Domácí sanatoria pro léčbu a prevenci dny

Protahování

Dna, známá jako "choroba králů", byla popsána v době Hippokratů. V 1. c. AD Seneca popsala záchvaty dny jako „dna způsobuje, že se cítíte v určitý čas. I tehdy si chronografy všimly souvislosti mezi stupněm rozvoje a prosperity měst a dokonce i států a šířením dny mezi obyvatelstvem. Na počátku XX století. Tento předpoklad byl potvrzen prací G. Ellise "Historie anglického génia", která nejenže ukázala velmi vysokou četnost davu mezi prominentními lidmi v Anglii, ale také dala jasnou definici genia. Zvýšená četnost dna mezi genialemi našla své řešení v roce 1955 v dalším pozoruhodném díle E. Orouana, Sestup člověka, který ukázal, že kyselina močová je strukturně velmi podobná kofeinu a theobrominu, známým stimulantům duševní aktivity. [8]

Dna trpí 1–2% populace, většinou muži. Nadprodukce kyseliny močové je způsobena geneticky determinovaným nedostatkem hypoxanthin-guanin fosforibozyltransferázy. Koncem 20. století byla dna považována za chorobu hromadění krystalů urátu ve struktuře kloubů, subkutánní tkáni a kostech a ledvinách ve formě urolitiázy nebo tubulární nefropatie. Hyperurikémie je stanovena u všech pacientů s dnou, ale drtivá většina lidí s hyperurikémií nikdy netrpěla akutní artritidou. To znamená, že vývoj dny je způsoben patofyziologickými rysy, které určují ukládání močových krystalů do tkání, doprovázené zánětem a následnými degenerativními změnami. Hyperurikémie je nutná, ale nedostatečná, předstupeň pro rozvoj mikrokrystalického onemocnění urátu. Pokud jsou časné asymptomatické poruchy metabolismu purinu potenciálně reverzibilní, podléhají včasné diagnóze a korekci, pak ve stadiu dna tophus s poškozením cév a cílových orgánů (srdce, mozek, ledviny) je prognóza onemocnění nepříznivá. [5]

Komplexní lázeňská léčba zaměřená především na eliminaci hyperurikémie je metodou prevence vývoje a progrese dny ve všech jejích klinických projevech.

Klinický obraz a metody léčby dny jsou podrobně popsány v mnoha významných literárních dílech. „Básník Puby Porfiry Optatian se smutnou pozorností se podíval na nohy, znetvořený dnou,“ napsal D.S. Merezhkovsky v románu Smrt bohů. Julian apostata. Další hrdina tohoto románu, slavný teoretik a sofista, Jamvlik z Chalcis, řecký filosof, kterého všichni nazývali božským Jamvlíkem, si stěžoval na dnu. Michel de Montaigne věřil, že dna nezachrání ani krále, ani jejich předměty. Nicméně, ve spravedlnosti je třeba poznamenat, že nepovažoval dnu vůbec za nemoc, protože to není fatální. Nicméně, on dále píše, že "při prvním útoku dnavých bolestí, cokoliv byl svrchovaný nebo majestát, oblečený ve zlatě, nezapomene na své paláce a jeho velikost"? Útoky na bolest výrazně snižují kvalitu života. Pět století po M.Montenyi I.S. Turgenev popsal svou nemoc v dopise L.N. Tolstoy: „Moje nemoc. zcela neškodné, i když poněkud bolestivé; hlavní problém spočívá v tom, že špatně podľahne drogám, může pokračovat po dlouhou dobu a zbavuje mě schopnosti pohybu. Byl opakovaně ošetřován ve vodách Baden-Badenu. S. Maugham nesouhlasí s jejich názorem a popisuje Urekimiyu s Eliotem v románu „Razor's Edge“, proto lékař považoval jeho stav za vážný, protože ledviny jsou vážně postiženy a úplné uzdravení je nemožné. To je důvod, proč Eliot pil jen "Vichy", ošetřoval své přátele nejlepšími víny. Pravděpodobně je v tomto případě popsána dnová nefropatie, která zahrnuje různé formy poškození ledvin způsobené poruchou metabolismu purinu. Zvláště nebezpečné jsou topické léze vnitřních orgánů. Takže ve hře „Strýček Vanya“ od A.P. Čechov Serbyakov se po útoku dna stěžuje na potíže s dýcháním a poznamenává: „Říká se, že Turgenev měl ropucha z dna.“

Hlavním cílem léčebné léčby dna v sanatoriu je snížení obsahu kyseliny močové v krvi, která je základním faktorem při základní léčbě onemocnění a měla by být prováděna po dlouhou dobu (někdy i trvale). Dopad na hyperurikémii zahrnuje snížení příjmu purinů předepsáním zvláštní diety, s použitím inhibitorů syntézy kyseliny močové (urikodepresiva), zvýšení vylučování sloučenin kyseliny močové (urikosurických léčiv) a zajištění jejich chemického rozkladu (uriko-destruktivní látky).

Komplexní lázeňská léčba dny ve formě pitné léčby, bahenní terapie a balneoterapie dvakrát ročně vám umožní dosáhnout stabilní remise při dnové artropatii a zabránit poškození vnitřních orgánů. [11, 12]

Dni genialům lidstva vděčíme velkému rozvoji lázeňství. Od dávných dob se léčivé vody používají k léčbě dny. Jak Seneca napsal ve svých Filozofických spisech, „naděje budoucího světa je ukryta ve vodě a prospěšné vlastnosti vody nejsou o nic méně rozmanité než chuť.“ T Termíny postavené na léčivých pramenech sloužily stejnému účelu - obnovit zdraví augustových osob. Hlavní letovisko starověkého Říma bylo horké sulfidické Bai prameny blízko Neapole, kde prokurátor Judea Pontius Pilat léčil dnu. Septimius Sever byl ošetřen pro dnu a urolitiázu radonovými vodami z bulharského letoviska Hisar a Mark Agrippa s vodami sulfidu kyseliny Albule ze starobylého města Tivoli v italské provincii Lazio. Michelangelo, trpící dnou a urolitiázou, byl po mnoho let ošetřován vodami italského letoviska Fiuggi. [2]

Pro lázeňskou léčbu dny je vhodnější než střediska se dvěma léčebnými faktory - s nízkou mineralizací pitné vody, bahnem nebo minerální vodou pro balneologické procedury.

Pacienti s dnou vykazovali léčbu sanatoria v sanatoriích a střediscích s bahnem a balneoterapií radonem, sulfidem, chloridem sodným, dusičnanovými, křemičitými, jodidovými bromidovými vodami.

Při poškození ledvinových středisek sulfidickými vodami jsou vyloučeny. Při latentním a urolitiázovém poškození ledvin jsou indikována pitná střediska a s proteinurickými typy jsou uvedeny klimatické. Jalta (jižní pobřeží Krymu), Yangan-Tau (Baškortostán), Tinaki (oblast Astrachan) jsou právem považovány za střediska volby pro ty, kteří trpí proteinurickým typem dnové nefropatie.

Kontraindikace pro léčebnou léčbu pacientů s dnovou nefropatií: chronické selhání ledvin a špatně korigovatelná arteriální hypertenze. V případě nefropatie typu urolitiázy by pacienti měli být posláni do pitných středisek bez obstrukce moči z kamenů, stejně jako po litotomii a litotripsii.

Pití v komplexní lázeňské léčbě dny

Pro pitnou kúru pro dnu se používají minerální vody s nízkou mineralizací, převážně bikarbonátové nebo sulfát-hydrogenuhličitanové. Hypotonické vody, přijímané uvnitř, se rychle vstřebávají, zvyšují objem extracelulární tekutiny, mobilizují metabolické procesy a rychle se vylučují z těla a poskytují tak určitý druh „praní“ mezibuněčného prostoru a močových cest. Zvýšená diuréza pomáhá snížit hyperurikémii a alkalizace moči zvyšuje rozpustnost kyseliny močové a tím zabraňuje vzniku nebo progresi lézí cílových orgánů a dnavé nefrolitiázy. Účinky těchto vod jsou také způsobeny minerálním složením, protože mnoho stopových prvků působí jako katalyzátory pro enzymatické reakce důležitých biochemických procesů. [9, 12]

Rn Radonová voda má protizánětlivé, diuretické, desenzibilizační, sedativní a analgetické účinky. Nízký obsah minerálních látek v radonových vodách používaných k pitné léčbě přispívá ke zvýšení diurézy a vylučování urátů. Někteří autoři to vysvětlují zvýšením propustnosti bazálních membrán, jakož i přechodem extracelulární kyseliny močové do rozpustného stavu. [9] Kromě toho má radon normalizační účinek na hlavní (protein), sacharidové, minerální, cholesterol a metabolismus vody v těle. Při pití radonové vody je pozorováno zlepšení metabolismu kyseliny močové u pacientů s dnou, která je spojena s normalizací funkce jater při působení radonových postupů. [1]

HCO 3 Hydrogenuhličitanové ionty alkalická moč, pomáhá rozpouštět uráty a vylučovat je močí, rozpouštět hlen v močovém traktu, přispívat k rozpouštění zánětlivého procesu.

SO 4 Sulfát obsahující sulfátové a sulfidové (H 2 S) minerální vody mají močopudné, protizánětlivé, choleretické účinky. Thiosulfáty slouží jako koenzymy pro mnoho biochemických procesů. Sulfátové a slobosulfidové vody mají výrazný choleretický účinek, regulace stolice zlepšuje eliminační funkci, pomáhá snižovat hyperperikémii.

Mg Přítomnost hořečnatých iontů v minerálních vodách je prospěšná pro pacienty se souběžnou nefrolitiázou, kterou má asi 25% pacientů s dnou. [7] Močové kameny mají nejčastěji urátové jádro s oxalátovou membránou. Ionty hořčíku se váží v moči na 40% kyseliny šťavelové a jejich nedostatek se projevuje tvorbou krystalů šťavelanu vápenatého. Kromě toho sírany hořečnaté mají antispasmodické a atispastické účinky.

Ca Přítomnost iontů vápníku zvyšuje rozpustnost kyseliny močové v moči, což vysvětluje účinnost léčby vodou obsahující vápník pro dnu. Kromě toho mají ionty Ca desenzibilizační a protizánětlivé účinky v důsledku vazebného a těsnícího účinku na buněčnou membránu. V kombinaci se silikonem má vápník antioxidační a membránový ochranný účinek. [10]

Si křemík, který má schopnost obnovit koloidně krystaloidní stav moči a ochranný účinek membrán, zvyšuje diuretický účinek, snižuje stupeň krystalizace minerálních solí, ovlivňuje metabolické procesy. Vysoký obsah křemíku ve vodě zvyšuje rozpustnost krystalů kyseliny šťavelové a brání růstu kamenů kyseliny močové, jejichž skořápka je často tvořena oxaláty.

F Terapeutický účinek vod obsahujících fluor v dně je spojen s inhibičním účinkem fluoru na syntézu kyseliny močové.

Balneoterapie v komplexní lázeňské léčbě dny

Balneoterapie u pacientů s dnou se provádí v interiktálním období. Balneologické postupy zlepšují mikrocirkulaci, zlepšují zásobování krve a trofismus tkání a synoviální membrány postižených kloubů. Při působení radonové, jodid-bromové a chloridové lázně výrazně zlepšuje funkci ledvin, zvyšuje se vylučování kyseliny močové, zvyšuje se diuréza, což vede ke zvýšení vylučování moči z těla. To zase pomáhá odstranit soli kyseliny močové ze synoviálních membrán a tkáňových depotů. Pod vlivem balneoterapie se snižuje zánětlivé jevy v kloubech, snižuje se aktivita lysozomálních enzymů, zvyšuje se funkčnost jater a ledvin a zlepšují se ukazatele metabolismu purinů a lipidů.

Lázně Rn Radon. Radon stimuluje aktivitu tkáňových lipolytických enzymů, snižuje hladinu kyseliny močové v krvi. V atrofii dna hraje hlavní roli obnovení adaptivní-trofické funkce sympatiku-adrenálního systému, lokálních mechanismů regulace buněčného metabolismu a mikrocirkulace v synoviální membráně (transport plastových a energetických látek, hormonů, elektrolytů, aktivace enzymů a zvýšené evakuace metabolitů). V mechanismu terapeutického a fyziologického působení radonových lázní je podstatný jejich vliv na terminální vazbu krevního oběhu - mikrocirkulace v kůži. Radonové koupele zlepšují hemodynamiku ledvin a jater, normalizují metabolismus kyseliny močové, zlepšují funkci jater, mají pozitivní vliv na metabolismus lipidů, mají protizánětlivý účinek, mají hypotenzní účinek, stimulují glukokortikoidní adrenální funkce, zlepšují urodynamiku dolních močových cest, mají urikosurický účinek. Hlavní sanogenetické účinky radonové terapie na atropatii: desenzibilizační, protizánětlivé, trofické, analgetické, obnovující zhoršené funkce kloubů, zabraňující postupu procesu určují jeho účinnost při použití ve formě lázní, včetně „suchého“ vzduchového radonu - Reabox-BPV. [1, 11]

H 2 S Specifické působení sulfidových lázní je způsobeno sirovodíkem, který je převážně dodáván kůží. Sírovodík má pozitivní vliv na játra, která ovlivňuje stav purinu a dalších typů metabolismu. Kromě toho, H2S lázně zlepšují mikrocirkulaci, trofické procesy v tkáních kloubů, zlepšují výživu chrupavky, snižují hladinu kyseliny močové v krvi, mají urikosurický účinek. Kontraindikace pro sirovodíkové lázně jsou: akutní záchvat dny a fáze neúplné remise, zhoršená funkce ledvin, jater, chronické hepatitidy, cholelitiázy a urolitiázy. [6, 10, 12]

CO 2 Oxid uhličitý je určen pro pacienty s komorbiditami: ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, poruchami metabolismu lipidů. Nespecifické reakce těla na lázně s oxidem uhličitým jsou obecně podobné sirovodíkovým koupelím, ale jejich specifické účinky se liší. Pokud tedy lázně sirovodíku ovlivňují především průběh metabolických procesů, zvyšují jejich regenerační fáze, oxid uhličitý stimuluje srdeční mechanismy samoléčebného procesu a kompenzace prostřednictvím vegetativního přístroje k regulaci aktivity srdce a stavu cévního systému, což přispívá ke zlepšení redoxní funkce v důsledku využití kyslíku. [7]

Koupel chloridu sodného na bázi chloridu sodného (NaCl) má tonizující a regulační účinek na centrální nervový systém, zlepšuje průtok krve ledvinami, působí na tělo jemněji než jiné známé lázně.

I Brómové lázně s jódem a bromem mají vazodilatační, diuretický a hypotenzní účinek, mají sedativní účinek. Stopové prvky jód a brom, tvořící depot v kůži, částečně pronikají do humorálního prostředí těla. Protože jsou součástí různých enzymových systémů, ovlivňují metabolické procesy, zlepšují funkci ledvin, zvyšují vylučování urátu, snižují hladiny urátu v krvi, normalizují metabolismus lipidů. Účinky jodid-bromových lázní na ledviny a močové cesty jsou způsobeny zlepšením průtoku krve ledvinami, funkčním stavem ledvin, normalizací metabolických procesů v ledvinách. Protizánětlivé, protizánětlivé, baktericidní působení jód-bromových lázní umožňuje jejich použití u pacientů s dnou s přítomností píštělí v topusech, což přispívá k jejich rychlému čištění a zjizvení. Jód-bromové lázně jsou nemocnými dobře snášeny. Jsou ukázány v kombinaci dna s hypertenzním onemocněním 1. a 2. stupně, obezitou, urolitiázou, ischemickou chorobou srdeční, která není vyšší než II FC bez narušení srdečního rytmu. [6, 11]

Hydroterapie v komplexní lázeňské léčbě pacientů s dnou má terapeutický účinek díky kombinaci podráždění tepelných, chemických, mechanických faktorů. Duše (jet, déšť, Charcot, podvodní masáž), koupele (společné, dvou-, čtyřkomorové) jsou široce používány. V důsledku toho je zlepšena hemopaemóza trofické tkáně, svalový tonus se snižuje, bolest se snižuje a rozsah pohybu od kloubů se zvyšuje. Pod vlivem tepelné stimulace v těle se zvyšují metabolické procesy, zvyšuje se rychlost biochemických reakcí, zvyšuje se mikrocirkulace. Navíc přidáním různých odvarů bylin nebo účinných látek do sladkovodních lázní se získá další požadovaný účinek, který pomáhá zlepšit pohyb v kloubech a snižuje bolestivý syndrom způsobený účinnou látkou. [12]

V léčbě dny v sanatoriu jsou široce používány různé metody masáže, cvičení terapie, fyzioterapie, mimotělní léčebné metody.

Neodmyslitelnou součástí lázeňské léčby dny je organizace správné výživy. Přestože je tato složka komplexní terapie široce známa, mnoho pacientů ji v praxi zanedbává nebo ji nesprávně používá. Hrdinové románu O'Henryho „Duševní kamarádi“ věřili, že „jediná věc na světě pomáhá s bolestí v kloubu. Laskavý, starý, horečný, chlast. Mýlili se. Vědci z University of Boston (USA) vyšetřili 179 pacientů, kteří měli alespoň jeden záchvat dny během roku. [9] Ukázalo se, že i malé a střední dávky alkoholu mohou způsobit zhoršení onemocnění, protože alkohol snižuje vylučování kyseliny močové ledvinami. Dieta zahrnuje omezení potravin, které obsahují velké množství purinů. Patří mezi ně játra, ledviny, mozky, maso, houby, vývar, želé, klobásy, šunka, ryby, fazole, fazole, čočka, kakao, silný čaj a káva, čokoláda. Urikonormalizuyuschee akce (hlavně urikozuricheskim) mají hrozny, brusinky a lilek. V případě arteriální hypertenze je nutné omezit používání stolní soli a tekutin a v případech snížené funkce ledvin proteinové produkty. Nadváha, stejně jako vyčerpávající diety, vedou ke zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi [6, 12].

Kombinace lékařských metod, diet a lázeňské léčby umožňuje dosáhnout dobrých výsledků u více než 2/3 pacientů s dnou. Dna se týká těch "vděčných nemocí", jejichž včasné rozpoznání a správná terapeutická taktika pomáhají chránit zdraví a pracovní schopnost pacientů po mnoho let.

Střediska Ruska, Evropy, Japonska, ukázala pacientům s dnou

V současné době je v Rusku asi 4 000 lázní a více než 300 středisek z 35 zemí je zastoupeno na trhu cestovního ruchu. Jsou zde známá střediska s různými typy léčebných přírodních faktorů.

Střediska Ukrajiny, Itálie, Rumunska s pitnou vodou s nízkou mineralizací

Středisko Truskavets, Ukrajina, je známé svým Naftus - nízko mineralizovaným (M- 0,63-0,85 g / l) bikarbonátem hořčíkem a vápenatou vodou, jehož léčivé vlastnosti jsou spojeny s přítomností organických látek ropného původu.

Vody italského střediska Fiuggi obsahují organické látky patřící do skupiny fulvických a huminových kyselin, charakterizované nízkou mineralizací - 0,133 g / l.

Vody z pramene svaté Heleny v Chianciano Terme, Itálie - nízko mineralizovaný (0,49 g / l) hydrogenuhličitan sodný-síran sodný sodno-vápenatý se používají k pitné kúře pro dnu. Vody ostatních tří zdrojů jsou určeny k pitné kúře pro onemocnění jater a žlučových cest a balneoterapii.

Zdroj „300 schodů“ střediska Slanic Moldova, Rumunsko se vyznačuje nízkou mineralizací - 0,197 g / l. Již dlouho se používá k pitné kúře pro onemocnění ledvin a dnu. Vody z 20 zdrojů resortu jsou využívány "ze všech chorob trávicího traktu." Kromě toho resort má mofettes (přírodní oxid uhličitý), které jsou považovány za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby onemocnění kardiovaskulárního systému. V solných jeskyních Targu Okna je vybavena největší speleo-nemocnice v Evropě. [2]

Evropa střediska s radonovými vodami

Ve středisku Teplice, Česká republika, jsou pacienti s dnou léčeni již od 18. století. Hlavními přírodními faktory střediska jsou radonové termální fluorované uhlovodíkové sulfátové sodno-vápenaté vody minerálních pramenů, rašelinného bahna.

V Baden-Badenu v Německu se pro balneologické procedury používá termon (do 68,8 ° C) radonu (35,7 -44,7 nK / l) vody a pro pitnou úpravu se používá hydrogenuhličitan-síran sodný-vápenato-hořečnatá voda.

Hlavním bohatstvím bulharského letoviska Hisar je nízko mineralizovaný (170-275 mg / l) termální (od 45 do 52 ° C) alkalický (pH 7,9-9,0) radon (až 16 nCi) hydrogenuhličitan-síran draselný sodný, obsahující železo a zdroje 22 křemíkové vody. Minerální vody se využívají především k pitné kúře, koupání v bazénech.

Střediska v Evropě s vodami obsahujícími síru

Peter I, o kterém je známo, že měl urolitiázu, byl léčen ve Vídni, v Rakousku, v Badenu, a podle názoru mnoha historiků byl císařův „revmatismus“ pravděpodobně způsoben tofusnyhovými lézemi kloubů - dnou. Nízko mineralizované (až 2 g / l) vody obsahující síru ze 14 zdrojů jsou využívány pro balneologické procedury a koupání v bazénech.

Vody švýcarského chloridu vápenatého (46,5 ° C), síranu vápenatého, jsou využívány pro balneologické procedury a koupání v bazénu. Lázeňská léčba popsaná G. Hesse v románu "Lázně".

Střediska Ruska, Francie, Japonska s několika druhy vod

Sibiřský resort Belokurikha je známý svými zdroji křemičitých radikálů (42 ° C). Pro léčbu pitné vody se používá nízkomineralizovaná sulfát-chlorid hořečnato-vápenato-sodná - Belokurikha East.

V Pyatigorsku se pro balneologické procedury používají radonové vody ze zdrojů Mount Hot (od 5 do 274 nKi / l). Pyatigorské sirné vody se vyznačují vysokou teplotou (42 - 47 ° C), relativně nízkou slaností (5 g / l), terapeuticky aktivní koncentrací sirovodíku (10 mg / l) a křemíku (50 mg / l). Tyto vody jsou využívány především pro balneologické procedury (Pirogovskys, Lermontovskie, Pushkinskiy, Yermolovskiy a lidové lázně) a některé z nich jsou přivedeny do místností na pitnou pumpu akademických a pitných galerií. Pyatigorsk Narzans (studený a teplý Narzans, zdroje Rudé armády) se také používají k pitné léčbě.

Minerální vody 15 pramenů Vichy, Francie (z latiny. Vicus calidus, doslova - teplá vesnice, tj. Vesnice v teplých zdrojích) subtermální a termální (17-66 ° C) - uhličitan hydrogenuhličitan-síran sodný (M - 3.3 - 8,9 g / l) se používá pro pitné kúry, koupele, inhalace, balneoprocedury, včetně proslulé sprchy „Vichy“ a „Vichy“ pro čtyři ruce pod sprchovým proudem.

Podle japonských balneologů, voda 3 z 11 zdrojů japonského resortu Noboribetsu Onsen na ostrově Hokkaido je účinná při léčbě pacientů s dnou. Radonové vody, zvyšující diurézu, pomáhají snižovat hyperurikémii. Sulfát sodný - zlepšuje eliminační funkci střeva. Zdroj síranu vápenatého, „Sekkoh-sen“, se nazývá horký zdroj dny - „Tsufu no Yu“. Tyto vody mají analgetický a antispasmodický účinek. Kromě toho ionty vápníku zvyšují rozpustnost kyseliny močové v moči.

  1. Gusarov I.I. Radonová terapie. - M.: Medicína, 2000 - 200 s.
  2. Manshina N.V. Balneologie pro všechny. Pro zdraví v resortu. - M.: Veche, 2007. - 592
  3. Manshina N. V., Nizovsky A. Yu. Cestujte pro zdraví. Historický průvodce. - M.: Veche, 2005, 272 s.
  4. Manshina N.V. Průvodce po střediscích světa. 200 evropských středisek. Vydání 1, druhé vydání, revidováno a rozšířeno - Moskva: Medsi, 2004. - 286 s.
  5. Nasonov V.A., Barskova V.G. Dna na konci 20. století. Consilium medicum. - 2002, №8, svazek 4
  6. Okorokov A.N. Léčba onemocnění vnitřních orgánů. Svazek 2. - M.: Lékařská literatura, 2003. - 608 s.
  7. Emmerson B.T. Močové kameny. / Vitworth J.A., Lawrence J.R. Průvodce po nefrologii, ed., Přeloženo z angličtiny / - M.: "Medicine", 2000. - 290 p.
  8. Efroimson V.P. Pozadí genius. // Muž, č. 2-6, 1997, č. 1, 1998. 9.
  9. Albertini, M. C., Dachà, M., Teodori, L. a Conti, M.E. Pití minerální vody: současný stav techniky Int. J. Environmentální zdraví. - 2007. - sv. 1, č. 1.p.153-169.
  10. Fabiani D., Partsch G., Casale R., Cerinic M. M / Reumatologické aspekty minerální vody. Kliniky v dermatologii. -1996. - Vol. 14 (6).- str. 571-575
  11. Messina B., Tirri G., Fraioli A., Grassi M., Bernardi di Valserra M. De. Medicina Termale e Termalism. Genova. Caleidoscopio. 1999; 132.- str
  12. Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Gout a související morbidní stavy: farmakologická a SPA terapie. // Minerva Med. - 2008. - duben, 99 (2). - pp. 203-212

© Všechna práva vyhrazena. Kopírování a používání obsahu na webových stránkách je zakázáno.

Citace v rozumných mezích je povolena s povinným uvedením jména autora a zdroje výpůjčky *.

* 4 občanského zákoníku. Článek 1274. Imperitia pro culpa habetur. Neznalost zákona není omluvou

N.V. Manshina Dna Léčba sanatorií ve střediscích světa

Lázeňská léčba sanatoria pro dnu

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s bolestí v kloubech?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit vaše klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Dna na rukou - patologický proces spojený s hromaděním krystalických solí v kloubech. Může postihnout různé oblasti pohybového aparátu, často se vyskytuje na horních a dolních končetinách. Nemoc může vést k deformaci kloubů jedné nebo obou rukou. Starší muži jsou v ohrožení. Dna omezuje pohyblivost kloubů, mohou nabobtnat a začít špatně. Příznaky nemoci dělají osobu neschopnou vykonávat známé akce. Je zcela nemožné vyléčit dnu, ale terapie umožňuje její převedení do stadia prodloužené remise. Na fotografii 1 vidíte, jak se nemoc projevuje na rukou.

Klinický obraz onemocnění

Dna ruce mohou mít různé příznaky, charakteristickým rysem je otoky kloubů. Bolesti jsou paroxyzmální, vyskytují se v noci a po cvičení. Období exacerbace může trvat 7 - 10 dní, po kterých se projeví nepohodlí. Vstup do remise dává pacientovi falešný pocit zotavení. Přestávky mezi útoky se pohybují od několika týdnů do několika let. Trvání remise se postupně snižuje.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

V období exacerbace je pozorováno:

  • zvýšení teploty;
  • otok v oblasti postiženého kloubu;
  • zhoršila a celkový stav těla.

Charakteristickým znakem dna je výskyt tophi - ložisek soli. Jsou umístěny v oblasti malých kloubů ruky.

Co způsobuje dnu?

Zvýšená tvorba a ukládání solí kyseliny močové je hlavní příčinou onemocnění. Systém vylučování se stává neschopným čistit krev z produktů výměny purinů. Tyto látky jsou v procesu oxidace transformovány do urátů. Metabolické poruchy se mohou vyskytovat na pozadí genetické predispozice. V některých případech vývoj dny přispívá k poškození některých částí DNA, v tomto případě ruce zranily několik generací příbuzných. Depozice solí může přispět k obezitě nebo diabetu. Další příčiny dny jsou:

  • nezdravá strava;
  • onemocnění ledvin;
  • alkoholismus;
  • pít hodně kávy;
  • arteriální hypertenze.

Nezávislá diagnóza a užívání drog je nepřijatelné. To může vést ke zhoršení závažnosti onemocnění s následným postižením. Začněte vyšetření pacienta krevním testem na hladiny kyseliny močové. Pro množství urátů vylučovaných ledvinami je nutné provést vyšetření moči. Jak léčit dny v náručí?

Terapeutické techniky

Léčba je zvolena v závislosti na stadiu onemocnění, přítomnosti komorbidit a celkovém stavu pacienta. Včasná diagnostika a zahájení léčby přispívají k prodloužení remise. Léky používané pro dny mají různé účinky. Léčba by měla být zaměřena na zmírnění bolesti a obnovení pohyblivosti kloubů.

Průběh léčby zahrnuje speciální dietu, použití externích látek, fyzioterapeutické aktivity, tradiční metody.

Co dělat, když váš lékař našel dnu?

Je nutné zahájit léčbu změnou stravy. K vyloučení z menu potřebujete potraviny bohaté na puriny:

  • kuřecí maso;
  • krůty;
  • vařené mořské ryby;
  • štíhlé hovězí maso.

Polévky musí být vařeny v zeleninovém vývaru. Při vaření masa se většina purinů vypouští do vody, proto je přísně zakázáno jíst. Zcela opusťte potřebu nakládaných a konzervovaných potravin, uzenin a uzeného masa. Při vaření se nedoporučuje používat koření. Živočišné tuky musí být nahrazeny rostlinnými. Strava by měla zahrnovat fermentované mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce, obiloviny, vejce. Černý čaj je lepší nahradit zelenou. Množství spotřebované tekutiny musí být zvýšeno na 2 litry denně. Jídlo musí být vařené, dušené nebo dušené. Toto menu poskytuje tělu potřebu živin a vitamínů, normalizuje hladiny kyseliny močové.

Cílem protidrogové terapie je:

  • odstranění bolesti;
  • snížená velikost topu;
  • prevence komplikací.

Urikosurická činidla urychlují vylučování urátů z těla. Uricodepressor ovlivňuje syntézu kyseliny močové. Protizánětlivé léky eliminují lokální projevy dny. Léky proti bolesti - usnadňují závažnost exacerbace. K odstranění opuchů a nepohodlí je kartáček ošetřen protizánětlivými masti.

Pro zvýšení účinku léčiv se používají aplikace, pleťové vody a obklady.

Ricinový olej, amoniak a jod se odebírají ve stejných částech. Jsou důkladně promíchány a aplikovány na postižené místo. Měsíční léčba snižuje velikost růstu. Jehličnatý odvar není o nic méně účinný. 500 g jehličí se nalije vroucí vodou, naplní se 2 hodiny a zahřívá se ve vodní lázni. Teplý vývar je impregnován gázou, která se aplikuje na ruce a přikryje teplým obvazem. Tento postup se doporučuje před spaním.

Fyzikální terapie, masáže a fyzioterapeutické postupy usnadňují pacientovi stav pro dnu. Komplexní léčba vám umožní přenést nemoc do stadia přetrvávající remise. Prsty jsou opatřeny velkým počtem akupunkturních bodů, což ovlivňuje pohyblivost kloubů. Masáž by měl provádět kvalifikovaný odborník. Během remise je indikována léčebná léčba, zejména v lázních s alkalickými minerálními vodami a speciálními lázněmi.

Lila tinktura je považována za nejúčinnější lidový lék na léčbu dny rukou. Sklenice s objemem 0,5 l je naplněna květy této rostliny, přidá se 200 ml vodky a infuzí po dobu 14 dnů. Obsahy se periodicky míchají po stanovené době, léčivo se filtruje a nalije do nádoby s tmavým sklem. Užívejte 3krát denně před jídlem, průběh léčby trvá 2 týdny.

Chcete-li se zbavit tofus použít masti na bázi mýdla. Tře se na struhadle, smíchá se s petrolejem a rostlinným olejem. Směs se zahřívá ve vodní lázni. Masti se aplikují na postižené místo několikrát denně. Dobrá prevence dna rukou je správná výživa a aktivní životní styl.

Zánět kyčelního kloubu: příznaky a léčba

Muskuloskeletální systém není předmětem pouze dystrofických změn. Bolest ve velkých kloubech často způsobuje akutní nebo chronické zánětlivé procesy. Problémy s kyčelním kloubem jsou tolerovány zvláště tvrdě. Část situace je ještě zhoršena tím, že je velká a hraje nepostradatelnou roli ve fyzické aktivitě člověka. Na rozdíl od degenerativních dystrofických změn je však zánět kyčelního kloubu účinně léčen. Je jen důležité znát rysy nemoci a včas se poradit s lékařem.

Proč je zánět kyčelního kloubu zapálený

Existují 2 velké etiologické skupiny, které způsobují bolestivý proces - jedná se o aseptické faktory a mikroorganismy. V prvním případě je mechanismus vzniku onemocnění imunoalergický nebo traumatický a ve druhém - hnisavý. Zničení a degenerace kloubu, které nevyhnutelně vznikají bez adekvátní léčby, jsou čistě sekundární povahy, spojené s pokračujícím účinkem etiologického činidla. Výsledkem je koxitida - akutní nebo chronický zánět kyčelního kloubu.

Jednou z příčin onemocnění jsou mikroorganismy, které způsobují infekční zánět v kloubní dutině. Patří mezi ně:

  • nespecifická mikrobiální činidla - streptokoky, stafylokoky, Escherichia, Klebsiella a další;
  • tubercle bacillus - specifická kýčovitá zánětlivá nekróza se vyskytuje v dutině kloubu;
  • Chlamydia, Trichomonas - pohlavně přenosné infekce;
  • bledý treponema - syfilitická koxitida;
  • Smíchejte artritidu - smíšenou flóru.

Mikroorganismy vstupují do dutiny kloubu častěji hematogenními prostředky ze zdroje umístěného v jiném orgánu. Nejčastěji je koxitida sekundární komplikací močových infekcí, onemocnění kůže a dýchacích cest. Mnohem méně možná lymfocytární cesta - přímý zásah do dutiny kloubu po otevřeném zranění nebo lékařském zákroku.

Imunoalergické (aseptické) etiologické faktory mají různou genezi. Všechny mají pouze jednu společnou vlastnost: dutina kyčelního kloubu zůstává sterilní. Rozlišují se následující příčiny aseptického zánětu kyčelního kloubu:

  • Krystaly kyseliny močové jsou v kloubní dutině uloženy v důsledku poruchy metabolismu purinu v těle;
  • revmatoidní artritida je nejčastější systémový proces, který ovlivňuje kyčelní kloub;
  • ankylozující spondylitida;
  • lupénka;
  • zranění - protažení vazového aparátu, intraartikulární hematomy.

Je také možné reaktivní zánět kyčelního kloubu. V tomto případě však stav dutiny může být jak sterilní (proces má pouze imunitní charakter), tak bakteriální kontaminace. Samostatnou skupinou je idiopatická koxitida: v extrémně vzácných případech nelze zjistit příčinu onemocnění.

Příznaky a klinické rozdíly

Vzhledem k tomu, že příčiny onemocnění jsou výrazně odlišné, existují rozdíly v projevech onemocnění. Pro všechny etiologické faktory charakterizované následujícími příznaky:

  • bolesti kloubů;
  • tuhost pohybu;
  • otok postižené oblasti;
  • reaktivní změny ve svalovém vazivovém aparátu;
  • obecná tělesná reakce.

Klinická rozmanitost projevů je však poměrně velká. Následující znaky jsou charakteristické pro hnisavé koxity:

  • akutní nástup;
  • silná bolest;
  • prudký otok;
  • hyperémie kůže přes kyčelní kloub;
  • horečka na febrilní a hektická čísla;
  • závažný stav pacienta.

Akutní hnisavá koxitida ohrožuje lidský život: díky masivnímu prokrvení kyčelního kloubu se mikroorganismy snadno dostanou do jiných orgánů, což vede k sepse. Intoxikace a ostré bolesti jsou pro pacienty extrémně obtížné vydržet, takže okamžitý začátek léčby je nezbytný pro úspěšnou pomoc člověku a zmírnění utrpení.

U tuberkulózy a dalších specifických procesů je intoxikace méně výrazná. Edém a bolestivé projevy jsou vyhlazeny, ale destrukce kostní tkáně probíhá velmi rychlým tempem, což vede k prudkému zhoršení motorické funkce kloubu. Teplotně - často subfebrilní, kožní hyperémie není pozorována, ale výrazný klinický obraz se neustále zvyšuje, což vede k závažným funkčním poruchám.

Aseptický zánět kyčelního kloubu probíhá poněkud jinak. Je to vždy chronický proces s obdobími exacerbace a remise. U dna jsou akutní klinické projevy exprimovány pouze během tvorby krystalů v synoviální dutině. V tomto případě se symptomy podobají hnisavé artritidě, ale intoxikace je méně výrazná:

  • ostrá bolest v kloubu, často se vyskytující v noci;
  • jasné spojení s použitím alkoholu nebo masných výrobků bohatých na puriny v předvečer;
  • těžké otoky;
  • kompletní dysfunkce kloubu;
  • subfebrilní teplotu nebo normální.

Navzdory závažnosti klinických příznaků zůstává stav pacienta na uspokojivé úrovni. Během remise se však kolem kloubu tvoří dnové masy, což vede k imobilizaci a znetvoření postiženého kloubu.

Reumatoidní artritida a jiná systémová onemocnění jsou chronická. V období exacerbace dochází k mírné bolesti v kloubu, ale značná ztuhlost pohybu. Funkce kloubu trpí vážně, což rychle vede k svalové atrofii a degenerativním dystrofickým procesům v synoviální dutině. Bez terapeutických opatření zaměřených na potlačení imunitního zánětu dochází k ankylóze, která bude vyžadovat endoprotetiku.

Při traumatických účincích nebo v důsledku systémových lézí dochází k zánětu šlach kloubních kloubů, jejichž příznaky jsou poněkud odlišné. Pro tuto patologii jsou charakteristické následující projevy:

  • bolest vyzařující do třísla;
  • nemožnost odklonění pohybu;
  • bolestivé a husté útvary v oblasti kyčelního kloubu, hmatné pod kůží;
  • jasné spojení s traumatem;
  • mírná a středně silná bolest;
  • nedostatek intoxikace.

Pokud je kloubní dutina neporušená a léze ovlivňuje pouze vazivový aparát, pak léčba zahájená včas zcela normalizuje funkci kloubu. Roztržení šlach však může vyžadovat operativní taktiku. Tento proces je vždy krátkodobý, i když bolestivé pocity v oblasti třísel během abdukčních pohybů v kyčelním kloubu mohou dlouhodobě přetrvávat.

Jak stanovit přesnou diagnózu

Pokud se klinické symptomy vyvíjejí rychle a anamnestické informace nejsou v rozporu, není obtížné stanovit diagnózu a zahájit léčbu zánětu kyčelního kloubu. Pro diferenciaci etiologických činidel koxitidy je však nutné provést minimální vyšetření. Diagnostické vyhledávání zahrnuje následující studie:

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • standardní testy krve a moči;
  • pokročilá biochemie se zahrnutím ukazatelů akutní fáze, kyseliny močové a systémových reakcí;
  • revmatologický panel;
  • vyšetření urogenitálního traktu pro infekce;
  • radiografie plic;
  • diaskinový test na podezření na tuberkulózní onemocnění;
  • radiografie nebo tomografie (CT nebo MRI) kloubu;
  • diagnostická punkce, když se exsudát hromadí v synoviální dutině;
  • v případě potřeby artroskopie a terapeutická a diagnostická opatření během minimálně invazivního chirurgického zákroku.

Není nutné provádět všechny diagnostické testy pro každého pacienta. Jakmile se zjistí příčina onemocnění, musí být všechny síly nasměrovány na terapeutická opatření, která pacientovi umožní co nejrychlejší pomoc. V obtížných situacích, kdy je obtížné stanovit etiologii, je však důležité dokončit celý diagnostický proces, protože rychle lze vyléčit pouze jasně identifikovaný problém.

Léčba zánětu

Účinnost terapeutických intervencí závisí na tom, jak přesně je etiologický faktor stanoven. Obecné zásady léčby zahrnují následující činnosti:

  • zmírnění bolesti;
  • detoxikace;
  • boj proti příčině onemocnění;
  • zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubu;
  • aktivace pohybů;
  • anti-relapsu.

Zásady léčby lze realizovat prostřednictvím následujících akcí:

  • používání léčiv;
  • fyzioterapie;
  • Cvičební terapie;
  • lázeňská léčba;
  • dietní potraviny;
  • operační korekce.

Taktika terapeutických opatření je obvykle konzervativní. Operace může být potřebná pouze v případě kritických degenerativních změn, které nemohou být ovlivněny jinými prostředky. Standardní chirurgická taktika - artroplastika v přítomnosti klinických a radiologických indikací.

Použití léků pro různé typy zánětů není stejné. Níže uvedená tabulka popisuje hlavní typy koxitů a typických léků pro jejich terapii.

Léčba dny v sanatoriu: jak se to děje a kde je lepší jít

Léčba dny v sanatoriu je jedním z nejúčinnějších opatření. Provádí se jak v Rusku, tak v zahraničí. V tomto případě jsou terapeutické techniky stejné téměř všude. Léčba v sanatoriu se rychle zbaví bolesti a převede nemoc do remise.

Jak je léčena dna v sanatoriích?

Vzhledem k tomu, že léčivé bahny jsou přírodní látky bohaté na minerální prvky, jsou extrémně účinné při léčbě kloubů díky schopnosti saturovat lidskou tkáň chrupavky chybějícími organickými látkami.

Léčba dny v sanatoriích se provádí komplexním efektem. Použijte tyto postupy:

  • Bahenní koupele.
  • Minerální voda.
  • Balneoterapie

Zároveň existuje mnoho receptů na různé koupele. V podmínkách sanatoria se používají radonové koupele, minerální, dusíkaté a sodíkové lázně, které se zbavují dny. Kombinace různých typů umožňuje komplexně ovlivnit problém: snížit bolest, odstranit opuch a zarudnutí a také zastavit zánětlivý proces.

Léčba sanatoriem se provádí pouze na lékařský předpis, protože má řadu kontraindikací. Například je zakázáno pro osoby s vysokým krevním tlakem, stejně jako pro chronické selhání ledvin. Navíc je třeba mít na paměti, že terapie v sanatoriu není vždy vhodná. Pokročilá stadia dna jsou léčena léky a v některých případech může být nutná operace.

Terapie v sanatoriu je zaměřena na odstranění příčiny vzniku patologie - snížení hladiny kyseliny močové v kloubech. Ve většině případů nestačí jediný průběh léčby, protože onemocnění přechází do remise, ale nezmizí úplně. Pacienti proto musejí podstoupit léčbu v průměru 1 krát ročně.

Kromě procedur vnějšího ozařování zahrnuje léčba sanatorií také minerální vodu. Tyto vody jsou zaměřeny na urychlení procesu metabolismu, rychle se vylučují z těla a odstraňují toxické látky. Alkali, který je součástí produktu, přispívá k rozkladu kyseliny močové a urychluje její odstranění z těla.

Top motely pro léčbu dny

Včasně předepsaná léčba je klíčem k úspěšné terapii, zmírnění pohody a částečnému zotavení těla.

Existuje mnoho sanatorií pro léčbu dnu. Vzhledem k tomu, že léčebné režimy v nich jsou přibližně stejné, při výběru stojí za to spoléhat se na klima, kde se sanatorium nachází, stejně jako na osobní preference.

Bělorusko

Mezi nejoblíbenějšími středisky v Bělorusku patří:

Základem léčby v běloruských sanatoriích je také využívání minerální vody, přijetí speciálních lázní. Aktivně využívají léčivé bahno, které rychle uvolňuje zánětlivý proces.

Uvedené sanatoria se vyznačují nejen příznivou přírodní polohou, ale i dostupností moderního vybavení. Prakticky v každém sanatoriu jsou lázně nebo wellness centrum, kde jsou prováděny masáže, zábaly a další užitečné procedury. Kromě toho je v těchto institucích věnována zvláštní pozornost speciálním fyzickým cvičením, která mají pozitivní vliv na stav kloubů.

Průměrná cena léčby je 1500-2000 rublů za den. Tato cena zahrnuje pohodlný pokoj a základní postupy pro léčbu dny. Lázeňské a wellness centrum je zpoplatněno zvlášť.

Pro příjezd budete potřebovat následující dokumenty:

  • Pas (může být občanský nebo mezinárodní pas).
  • Karta sanatoria.
  • Zdravotní pojištění.
  • Osvědčení o očkování.

Běloruské resorty jsou považovány za jedno z nejlepších zařízení v resortu, takže byste se měli starat o rezervaci pokoje předem.

Ukrajina

Léčba pacientů s dnou závisí na závažnosti, formě onemocnění, v sanatoriu pojmenovaném po Pirogově se provádí komplexně

Mezi středisky Ukrajiny jsou nejoblíbenější:

  • "Skleník".
  • „Mountain Tisa“.
  • „Zlatá Niva“.
  • „Sanatorium je. Pirogov.
  • „Šachtar“.
  • „Crystal Palace“.

Léčba dny zahrnuje dodržování speciální diety, pití velkého množství minerální vody, termálních lázní, termálních procedur a opatření k normalizaci metabolismu. Strava je volena individuálně, s ohledem na nemoc pacienta a osobní preference.

Průměrná cena je 1000-1500 rublů za den na pokoj. Cena závisí na umístění sanatoria, ročním období a nabídnutých postupech. Stravování a základní procedury jsou zahrnuty v ceně, některé lázeňské akce se platí zvlášť na vyžádání.

Průběh léčby je v průměru 10-12 dní, po kterých patologie přechází do stadia remise. Při přihlášení musíte předložit cestovní pas. Pro léčbu bude vyžadovat lázeňskou kartu, stejně jako zdravotní pojištění.

Rusko

Největší počet sanatorií v Rusku pro léčbu dny je soustředěn v Moskevské oblasti, na území Krasnodar a na Krymském poloostrově.

Mnozí se zajímají o to, kde léčit dny v Rusku. Nejoblíbenější jsou následující instituce:

Sanatoria nacházející se na jihu Ruska umožňují léčbu dny nejen postupy a speciální výživou, ale také klimatickými účinky. Klimatický efekt je obzvláště patrný na jaře av létě, což je důvod, proč toto období představuje nejvyšší náklady. Cena pokoje za den se v průměru pohybuje od 1500 do 2500 rublů. Současně, v některých institucích náklady mohou dosáhnout až 10,000 rublů, ale toto znamená program kde všechno je zahrnuto.

Prakticky v každém sanatoriu se nachází lázeňské a wellness centrum, kde je pacientům kromě standardních procedur v podobě léčebných lázní nabídnuta celá řada zábalů, masáží, plovacích nebo bazénových sezení. Takový integrovaný přístup umožňuje nejen přenést dnu do stadia remise, ale také příznivě ovlivňuje stav celého organismu.

Zvláštní pozornost je věnována výživě, jako je tomu u dny, dieta by měla být vyvážená, ale s určitými omezeními. Téměř v každém sanatoriu jsou instruktoři, kteří pomáhají pacientům zapojit se do fyzické aktivity. Speciální gymnastika vám umožní obnovit motorické funkce kloubů a snížit bolest.

Pro vypořádání budou vyžadovat následující dokumenty:

  • Pas
  • Karta sanatoria.
  • Zdravotní pojištění.

Vliv lázeňské léčby

Komplexní lázeňská léčba dny ve formě pitné léčby, bahenní terapie a balneoterapie vám umožní dosáhnout stabilní remise a zabránit poškození vnitřních orgánů

Lázeňská léčba umožňuje vyléčit dnu nebo ji převést do stadia remise. Zlepšení během lázeňské léčby přicházejí poměrně rychle - od prvních dnů bolestivý syndrom klesá a otok zmizí. Správně zvolené procedury umožňují pacientovi po delší době léčby, aby se cítili dobře a zapomněli na nemoc.

Předchozí Článek

Brnění v zádech