Historie artrózy

Dislokace

4. Ruská státní příslušnost

5. Rodinný stav je ženatý

6. Sekundární vzdělávání

7. Profese KP Krupskoy - tele

8. Domácí adresa: Krasnodar kr., R. Vyselkovsky, čl. 1 písm. Krupskaya,

9. Datum přijetí 12. února 1999. 11,38

10. Datum vypuštění 24.02.99.

11. Odeslán KKP Vyselkovskaya CRH

STÍŽNOSTI PŘI PŘÍSTUPU

Při bolestivé, intenzivní bolesti, s převládající lokalizací v distálních kloubech prstů, ve stavu otoků; pocit necitlivosti, který se šíří proximálně na pažích k loktům a na nohou v oblasti chodidla, objevuje se krátce po vycházce ze studené a fyzické práce a během spánku, z něhož se pacient často probouzí; těžké bolesti kňučení, lámání v lokti, kolenních a kotníkových kloubů, ke kterým dochází při změnách počasí, podchlazení a horší večer; křeh během pohybů v kolenních a kotníkových kloubech; rychlá únava, snížený výkon, slabost.

Považuje se za pacienta od roku 1990, ve věku 45 let, kdy po hypotermii došlo k pocitu necitlivosti ve špičkách prstů a bolesti v malých kloubech rukou a kloubů na zápěstí, procházející teplem. Pacient však pokračoval v práci v obtížných podmínkách spojených s podchlazením a fyzickým přetížením.

Později, po 3-4 letech, byl bolestivý, bolestivý charakter v loktech, kolenních a kotníkových kloubech, ke kterému dochází, když se mění počasí a kdy dochází k hypotermii; brnění a bolestivost v malých kloubech rukou, doprovázená otokem a hyperémií. V souvislosti s tím v roce 1995 se obrátila na lékaře v místě svého bydliště. Diagnóza byla provedena: deformační artróza ramene, lokte, zápěstí a malých kloubů rukou. Byl léčen ambulantně, než si nepamatuje. Na pozadí kurzu se stát mírně zlepšil. A vzhledem k přetrvávající bolesti, necitlivosti a ztuhlosti v prosinci 1996 bylo oddělení revmatologie posláno do KKB, aby objasnilo diagnózu a rozhodlo o otázce pracovní kapacity, kde byla léčena natrvalo (nepamatovala si, které léky vzala). Zaznamenané zlepšení, nicméně bolest v kloubech zůstala. Při úplném vyšetření bylo zjištěno klinické Ds: Deformující osteoartritida kolenních a kotníkových kloubů. FTS I tepeni.

Podle rozhodnutí komise byla převedena na snazší práci, která nesouvisí s hypotermií a fyzickým přetížením.

V současné době je oddělení revmatologie přijato do KKB z důvodu zhoršení bez zjevných příčin pohody; zvýšený, pokud jde o frekvenci a intenzitu, syndrom bolesti, který je lokalizován především v koleni, kotníku, rameni, lokti, kloubech zápěstí a malých kloubech rukou a nohou; distální klouby prstů jsou v neustálém stavu bobtnání; na ramenou k loktům se přiblížil pocit necitlivosti a objevil se na nohou v oblasti nohou. Pacient je na seznamu nemocných z 19. ledna 1999.

Nemocný celý život jsem žil na venkově, dělal těžké fyzické práce.

Dědičnost není zatížena. On popírá tuberkulózu, pohlavní a duševní nemoci v sobě iv příbuzných. Botkinova choroba nebolela, neexistuje diabetes. Alergická historie není zatížena. 45 let peptického vředu dvanáctníku, v současné době v remisi. V roce 1993, 48 let, byla diagnostikována hyperplazie štítné žlázy. euterioidní forma.

Gynekologická historie: porod 2, potrat 4, mimoděložní těhotenství v roce 1976, menopauza ve věku 47-48 let, doprovázená těžkými paroxyzmálními bolestmi hlavy. Děti jsou zdravé. Kouření a zneužívání alkoholu popírá.

STAV PRAESENS OBJECTIVUS

Celkový stav pacienta je uspokojivý. Vědomí je jasné.

Nemocný správné postavy, uspokojivá výživa. Kůže je jednorázová. Periferní lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Neexistuje žádný edém.

Hruď je správná forma, rovnoměrně se podílí na dýchání. Typ dýchání je smíšený. BH 20 za minutu Rytmické dýchání. S komparativní perkuse: jasný pulmonální zvuk.

Topografické bicí nástroje. Spodní okraj plic podél všech vertikálních topografických linií hrudní stěny.

Pravé levé plíce

Parasternální linie m / žebro m / žebro

Paravertebrální spinální proces, gr. obratle

Výška postavení plíce vpředu: vpravo - 3 cm nad klíční kostí, vlevo - 3 cm nad klíční kostí. Výška stojícího hřbetu odpovídá úrovni 7 krčního obratle.

Exkurze dolního okraje plic v cm.

Pravá levá plíce

Středoklavikulární linie 6 cm ---

Průměrná axilární výška 7 cm 7 cm

Lopatka 6 cm 6 cm

Auskultace v plicním vezikulárním dýchání, bez chvění. Bronchophony: provádění hlasového hluku na obou stranách.

Neexistuje viditelná patologická pulsace cév krku. Oblast srdce se nemění. Palpace v oblasti srdce.

Apikální impuls: lokalizovaný v pátém levém mezikrstním prostoru 1,5 cm mediálně od levé střední klavikulární linie pozitivní povahy. Normální odpor 2,0 cm široký.

Percussion: limity relativní srdeční otupělosti:

1. Pravý okraj začíná od horního okraje pravé 3 kostelní chrupavky (1 cm vpravo od hrany hrudní kosti), probíhá svisle dolů k pravé pravé kostelní chrupavce.

2. Horní okraj: probíhá podél linie spojující horní hrany pravé a levé 3 kostní chrupavky.

3. Dolní okraj: jde od 5. pravé kostelní chrupavky k vrcholu srdce, který je promítán na 5. úrovni levého mezirebrového prostoru, 1,5 cm dovnitř od levé střední klavikulární linie.

4. Levý okraj: od horního okraje 3 levého bradavičnatého chrupavky uprostřed čáry spojující levý okraj hrudní kosti s levou střední klavikulární linií k vrcholu srdce.

Perkuse: hranice absolutní tuposti:

Pravý okraj: probíhá podél levého okraje hrudní kosti.

Levý okraj: 1,5 cm směrem dovnitř od okraje relativní matnosti.

Horní mez: na 4 hranách.

Šířka cévního svazku ve druhém mezirebrovém prostoru je 5 cm.

Jasné zvuky srdce. Rytmus je správný. HR 64 úderů za minutu. HELL 120/70 mm Hg

Arteriální puls v radiálních tepnách:

1. je synchronní na obou rukou

3. Frekvence 64 úderů za minutu.

Břišní správná konfigurace. Palpace je měkká. Hluboké palpační zóny jsou pružné, povrchy jsou hladké.

Zvýšení a pulzace v oblasti jater nedetekované. Vnější změny v břiše v žlučníku a slinivce nejsou pozorovány.

Palpace: játra nejsou zvětšena. Dolní hrana na okraji dětského oblouku. Žlučník není hmatatelný. Slinivka břišní není hmatná. Horní absolutní okraj jaterní matnosti je umístěn podél linea parasternalis dextra podél spodního okraje čtvrtého žebra, linea medioclavicularis dextra je šesté žebro a linea axillaris ant dextra je osmé žebro.

Historie osteoartrózy kolena: metody léčby a prevence

Obsah

Je-li slyšet klečící zvuk, který připomíná drtivost, která je doprovázena silnou bolestí, je to jasný znak vývoje osteoartrózy kolenního kloubu. Léčba tohoto onemocnění by měla být brána vážně a léčba by měla začít hned. Onemocnění diagnostikované v raných stadiích se správnou léčbou prochází mnohem rychleji než zanedbaná forma. Nedovolte, aby se nemoc driftovala. Je plná rychlé abraze intraartikulární chrupavky kolena.

Gonarthróza je lékařský název pro onemocnění osteoartrózy kolena. Mezi jinými artrózami je nejčastější koleno. Léčba je komplexní, znamená nejen pilulky, ale i mnoho dalších postupů.

V lidech se slyšitelným křupem v kolenou se obvykle věří, že se jedná o ložiska soli. Ve skutečnosti se tento jev nestane. Ložiska vápenaté soli jsou možné s artrózou pouze v měkkých tkáních, v místě uchycení šlachy nebo ve vazivovém aparátu kolena. Soli vápníku nejsou zpravidla samostatným onemocněním, jsou obvykle způsobeny nesprávným metabolismem nebo nekrózou tkáně.

Artróza kolenního kloubu je primárně podporována jakýmikoli metabolickými poruchami nebo vědeckým způsobem degenerativními dystrofickými procesy, které se vyskytují v hyalinní chrupavce. Když je krevní oběh narušen v kostních cévách, tkáň chrupavkového kloubu se začíná měnit, což přispívá k rozvoji artrózy.

Zpočátku byly všechny změny v toku tkáně chrupavky bez povšimnutí. Postupem času však nemoc postupuje: dochází k zákalu tkáně chrupavky, jejímu ztenčování a delaminaci, pak se tvoří trhliny, které se liší v různých směrech. Pokud včas nehledáte pomoc specialisty a neprovedete žádná opatření k léčbě, může být základní kost vystavena úplnému vymizení chrupavky. Protože jeho nepřítomnost, kost začne stavět “hroty” (přebytek kostní tkáně roste). Následně nemoc deformuje kloub, onemocnění se již nazývá deformující artróza. Stejné procesy probíhají při artróze kyčelních kloubů.

Příznaky osteoartrózy

Podle statistik jsou ženy náchylnější k onemocnění. Zdravotní problémy obvykle začínají po 40-45 letech. To je ovlivněno změnami v těle, globálně se vyskytujícím v tomto věku. Ale je možné diagnostikovat artrózu mnohem dříve. Důvodem jsou náklady na profesi nebo posttraumatické zánětlivé procesy. Velké a konstantní zatížení nohou je také indikátorem tohoto druhu onemocnění.

Zvláště silně pociťují vývoj a celý průběh onemocnění lidí s nadměrnou hmotností. Velké zatížení nohou způsobuje nejen silnou bolest, ale také křečové žíly.

První příznaky onemocnění se začínají objevovat ve formě mírného bolestivého nepohodlí při chůzi. Na schodech se zvyšuje napětí a bolest v kloubech. Po prodloužené nehybnosti způsobují první kroky bolest. Pokud si lehnete nebo se posadíte - bolest prochází.

Lidé trpící kyčelní nebo kolenní artrózou si stěžují na nepohodlí při pohybu po dlouhém odpočinku. Ale obvykle tomu nikdo nevěnuje pozornost a lidé věří, že tělo bylo v nepohodlné poloze, necitlivé. A v této době se artróza zhoršuje. Bolest už neprojde tak rychle, ani když se osoba přikrčila nebo se krčila. Začíná bolet vnitřní stranu stehna nebo kolena.

Když artróza ještě úplně nezasáhla kloub a kostní tkáň se právě začíná deformovat, otok v této oblasti je způsoben akumulací tekutiny v koleni nebo stehně.

Druhá fáze osteoartrózy již není tak neviditelná. Od drobných nepohodlí na kolenou se bolest stává téměř konstantní. Při sebemenší zátěži dochází, a to i po dlouhém odpočinku opět stojí, stojí za to jen trochu naložit končetiny. Křehký zvuk se přidává k bolesti při ohýbání nohy. S dalším rozvojem artrózy se pouze zvyšuje. Ohýbání a ohýbání nohy se stává problematickou.

S nástupem třetí etapy bolest přestává ustupovat v jakékoliv poloze těla. Aby si člověk mohl lehnout a odpočinout, musí si po dlouhou dobu vybrat vhodné držení těla. Porucha krevního oběhu v kolenním kloubu způsobená artrózou vytváří pocit "zkroucení". Samozřejmě, že všechny pohyby pacienta jsou omezené a omezené na minimum. Když osteoartróza kolena nebo kyčelního kloubu deformuje kostní tkáň, chvění takové osoby silně vyčnívá z davu. Jeho nohy jsou mírně ohnuté, což působí dojem nestability.

Klinická diagnostika onemocnění

Při vnějším vyšetření kolena v počátečních stadiích nemoci nedochází ke změnám. Teprve po progresi osteoartrózy se koleno vizuálně mění, jeho kontury se stávají hrubými, osa holenní kosti je ohnutá, obvykle dovnitř. Zpočátku není na kolenou žádná zvuková puklina, ale pokud položíte ruku na kloub a ohnete ji, ruka ucítí křupnutí.

V nemocnici, kromě vizuální diagnózy, která může odhalit nic, je pořízen rentgen. Díky němu je možné plně posoudit všechny změny, ke kterým došlo ve spoji, a začíná být zpracovávána anamnéza s přihlédnutím k analýzám a získaným údajům. Léčba je individuálně předepsána pro každého pacienta. Rentgenové snímky nejen identifikují artrózu, ale také vykazují všechny druhy jiných abnormalit ve kloubu.

Důležitým bodem je skutečnost, že artróza kolenního kloubu není vždy pociťována lidmi v počátečních stadiích. Často se vyskytují případy, kdy přítomnost onemocnění může prokázat pouze rentgen.

Léčba kloubních onemocnění

Osteoartróza kolene zabere hodně času a vyžaduje, aby se pacient plně vrátil. Existují dva typy léčby: konzervativní nebo chirurgické. K operaci se uchýlil v extrémní situaci.

Konzervativní metoda spočívá především v zajištění maximálního odpočinku končetiny postižené artrózou. To je hlavní pravidlo, a pokud jsou opomíjeny, výsledek všech probíhajících postupů zaměřených na obnovu, nemůžete čekat.

Je nutné zahájit léčbu osteoartrózy kolenního kloubu s úbytkem hmotnosti. Cvičení není povoleno. Postižená oblast se zahřeje UHF nebo jinými fyzioterapeutickými postupy. Pro zmírnění zánětu a bolesti lékař předepíše léčbu nesteroidními protizánětlivými léky. Hormony jsou injikovány do samotného kloubu injekcí.

K obnově kloubní tekutiny v koleně je předepsána kyselina hyaluronová. Je také vložen do spáry. Vzhledem k tomu, že kyselina hyaluronová imituje kloubní tekutinu, artróza kolenního kloubu zpomaluje progresi a snižuje příznaky onemocnění. Během léčby by měly být předepsány chondroprotektory. Díky nim se zlepšují všechny metabolické procesy v chrupavce, což znamená, že nedochází k další destrukci tkáně chrupavky a kloub není deformován.

Pokud je nemoc ve stavu zanedbávání, pak jedinou cestou je chirurgický zákrok. Chirurgická metoda zpravidla zahrnuje částečnou nebo úplnou artroplastiku.

V lidovém lékařství je metoda léčby artrózy kolenního kloubu prováděna akupunkturou, akupresurou nebo fytopreparací. Přesto, že se jedná o národní recepty, specialista by měl také předepsat léčebný cyklus. Artróza musí být řešena komplexním způsobem, doporučení pro každého pacienta jsou čistě individuální. To platí nejen pro lékařskou gymnastiku, předepsanou lékařem, ale i pro obklady, které tradiční medicína často chválí.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji osteoartrózy kolenního kloubu, lékaři doporučují následující preventivní opatření:

  • odpočinek a zatížení končetin by měly být měřeny a střídavě;
  • aktivní životní styl;
  • kontrolovat váhu vašeho těla, ne získat další libry;
  • správné vyvážené výživy;
  • Okamžitá léčba na klinice při prvním podezření na artrózu.

Léčba lidovými metodami

  1. Léčba lopuchu, metoda 1. Doporučuje se používat listy lopuchu, i když se kloub začal deformovat. Za tímto účelem se sbírají listy lopuchu (lze je sušit a před použitím namočit komprimovat), promýt a složit do hromady. Hladká strana listů by měla směřovat nahoru. Položili pánev nebo jiné nádobí s teplou vodou po dobu 5-10 minut. Postižený kloub je potřísněn rostlinným olejem a nahoře jsou navrstvené páry lopuchu. Noha by měla být zabalena do něčeho teplého.
  2. Léčba lopuchu, metoda 2. Recenze lidí o této metodě, kteří trpěli onemocněním artrózy, a jejich zdravotní historie byla velmi dlouhá, většinou pouze pozitivní. Chcete-li vytvořit obklady, musíte vzít list lopuchu a třít ji rukama. Když šťáva projde, lopuch se navlhčí v Kolíně nad Rýnem a aplikuje se na bolavé místo. Udělejte si oboustranně celou obálku, omotejte nohu teplým šátkem nebo šátkem. Příští noc, obklad je opakován, jen lopuch je vyžadován rozmazaný medem, a pak mokrý s kolínskou vodou, a znovu pro celou noc. Na třetí noc se aplikuje česneková kaše na list rostliny a čtvrtá noc s Vishnevského masti. Pátou noc se opakuje první komprese atd. Průběh léčby je nejméně 2 měsíce.
  3. Léčba jarní. Potřebujeme kus plátna o něco více než patella. Je navlhčena ve šťávě z jarní a aplikována na problémovou oblast. Udržujte takový obklad by neměl být déle než hodinu, a pak omyjte. Kůže po lotionu celandine musí být mazána jakýmkoliv rostlinným olejem. Průběh léčby probíhá ve třech fázích. Po 7 dnech procedur se udělá desetidenní přestávka a pak se vše opakuje.
  4. Magnetické ošetření. Bude vyžadován magnet nazývaný ferit. Můžete si to ze staré nechtěné TV nebo rádio. Magnet potřebuje malý průměr 5 cm. Je nutné provádět lehké masážní pohyby magnetem dvakrát denně v prostoru, kde se tvoří artritida. Není třeba tlačit, stačí masírovat pokožku. Doba trvání procedury je nejvýše 20 minut.
  5. Ošetření vepřového tuku. Vnitřní vepřový tuk v kolenním kloubu postiženém artrózou je nutné během jednoho měsíce třít.

Laserová léčba onemocnění kloubů je nyní široce rozvíjena. Metoda je účinná a dobrá, protože v průběhu procedury nezpůsobuje nepohodlí. Můžete absolvovat kurz laserové terapie jak v nemocnici, tak nezávisle doma, lasery jsou komerčně dostupné.

Jakékoliv ošetření musí být předepsáno nebo schváleno odborným lékařem. Samoléčba může vést ke špatnému zdraví.

Kazuistika osteoartrózy kolena

Gonartróza kolenního kloubu, kód ICD-10: Artróza M15-M19

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že si je každý den vezmete.

Deformující osteoartritida, zkráceně DOA, označuje chronická onemocnění kloubů. Vede k postupné destrukci kloubní (hyalinní) chrupavky a další degenerativní dystrofické transformaci samotného kloubu.

Kód ICD-10: Artróza M15 - M19. Jedná se o léze způsobené nereumatickými onemocněními a převážně vzrušujícími periferními klouby (končetinami).

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • Šíření nemoci
  • Společná struktura
  • Vývoj DOA
  • Příznaky
  • Diagnostika

Artróza kolena v mezinárodní klasifikaci nemocí se nazývá gonartróza a má kód M17.

V praxi existují i ​​další názvy tohoto onemocnění, které jsou synonymem kódu ICD10: deformující artróza, osteoartróza, osteoartróza.

Šíření nemoci

Osteoartróza je považována za nejčastější onemocnění lidského muskuloskeletálního systému. Více než 1/5 obyvatel naší planety čelí tomuto onemocnění. Je třeba poznamenat, že ženy trpí touto nemocí mnohem častěji než muži, ale s tímto věkem se tento rozdíl vyhlazuje. Po 70 letech věku trpí touto chorobou více než 70% populace.

Nejzranitelnějším kloubem pro DOA je kyčle. Podle statistik představuje 42% případů. Druhé a třetí místo bylo rozděleno kolenem (34% případů) a ramenními klouby (11%). Pro informaci: v lidském těle více než 360 kloubů. Zbývajících 357 však představuje pouze 13% všech nemocí.

Společná struktura

Kloub je artikulace alespoň dvou kostí. Tento kloub se nazývá jednoduchý. V kolenním kloubu, komplexu, majícím 2 osy pohybu, jsou kloubově spojeny tři kosti. Samotný kloub je pokryt kloubní kapslí a tvoří kloubní dutinu. Má dvě skořepiny: vnější a vnitřní. Funkčně vnější plášť chrání kloubní dutinu a slouží jako vazební místo vaziva. Vnitřní podšívka, také nazývaná synoviální, vytváří speciální tekutinu, která slouží jako druh maziva pro povrchy třísek.

Kloub je tvořen kloubními povrchy jeho základních kostí (epifýzy). Tyto konce mají na svém povrchu hyalinovou (kloubní) chrupavku, která plní dvojí funkci: snížení tření a odpružení. Kolenní kloub je charakterizován přítomností dalších chrupavek (menisků), které plní funkci stabilizačního a zmírňujícího účinku.

Vývoj DOA

Vývoj artrózy začíná poškozením tkání kloubní chrupavky (kód ICD-10: 24.1). Proces probíhá bez povšimnutí a je obvykle diagnostikován s významnými destruktivními změnami v kloubní chrupavce.

Hlavními faktory, které přispívají k rozvoji artrózy, jsou: zvýšené fyzické zatížení kloubní chrupavky, stejně jako její ztráta funkční odolnosti vůči normální námaze. To vede k patologickým změnám (transformaci a destrukci).

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, určují hlavní příčiny jeho vzniku. Ztráta odporu může být způsobena následujícími okolnostmi:

  • Dědičná predispozice;
  • Endokrinní a metabolické poruchy;
  • Věkové změny (zejména po 50 letech věku);
  • Nemoci pohybového aparátu s jinou etiologií.

Zvýšené zatížení kloubní chrupavky vyplývá z:

  • Chronická mikrotrauma. To může být způsobeno profesionální činností, sportovní činností nebo domácími důvody;
  • Nadváha, obezita;
  • Poranění kloubů různého původu.

Patogeneze kloubní chrupavky

Destrukce kloubní chrupavky je způsobena prodlouženými mikrotraumaty kloubních povrchů kostí nebo jednostupňovým poraněním. Kromě toho, některé vývojové poruchy, jako je dysplazie, přispívají ke změně geometrie kloubních povrchů kostí a jejich kompatibility. Výsledkem je, že kloubní chrupavka ztrácí svou elasticitu a celistvost a přestává plnit své funkce odpisování a snižování tření.

To vede k tomu, že se z pojivové tkáně začnou tvořit šňůry, které mají kompenzovat změny v kinematice kloubu. Výsledkem je zvýšení množství synoviální tekutiny v kloubní dutině, což také mění její složení. Ředění a destrukce kloubní chrupavky vede ke skutečnosti, že konce kostí začínají růst působením zátěže, aby byly distribuovány rovnoměrněji. Vzniká osteofytická chrupavková osteofyty (kód ICD-10: Osteophyte М25.7). Další změny se týkají okolní svalové tkáně, která atrofuje a vede ke zhoršení krevního oběhu a zvýšení patologických změn v kloubech.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky vývoje DOA patří:

Hlavním důvodem návštěvy specialisty je bolestivost kloubu. Zpočátku se objevuje nepravidelně, zejména během pohybu (běh, chůze), nadchlazení těla nebo s prodlouženou nepříjemnou polohou těla. Pak se bolest stává nezmizející a její intenzita se zvyšuje.

V rané fázi se gonartróza vyznačuje pocitem "ztuhlosti", který se objevuje po dlouhém odpočinku (spánek, odpočinek). Kolenní kloub se stává méně pohyblivým, jeho citlivost klesá a pociťují se bolesti různé intenzity. Všechny tyto projevy se při pohybu zmenšují nebo zcela mizí.

Dalším charakteristickým příznakem je vrzání, cvaknutí a jiné vnější zvuky, které se objevují při dlouhodobé chůzi nebo náhlé změně polohy těla. V budoucnu se tyto zvuky stávají neustálým doprovodem během pohybu.

Často artróza kolenního kloubu vede k jeho patologicky hypertrofické pohyblivosti. Pod kódem ICD 10: M25.2 je toto definováno jako „visící kloub“. To se projevuje v netypické lineární nebo horizontální mobilitě. Byl zaznamenán pokles citlivosti terminálních částí končetin.

Hlavní funkce kolenního kloubu jsou pohyb (funkce motoru) a udržování polohy těla (podpůrná funkce). Osteoartróza vede k funkčnímu poškození. To lze vyjádřit jak v omezené amplitudě jeho pohybu, tak i v nadměrné pohyblivosti, „uvolnění“ kloubu. Posledně uvedené je důsledkem poškození přístroje pro vazání kapslí nebo hypertrofického vývoje svalů.

S rozvojem nemoci, motorická funkce diarthrotic kloubu degraduje, pasivní kontrakce začnou se projevit, charakterizovaný omezenými pasivními pohyby v kloubu (ICD10 kód: M25.6 tuhost ve spojení).

Porušení pohybového aparátu

Degenerativní dystrofické změny, ke kterým dochází v průběhu času, se projevují jako dysfunkce (motor a podpora) celé dolní končetiny. To se projevuje kulhavostí a ztuhlostí pohybů, nestabilní prací pohybového aparátu. Začnou se nevratné procesy deformace končetiny, které v konečném důsledku vedou k invaliditě a invaliditě.

Mezi tyto hlavní typy symptomů patří:

  1. Změna velikosti končetiny, její deformace;
  2. Otok kloubů;
  3. Nadměrná přítomnost kloubní tekutiny (na dotek);
  4. Viditelné změny v kůži končetin: zvýšená pigmentace, charakteristická kapilární síť, atd.

Diagnostika

Problém diagnostiky artrózy spočívá v tom, že výskyt hlavních symptomů, s nimiž pacient přichází ke specialistovi, již naznačuje určité vážné změny v kloubu. V některých případech jsou tyto změny patologické.

Předběžná diagnóza je prováděna na základě podrobné historie pacienta, s ohledem na jeho věk, pohlaví, profesi, životní styl, přítomnost zranění a dědičnosti.

Vizuální kontrola vám umožní vidět charakteristické příznaky artrózy, které byly diskutovány: otok, zvýšená lokální teplota kůže. Palpace vám umožní určit bolest, přítomnost nadbytečné kloubní tekutiny. Je možné určit amplitudu pohybu postižené oblasti, pochopit stupeň omezení funkce motoru. V některých případech jsou patrné charakteristické deformity končetin. K tomu dochází během dlouhého průběhu onemocnění.

Metody instrumentálního průzkumu

Mezi hlavní metody přístrojové diagnostiky DOA patří:

  1. Radiografie;
  2. Magnetická rezonance a počítačová tomografie (MRI / CT);
  3. Scintigrafie (zavedení radioaktivních izotopů pro získání dvojrozměrného obrazu kloubu);
  4. Artroskopie (mikrochirurgické vyšetření kloubní dutiny).

V 90% případů, pro diagnózu osteoartrózy, stačí provést rentgenové záření. Pro složité nebo nejasné případy jsou pro diagnostiku nezbytné jiné metody instrumentální diagnostiky.

Hlavní znaky, které umožňují diagnostikovat DOA radiografií:

  • Patologické růsty ve formě osteo-chrupavčitých osteofytů;
  • Mírné a výrazné zúžení kloubního prostoru;
  • Komplikace kostní tkáně, která je klasifikována jako subchondrální skleróza.

V některých případech mohou rentgenové paprsky odhalit řadu dalších příznaků artrózy: artikulární cysty, eroze kloubů, výrony.

Deformující artróza kolena, symptomy, příčiny a léčba, o kterých uvažujeme níže, je poměrně častým problémem. Podle statistik se s touto nemocí setkává téměř každá pátá osoba, ale zároveň je to pro lidi nad 40 let nejcharakterističtější. Kromě toho je toto onemocnění mnohem častější u žen.

Potíž je v tom, že toto onemocnění postupuje postupně, aniž by okamžitě vykazovalo významné symptomy. Menší bolest v koleni je obvykle vnímána lidmi jednoduše jako nepříjemné nedorozumění, které „projde sám“. Ale bolest se postupně stává chronickou, zvyšuje se, pohyblivost kloubu se postupně omezuje a poté začíná postupně měnit svůj vzhled. Pak se člověk obrátí k lékaři, ale problém je v tom, že se to děje v pozdějších stadiích vývoje onemocnění, kdy léčba je již poměrně komplikovaná a často není příliš účinná. Proto je velmi užitečné si představit, co je artróza kolenního kloubu 1. a 2. stupně, kdy symptomy nejsou příliš výrazné. Identifikace onemocnění v této chvíli však dává největší šanci na úspěšnou léčbu.

Jaké jsou příčiny této nemoci?

Gonartróza je poměrně časté onemocnění, kterému čelí většinou starší lidé. Ale za posledních několik let se tato choroba významně "stala mladší", nyní lidé, kteří jsou starší 30 let, jsou v "rizikové skupině".

Existují dva hlavní typy tohoto onemocnění - primární a sekundární artróza. Primární je poněkud méně časté, ale je to nezávislé onemocnění, které se objevuje samo o sobě a není výsledkem vlivu jiných faktorů. V tomto případě příčiny vzniku této nemoci nejsou známy, ale věří se, že příčinou jejího vývoje jsou metabolické poruchy.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Předpokládá se tedy, že vývoj artrózy kolenního kloubu může být způsoben prakticky jakýmkoliv procesem, při kterém dochází k poškození kloubní chrupavky. To může být metabolická porucha, endokrinní poruchy, různé poruchy oběhu (ateroskleróza, křečové žíly atd.).

Cvičení a zranění kloubů jsou považovány za jednu ze společných příčin vzniku onemocnění. Posttraumatická artróza kolenního kloubu je tedy u sportovců běžným problémem. Zatížení kloubu však není vždy spojeno se sportem - nadváha také zatěžuje klouby a pokus „zhubnout“ pomocí běhu může být vážnou chybou. Z tohoto důvodu se lidem s nadváhou doporučuje, aby se vzdali běhu a šli na svižnou procházku.

Sekundární gonartróza nejčastěji vzniká v důsledku nedostatečně správné nebo neúplné léčby trvalých mikrotraumat kloubů, ke kterým může dojít v důsledku:

  • meniscopathy (zranění menisku, která se mohou vyskytnout při neúspěšných pohybech);
  • genetické patologie (věří se, že existuje genetická predispozice k onemocněním tohoto typu, příčinou může být i nedostatek kolagenu určitého typu);
  • prodloužené statické zatížení kloubu (živým příkladem je dřep, ve kterém nejsou svaly příliš napjaté, ale kloub je v přetíženém stavu);
  • nadměrná hmotnost (což také vede ke stálému přetížení spoje);
  • výrazné zatížení kloubů (například při snowboardingu a lyžování, běhu, skákání, hraní basketbalu a fotbalu).

Příčinou vzniku onemocnění může být také vrozená méněcennost kolenních kloubů, jakož i zánětlivé procesy v těchto kloubech.

Jaké jsou příznaky v různých klinických stadiích gonartrózy?

Argumentovat, jak léčit artrózu kolena, často hovoří o důležitosti včasné diagnostiky problému. Všichni experti se tedy shodují na tom, že je mnohem snazší zastavit vývoj onemocnění, pokud by byl detekován v 1 nebo 2 stadiích vývoje, ale s pozdní diagnózou tohoto onemocnění je poměrně obtížné dosáhnout během léčby jakékoli významné výsledky. Hlavní problém však spočívá v tom, že v raných stadiích se onemocnění mírně projevuje, protože lidé tyto příznaky často ignorují.

Jediným významným příznakem nemoci na 1. stupni je tupá bolest, která je lokalizována v hloubce kloubu. Obvykle se objevuje po dlouhém zatížení, protože lidé to jen zřídka věnují pozornost.

Bolest v 2. stádiu tohoto onemocnění je již intenzivnější a prodloužená, při chůzi může také docházet k „křupu“ v kloubech. Ráno dochází k určitému ztuhnutí kloubů, ale časem po chůzi zmizí. Během prodloužení a ohnutí kloubu může dojít k mírnému omezení pohyblivosti. Ale i když existuje mnoho příznaků, jsou sotva znatelné, takže většina lidí ulehčuje bolest v koleni obyčejnými analgetiky a nevěnují pozornost dalším problémům.

Ve třetí etapě se bolest stává trvalou a zároveň zintenzivňuje bez ohledu na to, zda se osoba pohybuje nebo je v klidu. Objevuje se citlivost na měnící se počasí, dramaticky se mění chůze v důsledku silných omezení pohybu v kloubech, kloub roste ve velikosti a deformuje se. To vše může být doprovázeno častým zánětem a svalovým napětím, které se nacházejí v blízkosti kloubu.

Dokonce i velmi trpělivý člověk již není schopen takové příznaky ignorovat, protože ve většině případů lidé v tomto stadiu onemocnění chodí k lékaři. Problém je v tom, že „proces“ je již vážně zahájen, protože bude obtížné změnit situaci k lepšímu.

Jak se léčí?

Jak k léčbě osteoartrózy kolenního kloubu je poměrně komplikovaná a objemná otázka. Léčebný proces obvykle kombinuje řadu léčebných opatření, která by měla zmírnit bolest, zvýšit krevní oběh v blízkosti postiženého kloubu, zastavit destrukci kloubní chrupavky a urychlit její zotavení, zvýšit mobilitu samotného kloubu a posílit okolní svaly.

K odstranění bolesti se obvykle používají nesteroidní protizánětlivé léky. Často je jejich použití jednoduše nezbytné, protože bolest je konstantní a s jakýmkoliv účinkem na kloub zesiluje. V případě osteoartrózy kolenního kloubu se NSAID obvykle aplikují před prováděním masáže, cvičení nebo gymnastiky. Různá cvičení a zátěže v případě artrózy kolenního kloubu vyvolávají zvýšení bolesti, a proto je nutné „potlačit“ bolest předem. Je však třeba mít na paměti, že NSAID samy o sobě nespravují, ale jednoduše vykonávají funkci úlevy od bolesti.

Hlavní léčbou je chondroprotektory. Tyto léky tolik neodstraňují bolest, protože přispívají k obnově poškozené tkáně chrupavky a také k lepšímu rozvoji tekutin kloubů. Léčba této nemoci je bez těchto léků bezvýznamná, protože ve skutečnosti neexistují jiné metody opravy tkáně chrupavky.

Během léčby se také aktivně používají různé masti a krémy, jakož i obklady. Je třeba chápat, že nemohou zachránit osobu z nemoci, její hlavní úkol - odstranění bolesti.

Jednou z běžných metod je použití intraartikulárních injekcí kortikosteroidních přípravků. Téměř okamžitě zmírňují bolest, a to si získalo uznání od mnoha lékařů, kteří je začali předepisovat téměř jako preventivní opatření. Ale zároveň, Evdokimenko (zástupce poměrně tradiční medicíny, poměrně dobře známý a respektovaný specialista), stejně jako řada dalších specialistů, léčí osteoartritidu kolenního kloubu s častým užíváním takových léků, je považován za neodůvodněný, protože ve skutečnosti jejich celý účinek dosahuje anestezie a často toho lze dosáhnout. a méně "kardinál" znamená. Současně tento lék sám o sobě vyžaduje dodržování určitých pravidel, o nichž mnoho odborníků na to prostě nemyslí, jsou uneseni „okamžitým“ účinkem.

Výživa hraje významnou roli v léčbě - dieta pro artrózu kolenních kloubů není tak náročná na výběr produktů, pokud jde o jejich kvalitu, nebo spíše na nedostatek konzervačních látek a dalších "chemií" v nich.

Léčba onemocnění, jako je osteoartritida kolene, zahrnuje také použití metod, jako je ruční terapie, fyzioterapie a terapeutická cvičení. Lze však poznamenat, že jsou nejúčinnější v raných stadiích onemocnění.

  • Léčba spondylosy lumbosakrální páteře
  • Postherpetická neuralgie u seniorů - léčba
  • Reiterova nemoc
  • Indikace a kontraindikace pro použití podvodní trakce v kýlu
  • Léčba a možné účinky poranění pístu
  • Osteoartróza a periarthrosis
  • Bolesti
  • Video
  • Spinální kýla
  • Dorsopatie
  • Jiné nemoci
  • Onemocnění míchy
  • Onemocnění kloubů
  • Kyfóza
  • Myositida
  • Neuralgie
  • Spinální tumory
  • Osteoartróza
  • Osteoporóza
  • Osteochondróza
  • Protruze
  • Radiculitis
  • Syndromy
  • Skolióza
  • Spondylóza
  • Spondylolistéza
  • Výrobky pro páteř
  • Poranění páteře
  • Zadní cvičení
  • Je to zajímavé
    13. srpna 2018

    Neexistuje žádná bolest po odstranění kýly - je nějaká šance, jak se jich zbavit?

    12. srpna 2018

    Konstantní těsnost hrdla

    11. srpna 2018

    Jaké léky lze míchat v jedné injekční stříkačce?

    10. srpna 2018

    Je možné s Tarlovovou cystou jít do léčebny?

    9. srpna 2018

  • Léčba otázka pro tělo Bolest

Katalog spinálních klinik

Seznam léků a léků

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Mapa stránek | Léčba v Izraeli Zpětná vazba | O webu | Uživatelská smlouva Zásady ochrany osobních údajů
Informace na těchto stránkách jsou poskytovány výhradně pro populární a vzdělávací účely, netýkají se žádných referencí a lékařské přesnosti, nejsou vodítkem pro jednání. Neošetřujte sami. Poraďte se se svým lékařem.
Použití materiálů z těchto stránek je povoleno pouze v případě, že existuje hypertextový odkaz na stránku VashaSpina.ru.

Nepříjemné následky zranění kolena

Jaký druh synovitidy kolena?

Onemocnění kloubů je velmi různorodá. Hlavní důvod spočívá ve složité struktuře a heterogenitě základních tkání, které tvoří kloub. Pravděpodobně, mnozí slyšeli o artritidě, artritidě, podvrtnutí, bursitidě... Ale tento seznam nemocí kloubů není zdaleka úplný.

Navíc může také zahrnovat synovitidu. Tato choroba se vyskytuje poměrně často a její hlavní příčinou je zranění, tj. Mechanické poškození kloubu. Stejně jako u většiny kloubních onemocnění je synovitida charakterizována bolestí.

Kolenní kloub je možná jeden z nejsložitějších struktur (pokud ne nejtěžší) kloubu lidského těla. A stejně, nejčastěji je cílem synovitidy. Na základě všech těchto údajů lze konstatovat, že posttraumatická synovitida kolenního kloubu je poměrně pravděpodobnou patologií kolenního kloubu, což je důležité znát a určit.

Několik slov o výskytu nemoci

Synovitida - je přítomnost zánětu v synoviální membráně kloubu, která je doprovázena výpotkem do kloubní dutiny. Co je to za synoviální membránu? K zodpovězení této otázky je třeba poukázat na anatomickou strukturu kloubu.

Kloub je mobilní spojení kostí, které je nezbytné pro výkon určitého rozsahu pohybů v něm. V důsledku toho kloub sestává z kloubních povrchů (několik částí kostí) pokrytých kloubní kapslí. Tato kapsle hustě roste spolu s periosteem a tvoří pevnou dutinu - kloubní dutinu. Tato kapsle se skládá ze dvou vrstev s různými funkcemi:

  1. Vnější vrstva Je vláknitý. Skládá se z husté pojivové tkáně a plní ochrannou funkci, protože zakrývá kloub. V kolenním kloubu navíc posiluje vazy: laterální, mediální a příčné vazy kolena.
  2. Vnitřní vrstva. Je to synoviální membrána. Skládá se ze synoviálních buněk, které pokrývají vnitřek vnější vrstvy. Tyto buňky (jsou také synoviocyty) jsou obsazeny skutečností, že neustále vylučují do kloubní dutiny speciální biologický lubrikant pro kloubní povrchy - kloubní tekutinu.

Právě zánět vnitřní vrstvy je synovitida. Sekreční buňky v tomto případě začínají aktivně produkovat kloubní tekutinu, což vede k otoku kolenního kloubu, jeho deformaci. Zánětlivé látky způsobují bolest, někdy zarudnutí.

Existují dva typy synovitidy:

  1. Infekční. Vyskytuje se při působení patogenní mikroflóry.
  2. Aseptické. Vyskytuje se bez mikrobiální expozice. Například, po nárazu poškození tkání kloubu.

Posttraumatická synovitida označuje aseptiku, protože příčinou zánětu v tomto případě je pouze mechanické poškození tkání kloubu. To je důležité, protože léčba tohoto typu synovitidy obvykle nevyžaduje antibiotika.

Vlastnosti kolenního kloubu

Kolenní kloub přijímá při chůzi obrovské zatížení a zároveň je velmi mobilní. Taková multifunkčnost samozřejmě vyžaduje složitou strukturu.

V kolenním kloubu jsou dva menisky: mediální a laterální.

Absorbují zátěž a stabilizují kloub při pohybu. Kromě toho v artikulární dutině jsou dva vazy (intraartikulární): mediální a laterální. Jsou také pokryty synoviální membránou (která je v tomto případě důležitá) a mohou způsobit zánět synovitidy levého kolenního kloubu nebo synovitidy pravého kolenního kloubu.

Příznaky synovitidy kolena

Když dojde k traumatickému dopadu na koleno, může nastat jakákoliv z řady nemocí. Je to zlomenina kostí a dislokace a subluxace. Nezapomeňte na bursitidu. Rozlišovat toto všechno od sebe navzájem a nebýt zmatené s důstojníkem je poměrně obtížné. Správná diagnóza je proto klíčovým faktorem při výběru léčby.

V případě poranění kolene byste měli pečlivě zvážit své zdraví a nenechat si ujít synovitidu. Hlavní příznaky synovitidy jsou následující:

  1. Bolest To může být velmi různorodé, ale je vždy lokalizováno v kloubu, který byl traumatizován. Nejčastěji však není příliš intenzivní a spíše nepříjemný pocit "prasknutí" uvnitř kolena.
  2. Otok kloubu. Nejvýraznější. Exudativní synovitida je doprovázena hojnou tekutinou v kloubní dutině, což významně zvyšuje velikost kloubu.
  3. Omezení pohybu. Tento příznak se vždy nevyskytuje. Často je však u posttraumatické synovitidy charakteristická mírná porucha motorické funkce, která není doprovázena silnou bolestí.
  4. Kolísání příznaků. Specifický symptom, který vám umožní identifikovat velké množství tekutiny v kolenním kloubu (jen charakteristická pro synovitidu) a odlišit ji od burzitidy, artrózy atd. jednou rukou stiskněte rytmus, zatímco opačná ruka by měla cítit odpovídající otřesy.

Diagnostika

Vzhledem k širokému spektru traumatických patologií kolene nemusí být fyzikální data dostačující. K tomu musíte provést další postupy, které vám pomohou identifikovat nemoc, a to:

  1. MRI Tato metoda dobře vizualizuje měkké tkáně a volnou kapalinu. To je přesně to, co potřebujete: když se synovitální synoviální membrána zapálí a tekutina se hromadí v kloubní dutině. MR zobrazování však není vždy schopno identifikovat synovitidu se stoprocentní pravděpodobností.
  2. Artroskopie Jedná se o invazivní postup, při kterém je endoskopová trubička vložena přímo do kloubní dutiny. S pomocí optického systému, to není obraz tkání (jak s MRI), ale tkáně sám, který být zvažován. Tento postup se stává obzvláště cenným, když se materiál odebírá z vnitřního obalu a jeho další histologická analýza. Tato diagnóza je nejpřesnější.

Konečná diagnóza se provádí na základě histologické analýzy kloubního materiálu a následujících klinických a diagnostických znaků:

  1. Zvýšení objemu kloubu.
  2. Nedostatek zánětlivých projevů na kůži kolem kloubu.
  3. Lokálně v oblasti kloubní teploty není zvýšena.

Pokud jsou identifikovány všechny symptomy v agregátu, pak se objeví synovitida. Jak vidíte, diagnóza tohoto onemocnění je poměrně komplikovaná, ale v léčbě je velmi důležitá.

Co může být nebezpečná synovitida

Aby byl pacient na první pohled více motivován, má smysl si připomenout komplikace tohoto onemocnění, aby se zapojil do diagnostiky a léčby zdánlivě neškodné posttraumatické synovitidy kolenního kloubu. Už budou krásnější, a to:

  1. Chronická synovitida. Nedostatečná léčba může vést k chronizaci procesu. To znamená, že nemoc nebude nikam, ale připomene si to během období exacerbace a ustupování během období remise.
  2. Infekční synovitida. Zpočátku se aseptický zánět u posttraumatické synovitidy může stát infekčním, pokud mikroby vstoupí do stezky. A to je zvýšení celkové teploty těla, slabost a již spíše slabá bolest v kloubu.
  3. Purulentní artritida. Pus inklinuje jíst pryč tkáně těla a najít nové průchody uvnitř toho pro jeho distribuci. Když jde do vnější vrstvy (již po rozvoji hnisavé synovitidy), vyvíjí se hnisavá artritida - také extrémně nepříjemná nemoc.
  4. Měkká tkáň flegmon. Hrozné situace, kdy hnis jí přes celou kloubní kapsli a šíří se mezi svalovými vrstvami. Často končí nepříznivě, až do amputace končetiny.
  5. Sepse. Běžný hnisavý proces může vést k velkému množství vniknutí do krevního oběhu a rozvoji sepse. Jedná se o život ohrožující stav charakterizovaný těžkými projevy.

Vzhledem k výše uvedeným důvodům, pokud se zjistí příznaky synovitidy, doporučuje se co nejdříve konzultovat lékaře, projít všemi diagnostickými postupy a získat plán léčby.

Léčba

Přístup k léčbě posttraumatické synovitidy kolene závisí přímo na závažnosti onemocnění, které je určeno množstvím tekutiny v kloubní dutině. V případě malé tekutiny je dostatečná ambulantní léčba. Ale když je její číslo velké nebo se synovitida stala hnisavou, je indikována hospitalizace.

Níže jsou uvedeny hlavní manipulace při léčbě posttraumatické synovitidy kolenního kloubu v závislosti na povaze onemocnění:

  1. Fyzioterapie Jeho hlavním účelem - odstranění tkáňového zánětu. Co přesně je zapotřebí pro synovitidu. Když je toto onemocnění prokázáno: ultrafialové záření, léčba elektrickým polem ultrafrekvenční frekvence, elektroforéza s novokainem.
  2. Imobilizace kolenního kloubu. Aby nedocházelo k podráždění tkání kloubu během pohybu a snížení zánětu, nedoporučuje se rušit kloub. Za tímto účelem uložte imobilizující bandáž nebo dlahu.
  3. Propíchnutí spoje. S velkým množstvím tekutiny v dutině kloubu se doporučuje propíchnout. K tomu se do kloubu vloží tenká jehla, přes kterou proudí přebytečná tekutina. Procedura nezpůsobuje bolest, protože v místech vpichu nejsou žádné receptory bolesti. Nicméně, jak poznamenali pacienti, existuje určitý pocit nepohodlí.
  4. Léčba léky. V případě, kdy se synovitida stala hnisavou, je předepsána antibiotická léčba. Také ke zmírnění bolesti lze použít léky proti bolesti (obvykle NSAID).

Doktore, co se se mnou stane?

Zvažovaná synovitida kolena je zpravidla vyřešena příznivě. Zejména pokud je čas diagnostikovat nemoc a dostatečně předepsat léčbu. V případě, že je proces velmi intenzivní, může být kloub nevratně poškozen, což dále vede k artróze. Komplikace ve formě hnisavé artritidy, celulitidy, sepse nejsou vyloučeny, ale jedná se o extrémně vzácný vývoj posttraumatické synovitidy.

Ve většině případů je však výsledek onemocnění příznivý. Pro zajištění a včasné nasazení diagnostiky však není vůbec zbytečné.

Osteoartróza kyčelního kloubu

Obecná charakteristika a klinické projevy gonartrózy stupně II, pořadí diagnózy na základě výsledků rentgenového vyšetření a nezbytných testů. Principy a stadia tvorby léčebného režimu, prognóza pro zotavení a život.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno na http://www.allbest.ru/

Publikováno na http://www.allbest.ru/

V době dohledu si pacient stěžuje na bolest v pravém kyčlí a kolenním kloubu, která se vyskytuje na začátku pohybu, postupně ustupuje, jak cvičení pokračuje. Na ranní ztuhlost v pravém koleni a kyčelním kloubu. Bolest tažné přírody se periodicky vyskytuje v klidu.

Považuje se za pacienta po dobu 15 let, kdy poprvé začal pozorovat mírnou ztuhlost v levém kyčelním kloubu. Pak se připojil k bolesti při pohybu a ranní ztuhlosti. V roce 2010 byla provedena operace „totální endoprotetická náhrada levého kyčelního kloubu“. V roce 2011 se začaly objevovat bolesti v pravém kyčle a kolenním kloubu, ztuhlost pohybů.

Narodil se a vyrůstal ve městě Lvov, Rusko a vyvíjel se podle věku.

Práce začala v 17 letech.

Historie rodiny a alergie není zatížena.

Kouří balíček cigaret denně, pije alkohol na dovolenou.

Nemocná CHOPN a hypertenze.

Obecný stav je uspokojivý, vědomí je jasné, vzhled odpovídá věku, pozice těla je aktivní, výraz obličeje je obyčejný. Ústava je normostenichesky, výška je 165 cm., Hmotnost je 67 kg. Kůže je normální barvy, v projekci otoku kloubu levého lokte, normální vlhkosti, chráněném turgorem, ulceraci, vyrážce, pigmentaci a depigmentaci. Viditelná slizniční pravidelná barva. Subkutánní tuková tkáň je vyvíjena uspokojivě, neexistuje subkutánní emfyzém. Lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Stupeň vývoje svalů je uspokojivý, tón a síla svalů jsou zachovány, bolest je palpací v kloubu levého lokte. Kosti bez deformací, s palpací a poklepáním, jsou bezbolestné, příznak „paliček“ je negativní. Levý loketní kloub je zvětšený, oteklý, bolestivý při pohmatu, lokální teplota kůže nad ním je mírně zvýšená. Aktivní pohyby v kloubech nejsou plné, bolestivé, žádné křeče. Tvar hlavy je normální, lebka bez deformací. Exo-Enophthalmos a ne. Křídla nosu v dechovém aktu nejsou zahrnuta. Na rtech není žádná herpetická erupce. Tělesná teplota 36.7С.

5. Respirační systém

Kontrola: dýchání nosem zdarma. Forma hrudníku je normostenická, není zde žádné zakřivení páteře, smíšený typ dýchání, pomocné svaly nejsou zapojeny do dýchání, hluboké dýchání je rytmické, NPV = 18 za minutu.

Palpace: palpace hrudníku bezbolestná, s dobrou odolností a pružností. Hlasový třes v symetrických oblastech je stejný.

Perkuse: s komparativní perkusí hrudníku nad symetrickými částmi je slyšet jasný pulmonální zvuk. Není-li odhalena topografická perkusní patologie.

Auskultace: vezikulární dýchání v plicích, sípání, crepitace, hluk z pohrudničního tření není.

Kontrola: V oblasti srdce a patologických pulzací nejsou viditelné žádné výčnělky.

Palpace: apikální impulz je palpován v 5. mezirebrovém prostoru vlevo 1,5 cm směrem dovnitř od levé středové linie, běžné síly, ne difúzní.

Auskultace: tlumené zvuky srdce, rytmické, srdeční frekvence = 72 za minutu. Hluk č.

Při studiu velkých cév nebyly zjištěny patologické změny.

Arteriální puls na radiálních tepnách dvou rukou je symetrický, rytmický, dobře vyplněný, napětí a síla při frekvenci 72 / min. Krevní tlak je 130/80 mm. Hg Čl.

7. Trávicí systém

Jazyk je vlhký, není potažen normální barvou. Břicho správné konfigurace, symetrické, se podílí na činnosti dýchání, měkké, bezbolestné. Neexistuje žádná volná břišní tekutina. Příznaky peritoneálního podráždění jsou negativní. S hlubokou palpací střevní patologie nebyla detekována. Játra a slezina nejsou hmatatelné.

8. Močový systém

Při pohledu z bederní oblasti hyperémie, otok tam. Příznak klepání negativní na obou stranách. Ledviny nejsou hmatatelné.

Externí vyšetření vnějších pohlavních orgánů nebylo provedeno.

Poloha těla je aktivní. Pravé koleno a kyčelní kloub jsou oteklé, zvětšují se objem, mírná deformita kyčelního a kolenního kloubu. Kůže je normální. Palpace kloubů je mírně bolestivá ve všech odděleních. Neexistuje žádná patologická pohyblivost. Pohyb v kloubu je silně omezen kvůli kontrakci. Vegeto-vaskulární poruchy nejsou.

V oblasti levého kyčelního kloubu je stará jizva.