Podvrtnutí: metody léčby a prevence

Dislokace

Podvrtnutí rozbije vlákna pojivové tkáně, projevující se akutní bolestí, otokem a subkutánním krvácením. Regenerační tkáně se mohou regenerovat samy. Studená léčba, odpočinek, terapeutická zatížení urychlují zotavení. V traumatologické praxi je diagnostika podvrtnutí prováděna poměrně často. Otočení nohy nebo náhlý pohyb kolena je možné v každé situaci. Poškození vazivového aparátu je ošetřeno zbytkem postižené končetiny, použití studeného, ​​speciálně vyvinutého cvičení, s nepříznivou prognózou nemůže bez chirurgického zákroku.

Trochu anatomie podvrtnutí

V lékařské terminologii, vazy jsou volány formace, které poskytují vazbu kostry a vnitřních orgánů v těle. Jsou reprezentovány tkaninou s vysokou elasticitou, která se skládá ze spojovacích buněk husté struktury.

Pružností se vazy v kloubech liší, přičemž jsou možné pohyby v různých směrech nebo inhibice procesu motoru v pohyblivých spojích. Sloučeniny, které drží všechny vnitřní orgány ve správné poloze, mají pevnou strukturu pro zajištění stabilního uspořádání srdce, ledvin, jater a dalších orgánů.

Porušení integrity vazů vede ke ztrátě schopnosti vykonávat svou hlavní funkci v těle. Klouby se stávají patologicky pohyblivými, vnitřní orgány jsou přemístěny z jejich anatomické polohy, což mění celkovou fyziologii.

Patogeneze poranění

Ostré trhnutí ve spoji s pohybem neobvyklým pro tuto kloubní amplitudu přesahující všechny přípustné hodnoty vede k podvrtnutí. Koleno a kotník jsou nejvíce náchylné k traumatu.

Natahování je vždy doprovázeno mechanickým trháním pojivové tkáně. S mírným stupněm protahování se tvoří mikrodamáže, trhnutí s velkou silou vede k úplnému prasknutí vazu. Poškození je doprovázeno silnou bolestí při tvorbě edému a hematomu.

Svazky mají tendenci se samy hojit, mají vysoký stupeň regenerační kapacity. Spojivová tkáň roste spolu bez terapeutické pomoci i po úplné přestávce. K tomu je nutné zajistit odpočinek a následně dávkované cvičení.

Příčiny podvrtnutí

Riziko protahování je každá osoba, bez ohledu na pohlaví a věk. Poranění je možné s pády, intenzivními fyzickými pohyby, triviálním zakopnutím nebo zastrčením nohy. Lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu, stejně jako lidé pracující v těžkých pracovních povoláních.

U profesionálních sportovců v každém sportu je možné zaznamenat zranění, ke kterému dochází v důsledku pohybů v určitém kloubu, který je nejvíce zapojen do tohoto sportu. Pravděpodobnost pádu během ledu, mokrá silnice po dešti se zvyšuje. Pracovníci ve vysokých nadmořských výškách, nosiči a jiné profese spojené se zvedáním nebo pohyblivými závažími jsou vystaveni riziku zranění.

Existuje celá řada nemocí, které provokují k tomu, abychom mohli vyvrátit:

  • extra libry;
  • opomenutí oblouků nohy;
  • degenerativní procesy v tkáních kloubu;
  • anomálie vývoje muskuloskeletálního nebo vazivového aparátu;
  • relapsy po předchozích zraněních.

Rozsah poškození

Existují tři stupně závažnosti podvrtnutí:

  1. S mírným poraněním se objevují mikroskopické slzy pojivových vláken. Klouby se trochu zvětší, je přítomna bolest, ale bez výrazných projevů není pozorována deformace. Oběť se může pohybovat nezávisle, trochu kulhat, ale silně se opírá o zraněnou nohu.
  2. S průměrnou formou protahování jsou kolagenová vlákna rozbitá, což zvyšuje tok tekutiny v místě natahování, vzniká modřina a bolestivý syndrom je pociťován více akutně. Ztuhlost a kontraktura se objevují v kloubu, všechny pokusy o krok na končetině s vazy napnutými koncem s ostrou bolestí, pohyb vyžaduje berle nebo třtinu.
  3. Těžká forma se projevuje úplným prasknutím vazu. Místo natažení silně nabobtná, objeví se rozsáhlé krvácení, bolestivý syndrom se stává jasnějším. Kloub, jehož vazy praskly, se stává hyper-mobilní, znatelnou patologickou změnou ve směru kostí vůči sobě navzájem, které jsou obsaženy v pohyblivém kloubu.

Příznaky podvrtnutí

Sprains se stávají okamžitě, neopatrný pohyb a oběť cítí ostrou bolest vysoké intenzity. Místo, kde se vaz vtahuje, roste před očima. Oběť nemá schopnost spoléhat se na zraněný kloub, pokud dojde k poškození kotníku, může noha změnit svou polohu vzhledem ke spodní části nohy, přední část směřuje dovnitř.

Pokud byl pohyb velmi ostrý, je možný mírný nebo vážný stupeň zranění. V tomto případě, v době zranění, můžete slyšet zřetelné cvaknutí ve spoji, připomínající zvuk zlomené struny. Tento jev naznačuje porušení integrity vazu.

Syndrom bolesti přítomný v poraněném kloubu se zvyšuje, pokud se pokusíte otočit končetinu ve směru poškozeného vazu. Nepříjemná bolest se projeví, pokud se pokusíte jemně zatlačit na místo, kde se pojivová tkáň připojuje k kosti.

Místo podvrtnutí je oteklé, často nahromaděná tekutina zvyšuje nohu v oblasti kotníku na velikost nejhustší části tele. Kůže na druhý den může být horká na dotek. Pokud se objeví subkutánní krvácení, hematom se postupně objeví o několik centimetrů pod poraněním.

Když se poškození jednotlivých spojů vláken omezí, je pohyb v něm značně omezen. Kompletní ruptura je charakterizována opačným stavem: pohyby ve kloubu se již neomezují na vazy, proto se i při pokusech o pasivní pohyby objevuje charakteristická nestabilita.

Za jasnou klinikou protahování lze přehlédnout známky komplikací, které mohou doprovázet poškození pojivové tkáně. Například, když se noha pohybuje dovnitř, může být skryta fraktura kopule talusu, ve které je protažení předního talu-fibulárního vazu průvodní komplikací. Otáčení nohy v opačném směru může mít za následek odtržení zlomeniny středního kotníku.

Jak odlišit zlomeninu od prasknutí vazu:

  • silná bolest při stlačování kosti v oblasti natahování nad nebo pod připevněním ke svazku;
  • bolestivost zůstává konstantní, neprochází ani během spánku;
  • prsty nebo ruce, na kterých došlo ke zranění, se nepohybují;
  • v okamžiku zranění je slyšet křupka zlomené kosti;
  • deformace s posunem nepřirozeným způsobem.

Diagnostika

Pro detekci protahování se provádějí následující postupy:

  • stresové testování: lékař během vyšetření provádí specializované pohyby končetiny pacienta, aby určil stupeň stability kloubu;
  • Rentgenové vyšetření: snímek je pořízen ve dvou projekcích, aby se vyloučila možnost zlomeniny;
  • počítačovou tomografii, pokud potřebujete podrobnější obraz léze.

Při vyšetření lékař přihlédl k místu poranění, kde došlo k podvrtnutí. Když byli požádáni, aby udělali pár kroků, je patrné, jak špatně je vaz zraněn. Věky starší než padesát let jsou indikací pro diferenciální diagnostiku pro detekci zlomenin kostí.

Terapeutická opatření pro vyvrtnutí

V prvních minutách po úrazu je důležité poskytnout první pomoc s následným dodáním oběti do traumatického centra:

  • položte pacienta na tvrdý povrch, pod nohu nebo paži umístěte váleček s oblečením nebo jinými materiály, který se prudce pohyboval;
  • k zajištění imobilizace končetiny použitím pneumatiky;
  • dát anestetikum - Baralgin, Ketanov.


Hlavní léčba

Po stanovení stupně vyvrtnutí je předepsána léčba. Mírné zranění může být úspěšně léčeno doma a oběť s plnou rupturou může být hospitalizována v nemocnici.

V prvních dvou dnech by neměla být zdůrazňována končetina s poškozenými vazy. Kompletní odpočinek je zajištěn díky snadné fixaci elastickou bandáží nebo kompresní ortézou. S vícenásobnými přestávkami v kolagenových vláknech je přiřazena pevná fixační bandáž, ve výjimečných případech, kdy je nepostradatelná úplná imobilizace, aplikuje se sádrový obvaz nebo rozstřik polymerních bandáží.

První dva dny se aplikují studené obklady každé 3 hodiny po dobu 15 minut, aby se snížila bolest a otok, procedury oteplování jsou povoleny pouze třetí den. Pacient by měl být hlavním časem, v poloze na břiše, čímž se vytvoří zvýšená poloha zraněné končetiny.


Léky

K úlevě od bolesti a zánětu se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky - Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen. Krátkodobá úleva od příznaků poskytne narkotická analgetika - Baralgin, Pentalgin, Analgin.

Místní léčba může být zajištěna masti a gely - Dolobene, Voltaren, Fastum gel, ale pouze v době, kdy je povoleno oteplování. Zpočátku můžete použít niz anestetický gel, který nemá účinek oteplování. Pokud bolest nelze vyloučit užíváním tabletek, provádí se lidokain nebo novokinické blokády.


Operativní zásah

V těžkých případech, kdy vazy, navzdory regenerační funkci, nerostou spolu po dlouhou dobu, je předepsán chirurgický zákrok. Dvě části spojivové tkáně sešívají nebo se připojují k sousednímu vazu.


Terapeutická gymnastika

Když bolest a otok zmizí, terapeutická zátěž je přiřazena během cvičení. Doba po úrazu je rozdělena do několika časových úseků. Pro každý úsek regenerace je vypracován komplex léčebných cvičení s přihlédnutím ke specifikům konkrétního případu.

V prvním týdnu se výuky provádějí šetrně, cvičení se provádějí pomalu a plynule. Kontrolu dodržování doporučení týkajících se zátěže a techniku ​​provádění pohybů provádí lékař. Ve druhém týdnu se přidávají náročnější cvičení, zvyšuje se počet opakování.

Pro každé další období se přidává po dobu 2 týdnů a cvičení jsou síla v přírodě pro trénink vazů. Postupná rehabilitace vám umožní opustit hůl, obnovit plný rozsah pohybu v poškozeném kloubu.


Pomocné postupy

Moderní metody fyzioterapie léčby strečinkem jsou vynikajícím doplňkem základní terapie. Magnetoterapie podporuje regeneraci vaziv vazivové tkáně. Pulzující magnetické pole proniká do hloubky 7 cm a má terapeutický účinek na buňky, normalizuje metabolické procesy.

Lokální studená terapie se nazývá kryoterapie. Odezva těla na chlazení ve formě spouštění regenerace funguje během natahování vazů. Během postupu se místo poranění ofukuje studeným vzduchem o dva stupně pod nulou.

Prevence podvrtnutí

Můžete se částečně chránit před výrony podle těchto pokynů:

  • vytvořit menu denní dávky, založené na výrobcích zařazených do seznamu zdravých potravin, aby byla zachována normální hmotnost a aby se pojivové tkáni poskytlo potřebné množství vitamínů a minerálů;
  • dělat cvičení od jednoduchých fyzických cvičení pro trénink vazivového aparátu;
  • vybrat si pohodlnou obuv s nízkými podpatky pro každodenní nošení;
  • vyhnout se intenzivní fyzické námaze;
  • nosit ochranné ortopedické výrobky pro prevenci podvrtnutí;
  • obraťte se na traumatologa, pokud byl ve společném kloubu ostrý trhák pro podrobné vyšetření, včas, aby reagoval na průvodní zranění.

Léčba a rehabilitace roztržených vazů

Sport, zahradnictví, vzpírání, různé druhy mimořádných situací, stejně jako obvyklá nedbalost v každodenním životě a řada dalších faktorů může vyvolat zranění vazů. Mnoho lidí v jejich životech se jednou nestýkalo s roztrženým vazem, protože je to nejčastější škoda. Často jsou doprovázeny dalšími problémy: výrony, zlomeniny, protažení svalových vláken.

Hlavní funkcí vazivového aparátu je spojení kostí a kloubů a vnitřních orgánů. Vazby pohybového aparátu jsou zraněny častěji než ostatní, zejména na pažích a nohách. Více informací o výronech na paži.

Po každém prasknutí vazu je nutné provést soubor opatření zaměřených na stabilizaci stavu pacienta. V opačném případě existuje vážné riziko ztráty motorické aktivity, narušení funkcí poškozené oblasti těla, vzniku chronické bolesti.

Důvody

Lékaři identifikují několik faktorů, které vytvářejí podmínky pro prasknutí vazů. Liší se svým charakterem i potenciálními důsledky.

  1. Traumatická zranění. Jedná se o případy, kdy vazy a svaly, stejně jako klouby, šlachy, kosti, jsou ovlivněny vnějším fyzickým vlivem. Je to o pádech, nárazech, zvratech, tlaku. Hlavními souvislostmi jsou dopravní nehody, sportovní trénink, náhlé akce jiné povahy.
  2. Patologické deformity. Výsledek změn souvisejících s věkem a vazů, nemocí, adynamie. Jak chronické, tak akutní onemocnění mohou působit jako příčina prasknutí vazů, a to nejsou vždy problémy přímo s pojivovou tkání. Diabetes mellitus, imunodeficience, artritida, artróza a mnoho dalších diagnóz jsou považovány za provokující potenciální poranění.

Stejné důvody vyvolávají méně nebezpečnou verzi zranění - podvrtnutí, tj. Stav předcházející jejich úplnému roztržení.

Je také zajímavé číst o prasknutí šlachy.

Příznaky

Je možné zjistit přítomnost poškození, přesně vědět, jaké jsou příznaky prasknutí vazů. Existuje několik příznaků tohoto typu poranění. Jsou společné pro různé části těla.

  • Silná bolest v oblasti poškození. Kolem vazů spousta nervových zakončení, tak často je bolest extrémně akutní. Pokud se nepřijmou opatření léčby, hrozí zánětlivé procesy, rozvoj vazivitidy.
  • Vzhled edému, stejně jako hematomy. Tyto projevy jsou spojeny s proudem krve, lymfy do okolních tkání v důsledku poranění. Hodinu po úrazu se modřina stává masivní a zabírá velkou plochu.
  • Hypertermie, cyanóza, stejně jako zhutnění postižené oblasti.
  • Omezení motorické aktivity, deformace anatomických forem. Projevuje se ve formě patologické abnormální pohyblivosti, pokud spolu s prasknutím vazu dochází k roztržení přilehlé šlachy, svalů, kloubu. V jiných případech je pro osobu jen obtížné provádět standardní pohyby.

Podle popsaných symptomů je obtížné jednoznačně určit roztržení vazu. Podobné projevy jsou pozorovány u několika dalších typů poranění. Kromě toho, pokud nedojde k úplnému roztržení a vazy jsou jen mírně vykopané, pak se tyto znaky mohou jevit slabě, bez oběti.

Situaci bude jasněji posuzovat pouze lékař - na základě výsledků specializované zkoušky.

Druhy roztržených vazů

Podle stupně složitosti a pevnosti poškození je klasifikováno několik typů prasknutí vazivového aparátu. Lékař vždy začíná léčit roztržené vazy s ohledem na závažnost problému.

  1. Protahování. Ve skutečnosti, vazy nemohou protáhnout, takže toto jméno je nesprávné a více správné mluvit o mikrodischarge. Integrita není porušena, ale tkáň je pevně napnuta, prochází nadměrným stresem. Vnější znaky jsou téměř nepostřehnutelné, rychle odstraněny bez dalších vlivů. Možnost pohybu ve spoji zůstává.
  2. Částečná (neúplná) mezera. Mírné poranění, mikrodamage, několik vláken je ovlivněno. Symptomatologie se projevuje slabě, povrchně, krátce.
  3. Úplné přerušení. Bylo zjištěno, že pokud oběť úplně roztrhla celý svazek, byla rozdělena na dva segmenty. Symptomatologie je akutní, místo poranění ztrácí pohyblivost, často je zranění doprovázeno natažením svalů, dislokací kloubů, porušením integrity kloubního vaku.

Úplné nebo částečné poškození vazů se vyskytuje na různých částech těla. Nejčastěji jsou postiženy kolena, kotníky a zápěstí, oblast ramenních vazů.

Stupeň prasknutí vazů předurčuje přístupy k léčbě, prognóze a načasování rehabilitace.

Diagnostické metody

Jak již bylo zmíněno, pouze lékař bude schopen jednoznačně určit, zda dochází k poranění vazů nebo jinému typu poranění.

Začněte s tím, že lékař provede krátkou konverzaci s obětí, provede jeho vyšetření a pohltí poškozené místo. Poté přejděte k výběru diagnostické metody.

Významným místem mezi příslušnými opatřeními jsou automatizované postupy - rentgenové, magnetické rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT) a ultrazvuk (US). Tyto diagnostické metody mohou být provedeny ihned po poranění.

Dále se používají klasické lékařské techniky. Lékaři se k nim uchylují poté, co jsou klouby anestetizovány, a také je vyloučena tekutina, která vstoupila do mezikloubní dutiny.

Abychom pochopili, zda je vazivový aparát ovlivněn, pokud je ovlivněn vazový aparát, pomáhá kontrola syndromu „zásuvky“. To se projevuje tím, že když je kloub fixován, je pozorována pohyblivost kloubní oblasti. Prvky, které do ní vstupují, se mohou pohybovat dopředu nebo dozadu, nahoru nebo dolů.

První pomoc při roztržených vazech

Zajištění nouzových opatření je mimořádně důležité v případě prasknutí vazivového aparátu. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lépe. To bude určovat úspěšnou léčbu a krátké rehabilitační období.

Pokud existuje jen mírná trhlina vazů, pak první pomoc může být jedinou dostatečnou formou léčby.

První pomoc v případě roztržení vazů zahrnuje následující akce:

  1. Imobilizace poškozené části těla. Potlačující obvazy, obvazy, samonavíjecí pneumatiky, dlahy, ortézy pomohou zajistit imobilizaci.
  2. Použijte chlad. V počáteční fázi je to nejlepší způsob, jak snížit citlivost, zmírnit opuch, zpomalit zánět.
  3. Úleva od bolesti Všechna analgetika budou dělat.
  4. Zastavení krvácení uvnitř kloubu. Je to obtížné to udělat sami, protože je nutné injikovat drogy. Při absenci vhodných prostředků (injekční stříkačka, Vikasol, Etamzilat, stejně jako podobně) je lepší postup svěřit lékaři.

Léčba

Obecné přístupy používané při léčbě popsaného traumatu používají lékaři v etapách.

  • Bez ohledu na lokalitu, léčba ruptury vazů, stejně jako léčba po kmenech vazů, probíhá na pozadí imobilizace. Imobilizace je předepsána po dobu 3-8 týdnů.
  • Druhý nebo třetí den se chlazení zastaví, místo toho se přenese do ohřívacích přípravků. Jedná se o masti a také gely protizánětlivých a absorpčních vlastností (Emulgen, Ketonal, Voltaren, Finalgon). Využití těchto prostředků je povoleno pouze v nepřítomnosti ran, po malém poklesu edému.
  • Také se používají komprese. Alkohol komprese funguje dobře, který je umístěn na poškozené oblasti, upevnění obvazy. Můžete si udělat obklady také z alkoholické tinktury z koňských kaštanů.
  • V závažných případech je oběť naplánována na operaci. Chirurgický zákrok se provádí, pokud konzervativní techniky nepomohly nebo byly zpočátku považovány za nevhodné. Pokud se mezera v poslední době vyskytla, svazek se jednoduše sešívá speciální nití, po které se aplikuje sádra. Pokud je zranění staré, použijí se transplantační techniky. Může se jednat o umělé implantáty nebo vazy z jiných částí lidského těla. Po operaci je plánováno nosit sádrovec po dobu 1,5-2 měsíců.

Pokud to lékař považuje za nezbytné, může standardní postupy doplnit dalšími léčebnými opatřeními.

Konzervativní léčbu lze provádět doma s pravidelnými konzultacemi s lékaři. Operace jsou prováděny výhradně v nemocnicích.

Rehabilitace

Obnova je velmi důležitá pro případná zranění a v případě prasknutí se stává jistým druhem zajištění proti opakování škod a vzniku komplikací. Rehabilitace po roztrženém vazu trvá v průměru jeden měsíc.

V této fázi, cvičil fyzioterapii, masáže, cvičení terapie.

  • Fyzikální terapie je zahrnuta do zotavení ihned po prasknutí vazu. UHF, magnetoterapie, ozokerit, elektrostimulace, bylinné koupele, parafín, bahenní terapie. Plán procedur je lékař.
  • Začátek masáže několik dní po úrazu nebo po operaci. Intenzita se zvyšuje s časem. Úkolem masáže je obnovit průtok krve, obnovit svalový tonus, vyvinout klouby a vazy.
  • Když se vazy hojí, lékaři doporučují pohyb v rámci rehabilitačního procesu na fyzikální terapii. Začíná pohyby a pak přechází do standardních komplexů. Postupem času se také účastní simulátory, ve kterých se provádějí speciální cvičení na poškozené oblasti.

Hlavní pravidla pro rehabilitaci - postupný, hladký nárůst zátěže, vyhýbání se bolesti.

Důsledky

Správná léčba, stejně jako řádně provedená obnova, vylučuje pravděpodobnost komplikací. Negativní následky prasknutí vazů se projevují, pokud je akrece neúplná, nekvalitní nebo pokud se pokusy o návrat do aktivních pohybů začínají příliš brzy a zranění se opakuje.

Starší lidé i sportovci by měli být opatrní před chronickými mezerami.

Nejpravděpodobnějším rizikem po prasknutí je ztráta vazivových funkcí. Takový výsledek může zcela zablokovat pohyb kloubu, čímž se vyloučí pohyblivost jednotlivých částí těla.

Někdy (například s neúplným akrecí) se vyvíjí patologická mobilita. Tato situace vyvolává časté dislokace kloubů, které jsou obecně velmi traumatické.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortoped s 8 lety zkušeností.

Podvrtnutí nebo prasknutí vazů - jaký je rozdíl

Roztažení a roztržení vazivového aparátu zaujímá vedoucí místo mezi důvody vedoucími k omezení fyzické aktivity lidí.

Co jsou vazy a jak odlišit vaz od protahování

Ligamenty jsou kolekce jednotlivých vláken pojivové tkáně, kombinovaná do jednoho. Spojují kosti mezi sebou, posilují klouby a plní omezující funkci - omezují amplitudu pohybu končetin.

Roztažení vazu je částečné roztržení jednotlivých vláken vazu při zachování anatomické kontinuity. To se děje, když jsou pohyby příliš silné, nikoliv zvláštní.

Ruptura je úplná příčná separace vláken. Vzniká ve stejných situacích jako protahování, ale síla pohybů neobvyklých pro kloub je připevněna mnohem více.

Je tedy nemožné pochopit protažení nebo roztržení vazů, protože mezi nimi není jasný rozdíl. Svazky se neroztahují - jejich délka se nemění. To, co mnozí zvažují protažení, je ve skutečnosti také mezera, pouze jednotlivá vlákna.

Příznaky

Poškození vazivového aparátu je rozděleno do tří stupňů:

Stupeň I (mírný) - mikrozlomky jednotlivých vláken jsou diagnostikovány, oblast poškození je nevýznamná. Tento stupeň je charakterizován mírnou bolestí, nedostatkem hematomu a zachováním schopnosti pohybu.

Stupeň II (střední) - neúplné prasknutí vazu. Symptomy se projevují jako silná bolest v oblasti kloubu, je stanoven mírný edém, pohyby v kloubu jsou možné, ale ostře omezené v důsledku zvýšené bolesti.

Stupeň III (závažný) - v tomto případě dochází k úplnému prasknutí vazů. Pacient si všimne: akutní, ostré bolesti; otok a otok v poškozené oblasti; krvácení v měkkých tkáních, někdy v kloubní dutině (hemartróza); zhoršený pohyb končetin; během náhlých pohybů jsou klouby v kloubu, po kterých se cítí bolest; existuje patologická pohyblivost kloubu (nestabilita).

Ačkoli medicína rozlišuje závažnost poškození vazů na základě symptomů přítomných u pacienta, je třeba mít na paměti, že neexistují žádné specifické znaky, které by rozlišovaly protažení od trhání.

Například trhání několika vláken může být doprovázeno ostrou bolestí a dysfunkcí končetiny, zatímco při úplných přestávkách se člověk může pohybovat i přes bolest. Záleží na prahu citlivosti na bolest každé osoby.

První pomoc

První pomoc by měla být poskytnuta ihned po nehodě, bez ohledu na symptomy a závažnost poškození vazů. Pomoc poskytovaná včas zabraňuje rozvoji komplikací úrazů, usnadňuje další léčbu a urychluje proces zotavení.

Algoritmus nezbytných činností, které je třeba provést po přijetí roztažení / roztržení vazů:

  • Doporučuje se okamžitě vyhledat pomoc zdravotnického zařízení. Poté, co lékař vyšetřil zraněnou končetinu, by měl být pořízen rentgenový snímek, aby se vyloučily další, vážnější poranění - výrony, zlomeniny atd. Aby bylo možné odlišit zlom vaziva od podvrtnutí, možná budete muset udělat MRI nebo CT.
  • Zajistěte odpočinek a ztuhlost poškozeného kloubu. To pomůže zabránit dalšímu zranění vazů.
  • Pro snížení otoků a otlaků aplikujte led na místo poranění 10–20 minut 4–8 krát denně. Nelze dát led přímo na kůži, nechat ho v noci a držet ji déle než 20 minut - to může způsobit omrzliny. Přerušení mezi aplikací ledu by mělo trvat nejméně 1,5 hodiny.
  • Poškozený spoj zajistěte. Pro fixaci použijte elastický bandáž různých tvarů. Aby nedošlo k narušení pohybu krve, nestáhněte elastickou bandáž příliš pevně. Známky, že obvaz je příliš těsný: prsty jsou chladné, necitlivost, brnění. Můžete spát bez obvazu, ale bez něj se nesmí pohybovat.
  • Zvedněte zraněnou končetinu ve srovnání s úrovní těla, aby se snížil otok a hematom.
  • Vezměte léky proti bolesti, abyste zmírnili bolest a snížili zánět v poškozeném kloubu: ibuprofen, nimesil, indomethacin atd. Před použitím si přečtěte návod.
  • Můžete také použít protizánětlivé gely a masti, které pomohou zmírnit otoky: Diclofenac gel, Indometzin, Voltaren gel, Diklobene, atd.
  • Během prvních 48-72 hodin je nutné vyloučit faktory, které mohou zhoršit edém: alkohol, masáže, sauny, horké koupele a cvičení. Odpověď na otázku: když si můžete ohřát nohu při protahování vazů, viz článek odkazem.
  • Pro 3-4 dny je dovoleno aplikovat obklady s dimexidumem, jak na to můžete přečíst zde.

S úplným roztržením vazů se provádí chirurgický zákrok, během něhož chirurg spojuje konce vazů mezi sebou.

Rehabilitace

Rehabilitace je důležitým procesem obnovy ztracené společné funkce.
Speciální soubor cvičení předepsaný lékařem pomáhá obnovit mobilitu, rozvíjet a posilovat vazy. Všechna cvičení by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty, jinak se můžete zranit.
Předepsané fyzioterapeutické postupy: UHF, parafín, masáž, fonoforéza atd.

Video - 4 důležitá pravidla první pomoci v případě zranění.

V tomto videu ortopedický traumatolog vypráví hlavní principy první pomoci při poranění bez poškození kůže a krvácení. Stejné principy se používají k léčbě výronů a vazů.

Roztržení závoje (plné nebo částečné)

Roztržený vaz je jedním z nejčastějších typů poškození pohybového aparátu. Roztržené vazy nevyhnutelně vedou k poškození motoru. Závažnost těchto poruch závisí na stupni a umístění prasknutí vazů, stejně jako na tom, jak a jakým způsobem léčit toto poškození.

Příčiny a mechanismus

Vazby spolu s kostmi, chrupavkou, kapslí patří k artikulárním strukturám. Spojují a navíc fixují kosti, které tvoří kloub. Tímto způsobem se liší od šlach (mohou být také roztrženy), které slouží k upevnění svalu k kosti. Vaziva - vláknitá pojivová tkáň, která je plexus velkého množství kolagenu a elastických vláken. Kolagenová vlákna navíc zajišťují pevnost vazů a pružnost. Ačkoli, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, vazy se táhnou velmi špatně a zlomí se i při malých vnějších vlivech.

Jak je známo, rozsah pohybu v každém spoji je přísně omezen. Omezujícími faktory jsou kostní klouby a vazy, které posilují a fixují kloub. Při pokusu o provedení transcendentálních pohybů ve kloubu, které překračují přípustnou úroveň, dochází k prasknutí vaziva. To se děje s ostrými trhavými pohyby ve formě ohybů a prodloužení, rotace (rotace). Přímé mechanické účinky na kloub během nárazu a pádu často vedou k prasknutí vazů. To se děje se sportovními, průmyslovými a domácími zraněními, silnou fyzickou námahou a více stereotypními pohyby (běh, zvedání a přenášení závaží, vzpírání, fotbal, veslování, tenis).

Toto zranění může mít různé stupně závažnosti. V tomto ohledu existují:

  • Mikrotrakce - prasknutí jednotlivých vláken vazu, aniž by byla ohrožena jeho celková integrita. Mnozí mylně interpretovali jako protahování, ačkoli, jak již bylo zmíněno, vazy se prakticky neprotahují.
  • Částečný roztržený vaz nebo slza. Ruptura specifického fragmentu vazu, ale bez úplného narušení průřezu vazu.
  • Kompletní ruptura vazů. Poškození vazu s úplným porušením jeho integrity v průřezu. Ve skutečnosti se vaz rozděluje na dva fragmenty - jeden blíže ke středu (proximální), druhý na okraj (distální).

Ruptura vazů je často kombinována s těžšími poraněními - dislokacemi, zlomeninami kostí, prasknutím kloubní kapsle s hemartrózou (krvácení do kloubní dutiny). Někdy, spolu s vazy, části kostí, ke kterým se připojují, mohou vypadnout. V těchto případech hovořte o komplikaci zlomeniny trhlin při roztržení.

Příznaky

Teoreticky se mohou v jakémkoliv spoji objevit praskliny vazivového aparátu. V praxi jsou nejčastěji vazy roztrženy ve velkých a středních kloubech horních a dolních končetin - kolena, kotníku, ramene a zápěstí. Zde se nejčastěji pozorují známky prasknutí vazů. Tyto značky zahrnují:

  • Bolest Ligamentózní tkáň je hojně zásobována citlivými vlákny. Proto bezprostředně po roztržení vazu dochází k ostré intenzivní bolesti. Poškozený vaz se následně zapálí, vyvíjí se ligamentitida. A ve vzdáleném období roztrženého vazu je bolest nejen traumatická, ale také zánětlivá.
  • Otok. Traumatické poškození kloubu a následného zánětu vede ke zvýšení propustnosti malých krevních kapilár. Kapalná část krve, plazma, vystupuje z kapilár do okolních tkání.
  • Hematom. V případě poškození větších kloubů se vyvíjí hemartróza a krevní saturace měkkých tkání. Když prasknutí vazů a následné krvácení, patologická oblast zvětší objem, kůže stane se namodralá, horká na dotek.
  • Omezení mobility. Poškození vazivového aparátu, narušení struktury kloubu, hematomu, bolesti. To vše vede ke snížení rozsahu pohybu ve spoji. Ačkoli, pokud je prasknutí vazu kombinováno s intraartikulární zlomeninou, může se v kloubu objevit abnormální pohyblivost. Ligament přestávky v koleně a kotníku dělat chůze obtížné, ne-li nemožné.

Je třeba poznamenat, že příznaky výronů, ať už jsou jakékoli, nejsou vhodné pro podrobnou diagnózu ruptur. Jsou nutná instrumentální vyšetření a příznaky zde hrají pouze podpůrnou roli. X-ray také nemůže určit závažnost mezery - vylučuje pouze přítomnost zlomenin a dislokací. Pro přesnější stanovení stupně roztržení vaziva je nutná počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (magnetická rezonance).

Léčba

Léčba prasknutí vazů by měla začít ihned s pomocí ihned po jejím vzniku. Rychlost obnovy bude záviset na tom, jak rychle a správně bude poskytnuta první pomoc. Poškozený kloub musí být nejprve imobilizován - znehybněn. Volba imobilizačních prostředků závisí na stupni prasknutí a jeho lokalizaci. Při nekomplikovaných mikrotrhlinách stačí na spoj aplikovat tlakovou bandáž. Kompletní ruptury kolenního kloubu s přítomností hemartrózy vyžadují použití sádrové dlahy.

Je pravda, že v poslední době byly jak třísky, tak obvazy úspěšně nahrazeny novými funkčními ortopedickými pomůckami - ortézami. Kromě imobilizace je pro snížení zánětu, otoku a bolesti zapotřebí lokální nachlazení. V této kapacitě lze běžnou ledovou bublinu použít přes vrstvu hmoty aplikovanou na problémovou oblast během prvních 1-2 dnů. K zastavení pravděpodobného intraartikulárního krvácení v této době se doporučují injekce hemostatických činidel (Vikasol, Ditsinon, Etamzilat).

V následujících dnech, na pozadí probíhající imobilizace, se přenášejí z ohřevu na zahřívání a používají protizánětlivé masti, včetně Diclak Gel, Ketoprofen, Voltaren Emulgel. Tyto masti a léky proti bolesti a eliminují zánět. Lokální dráždivé masti (Apizartron, Finalgon) zlepšují lokální krevní oběh a podporují resorpci zánětlivého zaměření. Tyto masti je však možné léčit pouze po ukončení lokálního krvácení a snížení otoků.

Zlepšit lokální cirkulaci účinnou poloalkoholickou kompresí. Směs se smíchá s 1: 1 alkoholem a čistou vodou. Pak se v tomto roztoku navlhčí hmota nebo obvaz na kloub. Nahoře je nutné překrýt oblast polyethylenem, poté vrstvou vaty a pak ji upevnit obvazem. Velmi dobré odstraňuje lokální otok měkkého tkáně Aescin gel, vyrobený na bázi kaštanu. V závislosti na závažnosti mezery se termíny imobilizace a protizánětlivé léčby pohybují od 3 týdnů. až 2 měsíce

Další etapou je rehabilitace (restaurování) poškozeného vazivového aparátu a kloubu jako celku. Tento plán ukazuje fyzikální postupy (magnet, UHF, elektropulzní terapie, ozocerit). Rozsah pohybu můžete rozšířit pomocí terapeutických cvičení. Zatížení během doby zotavení (chůze, zvedání paží nebo nohou) by mělo být prováděno šetrně, hladce a v žádném případě nesmí způsobit bolest. Se správnou léčbou prasknutí vazu rostou společně a v místě ruptury se tvoří jizva. Současně, aby se kompenzovala závažnost negativních důsledků ruptury, zvyšuje se pružnost neporušených částí vazů.

Výjimkou jsou ruptury zkřížených vazů kolenního kloubu. Oni nerostou spolu, potřebují operaci. Navíc není vždy možné šít roztržené vazy v důsledku vyvinuté ligamentitidy. V těchto případech, s použitím endoskopického přístupu (pomocí speciální vláknové optiky), jsou plasty roztržených vazů vyrobeny pomocí vlastních kolenních vazů nebo speciálních samo absorbovatelných syntetických biopolymerů.

Metody léčby prasknutí vazů

Velké množství situací v každodenním životě člověka může vést k roztrženému vazu. Mezi tyto nebezpečné okamžiky patří nejen zdokonalený fyzický trénink, ale také obvyklá chůze rychlým tempem. Přispěje k riziku zranění a neúspěšných pádů a přistání na podpěrné noze. Nejčastěji s takovými zraněními jsou lidé, kteří se neustále věnují aktivnímu sportu.

V některých případech dochází k prasknutí vazů v kombinaci se zlomeninou končetiny. Pokud dojde k podobnému traumatu, osoba bude pociťovat velmi silnou bolest, protože vazy se nacházejí v blízkosti nejcitlivějších nervových zakončení. Roztržení vazů může být doprovázeno různými vnitřními krváceními kombinovanými s otoky kůže a svalů.

Tento druh poškození a traumatické podmínky vás zajímají, co dělat, když zlomíte vaz.

Definice konceptu

Abychom pochopili, jak léčit roztržení vazů, musíte se ponořit do anatomických rysů člověka. Svazky v lidském těle jsou měkké a těsné popruhy sestávající z pojivových tkání. Funkce svazků:

  • propojení různých částí lidského těla: kloubních kostí, vnitřních orgánů;
  • směr pohybu v samotném spoji;
  • posílení kostních kloubů;
  • podpora vnitřních orgánů.

Dr. Bubnovsky: „Levný produkt č. 1 k obnovení normálního zásobování kloubů krví.“ Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, jen jednou denně. "

V případech, kdy je tato část těla zraněna, dostává pacient souběžnou diagnózu a komplikace ve formě nestabilních kloubních kostí nebo oddělení vnitřních orgánů.

S mezerou je spojeno několik hlavních typů zranění:

  1. Kompletní trhání elastického vazu doprovázené oddělením vnitřních orgánů, kostí nebo dělením na dvě části;
  2. Částečná ruptura vazů. Tento traumatický stav může být často zaměňován s protahováním. S takovým zraněním, značky odpovídají skutečnosti, že některá z malých vláken se zcela zlomily, ale některé si zachovaly svou celistvost. Takové poškození, i když to může způsobit silnou bolest, ale funkčnost končetin bude zachována.

DŮLEŽITÉ! Podobně jako u jiných zranění se příznaky prasknutí vazů mohou projevit lidským okem tak jasně a nepozorovaně. Proto, pokud je podezření na prasknutí, kontaktujte traumatologa, který nejenže správně diagnostikuje poškození, ale také předepíše správnou léčbu.

Příčiny zranění

Pohyby, které jsou pro tuto část těla neobvyklé, často vedou k prasknutí vazů. Pokud kloub nemusí ohýbat, ohýbat, kroutit se určitým způsobem, takové akce vždy povedou k traumatickému stavu. K zranění může dojít při cvičeních s posilováním v posilovně, při nevhodném zacházení s projektily a při aktivním sportu s extrémní formou odpočinku. Lékaři připisují extrémní stupeň roztažení této části těla k prasknutí vazů, protože vaz se může natáhnout do takové míry, že se stává příliš křehkou a s nejmenší námahou se může snadno roztrhnout, což způsobuje zraněným mnoho problémů.

Nejčastější ruptura vazů kotníku, kolena, radiálního zápěstí. Hlavními důvody jsou:

  • špatné přistání na kotníku ve skoku;
  • padající na led;
  • silná fyzická námaha.

V nepřítomnosti přípravy na fyzickou práci jsou studená svalová vlákna pod silným stresem. Takové zranění je nebezpečné pro ty, kteří překročili věkovou hranici 45 let: kloubní vazy již nejsou tak silné a různé kloubní struktury mohou dále poškodit vlákna vazů.

Známky roztržených vazů

Jak určit mezerové vazy a odlišit je od ostatních typů zranění kloubů:

  1. V artikulární části nohy je silná bolest, ne ustupující, dokonce i v klidu.
  2. V blízkosti zdroje bolesti se objevila omezení pohybu a končetina se odmítá ohýbat a ohýbat.
  3. Na kůži se mohou objevit hematomy a modřiny.
  4. Poškozený kloub začne postupně bobtnat.
  5. Změny probíhají ve vnějším obrysu kloubní kosti.
  6. Nepřirozené končetiny kliknou, když se ohýbají nebo neohýbají.
  7. Okolní část poškozeného kloubu byla necitlivá nebo má silný pocit brnění.

Výše uvedené znaky spadají do kategorie běžných příznaků poškození kloubů. Každá kategorie škod však má své vlastní charakteristiky, které vyžadují vlastní možnost léčby.

Ruptura ramenních kloubních vláken

Hlavním příznakem ruptury ramenních vazivových vláken je nemožnost jeho plného fungování. Bude problematické, aby oběť zvedla ruku nahoru nebo udělala rotaci tam a zpět. Pokud se jedná o traumatologa, provádí se palpace poškozené oblasti a spojovací část kloubu. Pacient pociťuje silnou bolest.

Častěji než v první den zranění pacientovi bolestivé pocity opravdu nevadí. Zvýšená bolest je pozorována pouze při provádění pohybů s poškozenou rukou v procesu oblékání nebo při provádění jiných funkcí. Ramenní kloub nebude deformován při roztržení vazů a otok se může objevit jen několik dní po poranění.

Ruptura v loketním kloubu

Příznaky ruptury vazivových vláken v lokti mohou být silná bolest v této části těla, stejně jako nestabilní poloha končetiny v kloubní jamce. Bolest začíná klesat, když je loket v klidu a bez pohybu.

Pokud došlo k takovému poškození, nejlepší první pomoc je aplikovat na postiženou oblast ledový obklad.

Ruptura radiální tkáně zápěstí

První známkou toho, že vazy na zápěstí jsou poškozené, je znecitlivění ruky. Při pohybu štětcem bude slyšet charakteristický cvik označující křehkou polohu kloubu při prohlubování kosti. Člověk ztrácí schopnost pohybovat rukou a provádět některé pohyby: narovnejte si prsty nebo je ohněte. Poranění může být doprovázeno vytěsněním ulnární nebo kloubní kosti přímo do dlaně poraněné ruky.

Pokud dojde k prasknutí ruky, může dojít k dalšímu poškození vazivových vláken v prstech. Její znaky budou charakterizovány znatelnou odchylkou a posunutím prstů zraněných prstů. V tomto případě může být také zlomen mezifalangeální vaz, který zcela zbavuje prstu možnosti ohnutí. Zraněný prst nebude schopen ohnout se a zůstane v přímé poloze. Dalšími charakteristickými příznaky bude silná bolest, otok poraněné končetiny, omezení funkčnosti.

Roztržení kolenního vazu

Poranění kolenního kloubu velmi často vede k prasknutí nejen vnějších vazů, ale také vnitřní oblasti vláken. V situaci, kdy je ohnutí kolenního kloubu doprovázeno nepatrnou odchylkou dolní končetiny směrem ven, lze hovořit o poškození laterálních vazivových vláken. Při odchylce holeně uvnitř poranění vnější části vláken svazků je zaznamenáno.

Kromě toho v kolenním kloubu existuje křížovitá kategorie vazivových vláken. Lékař tuto kategorii ruptury diagnostikuje pomocí tzv. "Syndromu šuplíku". Zraněná osoba ohne končetinu, a pokud dolní noha vyčnívá příliš daleko, bude to znamenat prasknutí zkříženého vazu. Pokud je dolní končetina nakloněna dozadu, bude diagnóza znít jako prasknutí předního vazu kolenního kloubu.

Součástí kolenního kloubu, který může být také vystaven silnému poškození, je meniskus. Když je poškozen v důsledku zranění, zraněná osoba začne pociťovat silnou bolest. V tomto případě je pro zraněného člověka poměrně obtížné ohnout nebo narovnat končetinu a v tomto případě bude stav ohnutého kolena statickou, pohodlnou polohou.

V případě poranění vazů kotníku se projeví všechny příznaky ruptury: bolest, otok, krvácení. Pacient ztrácí schopnost dotýkat se zraněné nohy, útočit ne v pohybu.

DŮLEŽITÉ! Porušení vazivových vláken podporujících vnitřní orgány nastává v důsledku nehod nebo pádů z výšky. Tento druh ruptury léčby vazů zahrnuje chirurgický zákrok.

Diagnostika a léčba ruptur

Před provedením přesné diagnózy musí lékař zjistit přítomnost dalších příznaků a poškození. Za účelem zjištění, zda se jedná o zlomeniny, praskliny v kostech, je pacient naplánován na vyšetření, rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření. V některých případech může být indikována počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Po získaných údajích o traumatu může traumatolog s přesností provést diagnózu a v každém jednotlivém případě předepsat nezbytnou léčbu.

Co dělat, aby se urychlila regenerace poškozených vazů? Uzdravení vazu vazu pouze v případě, že nemocná končetina poskytne maximální odpočinek a absenci fyzické aktivity. První pomoc při lámání vazů je znehybnění a znecitlivění poraněné končetiny. Studený obklad snižuje pocit bolesti ve kloubu, snižuje otok a tvorbu hematomů.

Pro obklady můžete použít led - lékařský balíček, led z mrazáku, zabalený v ručníku. Vhodné a jen láhev vody, zmrazené polotovary. S takovým obkladem se bolest bude pohybovat pomaleji do místa poranění, bolest bude ustupovat. To také přispívá ke zvýšení poraněné končetiny do malé nadmořské výšky - za to můžete pod nohu postavit polštář. Se silnou bolestí musíte užívat analgetikum - Analgin, Tempalgin nebo jiné.

Poranění

Roztržení vazů je možné léčit dvěma způsoby: konzervativní a chirurgickou. V prvním případě terapie zahrnuje kompletní odpočinek postižené končetiny, imobilizaci kloubu bandáží, léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Ne vždy je možné zcela vyléčit zranění bez chirurgického zákroku. Pokud dojde k poškození laterálního vazu kolenního kloubu, je bez zákroku nemožné.

Po ústupu bolesti bude zapotřebí celý komplex rehabilitačních opatření. K úplnému obnovení funkcí vazivového aparátu jsou potřebné fyzioterapeutické postupy - UHF terapie, parafínová terapie, magnetoterapie. Masáže, ohřívání mastí, speciální ortopedické obvazy pomohou vazivovým strukturám rychleji se zotavit. Možná budete muset nějakou dobu nosit speciální ortopedickou obuv.

Povinnou položkou rehabilitačního komplexu je léčebný tělocvik. Speciální cvičení, které pomohou obnovit dřívější výkon vazů, jsou vybrány traumatologem a cvičebním cvičitelem.

Nejčastěji prasknutí vazů nezpůsobuje závažné komplikace a po úplném průběhu terapie a rehabilitačních opatření získává svou dřívější funkčnost. Skutečnost, že svaly a klouby jsou dlouhodobě bez pohybu a zátěže, však může vést k jejich atrofii, jejich pohyblivost se sníží. Proto nelze doufat v rychlý výsledek. Obnovení všech funkcí vazivového aparátu, které jsou vystaveny zranění, může trvat týdny nebo dokonce měsíce. Jak moc se mezera hojí, není možné s jistotou říci. Záleží na složitosti poškození, rychlosti regenerace tkání, na vlastnostech lidského těla, jeho celkové fyzické kondici. A od postoje k sobě - ​​pokud jsou všechna doporučení lékařského povolání prováděna, uzdravení a obnovení funkce vazů se uskuteční rychleji.

Roztržený vaz

Roztržka vazu - porušení integrity vazu v důsledku zranění. Může být úplné nebo částečné. Vzniká v důsledku aplikace síly převyšující pevnost vazu. Příčinou jsou obvykle zranění při sportu a těžké fyzické práci. Ligamentové zlomeniny dolních končetin se často tvoří, když je noha složena při chůzi. Poškození se projevuje ostrou bolestí, otokem, omezením podpory a pohybem. Při úplném prasknutí je pozorována nadměrná pohyblivost kloubu. Diagnóza je založena na příznacích, rentgenu, MRI a CT. Léčba může být konzervativní i operativní.

ICD-10

Obecné informace

Roztržený vaz je jedním z nejčastějších poranění pohybového aparátu. Může být způsobeno sportovním, pracovním nebo domácím úrazem. Vyskytuje se u lidí jakéhokoli věku, ale častěji jsou postiženi mladí, fyzicky aktivní pacienti. Neúplné zlomy vazů (slzy a výrony) v naprosté většině případů jsou léčeny konzervativně. S úplnými přestávkami, zejména s rozdílem konců poškozeného vazu, se obvykle vyžaduje operace.

Důvody

Příčinou prasknutí vazu může být pád, skok, rána nebo nefyziologické ohnutí končetiny během sportu. Obzvláště často jsou taková zranění zjištěna u sportovců, hokejistů, fotbalistů, basketbalistů, gymnastů a lyžařů. Roztržení závoje ve sportu a domácí zranění je zpravidla izolováno. Příležitostně dochází při dopravních nehodách k přerušení vazů, v takových případech může být v kombinaci s frakturami pánve a kostí končetin, poškozením hrudníku, tupým traumatem břicha, TBI a dalšími zraněními.

Vazby - husté útvary tvořené pojivovou tkání a propojující jednotlivé kosti a orgány. Obvykle mají vzhled šňůr, méně často - ploché desky. V závislosti na upevňovacích bodech mohou zpevnit kloub, vést nebo omezit pohyb ve spoji. Proveďte retenční funkci, zajistěte shodu kloubních povrchů. V závislosti na hlavní funkci mohou být brzdné, vodicí nebo podpůrné.

Vazby velkých kloubů dolních končetin (kotník a koleno) jsou vystaveny zvláště velkému zatížení, a proto i při velmi vysoké pevnosti se s větší pravděpodobností zlomí. Poškození vazů lze však pozorovat také v oblasti jiných kloubů: kyčle, ramene, zápěstí atd. Úplné prasknutí (narušení integrity všech vláken) a neúplné prasknutí (narušení integrity části vláken), roztržení vazivové tkáně na různých úrovních nebo její roztržení je možné. místo připevnění k kosti. Ve druhém případě, spolu s vazem, malý kostní fragment často vyjde.

Predisponujícími faktory, které zvyšují pravděpodobnost prasknutí vazů, jsou jizevnaté změny způsobené předešlými poraněními, opakované mikrotrhliny způsobené nadměrným zatížením a degenerativní dystrofická onemocnění kloubů (artróza), při kterých dochází k patologickým změnám ve všech prvcích kloubu, včetně vazů. Vzhledem k tomuto aspektu jsou všechny zlomy vazů rozděleny na traumatické (způsobené traumatem) a degenerativní (způsobené opotřebením nebo předchozím poškozením a zjizvením).

Příznaky

Pacient si stěžuje na bolest. Oblast poškození je oteklá, obrysy spoje jsou vyhlazeny. Při částečném prasknutí je edém nevýznamný nebo mírný, s plnou erupcí je významný, často se šíří do sousedních anatomických segmentů. Kromě závažnosti poškození závisí stupeň opuchu na délce trvání poranění, takže stale (starší než jeden den nebo déle) může být doprovázeno výraznějším otokem ve srovnání s čerstvým roztržením. S úplnými přestávkami na kůži jsou téměř vždy zjištěny podlitiny.

Stupeň omezení podpory a pohybů závisí také na závažnosti poškození - od lehkých obtíží při natahování až po nemožnost odpočívat na noze s úplnými přestávkami. Palpace vazu je ostře bolestivá. Crepitus chybí. Při výrazných slzách a slzách je určována patologická pohyblivost v kloubu (například absence normálních laterálních pohybů nebo nadměrná pohyblivost v předním a zadním kolenu).

Diagnostika

Zlomeniny vazů v jejich klinických projevech jsou často velmi podobné periartikulárním nebo intraartikulárním zlomeninám, takže ve všech těchto případech je radiografie předepsána k vyloučení poškození kostí. Když je vaz v oblasti uchycení odtržen, rentgenové snímky někdy odhalí volně stojící tenkou kostní desku - fragment, který přišel spolu s vazem. Aby bylo vyloučeno menší poškození hustých struktur kloubu, je předepsáno CT kloubu, aby se posoudila míra poškození vazů - MRI kloubu. V některých případech se pro diagnostiku a léčbu používá artroskopie.

Roztržení svalu ramenního kloubu

Ramenní kloub je extrémně aktivní kloub s velkou amplitudou různých pohybů. V oblasti tohoto kloubu je připojeno velké množství vazů. Při zohlednění lokalizace dochází k poranění akromiálního vazu (ACS), poškození sternoclavikulárního vazu, poškození šlach krátké a dlouhé bicepsy a poškození rotátorové manžety tvořené šlachami supraspinatus, subscapular, subscapularis a malého kulatého svalu.

Příčinou prasknutí vazů ramenního kloubu může být rotace paže směrem ven, pád na nataženou paži, rána do oblasti klíční kosti nebo ostré prodloužení paže během hodu. Kloub je oteklý, deformovaný, jeho obrysy jsou vyhlazené. Je možné detekovat podlitiny. Pohyb je omezený. Když se zlomí šlachy bicepsu, při pokusu o ohnutí paže se pozoruje zkrácení bicepsového svalu ramene. Poškození vazů ramenního kloubu může být úplné nebo neúplné, s úplnými přestávkami, symptomy jsou živější.

Diagnóza se provádí na základě klinického obrazu a radiografických údajů ramenního kloubu, což ukazuje na nepřítomnost poškození kosti. Pokud je podezření na poškození kloubního rtu a úplné ruptury jiných vazů, je předepsána MRI ramenního kloubu. V některých případech se používá artrografie a ultrasonografie. Nelze-li pomocí výše uvedených studií zjistit lokalizaci a objem poranění, je pacient označen za artroskopii ramenního kloubu, kterou lze použít jako diagnostickou a terapeutickou metodu (k šití defektu).

Léčba častěji konzervativní. Mladí pacienti jsou vloženi do sádry po dobu 3 týdnů, starší pacienti jsou imobilizováni pomocí širokého šatového šálu po dobu 2 týdnů. Všichni pacienti jsou léčeni pro fyzioterapii (v nepřítomnosti kontraindikací). Po ukončení imobilizace se doporučuje provést speciální cvičení pro rozvoj kloubu. Současně, po dobu 1,5 měsíce je nutné se vyvarovat nucených pohybů, zejména těch, které opakují ty, u kterých došlo k mezeře.

Chirurgické operace jsou ukázány s úplnými, těžkými a opakovanými přestávkami. Operace může být prováděna klasickou metodou, s použitím otevřeného přístupu, nebo pomocí malého řezu s použitím artroskopického vybavení. Svazek je sešit, v pooperačním období jsou imobilizovány, předepisují se fyzioterapie, masáže a cvičení. Výsledek ruptury vazů ramenního kloubu je obvykle příznivý.

Roztržení vazu kolenního kloubu

Méně časté zranění, obvykle zjištěné u sportovců (golfistů, tenisových hráčů, hráčů baseballu), se v běžném životě vyskytuje jen zřídka. Může být pozorováno poškození prstencového vazu poloměru a ulnárních a radiálních kolaterálních vazů. Častěji dochází k neúplným trhlinám vazů (protahování a trhání). Příznaky poškození jsou krvácení v měkkých tkáních, hemartróza, otok a bolest, zhoršené pohyby. S úplnými přestávkami je možná určitá dislokace předloktí.

Pro vyloučení zlomeniny a dislokace se provádí radiografie loketního kloubu. Lokalizace a stupeň poškození vazů se stanoví pomocí MRI loketního kloubu. Léčba je obvykle konzervativní - imobilizace po dobu 2-3 týdnů., Zvýšená poloha končetin, analgetik a protizánětlivých léčiv. Po ukončení imobilizace předepsaná cvičební terapie. Fyzioterapie se používá s opatrností a ne ve všech případech. V případě úplného prasknutí se provádí operativní zákrok - šití nebo plastická vazba pomocí autoimplantátu nebo aloštěpu.

Ruptura vazů zápěstí a vazů prstů

Pozorováno méně často než poškození vazů ramene, ale častěji než praskliny vazů loketního kloubu. Příčinou poškození jsou náhlé pohyby nebo pád na paži v důsledku sportovního nebo domácího zranění. Pozorované otoky, hemartróza, krvácení a bolest, zhoršené pohyby. V závažných případech je možná nestabilita kloubů. Klinické projevy poškození vazů jsou podobné zlomeninám zápěstí kostí, proto k vyloučení zlomeniny je proveden rentgenový snímek kloubu zápěstí a pro posouzení stupně poškození vaziva je provedena MRI zápěstí. Léčba - zima, imobilizace po dobu 2-3 týdnů, protizánětlivé a léky proti bolesti, dále fyzioterapie a cvičení.

Porušení postranních (kolaterálních) vazů prstu se vyskytuje při nadměrných ostrých odchylkách prstu na radiální nebo ulnární straně. Výsledkem je bolest, otoky, podlitiny a laterální nestabilita kloubu. Pohyby jsou bolestivé. Zlomenina je vyloučena pomocí rentgenového prstu. Ošetření je konzervativní - omítka dlaha nebo páskování prstem (použitím speciální lepicí bandáže), UHF. Pokud nestabilita kloubu přetrvává na konci doby zotavení, je indikován chirurgický zákrok.

Ruptura bederního vazu

Relativně vzácné, závažné zlomeniny jsou obvykle kombinovány s jiným poškozením kloubů. Důvodem může být pád z výšky, dopravní nehoda nebo sportovní zranění (tyčová klenba, překážková dráha, alpské lyžování). Projevuje se bolestí, otokem, krvácením do kloubu, rozšiřováním do stehen a třísla. Pohyb je omezený, při pokusu o odklonění trupu na stranu může být bolest nebo nepohodlí.

Diagnóza se provádí na základě radiografie kyčelního kloubu a MRI kyčelního kloubu. Léčba je obvykle konzervativní - analgetika, protizánětlivá léčiva, imobilizace pomocí speciální ortézy po dobu 1 měsíce. Během této doby se pacientovi doporučuje používat berle, pohybovat se nejprve bez podpory a poté s částečnou podporou na bolavé končetině. Fyzikální terapie je předepsána od 2-3 dnů. po úrazu se používá UHF, elektroforéza, laserová terapie a magnetoterapie. Po snížení bolesti začít cvičení cvičení.

Roztržení kolenního vazu

Široké škody, častější u profesionálních sportovců a mladých lidí, kteří vedou aktivní životní styl. Vyskytuje se silným přímým úderem na koleno nebo prudkým zatočením těla s pevnou dolní nohou. Ruptura vnějšího laterálního (tibiálního), vnitřního laterálního (peronálního), zadního zkříženého a předního zkříženého vazu je možná. Existují tři stupně roztržení: 1 stupeň - protažení, 2 stupně - deformace, 3 stupně - úplné roztržení.

V okamžiku poranění dochází k ostré bolesti, někdy dochází k pocitu „distlokace“ dolní končetiny na stranu, anteriorly nebo posterior. Kolenní kloub je oteklý, je stanovena hemartróza. Je možné podlitiny. Pohyb je omezený. Když se laterální vazy roztrhnou s mírně ohnutým kloubem, určí se patologická pohyblivost v laterálním směru. Když prasknutí předního zkříženého vazu praskne, je odhalen příznak přední „šuplíku“, a když se praskne zadní zkřížený vaz, objeví se příznak zadní „šuplíku“.

K vyloučení zlomenin aplikujte radiografii kolenního kloubu. MRI a kolenní artroskopie se používají k posouzení poškození. Léčba ruptur 1 a 2 stupně je obvykle konzervativní - odpočinek, imobilizace, protizánětlivé a léky proti bolesti. Několik dní po úrazu jsou předepsány tepelné postupy. Během rehabilitačního období je pacient poslán na masáž a cvičení. V případě čerstvých úplných trhlin a nestability kloubu po léčbě pro neúplné poranění je ukázán chirurgický zákrok - šití nebo plasty vazu.

Roztržení kotníku

Sprains, slzy a ruptury vazů kotníku jsou nejčastějšími zraněními vazů v traumatologii. Na rozdíl od ruptur vazů jiných lokalizací je toto poranění často domácí povahy, i když se může vyskytovat i u sportovců. Hlavním důvodem je zastrčit nohy při běhu nebo chůzi. Množství poškození vazů kotníku se v zimním období dramaticky zvyšuje, zejména v období ledové.

Projevuje se bolestí, otokem, podlitinami, omezením podpory a pohybem. V případě neúplných trhlin jsou příznaky mírné nebo středně závažné, podpora nohou je zachována. Při úplném prasknutí dochází k výraznému otoku s přechodem na plantární povrch chodidla, velkými otlaky a ostrým omezením pohybu. Spoléhání na končetinu je nemožné. Pro vyloučení zlomeniny kotníku se provede rentgen rentgenu kotníku. Pro posouzení stupně prasknutí vazů je v případě potřeby předepsána MRI kotníkového kloubu.

Léčba ve většině případů konzervativní. První den, kdy používají chlad, od třetího dne - suché teplo. Doporučujeme vznešené postavení končetiny. V případě úplných trhlin a výrazných trhlin se aplikuje omítka, v případě lehkých poranění se kloub při chůzi fixuje elastickým bandáží. V případě potřeby použijte NSAID v tabletkách, mastích a krémech. Předepsány jsou UHF, parafinové lázně a diadynamické proudy. V období zotavení se provádějí cvičení. Operace jsou vyžadovány ve výjimečných případech - s velkými přestávkami jednoho nebo několika balíčků.