Léčba kyčelní cysty

Dislokace

Cysta kyčelního kloubu je benigní novotvar tvořený dutinou, která je naplněna tekutým obsahem. Toto onemocnění nejčastěji postihuje dolní končetiny, zejména kyčelní kloub. Tváří v tvář nepohodlí a bolesti v pánevní oblasti může člověk podezření na tuto nemoc.

Docela často, kloubní cysta může pokračovat bez charakteristického klinického obrazu, který způsobí náhodnou diagnózu (na lékařském vyšetření) a pozdní konzultaci s lékařem. Když člověk pociťoval i menší nepohodlí, měl by navštívit lékařský ústav co nejdříve za účelem vyšetření.

Důvody

Lokální cysta kyčelního kloubu se vyskytuje na pozadí degenerativních dystrofických změn doprovázených zánětem. Tento proces může být provokován dědičnou predispozicí k onemocněním pohybového aparátu, změnám věku, osteoporóze a traumatickým zraněním kloubu.

Lidé nad 60 let jsou vystaveni riziku vzniku cysty. Nemoc je však často diagnostikována u lidí mladého věku.

Příznaky

Klinické projevy onemocnění začínají člověka obtěžovat dlouho předtím, než se patologický proces rozšíří do dalších kloubů. Tvorba cysty v kyčelním kloubu je doprovázena následujícími příznaky:

  • lokální edém a otok v oblasti postiženého kloubu;
  • bolest při ohýbání a rozšiřování nohou v kyčelním kloubu, stejně jako bolest při chůzi;
  • necitlivost a snížená citlivost kůže v postižené oblasti;
  • omezení motorické aktivity a tuhosti ve spoji.

Bolestní syndrom s cystou se může zvýšit v noční nebo ranní denní době. Pokud člověk nalezl jeden nebo více z těchto příznaků, doporučuje se poradit s traumatologem-ortopedickým chirurgem nebo chirurgem.

Diagnostika

Aby bylo možné provést spolehlivou diagnózu, lékařský lékař analyzuje předložené stížnosti, vyhodnocuje klinické projevy onemocnění a také se opírá o údaje z dalších výzkumných metod. S takovou nemocí jako kyčelní cysta není laboratorní diagnostika informativní, protože hlavní ukazatele zůstávají normální.

S výrazným zánětlivým procesem v klinické analýze krve se zvyšuje počet leukocytů (leukocytóza) a ESR urychluje. Mezi informativní metody diagnostiky onemocnění patří:

Rentgenová fotografie jasně ukazuje zaoblenou nebo oválnou formaci naplněnou tekutinou, která odpovídá cystě. Stejný obraz bude pozorován ultrazvukem. Nejpřesnější informace mohou být dány propíchnutím cysty za účelem odebrání tekutiny pro vyšetření.

V případě potřeby je pacientovi přiřazena magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, pomocí které můžete detekovat strukturální změny v oblasti kyčelního kloubu a identifikovat cysty. Na základě získaných výsledků lékař zvolí optimální způsob léčby.

Léčba

Takové běžné onemocnění jako cysta kloubu se léčí pomocí konzervativních metod a operací. Volba léčby závisí na závažnosti patologického procesu, individuálních vlastnostech organismu určité osoby, jakož i na přítomnosti průvodních onemocnění (srdeční onemocnění, diabetes, onemocnění ledvin).

Konzervativní

Při relativně dobrém stavu kloubu může být léčba nechirurgická. Zahrnuje metodu elastických bandážovacích končetin pro snížení zatížení kloubu. Léčba léky zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), jako je Movalis, Ortofen, Ibuprofen. Tyto prostředky mohou snížit intenzitu zánětlivého procesu, odstranit bolest, otok a ztuhlost v postiženém kloubu.

V případě závažného syndromu bolesti je osobě předepsáno analgetikum (léky zmírňující bolest). Také se používají lokální léky ve formě gelů a mastí. Tyto léky mají protizánětlivý a analgetický účinek. V případech těžkého zánětu a těžké bolesti jsou pacientům předepsány hormonální masti obsahující glukokortikosteroidy. Nezávislé využívání těchto prostředků se nedoporučuje.

Fyzioterapeutické postupy se z hlediska vysoké účinnosti doporučují. Pro léčbu cyst se doporučují následující metody:

Lidé, kterým byla diagnostikována kloubní cysta, jsou zařazeni do rehabilitačního komplexu, který zahrnuje fyzikální terapii. Tato cvičení mohou zlepšit krevní oběh v oblasti kloubu a obnovit jeho motorické funkce.

V počátečním stadiu onemocnění se doporučuje použít intraartikulární injekce ozonu a kyslíku, které zlepšují mikrocirkulaci a výživu tkání. Tyto injekce přispívají k produkci intraartikulární tekutiny, čímž se zlepšuje pohyblivost kloubů.

Chirurgické

Chirurgie je nejradikálnější léčbou tohoto onemocnění. Mnoho zkušených odborníků zastaví jejich volbu operace k odstranění cysty. Indikace pro tento zásah zahrnují:

  • mačkání cév a nervů pod hmotností cysty;
  • zvýšení velikosti nádoru a rizika rozbití kapsle;
  • vysoké riziko vzniku komplikací, jako je zánět stěn cév.

Chirurgický zákrok k odstranění cystického vaku se provádí v lokální anestézii. K cystě dochází spolu s tobolkou, což způsobuje lokální edém v kyčelním kloubu. Aby byl zásah co nejúčinnější, lékaři používají artroskopické zařízení.

Poté, co člověk podstoupil chirurgickou operaci, se doporučuje dodržovat tato pravidla:

  • Doba zotavení po operaci trvá nejméně 14 dní. Během tohoto období je nutné dodržovat lékařská doporučení, užívat léky a provádět terapeutická cvičení.
  • Na dobu neurčitou se člověk obléká na pevnou bandáž nebo sádru. Je přísně zakázáno odstraňovat obvazy.
  • Absolvováním rehabilitace se doporučuje minimalizovat fyzickou aktivitu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat provozovanému spoji. Je přísně zakázáno zvedat závaží. 2-3 týdny po chirurgickém zákroku operovaný kloub obnovuje svou fyzickou aktivitu.

V pooperačním období může být osobě předepsán lék proti bolesti.

Cysta kyčelního kloubu: symptomy a léčba

Kyčelní cysta je neoplazma, která obsahuje kapalné biologické prostředí. Velikost výstupku dosahuje 5-7 cm, je nehybná, má jasně definované hranice, je lokalizována v oblasti kloubního vaku nebo šlachy. Příčiny - zánět, poškození kyčelního kloubu (přenášené nebo proudové), degenerace jeho tkání. Cysta se léčí pouze tehdy, když interferuje s normální motorickou aktivitou. V jednom případě z 500 se novotvar vylučuje nezávisle.

Příznaky kyčelní cysty

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Cystický novotvar se projevuje vývojem několika příznaků - spektrum projevů patologie nelze označit za široké. Nejvýraznější jsou následující klinické příznaky:

  • syndrom bolesti. Rytmicky proudí bolesti. Nepohodlí se zvyšuje a zvyšuje úměrně délce trvání stání. Exacerbace nepříjemných pocitů přispívá k fyzické aktivitě, ale blíže k večernímu odpočinku se snižuje. Typická "počáteční" bolest. Je krátká a objevuje se na začátku pohybu, pokud mu předcházela doba odpočinku. Bolest způsobená motorickou aktivitou naznačuje poškození kloubní kapsle a šlach připojených k ní;
  • pokud se cystický nádor vyvinul na pozadí artritidy, je zaznamenána změna tvaru kloubu;
  • narušení motorické aktivity. Hip únos je téměř nemožné mechanicky.

Pozdní odvolání k lékaři, opožděný začátek léčby a začátek patologie jsou vysvětleny zvláštnostmi jejího klinického průběhu. Na rozdíl od 95% nemocí pohybového aparátu se cysta kyčelního kloubu nemusí objevit a první stížnosti, které upozorňují na sebe, vznikají pouze ve 2-3 stadiích vývoje novotvaru. Je těžké zastavit patologii této fáze a následná rehabilitace trvá déle než 30 dnů.

Diagnostika

Pro potvrzení přítomnosti cystického tumoru kyčelního kloubu, stanovení stupně jeho vývoje, přesné polohy, velikosti a dalších kritérií, proveďte kompletní diagnostickou studii stavu pacienta. Informativní informace jsou získávány prostřednictvím:

  1. Laboratorní krevní test. Absence, které indikují přítomnost zánětlivého procesu, mohou chybět - indikátory leukocytózy a ESR nejsou vždy zvýšené. Synoviální tekutina není určena pro výzkum, protože komplikace se pravděpodobně vyskytnou v důsledku morbidity postupu odběru vzorků biomateriálů.
  2. Rentgenové vyšetření. Metoda radiačního zobrazování umožňuje určit individuální charakteristiky cystického tumoru, určit stupeň absorpce patologií okolních tkání.
  3. Potřeba MRI nebo CT je indikována přítomností silné bolesti, omezenou pohyblivostí v kyčelním kloubu. Základem diagnózy je také absence změn v rentgenovém snímku. Díky metodám je možné vyrovnat jeden z důležitých mezních momentů klasické radiografie - efekt sumace. Snímky získané metodami radiačního zobrazování umožňují posoudit stav kloubní tkáně, měkké tkáně periartikulárního prostoru.

Velký význam má průzkum a vyšetření pacienta. Lékař specifikuje, zda příbuzní pacienta měli podobnou patologii. Zvláště důležitá je otázka rodinné historie, protože cysta kyčelního kloubu je novotvar, který se vyskytuje v 90% případů v důsledku dědičné citlivosti.

Léčba

Cílem léčby je snížení intenzity syndromu bolesti, zlepšení funkční schopnosti kloubu. Je kontraindikováno snažit se ovlivnit cyst tradičními léčebnými metodami - nepomohou eliminovat novotvar a pacient sám ztrácí čas, což zvyšuje riziko invalidity.

Medikamentózní

Nelze vyloučit cysty léky, stejně jako ovlivnit novotvar, aby se potlačil jeho růst. Léčba léky pomáhá normalizovat stav pacienta během pooperační doby zotavení. K tomu použijte několik typů léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Doporučuje se aplikovat rychle vylučované NSAID (poločas je 5-7 hodin): Tolmetin, Etodolac, Flurbiprofen (Flugalin), Meloxicam. Také použití NSAIDs pomalé eliminace - Piroxicam, Sulindak, Diflunizal;
  • hormonální terapie. Léky skupiny glukokortikosteroidů (hydrokortison, Kenalog, Diprospan) se injikují intravenózně. Lokální užívání hormonů označuje paliativní terapii;
  • analgetika. Zavedeny s neúčinností NSAID pro jejich silnější akci. Použít Ketans, Ketorol, Dexalgin.

Zavedení hormonálních látek do kyčelního kloubu je naprosto kontraindikováno! To je technicky obtížné, a proto se zvyšuje riziko nekrotických změn v hlavě stehenní kosti.

Sjednocujícím znakem všech základních léků je potřeba opakovaných léčebných cyklů po 6 měsících, pokud je cystický novotvar způsoben degenerativními dystrofickými změnami a doprovodným zánětlivým procesem.

Fyzioterapie

Pokud se cysta nachází v blízkosti kloubního konce, jsou zde problémy se speciální vlastností, která souvisí s proximálním femurem - to je klíčový kloub, který má významnou podporu. Vyžaduje nejúplnější anatomickou a funkční obnovu. Nicméně charakteristiky onemocnění jsou takové, že všechny typy fyzioterapeutické léčby tepelnými postupy jsou kontraindikovány. Přímý důkaz cystové degenerace do maligního tumoru nebyl identifikován. Specialista předepisuje cvičení, masáže.

Chirurgická léčba

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

K eliminaci cystického tumoru kyčelního kloubu dochází při použití artroskopu.

Pokud se po operaci objeví komplikace (infekce rány), zjevné známky patologie se stanou patrnými na 3. až 5. den. Potvrzení zátěže vyžaduje realizaci taktiky aktivní eliminace hnisavých komplikací po chirurgické léčbě cysty kyčelního kloubu.

Lékař dodržuje následující základní principy:

  1. Pacient je izolován v odděleném boxu ortopedického oddělení. Cílem je vytvořit kontinuitu v terapii, zajistit pozitivní psycho-emocionální prostředí, zabránit infekci jiných pacientů.
  2. Vyříznutá neživotaschopná tkáň. Poté jsou rány pečlivě ošetřeny roztokem antiseptických vlastností a kontrolují fáze procesu rány.
  3. Dutina rány je dostatečně odváděna antikoncepčními trubičkami (s výhodou 2-kanálovým silikonem). To umožní dosáhnout dehydratace tkání rány.
  4. Jsou aplikovány primární stehy, s defekty měkkých tkání, různé metody kůže nebo svalových plastů.

V závislosti na povaze rány provádějte zavlažovací nebo zavlažovací odsávání.

Pokud není možné radikálně eliminovat neživotaschopnou tkáň, je přípustné provádět průtokovou enzymatickou nekrolýzu rány.

Bandážovací procedury s aktivní chirurgickou léčbou se nejen zredukují na změnu bandáže kolem drenážních trubek. Je důležité zavést do drenážního systému další antiseptické roztoky, antimikrobiální látky, enzymy a masti. Taková taktika může ušetřit náklady na obvazový materiál a čas zdravotnického personálu ne na úkor celkové účinnosti léčby.

Vlastnosti stavu po operaci jsou zobrazeny jako data tabulky:

Subchondrální cysta ilea: známky, diagnostika, léčba a prevence

Iilium kost je pára, která je spojena uchem s sakrální a pánevní, jedna z největších a nejsilnějších v lidském těle. Skládá se z těla a dlouhého křídla. Křídlo se nejčastěji stává zónou tvorby cyst - abdominálních novotvarů v kostní tkáni. Subchondrální cysta Ilium je vícečetná dutina v tkáni chrupavky, naplněná tekutinou a může způsobit patologické zlomeniny.

Příčiny a mechanismus vývoje

Důvody pro vývoj patologie v současné době nejsou plně prozkoumány, ale základem jejich vzniku jsou pravděpodobně dva procesy:

  • zhoršené prokrvení v určitých oblastech kostní tkáně;
  • zvýšená aktivita enzymů, které urychlují proces osteoresorpce.

Tvorba cysty začíná porušením intraosseálního oběhu v oddělené sekci tkáně. V důsledku toho se zhoršuje zásobování buněk kyslíkem a živinami, aktivují se lysozomální enzymy, které jsou schopny štěpit polysacharidy a kolagenová vlákna, která jsou složkami proteinových sloučenin. Degenerativní procesy způsobují dutiny v kostní tkáni, která je naplněna exsudativní tekutinou.

Předisponující faktory pro vznik cysty Ilium jsou:

  • předchozí zranění: otlaky, praskliny, zlomeniny;
  • vrozené poruchy tvorby kostí;
  • patologické stavy způsobující urychlené vyluhování vápníku;
  • zánětlivé procesy;
  • ložiska infekce v těle;
  • obecné a lokální snížení imunity;
  • nedostatků výživy a mikroživin v důsledku nedostatečné nebo nevyvážené výživy.

V závislosti na obsahu cysty existují dva typy:

  • solitérní - naplněný kapalinou;
  • aneurysmal - naplněný krví.

Nejčastěji jsou cysty diagnostikovány u dětí a dospívajících ve věku 10 až 15 let v období aktivního růstu kostní tkáně.

Jedná se o kyčelní kost, která je místem, kde se nalézá vzácná rozmanitost břišních novotvarů naplněných plynem, pneumocystou. Příčiny jejího výskytu zůstávají neznámé.

Příznaky a příznaky ileální cysty

Degenerativní cysta iliakálních kostí se může dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky, jen občas se projevuje bolestivými bolestmi v pánevní oblasti a podbřišku. Vzhledem k zhoršené funkci sousedních kloubních kloubů mohou být pozorovány změny v chůzi a kulhání. Nejcharakterističtějším symptomem subchondrální cysty je patologická fraktura - zranění, ke kterému dochází při malém fyzickém dopadu (mírný dopad, pád) nebo spontánně, bez vnějších příčin.

Hlavními příznaky patologické zlomeniny ilea jsou:

  • ostrá bolest v oblasti pánve, zhoršená pohyby nohou;
  • opuch tkání v postižené oblasti;
  • tvorba hematomu v stehně;
  • kompenzační napětí břišních svalů;
  • porušení funkce končetiny na části zlomeniny, omezení její pohyblivosti.

Při zkoumání osamělé cysty ilium může být určeno její zahuštění, jakož i vychýlení kostní stěny nad cystickou dutinou.

Diagnostika a léčba

Pro zjištění přítomnosti cysty a zvolení strategie pro její léčbu umožňují instrumentální diagnostické metody:

  • X-ray - umožňuje určit lokalizaci patologie a povahu změn v kostní tkáni;
  • MRI a CT jsou vysoce přesné výzkumné metody, které umožňují získat přesný trojrozměrný obraz oblasti patologie a hodnotit úroveň poškození struktur.

Pro objasnění typu novotvaru mohou být použity invazivnější chirurgické metody, jako je punkce cysty s následným vyšetřením jejího obsahu.

Léčba cysty ilium a kyčelního kloubu konzervativními metodami se nezdá být účinná. Studie ukazují, že ani úplná eliminace zatížení poškozeného prostoru a imobilizace neovlivňuje dynamiku jejího růstu a vývoje. Navíc nečinnost a očekávaná taktika v případě aktivního růstu cysty může vést k rozvoji patologické fraktury, proto je v 70% případů po identifikaci subchondrální cysty pacientovi předepsána resekce cystické léze a aloplastika jejího obsahu.

Anestézie intraosseózní injekcí se používá k odstranění cysty vedle celkové anestezie. Přístup k chirurgickému poli je prováděn jakýmkoliv dostupným způsobem, po kterém kostní tkáň prochází perforací, aby se snížil tlak uvnitř nádoru. Cystová dutina se promyje a upraví roztokem kyseliny aminokapronové, aby se neutralizovaly lysozomální enzymy. Po resekci je oblast cysty naplněna aloštěpem - speciálním osteoplastickým výplňovým materiálem, který je umístěn svisle. Reparativní procesy v tkáních ileu jsou poměrně pomalé, ale se správně provedenou operací je prognóza příznivá a pravděpodobnost relapsu onemocnění je velmi malá.

Pokud dojde k patologické fraktuře způsobené tvorbou cysty, léčba bude spočívat v imobilizaci oblasti poškození po dobu 1-1,5 měsíce s odlitkem nebo dlahou, stejně jako v případě potřeby anestezií. Po odstranění sádry se provede kontrolní vyšetření za účelem posouzení stavu tkání. S patologickou frakturou u dětí a mladistvých se kyčelní cysta zpravidla snižuje a mizí.

Ve fázi rehabilitace v pooperačním období jsou předepsány terapeutické masáže, tělesná výchova, elektroforéza a další fyzioterapeutické metody pro urychlení procesu konsolidace kostní tkáně s aloštěpem, zlepšení krevního oběhu a výživy a obnovení funkcí končetin.

Možné komplikace a důsledky

Kostní cysty nejsou život ohrožující patologie, mohou však způsobit řadu komplikací:

  • deformity kostí a osteolýza: kostní resorpce;
  • recidivující patologické zlomeniny;
  • avaskulární (způsobené zhoršeným zásobováním krví) nekrózou tkáně;
  • degenerace tkáně do maligní.

Výše uvedené komplikace jsou důsledkem pozdní léčby nebo jejího nedostatku. Při správné terapii je příznivá prognóza průběhu onemocnění a pravděpodobnost recidivy je velmi malá.

Preventivní opatření

Protože neexistují žádné přesné příčiny vzniku cyst ileum kosti, neexistují žádná specifická opatření, která by zabránila jejich výskytu. Snížení rizika vzniku kostních defektů umožňuje dodržování zdravého životního stylu, odmítání špatných návyků; vyhnout se zranění, nadměrnému zatížení, podchlazení. Je nutné okamžitě léčit ložiska zánětu a infekce v těle, jíst vyváženou stravu, do stravy zahrnout všechny potřebné živiny, mikro- a makroelementy.

Jak léčit kyčelní cysty

Bolest v tříslech, sakroiliakálním kloubu, může souviset s artrózou. Na pozadí degenerativních procesů v chrupavce jsou uvažovány symptomy a léčba cysty kyčelního kloubu - hlavní projev poranění synoviální membrány, rtu a kostí. Cystické projevy nejsou samostatným onemocněním.

Co je kyčelní cysta?

Cystické útvary se objevují kolem kloubů nebo šlachových svalů v těle. Cysty kyčelního kloubu jsou vzácné, ale jsou náhodně detekovány při tomografii, ultrazvuku.

Přibližně 6-26% pacientů má v oblasti kyčle asymptomatické cysty. Přítomnost patnácti synoviálních sáčků kolem kyčelního kloubu, zejména iliopumbus bursa, je jasně viditelná ve studii u 98% dospělých, pravděpodobně v důsledku zánětu.

Hernie synoviální membrány, vytěsnění synoviální membrány v embryonálním stádiu, degenerace pojivové tkáně v kloubních nebo šlachových pochvách jsou hlavními faktory ve vývoji cystických lézí.

Dva typy cystických útvarů kolem šlachy kyčelního kloubu jsou histologicky stanoveny:

Ganglion - jsou považovány za výsledek myxomatózní degenerace určitých struktur fibrózní tkáně, postrádající výstelku synoviálních buněk. Synoviální - mají bursu, synoviální vrstvu a někdy jsou komunikovány kloubní dutiny.

Uvnitř benigních útvarů je želatinová tekutina, která je kombinací kyseliny hyaluronové a jiných mukopolysacharidů, někdy krve.

Pozor! S pomocí radiologických studií je obtížné určit složení dutiny, komunikaci s kloubem. Termín „cysta nebo cystická léze“ se používá v diagnóze, pokud jde o zánět bursy, synoviální a gangliovou cystu.

Cystické léze kolem kyčelního kloubu jsou obvykle asymptomatické, ale mohou způsobit bolest a mačkání okolních nervů, žil a tepen, když se zvětší velikost.

Tam jsou také paralabral cysty - specifický subspecies, umístil blízko kloubní ret. Malé poškození, někdy septické, je spojeno s poraněním chrupavky. Účelem diagnostického vyhledávání je identifikace ruptury kloubního rtu.

Existují cystické dutiny, které komunikují se synoviální tekutinou kyčelního kloubu (pravda nebo paralabral) a perilabrální formací. Téměř 90% cystických lézí umístěných laterálně na ilium jsou paralabrální.

Subchondrální kostní cysty jsou vaky naplněné tekutinou, která se tvoří uvnitř kyčelního kloubu. Uvnitř je kyselina hyaluronová, která je součástí kloubního maziva.

Kostní subondondální formace nejsou v patofyziologickém plánu cystické. Poškození obklopené kostí je naplněno tekutinou.

Povaha formací v kyčelním kloubu je odlišný vývojový mechanismus. Při ischemii a nekróze hlavy stehenní kosti dochází k bolesti v oblasti třísla, která je zhoršena zatížením kloubu.

Procesům předchází modřiny, zlomeniny, dislokace kyčelního kloubu, anémie, tuková hepatóza. Na MRI se objevila cysta hlavy kyčelního kloubu a deformace kloubních povrchů. Léčba nekrózy je chirurgická.

Důvody

Paralabrální cysty se často objevují na kyčelních a ramenních kloubech v důsledku přítomnosti další artikulární složky - rtu, která při pohybu zvyšuje kongruenci.

Slzy rtů jsou obvykle spojeny s jinými onemocněními kyčelního kloubu:

  • dysplazie femuru;
  • zranění, včetně nadměrné atletické aktivity;
  • degenerativní artróza.

Předpokládá se, že nekonzistence pohybu a polohy femorální hlavy a acetabula vede ke zvýšenému tlaku uvnitř kloubu. Zvláště často k tomu dochází při ohýbání a otáčení.

V tomto případě synoviální tekutina vstupuje přes poškozený ret do periartikulárních měkkých tkání. Velikost útvarů se pohybuje od 3 do 30 mm.

Subchondrální cysty se nacházejí v kosti, která se nachází přímo pod vrstvou chrupavky. Na pozadí artrózy krev rychle proniká do subchondrálních vrstev. Zvýšený tlak a průtok krve vedou k tvorbě cyst a sklerózy s větší hustotou kostí.

Rizikové faktory pro osteoartritidu a cysty v kyčelním kloubu zahrnují:

  • nadváha, zvýšení mechanického tlaku na povrchu;
  • Kouření přispívá ke štěpení tkáně chrupavky, zhoršuje trofismus;
  • predispozice - některé typy osteochondrózy jsou přenášeny geneticky, stejně jako vývoj subchondrálních dutin;
  • poškození biomechaniky a tvaru kostí, což zvyšuje riziko opotřebení chrupavky.

Příčiny cyst: počáteční fáze kloubní degenerace během těžké fyzické práce, intenzivní zátěž, která je doprovázena svalovým přetížením, poraněním, poruchami metabolických regeneračních procesů.

Příznaky

Obvykle paralabrální cysty v 1-4% případů pokračují bez symptomů. Vyskytují se u 50-70% pacientů s poraněním kloubního rtu. Vývoj patologie je náchylnější k mužům.

Hlavní klinický obraz onemocnění:

  • bolest před stehnem;
  • omezení rotačních pohybů;
  • bolestivé ohnutí kyčle;
  • cvaknutí a křik ve spoji.

Existuje jen málo výrazných znaků pro subchondrální formace, protože se stávají příznaky artrózy. Někdy způsobují pacientům další stížnosti:

  • z kloubu vyčnívá malá taška naplněná tekutinou;
  • nepohodlí a mírné bolesti
  • omezuje kloubní flexibilitu.

Přítomnost artrózy neznamená, že cystické léze kosti se nacházejí v kloubu. Jedna studie se studiem rentgenových snímků 800 lidí odhalila tento příznak pouze ve 30%.

Diagnostika

Cystické změny jsou diagnostikovány rentgenovým zářením, ale pro objasnění diagnózy je někdy nutná MRI. Lékař se ptá na minulá onemocnění, příznaky osteoartrózy a rizikové faktory pro patologické stavy kloubů. Paralabrální cysty se nacházejí v oblasti kloubního rtu: vpředu a výše - v téměř 56% případů.

Rentgenový snímek vám umožní detekovat další související kostní patologie - potvrdit artrózu. Ultrazvuk odhaluje cysty více než 1,5 cm, ale nevykazuje stav rtů. MRI pomáhá identifikovat a rozlišovat subchondrální a paralabrální cysty, poškození artikulárních složek, dysplazie, známky poranění a artrózy.

Léčba

Je nutné stanovit příčinu artrózy, protože je nesmyslné léčit subchondrální cysty kyčelního kloubu. Jsou známkou abnormálního nebo nadměrného stresu na povrchu kosti.

Existuje několik metod, jak zmírnit příznaky způsobené opotřebením:

  1. Protizánětlivé léky s ibupofenem dočasně inhibují bolestivost.
  2. Ztráta hmotnosti sníží příznaky artritidy a zpomalí zničení chrupavky - faktor, který přispívá k tvorbě dutin.
  3. Omezení činností, které zhoršují kloub a provokují artrózu. Mnoho sportovců se musí vzdát soutěží, běhu a skákání. Intenzivní cévní cvičení zvýší bolest.
  4. Ultrazvuková terapie někdy pomáhá obnovit kostní tkáň. Při zvýšené bolesti je třeba léky proti bolesti. S progresí artrózy se provádí endoprotéza kloubů.

Konzervativní

Lékaři nedoporučují léčbu kyčlí kyčlí izolovaně a přímo. Odstranění tkáně nebo řezání oblasti kolem tvorby zvyšuje riziko infekce a může způsobit potíže při hojení okolní tkáně.

Je nutné zaměřit úsilí na obnovu kloubu, pokračování léčby základního onemocnění - artrózy nebo rehabilitace po úrazu. Ve vzácných případech, kdy je velikost dutiny významná nebo omezuje pohyb, se ortopedové rozhodnou ji odstranit.

Subchondrální kostní cysty se mohou vyvinout u jakéhokoliv typu artritidy, dokonce i při revmatoidním procesu. S výskytem krvácení v kostní tkáni a hemartróze se zvyšuje riziko jejich tvorby. Léčba se proto zaměřuje na léčbu základního onemocnění kloubů.

Cysty, které se objevily na pozadí koxartrózy, nemohou být vyléčeny, protože indikují aktivitu lysozomálních enzymů - smrt tkáně. Křehkost pánevních a femorálních kostí se zvyšuje, což komplikuje artroplastiku. Chirurgie je předepsána, pokud je mobilita zcela ztracena a bolesti se objevují iv klidu.

Chirurgické

Někdy je cysta propíchnuta, nasávána, ale tekutina se znovu hromadí. Konečnou léčbou je chirurgické odstranění cysty s artroskopickou obnovou chrupavky, kloubního rtu. Provádí se artroskopická dekomprese a destrukce degenerativní labrální tkáně.

Často příčinou vzniku paralabrální cysty se stává femoro-acetabulární impingement - to je nesoulad mezi velikostí acetabula a hlavou femuru.

V cystickém procesu, který se vyskytuje na pozadí artrózy, není nutné artroskopické zákroky. Volbou je osteotomie nebo endoprostetika.

Závěr

Výzkumní pracovníci naznačují, že u pacientů s artrózou kolenního kloubu ukazuje výskyt subchondrálních kostních cyst na zrychlenou destrukci chrupavky a progresi deformity. Důsledkem cysty v kyčelním kloubu je, že hlava femuru rychle ztrácí svůj zaoblený tvar, funkce kloubu je narušena.

Symptomy a léčba kyčelní cysty

Cysta je nádorově podobná formace se známkami dobroty, což je dutina s kapalinou. Nachází se v různých orgánech a tkáních.

Příčiny, faktory a rizikové skupiny

Cysty kyčle mohou být způsobeny následujícími důvody:

  • Zánětlivý proces (artritida, osteomyelitida).
  • Degenerativní onemocnění (deformující osteoartritida).
  • Poranění (zlomeniny).
  • Patologie embryogeneze.

Faktory vývoje jsou:

  • Poruchy oběhu.
  • Snížená síla kostí.
  • Nedostatečné zásobování živinami.

Riziko - adolescenti obou pohlaví.

Společné cysty jsou klasifikovány podle:

  • Kostní cysta femuru.
  • Cysta krčku femuru.
  • Cysta femorální hlavy.

Patologie je také nalezená v jiných kostech. Může se vyvinout cysta kolena a kotníku. Na dolní končetině může trpět také tibiální kost.

Mechanismus vývoje kostních cyst

Solitární odrůda

  1. Vzhledem k různým patologickým stavům v určité části krevního oběhu je narušen krevní oběh.
  2. Zasažená část kostry postrádá kyslík a živiny, protože to je proces jeho zničení.
  3. Enzymy, které rozpouštějí proteiny, se stávají aktivními.
  4. Cysta se tvoří se zvýšeným tlakem uvnitř.
  5. Další zničení.
  6. Dochází ke snížení aktivity, snížení tlaku v dutině.
  7. Náhrada za novou kostní tkáň.

Solitární femorální cysta může ovlivnit:

  • Trubkové kosti.
  • Kyčelní kloub.

Hlavní rizikovou skupinou jsou chlapci. Onemocnění je doprovázeno zlomeninami, bolestí, neschopností sportovat.

Aneurysmální odrůda

Aneurysmální cysta je vzácná patologie, která představuje komplex růstu velkých dutin s tenkými stěnami. Jsou naplněni krví a mají mezi sebou vzkaz. Vnitřní stěny obsahují fibroblasty, obrovské buňky podobné osteoklastům, hrubé vláknité tkáně. Nachází se v páteři nebo pánvi. Nemocné dívky 10-15 let.

Aneurysmální kyčelní cysta má jiný mechanismus tvorby než samotný typ onemocnění. K tomu dochází v důsledku krvácení v různých oblastech, které rychle rostou a ničí kloub, s postupnou stabilizací.

Příznaky a diagnóza

Přítomnost osamělé kostní cysty femuru a kyčelního kloubu je často detekována náhodně, někdy má výskyt patologických zlomenin - poškození kosti, které v důsledku onemocnění ztratilo svou sílu. Zobrazit méně výrazné znaky.

Může dávat jiné příznaky:

  • Mírný otok.
  • Drobná bolest.
  • Kulhání.

Aneurysmální cysty se vyskytují s jasnými příznaky, které rychle rostou:

  • Vysoká tělesná teplota.
  • Kožní hyperémie.
  • Těžká bolest.
  • Zvyšující se otok.
  • Poruchy podpory a chůze.
  • Zvětšené saphenous žíly stanou se viditelné.
  • Objeví se omezené motorické funkce kloubů.

Pokud se objeví příznaky, měli byste kontaktovat praktického lékaře (pediatra) nebo traumatologa-ortopeda, který vám pomůže: naplánovat vyšetření, stanovit diagnózu a léčit nemoc.

Moderní diagnostické metody:

  • Radiografie
  • Počítačová tomografie.
  • Ultrazvuk.
  • Punkce kosti (odběr vzorků cysty, aby se určila povaha nádoru).
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí:

  • teleangioktický osteosarkom;
  • obrovský buněčný nádor;
  • osmotický hematom;
  • osteosarkom s oblastmi ACC.

Léčba

Terapie se provádí pouze pod dohledem kompetentního lékaře. Veškeré ošetření musí být prováděno podle účelu.

  • Konzervativní.
  • Chirurgické
  • Fyzioterapeutické.

Konzervativní terapie má za cíl:

  • Odstranění bolesti.
  • Snížení otoků.
  • Eliminace zánětu v kloubu.
  • Zlepšení krevního oběhu.

Pacient také vytvoří punkci léku:

  1. intraosseózní anestézie;
  2. propíchnutí a promytí dutiny antiseptickým roztokem;
  3. zavedení inhibitoru proteázy k zastavení procesu fermentace (kontricky) nebo glukokortikosteroidních protizánětlivých léčiv (kenalog, hydrokortison);
  4. komplexní perforace cysty zajišťuje výtok exsudátu a snížení tlaku uvnitř formace;
  5. imobilizace končetiny.

Vyžaduje se několik kurzů defektů s povinnou radiografickou kontrolou.

Fyzioterapie se zřídka používá s opatrností. V případě potřeby může fyzioterapeut předepsat:

Je třeba se vyvarovat lidové léčby. Nádor je hluboko v kostech, kde se nemohou dostat látky z lotionů a mastí. Tyto metody proto nepřinášejí pozitivní výsledek.

S neúčinností léčby lékař předepíše operaci. Hlavní údaje:

  • Velká velikost dutiny s hrozbou jejího roztržení.
  • Vysoké riziko komplikací.

Pokud je cysta aktivní, je operace kontraindikována, protože během této doby má nádor souvislost s růstovou zónou, s jejímž poškozením se v budoucnu může dojít ke zkrácení nohy.

Vyřízne se cysta se skořápkou. Provádění chirurgického zákroku s artroskopem snižuje jeho trauma. U velkých velikostí se po odstranění vytvoří rozsáhlé defekty, které vyžadují další použití technik aloplasty.

Rehabilitace v průběhu měsíce zahrnuje:

  • užívání předepsaných léků;
  • terapeutická tělesná kultura (posiluje svaly a pomáhá obnovit funkčnost kloubu);
  • správná výživa, bohatá na vitamíny B, C, D (obiloviny, ovoce a zelenina, rybí olej). Jíst potraviny obsahující vápník a fosfor (tvaroh, hovězí maso, ryby).

Komplikace a prognóza

Nebezpečné účinky cysty kyčle:

  • Stisknutí neurovaskulárního svazku.
  • Tromboflebitida.
  • Vzdělávací smlouvy.
  • Deformace nebo zkrácení končetiny.

U pacientů s přibližně 14-17 lety v 87-90% je prognóza příznivá. Nemoc se může opakovat - pokračovat po zjevném vyléčení (remisi). Tělo dítěte má vysokou schopnost zotavení, takže v 99% případů dochází k úplnému uzdravení bez postižení.

U dospělých je obtížnější tolerovat léčbu, častěji dochází k relapsům. Také u pacientů ve věku od 36 do 42 let je diagnóza komplikována diferenciací s nádorovými nádory. Doba zotavení pro případné zlomeniny je delší. Dobrý výsledek se odhaduje na 65-70%.

Preventivní opatření

Opatření prevence patologie:

  • Děti s anamnézou onemocnění kosterního systému, pohybového aparátu, systémových onemocnění, dlouhodobých chronických zánětlivých procesů by měly být chráněny před jakýmkoliv traumatickým, mechanickým faktorem.
  • Udržet zdravý životní styl a vyváženou stravu při přepravě dítěte.
  • Lékařské vyšetření v termínech určených pediatrem.
  • Správná a včasná léčba onemocnění kloubů.
  • Je-li dítě zapojeno do jakéhokoliv druhu sportu, je ortopedické vyšetření povinné dvakrát ročně, aby se vyloučilo poranění kostí při stresu.

Je naléhavě nutné se poradit s lékařem, pokud se na kůži dítěte zjistí i malý otok, sonduje se v oblasti kloubů nebo se objevují příznaky bolesti, zejména během pohybu a ráno po spánku. Nenechte si ujít začátek nemoci! Včasná diagnostikovaná patologie dobře reaguje na terapii, která umožňuje dětem i dospělým žít celý život.

Kyčelní cysta: symptomy a odrůdy, léčba a prevence

Kyčelní cysta je benigní dutá hmota, která je naplněna tekutinou. Ve většině případů je to komplikace zánětlivých lézí a degenerativních procesů v kloubech kostry. Cysta femuru vyžaduje povinný lékařský dohled a léčbu k obnovení normální funkce končetin.

Typy a symptomy cysty v kyčelním kloubu

Artikulární cysta je sférický výrůstek tkáně chrupavky, pevně elastická struktura s jasnými hranicemi. Velikost útvaru může dosáhnout 5 cm, zvláštní vnější projevy cysty nejsou charakteristické: v postižené oblasti není zarudnutí, otok kůže. Vzdělání se může zmenšit, zcela zmizí.

Hlavními příčinami růstu dutin jsou degenerativní procesy v tkáních chrupavky, zánětlivé léze (bursitida, artritida). Faktory přispívající k tvorbě cystické struktury: metabolické poruchy, infekční léze, dědičnost.

Ve většině případů neoplazmus nevykazuje bolest a nepohodlí. Běžné příznaky jsou charakterizovány:

  • Vznik nepohodlí při intenzivním zatížení motorem, bolestivá bolest v oblasti kloubu;
  • Člověk nevědomě hledá podporu ze stojící pozice;
  • U velkých formací je omezena funkce motoru;
  • Výskyt změn, poruchy chůze;
  • Proliferace cystické struktury vyvolává destrukci kloubních tkání, což může vést k patologické fraktuře krčku femuru.

Implicitní projevy patologie ve většině případů nezpůsobují u pacienta obavy. To vede k tomu, že se osoba po posledním vzniku cysty nebo v případě roztržení formuje k lékaři. Tekutina se šíří z prasklé cysty do měkkých tkání stehna, v blízkosti kostních tkání (acetabula), vyvolává akutní zánět a bolest.

Vlastnosti příznaků, v závislosti na typu porostů

Podle obsahu cystické kapsle se mezi kostními formacemi vyskytují 2 hlavní odrůdy: solitární (dutina je naplněna synoviální tekutinou) a aneuryzma (kapsle obsahuje látku s krevními žilkami a nejmenšími fragmenty kostí).

Osamocená výchova

Vlastnosti projevu solitární cysty kyčle:

  • Dlouhá formace. Vzdělávání dlouhodobě roste a rozvíjí se (v některých případech trvá termín 10 let);
  • Dočasná bolest v oblasti kyčle;
  • Při dosažení velikosti 3-5 mm dochází k porušení pohyblivosti kloubů;
  • Při promítání cysty může být narušen krevní oběh;
  • Pravidelné křiklavosti;
  • Při tvorbě subkortikální cysty, která se nachází pod kostní membránou, se objevují stratifikace a těsnění. Tyto deformace se projevují vizuálně s velkými formacemi.
na obsah ↑

Aneurysmální růst

Aneurysmální femorální cysta je charakterizována výraznějšími symptomy, na rozdíl od solitárních:

  • Aktivní růst a velká velikost;
  • Silná bolest v kloubu, zhoršená během pohybu, někdy se objevuje během spánku;
  • Opuch měkkých tkání, otoky v místě poranění;
  • Snížená pohyblivost kloubních, patologických kontrakcí (kontraktur);
  • Limping, neschopnost opřít se o postiženou končetinu;
  • Zčervenání měkké tkáně v projekci cysty je možné.
na obsah ↑

Struktura duté společné hlavy

Cysta hlavy kyčelního kloubu se nemusí dlouhodobě projevovat, v důsledku čehož destruktivní změny mohou jít až tak daleko, že dojde k patologické fraktuře. Mezi hlavní projevy patří:

  • Poruchy chůze;
  • Obviňovat lameness;
  • Pravidelná bolestivost v oblasti pánve, třísla, patella;
  • Patologická fraktura s drobným poraněním.
na obsah ↑

Tvorba subchondru

Kloubní povrch vnitřku je potažen chrupavkovou tkání, často se tvoří kostní cysty v subchondrální oblasti (subchondrální). Patologické procesy vedou ke změkčení, resorpci tkání kostí a chrupavek, vzniku dutin - cystických útvarů. Subchondra cysty může růst a vyčnívat do interutikulárního lumenu. To vyvolává bolest v končetinách, snižuje motorické schopnosti.

Diagnostika

Pro přesnou diagnostiku odborník analyzuje předložené stížnosti, vyhodnocuje projevy patologie, zadává další metody vyšetření:

  • Krevní test Zvýšený počet bílých krvinek a zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů signalizují výrazný zánětlivý proces;
  • X-ray. Tento typ vyšetření kyčelního kloubu spočívá v radiografii kostních struktur rentgenovými paprsky. Obrázky odhalují patologické procesy tkání, porušování strukturní integrity orgánů, kostí, kloubů. Během radiografie je na obrázku jasně definována cysta: je vidět dutá kruhová formace s kapalným obsahem;
  • Studium ultrazvuku v dutině kloubu. Jedna z nejbezpečnějších diagnostických metod předepsaných i pro novorozence, která umožňuje určit patosový stav kyčelního kloubu;
  • MRI, CT. Studie na skeneru umožňují provádět vyšetření pomocí rádiových a magnetických vln. Výsledky jsou přeneseny do počítače, kde jsou zpracovány a převedeny na trojrozměrné obrazy. Procedura umožňuje podrobně prozkoumat postiženou oblast a určit i nejmenší útvary v kloubních tkáních;
  • Propíchnutí cystové dutiny. Během této procedury se cystická tekutina užívá speciální jehlou pro další vyšetření interpunkce. Při standardním vyšetření kloubů, aby byla správná diagnóza obtížná, je stanovena punkce. Kapalina z cysty kloubu, přijatá pro výzkum, pomůže učinit přesnou diagnózu, pokračovat v léčbě včas.
na obsah ↑

Léčba kyčelní cysty

Hlavní směry léčby femorálních cyst, kyčelního kloubu jsou klasické a chirurgické. Volba léčby závisí na typu cysty (solitární, aneuryzmatická), stupni vývoje patologie, histologii tekutého obsahu, věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění (srdeční patologie, zhoršená renální aktivita, diabetes).

Klasická terapie kombinuje:

  1. Farmakoterapie. Léčba cysty v kyčelním kloubu zahrnuje jmenování:
  • NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Ortofen, Movalis, Ketoprofen, Diclofenac. Léky ovlivňují intenzitu zánětlivého procesu, inhibují ho, eliminují opuch, bolest, ztuhlost kyčelního kloubu;
  • Analgetika užívaná ke zmírnění těžké bolesti: Hydrokortison, Dexamethason;
  • Místní přípravky: Fastum gel, Butadion, masti z indomethacinu, Diclofenac masti;
  1. Propíchnutí. Tento typ léčby je perforace (propíchnutí) společného růstu. Po odčerpání synoviální tekutiny se do dutiny vstřikuje protizánětlivé činidlo. Pro snížení zatížení motoru na kloubu a snížení produkce synoviální tekutiny se použije těsný obvaz. Postup se opakuje po určité době (2-3 týdny). Pokud několik propíchnutí nedává požadovaný výsledek, je dutina očištěna a naplněna osteoplastickým materiálem.
  2. Dietní terapie, která je účinnou doplňkovou metodou k hlavní léčbě. Regenerační procesy tvrdých tkání urychlují produkty s vysokým obsahem fosforu, vitamíny D-skupina, vápník. Je nutné vyloučit kořeněné, nadměrně slané, mastné, sladké potraviny, uzená masa, sycené nápoje. Mezi hlavní produkty, které pomáhají posilovat regenerační procesy v kostech a chrupavkách, patří:
  • Ryby;
  • Citrusy (pomeranče, grapefruity, citrony);
  • Rybíz a třešně;
  • Sesame;
  • Bulharský pepř;
  • Mléčné výrobky (tvaroh, kefír, sýry, mléko, jogurty);
  • Želatina;
  • Jablka, meruňky.

Klasická léčba nezaručuje výskyt relapsů, které jsou hlavními indikacemi pro chirurgický zákrok. Operace je zobrazena v následujících případech:

  • Rychlý růst cystické struktury s vysokou pravděpodobností prasknutí;
  • Squeezing, negativní dopad vzdělání na blízké oblasti (plavidla a nervy);
  • Vysoká pravděpodobnost komplikací. Jedním ze závažných následků cysty kyčle je žilní tromboflebitida. Výsledný zánětlivý proces stěn krevních cév žil vyvolává tvorbu blokády (trombu).

Odstranění vzdělávání probíhá v lokální anestezii. Cystická struktura je zcela eliminována spolu s kapslí obsahující synoviální tekutinu. Hlavními metodami chirurgického zákroku jsou:

  • Intraosózní odstranění cystické tvorby, následované vyplněním dutiny osteoplastickým materiálem;
  • Částečné odstranění cysty;
  • Regionální resekce;
  • Kryoterapie (odstranění růstu tekutým dusíkem);
  • Čištění cystické dutiny (kyretáž).

Po operaci musí pacient dodržovat řadu pravidel:

  1. Po chirurgickém zákroku se na poraněný kloub aplikuje těsný obvaz nebo sádra, kterou po určitou dobu nelze odstranit;
  2. Dodržování klidu na lůžku minimalizuje zatížení na kloubu. Fyzická aktivita by měla být malá, nemůžete zvedat závaží.
  3. Ve většině případů trvá období zotavení až 3 týdny. Během této doby je nutné provádět veškerá lékařská doporučení: léky, dietní terapie, vitamínové komplexy a výkon wellness cvičení, urychlující proces obnovení motorických schopností.
na obsah ↑

Preventivní opatření

Nekomplikovaný soubor preventivních opatření pomůže předcházet degenerativním procesům a zánětům tkáně chrupavky, které podporují tvorbu cystických útvarů.

Racionální a dobrá výživa. Je nutné jíst nízkokalorické potraviny, potraviny by měly být vyvážené. Musíte jíst často a v malých porcích (až 6krát denně). Tato dieta pomůže posílit imunitní systém: posílí metabolické procesy, pomůže eliminovat toxiny a škodlivé látky.

Pro prevenci patologických procesů je doporučeno, aby se při použití přípravků obnovila pojivová tkáň:

  • Mořské ryby;
  • Tuky rostlinného původu (olivový, lněný olej);
  • Přírodní mléčné výrobky, bez použití barviv a cukru;
  • Zelení, zelenina, ovoce;
  • Nádobí, která obsahují želatinu (želé, želé).

Přiměřená fyzická aktivita přispívá k posílení imunitních sil těla, normalizuje práci pohybového aparátu a vazivového aparátu. Hledáte dlouhé, každodenní procházky, koupání. Fyzikální komplexy, které rozvíjejí pohyblivost kloubů (Bubnovsky, Evdokimenko, Shih Tzu, jóga), jsou účinné jako profylaxe. Cvičení vám umožní dosáhnout pozitivních účinků:

  • Odstranění svalových křečí;
  • Normalizace krevního oběhu;
  • Odstranění stagnace;
  • Prevence patofrocesů v tkáních kostí a chrupavek;
  • Normalizace metabolických procesů;
  • Zlepšení motorické schopnosti kyčelního kloubu.

Důležitou roli při obnově všech systémů a orgánů těla hraje vlastní odpočinek, trvale pozitivní stav emocionálního pozadí. Spánek by měl trvat nejméně 8 hodin, je lepší jít do postele před 23:00. Nedoporučuje se používat potraviny před spaním: bude nestabilní, neklidné a slabé.

Je nutné se vyhnout psycho-emocionálnímu přetížení: poruchy, těžké deprese, neurózy, pravidelné stresy snižují obranyschopnost těla, negativně ovlivňují práci všech orgánů a systémů. Udržení emocionální stability je podporováno technikou bránicí dýchání, meditací a lehkou fyzickou námahou.

Předchozí Článek

Co vzít na zlomeniny?