Nová generace NSAID

Dna

Primárním úkolem léčby onemocnění s těžkou bolestí je úleva od bolesti a odstranění zánětlivých reakcí. Za tímto účelem lékaři Yusupovovy nemocnice používají moderní NSAID nové generace. Kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie, jsou individuálně přizpůsobeni výběru nových léků NSAID. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány po určení příčiny bolesti, zánětu a horečky. Diagnostika onemocnění se provádí pomocí přístrojů předních evropských, amerických a japonských výrobců. Změny v těle pacienta jsou stanoveny pomocí moderních laboratorních diagnostických metod.

Indikace a kontraindikace užívání NSAID nové generace

Léky NSAID nové generace mají zároveň protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Zánětlivý proces je doprovázen bolestí, zarudnutím tkání, edémem, lokální a celkovou horečkou. Prostaglandiny se přímo podílejí na zánětlivé reakci. Produkce prostaglandinu závisí na cyklooxygenázových enzymech, které jsou ovlivněny NSAID.

Cyklooxygenáza (COX) má 2 aktivní izoformy, které plní své specifické funkce. COX-1 je zodpovědný za produkci prostaglandinů a chrání žaludeční sliznici, ovlivňuje funkci krevních destiček. NSAIDs, které mají nerozlišující účinky a inhibují COX-1, mají vedlejší účinky. COX-2 je specifický enzym, který ve skutečnosti chybí. Jeho syntéza probíhá pod vlivem jiných mediátorů. Selektivní účinek poslední generace NSAID je založen na blokování tohoto konkrétního enzymu. To nesnižuje účinnost nesteroidních protizánětlivých léčiv. Selektivní NSAID poslední generace vykazující nejsilnější analgetický účinek nezpůsobují závislost a závislost.

Nesteroidní protizánětlivé léky nejsou hormonální léky, nezpůsobují závažné komplikace ve formě hypertenze, diabetu. Blokování COX-1 však vede nejen ke snížení bolesti, zánětu, ale také nepříznivě ovlivňuje stav žaludeční sliznice, způsobuje erozi a vředy. NSAID v ochranném obalu, který se nezhroutí v žaludku, neodolávají konkurenceschopnosti v důsledku škodlivých účinků na střeva.

NSAID nové generace léků jsou různé selektivní akce. Mají téměř žádný vliv na COX-1, zároveň stimulují syntézu COX-2, inhibují produkci prostaglandinů. NSAID nové generace, jejíž seznam se každoročně rozšiřuje, mají vysokou účinnost a mají minimální vedlejší účinky.

Protizánětlivý účinek NSAID je způsoben snížením tvorby zánětlivých mediátorů, snížením propustnosti cévní stěny. Kvůli blokování zánětlivých faktorů je významně sníženo podráždění nervových receptorů, což má pozitivní vliv na snížení bolesti. Vlivem teplotně řízených center mají NSAID antipyretický účinek.

Lékaři Yusupovskogo nemocnice označit novou generaci NSAID pro léčbu onemocnění, které jsou doprovázeny horečkou, zánětem, bolestí a otoky. Indikace pro použití NSAID jsou:

  • exacerbace onemocnění pohybového aparátu (osteochondróza, artritida, artróza);
  • spinální kýla, poranění, modřiny, protažení svalů, vazů a šlach;
  • renální a jaterní kolika, bolest viscerální abdominální, algomenorea;
  • vysoká tělesná teplota;
  • hrozba krevních sraženin.

Pacienti trpící chorobami trávicího systému, poruchami krve by se měli zdržet užívání NSAID.

Výběr NSAID různých orientací

Diklofenak, indometacin, flurbiprofen, piroxikam mají výrazný protizánětlivý účinek. Ketorolak, ketoprofen, indomethacin, diklofenak mají anestetický účinek. Pro snížení teploty pomocí kyseliny acetylsalicylové, paracetamolu, Nurofenu.

Nejbezpečnější NSAID poslední generace jsou vysoce účinné v síle. Při požití je riziko komplikací sníženo na minimum. NSAID je předepsán lékařem, individuálně volí dávky léku, bere v úvahu mechanismus účinku konkrétního léku, přítomnost souběžné patologie pacienta, přítomnost indikací a kontraindikací.

Seznam drog NSAIDs nové generace

Vedoucím mezi nesteroidními protizánětlivými léky je movalis. Lék má delší dobu účinku a je schválen pro dlouhodobé užívání. Má výrazný protizánětlivý účinek. Lékaři Yusupovskogo nemocnice předepsal movalis pro osteoartritidu, ankylozující spondylitidu, revmatoidní artritidu. Léčivo má analgetický a antipyretický účinek. Může být použit pro zubní a bolesti hlavy. Revmatologové individuálně volí formu, dávku a způsob užívání movalisu.

Nimesulid je z hlediska analgetického účinku lepší než mnoho NSAID. Analgetický účinek eff se dosahuje 20 minut po užití léku. Tyto vlastnosti nimesulidu se používají ke zmírnění paroxyzmální bolesti. Lék snižuje zánět, má antioxidační účinek, má pozitivní vliv na chrupavku a kolagenová vlákna. Nimesulid je předepsán pro posttraumatické, bolesti hlavy, kloubní, zubní bolesti, zachycení nervů. Pacienti lék dobře snášejí. Zřídka způsobuje závratě, bolesti hlavy, ospalost, pálení žáhy, nevolnost, kopřivku.

Ksefokam patří do skupiny oxycam. Má delší dobu eliminace z těla. Léčivo působí do 12 hodin a je silou podobné analgetickému účinku morfinu. Na rozdíl od narkotických analgetik neovlivňuje centrální nervový systém, nezpůsobuje závislost.

Rofecoxib je známý pod obchodním názvem denebol. Zmírňuje bolest, otok, zánět. Lék je předepsán pro chronickou polyartritidu, revmatoidní artritidu, bursitidu, různá zranění. Eliminuje bolest zubů, osteochondrózu, neuralgii, radikulární syndromy. Lékaři nedoporučují užívání Rofecoxibu k léčbě pacientů po infarktu myokardu, onemocnění ledvin, dětí do 12 let, těhotných žen.

NSAID se používají při léčbě mnoha onemocnění. Nezapomeňte, že odstraňují pouze příznaky nemoci. S nekontrolovaným příjmem nesteroidních protizánětlivých léků se onemocnění může dále rozvíjet. Můžete získat radu o léčbě nesteroidních protizánětlivých léků, předběžnou registraci na schůzku telefonicky. Neurologové z Jusupovovy nemocnice vyberou nejúčinnější a nejbezpečnější NSAID nové generace.

Seznam nejúčinnějších nesteroidních protizánětlivých léčiv

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou v této době považovány za nejpoužívanější.

To lze vysvětlit jejich činností:

  • Protizánětlivé;
  • Antipyretika;
  • Analgetikum.

Vhodné pro symptomatickou léčbu, protože většina onemocnění je doprovázena přesně uvedenými projevy. Během posledních několika let se v této oblasti objevily nové léky, z nichž většina má účinnost, prodloužený účinek a dobrou snášenlivost.

Co je to?

NSAID jsou léky pro symptomatickou léčbu. Mnoho léků se prodává přes přepážku bez lékařského předpisu.

Asi 30 milionů lidí na Zemi užívá léky, které denně popisujeme, 45% osob, které ji užívají, má více než 62 let a 15% pacientů v nemocnici dostává podobné léky jako léčebný prostředek. Tyto léky jsou populární v důsledku výše popsaných akcí.

Nyní je zvažujeme podrobněji.

Účinek těchto léků

Hlavní je inhibice syntézy prostaglandinů (PG) z kyseliny arachidonové inhibicí enzymu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG mají následující směrovost:

  1. Lokální expanze krevních cév v důsledku toho, že dochází k poklesu edému, exsudaci, časnému hojení poškození.
  2. Snižte bolest.
  3. Přispívají ke snížení tepla v důsledku působení na regulační centra hypotalamu.
  4. Protizánětlivý účinek.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Indikace pro použití

Léky této skupiny jsou obvykle předepisovány pro akutní a chronické patologie, na klinice, kde je pozorována bolest a zánět.

Nejčastěji jsou léky v této skupině předepisovány pro:

  1. Revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů.
  2. Osteoartróza je nezánětlivé chronické kloubní onemocnění neznámé etiologie.
  3. Zánětlivá artropatie: ankylozující spondylitida; psoriatická artritida; Reiterův syndrom.
  4. Dna - ukládání urátů do tkání těla.
  5. Dysmenorrhea - menstruační bolest.
  6. Kostní rakovina doprovázená bolestí.
  7. Bolest migrény. B
  8. Bolesti pozorované po operacích.
  9. Drobná bolest při poranění a zánětech.
  10. Vysoká teplota
  11. Bolest při onemocnění močového systému.

Formy propuštění

Dostupné NSAID v následujících formách:

Takže si můžete vybrat podle svého vkusu, některé formy jsou vhodné pro léčbu dětí.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv

Existuje několik klasifikací popsané skupiny.

Chemická struktura:

  1. Deriváty kyseliny salicylové - Aspirin.
  2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
  3. Deriváty kyseliny antranilové - Mefenaminát sodný.
  4. Deriváty kyseliny propionové - zástupce skupiny - Ibuprofen. Přečtěte si více zde: návod k použití ibuprofenu.
  5. Deriváty kyseliny octové jsou v této skupině Diclofenac sodný. Zde si přečtěte článek Diclofenac.
  6. Oxycam deriváty - zástupci Piroxicamu a Meloxicamu.
  7. Deriváty kyseliny isonikotinové - to zahrnuje přípravek Amizon.
  8. Deriváty koxibu jsou v této skupině Celekoxib, rofekoxib.
  9. Deriváty jiných chemických skupin - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinovaná léčiva - Reopirin, Diclokine.

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 2 typů:

  • Inhibitory cyklooxygenázy typu 1;
  • Inhibitory cyklooxygenázy typu 2.

Seznam léků první generace

Seznam léků druhé generace

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odpověď na otázku: nise nebo nimesil - což je lepší? - čtěte zde.

Seznam nejúčinnějších NSAID

Nyní Vám představíme seznam nejúčinnějších NSAID:

  1. Nimesulid. Velmi účinný proti bolesti zad, svalům zad, artritidě atd. Zmírňuje zánět, hyperémii, snižuje teplotu. Použití tohoto léku snižuje bolest a normalizuje pohyblivost v kloubech. K dispozici ve formě masti a tablet. Kožní reakce nejsou považovány za kontraindikaci. Je nežádoucí používat během těhotenství, zejména v posledním trimestru. Nimesulid tablety 100 mg 20 kusů cena od 87 do 152 rublů.
  2. Celekoxib. Používá se pro osteochondrózu, artrózu atd. onemocnění. Ulevuje od bolesti a zánětu. Vedlejší účinky na trávení jsou minimální nebo zcela chybí. Cena tablet Celecoxibu se pohybuje mezi 500-800 rublů a závisí na počtu kapslí v balení. Přečtěte si o lékařech, kteří se podílejí na léčbě artrózy.
  3. Meloxikam. Další jméno je Movalis. Velmi dobře zmírňuje horečku, zmírňuje záněty. Je velmi důležité, že pod dohledem lékaře můžete trvat dlouho. Formy přípravku: ampule pro intramuskulární injekce, dražé, čípky, masti. Tablety jsou platné po dobu 24 hodin, takže jeden den stačí. Meloxikamové ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rublů. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rublů. Rektální svíčky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rublů. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rublů.
  4. Ksefokam. Je to nejsilnější analgetikum, působí jako morfin. Účinné po dobu 12 hodin. A naštěstí droga není návyková. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 10 ks. Cena 194 rublů. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 30 ks. Cena 564 rublů

Doporučení a zpětná vazba

  • NSAID jsou bezpečná, pokud jsou užívána podle pokynů lékaře a ne dlouho. Pokud užijete lék na dlouhou dobu, bude velmi špatně ovlivňovat sliznici gastrointestinálního traktu.
  • Tyto léky nemohou být určeny těm, kteří mají: gastritidu, dvanáctníkový vřed a žaludeční vředy, kolitidu. Protože mohou způsobit zánět trávicího traktu a dokonce vyvolávají vznik vředů.
  • Pokud je přítomno jaterní nebo ledvinové onemocnění, nedoporučuje se ani s opatrností. Koneckonců, tyto léky zadržují tekutinu v těle a sodíku, což může vést ke zvýšenému tlaku a problémům při provozu těchto systémů.
  • Je-li člověk na takové léky velmi citlivý, pak by měl být příjem zahájen malými dávkami, které se postupně dostávají k potřebnému pacientovi.
  • Před použitím léku si přečtěte návod, pijte lék podle ní.
  • Je nutné pít NSAID pouze s velkým množstvím vody, jiné nápoje mohou změnit vlastnost léku na nejlepší.
  • Nezapomeňte se zeptat svého lékaře, pokud je možné užívat předepsané NSAID s léky, které budete chvíli pít.
  • Během těhotenství a kojení nesmí užívat NSAID.
  • Neužívejte alkohol během léčby NSAID.
  • Nepodávejte léky samy, vždy konzultujte s lékařem.

Recenze

  • Světlana: 14.7.2015. Až donedávna jsem si myslela, že mi nic nepomůže, chronické zranění, tolik mě bolela noha. Rozhodl jsem se to zkusit doporučenými lékaři Celecoxibem. A k mému překvapení byla bolest téměř úplně pryč, běhám jako malé dítě po dobu 4 měsíců, i když jsem již 66 let.
  • Violetta: 18.8.2016. NSAID jsou velmi užitečná pro zánět a bolest. Dříve jsem tomu nevěřila, ale když jsem vyzkoušela drogu Ksefokam, byla jsem schopná se ujistit, že lékaři nelžou.
  • Max: 2,09.2016. A chci říci o neurodiclovitidě. To je vynikající lék. V akci se mi zdálo, že lék je podobný Diclofenacu, ale na rozdíl od něj, Neurodyklevit neměl žádné vedlejší účinky. A obecně platí, že nyní existuje spousta nových a dobrých NSAID a lékaři nadále pacientům předepisují staré a hrozné léky.
  • Alina: 1.09.2016. Několik let je bolest v kloubech, zejména v nohách. Vyzkoušela jsem spoustu různých léků. Nimulid byl mezi nimi - nepomohl vůbec. Ačkoli Nimesil, ze stejné skupiny byl účinný. Ale přestala brát, protože tělo bylo zjevně používáno a už bylo méně užitečné. Ketony - pomohly vyrovnat se s bolestí, ale způsobily těžké nevolnost. Ibuprofen byl alergický. Nejlepší ze všeho pomohl Amelotex. Prošla léčbou a bolest se nevrátila po dobu 6 měsíců. Skvělé, že jsou takové léky. Pokud se občas vyskytnou spoje na počasí, užívám tablety Amelotex. Nemám z toho žádné vedlejší účinky.
  • Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lékař doporučil použití přípravku Amelotex v průběhu 7 injekcí. Jakmile jsem udělal první výstřel, bolest rychle klesla. Když jsme udělali 7, dalo by se říci, úplně se zotavili! Už uplynulo několik měsíců a bolest není tak zvláštní, ale někdy užívám tablety Amelotex. Lék je vynikající, nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam a ceny

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k zánětu, horečce, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo v názvu skupiny léčiv, zdůrazňuje skutečnost, že léky této skupiny nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léčiv.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Jak fungují NSAID?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, pak nesteroidní protizánětlivé léky snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léčiv v této skupině jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které inhibují účinek obou izoforem (odrůd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a thromboxanu z kyseliny arachidonové, která se zase získává z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipáza A2. Prostaglandiny, mezi jinými funkcemi, jsou mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později obdržel Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště oblíbené pro léčbu kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

  • akutní dna;
  • dysmenorea (menstruační bolest);
  • bolest kostí způsobená metastázami;
  • pooperační bolest;
  • horečka (horečka);
  • intestinální obstrukce;
  • renální kolika;
  • mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
  • osteochondróza;
  • bolesti zad;
  • bolest hlavy;
  • migrénu;
  • artróza;
  • revmatoidní artritidu;
  • při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, závažných poruchách funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy a těhotenství. Musí být pečlivě předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které dříve zjistily nežádoucí účinky při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy jsou zapotřebí protizánětlivé a antipyretické účinky:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný naléhavý zákrok k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaká je výhoda nové generace NSAID

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání NSAID (např. Při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce sliznice žaludku a dvanáctníku při tvorbě vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků vedl k vývoji léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují činnost COX-1 (ochranný enzym).

Léky nové generace tak prakticky nemají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice orgánů trávicího traktu) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních nesteroidních antirevmatik, ale zvyšují riziko trombotických komplikací.

Mezi nedostatky nové generace léků lze konstatovat pouze jejich vysokou cenu, díky které je pro mnoho lidí nepřístupný.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co je to? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace působí mnohem selektivněji, inhibují COX-2 ve větší míře, zatímco COX-1 zůstává prakticky neporušený. To vysvětluje relativně vysokou účinnost léku, který je kombinován s minimálním množstvím vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace:

  1. Movalis Má antipyretické, dobře značené analgetické a protizánětlivé působení. Hlavní výhodou tohoto nástroje je, že s pravidelným dohledem lékaře může být užíván poměrně dlouhou dobu. Dostupné meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety meloxikamu (movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící, a je dostačující užívat jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg stojí 650-850 rublů.
  2. Ksefokam. Lék, vytvořený na základě Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost zmírnit bolest. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Ksefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg stojí 350-450 rublů.
  3. Celekoxib. Tento lék značně usnadňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a jiných onemocněních, uvolňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Celekoxib má minimální nebo žádný vedlejší účinek na trávicí systém. Cena 400-600 rublů.
  4. Nimesulid. Používá se s velkým úspěchem při léčbě bolesti zad, páteře, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet 100 mg stojí 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, se používají léky staré generace. V některých případech se však jedná pouze o nucenou situaci, protože jen málo lidí si může dovolit léčbu tímto lékem.

Klasifikace

Jak jsou klasifikovány NSAID a co to je? Chemickým původem jsou tyto léky kyselé a nekyselé deriváty.

  1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
  2. NSAID na bázi kyseliny octové - indometacin, etodolac, sulindac;
  3. Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu;
  4. Přípravky (založené na kyselině salicylové) - aspirin, diflunisal;
  5. Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazon.
  1. Alkanony;
  2. Sulfonamidové deriváty.

Také nesteroidní léky se liší v typu a intenzitě expozice - analgetické, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost střední dávky

Síla protizánětlivého účinku středních dávek NSAID může být uspořádána v následujícím pořadí (nahoře jsou nejsilnější):

  1. Indometacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Diclofenac sodný;
  4. Piroxikam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopyrin;
  9. Aspirin.

O analgetickém účinku středních dávek NSAID lze uspořádat v následujícím pořadí:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofen;
  3. Diclofenac sodný;
  4. Indometacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopyrin;
  7. Piroxikam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

Výše uvedené léky se zpravidla používají pro akutní a chronická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a léčby kloubů: artritidy, artrózy, poranění atd.

NSAID se neužijí k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenorey, pooperační bolesti, renální kolice atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretické účinky.

Jaké dávkování zvolit?

Každý nový pacient by měl být předepsán nejdříve v nejnižší dávce. S dobrou tolerancí za 2-3 dny zvyšte denní dávku.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léků jsou v širokém rozsahu a v posledních letech je tendence ke zvýšení jednorázových a denních dávek léků charakterizovaných nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen) při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, piroxicamu.

U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

  1. Narušení nervového systému - změny nálady, dezorientace, závratě, letargie, tinnitus, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
  2. Změny v činnosti srdce a cév - srdeční tep, zvýšený krevní tlak, otok.
  3. Gastritida, vředy, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny funkce jater a zvýšení jaterních enzymů;
  4. Alergické reakce - angioedém, erytém, kopřivka, dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
  5. Renální selhání, porucha močení.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky by měla být prováděna v minimální povolené době a minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat léky skupiny NSAID. Ačkoli nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských výzkumníků bylo užívání NSAID v období do 20 týdnů těhotenství spojeno se zvýšeným rizikem potratu (potratu). Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4 krát, bez ohledu na dávku užívaného léku.

Movalis

Vůdce mezi nesteroidními protizánětlivými léky může být nazýván Movalis, který má delší dobu účinku a je povolen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který vám umožňuje užívat ho s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Neobsahuje léky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chrání tkáň chrupavky. Používá se pro bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávky, způsob podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti, typu onemocnění.

Celekoxib

Specifický inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Při použití v terapeutických dávkách nemá gastrointestinální sliznice téměř žádný negativní účinek, protože má velmi nízkou afinitu k COX-1, proto nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indometacin

Odkazuje na nejúčinnější prostředky nehormonálního působení. S artritidou indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolnění (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů za balení. Při použití léku musí být opatrný, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii je indomethacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost efektivně snižovat teplotu a bolest, takže léky založené na něm se prodávají bez lékařského předpisu. Jako febrifuge je ibuprofen používán také pro novorozence. Je prokázáno, že snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jedním z nejoblíbenějších analgetik. Jako protizánětlivé činidlo, to není předepsán tak často, nicméně, lék je docela populární v revmatologii: to je používáno k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a jiných onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější obchodní názvy ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Snad jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Forma uvolňování - tablety, kapsle, injekce, čípky, gel. Tento prostředek pro léčbu kloubů dobře kombinuje jak vysokou protizánětlivou aktivitu, tak i vysoký protizánětlivý účinek.

K dispozici pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Ketoprofen

Kromě výše uvedených léčiv, skupina léčiv prvního typu, neselektivních NSAID, tj. COX-1, zahrnuje takový lék jako ketoprofen. Svým účinkem se blíží ibuprofenu a vyrábí se ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento výrobek můžete zakoupit pod obchodním názvem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost lepení krevních buněk a tvorbu krevních sraženin. Při užívání aspirinu se zkapalní krev a krevní cévy rozšíří, což vede k úlevě od stavu osoby s bolestí hlavy a intrakraniálním tlakem. Účinek léku snižuje dodávku energie do zánětu a vede k zeslabení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí mladších 15 let, protože komplikace ve formě extrémně závažného Reyeova syndromu, u něhož 80% pacientů umírá, je možné. Zbývajících 20% přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors jsou předepsány pro léčbu kloubů, například lék Don. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale je třeba ji užívat 2-3 měsíce.

Složení nejúčinnějších chondroprotektorů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.

Generace npws

Primárním úkolem léčby onemocnění s těžkou bolestí je úleva od bolesti a odstranění zánětlivých reakcí. Za tímto účelem lékaři Yusupovovy nemocnice používají moderní NSAID nové generace. Kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie, jsou individuálně přizpůsobeni výběru nových léků NSAID. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány po určení příčiny bolesti, zánětu a horečky. Diagnostika onemocnění se provádí pomocí přístrojů předních evropských, amerických a japonských výrobců. Změny v těle pacienta jsou stanoveny pomocí moderních laboratorních diagnostických metod.

Indikace a kontraindikace užívání NSAID nové generace

Léky NSAID nové generace mají zároveň protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Zánětlivý proces je doprovázen bolestí, zarudnutím tkání, edémem, lokální a celkovou horečkou. Prostaglandiny se přímo podílejí na zánětlivé reakci. Produkce prostaglandinu závisí na cyklooxygenázových enzymech, které jsou ovlivněny NSAID.

Cyklooxygenáza (COX) má 2 aktivní izoformy, které plní své specifické funkce. COX-1 je zodpovědný za produkci prostaglandinů a chrání žaludeční sliznici, ovlivňuje funkci krevních destiček. NSAIDs, které mají nerozlišující účinky a inhibují COX-1, mají vedlejší účinky. COX-2 je specifický enzym, který ve skutečnosti chybí. Jeho syntéza probíhá pod vlivem jiných mediátorů. Selektivní účinek poslední generace NSAID je založen na blokování tohoto konkrétního enzymu. To nesnižuje účinnost nesteroidních protizánětlivých léčiv. Selektivní NSAID poslední generace vykazující nejsilnější analgetický účinek nezpůsobují závislost a závislost.

Nesteroidní protizánětlivé léky nejsou hormonální léky, nezpůsobují závažné komplikace ve formě hypertenze, diabetu. Blokování COX-1 však vede nejen ke snížení bolesti, zánětu, ale také nepříznivě ovlivňuje stav žaludeční sliznice, způsobuje erozi a vředy. NSAID v ochranném obalu, který se nezhroutí v žaludku, neodolávají konkurenceschopnosti v důsledku škodlivých účinků na střeva.

NSAID nové generace léků jsou různé selektivní akce. Mají téměř žádný vliv na COX-1, zároveň stimulují syntézu COX-2, inhibují produkci prostaglandinů. NSAID nové generace, jejíž seznam se každoročně rozšiřuje, mají vysokou účinnost a mají minimální vedlejší účinky.

Protizánětlivý účinek NSAID je způsoben snížením tvorby zánětlivých mediátorů, snížením propustnosti cévní stěny. Kvůli blokování zánětlivých faktorů je významně sníženo podráždění nervových receptorů, což má pozitivní vliv na snížení bolesti. Vlivem teplotně řízených center mají NSAID antipyretický účinek.

Lékaři Yusupovskogo nemocnice označit novou generaci NSAID pro léčbu onemocnění, které jsou doprovázeny horečkou, zánětem, bolestí a otoky. Indikace pro použití NSAID jsou:

  • exacerbace onemocnění pohybového aparátu (osteochondróza, artritida, artróza);
  • spinální kýla, poranění, modřiny, protažení svalů, vazů a šlach;
  • renální a jaterní kolika, bolest viscerální abdominální, algomenorea;
  • vysoká tělesná teplota;
  • hrozba krevních sraženin.

Pacienti trpící chorobami trávicího systému, poruchami krve by se měli zdržet užívání NSAID.

Výběr NSAID různých orientací

Diklofenak, indometacin, flurbiprofen, piroxikam mají výrazný protizánětlivý účinek. Ketorolak, ketoprofen, indomethacin, diklofenak mají anestetický účinek. Pro snížení teploty pomocí kyseliny acetylsalicylové, paracetamolu, Nurofenu.

Nejbezpečnější NSAID poslední generace jsou vysoce účinné v síle. Při požití je riziko komplikací sníženo na minimum. NSAID je předepsán lékařem, individuálně volí dávky léku, bere v úvahu mechanismus účinku konkrétního léku, přítomnost souběžné patologie pacienta, přítomnost indikací a kontraindikací.

Seznam drog NSAIDs nové generace

Vedoucím mezi nesteroidními protizánětlivými léky je movalis. Lék má delší dobu účinku a je schválen pro dlouhodobé užívání. Má výrazný protizánětlivý účinek. Lékaři Yusupovskogo nemocnice předepsal movalis pro osteoartritidu, ankylozující spondylitidu, revmatoidní artritidu. Léčivo má analgetický a antipyretický účinek. Může být použit pro zubní a bolesti hlavy. Revmatologové individuálně volí formu, dávku a způsob užívání movalisu.

Nimesulid je z hlediska analgetického účinku lepší než mnoho NSAID. Analgetický účinek eff se dosahuje 20 minut po užití léku. Tyto vlastnosti nimesulidu se používají ke zmírnění paroxyzmální bolesti. Lék snižuje zánět, má antioxidační účinek, má pozitivní vliv na chrupavku a kolagenová vlákna. Nimesulid je předepsán pro posttraumatické, bolesti hlavy, kloubní, zubní bolesti, zachycení nervů. Pacienti lék dobře snášejí. Zřídka způsobuje závratě, bolesti hlavy, ospalost, pálení žáhy, nevolnost, kopřivku.

Ksefokam patří do skupiny oxycam. Má delší dobu eliminace z těla. Léčivo působí do 12 hodin a je silou podobné analgetickému účinku morfinu. Na rozdíl od narkotických analgetik neovlivňuje centrální nervový systém, nezpůsobuje závislost.

Rofecoxib je známý pod obchodním názvem denebol. Zmírňuje bolest, otok, zánět. Lék je předepsán pro chronickou polyartritidu, revmatoidní artritidu, bursitidu, různá zranění. Eliminuje bolest zubů, osteochondrózu, neuralgii, radikulární syndromy. Lékaři nedoporučují užívání Rofecoxibu k léčbě pacientů po infarktu myokardu, onemocnění ledvin, dětí do 12 let, těhotných žen.

NSAID se používají při léčbě mnoha onemocnění. Nezapomeňte, že odstraňují pouze příznaky nemoci. S nekontrolovaným příjmem nesteroidních protizánětlivých léků se onemocnění může dále rozvíjet. Můžete získat radu o léčbě nesteroidních protizánětlivých léků, předběžnou registraci na schůzku telefonicky. Neurologové z Jusupovovy nemocnice vyberou nejúčinnější a nejbezpečnější NSAID nové generace.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou v této době považovány za nejpoužívanější.

To lze vysvětlit jejich činností:

  • Protizánětlivé;
  • Antipyretika;
  • Analgetikum.

Vhodné pro symptomatickou léčbu, protože většina onemocnění je doprovázena přesně uvedenými projevy. Během posledních několika let se v této oblasti objevily nové léky, z nichž většina má účinnost, prodloužený účinek a dobrou snášenlivost.

Co je to?

NSAID jsou léky pro symptomatickou léčbu. Mnoho léků se prodává přes přepážku bez lékařského předpisu.

Asi 30 milionů lidí na Zemi užívá léky, které denně popisujeme, 45% osob, které ji užívají, má více než 62 let a 15% pacientů v nemocnici dostává podobné léky jako léčebný prostředek. Tyto léky jsou populární v důsledku výše popsaných akcí.

Nyní je zvažujeme podrobněji.

Účinek těchto léků

Hlavní je inhibice syntézy prostaglandinů (PG) z kyseliny arachidonové inhibicí enzymu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG mají následující směrovost:

  1. Lokální expanze krevních cév v důsledku toho, že dochází k poklesu edému, exsudaci, časnému hojení poškození.
  2. Snižte bolest.
  3. Přispívají ke snížení tepla v důsledku působení na regulační centra hypotalamu.
  4. Protizánětlivý účinek.

Indikace pro použití

Léky této skupiny jsou obvykle předepisovány pro akutní a chronické patologie, na klinice, kde je pozorována bolest a zánět.

Nejčastěji jsou léky v této skupině předepisovány pro:

  1. Revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů.
  2. Osteoartróza je nezánětlivé chronické kloubní onemocnění neznámé etiologie.
  3. Zánětlivá artropatie: ankylozující spondylitida; psoriatická artritida; Reiterův syndrom.
  4. Dna - ukládání urátů do tkání těla.
  5. Dysmenorrhea - menstruační bolest.
  6. Kostní rakovina doprovázená bolestí.
  7. Bolest migrény. B
  8. Bolesti pozorované po operacích.
  9. Drobná bolest při poranění a zánětech.
  10. Vysoká teplota
  11. Bolest při onemocnění močového systému.

Formy propuštění

Dostupné NSAID v následujících formách:

Takže si můžete vybrat podle svého vkusu, některé formy jsou vhodné pro léčbu dětí.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv

Existuje několik klasifikací popsané skupiny.

Chemická struktura:

  1. Deriváty kyseliny salicylové - Aspirin.
  2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
  3. Deriváty kyseliny antranilové - Mefenaminát sodný.
  4. Deriváty kyseliny propionové - zástupce skupiny - Ibuprofen. Přečtěte si více zde: návod k použití ibuprofenu.
  5. Deriváty kyseliny octové jsou v této skupině Diclofenac sodný. Zde si přečtěte článek Diclofenac.
  6. Oxycam deriváty - zástupci Piroxicamu a Meloxicamu.
  7. Deriváty kyseliny isonikotinové - to zahrnuje přípravek Amizon.
  8. Deriváty koxibu jsou v této skupině Celekoxib, rofekoxib.
  9. Deriváty jiných chemických skupin - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinovaná léčiva - Reopirin, Diclokine.

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 2 typů:

  • Inhibitory cyklooxygenázy typu 1;
  • Inhibitory cyklooxygenázy typu 2.

Seznam léků první generace

Seznam léků druhé generace

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odpověď na otázku: nise nebo nimesil - což je lepší? - čtěte zde.

Seznam nejúčinnějších NSAID

Nyní Vám představíme seznam nejúčinnějších NSAID:

  1. Nimesulid. Velmi účinný proti bolesti zad, svalům zad, artritidě atd. Zmírňuje zánět, hyperémii, snižuje teplotu. Použití tohoto léku snižuje bolest a normalizuje pohyblivost v kloubech. K dispozici ve formě masti a tablet. Kožní reakce nejsou považovány za kontraindikaci. Je nežádoucí používat během těhotenství, zejména v posledním trimestru. Nimesulid tablety 100 mg 20 kusů cena od 87 do 152 rublů.
  2. Celekoxib. Používá se pro osteochondrózu, artrózu atd. onemocnění. Ulevuje od bolesti a zánětu. Vedlejší účinky na trávení jsou minimální nebo zcela chybí. Cena tablet Celecoxibu se pohybuje mezi 500-800 rublů a závisí na počtu kapslí v balení. Přečtěte si o lékařech, kteří se podílejí na léčbě artrózy.
  3. Meloxikam. Další jméno je Movalis. Velmi dobře zmírňuje horečku, zmírňuje záněty. Je velmi důležité, že pod dohledem lékaře můžete trvat dlouho. Formy přípravku: ampule pro intramuskulární injekce, dražé, čípky, masti. Tablety jsou platné po dobu 24 hodin, takže jeden den stačí. Meloxikamové ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rublů. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rublů. Rektální svíčky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rublů. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rublů.
  4. Ksefokam. Je to nejsilnější analgetikum, působí jako morfin. Účinné po dobu 12 hodin. A naštěstí droga není návyková. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 10 ks. Cena 194 rublů. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 30 ks. Cena 564 rublů

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k zánětu, horečce, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo v názvu skupiny léčiv, zdůrazňuje skutečnost, že léky této skupiny nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léčiv.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Jak fungují NSAID?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, pak nesteroidní protizánětlivé léky snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léčiv v této skupině jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které inhibují účinek obou izoforem (odrůd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a thromboxanu z kyseliny arachidonové, která se zase získává z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipáza A2. Prostaglandiny, mezi jinými funkcemi, jsou mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později obdržel Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště oblíbené pro léčbu kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

  • akutní dna;
  • dysmenorea (menstruační bolest);
  • bolest kostí způsobená metastázami;
  • pooperační bolest;
  • horečka (horečka);
  • intestinální obstrukce;
  • renální kolika;
  • mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
  • osteochondróza;
  • bolesti zad;
  • bolest hlavy;
  • migrénu;
  • artróza;
  • revmatoidní artritidu;
  • při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, závažných poruchách funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy a těhotenství. Musí být pečlivě předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které dříve zjistily nežádoucí účinky při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy jsou zapotřebí protizánětlivé a antipyretické účinky:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný naléhavý zákrok k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaká je výhoda nové generace NSAID

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání NSAID (např. Při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce sliznice žaludku a dvanáctníku při tvorbě vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků vedl k vývoji léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují činnost COX-1 (ochranný enzym).

Léky nové generace tak prakticky nemají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice orgánů trávicího traktu) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních nesteroidních antirevmatik, ale zvyšují riziko trombotických komplikací.

Mezi nedostatky nové generace léků lze konstatovat pouze jejich vysokou cenu, díky které je pro mnoho lidí nepřístupný.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co je to? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace působí mnohem selektivněji, inhibují COX-2 ve větší míře, zatímco COX-1 zůstává prakticky neporušený. To vysvětluje relativně vysokou účinnost léku, který je kombinován s minimálním množstvím vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace:

  1. Movalis Má antipyretické, dobře značené analgetické a protizánětlivé působení. Hlavní výhodou tohoto nástroje je, že s pravidelným dohledem lékaře může být užíván poměrně dlouhou dobu. Dostupné meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety meloxikamu (movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící, a je dostačující užívat jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg stojí 650-850 rublů.
  2. Ksefokam. Lék, vytvořený na základě Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost zmírnit bolest. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Ksefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg stojí 350-450 rublů.
  3. Celekoxib. Tento lék značně usnadňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a jiných onemocněních, uvolňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Celekoxib má minimální nebo žádný vedlejší účinek na trávicí systém. Cena 400-600 rublů.
  4. Nimesulid. Používá se s velkým úspěchem při léčbě bolesti zad, páteře, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet 100 mg stojí 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, se používají léky staré generace. V některých případech se však jedná pouze o nucenou situaci, protože jen málo lidí si může dovolit léčbu tímto lékem.

Klasifikace

Jak jsou klasifikovány NSAID a co to je? Chemickým původem jsou tyto léky kyselé a nekyselé deriváty.

  1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
  2. NSAID na bázi kyseliny octové - indometacin, etodolac, sulindac;
  3. Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu;
  4. Přípravky (založené na kyselině salicylové) - aspirin, diflunisal;
  5. Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazon.
  1. Alkanony;
  2. Sulfonamidové deriváty.

Také nesteroidní léky se liší v typu a intenzitě expozice - analgetické, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost střední dávky

Síla protizánětlivého účinku středních dávek NSAID může být uspořádána v následujícím pořadí (nahoře jsou nejsilnější):

  1. Indometacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Diclofenac sodný;
  4. Piroxikam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopyrin;
  9. Aspirin.

O analgetickém účinku středních dávek NSAID lze uspořádat v následujícím pořadí:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofen;
  3. Diclofenac sodný;
  4. Indometacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopyrin;
  7. Piroxikam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

Výše uvedené léky se zpravidla používají pro akutní a chronická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a léčby kloubů: artritidy, artrózy, poranění atd.

NSAID se neužijí k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenorey, pooperační bolesti, renální kolice atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretické účinky.

Jaké dávkování zvolit?

Každý nový pacient by měl být předepsán nejdříve v nejnižší dávce. S dobrou tolerancí za 2-3 dny zvyšte denní dávku.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léků jsou v širokém rozsahu a v posledních letech je tendence ke zvýšení jednorázových a denních dávek léků charakterizovaných nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen) při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, piroxicamu. U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

  1. Narušení nervového systému - změny nálady, dezorientace, závratě, letargie, tinnitus, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
  2. Změny v činnosti srdce a cév - srdeční tep, zvýšený krevní tlak, otok.
  3. Gastritida, vředy, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny funkce jater a zvýšení jaterních enzymů;
  4. Alergické reakce - angioedém, erytém, kopřivka, dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
  5. Renální selhání, porucha močení.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky by měla být prováděna v minimální povolené době a minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat léky skupiny NSAID. Ačkoli nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských výzkumníků bylo užívání NSAID v období do 20 týdnů těhotenství spojeno se zvýšeným rizikem potratu (potratu) [6]. Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4 krát, bez ohledu na dávku užívaného léku.

Vůdce mezi nesteroidními protizánětlivými léky může být nazýván Movalis, který má delší dobu účinku a je povolen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který vám umožňuje užívat ho s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Neobsahuje léky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chrání tkáň chrupavky. Používá se pro bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávky, způsob podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti, typu onemocnění.

Celekoxib

Specifický inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Při použití v terapeutických dávkách nemá gastrointestinální sliznice téměř žádný negativní účinek, protože má velmi nízkou afinitu k COX-1, proto nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indometacin

Odkazuje na nejúčinnější prostředky nehormonálního působení. S artritidou indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolnění (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů za balení. Při použití léku musí být opatrný, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii je indomethacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost efektivně snižovat teplotu a bolest, takže léky založené na něm se prodávají bez lékařského předpisu. Jako febrifuge je ibuprofen používán také pro novorozence. Je prokázáno, že snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jedním z nejoblíbenějších analgetik. Jako protizánětlivé činidlo, to není předepsán tak často, nicméně, lék je docela populární v revmatologii: to je používáno k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a jiných onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější obchodní názvy ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Snad jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Forma uvolňování - tablety, kapsle, injekce, čípky, gel. Tento prostředek pro léčbu kloubů dobře kombinuje jak vysokou protizánětlivou aktivitu, tak i vysoký protizánětlivý účinek.

K dispozici pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Ketoprofen

Kromě výše uvedených léčiv, skupina léčiv prvního typu, neselektivních NSAID, tj. COX-1, zahrnuje takový lék jako ketoprofen. Svým účinkem se blíží ibuprofenu a vyrábí se ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento výrobek můžete zakoupit pod obchodním názvem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost lepení krevních buněk a tvorbu krevních sraženin. Při užívání aspirinu se zkapalní krev a krevní cévy rozšíří, což vede k úlevě od stavu osoby s bolestí hlavy a intrakraniálním tlakem. Účinek léku snižuje dodávku energie do zánětu a vede k zeslabení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí mladších 15 let, protože komplikace ve formě extrémně závažného Reyeova syndromu, u něhož 80% pacientů umírá, je možné. Zbývajících 20% přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Pro léčbu kloubů jsou často předepisovány chondroprotektory. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání chrupavkovou tkáň, ale musejí se ubírat.

Složení nejúčinnějších chondroprotektorů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.