Hlavní typy spinální chirurgie

Dislokace

Bohužel ne všechny zdravotní problémy lze řešit konzervativním způsobem a velmi často se musí uchýlit k chirurgickým zákrokům. U některých pacientů je to jediná šance na zotavení a následný život bez bolesti.

Před několika lety patřila míšní chirurgie ke skupině velmi riskantních lékařských manipulací, ale dnes, když jsou inovativní a mikroinvazivní zákroky, je míšní chirurgie ve své výšce. Moderní technologie a operační techniky umožňují rychle, bezpečně řešit problém pro pacienta a výrazně zkrátit dobu zotavení.

Indikace

Poruchy páteře jsou velmi časté u populace různých věkových kategorií a vedou k vážným následkům bez léčby, dokonce i invalidity, stejně jako chronické bolesti zad a snížené kvality života.

Je důležité si pamatovat! Ve většině případů může být patologie páteře léčena konzervativními metodami a operace může potřebovat pouze malé procento lidí, jejichž patologický proces je daleko, nebo neexistují alternativní metody terapie.

Hlavní indikace pro operaci páteře:

  • stlačení míchy nebo jejích kořenů, což vedlo k porušení jejich funkce nebo vysokému riziku takové situace (herniovaná ploténka, stenóza páteřního kanálu);
  • skolióza, když úhel zakřivení přesahuje 40 °;
  • zakřivení páteře a jeho deformity, které rychle postupují a narušují normální fungování vnitřních orgánů;
  • nádor míchy, jeho membrán, obratlů, krevních cév a nervů v oblasti páteřního kanálu;
  • touha pacienta, pokud je onemocnění páteře doprovázeno vadou vzhledu, například hrbem na zádech;
  • traumatické poranění páteře, zejména kompresní zlomeniny;
  • nestabilita jednotlivých segmentů páteře v důsledku poranění, sekvestrace kýly a dalších příčin;
  • intenzivní bolest, kterou nelze eliminovat alternativními metodami;
  • neefektivnost konzervativní léčby po dobu 6 měsíců od začátku;
  • narušení pánevních orgánů;
  • syndrom přesličky;
  • sekvestrace meziobratlové hernie a prolaps jádra pulpy.

Druhy operací

Dnes existuje mnoho metod spinální chirurgie a typů chirurgického přístupu. Dříve byl jen otevřený způsob, jak dosáhnout obratlů. V závislosti na požadovaném segmentu páteře se to děje:

  • zpět, když je řez kůže prováděn zezadu;
  • laterálně, když chirurg dosáhne struktury páteře na pravé nebo levé straně těla (týká se pouze krční páteře);
  • vpředu, když obratle pronikají břišní dutinou (používanou pro bederní).

Každý chirurgický přístup má své vlastní indikace, výhody a nevýhody.

V závislosti na technice manipulace s páteří existují následující hlavní typy operací:

  1. Diskectomy, který spočívá v odstranění té části meziobratlové ploténky, která přesahuje hřbet (herniální výčnělek nebo výčnělek), což má za následek snížený tlak na kořeny nervů, jejich podráždění, zánět a bolest.
  2. Laminectomy je odstranění části obratle, jeho oblouk, který omezuje kanál míchy vzadu. Může to být samostatná operace (v důsledku toho se prostor kanálu rozšiřuje a tlak na poškozené struktury klesá), jakož i jeden ze stupňů chirurgického zákroku.
  3. Vertebrální artrodéza nebo spinální fúze je chirurgická operace, jejímž cílem je stabilizovat páteř a rovnat ji spojením dvou nebo více obratlů pevným způsobem. Používá se při úrazech, degenerativních onemocněních, deformacích. Při stenóze páteřního kanálu.
  4. Vertebroplasty je chirurgický zákrok, který zahrnuje zavedení speciální látky, kostního cementu, přes kůži se speciální jehlou do obratle do poškozeného obratle. Hlavními indikacemi jsou kompresní zlomeniny u osteoporózy, hemangiomů, metastatických nádorů. Současně může být aplikována lokální anestézie.
  5. Výměna disku, který je poškozen umělou endoprotézou nebo bioprotézou.

Typ operace a chirurgický přístup je volen pouze chirurgem na základě specifické klinické situace. Lze použít jak otevřenou operaci, tak i další moderní minimálně invazivní techniky (endoskopické, laserové, mikrochirurgické atd.).

Minimálně invazivní operace páteře

Takové techniky jsou pro pacienta naprosto bezpečné, nevyžadují rozsáhlou kožní incizi a dlouhodobé zotavení po operaci.

Laserové odpařování

Tento minimálně invazivní chirurgický zákrok je ukázán v případě protruze a herniace meziobratlové ploténky před sekvestrací. V tomto případě je do kotouče vloženo vedení jehly, kterým je vedena LED dioda laseru. Prostřednictvím je napájeno laserovým zářením určité energie, která koaguluje vnitřní část disku. V důsledku toho se tlak uvnitř disku snižuje, jeho výstupek a tlak na nervové struktury se snižuje.

Mezi výhody tohoto postupu patří:

  • nízký stupeň traumatu;
  • operace trvá pouze 30-60 minut;
  • možnost pořádání více zasedání;
  • nízké riziko komplikací;
  • krátkou dobu rehabilitace.

Nukleoplastika

Během této mikroinvazivní procedury se do meziobratlové ploténky zavede studená plazma (nukleoplastie studené plazmy), elektroda (elektrokoagulace), chymopapain (chemonukleolýza). V důsledku jedné z těchto možností je vnitřní část disku zničena a výstupek se zasune.

Mezi nedostatky postupu by mělo být označeno vysoké riziko opakování. Výhody spočívají v malé invazivitě, krátkodobém provozu, absenci potřeby celkové anestezie a rehabilitačním období po operaci.

Perkutánní discektomie

Tato technika se liší od konvenční diskectomie v tom, že mícha je odstraněna miniaturní kožní incizí. Tato technika není tak nebezpečná jako otevřená operace a doba rehabilitace je mnohem menší.

Inovativní techniky

Díky rychlému rozvoji moderních technologií a jejich aktivnímu zavádění do lékařské praxe je operace páteře mnohem bezpečnější a méně traumatická. Mezi nejnovější úspěchy, které jsou v současné době aktivně využívány při operacích páteře, by mělo být zdůrazněno několik technik.

Endoskopická spinální chirurgie

Během endoskopických operací provádí všechny operace chirurg s pomocí moderního endoskopického vybavení. Pro vložení nástrojů do těla pacienta a jejich zavedení do požadované části páteře se provedou pouze 3 řezy - propíchnutí kůže o velikosti 0,5–1 cm, chirurg sleduje všechny pohyby přístrojů přes speciální monitor na operačním sále.

Tyto operace se provádějí hlavně s hernií meziobratlové ploténky a dalšími degenerativními dystrofickými změnami.

Výhody endoskopické chirurgie:

  • nedostatek rozsáhlých kožních řezů a vysokého traumatu;
  • krátké období rehabilitace (po 2-4 týdnech se můžete vrátit do normálního života);
  • doba hospitalizace je zkrácena (1-3 dny);
  • snížené anestetické zatížení těla;
  • méně pooperačních komplikací.

Robotické operace

V poslední době se také aktivně vyvinula robotická chirurgie, kdy všechny interakce s lidským tělem jsou prováděny speciálním robotem a chirurg ji ovládá pomocí konzoly.

Spine Spine Assist vyvinutý speciálně pro operaci míchy. Umožňuje provádět zásahy jak z otevřeného přístupu, tak z manipulace s kůží. Současně jsou všechny pohyby robota přesné, poškození tkáně je minimální. Tím se zkracuje doba pobytu osoby v nemocničním lůžku a doba zotavení.

Transplantace meziobratlových plotének a protetika

Moderní technologie umožňují namísto artrodézy obratlů, kdy jsou meziobratlové ploténky zcela zničeny, provádět jejich protetiku pomocí moderních mechanických endoprotéz. Taková zařízení napodobují všechny funkce disku, čímž se udržuje pohyblivost páteře.

Je také nezbytné vyjasnit, že bioprostéza v současné době probíhá v klinických studiích. Jedná se o meziobratlové ploténky, které se pěstují v laboratoři z vlastní tkáně chrupavky pacienta.

Časté komplikace

Všechny komplikace po operaci páteře lze rozdělit na nespecifické a specifické.

  • způsobené anestezií,
  • krvácení
  • infekce,
  • trombóza a tromboembolie.
  • poranění míchy a jejích membrán;
  • adhezivní a jizevnaté procesy, které mohou vést ke kompresi nervů a míchy;
  • dysfunkce pánevních orgánů;
  • paralýza a ztráta citlivosti pod místem poranění míchy;
  • epidurit, meningitida a myelitida - infekční léze míchy, jejích membrán a hromadění tukové tkáně;
  • spinální osteomyelitidu;
  • progresi patologických změn;
  • vertebrální zlomenina.

Rehabilitace po operaci páteře

Rehabilitace po operaci páteře je nezbytná pro každého pacienta a měla by začít co nejdříve.

Hlavní metody pooperačního zotavení:

  • terapeutická cvičení (cvičení);
  • Masáže;
  • dávkovaná mechanoterapie a kinezoterapie (všechna cvičení a zátěž jsou vybírána rehabilitačním lékařem);
  • třídy na speciálních simulátorech (vertikalizátory);
  • nošení ortopedických obvazů a korzetů;
  • fyzioterapeutické techniky;
  • reflexologie.

Je důležité pochopit, že nejzákladnějším a nejúčinnějším způsobem zotavení po operaci páteře je fyzikální léčba. Proto v žádném případě nemohou být opomíjeny. Je třeba také připomenout, že pozitivní výsledek pouze o 30% závisí na samotné operaci a o 70% na správném období rehabilitace.

High-tech náhradní díly: typy a cena. Kde utratí v Moskvě: nejlepší kliniky

Někdy se pacienti s degenerativními dystrofickými patologiemi mohou vrátit do plnohodnotného života pouze rozhodnutím o chirurgickém zákroku.

Operace páteře má své výhody a nevýhody.

Před několika lety byl takový chirurgický zákrok považován za velmi riskantní, ale díky moderním metodám se operace staly bezpečnými, s krátkou dobou rehabilitace.

Kdy je operace nezbytná?

Lékaři vždy předepisují operaci po neúspěšných pokusech o konzervativní léčbu. Po vyzkoušení mnoha metod terapie - cvičení terapie, masáže, léčby léky atd., A ne obdržení pozitivní dynamiky léčby, je předepsána operace.

Statistiky ukazují, že pouze 20% pacientů s diagnózou degenerativních dystrofických spinálních lézí podstoupí chirurgickou léčbu.

Pro následující obecné indikace se doporučuje chirurgický zákrok:

  • svírání kořenů páteře s následnou ztrátou funkce;
  • progresi zakřivení páteře, která způsobuje poruchu vnitřních orgánů;
  • poranění míchy s okamžitou léčbou;
  • zranění způsobující nestabilitu obratlů, výskyt kýly;
  • skolióza s úhlem zakřivení větším než 40 stupňů;
  • nádory míchy, obratlů, krevních cév, nervů;
  • nesnesitelná bolest, která neprochází léčbou;
  • problémy s pánevní oblastí;
  • syndrom přesličky;
  • prasknutí hernie a proniknutí želatinového jádra do páteřního kanálu.

Je to důležité! O proveditelnosti operace může po prostudování historie rozhodnout pouze chirurg.

Operace páteře

Účinek po operaci

Co je operace plus? Výsledkem je, že se výsledek objeví okamžitě a zcela odstraní symptomy. Riziko recidivy po operaci není vysoké - až 4% případů. Ale 96% operovaných trvale zbavit patologie.

Výsledek a výsledek operace jsou ovlivněny několika faktory:

  • - kvalifikaci chirurga;
  • - zkušenosti odborníka;
  • - úroveň vybavení kliniky;
  • - správná diagnóza onemocnění.

Jaké jsou operace

Existuje mnoho chirurgických zákroků. Pacientům byla dříve nabídnuta pouze otevřená metoda operace.

V závislosti na postižené části páteře může být otevřená metoda:

  • vzadu, to znamená, že je v zádi;
  • boční, se štěrbinou na pravé nebo levé straně těla, používanou výhradně pro horní páteř;
  • vpředu, řez se provádí přes břišní dutinu (metoda je relevantní pro bederní).

Chirurg sám rozhodne, kterou metodu použít v každém případě.

Operační techniky

  • Diskectomy Úkolem je odstranit část disku, která je mimo hřbet.
  • Laminectomy. Jedná se o metodu odstranění celé oblasti obratle, která interferuje s fungováním páteřního kanálu. V důsledku toho se tlak na nervové procesy snižuje.
  • Artrodéza. Význam operace ve spojení více než dvou obratlů tak, aby se páteř rovnala.
  • Vertebroplasty. Potřeba lepení obratle nebo disku zevnitř.
  • Kyphoplasty. Když je do postiženého obratle zaveden vyfouknutý balónek a poté je nafouknut, což mu dává fyziologickou výšku. Fixováno cementem. To se liší od vertebroplasty v tom to nejen vytvoří obratle v požadované výšce, ale také dovolí korigovat zakřivení určité oblasti podél celé délky.
  • Výměna páteře. Operace je nutná, je-li páteř zcela poškozena bez možnosti obnovení. Používá se umělá nebo biologická protéza.

Minimálně invazivní chirurgie

Operativní metoda, prováděná ne přes řezy, ale s punkce nebo otvory fyziologické povahy, se nazývá minimálně invazivní.

Absolutně bezpečný způsob, odstranění těžké doby zotavení, protože nedochází k velkému řezu kůže.

Umístění laseru

  • vznik výčnělků a herniace meziobratlové ploténky s prolapsem jádra pulze, s výčnělkem až 6 mm;
  • marnost tradičního zacházení;
  • osteochondróza páteře.

Odpařování se provádí punkcí za použití jehly vložené do hloubky 2 cm přímo do chrupavky.

Do ní je vložen křemenný světlovod, který vyzařuje energii laseru.

Díky této technice se jádro pulpousu ohřeje na 70 stupňů, odpařuje vodu a denaturuje proteiny.

V důsledku toho se disk, kýla zmenší, aniž by ovlivnila želatinovou tkáň. Nervové procesy jsou vyňaty z komprese kvůli změně velikosti disků.

  1. minimalizace poškození tkáně;
  2. doba provozu je pouze půl hodiny;
  3. je povoleno několik postupů;
  4. malé riziko komplikací;
  5. krátká doba rehabilitace - až 1 týden.

Pozor! Téměř 45% pacientů již po 3 dnech po operaci zaznamenává účinek a zlepšení zdraví.

Nukleoplastika

Operace je nutná k uvolnění nervových procesů, zachycených v vystupující části meziobratlové ploténky. Řešení problému při odstraňování části želatinového jádra.

  • - kýla;
  • - výstupek;
  • - bolest;
  • - nedochází k tradiční terapii déle než tři týdny.

Jehlou pro propíchnutí do dutiny meziobratlové ploténky je elektroda, na jejímž konci je tvořena studená plazma.

V důsledku energie se množství složkového disku sníží, což vede ke snížení tlaku na nervy, odstranění bolesti a snížení vyčnívání vytažením.

  • rychlost provozu - 20 minut;
  • minimální invazivnost;
  • není nutná celková anestézie;
  • vyloučení jizev v místě vpichu jehly;
  • bezkrevnost

Pozitivním trendem je operace s nukleoplastikou se studeným plamenem v 80% případů. Ale nedostatek možnosti relapsu.

Epiduroskopie

Pomáhá s bolestí páteře neznámého původu.

  1. - možná zánětlivá nebo patologická diagnostika - spinální stenóza, kýla;
  2. - je nutné provést anestetickou blokádu;
  3. - je nutné zavést elektrody pro neurostimulaci a neuromodulaci.

Metoda epiduroskopie

Umožňuje prozkoumat prostor mezi periosteem obratlů a membránou míchy. Úkolem je sbírat fotografie v objemu a barvě různých struktur a získat informace o přítomnosti srůstů, sekvestrů, zánětu.

Pro epiduroskopii je proveden řez v sakrálním prostoru a je vložen endoskop. Při operaci se aplikuje lokální anestézie. V průběhu operace lékaře se provádí konstantní radiografická kontrola.

  • absolutní bezpečnost;
  • rychlý implantační proces;
  • téměř chybějící postoperační stopy;
  • krátká rehabilitační doba - 5 dní.

Očka po epiduroskopii se odstraní po 1 týdnu.

Používá se při diagnóze herniované ploténky, když jádro puchýře vstupuje do páteřního kanálu.

Kdo ukazuje operaci?

  1. Ti, kteří v průběhu měsíce neobdrželi pozitivní dynamiku z tradiční léčby.
  2. Ti, kteří mají známky poškození nervových kořenů v končetinách, jsou necitliví a slabí.
  3. Ti, kteří mají zhoršenou pohybovou aktivitu.

Během operace se používají nástroje pro proniknutí do meziobratlové oblasti a uprostřed disku. K odstranění fragmentu je zapotřebí skalpel nebo laser.

Také vyžadovala údržbu radiografické kontroly.

  1. - doba provozu - 45 minut;
  2. - kolem nervu není spazmus vláken;
  3. - nejsou žádné stopy po operaci.

Perkutánní discektomie bohužel pomáhá pouze 60% pacientů. Potíž je v tom, že chirurg nevidí měkkou tkáň.

Nejnovější techniky

Inovativní metody vycházejí z vývoje ruských a zahraničních chirurgů. Současně jsou využívány nejmodernější technologie.

Rozdíl od tradičních operací v krátkém provozním období, nízká invazivita s velmi vysokou účinností.

Je to důležité! Inovační techniky by měli používat pouze chirurgové se zkušenostmi, znalostmi a držením moderního vybavení.

Endoskopická spinální chirurgie

Metoda funguje, když je konzervativní léčba neúčinná, je zde kýla a další patologie. V průběhu operace se používají moderní endoskopy.

Přecházejí k meziobratlové ploténce přes 3 vpichy do kůže do hloubky 1 cm, chirurg manipuluje s nástroji po celou dobu operace.

  • - rehabilitace pouze 3 dny;
  • - minimální anestetická zátěž;
  • - minimální počet nežádoucích účinků;
  • - příznivý kosmetický výsledek.

Operace tohoto charakteru jsou prováděny nejčastěji s kýly a dalšími degenerativními změnami.

Robot chirurg

Práce je prováděna robotem a chirurg ji ovládá pomocí dálkového ovládání. V posledních letech byla tato metoda vyvinuta. High-tech spinální chirurgii provádí Spine Assist.

Copes s otevřeným i uzavřeným typem operací. Výhody robota v přesnosti pohybů, minimalizace poškození a krátká doba zotavení.

Výměna meziobratlových plotének

Použije transplantaci a protetiku místo artrodézy obratlů. Operace je schválena pro pacienty s anamnézou sevření nervových zakončení v důsledku degenerativních abnormalit.

Během operace je do páteře implantován umělý disk, který významně zlepšuje pohyblivost páteře.

Doposud byly vyvíjeny a testovány bioprostézy vyrobené z pacientovy tkáně a kultivované v laboratorních podmínkách.

Rehabilitace

Velký vliv na proces obnovy má použití korzetů. Jsou navrženy tak, aby podporovaly rozložení páteře a zatížení při současném snížení bolesti.

Doba zotavení musí nutně znamenat změnu ve stravě. Strava by měla být vyvážena použitím vitamínů a minerálů, zejména vápníku.

Poprvé po operaci se doporučuje používat respirační a terapeutická cvičení.

Kromě toho lékař předepíše masáž, reflexologii, mechanoterapii, kinezioterapii, trénink na simulátorech. Další způsob, jak obnovit - ergoterapie, tj. Možnost adaptace po operaci a pomoci psychologa.

Ale terapeutická cvičení, která stojí za to věnovat více pozornosti, se však ukázaly být efektivnější. V praxi má vyšší procento pozitivních výsledků správné rehabilitační období.

Kontraindikace

Pokud existuje hrozba z operace a je vyšší než možný pozitivní výsledek, pak se operace neprovádí. V seznamu absolutních kontraindikací jsou:

  • onkologická onemocnění;
  • úzký páteřní kanál;
  • těžké srdeční onemocnění;
  • alergický na léky na anestézii;
  • infekce páteře.

Důsledky

Chirurgie - metoda, která pomůže odstranit degenerativní a dystrofické změny, které se vyskytují v páteři. Operace však někdy způsobuje komplikace ve formě:

  • poranění míchy;
  • mačkání nervových zakončení;
  • dysfunkce pánevních orgánů;
  • další rozvoj onemocnění;
  • vzhled hnisavého procesu v páteři;
  • krvácení;
  • paralýza;
  • epidurita, meningitida, myelitida;
  • osteomyelitidy.

Kromě toho existují nespecifické komplikace:

  • - z anestézie;
  • - v důsledku krvácení;
  • - ve formě trombózy;
  • - infekce.

Náklady na

Ceny za operace závisí na několika faktorech - povaze poškození, diagnóze, složitosti manipulací, zkušenostech lékaře, kliniky, regionu atd.

  • Nucleoplasty bude stát 70 tisíc rublů.
  • Endoskopická metoda stojí 140 tisíc rublů.
  • Vertebroplasty se všemi spotřebním materiálem od 40 tisíc rublů. až 180 tisíc rublů. v závislosti na stupni obtížnosti práce.

Existuje koncept léčby podle kvót. To je, když můžete pracovat na úkor státu. Abyste se dozvěděli o svých schopnostech, počtu míst a dokumentů, musíte kontaktovat centrum kvót.

Kliniky

Vyberte si kliniku není snadné. Nejdříve se musíme zaměřit na známá centra se stabilní reputací.

Tyto zdravotnické instituce nabízejí vysokou úroveň služeb, nové vybavení, vysoce kvalifikované odborníky.

V Moskvě se operace páteře provádí v:

  • Výzkumný ústav neurochirurgický pojmenovaný podle Burdenka;
  • Klinika CM;
  • "Otevřená klinika";
  • Klinika "Rodina"
  • CELT;
  • Evropský MC.

Recenze pacientů jsou pouze pozitivní.

  • Vreden výzkumný ústav traumatologie a ortopedie

Poznámka! Lékaři v České republice jsou velmi populární a dosáhli obrovského úspěchu v ortopedii, neurochirurgii, protetice. Nabízejí služby nejvyšší kvality v chirurgii a dokonalou rehabilitační léčbu.

Operace páteře

Operace páteře se provádějí v lokální i celkové anestezii. Vše záleží na množství práce a zvolené metodě chirurgického zákroku. Nejprve je pacient vyšetřen a pouze po určení typu operace.

Jaké operace se provádějí na páteři? Existují minimálně invazivní zákroky, neurochirurgie a chirurgie.

Minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní chirurgie páteře - u kterých není významné poškození. Neexistují žádné velké řezy, žádné krvácení, vedlejší účinky jsou minimalizovány.

Patří mezi ně:

  • laminektomie;
  • laserová dekomprese;
  • kyphoplasty;
  • endoskopická nukleotomie;
  • nukleoplasty;
  • hydrogel

Zvažte každý pohled zvlášť.

Laminectomy

L laminektomií nebo otevřenou dekompresí se rozumí zásah, během něhož je odstraněna menší plocha (částečně meziobratlová ploténka, část obratle). Po této operaci dochází k rychlé obnově krevního zásobení, úlevě od bolesti.

Před laminektomií se provádí celková anestezie, která trvá 1-3 hodiny. Operace zahrnuje odříznutí kýly, osteofyty, odstranění jizev a dalších nedostatků, které stlačují nervovou tkáň a míchu. Na konci operace se všechny tkáně sešívají ve fázích. V nemocnici je pacient držen ne déle než pět dní. Imobilizace trvá různou dobu v závislosti na věkové kategorii, fyzické kondici osoby.

Laminectomy také se stane: t

  1. Interlaminar. Zde je také odstraněn žlutý vaz, poblíž oblouků přilehlého obratle.
  2. Osteoplastický. Zde je instalace autograftu.
  3. Eksplorativnaya. Objasňuje stupeň a povahu patologie.

Laminectomy není příliš časté.

Laserová dekomprese

Tato minimálně invazivní metoda se také nazývá laserové odpařování. Provádí se především k odstranění meziobratlové kýly. Podstatou operace je dopad na postiženou oblast laserovým paprskem, v důsledku čehož formace mizí. Pak přichází posílení tkání.

Taková operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii, používají se sedativa. Pokud je to bederní oblast, pak lokální anestézie. Pokud je krk obyčejný. Po anestezii se provede menší řez, do kterého se vloží endoskop. Rentgen se používá k určení jeho umístění. V endoskopu se nachází mikroskopická kamera, pomocí které můžete během manipulace pozorovat vše, co se děje s herniálním výstupkem. Jsou-li pro odstranění velké plochy, odstraní se speciálním nástrojem a následuje laserová dekomprese. Doba trvání operace je 1 hodina. Doba zotavení je krátká.

Kyphoplasty

Tato operace nezanechává žádné jizvy ani stehy. Cementová polymethylakrylátová kompozice se zavádí do páteřní sekce, která obnovuje jejich původní strukturu. Indikace - zlomenina páteře. Po kyphoplasty bolesti okamžitě zmizí. Po pěti dnech se můžete vrátit domů a po 14 letech se vrátit do práce.

Endoskopická nukleotomie

Tato operace se provádí na páteři pomocí speciálních endoskopů, které jasně ukazují velikost herniálního výběžku. Na obrazovce může odborník vidět celou postiženou oblast, a proto není nutná velká tkáňová excize.

Předtím se provádí celková anestezie. Samotná operace se provádí ambulantně. Nejprve se provede menší řez, přes který se vloží speciální trubice, spirála. Posledně uvedená se posouvá a odstraňuje patologickou formaci. V době, kdy operace trvá asi čtyřicet minut. Po endoskopické nukleotomii může druhý den jít domů.

Nukleoplastika

Nucleoplasty také nepotřebuje celkovou anestezii. Dost lokální anestezie. Léky se injikují vpichovou jehlou do meziobratlového prostoru. Po propíchnutí se provede přes kůži v horní části postižené oblasti. Postižené disky jsou vystaveny studené plazmě. Celý proces je řízen rentgenem. Délka operace je maximálně půl hodiny. Hospitalizace není nutná. Můžete vylézt již dvě hodiny po operaci. Během prvních dnů byste měli opustit fyzickou práci, sport.

Hydrogel

Pokud dojde k degenerativním změnám meziobratlových plotének, pak bude nejvhodnějším způsobem aplikace hydrogelu. Podstatou léčby je zavedení malé trubičky do poškozené oblasti, skrze kterou bude dodána konkrétní látka. Zvýší objem páteře, který normalizuje fungování páteře a eliminuje všechny bolestivé pocity. V nemocnici je pacient maximálně tři dny. Po dvou týdnech, plně obnovena. Taková minimálně invazivní technika rychle postaví osobu na nohy a poskytne příležitost zapomenout na problém několik let.

Neurochirurgie a chirurgie

Pokud vezmeme v úvahu neurochirurgii a chirurgii, pak to zahrnuje:

  • spinální fúze;
  • protézy;
  • intravertebrální vzpěra.

Spinální fúze

Tento chirurgický zákrok se také nazývá artrodéza. Zde odborník spojí několik obratlů, takže již nebudou vystaveni vysídlení. Tato fixace zlepšuje lidskou aktivitu, odstraňuje bolest, zvyšuje účinnost.

Trvání páteře je impozantní. Množství práce je působivé.

Lze provádět těmito metodami:

  1. Štěp se vyrábí. Poté, co je použit jako "most", který je umístěn mezi obratle. Tato zařízení přispívají k růstu nové kostní tkáně.
  2. Další technikou je vložení kovových implantátů. To může být šroub, tyč, hák nebo deska. Jsou umístěny na správném místě. Stojí, dokud se neobjeví nová kostní strukturní jednotka.

Protetika

Protetikou se rozumí operace, při které je postižená kost odstraněna a na její místo je umístěn protetický preform.

Existují otevřené a polootevřené protézy. První metoda je mikrochirurgická. Druhá je endoskopická.

Umí umístit nefunkční implantát (klec) a funkční (plné). Cage je blok, který vyrovnává a obnovuje páteř, vyvažuje meziobratlové trhliny. Doporučuje se provést tuto protézu lidem, kteří jsou již přes čtyřicet. Plná protéza se stává spasením, protože obnovuje plnou funkčnost páteře. Tento pohled je ukázán mladší generaci, těm, kteří jsou závislí na aktivní zábavě.

Pokud instalujete protézu, zůstane navždy. Jeho odolnost proti opotřebení je dvacet let. Po této době se protéza znovuzrodí do klece a stane se stacionární.

Intravertebrální vzpěra

Intravertebrální vzpěra se provádí za účelem zmírnění tlaku na míchu a nervy. Operace je dlouhá a úzkostlivá. Chcete-li minimalizovat následky a získat požadovaný účinek, měli byste vážně zvážit volbu kliniky a chirurga.

Všechny špičkové operace páteře prováděné zkušeným profesionálním chirurgem dávají dobré šance na plné uzdravení.

Jaké operace probíhají v bederní oblasti?

Operaci bederní páteře lze provést jakýmkoliv z výše uvedených způsobů. Nejčastěji se uchýlili k:

  • spinální fúze;
  • nukleoplasty;
  • endoskopická nukleotomie.

Operaci bederního obratle vybere lékař, pacient je vyšetřen předem.

Kolik je operace?

Níže jsou uvedeny přibližné ceny pro operaci páteře v rublech.

Minimálně invazivní chirurgické zákroky v vertebrologii

Stejně jako každá jiná oblast medicíny, i operace páteře podléhá neustálým změnám, které se někdy nazývají revoluční. Minimálně invazivní operace přišly na vertebrologii na konci minulého století, otevírající nové možnosti pro lékaře a pro pacienty - významně zkrátily dobu do úplného uzdravení.

Co je minimálně invazivní spinální chirurgie?

Společný název „minimálně invazivní operace“ spojuje všechny chirurgické operace prováděné s minimálním zásahem do těla pacienta. V spinální chirurgii zahrnuje minimálně invazivní chirurgický zákrok použití chirurgů alternativních chirurgických přístupů k jejich umístění, tj. K segmentům páteře a míchy. To umožňuje minimálně zranit tkáně, které spadají do oblasti operace.

Operace, která je s klasickou technikou prováděna s otevřeným přístupem, tj. Prostřednictvím povinného, ​​poměrně velkého řezu, s minimálně invazivní technikou, je prováděna prostřednictvím několika malých řezů - vpichů do mikroskopu, kamery s baterkou, min. nástroje pro manipulaci.

Výhody

S otevřenými páteřními operacemi existuje jedna velká výhoda - schopnost chirurga vidět chirurgické pole a hmatat ho. Povinné otevírání operační rány, odřezávání svalu z páteře, zpravidla významně prodlužuje dobu zotavení pacienta, což mu přináší spoustu bolesti.

Hlavní výhodou minimálně invazivních chirurgických technik je nejmenší trauma pro pacienta ve srovnání s tradičním otevřeným přístupem.

Jaké další výhody mají minimálně invazivní operace páteře?

  • Velmi malé řezy nebo vpichy, které prakticky umožňují vyhnout se pooperační bolesti.
  • Téměř nepostřehnutelné pooperační jizvy, které vylučují kosmetické vady.
  • Minimální ztráta krve během operace.
  • Snížení běžných pooperačních komplikací.
  • Snížení doby hospitalizace pacientů v chirurgické nemocnici.
  • Snížení času na rehabilitaci a obnovu.
  • Ve velmi krátkém čase se operovaní pacienti mohou vrátit do práce a do svého obvyklého způsobu života.
  • Riziko infekce operačních ran se snižuje na absolutní minimum.

Rizika minimálně invazivní operace páteře

Každý pacient by měl před svým souhlasem s provedením minimálně invazivní operace prodiskutovat se svým chirurgem řadu rizik.

  • Pravděpodobnost komplikací, které mohou být spojeny s vybranou metodou anestézie v době operace.
  • Poškození nervu, míchy během chirurgických zákroků s minimálně invazivní technikou.
  • Tvorba pseudoartrózy (nebo: pseudartrózy) v místě operace.
  • Žádné zlepšení stavu pacienta.
  • Infekce chirurgických řezů - její pravděpodobnost je minimální, ale stále existuje.
  • Pooperační bolest v intervenční oblasti.

Druhy operací

Dnes lze téměř všechny manipulace na páteři provádět pomocí minimálně invazivních technik. Lze říci, že minimálně invazivní operace jsou budoucím standardem operace páteře, která se postupem času stává stále dostupnější pro každého pacienta.

  • S patologií meziobratlových plotének, zejména s výčnělky a kýly, lze provést transkutánní nukleotomii s odpařováním disku laserovou technologií. Tato operace se skládá ze dvou fází - příprava chirurgického pole a zavedení speciálního vybavení do místa patologie a poté destrukce a odstranění částí patologického meziobratlového ploténka.
  • V případě kýly a výčnělků meziobratlových plotének lze mikrodiscektomii provést také pomocí endoskopických technik.
  • S kolapsem meziobratlové ploténky je možná minimálně invazivní operace s laserovou rekonstrukcí poškozeného disku. Tato manipulace je zaměřena na obnovení disku, jakož i na eliminaci jeho stlačení do lumenu páteřního kanálu. Spravidla se takové věci provádějí v lokální anestézii a jsou vhodné pro eliminaci takových patologií v jakémkoliv segmentu páteře.
  • Trvalý a akutní syndrom bolesti v bederních a krčních spinálních segmentech může být eliminován perkutánní nukleoplastikou, která spočívá v klonování (vystavení „studené plazmě“) a radiofrekvenční denervaci. Tento přístup se používá k léčbě kýly a výběžků meziobratlových plotének.
  • V případě kompresních zlomenin hrudního a bederního obratle (od Th5 do L5) lze použít metodu vertebroplasty, ve které je zaveden speciální systém, který obnovuje normální výšku těla postiženého obratle a šíří kostní tkáň.

Moderní nástroje a zařízení pro provádění operací

  1. Multifunkční trokary se používají k provádění přístupu k páteři přes tloušťku svalové tkáně s minimálními řezy na hřbetní straně. Trocars může být vybaven atraumatickým styletem, ultra-citlivým optickým mini zařízením. Trokar vám umožní přístup k chirurgickému poli, kontrolu oblasti operace a vedení operátora při manipulacích, po dokončení operace vypustí oblast operace.
  2. Minimálně invazivní operace páteře jsou obvykle prováděny prostřednictvím duálního přístupu. Všechny endoskopické nástroje pro takové manipulace jsou tuhé, mají přímou konstrukci, která neumožňuje chirurgovi plně prozkoumat patologickou oblast. Moderní medicína však byla doplněna novým nástrojem, který umožňuje provádět minimálně invazivní zásahy s jedním malým řezem. Spinoskopsnaben docela flexibilní tip, schopný poskytnout dostatečnou odolnost proti svalové a jiné tkáně v oblasti operace. To umožňuje minimálně invazivní zásahy uvnitř a vně meziobratlové ploténky pomocí jediného nástroje a s jediným chirurgickým řezem.
  3. Laparoskopické a endoskopické techniky jsou základem minimálně invazivní chirurgie obecně a zejména spinální chirurgie.
  4. Aby bylo možné sledovat jeho činnost dobře a vidět operační pole, chirurg se dívá na monitor instalovaný před lékařem a ke kterému je obraz přenášen z provozní oblasti. Moderní vybavení pro minimálně invazivní chirurgické zákroky má schopnost zaznamenávat celý průběh a super moderní chirurgické nástroje pro minimálně invazivní techniky „naučené“, aby dokonce poslouchaly hlasové příkazy.

Navzdory všem výhodám a výhodám oproti klasickým operativním přístupům v operaci páteře je minimálně invazivní míšní chirurgie z hlediska četnosti použití stále horší než tradiční. Hlavním problémem je, že ne všechny kliniky jsou dobře vybaveny příslušným vybavením, všude jsou kvalifikovaní odborníci, kteří by byli schopni tyto operace provádět.

Minimálně invazivní techniky tak získají nejrozšířenější vývoj v praktické operaci páteře, když jsou kliniky dobře vybaveny a odborníci jsou pro tyto operace cíleně vyškoleni. A tento okamžik není daleko.

12 druhů spinální chirurgie, které jsou bezpečnější?

Chirurgická léčba je pro některé pacienty jedinou šancí vrátit se do plnohodnotného života bez bolesti a omezení motorické aktivity. Použité chirurgické techniky mohou účinně eliminovat degenerativní dystrofickou patologii.

Význam tématu spinální chirurgie je dán výhodami a nevýhodami chirurgické léčby.

Ale jaké nevýhody můžeme hovořit, pokud je hlavním úkolem pomoci pacientovi znovu získat zdraví?

Kdy je nutná operace?

Chirurgický zákrok je předepisován pouze s neúčinností konzervativní terapie (fyzioterapie, pohybová terapie, masáže, léky atd.). Podle statistik je jmenováno pouze 15-20% pacientů trpících degenerativními dystrofickými patologiemi páteře.

Obecné indikace pro operaci páteře (bez ohledu na specifika typů chirurgických výkonů):

  • komprese spinálních kořenů, vedoucí k jejich dysfunkci a (nebo) syndromu intenzivní bolesti,
  • rychle progresivní zakřivení páteře, narušující práci vnitřních orgánů,
  • poranění páteře způsobené traumatickými faktory a vyžadující okamžitou léčbu,
  • nestabilita postižených oblastí páteře v důsledku poranění, sekvestrace herniálního výčnělku a další důvody,
  • prolaps želatinového jádra v oblasti páteřního kanálu (sekvestrace kýly), atd.

O chirurgickém zákroku rozhoduje chirurg po prozkoumání historie, klinického vyšetření a vyšetření pacienta.

Účinnost operace

Výhody operace páteře - téměř okamžitý účinek a úplné odstranění patologických příznaků. Riziko recidivy během chirurgického zákroku je pouze 1,4–4% případů, takže v 96–98,6% případů se nemocným podaří zbavit se nemoci.

Účinnost operací je do značné míry dána přesnou diagnózou patologie, chirurgem (jeho kvalifikací, praxí) a úrovní materiálního a technického vybavení chirurgické jednotky (vybavení, přístrojů).

Video

Operace páteře

Druhy operací

V závislosti na manipulační technice jsou rozlišovány následující typy spinální chirurgie:

Je založen na odstranění fragmentu meziobratlové ploténky přesahující oblast páteře (hernie / vyčnívání).

Cílem je odstranit oblast obratle, která omezuje páteřní kanál. Výsledkem je pokles tlaku na nervových zakončeních.

Je založen na spojení dvou nebo více obratlů, což přispívá k narovnání páteře.

Zasláno k zavedení přes vpichovou jehlu kostního cementu uvnitř obratle nebo disku.

  • Výměna meziobratlových plotének.

Tato technika se používá pro úplné poškození disku (neschopnost opravit) pomocí umělé nebo biologické protézy.

Minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní chirurgický zákrok je založen na operaci punkcí dírkové tkáně nebo přirozených fyziologických děr. Tyto techniky jsou naprosto bezpečné a vylučují závažnou pooperační rehabilitaci, protože nejsou doprovázeny rozsáhlým řezem kůže.

Laserové odpařování

To je předepsáno během protruze a herniation meziobratlové ploténky ke stádiu sekvestrace (prolapse pulusus jádra do oblasti průchodu míšních nervů).

Indikace:

  • malý objem herniálního výstupku (až 6 mm),
  • neúčinnost konzervativní terapie,
  • osteochondróza páteře.

Odpařování defektu laserem je založeno na zavedení jehly (hloubka - 2 cm) do tkáně chrupavky disku. Přes jehlu je křemenná optická vlákna vyzařující laserovou energii. Ohřívá jádro pulpous na 67-70 ° C, což vede k odpařování vody a denaturaci proteinů.

Výsledkem je snížení objemu disku a kýly bez modifikace želatinové tkáně. Laserové odpařování vede k uvolnění kořenů nervu z tlaku vyvíjeného meziobratlovou ploténkou se zvětšenou velikostí.

Mezi výhody odpařování laserem: t

  • minimální trauma
  • vysoká rychlost provozu (30-35 minut),
  • zkrácená rehabilitace (5-7 dnů).

Přibližně 40-45% pacientů během 2-3 dnů po zákroku vykazuje zlepšení celkového pocitu pohody.

Nukleoplastika

Cílem je eliminace komprese nervových kořenů v důsledku vyčnívání části meziobratlové ploténky částečným odstraněním želatinového jádra.

Indikace:

  • herniální výčnělek meziobratlové ploténky,
  • výčnělek,
  • lokalizovaná bolest
  • neefektivnost konzervativní terapie déle než 3 týdny.

Nukleoplastika studené plazmy je založena na průniku jehly vpichu do dutiny meziobratlové ploténky. Přes něj se elektroda táhne do vyboulené části jádra pulpy, na jejímž konci se tvoří studená plazma.

Prostřednictvím vyrobené energie dochází k odpařování části látky meziobratlové ploténky. Výsledkem je snížení tlaku na nervových zakončení, odstranění bolesti a snížení vyčnívání.

Mezi výhody nukleoplasty studeného plamene patří:

  • vysoká rychlost provozu (15-20 min.),
  • minimální invazivnost
  • žádné zjizvení na místě vpichu jehly,
  • malá ztráta krve.

Pozitivního výsledku je dosaženo u 80% neoplastických aplikací.

Epiduroskopie

Předepisuje se pro bolest v páteři, která má idiopatický (nejasný) původ nebo vzniká z operace.

Indikace:

  • podezření na zánětlivé nebo jiné patologické procesy (stenóza páteřního kanálu, kýla atd.),
  • použití anestetické (anestetické) blokády,
  • zavedení elektrod pro neurostimulaci (SCS) a neuromodulaci.

Epiduroskopie je založena na přímém studiu prostoru mezi pevnou membránou míchy a periosteem obratlů. Cílem je získání objemových a barevných obrazů různých anatomických struktur, vizualizace změn typu adheze a sekvestrů a identifikace příznaků zánětlivých procesů.

Podstatou postupu je provést řez v oblasti sakrálního otvoru a vložit endoskop do epidurálního prostoru. Operace se provádí lokální anestézií. Chirurgický zákrok je doprovázen konstantní radiografickou kontrolou.

Mezi výhody epiduroskopie patří:

  • 100% bezpečnost,
  • urychlení procesu implantace,
  • přesné odstranění pooperačních jizev,
  • snížená rehabilitace (4-5 dnů).

Očka jsou odstraněna po 7-8 dnech po epiduroskopii.

Perkutánní discektomie

To je předepsáno pro kýlu, doprovázený defektem v meziobratlové ploténce, ve kterém pulpální jádro neproniká do spinálního kanálu.

Indikace:

  • neefektivnost konzervativní terapie po dobu delší než 4 týdny,
  • známky poškození nervů v noze (necitlivost, slabost),
  • porušení fyzické aktivity.

Perkutánní discektomie je založena na použití nástrojů zavedených do meziobratlové oblasti nebo do středu disku. Odstranění jeho fragmentu se provádí skalpelem, vakuem nebo laserem. Provoz je provázen kontinuální radiografickou kontrolou.

Přínosy perkutánní discektomie zahrnují:

  • krátká doba provozu (30-45 minut),
  • není doprovázena kompresí vláken kolem nervu,
  • kosmetický efekt (bez švů).

Perkutánní discektomie je účinná pouze v 60% případů, protože chirurg nevidí měkké tkáně (například nekřížený nervový kořen).

Inovativní techniky

K léčbě degenerativních dystrofických onemocnění vyskytujících se v páteři se používají nové metody v souvislosti s vývojem moderních technologií. Inovativní techniky vycházejí z vývoje ruských a zahraničních chirurgů.

Od tradičních operačních taktik se liší svou nízkou invazivitou, zkrácenou dobou rehabilitace a vysokou účinností. Jejich realizace je však možná pouze zkušenými chirurgy v přítomnosti moderního vybavení.

Endoskopická spinální chirurgie

Předepisuje se u herniovaných disků a dalších degenerativních dystrofických onemocnění, při jejichž léčbě je konzervativní léčba neúčinná. Provoz je založen na využití moderních endoskopických přístrojů.

Do meziobratlové ploténky se vkládají 3 řezy (vpichy) kůže, jejíž hloubka je 0,5-1 cm.

Mezi výhody endoskopické operace páteře patří:

  • zkrácená rehabilitační doba (1-3 dny),
  • minimální pooperační komplikace,
  • kosmetický účinek.

Robotické operace

Chirurgické operace jsou prováděny robotem řízeným chirurgem pomocí dálkového ovládání. Spine Assist se používá speciálně pro operaci páteře.

Používá se pro otevřené a uzavřené (perkutánní) zákroky. Mezi výhody robotických operací patří přesnost pohybu robota, minimální poškození a rychlá doba zotavení.

Transplantace meziobratlových plotének a protetika

Při nahrazení meziobratlové ploténky pacientům trpícím sevřením nervového zakončení v důsledku degenerativní patologie. Umělé disky (protézy) jsou implantovány, aby pomohly zlepšit mobilitu v poškozeném segmentu páteře.

V současné době probíhají klinické studie bioprostéz z pacientovy tkáně chrupavky. Transplantace a protézy meziobratlové ploténky jsou předepsány, pokud není možné aplikovat konzervativní léčbu.

Rehabilitační období a komplikace

Charakteristiky doby zotavení jsou při použití svorek pacienta (korzety). Podporují páteř, přispívají k rovnoměrnému rozložení zátěže a snižují bolest.

Období rehabilitace je doprovázeno změnou stravy - vyváženou stravou, vitamínovou terapií a příjmem minerálů (zejména vápníku). V prvních měsících byla pro zotavení doporučena respirační a terapeutická cvičení.

Možné komplikace po chirurgické léčbě páteře:

  • poranění míchy
  • komprese nervových zakončení
  • dysfunkce pánve
  • progrese patologie,
  • hnisání páteřních kostí,
  • krvácení.

Chirurgická intervence je jediný způsob, jak zastavit degenerativní-dystrofické změny, které se vyskytují v jedné nebo několika spinálních sekcích současně s poruchou konzervativní terapie.

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter. Opravíme to a vy budete + karmou

Následující Článek

Hořící kolenní kloub