrazvuk. Ultrazvuk se provádí ve druhém týdnu života u předčasně narozených dětí a těch, kteří mají pánevní prezentaci.

Po 6 měsících se provádí rentgenové záření, boky jsou v neutrální poloze. Během neonatálního období jsou stehna otočena o 20–30 stupňů, zatímco na fotografii jsou nakresleny svislé a vodorovné čáry pro zobrazení epifýz femuru. Dále vypočítejte acetabulární index. Pokud je jeho hodnota větší než 30 stupňů, pak se předpokládá laterální nebo proximální posun - dislokace.

Léčba

Léčba nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u novorozenců spočívá v korekci patologie až do 4 měsíců v budoucnu - mluvíme o boji proti dysplazii.

Nezralý kyčelní kloub u novorozenců v 1, 2 a 3 měsících je korigován pomocí širokého kroucení, protože to může být nestabilita vazů kloubu.

Od 4 do 6 měsíců se používají Pavlikovy třmeny, které jsou pásy, které upevňují boky v rozvedené poloze, léčba trvá až 6 týdnů.

Po 6 měsících v přítomnosti dislokace je uzavřená repozice prováděna pod rentgenovou nebo MRI kontrolou a klouby jsou odlévány ve správné poloze, léčba trvá až 12 týdnů, dokud se femur nestabilizuje.

Gymnastika

Gymnastika musí být prováděna pravidelně, aby se stimuloval růst kostí. Cvičení jsou častěji pasivní vzhledem k jejich ranému věku. Gymnastika se provádí pouze po masáži - zahřátí měkkých tkání.

Komplex pasivních cviků pomáhá udržet pohyb v kloubu:

  • měkký chov nohou ohnutých na kolenou v póze žáby;
  • imitace procházení nohou střídavě v poloze na břiše;
  • vzestup nohou ležící na zádech (nohy nemusí být pevně spojeny);
  • ohyb nohy na kolenou, ležící na zádech, otáčení a protahování, se provádí střídavě na dvou nohách;
  • ředění rovných nohou, zatažení jedné nohy při ohybu v kloubu o 90 stupňů;
  • v poloze na prone, abdukci nohy dozadu, pak ohnutí do polohy plazení (žába).

Cvičení se provádějí dvakrát denně, až se dítě učí dobře chodit. Ve stejném období se doporučuje masáž na 10 sezeních po 3 až 4 kurzech za rok.

Pokud se dítě během vyučování stane vrtošivým, je třeba uvolnit nohy s hladením. Nejdůležitějším pravidlem není použití síly k prevenci poranění chrupavky. Během léčby můžete dítě postavit na nohy a vytvořit tak reflex podpory a chůze.

Široké broušení

Broušení při dysplazii pomáhá pouze do 4 měsíců, kdy je diagnostikována nezralost nebo nestabilita kyčelních kloubů.

Používají se tři pleny: jedna 80x120 cm a dvě 80x90cm. Jedna plenka je vyložena na stole, druhá je složena z horní části šátkem a směřuje dolů do velkého úhlu. Třetí je složen až do obdélníku o šířce 20 cm.

Dítě je umístěno na pleně tak, že horní okraj je těsně nad pasem. Třetí plenka prochází mezi nohama a rohy druhé jsou obklopeny boky. První plenka se pevně omotá kolem břicha a spodní okraj se ohne nahoru, upevněný v záhybech. Tím se dosáhne přirozené polohy spojů.

Kromě přiléhavých závěsů, ve kterých jsou nohy dítěte vychovávány na stranu a přitlačovány k matčině prsou.

Použití ortopedických přístrojů

Na trhu se objevila řada ortopedických přístrojů pro upevnění kyčelních kloubů ve správné poloze. Použité dětské uniformy s rozpěrkou z pěnové polyuretanové pěny. Jsou ušité z umělé kůže a upevněny suchým zipem. Abdukční ortézy jsou nastavitelné vzpěry, které jsou připevněny popruhy k dětskému ramennímu pásku.

Ve vyšším věku, po chirurgickém zákroku, se používá Ter-Egiazarovova omítka končetiny. Paralelní nastavená vzpěra v kolenou. Úhel vedení se zvyšuje se snižujícím se svalovým tonem a uvolňujícími klouby. Léčba trvá až 3-4 měsíce.

Masáže

Při masáži pro děti aplikujte měkké techniky - hlazení a tření. Pouze v oblasti hýždí přidejte měkké hnětení, lehké poklepání. Masáž je kombinována s gymnastikou - chovem nohou a otočením stehen směrem dovnitř: je ​​to tak, že růst kosti je stimulován tlakem hlavy femuru na kloubní dutinu.

Operativní zásah

Po 18 měsících, při zachování dislokace, je nutná otevřená repozice - operace, která zahrnuje resekci šlach a následné omítání kloubů, zatímco před 4 roky věku dochází k dobré remodelaci acetabulární tkáně.

Po 4 letech se provádí regenerační osteotomie za účelem zlepšení mechaniky kloubu. Spočívá v odstranění části kostí, aby se stimuloval její růst.

Prevence

Mnoho faktorů nezralosti kyčelního kloubu není přístupné korekci, ale je možné čelit vývoji dysplazie pomocí jednoduchých pravidel:

  • používat bezpečné široké broušení;
  • nést dítě s bříškem otočeným k sobě s rozvedenými nohami;
  • leží mezi nohama válce, nedovolí, aby se nohy držely pohromadě.

Komarovsky říká, že ve většině případů stačí koupit plenu větší velikosti, aby se upevnily boky.

Závěr

Nedostatečně rozvinutý kyčelní kloub u dětí je důvodem pro monitorování. Obvykle jsou rodiče požádáni, aby dítěti předvedli ortopeda ve 2, 4 a 6 měsících, aby situaci sledovali, poté se provede ultrazvukové vyšetření. Včasná léčba sestává z brouzdání, použití masáží a ortéz.