Co je to revmatoidní faktor, rychlost a příčiny nárůstu

Dislokace

Reakce zánětlivého procesu v lidském těle může vést k agresivitě imunitní obrany. Spočívá ve zničení jejich zcela zdravých buněk. Častými oběťmi takové reakce jsou buňky pojivové tkáně, tj. Všechny systémy a orgány, které obsahují kolagen. Patologie, laboratorně schválený revmatický faktor (RF). Skupina patologií zahrnuje revmatismus, který postihuje všechny lidi. Věk nebo pohlaví nemoci je lhostejný, ale starší lidé jsou nemocnější častěji kvůli hormonální nerovnováze a průvodním chronickým onemocněním.

Mladí pacienti jsou účinně léčeni. Asi 50% případů revmatismu se necítí po zvláštním ošetření, a to ani po opakovaných testech v Ruské federaci. V 10% případů dochází k revmatismu s záchvaty exacerbace, remise, komplikace. Reumatický faktor je nejen specifickým příznakem revmatismu, ale i dalšími závažnými patologiemi, takže se každý, bez výjimky, musí seznámit s informacemi o revmatoidním faktoru, který je to norma, důvody pro zvýšení, včasné vyhledání lékařské pomoci a odstranění příčin onemocnění.

Co je revmatický faktor?

Střídač je modifikovaný protein antiglobulinových autoprotilátek tříd M, A, G, E, D pod vlivem perzistentních virových, mikrobiálních, plísňových nebo fyzikálních faktorů. Patří mezi ně zima, záření, otrava pesticidy, stálá přítomnost zvýšeného ultrafialového pozadí a spotřeba potravin bohatých na konzervační látky ve výživové dietě, které jsou zaměřeny na eliminaci vlastních zdravých buněk nebo imunitních bulinů typu G. Tento typ je produkován v synoviální tekutině. pak vstupuje do krevního oběhu, kde se spojuje s jinými imunitními složkami a vytváří agresivní komplexy. Působí na kolagen přímočarým a účelným způsobem a zasahují do všech tkání, které jej obsahují.

Reumatoidní index je substancí proteinového původu, modifikující vnímá pojivovou tkáň jako cizí protein. Na počátku onemocnění u artritidy revmatoidního typu je imunoglobulin M specifický pro toto onemocnění nalezen pouze ve složkách kloubů. V chronickém průběhu patologie je specifický faktor produkován jinými orgány (slezina, lymfatické uzliny, kostní dřeň, kůže, srdeční tkáň). V laboratorních testech séra, synoviální tekutiny a v histologických řezech tkáně je detekováno určité množství imunoglobulinů. Jejich titr závisí na stadiu onemocnění a na souběžných patologiích.

Pozor! Pokud se neprojeví, když se objeví první příznaky patologie, agresivita imunitního systému povede k nevratným procesům vnitřních orgánů + systémů ak smrtelnému výsledku.

Co je normou pro muže a ženy?

Všichni zdraví lidé nemají žádný revmatoidní faktor, ledaže osoba trpí latentními pohlavními chorobami. Normální ukazatele jako jiná laboratorní data neexistují a to znamená, že faktor není v krvi nebo je a je považován za pozitivní. V počátečních stadiích revmatismu se rychlost pohybuje mezi 0 - 14ME / ml (nebo 0 - 10E / ml). Tato čísla se liší podle pohlaví, jsou nižší u žen a vyšší u mužů.

Tam jsou některé nuance, které jsou specifické pro každé pohlaví, a to, pro muže rychlost nikdy liší, je neustále v rámci těchto limitů. Ženy mají tendenci měnit tyto ukazatele v důsledku těhotenství, menstruačního cyklu, ovulace. K nárůstu titru IgM v laboratorních ukazatelích mohou přispět onemocnění žen, jako je adnexitida, endometritida, cervikální eroze, cervicitida. Po léčbě léky zmizí protilátky.

Je to důležité! Doporučuje se, aby ženy byly častěji studovány u revmatických faktorů, aby vyloučily systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, Sjogrenův syndrom, lupénka a onemocnění gastrointestinálního traktu.

Podle statistických údajů a během náhodných vyšetření byl u pacientů zneužívajících kouření tabáku a alkoholických nápojů zjištěn zvýšený titr C-reaktivního proteinu. U drogově závislých a pacientů s AIDS jsou tato čísla poměrně vysoká, což naznačuje autoimunitní reakci těla na vlastní tkáně. Časté alergické reakce na potravinové, chemické nebo organické látky vedou ke změně imunitních reakcí směrem ke zničení vlastních tkání.

Kritéria hodnocení reumatického faktoru

Pacienti s revmatismem (nebo revmatoidní artritidou), v závislosti na stadiu onemocnění, mají různé indikátory C-reaktivního proteinu (imunoglobulin IgM). V počátečním stadiu jsou RF kritéria rovna 14-15ME / ml, v následujících stupních jsou tyto hodnoty vysoké plus stabilní. Kromě revmatismu jsou kritéria pro zvyšování nebo snižování revmatoidního indexu ovlivňována řadou somatických onemocnění, jakož i terapeutickými opatřeními.

Hodnocení RF kritérií:

  • mírné zvýšení: 25-50 IU / ml;
  • vysoký titr: 50-100 IU / ml;
  • extrémně vysoký titr: 100 IU / ml a vyšší.

Při provádění latexového testu (stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti revmatoidního faktoru) jsou analýzy Baaleru-Rose založeny na měření komplexů antigen-protilátka. Pro stanovení skupin autoprotilátek se provede enzymová imunoanalýza. Tyto laboratorní testy jsou doporučeny pro všechny pacienty s podezřením na přítomnost RF. Laboratorní studie určují stádium patologie a stupeň poškození orgánů a systémů jako celku, jakož i specifickou taktiku léčby.

Důvody pro zvýšení

Reumatoidní index se zvyšuje v důsledku patologických stavů pohybového aparátu, zejména vazivového a mazacího aparátu. Další příčiny jako Sjogrenův syndrom, kapavka, syfilis, tuberkulóza, hepatitida, glomerulonefritida, urolitiáza, endokrinní patologie, onkologická onemocnění a také systémová kožní onemocnění jsou důvodem pro zvýšení RF. Patologie zánětlivého charakteru v kardiovaskulárním systému a všechny infekční onemocnění gastrointestinálního traktu vedou ke změnám indexů revmatického faktoru směrem vzhůru. Intoxikace jakékoliv etiologie je také příčinou zvýšené RF.

Důvody poklesu

Po důkladném vyšetření laboratorního + instrumentálního typu je pacientům přiřazen individuální léčebný režim. Provádění celého průběhu léčebné terapie sníží rychlost autoimunitní agrese a revmatoidní faktor dosáhne normy. To znamená, že imunitní systém je regulován, agrese se zastaví a normální pomocníci začínají chápat své vlastní i ostatní buňky. Produkce protilátek se zastaví, zánětlivá infekční reakce je eliminována.

Reumatoidní faktor u dítěte

V dětství se projevuje pozitivní ukazatel revmatoidního faktoru v důsledku častých akutních respiračních virových infekcí, chřipky nebo mikrobiální infekce stafylokokové-streptokokové povahy. Titr protilátky se rovná 12,5 U / ml. Po odstranění těchto důvodů dosáhne Ruská federace nuly. Pokud léčba nepřinese uspokojivý účinek a RF je pozitivní, pak v těle působí autoimunitní reakce.

V tomto případě by mělo být dítě důkladně vyšetřeno a léčeno v nemocnici s revmatologem. A také se poradit s malým pacientem u endokrinologa. Děti starší 13-15 let jsou v ohrožení, puberta často vede ke zvýšení revmatoidního faktoru v důsledku náhlých skoků pohlavních hormonů v krevním řečišti.

Co znamená zvýšení RF?

Přítomnost RF v analýzách synoviální tekutiny, séra nebo histologických řezů ukazuje následující patologie:

  1. Revmatismus (revmatoidní artritida): zánětlivý proces v určitých skupinách kloubů dolních a horních končetin (falangy paží a nohou, radiální kloub, kotník + kolenní klouby). Seronegativní výsledek může být u prvních příznaků onemocnění.
  2. Sjogrenův syndrom: agresivita imunitního systému na buňkách žláz úst a očí.
  3. Juvenilní revmatoidní artritida: děti jsou nemocné od 5 do 16 let, po pubertě Ruské federace klesají na nulu.

Somatické nemoci zánětlivé a infekční povahy vedou ke zvýšení indexu revmatoidní aktivity na 100 U / ml, po léčbě, tyto hodnoty se snižují na normu.

Jak snížit revmatoidní faktor?

Včasná žádost o lékařskou péči s vyhláškou o specifické diagnóze pomůže při výběru účinné léčby, která povede ke snížení RF v těle. I s revmatismem se můžete snažit snížit agresivitu imunity. Preventivní opatření ve spojení s dietou, léčebnou-léčebnou léčbou a odmítnutím alkoholu a nikotinu - konkrétně snižují výkonnost Ruské federace. Léčba somatických onemocnění je jasným výsledkem poklesu C-reaktivního proteinu v krvi.

Co je falešně pozitivní rf?

Falešně pozitivní faktor revmatismu je identifikace tohoto indikátoru v séru + synoviální tekutině, která po léčbě zcela zmizí. Existuje celý seznam patologií, u kterých je zjištěn falešně pozitivní faktor, a to:

  1. Autoimunitní systémová patologie (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermie, dermatomyositida, polymyositida, ankylozující spondylitida). Tato skupina také zahrnuje dnu, vaskulitidu, Raynaudův syndrom, abnormality štítné žlázy jako autoimunitní difuzní strumu.
  2. Zánětlivé infekční patologie (endokarditida, tuberkulózní infekce systémů a orgánů, syfilis, malárie, mononukleóza, tromboflebitida, Crohnova choroba, brucelóza, kandidomykóza, úplavice).
  3. Patologie krve a lymfy (lymphogranulomatosis, sarkoidóza)
  4. Onkologická onemocnění.
  5. Patologie vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina, střeva, plíce).

Kombinovaná léčba imunosupresivy vede k eliminaci hlavní příčiny. Reumatický faktor upravený na normální hodnoty. Pokud léčba nepřinese výsledky, zůstane pozitivní faktor pro život. Falešně pozitivní RF se mohou objevit po dlouhodobém léčení, stejně jako po operaci. Všechny alergické reakce také vyvolávají vývojový mechanismus dočasného faktoru revmatismu.

Je to důležité! Při jednom testu na revmatoidní faktor třídy M a získání pozitivního výsledku nemůžete učinit definitivní diagnózu revmatismu. V případě, že byla identifikována celá skupina imunoglobulinů, je stanovena specifická diagnóza a začíná léčba.

Analýza nákladů a kam jít?

Testování revmatických faktorů se provádí na klinikách v místě bydliště nebo ve stacionárních podmínkách. Cena tohoto postupu je přijatelná pro každého pacienta, záleží na regionu a na typu kliniky. V soukromých klinikách stojí náklady na doručení jeden a půlkrát dražší než v konvenčních nemocnicích. Pro osoby se zdravotním postižením, staré lidi a děti je určitá sleva, ale musíte počkat v řadě.

Reumatický faktor je závažným důkazem autoimunitní patologie pohybového aparátu nebo jiných onemocnění orgánů a systémů. Může se zvýšit po virové nebo spontánní stafylokokové + streptokokové infekci. Kromě revmatismu vede mnoho nemocí k oslabení imunitního systému, proto studium Ruské federace a její identifikace neznamená, že tento proces je v přírodě revmatoidní. Bez ohledu na etiologii a patogenezi je každý pacient povinen projít testy na markery C-reaktivního proteinu. Vyzbrojeni informacemi o revmatoidním faktoru, který je, normou, důvody pro zvýšení, můžete eliminovat mnoho komplikací a dokonce i postižení.

Reumatoidní faktor v krvi - co to znamená: zvýšení, snížení, normální

Pro většinu lidí je pojem "revmatoidní faktor" spojen s revmatoidní artritidou (RA), chronickým degenerativním destruktivním onemocněním kloubů. Zvýšené hodnoty RF jsou detekovány pouze u 60-80% pacientů s touto patologií. Vysoké titry revmatoidního faktoru často indikují další infekční, autoimunitní a parazitární onemocnění.

Zvýšení RF bylo zjištěno u 5% zdravých mladých lidí a přibližně 10–25% u starších osob.

RF definice je nespecifický test, který je spíše pomocný při diagnostice mnoha onemocnění. Na jeho základě není možné stanovit diagnózu a lze pouze podezřit na patologii. Pacient se zvýšeným revmatoidním faktorem vyžaduje další vyšetření a další testy.

Definice revmatoidního faktoru je kvalitativní a kvantitativní. V prvním případě se pro diagnostiku používá latexový test, který je schopen určit, zda byla RF zvýšena. Pro kvantitativní analýzu pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA), stejně jako stanovení nefelometrického a turbidimetrického stanovení. S jejich pomocí můžete spolehlivě zjistit množství patologického imunoglobulinu obsaženého v krvi.

Jednotky Ruské federace jsou IU / ml (mezinárodní jednotky na mililitr).

Fóra aktivně debatují o tom, co analýza ukazuje, jak ji správně předat. Na prázdném žaludku nebo ne, je lepší brát krev na výzkum? Ve kterých onemocněních je stanoven revmatoidní faktor, jakou roli hraje v diagnóze? V jakých případech je nutné stanovit RF u dětí a dospělých? Pojďme to všechno vyřešit.

Co ukazuje analýza RF? Pomáhá identifikovat zánětlivé procesy a závažné autoimunitní poruchy v těle. U pacientů s revmatoidní artritidou analýza ukazuje aktivitu destruktivních procesů v kloubech, umožňuje posoudit závažnost onemocnění a předpovědět jeho průběh. V ostatních případech je zvýšení RF předcházeno zánětem kloubů a rozvojem onemocnění kloubů.

Revmatoidní faktor v krvi - co to znamená?

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

V lékařství je revmatoidní faktor soubor abnormálních protilátek (imunoglobulinů), které jsou produkovány buňkami intraartikulární membrány a synoviální tekutiny kloubů. Později se k syntéze připojuje slezina, lymfoidní tkáň a kostní dřeň. Soubor abnormálních imunoglobulinů je 90% reprezentován IgM-RF. Zbývajících 10% zahrnuje IgA-RF, IgE-RF a IgG-RF.

Patologický mechanismus syntézy Ruské federace začíná určitými chorobami a poruchami imunitního systému. Reumatoidní faktor, vytvořený v kloubech, vstupuje do krve, kde se začíná chovat jako antigen. Navazuje se na své imunoglobuliny třídy G a vytváří s nimi imunitní komplexy.

Výsledné sloučeniny s průtokem krve do kloubní dutiny, kde se ukládají na synoviální membrány. Způsobují vznik cytotoxických reakcí, které způsobují zánět a vedou k postupné destrukci kloubů. RF inklinuje usazovat se na cévním endothelium, působit jejich poškození. RF hladiny v krvi a synoviální tekutině obvykle korelují.

Kvalitativní stanovení revmatoidního faktoru je založeno na schopnosti abnormálních protilátek reagovat s IgG Fc fragmentem. Posledně uvedený je druhem markerů chronických zánětlivých procesů, infekcí, autoimunitních poruch, rakoviny.

Téměř všichni zdraví lidé mají v krvi malé množství abnormálních protilátek. Neodkryjí kvalitativní testy, které jsou pozitivní pouze v případě, že RF je nad 8 IU / ml. Podle různých zdrojů je normální hladina revmatoidního faktoru v krvi nižší než 10-20 U / ml.

V různých laboratořích se mohou normální hodnoty RF mírně lišit. To je způsobeno použitím různých zařízení a chemikálií. Každá laboratoř proto uvádí referenční čísla ve formulářích. Je na nich a musí se zaměřit na hodnocení výsledků analýzy.

Metody stanovení

Metody pro stanovení RF jsou rozděleny na kvalitativní a kvantitativní. K prvnímu patří latexový test a klasická Vaaler-Rose reakce, která se téměř nikdy nepoužívá. Tyto analýzy umožňují určit s jistotou zvýšení revmatoidního faktoru.

Pro přesnou detekci hladiny RF se používá kvantitativní stanovení (nefelometrické nebo turbidimetrické). Ještě dokonalejším testem je ELISA - enzymový imunotest. To vám umožní identifikovat koncentraci nejen IgM-RF, ale také dalších patologických imunoglobulinů. Tím se otevírají nové diagnostické možnosti a analýza je informativnější.

Latexový test

Nejjednodušší, nejlevnější a nejrychlejší výzkum, pro který se používá RF-latexové činidlo obsahující lidský IgG. Jako zkušební materiál odeberte sérum. Abnormální imunoglobuliny v něm obsažené reagují s Fc-fragmenty IgG, které jsou v činidle.

Pokud sérum obsahuje více než 8 U / ml revmatoidního faktoru, dochází k výrazné aglutinační reakci (slepení normálních a patologických imunoglobulinů dohromady). Vizuálně, to může být viděno jako pozitivní test. Doba trvání studie je cca 15-20 minut.

Latexový test má své nevýhody. Mezi ně patří nízký obsah informací a vysoká četnost falešně pozitivních výsledků. Na rozdíl od kvantitativních metod neumožňuje latexový test detekci hladiny RF v krevní plazmě.

Nefelometrické a turbidimetrické stanovení RF

Metody jsou založeny na měření intenzity světelného toku procházejícího krevní plazmou se suspendovanými pevnými částicemi. Snižuje se díky absorpci a rozptylu světla. Nefelometrie a turbidimetrie umožňují odhadnout turbiditu zkoumaného materiálu pomocí speciální kalibrační tabulky, která určuje množství IgM-RF v plazmě.

Tyto metody jsou informativnější a přesnější než latexový test. Týkají se kvantitativních analýz, umožňují spolehlivě stanovit koncentraci revmatoidního faktoru v krevní plazmě. Jsou vhodné pro řízení úrovně Ruské federace v dynamice. Periodické vyšetření pacienta nám umožňuje odhadnout míru progrese autoimunitních onemocnění a účinnost léčby.

ELISA pro stanovení revmatoidního faktoru IgM, IgG, IgA a IgE

Všechny předchozí metody jsou zaměřeny na stanovení IgM-RF, které tvoří 90% celkového souboru patologických imunoglobulinů. Nejsou však schopni detekovat autoantigeny jiných tříd. Tento nedostatek zbavil imunotest. Pomocí ELISA lze detekovat IgG-RF, IgE-RF a IgA-RF.

Zvýšení hladiny patologického IgG obvykle indikuje poškození cévního endotelu. To je charakteristické pro autoimunitní onemocnění zahrnující rozvoj vaskulitidy. Vysoká koncentrace IgA obvykle indikuje závažný a prognosticky nepříznivý průběh revmatoidní artritidy.

Indikace pro biochemickou analýzu krve v Ruské federaci

Je nutné provést analýzu RF u lidí, jejichž lékaři mají podezření na přítomnost kloubních onemocnění, systémová onemocnění pojivové tkáně, poruchy imunitního systému, chronické zánětlivé procesy, zhoubné novotvary a helmintické invaze. U dětí je stanovení RF nutné v případě podezření na juvenilní revmatoidní artritidu.

Před darováním krve se musíte poradit se svým lékařem. Určí cenu výzkumu a řekne, jak moc se to dělá, co ukazuje. Po obdržení výsledků je rozluští, zvolí taktiku pro další akci. Možná lékař provede konečnou diagnózu nebo předepíše další testy.

Definice RF je ukázána s výskytem těchto příznaků:

  • recidivující artralgie - bolest v kloubech jakéhokoliv místa;
  • neustálé zvyšování tělesné teploty na 37-38 stupňů;
  • denní ranní ztuhlost kloubů;
  • nepřiměřené bolesti svalů, žaludku, pasu;
  • vzhled na kůži malých krvácení nebo vyrážky nealergické povahy;
  • hyperkeratóza - nadměrné zahuštění kůže na různých částech těla;
  • patologická suchost kůže, očí, ústní sliznice;
  • těžké hubnutí, konstantní slabost a apatie.

Tyto příznaky mohou znamenat degenerativní-destruktivní onemocnění kloubů nebo systémová autoimunitní onemocnění. Vyrážka a petechie na kůži jsou častými příznaky vaskulitidy a abnormální suchost kůže a sliznic často označuje Sjogrenův syndrom.

Kromě krevního testu na revmatoidní faktor mohou lékaři předepsat i další testy. Kompletní vyšetření pacienta zahrnuje obecné a biochemické vyšetření krve, vyšetření moči, fluorografii, radiografické vyšetření kloubů, při kterých se člověk cítí ztuhlý nebo bolestivý.

Hladiny krve

Při vyšetřování pacienta latexovým testem je negativní výsledek považován za normální. To znamená, že množství revmatoidního faktoru v krvi nepřekračuje přípustné limity (v konkrétním případě - 8 U / ml). Nicméně latexový test ve 25% případů dává falešně pozitivní výsledky. Jak ukázala praxe, je vhodnější pro screeningové studie než pro diagnostiku v podmínkách klinik.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Pokud hovoříme o biochemické analýze krve, u dospělých mužů a žen je považován za normální obsah RF v rozmezí 0-14 U / ml. U dětí by tato hodnota neměla překročit 12,5 U / ml. S věkem, u mužů a žen, množství RF v krvi se postupně zvyšuje a ve věku 70 let může dosáhnout 50-60 U / ml.

Pro dospělého zdravého člověka je povolen obsah RF v krvi do 25 IU / ml. Takové údaje jsou variantou normy v nepřítomnosti alarmujících symptomů indikujících jakoukoliv nemoc. Pokud se v krevních testech vyskytne vyrážka, bolest v kloubech nebo známky zánětu, pacient potřebuje další vyšetření.

Jak správně dekódovat krevní test pro revmatoidní faktor

Negativní latexový test nebo hladina RF nižší než 14 U / ml v biochemické analýze ukazuje jeho normální obsah v krvi. Nicméně, revmatoidní faktor je snížen, ale neznamená, že jste zdraví. Existují seronegativní revmatoidní artritida a spondyloartritida, ve kterých je jasný klinický obraz onemocnění, ale Ruská federace je v normálním rozmezí. Budeme o nich mluvit později.

V případě podezřele vysoké úrovně RF, při kvantitativním stanovení potřebuje osoba další vyšetření. Někdy jsou zkreslené výsledky výsledkem nesprávné přípravy analýzy. V tomto případě je pacientovi vysvětleno, jak darovat krev a studii opakovat.

Tabulka 1. Dekódování výsledků u dospělých mužů a žen: norma a patologie

Vysvětlení

Spolu se stanovením hladiny revmatoidního faktoru předepisují lékaři krevní testy pro CRP (C-reaktivní protein), ACCP (protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu) a antistreptolysin-O. Tyto studie jsou zvláště důležité v diagnostice revmatoidní artritidy.

Negativní rychlost - důvod uklidnit?

Někteří pacienti jdou k lékaři s jasně označeným klinickým obrazem revmatoidní artritidy, jsou testováni na RF a je negativní. Co to znamená? Skutečnost, že člověk je zcela zdravý, nemá artritidu? Nebo by se měl stále starat o své zdraví?

Negativní RF ne vždy indikuje absenci revmatoidní artritidy nebo jiné autoimunitní patologie.

V počátečních stadiích vývoje RA nemusí být v krvi žádný revmatoidní faktor; je detekován později, během následných vyšetření pacienta. Proto stojí za zmínku, že jediná definice RF není vždy informativní. Pacienti, kteří mají výrazné symptomy nemoci, by měli být testováni znovu po šesti měsících a roce.

Když už mluvíme o revmatoidní artritidě, stojí za zmínku, že je séropozitivní a seronegativní. Ten je charakterizován normálními hladinami RF v krvi v přítomnosti pacienta se závažnými klinickými symptomy a radiologickými příznaky degenerativních změn v kloubech. Seronegativní varianty onemocnění jsou typičtější u žen, u kterých revmatická artritida debutovala ve stáří.

U každého pátého pacienta s revmatoidní artritidou lékaři diagnostikují seronegativní formu onemocnění. Normální hladiny revmatického faktoru jsou také pozorovány u seronegativních spondyloartropatií (CCA), deformující osteoartrózy a zánětu kloubů nereumatické povahy. Všechny tyto choroby jsou charakterizovány přítomností kloubního syndromu a dalších patologických symptomů. U pacientů se spondyloartropatií jsou detekovány nosiče antigenu HLA-B27.

Pro SSA patří:

  • juvenilní ankylozující spondylitida;
  • ankylozující spondylitida;
  • reaktivní artritida (postenterokolová a urogenitální);
  • psoriatická artritida;
  • Syndrom SAPHO a SEA;
  • artritida s chronickými zánětlivými střevními chorobami (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, Whippleova choroba).

Seronegativní spondyloartropatie nejčastěji postihují mladé muže. V 62-88% případů se projevuje onemocnění 16-23 let. Méně často se vyskytují patologie u žen a starších mužů.

Pozitivní ukazatel - co to znamená?

Co může zvýšit úroveň revmatického faktoru v krvi? Obvykle to indikuje přítomnost revmatoidní artritidy, infekčních, autoimunitních nebo onkologických onemocnění. Diagnózu lze stanovit a potvrdit pomocí dalších analýz a dalších výzkumných metod.

Někteří autoři jsou přesvědčeni, že existují populace fyziologických a patologických RF. To může vysvětlit fakt asymptomatického zvýšení hladiny revmatoidního faktoru u jedinců bez jakýchkoliv onemocnění. Vědci dosud nedokázali zjistit rozdíly mezi revmatoidními faktory izolovanými od nemocných a zdravých lidí.

Jaké nemoci zvyšují rychlost?

Četná fóra aktivně uvažují o důvodech pro zvýšení RF. Jaké nemoci mají vysoký stupeň revmatoidního faktoru, jak s nimi zacházet? Pomůže adekvátní léčba vyhnout se zničení kloubů a postupnému narušení jejich funkcí? Jak snížit vysokou hladinu RF v krvi? Tyto a mnoho dalších otázek zajímá mnoho lidí. Zkusme jim odpovědět.

Velmi často je revmatoidní artritida příčinou výrazného zvýšení plazmatické RF. Prevalence onemocnění v populaci je 1-2%. V 80% případů RA postihuje ženy starší 40 let. Muži trpí touto patologií vzácně.

Kolagenózy

Kolagenová onemocnění zahrnují systémová onemocnění pojivové tkáně, včetně revmatoidní artritidy. Nejčastěji je u pacientů se Sjogrenovým syndromem pozorována zvýšená úroveň revmatického faktoru. Podle statistik je identifikováno 75-95% pacientů. Sjogrenův syndrom je charakterizován poškozením slinných a slzných žláz. Onemocnění se projevuje nadměrnou suchostí kůže a sliznic. U téměř všech pacientů se rozvine syndrom suchého oka.

Méně často je pozorováno zvýšení koncentrace RF v krvi při systémovém lupus erythematosus a dermatomyositidě.

Kolagenóza může být podezřelá v přítomnosti bolesti svalů a kloubů, erytematózní vyrážky a petechií na kůži. U většiny pacientů dochází ke stálému nárůstu teploty na 37-38 stupňů. V krvi pacientů jsou zjištěny nespecifické příznaky zánětu (zvýšená ESR, C-reaktivní protein, α2-globuliny). Diagnóza vyžaduje specifické testy.

Většina systémových onemocnění pojivové tkáně má pomalu progresivní, ale závažný průběh. Ani včasná a správná léčba nepomůže zcela se zbavit patologie. S pomocí některých léků můžete jen zpomalit průběh těchto onemocnění.

Infekční onemocnění

Velmi často jsou u některých akutních zánětlivých onemocnění (infekční endokarditida, chřipka, rubeola a spalničky) pozorovány vysoké hladiny RF. Podle statistik je u 15–65% pacientů zjištěn pozitivní revmatoidní faktor. Méně často (v 8–13% případů) dochází ke zvýšení revmatického faktoru u tuberkulózy a syfilisu.

Jiné nemoci

Reumatoidní faktor může vzrůst u některých systémových onemocnění zahrnujících léze plic (intersticiální fibróza, sarkoidóza) a maligní neoplazmy. Vysoká hladina revmatického faktoru je detekována u 45-70% pacientů s primární biliární cirhózou.

U dětí je někdy pozorováno zvýšení RF u juvenilní revmatoidní artritidy a invazí helmintik. Vysoký obsah autoprotilátek (IgM-RF) v dětské krvi může být způsoben chronickými infekcemi, častými virovými a zánětlivými onemocněními. To vysvětluje zvýšenou úroveň revmatického faktoru u často a dlouhodobě nemocných dětí.

Revmatoidní faktor v revmatismu

U téměř všech pacientů s revmatismem je množství revmatického faktoru v krvi v normálním rozmezí. Jeho zvýšení lze pozorovat s rozvojem sekundární infekční endokarditidy. Existují případy, kdy zvýšení hladiny RF nastalo několik let před nástupem revmatismu. Mezi těmito dvěma událostmi nebylo navázáno žádné spolehlivé spojení.

U ankylozující spondylitidy a systémové sklerodermie Ruské federace je obvykle v normálním rozmezí. V ojedinělých případech se jeho koncentrace v krvi může zvýšit: k tomu dochází, když dochází k masivnímu poškození periferních kloubů.

Při léčbě

Před léčbou jakéhokoliv kloubního nebo autoimunitního onemocnění je nutné ověřit jeho přítomnost. Detekce vysokého obsahu revmatického faktoru v krvi není základem pro diagnostiku. O nemoci lze hovořit pouze tehdy, jsou-li charakteristické symptomy a výsledky jiných, spolehlivějších testů. Léčba by měla začít až po potvrzení diagnózy. Všechny léky by měli předepisovat lékaři.

Pro boj s kolagenózou se běžně používají glukokortikosteroidy a cytotoxická léčiva. Tyto léky inhibují aktivitu imunitního systému a inhibují syntézu autoprotilátek. U těžké revmatoidní artritidy je použití biologických činidel velmi účinné (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade). Pro boj proti infekčním onemocněním je nutný průběh antibakteriální, antivirové nebo antiparazitární léčby.

Lidé se Sjogrenovou chorobou potřebují symptomatickou léčbu syndromu suchého oka. Pro tento účel jsou předepsány umělé slzy. Při současném poškození štítné žlázy může být nutné, aby pacient užíval Eutirox - syntetický analog svých hormonů.

Tipy

Jak se připravit s dárcovstvím krve v Ruské federaci:

  1. Během dne před odchodem do laboratoře se vyhněte těžké fyzické námaze a cvičení.
  2. 8-12 hodin před plánovaným dodáním analýzy zcela upustit od používání potravin.
  3. Nepijte alkohol nebo energetické nápoje v předvečer vaší návštěvy v nemocnici.
  4. Hodinu před odběrem krve úplně přestaňte kouřit a snažte se být nervózní.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
  • Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Učíme se pravidla revmatoidního faktoru

Mnozí pacienti s onemocněním kloubů dostávají doporučení pro krevní testy na revmatoidní faktor. Míra pro muže a ženy je stejná. Kromě revmatoidní artritidy tato analýza odhaluje mnoho systémových onemocnění, identifikuje příčinu zánětlivých procesů v těle.

Analýza hodnot

Protilátky, které tělo produkuje jako vlastní antigeny proti vlastním buňkám, se nazývají revmatoidní faktor. Jedná se o modifikovaný protein, který vznikl v důsledku negativního působení bakterií a byl vnímán organismem jako cizí. RF je reprezentován imunoglobulinem třídy M.

Studují se v diagnostice různých zánětlivých a autoimunitních onemocnění.

Autoprotilátky jsou syntetizovány plazmatickými buňkami kloubů. Dále s krevním oběhem vstupují do cév, kde jsou přeměněny na imunitní sloučeninu, která poškozuje cévní stěny. V důsledku toho začínají v kloubech a cévách různé patologické procesy. Postupem času se tyto protilátky začnou syntetizovat ve slezině, lymfatických uzlinách, míchě.

Reumatický faktor je detekován u 5% dospělé populace a po 60 letech se vyskytuje u 23% pacientů.

Krevní test na revmatoidní faktor je nutný v následujících případech:

  • Stanovit příčinu chronického zánětlivého procesu.
  • Pro potvrzení diagnózy "revmatoidní artritidy".
  • Jako kontrola výsledků léčby artritidy.
  • Jako způsob diagnostiky autoimunitních onemocnění.
  • Pro potvrzení choroby Sjogren.

Identifikujte revmatoidní faktor pomocí:

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Revmatoidní faktor v krvi - důvody pro zvýšení, norma

Jak je uvedeno v analýzách:
RF
RF
Reumatický faktor
Reumatoidní faktor

Obsah:

Co je revmatický faktor (RF)?

Reumatoidní faktor je skupina specifických proteinů autoprotilátek **, které jsou vytvořeny imunitním systémem proti protilátkám * třídy Ig G vlastního organizmu.

Protilátky (jsou to: imunoglobuliny, Ig) jsou imunitní proteiny. Jsou produkovány klony B-lymfocytových buněk imunitního systému - plazmatických buněk. Dnes existuje několik tříd protilátek: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

Existují „obránci protilátek“. Vazují a neutralizují infekční agens (antigeny nebo "cizí" geny, které vstoupily do těla zvenčí): bakterie, viry, parazity, exotoxiny atd.

Existují scavenger protilátky nebo autoprotilátky. Pomáhají odstranit z těla vlastní geneticky modifikované, poškozené, staré molekuly, buňky, tkáně...

** Autoprotilátky jsou protilátky, které „fungují“ proti strukturám vlastního těla.

S „rozpadem“ imunity dochází k nadměrnému vzniku autoprotilátek, což vyvolává zánět a destrukci nejen „zbavení se“, ale i zdravých tkání těla. To vede k rozvoji autoimunitních, včetně revmatických onemocnění.

Reumatický faktor v krevním testu - co ukazuje (co to znamená) ukázat?

Významný výskyt revmatoidního faktoru v krvi indikuje poruchu regulace imunitní rovnováhy směrem ke zvýšení produkce autoimunitních imunokompetentních struktur. Prodloužená imunitní nerovnováha může vést k rozvoji patologických procesů a autoimunitních onemocnění.

  • IgM autoprotilátky (IgM-RF protilátky) - až 90%
  • IgG autoprotilátky (IgG-RF protilátky) a další třídy - až 10%

Během testu RF se obvykle měří koncentrace IgM-RF protilátek.


Fenomén revmatoidního faktoru

RF je produkován plazmatickými buňkami pojivové tkáně (synoviální membrány) kloubů, ale může být také syntetizován v lymfatických uzlinách, slezině, kostní dřeni a subkutánních revmatických uzlinách.

Dostávat se do krve Ruské federace tvoří imunitní komplex s imunoglobulinem IgG, který je užívá jako „antigen, který má být odstraněn“.

Tvorba těchto imunitních komplexů "antigen + protilátka" v jakémkoliv organismu se neustále vyskytuje - to je vyjádření ochranné funkce imunitního systému.

Imunitní komplex (CIC) cirkuluje v krevním řečišti a aktivuje řadu zánětlivých mediátorů a enzymů, které ho „tráví“ a odstraňují.

V rozporu s regulací imunitních funkcí dochází k hyperprodukci imunoglobulinů (včetně IgG), specifických autoprotilátek (včetně Ruské federace) a zvýšení průtoku krve CIC (včetně „RF + IgG“).

Nadměrné imunoglobuliny, CEC a Ruská federace jsou intenzivně ukládány do stěn cév, kloubních vaků, různých pojivových tkání. Porážka imunitních částic je spojena se zhoršenou mikrocirkulací, zánětem a poškozením cílových orgánů: kapilárami, artikulárním a periartikulárním aparátem, srdcem, plícemi, nervovými vlákny atd.

Nemoci pojivové tkáně imunopatologické povahy s povinnou přítomností autoimunitního procesu jsou spojeny obecným termínem „kolagenózy“ nebo revmatická onemocnění.

Mechanismy pro zlepšení revmatoidního faktoru

Skutečné spouštěcí mechanismy patologických autoimunitních reakcí nejsou v současné době známy.

Existuje několik předpokladů vysvětlujících "spuštění" nadprodukce RF autoprotilátek:

1. Velký počet nebo dlouhodobá existence infekčních patogenů v organismu (bakteriální, virové, parazitární... antigeny), struktura je velmi podobná Fc fragmentu IgG.

2. Vysoká produkce modifikovaných díky některým patogenním účinkům (záření, viry, kouření, léky, stres, neznámé účinky) imunoglobulinů třídy IgG. Pravděpodobně, "reumatický faktor-lapač" bere tento IgG pro antigen, který vyžaduje "stripping".

3. Narušení regulace imunitního systému:
- „disinhibice“ klonu B-lymfocytů a hyperaktivní produkce Ig-RF.
- hyperprodukce, přebytek vlastního IgG.

Ve druhém případě je „spuštění“ zvýšené produkce autoprotilátek RF blokujících přebytek IgG považováno za velmi užitečný ochranný imunitní mechanismus.

Reumatoidní faktor je zvýšený - co to znamená?

Analýza revmatoidního faktoru ukazuje koncentraci IgM autoprotilátek na vlastní protilátku, imunoglobulin G (proti Fc-IgG).

Vzestup RF je jen jedním z mnoha známek probíhajícího autoimunitního zánětu. Pro objasnění přesné diagnózy a stupně aktivity procesu je zapotřebí dalšího výzkumu.

Vysoká koncentrace RF v krvi je markerem autoimunitního zánětu. Čím vyšší jsou hodnoty RF, tím těžší je průběh onemocnění.

U mnoha revmatických a nereumatických onemocnění lze pozorovat mírný nárůst revmatického faktoru, který indikuje současný patologický proces, nikoli však jeho příčinu.

Mírné zvýšení revmatického faktoru je určeno:
- 5% zdravých lidí je mladších 60 let,
- 15-30% lidí starších 60-70 let.

Jaký je revmatoidní faktor v krevním testu, proč je nutné tyto odchylky korigovat

„Proč bych měl darovat krev na revmatoidní faktor? Moje klouby nebolí, “podobná fráze může být často slyšet poblíž laboratoře. U většiny pacientů, kteří nejsou obeznámeni s léčivem, je tato analýza spojena s artritidou a dalšími artikulárními patologiemi, ale takový test může také odhalit další záněty pojivové tkáně a diagnostikovat některá systémová onemocnění.

Co je revmatoidní faktor

Abychom vysvětlili povahu určované složky, je třeba stručně popsat, jak se vyvíjí revmatická artritida:

  1. Patogenní mikroorganismy, dopadající na pojivovou tkáň, způsobují zánět a změny buněčné struktury.
  2. Imunitní systém vnímá buňky jako cizí a začíná produkovat autoprotilátky proti imunoglobulinům IgM.
  3. Jakmile se autoimunitní komplexy dostanou do krevního oběhu, začnou aktivně ničit imunoglobuliny.

Krevní test na revmatoidní faktor vám umožní určit počet autoprotilátek. Chcete-li otestovat některou z následujících metod:

  1. Latexový test. Lidské imunoglobuliny jsou aglutinovány protilátkami v plazmě testovaného subjektu jsou aplikovány na latexový proužek. Výhodou této metody je schopnost rychle stanovit přítomnost revmatického faktoru a nevýhodou je neschopnost spočítat počet autoprotilátek. Metoda se proto používá pouze jako rychlá analýza k identifikaci revmatických procesů.
  2. RF analýza Vaalera-Rose. Specifická studie, která sleduje pasivní aglutinační reakci po smíchání krve pacienta se specifickým činidlem (hmotnost erytrocytů ovcí ošetřených anti-erytrocytovým sérem). Testování trvá dlouho, ale umožňuje určit počet autoimunitních komplexů.
  3. Nefelometrické a turbidimetrické testování. Moderní metoda, která umožňuje stanovit počet autoimunitních komplexů standardní reakcí antigen-protilátka. Menší nevýhodou je mírné nadhodnocení údajů.
  4. Metoda ELISA. Je považován za nejspolehlivější, umožňuje identifikovat protilátky proti imunoglobulinům IgM a dalším specifickým autoimunitním sloučeninám. Na základě poměru detekovaných autoprotilátek k imunoglobulinům umožňuje nejen stanovit jejich zvýšenou koncentraci, ale také charakterizovat povahu patologického procesu.

Reumatoidní faktor v krvi se stanoví častěji testem ELISA. Jiné metody se používají pouze jako pomocná diagnóza, když je nutné určit povahu autoimunitního procesu.

Indikace pro studii

Po pochopení toho, co ukazuje revmatický faktor, je zřejmé, že biochemický krevní test na přítomnost IgM imunoglobulinu je nezbytný nejen pro podezření na kloubní onemocnění. Indikace pro testování je následující:

  • podezření na zánět ve struktuře pojivové tkáně;
  • objasnění povahy společných problémů (pro diferenciální diagnostiku);
  • léčba revmatické artritidy (objasnění účinnosti vybrané terapie);
  • identifikace autoimunitních procesů.

Kromě detekce osteoartikulárních a autoimunitních patologií je indikací krevního testu v Ruské federaci řada onemocnění:

  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • poškození cirhotických jater;
  • Sjogrenův syndrom (onemocnění postihuje periartikulární tkáň a různé žlázy);
  • zánět srdce (revmatická choroba srdce, perikarditida);
  • plicní sarkoidóza;
  • SLE (systémový lupus erythematosus).

Pokud test na revmatoidní faktor nebyl předepsán revmatologem, ale traumatologem, terapeutem nebo specialistou na tuberkulózu, pak byste neměli zanedbávat darování krve. S největší pravděpodobností je studie nezbytná k objasnění povahy zánětlivého procesu a zjištění možných komplikací.

Míra a možné odchylky

Reumatoidní faktor je u žen a mužů normální a pohybuje se v rozmezí od 0 do 14 IU / ml.

  1. Zvýšení referenční hodnoty indikuje přítomnost patologie.
  2. Nízký výsledek však neznamená vždy zdraví. V počátečním stadiu autoimunitního procesu může být revmatoidní faktor v krevním testu normální vzhledem k tomu, že produkce autoprotilátek proti imunoglobulinům ještě nezačala.

Pokud je podezření na revmatoidní proces, i když je výsledek testu negativní, lékař předepíše druhý test po 2-3 týdnech. Během této doby se zvýší aktivita imunitního systému a v plazmě se objeví protilátky proti imunoglobulinům.

Co dělat při zvedání RF

Pokud je revmatoidní faktor zvýšený, není třeba paniky a vyžadovat okamžitou hospitalizaci od lékaře téměř na jednotku intenzivní péče. Je lepší se nejprve podívat na stůl, kde je indikováno, jak se mění rychlost revmatoidního faktoru v krvi žen a mužů v různých státech, a také přečíst doporučení.

Trochu o falešně pozitivním testu

I když laboratorní diagnostika ukázala vysokou RF, není to důvodem paniky. Vysoce zvýšené hodnoty naznačují zánět v kloubních a periartikulárních tkáních. Patologie se projevuje bolestí a sníženou pohybovou aktivitou, ale nepředstavuje přímé ohrožení života.

Někdy se člověk cítí dobře a má zvýšený revmatoidní faktor. Příčinou falešně pozitivních testů může být:

  • alergie;
  • protilátky proti mikrobům a virům (některé z nich mají strukturu podobnou IgM autoprotilátkám a činidlům způsobují falešnou aglutinační reakci);
  • vysoký obsah plazmatického C-reaktivního proteinu (někdy v přítomnosti nereumatoidního zánětlivého procesu).

Falešně pozitivní hodnota nepřekračuje 25 IU / ml a pro objasnění diagnózy se provádí další diagnostika pomocí ultrazvuku, CT a komplexní biochemické analýzy. Takový průzkum umožňuje objasnit povahu výskytu odchylek.

Korekční metody

Pokud jsou detekovány autoimunitní procesy v pojivové tkáni, jsou pacienti okamžitě vysvětleni, že výsledný stav nemůže být zcela vyléčen. Terapie bude zaměřena na odstranění příčiny, která vyvolala vzestup reumatického faktoru a zlepšení celkové pohody osoby.

Pro léčbu pacienta bude přiřazena komplexní léčba, která bude zahrnovat léky v následujících skupinách:

  • antibiotika;
  • nesteroidní protizánětlivé;
  • steroidní hormony.

Cílem léčby je eliminace příznaků onemocnění a zajištění dlouhodobé remise. Při eliminaci nebo snížení závažnosti symptomů patologie u těchto pacientů je pozorován pokles revmatického faktoru. Při prodloužené remisi u pacientů s revmatoidním indexem je normální nebo vykazuje mírný přebytek.

Terapie ke snížení RF je zvolena individuálně, s přihlédnutím k průběhu autoimunitního zánětlivého procesu a samo-léčba je nepřijatelná. Všechny léky mají vedlejší účinky a musí být užívány pod lékařským dohledem.

Analýza revmatického faktoru je nutná nejen v případě patologických stavů kloubů, ale i v některých dalších autoimunitních procesech. Včasná detekce protilátek proti imunoglobulinům IgM pomáhá diagnostikovat mnoho onemocnění v počátečních stadiích a včas stabilizovat stav pacienta a dosáhnout dlouhodobé remise.

Reumatoidní faktor (RF): norma při analýze žen, mužů a dětí, příčiny vysoké

Taková biochemická studie, jako stanovení revmatoidního faktoru v séru, je dobře známa mnoha pacientům, zejména těm, kteří mají kloubní problémy, protože samotný název analýzy je spojen se specifickým onemocněním, revmatoidní artritidou (RA). Opravdu, revmatoidní faktor (RF) odkazuje se na hlavní laboratorní testy, které určují tuto nemoc, ale, kromě revmatoidní artritidy, to je možné identifikovat jiné patologické stavy, zvláště, akutní zánětlivá onemocnění v těle a některá systémová onemocnění.

Reumatoidní faktor je svým charakterem protilátka (zejména třída M - až 90%, zbývajících 10% jsou třídy imunoglobulinů A, E, G) proti jiným protilátkám (třída G) a Fc fragmentům.

Míra revmatoidního faktoru pro všechny je stejná: u žen, mužů a dětí chybí (kvalitativní test) nebo nepřekračuje 14 IU / ml (kvantitativní analýza), je-li tělo v tomto ohledu v pořádku. Existují však případy, kdy RF není detekována a symptomy jsou zřejmé (hlavním důvodem zvýšení je revmatoidní artritida), nebo je a člověk je zdravý. Můžete si o tom přečíst níže.

Podstata a typy analýz

Podstata analýzy spočívá v identifikaci autoprotilátek, ve většině případů patřících k imunoglobulinům třídy M (IgM). Protilátky (IgM až 90%) za určitých patologických stavů pod vlivem infekčního agens mění své vlastnosti a začínají působit jako autoantigen schopný interakce s jinými vlastními protilátkami - imunoglobuliny třídy G (IgG).

V současné době se pro stanovení revmatoidního faktoru používají následující typy laboratorních metod:

  • Latexový test s lidskými imunoglobuliny třídy G agregovanými na latexovém povrchu aglutinujícím za přítomnosti revmatického faktoru je kvalitativní (ne kvantitativní) analýza, která určuje přítomnost nebo nepřítomnost RF, ale neindikuje jeho koncentraci. Latexový test je velmi rychlý, levný, nevyžaduje speciální vybavení a speciální pracovní náklady, ale používá se především pro screeningové studie. Expresní analýza často dává falešně pozitivní reakce, proto nemůže být základem pro stanovení definitivní diagnózy. Normálně je revmatický faktor v této studii negativní;
  • Používá se méně a méně, ale klasická analýza Vaaler-Rose (pasivní aglutinace s ovčími erytrocyty ošetřenými anti-erytrocytovým králičím sérem) zcela neztratila svůj praktický význam. Tato studie je ještě specifičtější než latexový test;
  • Je v dobré shodě s latexovým testem, ale překonává ho přesností a spolehlivostí - nefelometrickým a turbidimetrickým stanovením revmatoidního faktoru. Metoda je standardizována, koncentrace komplexů antigen-protilátka (AG-AT) se měří v lU / ml (IU / ml), což je kvantitativní analýza, která hovoří nejen o přítomnosti revmatoidního faktoru, ale také o jeho množství. Zvýšené revmatologové považují výsledek, pokud hodnoty koncentrace přesahují limit 20 IU / ml, nicméně u asi 2-3% zdravých lidí a až 15% starších osob (nad 65 let) tento ukazatel také někdy dává zvýšené hodnoty. U osob trpících revmatoidní artritidou, zejména s rychle se vyvíjející a těžkou formou, může být poměrně vysoká (RF záchytky překračují 40 lU / ml, v jiných případech je to poměrně významné).
  • Metoda ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test), která je schopna stanovit kromě IgM, které nejsou zachyceny jinými metodami autoprotilátek tříd A, E, G, tvořících 10% specifického proteinu, který nazýváme revmatický faktor. Tento test je široce používán, implementován téměř všude (s výjimkou venkovských stanic sanitky), protože je uznáván jako nejpřesnější a nejspolehlivější. Je třeba poznamenat, že přítomnost vaskulitidy u revmatoidní artritidy poskytuje zvýšenou koncentraci imunoglobulinů třídy G a výskyt autoprotilátek třídy A je charakteristický pro rychle progresivní a závažný průběh onemocnění (RA).

Až donedávna byly výše uvedené laboratorní testy základem pro stanovení diagnózy (RA). V současné době byly diagnostické činnosti kromě povinných imunologických studií doplněny dalšími laboratorními metodami, mezi které patří: A-CCP (protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu - anti CCP), markery akutní fáze - CRP (C-reaktivní protein), ASL-O. Umožňují rychleji as větší přesností odlišit revmatoidní artritidu od jiné patologie, podobné symptomaticky, nebo od onemocnění, u nichž je klinický obraz odlišný od RA, ale RF má také tendenci se zvyšovat.

Vysoká úroveň RF a nízké hodnoty faktoru

Nejčastěji se k diagnostice revmatoidní artritidy používá revmatoidní faktor, jeho zvýšení je pozorováno u přibližně 80% pacientů s nejběžnější formou onemocnění (synovitida).

Je třeba také poznamenat, že s vysokou citlivostí revmatoidní faktor nevykazuje tak vysokou specificitu (každý čtvrtý výsledek se ukazuje jako falešně pozitivní), protože jeho povaha nebyla plně studována, nicméně je známo, že protilátky jsou aktivně produkovány v mnoha chronických zánětlivých procesech.

Kromě toho, RF nemůže být stanovena v přítomnosti příznaků onemocnění u revmatoidní artritidy na začátku vývoje patologického procesu u 20-25% pacientů, takže jednorázový negativní výsledek nemůže být povzbudivý, pokud se objeví příznaky onemocnění. V podezřelých případech by měla být analýza opakována po šesti měsících a roce (poskytne čas na aktualizaci souboru plazmatických buněk, které produkují autoprotilátky).

Je nepřiměřené doufat v tuto analýzu a kontrolovat průběh procesu a účinnost terapie - léky, které pacienti dostávají, mohou ovlivnit výsledky studií, které již neodrážejí skutečný obraz, a tak pacienta uvádějí v omyl (začíná předčasně užívat uzdravení, přisuzuje zásluhy některých některé lidové léky).

Reumatoidní faktor u dětí nedeterminuje diagnózu RA.

Je-li u dospělých (u ženy, u člověka - na tom nezáleží), revmatoidní faktor úzce souvisí s revmatoidní artritidou, pak je u dětí situace poněkud odlišná. Juvenilní RA, tvořící až 16 let, a to i při rychlém vývoji zánětlivého procesu, vede ke zvýšení ruských titrů (hlavně díky IgM) pouze ve 20% případů - kdy onemocnění onemocní u dětí mladších 5 let. Začátek vývoje procesu u dětí do 10 let se projevuje zvýšením tohoto ukazatele pouze v 10% případů.

Mezitím, často a dlouhodobě nemocné děti mají zvýšený RF i bez zjevných známek jakékoliv nemoci. To naznačuje, že autoprotilátky (IgM) mohou být produkovány v důsledku prodloužené imunostimulace (chronické infekce, nedávno přenesené virové nemoci a zánětlivé procesy, helmintické invaze) a důvodem není vývoj revmatoidní artritidy.

Vzhledem k těmto charakteristikám revmatoidního faktoru nepředstavují pediatrové této laboratorní studii žádnou speciální diagnostickou hodnotu.

Další příčiny zvýšených revmatických faktorů

Příčinou zvýšení krevní koncentrace revmatoidního faktoru může být vedle klasické verze revmatoidní artritidy mnoho dalších patologických stavů:

  1. Akutní zánětlivá onemocnění (chřipka, syfilis, infekční mononukleóza, bakteriální endokarditida, tuberkulóza, virová hepatitida);
  2. Široká škála chronických zánětlivých procesů lokalizovaných v játrech, plicích, muskuloskeletálním systému, ledvinách;
  3. Sjogrenův syndrom je autoimunitní onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň a zapojuje se do procesu vnější sekreční žlázy (v první řadě slzných, slinných). Následující příznaky jsou charakteristické pro Sjogrenův syndrom: suché sliznice, ústní dutina, vnější pohlavní orgány, utrpení dýchacích orgánů, kardiovaskulární systém, ledviny;
  4. Feltyho syndrom, který je zvláštní formou RA, charakterizovaný akutním nástupem s poklesem počtu bílých krvinek v krvi - leukocytů (leukopenie);
  5. Still-syndrom (Stillův syndrom) je forma juvenilní (dětské) revmatoidní artritidy, jejíž symptomy se shodují se symptomy Feltyho syndromu, ale liší se v ukazatelích celkového krevního testu - počet leukocytů je zvýšen (leukocytóza);
  6. Sklerodermie;
  7. Hyperglobulinémie různého původu;
  8. Lymfoproliferativní onemocnění B-buněk (myelom, Waldenstromova makroglobulinémie, onemocnění těžkého řetězce);
  9. SLE (systémový lupus erythematosus);
  10. Sarkoidóza;
  11. Dermatomyositida;
  12. Chirurgický zákrok;
  13. Onkologické procesy.

Je zřejmé, že seznam podmínek, které mohou způsobit zvýšení koncentrace revmatických faktorů, není omezen na revmatoidní artritidu.

Navíc je třeba mít na paměti, že tento ukazatel se přirozeně zvyšuje u lidí ve stáří (60-70 let), stejně jako při užívání některých léků (methyldopa, antikonvulziv a antikoncepčních léků), proto je považujte za specifický a zvláště důležitý pro diagnózu. nepraktické.

Lékař však bude rozumět a náš článek je určen pro lidi, kteří se snaží interpretovat výsledky biochemického výzkumu sami. Koneckonců se stává, že když uslyšíme informace o vysokém počtu analýz, obzvláště podezřelí občané se dostanou do paniky nebo (ještě horší) začnou projevovat iniciativu a budou s ní zacházet různými pochybnými prostředky.