Důsledky a komplikace spinální anestezie

Dislokace

Jeden typ anestézie během operace je spinální. To spočívá v tom, že lokální anestetický roztok je vstřikován do subarachnoidního prostoru míchy.

V místě, kde se provádí lumbální punkce, lze provést některé typy anestezie. Tímto vpichem může být provedena spinální anestezie. S výhradou použití jehly s větším průměrem, ale s menší hloubkou injekce, může být provedena epidurální anestézie. Při operaci kýly, gynekologických operacích apod. Aplikujte anestezii na páteř.

Jaký je rozdíl mezi anestezií spinální a epidurální?

Spinální a epidurální anestézie

Při použití epidurální anestezie (epidurální anestézie) jsou impulsy blokovány na úrovni kořenů míšních nervů. A s páteří je tento impuls blokován již na úrovni míchy.

Porovnejte je nestojí za to, protože Oba mají své výhody a vedlejší účinky a každý z nich má svůj vlastní rozsah. Dávají odlišný účinek, proto je volba anestézie pro konkrétní operaci odlišná.

Rizikové faktory

Existují určité věci, které mohou zkomplikovat průběh operace, nebo kvůli tomu, že existuje velké procento rizika komplikací po anestezii.

  • Nemoci.
  • Věk pacienta.
  • Obecné zdraví.

Rady: Ošetřující lékař by měl vědět o všech rizikových faktorech, všech přenášených onemocněních, o to závažnější by měl být v anamnéze onemocnění, aby se zabránilo vážným následkům.

Důvody komplikací takové anestezie jsou často porušování techniky jejího chování, individuální intolerance k anestetikům a průvodní patologie pacienta. Nemoc, pro kterou bude operace provedena, hraje velkou roli.

Komplikace a účinky spinální anestezie

Bolest zad po propíchnutí je například u pacientů s herniovanými meziobratlovými ploténkami.

Komplikace - to je téměř okamžitá reakce těla. Pokud k němu dojde po chvíli, je to důsledek, který je často obtížnější léčit. Propíchnutí může mít mírné komplikace a následky, stejně jako závažné.

Plíce lze přičíst bolesti hlavy, bradykardii, snížení krevního tlaku (krevní tlak), respirační poruchy, bolesti zad během vpichu nebo po něm a retenci moči.

Závažné účinky spinální anestezie: infekce, alergická reakce, traumatické poškození kořenů, syndrom předních rohů míchy, meningitida, spinální hematom.

Bolest hlavy je poměrně častá po anestezii, která může být doprovázena nevolností, zvracením, závratěmi. Začíná několik hodin po propíchnutí a může trvat až týden. Když se pacient pokouší sedět nebo vstávat po operaci, cítí se dobře vzpřímeně. Když se vrátíte do vodorovné polohy, projde.

V případě retence moči je předepsána katetrizace močového měchýře. Je častější u mužů.

Komplikace jako bradykardie, pokles krevního tlaku nebo poruchy dýchání mohou být pozorovány bezprostředně po propíchnutí a jsou eliminovány medikací ve stejné minutě.

Při správném propíchnutí by neměla být žádná bolest, v zádech je jen určitý pocit tlaku. Příčinou bolesti během anestezie může být průvodní onemocnění, patologické změny páteře nebo operace.

Propíchnutí může také vyvolat exacerbaci chronické bolesti zad. Všechny funkce by měl vysvětlit anesteziolog. Lékař, který zná všechny nemoci pacienta, je povinen varovat před možnými následky anestézie.

Použití jednorázových jehliček táhne infekční meningitidu. Meningeální symptomy se objevují během prvních dnů po operaci - jedná se o zvýšenou tělesnou teplotu, ztuhlou šíji, tachykardii nebo bradykardii, Kernigovy příznaky, Brudzinsky. Když se objeví syndrom přední rohy míchy, je zde porucha a ztráta funkce rektálního svěrače a močového měchýře.

Při provádění spinální anestezie je velmi důležité dodržovat všechna pravidla asepsy.

Traumatické poškození kořenů míchy je hlavním a nejzávažnějším důsledkem. V tomto případě může pacient pociťovat bolest v nohách, v dolní části zad, v kříži, v hýždě. Při těžkém traumatu je možná paréza nebo paralýza dolních končetin.

Při poškození cév je jednou z možných komplikací spinální hematom. Hlavní věcí je včas identifikovat hematomy, aby se předešlo vážným následkům.

Vzácným, ale spíše nebezpečným stavem je celková míšní anestezie. Úplná anestezie v míše nebo celkový blok se může vyvinout z různých důvodů, ne nutně nesprávnou technikou. Volba jehly, volba anestetika, konkrétního stavu pacienta atd. Může hrát roli: obtížným dýcháním, hypotenzí, bradykardií se mohou stát počáteční příznaky, po kterých se může objevit pokles objemu mrtvice a srdeční frekvence (srdeční frekvence). Pak následuje rozvoj respiračního selhání, které se vyvíjí v důsledku paralýzy mezirebrových svalů. Dalšími projevy mohou být slabost horních končetin, rozšířené žáky, ztráta vědomí.

Je nesmírně důležité včas rozpoznat nebezpečí a poskytnout první pomoc.

Tip: Pokud se v pooperačním období objeví komplikace, okamžitě informujte svého lékaře. I malá bolest hlavy po anestezii vyžaduje pozorování, protože může předcházet vážným následkům.

Spinální punkce je mimořádně důležitá jak pro diagnostické účely, tak pro léčbu onemocnění. Má své svědectví a kontraindikace. Se správnou volbou anestezie, anestetika, velikosti jehly, a obecně, provádění techniky punkce, jako takové, vedlejší účinky by neměly být. Existují však rizikové faktory, které závisí na pacientovi a na které musí lékař varovat a být připraven poskytnout první pomoc sám.

Spinální anestezie - recenze a následky. Jak a kdy se provádí spinální anestezie a kontraindikace?

Všechny chirurgické zákroky, postupy, které způsobují bolest v moderní medicíně, se provádějí v celkové anestezii. Typ anestezie závisí na typu, délce operace, na celkovém stavu pacienta. Existují dva typy anestézie: celková anestezie a spinální anestézie, při nichž určitá část těla ztrácí citlivost.

Co je spinální anestezie?

Pokud je nutné desenzibilizovat dolní část lidského těla po celou dobu operace, provede se anestezie. Podstata této metody spočívá v zavedení anestetika na určitém místě v blízkosti míchy (v zadní části, ze které se tato metoda stala takzvanou). Jedná se o subarachnoidní prostor umístěný mezi mozkem a míchou, naplněný mozkomíšním moku (CSF).

Prostřednictvím mozkomíšního moku prochází obrovské množství velkých nervů, jejich přenos signálů bolesti do mozku a musí být blokován. Spinální anestezie se provádí v bederní oblasti, oblast pod dolní částí zad je anestetizována. Anesteziolog musí projít jehlou na páteř, meziobratlové vazy, epidurální část a výstelku mozku a vstříknout vybrané anestetikum.

Spinální anestezie - technika

Pro provádění této metody anestezie se používá speciální (spinální) velmi tenká jehla, stříkačka a vybrané anestetikum. Velmi důležitým bodem je správná poloha pacienta. Pozornost je věnována epidurální a spinální anestezii, aby se zabránilo neúspěšným punkcím. Technika spinální anestezie:

  • anestézie v páteři se provádí v této poloze: pacient je v sedě (musíte ohnout záda, stiskněte bradu na hrudník, paže ohnuté na lokty) nebo leží na vaší straně. Výhodnější je držení těla, lépe viditelná oblast páteře. Pro zabránění komplikacím při anestezii páteře je nutná úplná imobilita;
  • Před provedením anestezie v zádech lékař určí palpací optimální místo pro injekci (oblast mezi 5,4 a 3 obratle);
  • Aby se zabránilo infekci nebo kontaminaci krve, je místo, kde bude provedena subdurální anestézie, léčeno speciálními prostředky, vše musí být zcela sterilní;
  • lokální anestézie se provádí v oblasti vložení páteřní jehly;
  • jehla pro tento postup je jiná (asi 13 cm) a malý průměr (asi 1 mm), takže v některých případech nedochází k lokální anestezii;
  • jehla je vložena velmi pomalu, prochází všemi vrstvami kůže, epidurální vrstvou, tvrdou membránou míchy. Při vstupu do subarachnoidní dutiny se pohyb jehly zastaví a mandrín se z ní vytáhne (vodič zavře lumen jehly). Pokud se provádí správně, kapalina vyprší z kanyly;
  • injekce anestetika, jehla je odstraněna, místo vpichu je uzavřeno sterilním obvazem.

Ihned po zavedení léku může pacient pociťovat vedlejší účinky: brnění v dolních končetinách, rozlití tepla, trvá krátkou dobu, to je přirozený efekt anestézie. Na rozdíl od epidurálu (půl hodiny) dochází k absolutní anestezii při anestezii páteře po 10 minutách. Typ léku určuje dobu trvání anestézie a závisí na době, po kterou bude operace trvat.

Jaké jsou důsledky po anestezii páteře?

Spinální anestézie je lokální anestetikum, které se široce používá před různými chirurgickými postupy. Zavedení anestezie do zad by mělo být prováděno v souladu s určitými pravidly. Jinak mohou být negativní důsledky.

Při použití anestézie jsou nervy, které způsobují bolest, vypnuty. To vyžaduje zavedení anestetika v těsné blízkosti nervů.

Spinální anestézii provádí vysoce kvalifikovaný anesteziolog. Spočívá v zavedení anestetické látky do míchy.

Během procedury by měl pacient sedět nebo být v poloze na zádech. Výběr polohy pacienta provádí anesteziolog. Během doby podávání léku musí být pacient v reálném stavu. Před podáním anestetika pacientovi je kůže ošetřena. K tomuto účelu se používají speciální dezinfekční roztoky.

Po několika minutách po injekci anestetika bude pacient cítit necitlivost v oblasti zad. Spinální anestézie má nejen anestetický účinek, ale také uvolňuje svaly. To zajišťuje minimální ztrátu krve během operace.

Navzdory snadnému provedení by měla být míšní anestezie prováděna pouze odborníkem.

Spinální anestézie se používá pouze s příslušnými indikacemi. Ve většině případů se používá v urologickém a gynekologickém oboru.

Před chirurgickými zákroky pro amputaci není aplikována spinální anestezie. To je vysvětleno tím, že když je člověk během období takových operací vědom, jeho psychika může trpět. Spinální anestezie je široce používaná v chirurgii kvůli velkému množství výhod: t

  • Během doby aplikace metody je pozorováno významné snížení citlivosti na bolest v tříslech a nohách.
  • U pacientů s diagnózou akutního nebo chronického plicního onemocnění je povolena spinální anestezie.
  • Tímto způsobem se provede výrazné snížení svalového tonusu v akutním střevě, pokud se na tomto orgánu provede operace.
  • Spinální anestezie eliminuje možnost udušení u pacientů.
  • Při použití této metody eliminuje možnost vzniku krevních sraženin v dolních končetinách.
  • Spinální anestezie může být použita u lidí, kteří trpí srdečním selháním, v důsledku relaxace cévních stěn.
  • Spinální anestézie je široce používána pro císařský řez, když vzniká potřeba rychlého porodu dítěte. Tento postup je bezpečný a má minimální vliv na zdraví dítěte. S vysokým prahem bolesti u pacienta nemusí být spinální anestezie dostatečně účinná. V tomto případě použití celkové anestezie.

Spinální anestezie je poměrně účinná a vyznačuje se přítomností velkého množství výhod.

I přes účinnost anestezie má tato technika určité kontraindikace. Důvodem je skutečnost, že postup vyžaduje zavedení anestetické látky, což může vést k určitým důsledkům.

  • Při dehydrataci těla se tento způsob anestezie nedoporučuje pro pacienty. Kontraindikací postupu je také ztráta velkého množství krve.
  • Lékaři nedoporučují použití spinální anestezie u pacientů s diagnózou srdečních vad.
  • Pokud má pacient nízkou krevní srážlivost, pak se tato metoda nepoužívá před operací.
  • Se zvýšeným intrakraniálním tlakem je přísně zakázána míšní anestezie.
  • Nedoporučuje se v případě alergických reakcí na prostředky nezbytné pro jeho realizaci.
  • Pokud má pacient nemoci páteře, pak se tato metoda nedoporučuje.
  • Pokud je v místě injekce kožní vyrážky anestézie.
  • V procesu porodu je v některých případech zakázáno použití spinální anestezie. Pokud je hypoxie nebo fetální malformace, pak je tato metoda kontraindikována u žen.
  • Nepoužívá se v přítomnosti neurologických nebo psychologických poruch.

Anestezie je charakterizována přítomností velkého množství kontraindikací, které musí být předem zváženy. V opačném případě může mít pacient nežádoucí následky.

Nesprávný postup často vede k různým nežádoucím účinkům. Pacienti jsou často diagnostikováni s výskytem komplikací po spinální anestezii, které se projevují:

  • Bolesti hlavy. Výskyt bolesti v hlavě po spinální anestezii znamená snížení tlaku likvoru. Také tento patologický stav může nastat na pozadí podráždění dura mater. Tyto vedlejší účinky se vyskytují v 10% případů anestézie.
  • Interická ligamentóza. Při použití anestezie se u pacientů mohou vyskytnout silné bolesti zad. Jsou pozorovány nejen v místě vpichu vpichu, ale také v oblasti celého páteře. K této komplikaci dochází v důsledku traumatických manipulací, re-punkce, aseptického zánětu. Pokud se objeví bolest v zádech po anestezii, léčba se neprovádí. Tyto negativní příznaky se projeví během několika týdnů. S trváním bolesti se provádí darsonvalizace místa vpichu. V tomto případě je také velmi účinná elektroforéza za použití hořčíku. Po aplikaci celkové anestézie lze pozorovat bolest v zádech.
  • Poranění míchy nebo kořenů. Tyto příznaky jsou nejčastější po anestezii. Příčinou zranění může být samotný defekt. V důsledku toho se často vyskytují neurologické komplikace. Během procedury si pacienti stěžují na bolest v nervových kmenech.
  • Hypotenze. Úroveň anestezie přímo závisí na závažnosti hypotenze, stejně jako na nezbytných preventivních manipulacích a vlastnostech jejich implementace. Při provádění infuzních rekvizit před operací musí být v subarachnoidní oblasti podávány anestetika. V tomto případě nenastanou nebezpečné hemodynamické poruchy. S rozvojem těžké hypotenze u starších osob se během několika minut provádí intravenózní podání chloridu sodného. Dávkování léku určuje lékař. Obvykle se pohybuje od 3 do 3,5 mililitrů na kilogram lidské hmotnosti. Pokud preventivní opatření chybí, povede k rozvoji těžké hypotenze. V tomto případě bude nutné provést korekci adrenomimetickými a koloidními léky.
  • Respirační deprese Pokud se během anestezie používají narkotika, může to vést k depresi dýchání. Intenzita depresivního respiračního účinku je přímo ovlivněna dávkou léku. Aby se zabránilo vzniku respirační deprese, je nutné přísně sledovat dávkování léku, které se podává v sedě pacienta. K odstranění nežádoucích účinků zavedení omamných látek se doporučuje použití naloxonu.
  • Prodloužené bolesti hlavy po operaci. Použití této anestézie pro císařský řez často způsobuje výskyt migrény nebo silné bolesti hlavy. Ve většině případů jsou vedlejší účinky pozorovány u mladých žen, které jsou lehké. Patologický stav může také nastat s řadou endokrinních onemocnění. Vzhled bolestí hlavy je nejčastěji pozorován 2-3 dny po operaci. K jejich odstranění musí pacienti pít velké množství tekutiny.
  • Syndrom přesličky. Pokud dojde během manipulace k parestézii, bude tento nežádoucí účinek pozorován bez selhání. Pokud se ve většině případů vyskytne komplikace, pacienti si stěžují na ztrátu citlivosti v intimních oblastech, inkontinenci moči, parézu různých závažností. Výskyt patologického stavu je pozorován po několika dnech po operaci. Symptomy přecházejí po 2 týdnech.
  • Hluchota. Po manipulaci s pacientem lze pozorovat vestibulární poruchy. Pacienti si stěžují, že se jejich sluch zhoršuje, a u některých z nich úplně zmizí. To je dáno tím, že tlak v oblasti vnitřního ucha a tlak kapaliny je významně snížen. Pro léčbu tohoto patologického stavu je epidurální prostor naplněn autobloodem. Také v tomto případě lze aplikovat infuzní terapii.
  • Aseptická meningitida. Po mapování mohou být příznaky aseptické meningitidy ve formě bolesti hlavy, ztuhlých krčních svalů, fotofobie, hyperémie. Tyto příznaky jsou pozorovány u pacienta během týdne. Když je pacientův krk stále, může být ve většině případů posuzována aseptická meningitida.
  • Adhezivní arachnoiditida. Je to docela vážná komplikace. Když se objeví na pozadí vertebrální anestézie, je nutná operace. S ním jsou symptomy a projevy nemoci zastaveny. Arachnoiditida se projevuje ztrátou pocitu v nohou, na jehož pozadí se může rozvinout úplná paraplegie.
  • Různé neurologické poruchy. Tato komplikace je zpravidla pozorována ne déle než dva dny. Pokud nepříjemné příznaky neprojdou dlouhou dobu, funkce nervového systému není plně obnovena.
  • Bolest v místě vpichu injekce. S výskytem tohoto symptomu je možné posoudit, že se vyvíjejí nebezpečné komplikace. Ve většině případů však bolesti samy odezní a nepředstavují negativní důsledky.
  • Po zavedení anestezie ve vzácných případech dochází k zástavě srdce. Jedná se o závažnou komplikaci, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Jinak bude pozorována smrt člověka. Mnoho pacientů si stěžuje, že po zavedení anestézie začnou vypadávat vlasy. Tento postup může vést k problémům s viděním, při kterých se skotom vyvíjí.

Následky spinální anestezie

Jakýkoliv chirurgický zákrok vyžaduje použití jakéhokoliv typu anestézie. Existují některé typy operací, u kterých je důležitá kontrola pacienta. Spinální anestézie má důsledky a vyžaduje vysokou kvalifikaci anesteziologa, ale udržuje pacientovu mysl v průběhu celého procesu.

Technika

Spinální anestezie umožňuje desenzibilizovat pouze dolní část těla, počínaje od pasu a končící prsty. Zároveň pacient zůstane při vědomí a bude schopen hlásit svůj stav. Anestetikum s touto metodou se vkládá do zad, v blízkosti míchy.

Jak se provádí spinální anestezie:

  1. pacient je vsedě, zády k lékaři nebo leží na boku. Současně se ohýbá zády a tlačí bradu na hruď a snaží se co nejvíce znehybnit své tělo;
  2. anesteziolog stanoví polohu injekce prsty;
  3. místo je ošetřeno speciálním činidlem tak, aby bylo sterilní;
  4. Nejprve se provede lokální anestézie. Pokud je to nutné;
  5. jemná jehla je injikována velmi pomalu, léčivo je injikováno. Potom opatrně vyjměte jehlu a ránu utěsněte sterilním obvazem.

Pacient může okamžitě pociťovat vedlejší účinky, jako je brnění v nohou, teplo v celém těle. Kompletní anestézie nastává 10 minut po podání léku.

Proč nevstávat po spinální anestezii? Tento typ anestézie zcela znehybňuje dolní část těla. Pokus o vstávání může způsobit pád a zranění.

Indikace pro použití

V případě potřeby je předepsána anestezie páteře. Že pacient byl při vědomí. Používá se při operacích zahrnujících perineum, nohy a genitálie osoby.

Výhody spinální anestezie:

  1. snižuje citlivost dolní části těla;
  2. povoleno pro onemocnění plic;
  3. snižuje svalový tonus tenkého střeva. Co umožňuje provádět operace přesněji;
  4. pro srdeční selhání.

Tento způsob anestezie se používá v případě:

  • s přirozeným porodem umožňuje úlevu od bolesti a proces porodu. Stimuluje práci dříve, než začne;
  • během operací na nohách, střeva, která nevyžadují odstranění orgánů;
  • Císařský řez. Umožňuje nepoškozovat dítě. Jedinou kontraindikací je nízká krevní srážlivost a poruchy srdečního rytmu u těhotné ženy. Také je snížena ztráta krve během operace;

Aby bylo možné posoudit, zda lék působil, lékař pomocí tenké jehly propíchne pacientovu končetinu a objasní, zda cítí bolest. Pro posouzení pocitů použijte také mokrý bavlněný míč, pokud se pacient necítí chladný. Anestezie byla tedy úspěšná.

Tělo po anestezii je obnoveno od 2 do 4 hodin, doba závisí na použitém léku.

Kontraindikace

Spinální anestézie se stále více používá pro chování různých operací. To vám umožní zachovat vědomí pacienta a provádět složité manipulace. Během porodu epidurální anestézie zmírní bolestivé bolesti a pomůže provést císařský řez.

Spinální anestézie se používá pro mnoho operací, ale má řadu kontraindikací:

  1. kožní infekce;
  2. alergie na léky;
  3. onemocnění centrálního nervového systému;
  4. riziko komplikací a absence resuscitace;
  5. odmítnutí pacienta ze spinální anestezie.

Kromě kontraindikací týkajících se zdravotního stavu pacienta je před zákrokem spinální anestezie zakázáno:

  • kouřit;
  • pít 6-8 hodin před operací;
  • aplikovat kosmetiku;
  • nosit kovové šperky;
  • Doporučuje se odstranit čočky, protézy.

Komplikace po spinální anestezii mohou být způsobeny nedodržením těchto pravidel. Lékaři doporučují anesteziologovi informovat o všech chronických onemocněních, alergických reakcích, vnitřních obavách a zkušenostech.

Ženy si všimnou, že míšní anestezie usnadňuje přenos práce a urychluje dilataci děložního hrdla. Po jakékoli anestézii potřebuje pacient čas na obnovení těla. Odborníci nedoporučují vstávat po 3-4 hodinách po anestezii páteře.

Komplikace

Nemůžete předpovědět odpověď těla na lék. Následky po spinální anestezii mohou být jak mírné, tak závažné.

Mezi mírné vedlejší účinky, které se vyskytnou během prvních minut po anestezii, patří:

  1. bolest hlavy se objevuje v důsledku snížení krevního tlaku a může přetrvávat 24 hodin;
  2. retence moči a otoky. Vzhledem k tomu, že důsledky pro muže jsou téměř minimální, retence moči se projevuje častěji než u žen. Vyskytuje se v důsledku zastavení funkce močového měchýře;
  3. snížení krevního tlaku. To je způsobeno dehydratací a může být také důsledkem srdečního selhání.

Tyto účinky na ženy a muže nevyžadují léčbu a lékařský zásah. Během jednoho dne po operaci projdou všechny vedlejší účinky.

Následky spinální anestezie po operaci jsou v některých případech závažné. Vyžadují komplexní a dlouhodobou léčbu.

Jaké jsou důsledky po anestezii páteře?

  • alergická reakce na léčivo může způsobit plicní edém a vést k udušení;
  • traumatické poškození kořenů vede k úplné nebo částečné paralýze končetin. Příčinou je nesprávná aplikace anestézie;
  • meningitida - zánět sliznice mozku způsobený vniknutím bakterií a virů;
  • spinální hematom - sbírka krve, vedoucí ke kompresi míchy;
  • neprochází bolestmi hlavy, doprovázenými zvracením a závratí.
  • infekce krve. To se děje v případě. Pokud není jehla správně dezinfikována.

Léčba komplikací po spinální anestezii bude vyžadovat mnoho času a úsilí. Pokud se postup provádí správně, bolest, nepříjemné vedlejší účinky se neprojeví.

Anestezie při porodu

Epidurální anestézie se provádí pouze s osobním souhlasem pacienta. Lékaři doporučují tento typ anestézie ze zdravotních důvodů, ale na některých klinikách může být dodán podle přání.

Spinální anestezie během porodu usnadňuje kontrakce a stimuluje k otevření krku. Během porodu se doporučuje v případě:

  • pokud je práce prováděna na krátkou dobu, spinální anestezie pomůže uvolnit pánevní svaly;
  • zvýšený tlak u těhotné ženy;
  • slabá pracovní aktivita nebo její nedostatek;
  • fetální hypoxie;
  • velmi bolestivé kontrakce;
  • Císařský řez pro vícečetné těhotenství, pánevní projev plodu, zapletení pupeční šňůry nebo velká hmotnost dítěte.

Dlouhodobé účinky spinální anestezie po porodu jsou často spojeny s bolestí zad. Pokud bolest dlouho nezmizí, doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc u lékaře.

Jídlo po spinální anestezii se nedoporučuje po dobu 12 hodin. Jíst bude mít za následek zvracení, nevolnost, závratě. Výživa po operaci nebo při porodu. To nezpůsobí komplikace, bolesti žaludku, zácpu.

Také po spinální anestezii není dovoleno zvedat závaží. Pokud byl přípravek užíván během porodu, rehabilitační doba pro ženu je 24 hodin. Správná výživa a správný odpočinek po operaci pomáhají tělu zotavit se.

Spinální anestezie

Anestezie v moderní medicíně hraje obrovskou roli. Díky ní mají lékaři možnost provádět operace a řadu speciálních vyšetření doprovázených bolestí.

Moderní anestézie zahrnuje poměrně komplexní metodu anestezie. Proto pro tyto účely existuje jistý lékař, který se nazývá anesteziolog.

Nejvyšší procento anestézie se vyskytuje v celkové anestezii, tj. V anestezii. Je však také možné provést bodovou anestezii. Tento typ ztráty citlivosti zahrnuje anestezii pouze určité oblasti lidského těla.

V přítomnosti určitých situací a individuálních indikací se však často provádí jiný typ anestezie, jejímž jménem je „spinální anestezie“.

Co je spinální anestezie?

Tento způsob anestezie je regionální ztráta citlivosti u pacienta. V tomto případě dochází k úplnému dočasnému „odpojení“ všech pocitů v oblasti těla, která je pod pupkem. Tento typ anestézie je vynikající náhradou za celkovou anestezii. Proces zavedení spinální anestézie pacientovi se provádí vložením určitého léku do zad, který znemožňuje nervy zodpovědné za bolest.

Výhody této metody anestezie jsou:

  • minimální ztráta krve během operace;
  • významně snižuje riziko vzniku pooperačního trombu a plicního tromboembolismu;
  • snížení negativních účinků na plíce a srdce;
  • žádná nevolnost a slabost;
  • žádná bolest v pooperačním období;
  • možnost přímého kontaktu s lékařem během operace;
  • schopnost plně jíst po operaci.

Technologická anestezie

Aby se zajistila úplná bezbolestnost, zavede se do dutiny páteře anestézie, umístěná mezi membránami mozku a míchy. Tato zóna je naplněna cerebrospinální tekutinou. Vzhledem k tomu, že se do tohoto prostoru vstříkne anestetikum, je dosaženo úplného „odpojení“ spodní části těla. Tohoto výsledku je dosaženo blokováním nervových impulzů vycházejících z nervových kořenů páteře do mozku. Proto člověk necítí nic během působení léku.

Zavedení spinální anestezie vyžaduje technickou odbornost specialisty, protože tento proces není snadný. Kromě toho se spinální anestezie provádí pomocí lékařských přístrojů, které snižují riziko komplikací po anestezii.

Tyto nástroje zahrnují:

  • alkohol dezinfikující bavlněné tampony pro antiseptické procedury;
  • dvě injekční stříkačky, z nichž jedna má lokální anestetikum pro méně citlivé podání punkcí páteře. Druhá injekční stříkačka je naplněna přímo analgetikem pro spinální anestezii;
  • speciální jehly pro punkci páteře. Mimochodem, je mnohem tenčí než ten, který se používá v anestezii epidurální metodou.

Příprava pacienta

Pro účinného anesteziologa, který má podat spinální anestezii, musí pacient provést řadu doporučení:

  • během plánované operace se musí pacient omezit na konzumaci a pití tekutin;
  • musíte nejprve dát specialistovi na vědomí alergické reakce pacienta na léky, pokud nějaké existují;
  • absolvovat laboratorní krevní testy (na skupinu a Rh faktor, obecná analýza, koagulogram).

Proces spinální anestezie

Po vyplnění všech výše uvedených předpisů lékaře můžete postupovat přímo k injekci anestetika. K tomu musí pacient poskytnout lékaři dobrý přístup k páteři, zaujmout pozici ležící na boku nebo sedící, co nejvíc zády.

Poté následuje ošetření anestetickou injekční zónou antiseptickými přípravky a injekce lokálního anestetika z první injekční stříkačky. Anesteziolog pak vstupuje do anestetika na základě pravidel pro aplikaci této anestezie - přesně v subarachnoidním prostoru.

Požadovaná dávka léčiva se předem vypočítá anesteziologem. Stanovuje se na základě analýzy jednotlivých charakteristik lidského těla: výška, váha, věk.

Je třeba poznamenat, že místo vpichu je obvykle umístěno mezi druhým a třetím obratlem bederní páteře, ale zavedení anestetika až do pátého obratle je také považováno za přijatelné. Volba umístění spinální anestezie závisí na individuální struktuře páteře, na přítomnosti předchozích poranění nebo na chirurgických zákrocích.

Pocity

Po přímém podání léku, osoba hladce začne cítit těžkost v nohách nebo mírné brnění. To naznačuje, že podávaný lék začíná působit. Po několika minutách citlivost zcela zmizí. Před operací musí lékař provést test na ztrátu citlivosti. Pokud náhle člověk pocítil nepříjemný pocit, spíše jako úraz elektrickým proudem, měli byste o tom okamžitě informovat lékaře.

V některých situacích může být vyžadována delší míšní anestezie. V tomto případě je místo předchozího vpichu umístěn speciální přístroj - katétr pro další podávání léčiva.

Anestetika pro anestezii

Pro spinální anestezii se používají prostředky s různými vlastnostmi. Každý z těchto léků má vynikající účinek na dobu trvání expozice. Pacienti s alergickými onemocněními by se neměli bát: existuje mnoho možností pro injekční užívání drog a lékař určitě nahradí nevhodný lék pro individuální organismus s podobným účinkem. Zde jsou některé z léků, které se používají pro anestezii páteře: "Narolin", "Novocain", "Mezaton", "Fraksiparin", "Lidocaine", "Bupivakain" a mnoho dalších.

Níže uvedená tabulka ukazuje účinné látky používané v přípravcích pro anestezii páteře, jejich dávkování a trvání každého z nich. Díky této tabulce může pacient zjistit, zda je alergický na konkrétní léčivo a zda je dávka vhodná pro něj.

Výhody metody

  1. Rychlý nástup účinku ztráty citlivosti a blokování nervových impulzů.
  2. Úspěšně se používá pro císařský řez nebo pro usnadnění porodu při porodu. Vzhledem k bezpečným účinkům na tělo pacienta se žena v práci nemůže obávat o zdraví dítěte.
  3. Ve srovnání s jinými typy anestézie se do těla pacienta přijímá mnohem menší dávka léku.
  4. Díky použití tenké jehly se zavedením léku je minimalizováno riziko vnitřního poškození.
  5. Tento způsob anestézie zahrnuje nejvíce uvolněný stav svalů, což chirurgovi během operace velmi pomáhá.
  6. Minimální intoxikace těla se objevuje se zavedením léku, protože procento anestetik v krvi je ojedinělých případech.
  7. Analgetický účinek neovlivňuje dýchací orgány, a proto jsou problémy spojené s plicemi automaticky vyloučeny, jako je tomu u celkové anestezie.
  8. Pacient zůstává při vědomí, což přispívá k okamžité eliminaci komplikací, protože mezi lékaři a pacientem je udržován přímý kontakt během celého procesu chirurgického zákroku.
  9. Minimální riziko komplikací po vpichu z důvodu jednoduchosti injekční techniky anestetika.

Negativní účinky spinální anestezie

Aby se pacient mohl rozhodnout o průběhu anestezie, musí se předem seznámit s informacemi o nevýhodách této metody anestezie.

  1. Během procesu podávání léčiva může mít pacient dramatický pokles krevního tlaku. Proto jsou hypotonika předběžně podávanými léky, které zvyšují krevní tlak - samozřejmě v případě potřeby. U hypertenzních pacientů může tento důsledek mít pouze pozitivní účinek.
  2. Doba ztráty citlivosti je přímo úměrná dávce léku. Pokud se citlivost vrátí dříve, než je nutné, a čas na dokončení operace nestačí, pacient je naléhavě zaveden do celkové anestezie. Metoda spinální anestezie neznamená neustálou podporu anestetika v těle - nejčastěji se podává jednou. Neměli byste se však bát, protože moderní medicína používá léky, které trvají až šest hodin, což ve většině případů umožňuje chirurgovi včas provést všechny manipulace.
  3. Bolesti hlavy nejsou neobvyklým společníkem pacienta po oddělení od anestézie.

Indikace pro použití techniky spinální anestezie

  1. Chirurgie nohou nebo hrází.
  2. Snížení rizika trombózy u starších osob během operací na nohou.
  3. Vzhledem k nemožnosti zavést celkovou anestezii pro plicní nemoci, jak akutní, tak chronické.
  4. Zranění sedacího nervu.
  5. Radikulární syndrom.
  6. Potřeba snížit tón střevní svalové tkáně během gastrointestinální chirurgie.
  7. Potřeba uvolnit stěny cév u lidí se srdečními problémy, s výjimkou pacientů s hypertenzí a pacientů s problémy se srdeční chlopní.

Indikace pro celkovou anestezii

V některých případech je pacientům předepsána pouze celková anestézie. Takové situace zahrnují volumetrickou operaci, kdy lékař nemá možnost setkat se v malém časovém období. V případech zubního ošetření je předepsána celková anestezie, kdy pacient potřebuje odstranit velké množství zubů nebo instalovat mnoho implantátů.

Je to důležité! Spolu s tím je tato anestezie předávána lidem, kteří jsou alergičtí na lokální anestetika, pacientům s reflexem zubů při dentální terapii, stejně jako pacientům, jejichž operace bude prováděna na orgánech nad pupkem.

Kontraindikace při použití spinální anestezie

Úplná kontraindikace při spinální anestezii je:

  • okamžité odmítnutí osoby provést řízení;
  • problémy s srážením krve - eliminovat hromadnou ztrátu krve;
  • infekce nebo zánět v místě budoucí injekce anestézie;
  • kritické stavy pacienta ve formě šoku, velké ztráty krve, sepse, dysfunkce plic a srdce;
  • alergický na všechny typy anestetik používaných při punkci;
  • meningitida a jiná infekční onemocnění nervů;
  • hypertenze;
  • herpes;
  • arytmie

Relativní kontraindikace, kdy přínosy významně převyšují škody způsobené pacientovi spinální anestézií, zahrnují:

  • změny ve struktuře páteře, vrozené i získané v důsledku poranění;
  • pacientovi byla v průběhu operace podána prognóza pro hojnou ztrátu krve;
  • horečka spojená s infekčními chorobami;
  • roztroušenou sklerózu, epilepsii a další onemocnění nervového systému;
  • mentální abnormality (pokud existuje možnost, že pacient nebude během operace schopen ležet);
  • použití aspirinu krátce před jmenováním spinální anestezie v důsledku zvýšeného rizika ztráty krve v důsledku vlastností tohoto léku;
  • pravděpodobnost zvýšení doby chirurgického zákroku;
  • věku dětí.

Časté dotazy pacientů před přijetím spinální anestezie

Jaké jsou mé pocity po anestezii?

Odpověď zní. Pár minut po injekci spinální anestezie, těžkosti v dolních končetinách, pociťujeme mírnou necitlivost a teplo. Po 15 minutách budou nohy zcela nepohyblivé.

Jaké jsou mé pocity během operace?

Odpověď zní. Dlouhodobý provoz může způsobit pocit nepohodlí v důsledku dlouhého statického držení těla. Nicméně bolest nebude cítit. Také nepohodlí během operace může být způsobeno silnými dotyky, natahováním nohou během manipulace s lékařem nebo okolními zvuky. Na žádost pacienta ho může anesteziolog uvést do stavu lehkého spánku pro lepší pohodlí. Odborník zároveň kontroluje své fyzické ukazatele: puls, tlak, dýchání a vědomí.

Jaké jsou mé pocity po operaci?

Odpověď zní. Během několika hodin (obvykle šest) dojde k mírnému znecitlivění nohou a v místě vpichu se může objevit menší bolest. Mobilita dolních končetin bude brzy obnovena. Hlavním doporučením po operaci je vyhovět odpočinku během dne.

Možné vedlejší účinky spinální anestezie

Především je třeba poznamenat, že počet vedlejších účinků u tohoto typu anestezie je mnohem menší než po celkové anestezii. Riziko komplikací je proto sníženo na minimální počet a je extrémně vzácné.

Možné komplikace jsou doprovázeny patologií přítomnými v těle pacienta, stejně jako věkem a přítomností špatných návyků.

Nezapomeňte, že všechny manipulace v anesteziologii, včetně instalace běžného kapátka, nesou určité riziko. Nicméně striktní dodržování všech lékařských předpisů může ve většině případů zabránit negativním důsledkům.

Mezi možné komplikace po anestezii patří:

  • bolest hlavy Tento negativní důsledek se nejčastěji vyskytuje v důsledku skutečnosti, že po anestezii se člověk začíná aktivně pohybovat. Statistiky uvádějí údaje v 1% z celkového počtu komplikací. Tento syndrom bolesti zmizí po několika dnech. Během tohoto období však nebude zbytečné měřit krevní tlak a jednat na základě ukazatelů tonometru. Hlavním pravidlem v tomto případě je odpočinek na lůžku během pooperačního období;
  • snížení krevního tlaku. Tento negativní faktor je způsoben zavedením anestetika. Zpravidla netrvá dlouho. Pro normalizaci tlaku se podávají speciální intravenózní roztoky a doporučuje se pít více tekutin. Tento stav se vyskytuje u 1% pacientů;
  • bolesti v oblasti vpichu anestézie. Nepohodlí zmizí během dne a nevyžaduje další léčbu. Pokud pacient nemůže nést bolest, pak si můžete vzít tabletu "Paracetamol" nebo "Diclofenac";
  • opožděné močení. Častý výskyt, který nevyžaduje terapii a obvykle trvá druhý den po operaci;
  • neurologické komplikace. Extrémně vzácný jev, charakterizovaný ztrátou citlivosti, svalovou slabostí a brněním v dolní části těla až dva dny. Pokud takový problém nezanechává déle než tři dny, měli byste se poradit s lékařem.

Prevence komplikací

Pro vyloučení rizika negativních následků je nutné striktně dodržovat doporučení anesteziologa.

  1. Po dobu 6-8 hodin před operací nejezte ani nepijte žádné tekutiny.
  2. Nekuřte tabákové výrobky 6 hodin před operací.
  3. Nepoužívejte make-up ani laky nehty před operací.
  4. Odstraňte kontaktní čočky z očí a vytáhněte z úst ústní dutiny, pokud nějaké existují. Je nutné předem informovat anesteziologa o přítomnosti očních protéz, pokud jsou nošeny.
  5. Odstraňte z prstenců, náušnic z uší a řetízků z krku, stejně jako další šperky. Pro věřící je přípustné opustit prsní kříže, ale ne na řetízku, ale na kapele.

Dodržování těchto doporučení výrazně snižuje riziko komplikací.

Hlavní věcí je, aby pacient informoval anesteziologa o všech jeho nemocech, předchozích zraněních a operacích a aby také informoval o přítomnosti možných alergií na léky nebo nesnášenlivosti vůči jakýmkoliv lékům. Specialista také potřebuje vědět o užívání léků pro pacienty. Sběr těchto informací je klíčem k úspěšné anestezii páteře. Pomůže také předcházet negativním vedlejším účinkům po anestezii.

Před operací by měl mít pacient dobrý odpočinek a spánek. Bylo by užitečné strávit nějaký čas na čerstvém vzduchu a uklidnit se. Tyto jednoduché akce pomohou psychologicky naladit na pozitivní vlnu, která výrazně usnadní proces chirurgického zákroku, stejně jako pomůže rychle obnovit tělo po jeho dokončení.

Shrnutí

Spinální anestezie je extrémně bezpečná metoda úlevy od bolesti. Pokud má pacient na výběr mezi spinální a celkovou anestezií, první by měl být preferován - za prvé, nevyžaduje dlouhou přípravu, za druhé - doba zotavení po takové anestezii je krátká a navíc docela pohodlná. Neměli byste se bát tohoto druhu anestézie - po několika hodinách je citlivost plně obnovena a pacient může zapomenout na jakékoli nepohodlí.

Jak a proč se provádí spinální anestezie?

Spinální anestezie je jednou z nejčastěji používaných metod anestezie pro operaci v dolním trupu. Lze říci, že samotná spinální anestézie je druh operace, protože zahrnuje zavedení anestetických látek pomocí speciální jehly do páteře.

Mnoho pacientů se obává této metody anestézie v důsledku možných vedlejších účinků. Naštěstí jsou komplikace po anestezii páteře poměrně vzácné a obvykle zmizí. A obvykle projdou sami, aniž by to vyžadovalo jakoukoliv léčbu.

1 Co je to spinální anestezie?

Co je spinální anestezie?

To je jedna z metod předoperační lokální anestézie, při které se anestetikum podává přes lumbální punkci přes jehlu do subarachnoidního prostoru páteře.

Spinální anestezie

Eliminace bolesti je zajištěna blokováním průchodu impulsů v oblasti kořenů nervových plexů míchy. Technika spinální anestezie se může zdát velmi komplikovaná a nebezpečná, ale ve skutečnosti je pravděpodobnost nebezpečných následků pro tuto anestézii menší než při použití celkové anestezie.

Otázka, která je lepší: celková anestézie nebo lokální přes bederní punkci nestojí za to. Každá technika se používá v určitých situacích, pro které je určena. Ale objektivně je míšní anestezie bezpečnější a levnější a má hladkou dobu „stažení“ z anestézie.
do menu ↑

1.1 Kdy se použije?

Účinek spinální anestezie je poměrně silný, ale samotný postup je relativně bezpečný, ale není to bez možných komplikací. Proto by měl být aplikován striktně podle indikací a tam, kde je to možné, nahrazen jednoduššími a bezpečnějšími metodami (například subkutánní injekcí lokálního anestetika).

Spinální a epidurální anestézie

Spinální anestézie se provádí v následujících situacích:

  1. Potřeba operace v orgánech umístěných pod pupkem.
  2. Provádění gynekologických operací pro ženy nebo urologické procedury pro muže.
  3. Potřeba provozu dolních končetin (například ošetření křečových žil nebo tromboflebitidy).
  4. Perinální chirurgie.
  5. Eliminace bolesti během porodu nebo císařského řezu.
  6. Ve formě alternativ k jiným metodám anestézie, pokud nejsou vhodné pro kontraindikace dostupné pro konkrétního pacienta.

1.2 Kontraindikace

Spinální anestézie má řadu relativních (obvykle dočasných nebo těch, které lze ignorovat) a absolutních (obvykle celoživotních, nelze ignorovat) kontraindikací.

Během těhotenství je povolena anestezie páteře.

Absolutní kontraindikace zahrnují:

  • odmítnutí procedury pacientem;
  • nedostatek nezbytných podmínek a / nebo vybavení pro sledování stavu těla ženy při porodu, během anestézie a následných chirurgických výkonů;
  • přítomnost koagulopatie, léčba antikoagulancii (nepřímými antikoagulancii, nízkomolekulárním heparinem) po dobu posledních 10-12 hodin;
  • infekční procesy v oblasti, kde by měla být provedena propíchnutí;
  • pacient má intrakraniální zvýšení tlaku (hypertenze);
  • pacient má kompletní AV blok srdce, těžkou aortální stenózu a jiné závažné srdeční choroby.

1.3 Rozdíly od epidurální anestézie

Spinální anestezie se podobá epidurální anestezii: procedury se provádějí na jednom místě. Navzdory obecné podobnosti však oba postupy mezi sebou mají značné rozdíly.

Jehly pro spinální anestezii

Jaký je rozdíl mezi epidurální a spinální anestezií? Hlavní rozdíly jsou:

  1. V obou případech se používá téměř stejná sada pro propíchnutí, avšak v případě spinální anestézie se pro propíchnutí použije tenčí jehla.
  2. Dávka anestetika pro spinální anestezii je mnohem menší než v případě epidurálu. Kromě toho se anestetikum injikuje pod hladinu míchy do oblasti obsahující cerebrospinální tekutinu (mozkomíšní mok).

Je třeba také poznamenat, že téměř okamžitě po injekci léku do subdurálního prostoru se pod injekčním bodem vyvíjí pocit necitlivosti.
do menu ↑

1.4 Rozdíly v celkové anestezii

Hlavní rozdíly mezi anestezií páteře a celkovou anestezií (anestézie) jsou nižší pravděpodobnost komplikací po zákroku a rychlejší zotavení pohody. Také požadavky na spinální anestezii jsou menší než u obecné.

Neexistuje žádná záruka proti komplikacím spinální anestezie, ale s touto technikou vznikají komplikace několikrát méně než u celkové anestézie (zejména fatálních komplikací). Obnovení pacienta je rychlejší a první den po zákroku se může pohybovat po oddělení.

Spinální anestézie Kit

To je možné v případě celkové anestézie, ale častěji jsou pacienti, kteří podstoupili první anestezii první den, „neschopní“ a potřebují dlouhý spánek. Navíc po celkové anestezii se často vyvíjí nevolnost, deprese a kognitivní porucha (dočasná zapomnětlivost, neschopnost soustředit se, apatie).
do menu ↑

1.5 Výhody a nevýhody metody

Jako každá jiná léčebná procedura má spinální anestezie několik výhod a nevýhod. Ihned je třeba poznamenat, že přínosy jsou mnohem větší, než „zmeškané“ procedury.

Výhody spinální anestezie:

  • analgetického účinku je dosaženo okamžitě;
  • v případě úlevy od bolesti během porodu nebo císařského řezu, léky nevstoupí do těla dítěte;
  • technika techniky je mnohem jednodušší než v případě epidurální analgezie;
  • není pravděpodobné, že by vznikly problémy s dýcháním (injekční anestetika neovlivňují dýchací centrum);
  • používá se mnohem nižší dávka anestetik než při epidurální anestezii.

Procedura spinální anestezie

Nevýhody spinální anestezie:

  • během zákroku je možný pokles krevního tlaku, a poté se pacienti často stěžují na to, že se jejich nohy zranily a / nebo se objevily bolesti hlavy;
  • analgetický účinek je časově omezen, protože není možné „doplňovat“ během operace (na rozdíl od epidurální techniky);
  • Po zákroku může hřbet v oblasti vpichu (propíchnutí) několik týdnů zranit.

2 Jak se provádí spinální anestezie?

Jak dlouho a jak se provádí spinální anestezie? Musíte začít s tím, kde se přesně podávají drogy. Lékař je zavádí do subarachnoidního prostoru míchy, protože právě zde jsou lokalizovány nervové větve, blokující bolest.

Ve většině případů se propíchnutí vpichu provádí mezi 2 a 5 bederními obratli. Výhodným umístěním je prostor mezi 2 a 3 obratli. Historie pacienta, zejména přítomnost onemocnění páteře, předchozí operace nebo zranění, ovlivňuje konečnou volbu místa vpichu.

Příprava na anestezii páteře

Jak dlouho vydrží spinální anestezie? Obvykle tento postup netrvá déle než 15 minut.
do menu ↑

2.1 Co cítí pacient?

Bolí míšní anestezie? Často kladené otázky pacientů, kteří musí tento postup podstoupit. Ve skutečnosti, ve většině případů, pacient necítí zvláště bolestivé pocity během procedury.

Možné snadné nepohodlí, které dostatečně rychle (během několika minut) zcela projde. Po spinální anestezii je cítit brnění v nohách.

Navzdory skutečnosti, že se jedná o společný stav, informujte svého anesteziologa o vašich pocitech, i když je můžete snášet s lehkostí. Pokud odkazujete na odborníka, neměňte polohu těla ani otáčejte hlavou: během manipulace musíte zůstat nehybný.
do menu ↑

2.2 Po spinální anestezii: pohoda, pocity

Po zákroku dochází k různým nepohodlím. Velký počet pacientů si nejprve stěžuje, že mají bolesti hlavy nebo bolesti zad. Zpravidla jsou bolesti mírné a nevyžadují použití léků.

Jehly pro spinální anestezii během těhotenství

Plná obnova citlivosti po zákroku nastává přibližně 2-4 hodiny po jeho provedení. Konkrétní období závisí na konkrétním použitém anestetikum (lidokain, naropin, marcainin atd.).

Když je možné vstát k pacientovi - rozhodne se pozorující lékař. Nezávislé pokusy vstát jsou plné následků, proto musí učinit takové rozhodnutí, že pacient musí nejprve požádat o souhlas lékaře.

A do budoucna je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se předešlo nebo minimalizovaly rizika pooperačních komplikací (spojených jak s operací samotnou, tak s provedenou anestézií).
do menu ↑

2.3 spinální anestezie (video)

2.4 Možné následky

Obvykle, spinální anestezie běží docela hladce a bez komplikací. Riziko nežádoucích účinků však stále přetrvává.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  1. Bolest hlavy a páteře, bolest v dolních končetinách (možnost vzniku je asi 1%). Obvykle jdou sami, aniž by museli brát léky.
  2. Pokles krevního tlaku (možnost rozvoje - cca 1%). Účinek je eliminován zavedením speciálních léků intravenózně a pít dostatek tekutin.
  3. Zpoždění močení (možnost rozvoje - méně než 1%). To nevyžaduje žádnou léčbu, prochází do 24 hodin na vlastní pěst.
  4. Neurologické poruchy (smyslové poruchy, necitlivost, svalová slabost nebo záchvaty). Jsou velmi vzácné (asi 0,01% případů). Taktika jejich léčby závisí na závažnosti a určitých nuancích, takže není možné předem popsat taktiku akcí.