Velký spit syndrom

Modřiny

E.R. KIRILLOVA

Kazan State Medical University, 420012, Kazaň, st. Butlerová, 49

Kirillova Elina Rinadovna - kandidátka lékařských věd, asistentka kliniky nemocniční terapie, tel. (843) 237-32-61, e-mail: [email protected]

Syndrom velké trochanterové bolesti je běžným klinickým problémem, který se vyznačuje chronickou bolestí a citlivostí k palpaci v laterálních oblastech kyčelního kloubu. Hlavním patologickým mechanismem vývoje je patologie šlach šlachovitých svalů v místě připojení k většímu výběžku femuru.

Klíčová slova: větší trochanterový syndrom, kyčelní kloub, zánět šlach.

E.R. KIRILLOVA

1 Kazanská státní lékařská univerzita, 49 Butlerova St., Kazaň, Ruská federace, 420012

Syndrom větší trochanterové bolesti

Kirillova E.R. - PhD. (Lékařská fakulta), asistent lektora Kliniky nemocniční terapie, tel. (843) 237-32-61, e-mail: [email protected]

To je běžný problém, který se projevuje chronickou a přímou palpací. Je to bolest v kyčle.

Klíčová slova: větší trochanterová bolest, kyčelní kloub, tendinitida

Syndrom většího trochanteru (BSBV) je rozšířený a multifaktoriální syndrom regionální bolesti. BSBV je zpravidla podceňován a podceňován, a tudíž nedostatečně léčen, což vede k chronické bolesti a omezené pohyblivosti.

BSBV je definována jako bolest a citlivost při palpaci většího trochanteru femuru. Zpočátku se BSBV nazývala burzitida plíce, protože se věřilo, že je způsobena zánětem nebo otokem sáčkovitého vaku. V současné době je BSBV asociován s lézemi šlach malých a středních gluteálních svalů v místech připojení k většímu trochanteru, protože izolovaná bursitida je v této oblasti vzácná [1].

Příčinou BSBV je široká škála patologických změn kyčelních kloubů kyčelního kloubu, včetně kostního povrchu velkého moku, tendinopatie distálního řezu a šlachově svalového kloubu malých a středních gluteálních svalů s jejich vaky a širokou fascií.

Bolest v oblasti velkého špejle se může vyskytnout v každém věku, nejčastěji však ve starších věkových skupinách. U pacientů ve věku 60 let a starších byly podobné symptomy pozorovány v 10-20% případů. Syndromová bolest v dolní části zad je faktorem predisponujícím k porážce většího trochanteru. Frekvence BSBV u dospělých pacientů s tímto syndromem se pohybuje od 20 do 35%. S BSBV souvisí také ženské pohlaví, osteoartritida kolenního kloubu, léze ileálního tibiálního traktu a obezita [2].

Anatomie a biomechanika. Povrch velkého tuberkulu (BB) je hlavním místem uchycení šlach malých a středních hýžďových svalů. Vnější povrch BB tvoří úhel se zakřivenou přední a plochou zadní částí. Kombinace těchto dvou povrchů je snadno hmatatelnou špičkou špejle.

Sval gluteus maximus je umístěn pod svalem gluteus maximus. Tvar je blízko trojúhelníku. Všechny svalové svazky se sbíhají do běžné, silné šlachy, která se váže na vrchol a vnější povrch většího trochanteru, kde jsou dvě misky, méně často tři trochantery svalu gluteus medius. Svazek gluteus maximus se podobá svému dřívějšímu, ale tenčí. V celém svalu je pokryt svalem gluteus maximus. Svalové svazky, sbíhající se, jdou do šlachy, připojené k přední hraně většího trochanteru; tam je plivat pytel malého gluteus svalu. Zadní plocha BB nemá připevnění šlachy. Zde je velký vak na pliv, který se nachází pod svalem gluteus maximus.

Funkce hýžďových svalů je extrémně složitá. Mohou přinést, ohnout, vnější nebo vnitřní rotace v kyčelním kloubu, v závislosti na pracovních paprsků a polohy stehna vzhledem k pánvi. Sval gluteus maximus a zadní část svalu gluteus maximus mohou také pomoci stabilizovat femorální hlavu v acetabulu během cyklu chůze. Šlachy svalů gluteus hrají důležitou roli při provádění složitých pohybů, jako je chůze, skákání, běh nebo tanec [3].

Tendinopatie a ruptury šlach středního a malého gluteálního svalstva se často vyskytují u pacientů s BSBV. K nim vede mnoho stavů, například osteoartritida dolních končetin, mikrotraumatizace, přetížení, porušení biomechaniky pohybů.

Klinický obraz. BSBV se obvykle projevuje chronickou intermitentní nebo perzistentní bolestí nad nebo kolem většího trochanteru, která se zvyšuje, když pacient leží na postižené straně, vstane, stojí dlouho, sedí se zkříženýma nohama, stoupá nebo běží. U některých pacientů bolest vyzařuje do laterálních oblastí kyčelního kloubu nebo podél laterálního povrchu stehna.

Fyzikální vyšetření laterálních řezů kyčelního kloubu má nízkou specificitu a citlivost. Klinické vyšetření zahrnuje palpaci bolestivé oblasti v horním nebo bočním povrchu většího trochanteru. Provokativní testy zahrnují pasivní vnější rotaci v kyčelním kloubu s kyčlem ohnutým na 90 °, redukci s odporem a / nebo vnější rotaci stehna s odporem. Někdy je bolest vyvolána vnitřní rotací a extrémně vzácně prodloužením. Modifikovaný test pro detekci postižení šlachy gluteálního svalstva u pacientů s BSBV má vyšší citlivost a specificitu. Provádí se následujícím způsobem: pacient stojí na jedné noze po dobu 30 sekund, přičemž se udržuje přísně vertikální poloha a odolává vnějšímu otáčení [4].

Diagnóza Ačkoli BSBV je považován za klinickou diagnózu, instrumentální techniky mohou být nápomocny při potvrzení tohoto syndromu. Radiografie může odhalit kalcifikaci v oblasti větší špejle u pacientů s BSBV, ale tyto změny jsou nespecifické a neumožňují určit lokalizaci kalcifikace: v místě zavedení šlachy nebo uvnitř sáčku. Výsledky scintigrafie jsou do značné míry nespecifické, akumulační zóna je omezena na horní větev většího trochanteru. To může znamenat jak burzitidu, tak gluteus tendonitis.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožňuje určit, jak je patologie měkkých tkání (gluteus tendinitis, bursitis) a kost (kalcifikace, změny kostí). MRI by měla být provedena u pacientů s doporučeními pro chirurgickou léčbu BSBV, např. Odstranění šlachy [5].

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je metodou volby v diagnostice BSBV. Zánět šlach je definován jako zesílení šlachy nebo porušení její struktury. Také ultrazvuk odhaluje částečné a úplné ruptury šlach šlachovitých svalů, svalovou atrofii a výskyt tekutiny v dutině šlachových šlach [6].

Léčba. Důležitou podmínkou pro úspěšnou léčbu BSBV je eliminace faktorů způsobujících strukturální změny v měkkých tkáních v oblasti většího trochanteru, jako je nadměrné sportovní nebo profesionální stres.

Hlavní léčba BSBV je neoperativní. U většiny pacientů je jediná injekce kortikosteroidů dostatečná k významnému zlepšení symptomů a snížení bolesti. V některých případech je zapotřebí více injekcí a fyzioterapeutických metod a fyzikální terapie. Neexistují však dobře kontrolované studie potvrzující přínos těchto technik.

Existuje několik možností chirurgické léčby: od nejméně invazivní endoskopické burzektomie k otevření osteotomie. V případě syndromu refrakterní bolesti je nutné vzít v úvahu možnost ruptury šlach šlachovitých svalů s jejich následným zotavením [7].

1. Olyunin Yu.A. Bolest v kyčelním kloubu // Moderní revmatologie. - 2013. - № 2. - s. 36-39.

2. Segal, N.A., Felson, D.T., Torner, J.C. et al. Syndrom větší trochanterické bolesti: epidemiologie a související faktory. - 2007. - № 88. - s. 988-992.

3. Gottschalk F., Kourosh S., Leveau B. Funkční anatomie tensor fasciae latae a gluteus medius a minimus // J Anat. - 1989. č. 166. - s. 179-189.

4. Lequesne M., Mathieu P., Vuillemin-Bodahi V. a kol. Gluteal Výuka v refrakterní, větší Trochanter, syndrom bolesti: Diagnostická hodnota dvou klinických testů, Arthritis Rheum. - 2008. - č. 59. - s. 241-246.

5. Bird P.A., Oakley S.P., Shnier R., Kirkham B.W. Prospektivní hodnocení magnetické rezonance a fyzikální vyšetření pacientů s větším syndromem trochanterické bolesti // Artritida Revmatismus. - 2001. - č. 44. - s. 2138-2145.

6. Fearon A.M., Scarvell J.M., Cook J.L., Smith P.N. Má ultrazvuk korelují s chirurgické nebo syndrom chirurgické? Pilotní studie // Clin Orthop Relat Res. - 2010. - № - P. 1838-1844.

7. Lustenberger D.P., Ng V.Y., Best T.M., Ellis T.J. Účinnost léčby Trochanterické bursitidy: Systematický přehled // Clin J Sport Med. - 2011. - № 21. - str. 447-453.

1. Olyunin Yu.A. Bolest v kyčle. Sovremennaya revmatologiya, 2013, č. 2, pp. 36-39 (v Russ.).

2. Segal, N.A., Felson, D.T., Torner, J.C. et al. Větší trochanterický syndrom bolesti: epidemiologie a související faktory. Arch Phys Med Rehabil., 2007, č. 88, pp. 988-992.

3. Gottschalk F., Kourosh S., Leveau B. Funkční anatomie tensor fasciae latae a gluteus medius a minimus. J Anat., 1989, č. 166, pp. 179-189.

4. Lequesne M., Mathieu P., Vuillemin-Bodahi V. a kol. Gluteal Tendinopatie v refrakterní, větší Trochanter, syndrom bolesti: Diagnostická hodnota dvou klinických testů. Arthritis Rheum., 2008, č. 59, str. 241-246.

Syndrom velké bolesti plivů

Syndrom velké trochanterové bolesti (BSBV) - je definován jako bolest (a citlivost při palpaci) v oblasti většího trochanteru femuru v důsledku širokého spektra patologických změn kyčelních kloubů.

Nejčastějšími příčinami BSBV jsou: VADY ÚLOH MALÉHO A STŘEDNÍHO BARRELOVÉHO HLUKU V MÍSTĚ PŘÍSTAVU (enthesis) na BIG VERTEL; - vzácné v tomto regionu).

Sval gluteus maximus je umístěn pod svalem gluteus maximus. Tvar je blízko trojúhelníku. Všechny svalové svazky se sbíhají do běžné, silné šlachy, která se váže na vrchol a vnější povrch většího trochanteru, kde jsou dvě misky, méně často tři trochantery svalu gluteus medius. Svazek gluteus maximus se podobá svému dřívějšímu, ale tenčí. V celém svalu je pokryt svalem gluteus maximus. Svalové svazky, sbíhající se, jdou do šlachy, připojené k přední hraně většího trochanteru; tam je plivat pytel malého gluteus svalu.
Funkce gluteus svalů: mohou přinést, flexe, vnější nebo vnitřní rotace v kyčelním kloubu, v závislosti na pracovních paprsků a polohy stehna vzhledem k pánvi; sval gluteus maximus a zadní část svalu gluteus maximus mohou také pomoci stabilizovat femorální hlavu v acetabulu během cyklu chůze.

Šlachy svalů gluteus hrají důležitou roli při provádění složitých pohybů, jako je chůze, skákání, běh nebo tanec. Tendinopatie a ruptury šlach středního a malého gluteálního svalstva se často vyskytují u pacientů s BSBV. K nim vede mnoho stavů, například osteoartritida dolních končetin, mikrotraumatizace, přetížení, porušení biomechaniky pohybů.

Bolest v oblasti velkého špejle se může vyskytnout v každém věku, nejčastěji však ve starších věkových skupinách. U pacientů ve věku 60 let a starších byly podobné symptomy zaznamenány u 10 až 20% případů. Syndrom bolesti v dolní části zad je faktorem predisponujícím k porážce většího trochanteru (kyčelní páteře). Frekvence BSBV u dospělých pacientů s tímto syndromem se pohybuje od 20 do 35%. S BSBV souvisí také ženské pohlaví, osteoartritida kolenního kloubu, léze iliotibiálního traktu a obezita.

BSBV se obvykle projevuje chronickou intermitentní nebo perzistentní bolestí nad nebo kolem většího trochanteru, která se zvyšuje, když pacient leží na postižené straně, vstane, stojí dlouho, sedí se zkříženýma nohama, stoupá nebo běží. U některých pacientů bolest vyzařuje do laterálních oblastí kyčelního kloubu nebo podél laterálního povrchu stehna.

Fyzikální vyšetření laterálních řezů kyčelního kloubu má nízkou specificitu a citlivost. Klinické vyšetření zahrnuje palpaci bolestivé oblasti v horním nebo bočním povrchu většího trochanteru. Provokativní testy zahrnují pasivní vnější rotaci v kyčelním kloubu s kyčlem ohnutým na 90 °, redukci s odporem a / nebo vnější rotaci stehna s odporem. Někdy je bolest vyvolána vnitřní rotací a extrémně vzácně prodloužením.

Modifikovaný test pro detekci postižení šlachy gluteálního svalstva u pacientů s BSBV má vyšší citlivost a specificitu. Provádí se následujícím způsobem: pacient stojí na jedné noze po dobu 30 sekund, udržuje přísně vertikální polohu a odolává vnějšímu otáčení.

Instrumentální techniky mohou být užitečné pro potvrzení BSBV (navzdory skutečnosti, že BSBV je považována za klinickou diagnózu):

- Rentgenové paprsky mohou u pacientů s BSBV odhalit kalcifikaci v oblasti větší větvičky, ale tyto změny nejsou specifické a neumožňují určit lokalizaci kalcifikace: v místě zavedení šlachy nebo uvnitř sáčku;

- scintigrafie je do značné míry nespecifická: akumulační zóna je omezena na horní větev většího trochanteru. To může znamenat jak burzitidu, tak gluteus tendinitidu;

- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožňuje určit, jak patologie měkkých tkání (gluteus tendinitis, bursitis) a kost (kalcifikace, změny kostí); MRI by měla být provedena u pacientů s doporučeními pro chirurgickou léčbu BSBV, například odstranění šlachy;

- Ultrazvuk (US) je metodou volby při diagnostice BSBV: tendinitida je definována jako zesílení šlachy nebo porušení její struktury; ultrazvukem jsou také detekovány částečné a úplné ruptury šlach šlachovitých svalů, svalová atrofie a výskyt tekutin v dutině šlachových vaků.

Důležitou podmínkou pro úspěšnou léčbu BSBV je eliminace faktorů způsobujících strukturální změny v měkkých tkáních v oblasti většího trochanteru, jako je nadměrné sportovní nebo profesionální stres. Hlavní léčba BSBV je neoperativní. U většiny pacientů je jediná injekce kortikosteroidů dostatečná k významnému zlepšení symptomů a snížení bolesti. V některých případech je zapotřebí více injekcí a fyzioterapeutických metod a fyzikální terapie. Neexistují však dobře kontrolované studie potvrzující přínos těchto technik.

Existuje několik možností chirurgické léčby: od nejméně invazivní endoskopické burzektomie k otevření osteotomie. V případě syndromu refrakterní bolesti je nutné vzít v úvahu možnost ruptury šlach šlachovitého svalstva s jejich následným uzdravením.

MANUÁLNÍ LÉČBA, v závislosti na klinickém obrazu v případě bolesti větší špejle, zahrnuje:
- Diferenciální masáž lumbosakrální a gluteální oblasti (s přídavkem sakrální a pánevní oblasti, ileální tibiální trakt, větší trochanter k STM technice);
- mobilizace (trakce podél osy stehna, trakce podél osy krčku femuru, mobilizace v ohybu, mobilizace komprese podle Stoddarda, mobilizace lumbosakrálního přechodu v rotaci);
- PIRM (ileo-bederní, gluteus, hruškovitý tvar, sítko široké fascie stehna, vedoucí svaly).
Zvláštní pozornost je věnována BMU ve středním a malém hýžďovém svalstvu, obvykle umístěném ve střední části, ve tvaru kónického tvaru kordu, intenzivně bolestivého při palpaci.

Trochanteritida kyčelního kloubu

Trochanteritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje femorální trochanter. Toto je nejvyšší bod stehna, ke kterému je připojeno velké množství šlach a svalů.

Na první pohled je velmi obtížné rozlišit mezi trochanteritidou a nemocí, jako je například koxartróza (artróza kyčelních kloubů). Asi u poloviny případů u pacientů s diagnózou koxartrózy je při podrobném vyšetření příčiny bolesti zjištěna trochanteritida. Nejedná se o vzácnou patologii, ale často není rozpoznána.

Je důležité si pamatovat! Trohanteritida je dobře a rychle léčitelná, pokud není konvertována na chronickou formu. Proto k odstranění tohoto onemocnění je nezbytné, především, s bolestí v kyčelních kloubech.

Podstata nemoci

Jak již bylo zmíněno, patologické změny v trochanteritidě ovlivňují větší trochanter (trochanter) femuru (extrémní vnější vnější bod stehna) a šlachy, které se k němu připojují. Proto jméno nosologické formy patologie. Takové záněty mohou způsobit infekční i neinfekční příčiny.

Hlavní funkcí trochanteru je, že působí jako místo uchycení velkého množství svalových šlach šlachové zóny a stehenní oblasti. Nad kostní strukturou nad svaly pod kůží je malý synoviální vak (bursa), který hraje ochrannou roli a také pomáhá usnadnit pohyby ve stehně. Tato anatomická formace je velmi často vtažena do patologického procesu a stává se zánětlivou a vyvíjí se bursitida kyčle. Proto se někdy můžete setkat s jiným názvem trochanteritidy - burzitidy plíseň.

Nezapomeňte! Když trochanteritis zapálí velký trochanter femuru, šlachy svalů připojených k němu a synoviální váček umístěný poblíž. Tento proces je nejčastěji unilaterální, ale mohou se vyskytnout i bilaterální léze.

Podle MKN-10 (mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize) byl této patologii přiřazen kód M70.6.

Příčiny trochanteritidy a její typy

Většinou ženy onemocní trochanteritidou, protože muži zpočátku silnější a trvanlivější, určené pro různé druhy stresu. Vrchol patologie je pozorován v období menopauzálního přizpůsobení, které je spojeno s rozvojem osteoporózy, oslabením napětí vazů, poklesem jejich elasticity na pozadí nedostatku estrogenových hormonů. Tato choroba však není vyloučena u mladších pacientů, ale to vyžaduje prodloužené vystavení provokujícím faktorům.

Zpravidla, trochanteritis debutuje po těžkém přetížení kyčelního kloubu (dlouhá chůze, běhání a přenášení závaží) a příznaky se také objevují na pozadí nachlazení a jiných infekčních onemocnění. Někdy zánět trochanteru začíná po zranění v oblasti kyčle (i menší). Velmi často si pacienti všimnou, že bolest v kyčle se objevila poté, co dramaticky vzrostla váha, takže nadváha je také způsobena predispozičními okolnostmi.

Rizikové faktory pro rozvoj trochanteritidy:

  • patřící ženskému pohlaví;
  • věku (čím starší osoba, tím větší je šance, že onemocní);
  • systémová osteoporóza;
  • výměny a endokrinních onemocnění;
  • nadváha;
  • deformující osteoartritida;
  • příliš aktivní nebo naopak pasivní životní styl;
  • poranění po kyčle;
  • častá infekční onemocnění, ložiska chronické infekce v těle;
  • tuberkulóza (aktivní nebo v anamnéze).
  1. Septický nebo neinfekční. Nejběžnější varianta patologie, která je založena na zánětu způsobeném přetížením šlach, které jsou připojeny k trochanteru.
  2. Septik nebo infekční. To nastane, když patologické mikroorganismy (bakterie, viry) proniknou do měkké periartikulární tkáně. Infekce se sem může dostat z krve na běžná infekční onemocnění z chronických ložisek infekce.
  3. Tuberkulóza. Jedná se o vzácnou formu patologie. Jedná se o samostatnou variantu infekce tuberkulózy. Zároveň postihuje nejen větší trochanter a měkké periartikulární tkáně, ale i druhou část kosti s rozvojem osteomyelitidy. Jedná se o závažné onemocnění, které je obtížné léčit. Vyskytuje se hlavně u dětí.

Příznaky trochanteritidy

Nejčastěji pacienti s trochanteritidou informují lékaře o příznaku, jako je bolest. Vyskytuje se v oblasti velké špejle, kterou lze snadno cítit pod kůží. Bolest se zvyšuje s tlakem na tuto oblast, s aktivními pohyby. V klidu prochází bolest.

Bolest se šíří na vnější straně stehna (v oblasti závěru). Ale v případě přechodu procesu na chronickou formu a absenci léčby se bolest stává velmi intenzivní a osobně se obává i v noci, což mu brání v usínání. Můžete také zaznamenat charakteristický příznak zvýšené bolesti, když stojí na postižené straně.

Je důležité si pamatovat! Na rozdíl od osteoartrózy kyčelního kloubu, s trochanteritidou, není omezení stehenního pohybu. Vzhledem k bolesti může pacient ušetřit nemocnou končetinu, ale pasivní pohyby nejsou omezeny. To může lékař během vyšetření snadno zkontrolovat.

Pokud horečka, otok mimo stehno, zčervenání kůže v této oblasti spojuje popsaný klinický obraz, pak by měla být podezřelá septická nebo tuberkulózní trohanteritida.

Diagnostika

Diagnóza trochanteritidy je výlučně klinická, protože neexistují žádné specifické diagnostické metody. Hlavní klinická kritéria patologie:

  • bolesti kyčlí, když leží na boku;
  • bolest v oblasti závěru při stisknutí v této oblasti prstem na některých místech;
  • zachovaná pohyblivost v kyčelním kloubu.

Všechny další studie se provádějí za účelem vyloučení podobných onemocnění, především koxartrózy.

  • Obecná analýza krve a moči, biochemický výzkum, revmatické testy.
  • Radiografie kyčelních kloubů.
  • Ultrazvuk kloubů a měkkých tkání.
  • V závažných případech se provádí CT nebo MRI.

Léčba trochanteritidy

Ošetření trochanteritidy podle její etiologie. Především je nutné vyloučit infekční povahu zánětu, protože v tomto případě je terapie specifická. Liší se od léčby aseptické formy onemocnění. Pacientům je předepsána antibakteriální léčba a v případě tuberkulózy léčba proti tuberkulóze.

S adekvátně vybranými drogami je zpravidla dostatečné lékařské ošetření. Někdy se však objevují komplikace ve formě hnisání, tvorby abscesů a studených inkrustací v oblasti stehen. Tato situace vyžaduje chirurgickou léčbu. Proveďte pitvu a sanaci všech vředů.

Nejčastěji se člověk musí zabývat aseptickou trochanteritidou, při jejímž léčbě se používá několik metod.

Režim

Možná je to jeden z hlavních principů úspěšné terapie. Nemocná končetina musí vytvořit kompletní funkční odpočinek. V opačném případě zátěž pouze zvýší zánět a bolest.

Léčba léky

K odstranění zánětlivých změn a syndromu bolesti byly použity léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv. Jsou předepisovány v injekcích, v tabletách, stejně jako ve formě mastí nebo gelů pro vnější použití. Nejčastěji se uchylují k užívání léků, jako je diklofenak, ibuprofen, aceklofenak, meloxikam, ketorolac, indometacin, celekoxib. Pravidelné podávání těchto léků 7-10 dní postačuje k odstranění bolesti.

Dobře se doporučuje takové prostředky pro místní použití: Dolobene, Deep Relief gel, Diklak gel.

V těžkých případech, kdy bolest nelze vyloučit léky ze skupiny NSAID, se lokální podání glukokortikoidů uchyluje k periartikulární (v měkkých periartikulárních tkáních). Takový postup se nazývá blokáda. Pro ni platí GCS dlouhodobého působení, například Diprospan, Kenalog. Také v těchto injekcích přidejte lokální anestetika (lidokain, novokain). K odstranění bolesti je zpravidla zapotřebí 1 až 3 takových postupů.

Fyzioterapeutická léčba

Mezi fyzioterapeutickými postupy, zvláště účinnými pro léčbu trochanteritidy, patří:

  • laserová terapie
  • terapie rázovou vlnou,
  • parafinové tepelné aplikace,
  • magnetická terapie
  • fonoforéza s hydrokortisonem,
  • elektroforéza.

Postisometrická relaxace

Jedná se o speciální terapeutickou techniku, která byla vyvinuta speciálně pro léčbu šlachy a svalové patologie. Post-izometrická relaxace spočívá v interakci lékaře s pacientem, při kterém dochází k pasivnímu protahování požadovaných vazů nebo svalů tím, že se části těla nemocného přenášejí na určité pozice.

Zpravidla v 90% případů pro léčbu trochanteritidy, musíte podstoupit kurz 8-10 sezení (každá 20 minut) každý druhý den. A to může stačit na léčení. Jediné negativní je ztráta času, takže pacienti se jen zřídka uchylují k tomuto způsobu léčby a absolutně za nic.

Fyzikální terapie

Gymnastika s trokhanteritem povinná, ale po odstranění akutní bolesti. Cvičení je schopno posílit svaly stehen, aktivovat průtok krve v této oblasti, což přispívá k rychlému zotavení. Je důležité si uvědomit, že není možné provádět pohyby, které vedou k progresi poškození šlachy pacienta. Komplexní terapie by měla být jemná.

Lidová léčba

Domácí lidové léky pomohou snížit bolest zánětu velké špejle, ale bohužel nemají vliv na příčinu onemocnění. Proto není nutné používat jako hlavní léčbu tradiční recepty, mohou být použity pouze jako doplněk k hlavní terapii.

Alkoholické tinktury léčivých bylin, jako je měsíček, heřmánek, šalvěj šalvěj, sabelnik, které se používají pro tření a alkoholické obaly, se osvědčily nejlépe.

Tudíž trochanteritis je poměrně časté, ale často nediagnostikované onemocnění, které vede k přechodu patologie na chronickou formu a rozvoj přetrvávající bolesti v kyčle. Často lidé vnímají příznaky, jako je artróza, a nehledají pomoc, protože věří, že se nedá nic udělat. To je velmi velká chyba, protože v polovině případů je příčinou této bolesti zánět větší zkosení femuru, který je velmi dobře léčitelný.

Trohanterit

Trohanteritida je zánět horní části větší zkosení, doprovázený bolestí v této oblasti.

Trochantermajor - velká zkosení kyčelní kosti. Připojen k šlachám stehenních svalů, svalů hýždí a pánve. Tento anatomický komplex je zodpovědný za pohyb v kyčelním kloubu. Z mnoha důvodů dochází k zánětu ve vazech, periosteu a samotné lebeční kosti, což způsobuje patologické změny v této oblasti. Nad kloubem je synoviální sáček - druh sáčku, který chrání kloub a změkčuje jeho klouzání při pohybu. Se zánětem je také zapojen do procesu, takže existuje další jméno pro toto onemocnění - burzitida plivat.

Obvykle je proces lokalizován v jedné končetině, ale dva klouby mohou být ovlivněny současně. Ženy často trpí nemocí, protože jejich šlachy jsou zpočátku slabší. V našem článku se zaměříme na příčiny trochanteritidy, klinický obraz a taktiku léčby tohoto onemocnění.

Příčiny trochanteritidy

Hlavní příčinou burzitidy je osteoporóza. Během menopauzy se pružnost vazů snižuje, takže se choroba může projevit po každém intenzivním cvičení - přenášení váhy, přibírání na váze, dlouhé chůzi nebo běhu. Pro rozvoj trochanteritidy je charakteristická kombinace několika výchozích bodů.

Kromě příslušnosti k ženskému pohlaví a určité věkové kategorii (menopauza) autoři identifikují další faktory, které mohou vyvolat trohanteritidu.

  • osteoporóza;
  • ložiska chronické infekce;
  • tuberkulóza;
  • nadváha se vyskytuje relativně rychle;
  • osteoartritida nebo kyčelní artritida;
  • intenzivní fyzickou námahu nebo jednorázové silné přetížení kyčelního kloubu;
  • poškození kyčlí (skutečné a přenesené);
  • endokrinních onemocnění.

Příznaky trochanteritidy

Hlavním příznakem burzitidy kyčle je syndrom bolesti. Povaha bolesti závisí na průběhu a trvání patologie a je velmi podobná pocitu při koxartróze, může pulzovat a může být bolestivá. Bolest se stává intenzivnější, když stisknete oblast špejle, zatímco se pohybujete. To se šíří na vnější straně stehna, může vyzařovat do třísla. Pokud se v poslední době objevila patologie, bolest rychle zmizí, noční bolesti se neobtěžují.

V pokročilých případech pacient trpí bolestí v klidném stavu, dokonce i během spánku, zejména pokud je umístěn na postižené straně kvůli masovému tlaku na špejli. Při chronickém průběhu způsobuje tlak na oblast kyčle bolest, která není tak intenzivní jako v akutním stadiu.

Neexistují žádná omezení týkající se pohybu kyčelního kloubu (na rozdíl od koxartrózy), ale když se noha pohybuje pryč od strany léze, objeví se bolest nebo se zvyšuje.

V případě infekční trochanteritidy se příznaky intoxikace spojují se syndromem bolesti - stoupá teplota, objevuje se slabost, strach pocení a ztráta chuti k jídlu. V oblasti špejle můžete vidět hyperémii a otok.

Druhy trochanteritidy

Trohanteritida může být několika typů:

1. Infekční (hnisavý).

Trochanteritida tohoto druhu se vyskytuje při infekci v tkáni obklopující rožni. Často je způsoben stafylokoky. Typicky, septická skewl bursitida nastane jestliže pacient má chronické fokus infekce (angína, zubní kaz, cholecystitis, sinusitis). Nemoci choroboplodných zárodků jsou zde přiváděny krevním nebo lymfatickým tokem. V jiných případech dochází k infekci kontaktem s otevřeným poraněním stehna nebo v blízkosti místa zánětu. Objevují se příznaky intoxikace. Kůže v této oblasti se stává hyperemickou, edematózní. Pacient se necítí dobře, ztrácí chuť k jídlu, dochází k všeobecnému zvýšení teploty.

Jedná se o typ tuberkulózní intoxikace. Symptomy se vyvíjejí postupně. Bolest v kloubu se poprvé objevuje během jejího únosu na stranu. Později se vyvíjí osteomyelitida. Pacient obvykle ví, že má tuberkulózu, prognóza je nepříznivá. Častěji nemocné děti.

3. Neinfekční (aseptické).

Nejjednodušší a nejběžnější typ trochanteritidy. K zánětu dochází v důsledku přetížení kyčelního kloubu, poranění (pádu na bok), náhlého přírůstku hmotnosti a nucených dlouhodobých pobytů v jedné poloze (sedavá práce). Pacient netrpí. Neexistují žádné známky intoxikace, protože proces lhostejnosti mikroorganismů pokračuje.

Diagnóza trochanteritidy

Specifické metody diagnózy trochanteritidy neexistují. Předpokládá se, že onemocnění je rozšířené, ale vzhledem k tomu, že diagnóza osteoartrózy je chybně provedena, trochanteritis není vždy detekován.

Lékař vyhodnocuje povahu bolesti, která se vyskytuje během cvičení a zasahuje do vnějšího stehna, upozorňuje na výskyt bolesti, pokud pacient leží na postižené straně. Specialista požádá o provedení několika motorických zkoušek (stojí na jedné noze, posouvá nohu směrem ven) a zaznamenává, kolik je rozsah pohybu ve spoji omezený nebo udržovaný. Anamnéza je vzata v úvahu, zejména přítomnost chronických ložisek infekce, poranění kyčle a přenesené tuberkulózy. Palpace odhaluje specifické body bolesti charakteristické pro vertebrální bursitidu.

Z laboratorních metod, standardních krevních a močových testů, revmatických testů jsou předepsány specifické VK testy. Z instrumentálních metod jsou důležité rentgenové snímky kyčelních kloubů, ultrazvuku, CT nebo MRI. Všechny tyto studie jsou nezbytné k vyloučení patologií se shodnými znaky.

Metody léčby trochanteritidy

Léčba závisí na příčině onemocnění. Pokud je proces infekční povahy, je předepsána protizánětlivá léčba, pokud je detekována Kochova mykobakterie, pak antituberkulóza. Etiologické ošetření je kombinováno s následujícími metodami.

1. Ochranný režim.

Pacient by měl poskytnout stehně úplný odpočinek. Pouze s jemným ošetřením kyčelního kloubu lze dosáhnout dobrých léčebných výsledků. Doporučuje se omezit pohybovou aktivitu po dobu 1 měsíce, v některých případech až na šest měsíců.

2. Léčba léky.

Když jsou předepsány bolesti - analgetika, eliminují záněty - nesteroidní - protizánětlivé léky krátké kursy. V případě tuberkulózní trochanteritidy pokračuje specifická léčba, při septické trochanteritidě, masivní terapii antibiotiky.

Pro bolestivou bolest je indikováno zavedení glukokortikoidů. Někdy stačí 2-3 takové injekce. Někteří lékaři praktikují odstupňovaný režim - injekce jsou nahrazeny užíváním tablet. Větší pomocí bude použití mastí, gelů a tření s analgetickým účinkem.

3. Fyzikální terapie.

Fyzioterapeutické techniky hrají v terapii velkou roli. Tyto manipulace na kyčelním kloubu jsou zvláště účinné, jako například:

  • magnetická terapie;
  • autoplasmoterapie;
  • terapie rázovou vlnou,
  • laser;
  • elektroforéza;
  • ozoceritové a parafinové aplikace.

Fyzická expozice zlepšuje výživu postižené oblasti a snižuje zánětlivý proces. Průběh léčby obvykle sestává z 5-10 procedur a znaků pro každého pacienta individuálně. To zohledňuje povahu trochanteritidy a závažnost procesu.

Fyzikální terapie je prokázána trochanteritidou, ale pouze po poklesu akutních symptomů. Lékař předepisuje určitá cvičení, která aktivují průtok krve, natahují vazy, posilují svaly postižené oblasti. Správné masážní techniky také zabraňují opakování onemocnění. Pravidelnost kurzu je důležitá.

Prognóza trochanteritidy

Při prvních příznacích nemoci pacientka zřídka jde k lékaři, protože symptomy rychle přecházejí a nemoc proudí latentně. Pacient prostě nevenuje pozornost periodickým bolestem, které jsou těkavé a rychle se zastaví. Kromě toho, pokud se pacient stále obrátí na specialistu, trochanteritis není vždy okamžitě diagnostikována, a proto se často stává chronickou. V tomto případě se bolest stává trvalou a zhoršuje kvalitu života. Někdy pacienti musí změnit svou pracovní činnost, pokud je spojen s nákladem na nohou, aby se ušetřil kyčelní kloub. Kromě toho se mohou vyvinout komplikace ve formě vzniku abscesů, hnisání, pak je nutné uchýlit se k operaci.

Ve velmi vzácných případech může způsobit invaliditu. Prognóza je však zpravidla příznivá, protože neohrožuje život.

Pokud se včas obrátíme na dobrého specialistu, pak při předepisování správné léčby je akutní trochanteritida přístupná k léčbě co nejdříve. Pokud se onemocnění stane chronickým, syndrom bolesti se zastaví jen na chvíli.

Bursitida velkého trochanteru femuru

Patogeneze

Bursa je tenkostěnná kapsa, jejíž vnitřní vrstva je potažena synoviální tkání. Bursa dutiny jsou naplněny tekutinou. Tyto útvary se nacházejí v tloušťce pojivové tkáně vazů a šlach v místech jejich největšího tření.

Chcete-li pochopit, co je hip bursitis a jak ji léčit, musíte se naučit trochu informací o anatomii kyčelního kloubu. Kyčelní kloub - největší tvorba pásu dolních končetin. Je tvořen acetabulem pánevní kosti a kloubním povrchem femorální hlavy. Mezi velké tašky v této oblasti patří:

  • ischiatický;
  • gluteus sval;
  • velký špíz;
  • iliac comby;
  • otoky svalů obturátoru;
  • hrušní sval.

Příčiny burzitidy kyčle

Kyčelní kloub je pevně obklopen svaly a šlachami, které ho uvádějí do pohybu.

Aby se zabránilo tření měkkých kloubních tkání mezi sebou a na povrchu kosti, je každá šlacha chráněna malým sáčkem (bursa), který hraje úlohu tlumiče nárazů a mazacího mechanismu: buňky vnitřní synoviální membrány každého vaku uvolňují speciální synovium obsahující kolagen a protein.

Hip trochanteritis (TX) je onemocnění, při kterém dochází k zánětu části stehenní kosti, která se nazývá „velký trochanter“ nebo „trochanter“ (odkud se jmenuje).

Klasifikace

Břišní burzitida se v podstatě vyvíjí ve třech pytlích:

  • Vrtulník:
    • v místě připojení gluteus maximus, hruškovitého, nadřazeného a horního dvojitého svalu k většímu trochanteru.
  • Ilio-combi:
    • ve vnitřním slabině stehna, kde se nacházejí šlachy iliopsoas a hřebenových svalů.
  • Ischias:
    • v oblasti uchycení šlach svalů zadního povrchu stehna (biceps, semitendinosus a semi-membranózní) k ischiální tuberkulu.

Je nutné rozlišovat burzitidu kyčelního kloubu od synovitidy - zánětu synoviální membrány obklopující samotný kloub - artikulaci hlavy femuru s acetabulem.

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace burzitidy kyčle. V závislosti na lokalizaci patologického procesu a povaze klinického průběhu může mít onemocnění několik možností. Nemoc lze klasifikovat podle kódů v MKN-10:

  • bursitida většího trochanteru femuru (M70.6);
  • ischiatickou bursitidu a další (M70.7);
  • syfilitu (M73.1) a gonokokové bursitidy (M73.0).

Bursitida je rozdělena podle místa jejich anatomické polohy. A na etiologickém základě patologie může být:

  • nespecifické;
  • specifické (stafylo-nebo streptokokové, syfilitické, kapavka, tuberkulóza);
  • traumatické.

S progresí onemocnění může mít zánět různé formy, mění se podstata obsahu vaku. Inelastická bursitida kyčelního kloubu je rozdělena na:

  • serózní (bělavá nebo zakalená kapalina);
  • hemoragický (krev je detekována v efuzi)
  • hnisavý.

Pokud záněty kyčelního kloubu postupují, nepříjemné symptomy jsou soustředěny nejen v gluteální zóně, ale v celém těle; Konzervativní léčba by proto měla být zahájena u prvních stížností pacienta.

Při absenci lékařských zákroků člověk ztratí kurz a může dokonce obdržet skupinu zdravotně postižených. Zánět vaků kyčelního kloubu je náchylný k chronickým onemocněním, tzn.

Známky burzitidy u zvířat

Hlavní příznaky bursitidy jsou spojeny s bolestí. Jsou ostré, vždy lokalizované ve vnější femorální oblasti. V počátečním stádiu onemocnění je bolest zvláště závažná. Jak se zánětlivý proces vyvíjí, symptomy bolesti se stávají méně výraznými. Pacient má obavy z jiných příznaků burzitidy kyčle:

  • Otok v místě poškození kloubů. Dosahuje značné velikosti - až 10 centimetrů v průměru.
  • Edém tkání obklopujících slizniční kloubní vak.
  • Vysoká tělesná teplota, někdy dosahuje 40 stupňů.
  • Zčervenání kůže (hyperémie).
  • Všeobecné zhoršení, ztráta výkonu.
  • Dysfunkce kloubu.

Jak rozpoznat a léčit burzitidu kyčle?

Kód ICD-10: M70.6 (Bursitida většího otočení femuru), M70.7 (jiná burzitida kyčle)

Hip buritida je onemocnění, které je spojeno se zánětem obsahu synoviálního vaku (bursa).

Bursa nebo kloubový vak je vak naplněný gelovou tekutinou, která působí jako tlumič nárazů a snižuje tření kloubů proti sobě.

Bursitida kyčle může zasáhnout ischiatický, iliakální hřeben nebo trochanterový vak kyčelního kloubu.

Hip tašky

Příčiny nemoci

V blízkosti kyčelního kloubu je umístěno několik synoviálních sáčků, protože tato část kostry je vystavena velkému zatížení. Příčiny všech zánětů kyčle jsou přibližně stejné:

  • silná a pravidelná fyzická námaha na kyčelním kloubu;
  • intenzivní sportovní trénink;
  • hypothermie;
  • různá onemocnění, vrozené anomálie a patologie (artróza, artritida, depozice solí, délky různých končetin);
  • obezita;
  • sedavý způsob života;
  • dříve prováděné operace na kyčelním kloubu, přenášené zranění a zranění;
  • pokročilý věk;
  • infekční léze kloubního vaku;
  • metabolické poruchy.

Příčiny burzitidy kyčle

Hlavní typy burzitidy kyčle: charakteristické symptomy

Symptomy onemocnění závisí na umístění zaníceného kloubního vaku, protože v každém případě se liší.

Příznaky Bursitis TBS

Hlavním projevem bursitidy je bolest v kyčelním kloubu, která se šíří hlavně po vnějším povrchu stehna. Akutní a intenzivní bolest je inherentní v raných stadiích patologie. S dalším rozvojem onemocnění se bolest stává méně výraznou.

Hlavním příznakem bursitidy je bolest. Šíří se po vnějším povrchu stehenní kosti. Stává se to někdy velmi hořící. Pacient nemůže ležet na poraněné straně. Bolest je v noci zhoršena, pacient je narušen zdravým normálním spánkem. Bolestivé symptomy se zvyšují stoupáním po žebříku a otáčení stehna.

V oblasti šikmého femorálního vaku je otok hmatný. Při stisknutí se bolest zvyšuje. Rotace kloubu není zlomena. Pomocná bursitida se vyznačuje tím, že v poloze na zádech na bolavé noze se bolest zvyšuje. To zbavuje člověka správného spánku. Bolest může vyzařovat dolů, lokalizovaná na bočním povrchu spoje.

Charakteristickým rysem je výskyt bolesti při chůzi s podrážděním kloubního vaku. V prvních minutách chůze je bolest silnější, pak ustupuje. Pokud je v sedě, aby nohu na nohu, bolest zesiluje. Možná vznik vegetativně-cévních poruch.

Vnější vyšetření s burzitidou páteře kyčelního kloubu ukazuje invariantnost kontur. To je vysvětleno tím, že pytel na plivání je bezpečně zakryt gluteálními svaly, umístěnými hluboko v podkožní tukové tkáni.

Bursitida plísní (trochanteritis)

Bursitida se nejčastěji vyskytuje, a to zejména u ženských atletů, díky anatomicky širší pánvi, která zvyšuje tření šlach v oblasti upevnění.

Nemoc přispívá k závodu na dlouhé vzdálenosti.

  • Ostrá, pálivá bolest, vyzařující na vnějším povrchu stehna, zhoršená rotačními pohyby dovnitř (pronace), dřepěním, stoupáním po schodech nahoru.
  • Nelze ležet na bolavé straně.
  • U bursitidy traumatické povahy je bolest náhlá a akutní, traumatické poranění může být doprovázeno cvaknutím.
  • Z jiných důvodů (skolióza, artritida atd.) Se symptomy bolesti zvyšují postupně, ze dne na den.

Ileal-cuspid bursitis

Vzhledem ke spojení tohoto vaku s kloubní dutinou se ileální cuspate bursitida podobá synovitidě TBS, která je hlavním symptomem koxitidy (TBS artritidy) v jejích příznacích.

  • Bolest v kyčle, na předním vnitřním povrchu, pod tříslovými vazy.
  • Když je kyčle prodloužena, dochází k nárůstu bolesti, například v okamžiku vstávání z křesla nebo zvedání kyčle.

Ischiatická bursitida

Příznaky kyčelní bursitidy nejsou specifické a mohou se vyskytnout iu jiných onemocnění této oblasti. Hlavní symptomy patologie jsou následující:

  • bolest v kyčelním kloubu ze strany léze s tlakem;
  • pohyby způsobují nepohodlí, ale jsou plně zachovány;
  • otok okolních tkání;
  • s podkožním umístěním bursy a malou tloušťkou vrstvy tuku je vidět zhutněná formace;
  • horečka a syndrom intoxikace s hnisáním.

Poznámka: V závislosti na poloze zapálené bursy má syndrom bolesti své vlastní charakteristiky. Bursitida většího trochanteru stehna je doprovázena bolestí podél bočního povrchu ozařováním (šíří se do hýždí a do oblasti kolen). Tento typ onemocnění je častější u žen starších 40 let s nadváhou.

Bursitida kyčelního kloubu je považována za zánětlivý proces synoviálního vaku, jehož funkcí je snížení tření mezi šlachy, svaly a kosti.

Symptomy tohoto onemocnění jsou široce známy, proto, když se poprvé objeví, měly by být okamžitě přijaty k léčbě, včetně lidových prostředků.

Společná struktura

Kyčelní kloub zahrnuje tři synoviální vaky. V každém z nich se mohou objevit příznaky zánětlivého procesu.

U bursitidy kyčelního kloubu závisí symptomy a léčba na stadiu patologie.

Toto zánětlivé ortopedické onemocnění je velmi rozšířené.

U starších lidí se rozvíjí převážně velká burzitida, mírně častěji u žen než u mužů. Hlavním příznakem je bolest v oblasti většího trochanteru a podél bočního povrchu stehna.

Bolest se zvyšuje s chůzí, různými pohyby a leží na postiženém stehně. Nástup onemocnění může být akutní, ale častěji symptomy postupují postupně během několika měsíců.

V chronických případech pacient stěží identifikuje umístění bolesti nebo má potíže s popisem bolesti a lékař nemusí tyto příznaky dávat zvláštní význam nebo je špatně interpretovat.

Někdy se bolest podobá pseudoradikulopatii vyzařující dolů a na stranu stehna. V některých případech je bolest tak silná, že pacient nemůže chodit a stěžuje si na difuzní bolest v celém stehně.

Diagnóza Kontrola

V diagnostice zánětu kyčle se používá komplex metod. Odborník vede rozhovor s pacientem, v jehož důsledku zjišťuje přítomnost / nepřítomnost průvodních onemocnění, možné předchozí chirurgické zákroky.

Zvláštní pozornost je věnována pečlivému vyšetření pacienta s ohledem na všechna jeho pozorování. Specialista zvažuje stížnosti zvýšené bolesti a citlivosti v oblasti vystupujících stehenních oblastí.

Ze všech typů bursitidy se nejčastěji setkáváme s burzitidou. Tato forma patologie se vyznačuje bolestí pálení v oblasti kyčelního kloubu.

Bolest se může rozšířit po vnějším povrchu stehna. Je těžké, aby byl pacient na odpočinku nebo spaní dlouho na jakékoli straně.

Bolestivý syndrom se zvyšuje s aktivním pohybem - při chůzi, dřepu, ostré rotaci stehna, stoupání po schodech.

Diagnóza je založena na instrumentálních technikách:

  1. Radiografická studie. Schopný detekovat změny v kosti, kloub v oblasti většího trochanteru.
  2. Scintigrafie Změny v horní postranní oblasti, větší ražni označují burzitidu nebo tendovaginitidu.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí - poslední slovo v diagnostice poruch kyčelního kloubu. MRI umožňuje diagnostikovat patologii měkkých tkání, změny svalů, kostí, ložisek soli. Magnetická rezonance je doporučena pro všechny pacienty s indikací pro chirurgickou léčbu patologie.
  4. Ultrazvuk - vysoce účinný způsob, jak zjistit přítomnost patologie v TBS. Obraz nemoci, získaný při ultrazvukové diagnóze, vám umožní přiřadit přesnou a účinnou léčbu kloubu.

Diagnostické metody umožňují řešit problém léčby burzitidy.

Nejlepším způsobem diagnostiky bursitidy většího trochanteru je palpace oblasti trochanteru s identifikací bodové bolesti. Kromě specifické bolesti při hluboké palpaci většího trochanteru jsou identifikovány další bolestivé body laterální skupiny stehenních svalů. Bolest se zvyšuje s vnější rotací a abdukcí s rezistencí. Trendelenburgův příznak je často pozitivní.

Léčba zánětu periartikulárního vaku kyčelního kloubu by měla začít co nejdříve. To usnadňuje komplexní a kvalitní diagnostika kloubů.

Léčba

Léčba onemocnění obvykle začíná jednoduchými postupy. Většina pacientů bez chirurgického zákroku.

Mladí pacienti, lékaři doporučují snížit zátěž postiženého kloubu a podstoupit rehabilitační kurz, který zahrnuje cvičení pro natažení svalů boků a hýždí. Zánět by měl být léčen protizánětlivými léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují otoky a bolest.

Pro plné obnovení motorických funkcí kloubu je nutné dodržovat doporučení fyzioterapeuta. Vybere optimální postupy pro pacienta s ohledem na vlastnosti jeho těla a kontraindikace.

Použití studené, ultrazvukové, oteplování a UHF pomáhá zmírnit otoky a bolest. Použití tepla nebo chladu je vhodné pro domácí použití.

Studené doporučuje aplikovat ihned po úrazu, tepla - při chronických zánětlivých procesech. V každém případě by měla být léčba onemocnění projednána se svým lékařem.

Když se tekutina hromadí v sáčku, provádí se propíchnutí, které je nezbytné pro odstranění vody a provedení laboratorních analýz. Během tohoto postupu, v nepřítomnosti infekčních onemocnění, je malá dávka steroidních hormonů, jako je kortizon, injikována do sáčku. Léky proti steroidům rychle snižují zánět, protizánětlivý účinek trvá až několik měsíců.

Pokud konzervativní léčba pomáhá zmírnit zánět, ale patologické procesy se po chvíli obnoví, pokud se pohyby a denní aktivity stanou obtížnými, lékaři nabídnou pacientovi operaci.

Provede se incize sáčku a jeho excize. Po vyjmutí sáčku vyšetřuje chirurg velký trochanter femuru, odstraněné nepravidelnosti na něm a povrch kosti je vyhlazený.

Po této operaci se řez po krocích sešívá.

Nahoře byla popsána technika zvýšení velké fascie femuru. V důsledku toho se sníží napětí fascie, sníží se zátěž na vak.

Protože v této oblasti je nutné zajistit klouzání široké fascie, z existujících tkání se vytvoří nová kapsle. To se děje po určité době po operaci.

Aby se uzdravení uskutečnilo bez obtíží, je nutné podstoupit léčbu a rehabilitaci.

Metody používané při léčbě bursitidy závisí na období onemocnění. Takže v počátečním stádiu nemoci pro úspěšné uzdravení pacienta od něj je nutné provést cvičení fyzioterapie, použití protizánětlivých léků a dodržování dne, hlavní složkou je kompletní odpočinek pacienta a minimalizace silné fyzické námahy a aktivity.

K odstranění příznaků burzitidy kyčelního kloubu začíná léčba léky použitím anti-nesteroidních protizánětlivých léčiv. To může být buď orální léky nebo masti, gely, například Diclofenac.

Často v terapii používá 2% roztok novokainu spolu s hydrokortisonem (glukokortikoidní hormony) ke zmírnění těžké bolesti. Pacientovi se doporučuje vyhnout se pohybům, které způsobují bolest.

Po zastavení syndromu bolesti můžete provádět lehká tělesná cvičení zaměřená na trénink a posilování svalstva gluteus.

V pokročilých případech (pokud výše uvedené metody nemají požadovaný terapeutický účinek), jsou fyzioterapeutické procedury využívány - laserová terapie, magnetoterapie, elektroanalgézie, terapie decimetrovou vlnou, aplikace naftalanu. Někdy je extrakorporální léčba rázovou vlnou účinná při léčbě bursitidy.

Selhání těchto postupů bude znamenat injekci léků obsahujících glukokortikoidy (v oblasti lokalizace největší bolesti) a někdy i chirurgický zákrok. Principem operace při burzitidě plevelů je zmírnění napětí iliotibiálního traktu.

Někdy se vyřízne slinutý vak kloubu. Prognóza oživení těchto operací je převážně dobrá.

Léčba bursitidy pomocí receptů tradiční medicíny je zaměřena především na zastavení zánětlivého procesu. Ve většině případů se pro tyto účely používají vstřebatelné obklady.

Například, když bursitis kyčelního kloubu je třel se strouhanou 1 polévková lžíce. lžíce mýdla, přidejte lžíci medu, nastrouhanou cibuli (1 lžíce). Výsledná hmota se důkladně promísí a umístí na bavlněný hadřík. Kompakt se aplikuje na zapálenou oblast, zabalenou vlněnou látkou, drží se po dobu 2-4 hodin. Léčba se obvykle provádí do sedmi dnů.

Existuje další účinný recept na obaly, který pomáhá eliminovat projevy nemoci (hip bursitis). Léky jsou vyráběny na základě dvou sklenic alkoholu smíchaných s lahví farmaceutické žluči, dvou sklenic kaštanu a aloe.

Výsledná směs se udržuje týden a půl. Pak se plátěná tkanina navlhčená v prostředcích aplikuje na bolavý bod.

Obklad by měl být od 3 do 4 hodin. Ošetření se provádí po dobu deseti dnů.

Aby se zbavili burzitidy, použijte list lopuchu, list zelí. Tyto bylinné přípravky mají protinádorový (retardační) účinek.

Tradiční medicína často nabízí použití zeleninových obkladů řepy, brambor, zelí. Zelenina se třese na jemném struhadle a rozprostře se na přírodní tkaninu s vrstvou asi 0,5-1 cm.

Lékařský obklad by měl zcela pokrývat oblast edému (oteklá plocha). Léčba probíhá během 2 až 4 hodin během týdne.

Léčba bursitidy by měla začít co nejdříve. Účinnost bude větší, riziko komplikací se sníží. Nejpřístupnější je konzervativní léčba onemocnění. Doporučuje se omezit aktivní pohyby v bolavé noze. Zbytek je potřebný pro rychlé uzdravení. Vyhněte se nadměrné aktivitě.

Jako rehabilitace lékaři doporučují fyzioterapii. Předepisují se protahovací cvičení, posilování svalů boků a hýždí. Tréninkové svaly zajišťují výborný stav kloubu, působí proti zánětu.

Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují zánět. Často se používá Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Uvolňují zánět, otok. Použití NSAID má výhody - rychle odstranit nepříjemné symptomy, přispět ke zlepšení aktivních pohybů.

Fyzioterapie je důležitým článkem v léčbě kyčelního kloubu páteřních kostí. Typicky se používá, v závislosti na případě, teplo, chlad, UHF. Snižuje opuch, zánět bursitidy, přispívá k rychlému uzdravení.

Ihned po poranění kloubu je nutný chlad. Během chronického zánětu kyčelního kloubu bude zima škodlivý, pacient musí být vystaven teplu. Po konzultaci s lékařem je přípustné použití fyzioterapeutických postupů.

V přítomnosti zánětlivé tekutiny v slizném vaku kloubu je indikováno její odstranění. To se provádí propíchnutím.

Není to nebezpečné pro kloub. Extrahovaná kapalina se používá pro laboratorní testy pro diagnostické účely.

Jsou ukázány intraartikulární injekce. Kompozice injekcí zahrnují protizánětlivé, analgetické léky.

Účinek je trvalý. Po injekcích se pacientům doporučuje, aby spali na polštáři pod hýždě.

Ve vzácných případech se injekce opakuje.

S exacerbací onemocnění jsou léčebná opatření omezena na následující opatření: t

  • Pulzní magnetoterapie: 15 minut denně po dobu deseti dnů;
  • Infračervená laserová terapie na postižené ploše větší špejle, trvající 10 dní;
  • Terapeutická terapie;
  • Perkutánní elektroanalgie po dobu 15 minut, 10 procedur.

Po snížení intenzity zánětlivého procesu je pacientovi předepsána léčba:

  • Ultrazvuková fonoforéza s použitím hydrokortizonu;
  • Naftalan aplikace;
  • Terapie rázovými vlnami;
  • Lokální kryoterapie suchým vzduchem.

Chirurgická léčba se používá, pokud konzervativní výsledky nedávají. Během operace lékař provede řez v sáčku. Odchází, rozhlíží se kolem velkého plivání. Nepravidelnosti na něm jsou odstraněny, povrch je vyhlazený. Kůže je sešitá. Rána je pokryta sterilním obvazem.

Rehabilitační opatření jsou zaměřena na rychlé uzdravení postiženého kloubu. V prvních dnech pooperačního období je cvičení zaměřeno na zmírnění otoků a bolesti. Poté jsou určena speciální cvičení pro rozvoj svalů. Délka cvičení v pooperačním období je až čtyři měsíce. Trvání léčby určuje lékař.

Prevence burzitidy plíseň je zaměřena na aktivaci tělesných cvičení, boj proti špatným návykům a dietě. Je důležité, aby osoba nebyla dlouhodobě ve stálém postavení. Starší osoby mají fyzioterapeutické procedury, odpočinek v resortu.

Léčba je převážně konzervativní, přičemž respektuje režim odpočinku a uvolňuje zátěž, která vedla k zánětu sáčků. Často dostatečná dočasná anestézie a cvičení:

  • Předepisují se nesteroidní látky:
    • ibuprofen, piroxikam, naproxen, celekoxib.
  • Pro silnou bolest můžete použít berle nebo hole.
  • Pokud je akutní bolest zastavena, zahrnuje fyzikální terapie cvičení:
    • na protahování (škrábání) široké fascie a tenzoru široké fascie, tibiálního traktu a biceps femoris;
    • k posílení svalů hýždí.

Fyzioterapeutická léčba

Ve fyzioterapii bursitida TBS hlavně používá v mimotělní terapii rázové vlny.

Léčba magnetickým polem, laserová terapie, elektroforéza, aplikace a další metody jsou nejčastěji k ničemu, nebo hrají roli placeba.

Vzhledem k tomu, že se fyzioterapie provádí převážně v období zotavení, často se setkává s remisí, při kterých bolest po určitou dobu ustupuje sama.

Chirurgická léčba

Velmi vzácně se používá chirurgická léčba bursitidy kyčelního kloubu: pro chirurgický zákrok jsou mnohem závažnější důvody:

  • zlomeniny krčku femuru, dysplazie, deformující artróza.

Když je bursitida praktikována jako artroskopie a rozšířené operace.

U artroskopie je postižená bursa odstraněna pomocí dvou malých řezů: jeden obsahuje artroskop s mikroskopickou kamerou a druhý chirurgický nástroj.

Léčba bursitidy kyčelního kloubu léky se provádí v akutním stadiu serózního zánětu a při exacerbaci chronického procesu. Komplexní terapie využívá předpis systémových a lokálních léků, cvičení a fyzioterapie.

Konzervativní terapie

Na začátku terapie se imobilizace s měkkou bandáží nohou ve fyziologické poloze používá k vyloučení traumatické komprese. Léčba léčby burzitidy kyčle zahrnuje jmenování:

  • lokální léky ve formě mastí, krémů a gelů, které zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
  • absorbovatelné mírné formy s povrchovým umístěním zánětlivého zaměření (Spongilan, Heparin mast, Troxevasin, Lioton);
  • Antipyretické tablety na bázi paracetamolu a ibuprofenu;
  • antibiotika pro hnisavý proces nebo rozvoj komplikací.

Jako lokální terapie s analgetickým účinkem aplikujte obklad s roztokem směsi Analgin a Dioxidin. K tomu je třeba promíchat obsah dvou lahviček a impregnovat roztokem tenké. Zakryjte celofánovým nebo kompresorovým papírem a ručníkem nebo vrstvou vaty. Doba expozice je 8 hodin, průběh léčby je 7 dní.

V případě subakutního průběhu a v případě odeznění akutní fáze se používá fyzioterapeutický vliv na oblast kyčelního kloubu. Pro urychlení regeneračních procesů, snížení bolesti, zlepšení lokálního krevního oběhu, UHF, elektroforézy, ozoceritu a parafinových lázní jsou předepsány. Možná použití bláta.

Chirurgická léčba

V případě neúplné resorpce patologického obsahu zapálené bursy, častých recidiv, se provádí punkcí odsáváním (sáním) tekutiny. K tomu se po zpracování místa vpichu dezinfekčním prostředkem vloží jehla do dutiny feny a zánětlivý exsudát se odstraní. Poté se dutina promyje antiseptickým roztokem a jehla se odstraní.

Chirurgická léčba s vyříznutím, vyprázdněním a odstraněním kapsle sáčku se provádí s jeho hnisáním, průlomem s tvorbou hnisavého krvácení, kalcifikací, poraněním na stěnách, chronickým procesem, který není odolný vůči konzervativní terapii. Operaci lze provádět otevřeně nebo pomocí artroskopu.

Lidové metody

Léčba bursitidy většího trochanteru spočívá v lokálních injekcích glukokortikoidů ve formě depotu s použitím jehly o velikosti 22 palců o délce 3,5 palce, což zajišťuje dosažení synoviálního vaku. Přesnost injekcí zvyšuje fluoroskopickou kontrolu pomocí injekcí radiopropustných látek.

Obecná doporučení zahrnují použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), ztrátu hmotnosti, posílení a protažení svalů gluteus maximus, jakož i iliotibiální trakt.

Pro plné obnovení motorických funkcí kloubu je nutné dodržovat doporučení fyzioterapeuta. Vybere optimální postupy pro pacienta s ohledem na vlastnosti jeho těla a kontraindikace.

Použití studené, ultrazvukové, oteplování a UHF pomáhá zmírnit otoky a bolest. Použití tepla nebo chladu je vhodné pro domácí použití.

Studené doporučuje aplikovat ihned po úrazu, tepla - při chronických zánětlivých procesech. V každém případě by měla být léčba onemocnění projednána se svým lékařem.

Léčba burzitidy kyčle je rozdělena na konzervativní a chirurgickou. Léčba bursitidy by měla být kombinována s fyzioterapií. Pokud bolestivý proces není daleko, lékaři doporučují konzervativní opatření. Zahrnout:

  • Omezte intenzivní fyzickou námahu.
  • Použití při chůzi hole, berle.
  • Ultrazvukové postupy, někdy - elektroforéza.

Třtina snižuje zatížení kyčelního kloubu. Správně zvolená "tyč" umožňuje přesunout až 40% zátěže z bočního spoje na sebe. Pokud je zasažena pravá noha, třtina se drží v levé ruce a naopak. Když je krok proveden s bolestí nohy, musí být část tělesné hmotnosti převedena do třtiny.

Ultrazvukové postupy, elektroforéza snižují intenzitu zánětlivého procesu v kyčelním kloubu. Pacient má zlepšené zdraví, může lépe využít končetiny.

Nelze dosáhnout dobrých výsledků léčby bez fyzioterapie. Pacient nemůže jinými způsoby posílit svaly, zvýšit krevní oběh ve kloubu, snížit intenzitu zánětlivého procesu parakikulárního vaku. Než děláte gymnastiku, poraďte se s lékařem. Poradí nezbytné, účinné lékařské komplexy.

Pro léčbu bursitidy se používají TBS léky ke snížení intenzity zánětlivého procesu. Nesteroidní protizánětlivé léky, NSAID, se ukázaly jako vysoce účinné. Bursitida kyčelního kloubu je léčena pomocí léků Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Léky pomáhají účinně kontrolovat symptomy bolesti. NSAID mají příznivé vlastnosti:

  • Snížení bolesti;
  • Snížení teploty;
  • Snížení závažnosti zánětlivého procesu.

Někdy, k úlevě od zánětu, symptomy bolesti spojené s tím, jsou předepsány injekce kortikosteroidů. Jedna injekce rychle zmírňuje bolest, zlepšuje stav. Běžné kortikosteroidní léky pro léčbu bursitidy jsou Prednison, Cortomitsetin, Dexamethason, Kortison. Léčba lékem se provádí pod dohledem lékaře.

Při zánětu periartikulárního vaku kyčelního kloubu je ve vzácných případech nutný chirurgický zákrok. Chirurgie je indikována pro těžké onemocnění, kdy se přebytečná tekutina hromadí v sáčku. Odstraněna chirurgickou drenáží. Kapalina ze společného vaku se odstraní jehlou, injekční stříkačkou v lokální anestezii, podle pravidel asepsy.

Ve výjimečných případech se používá chirurgické odstranění postiženého vaku (bursektomie) - přítomnost velkého množství komplikací vápníku. Vzhledem k jejich omezené pohyblivosti kloubu. Malá množství se odstraní stříkačkou. Velké akumulace vápenatých usazenin se odstraňují chirurgicky.

Pokud lékař doporučuje chirurgickou léčbu bursitidy, neodmítněte. Neléčené onemocnění vede k degenerativním změnám v kloubu, což přispívá k invaliditě pacienta.

Komplikace a rehabilitace

Hlavní komplikací burzitidy je přechod onemocnění z akutního do chronického stadia. Při chronizaci onemocnění ve většině případů je nutná operace - chirurgický zákrok.

Zpravidla symptomy kyčelního zánětu kyčle zmizí během maximálně několika týdnů. Existují však případy, kdy symptomy nemoci nejdou na několik měsíců, v takovém případě lze říci, že patologie prošla do chronického stadia. Současně přetrvává syndrom bolesti a omezení vnitřní mobility stehna.

Prognóza pro bursitidu je příznivá, pokud nemůžete začít s onemocněním a zabránit jeho přechodu do chronického stadia.

Z možných komplikací:

  • syndrom chronického napětí PBT;
  • omezená mobilita, zejména vnitřní rotace;
  • „Zmrazené“ kyčle - se zapojením kloubní kapsle (adhezivní kapsulitida).

Rizikové faktory burzitidy Bursitis

Hip burzitida se vyskytuje převážně u žen než u mužů. Patologie je v zásadě diagnostikována u žen poctivého pohlaví středního nebo vysokého věku.

Mladí muži jsou zřídka diagnostikováni s „burzitidou kyčle“. Příčiny a léčba, které jsou nutné k odstranění projevů nemoci, mohou být zcela individuální.

Vše bude záviset na těle určité osoby. Existují však společné faktory, jejichž důsledek vede k rozvoji patologie.

Hip burzitida, což je zánět periartikulárního synoviálního vaku, malá dutina s malým množstvím tekutiny umístěného kolem kloubu, může být způsobena zraněním, fyzickým přetížením svalů a šlach. K nepříznivým faktorům jeho vývoje patří také nečinnost, hypotermie, obezita a znatelný rozdíl v délce nohou.

Prevence zánětu

Hip burzitida může být zabráněno. Je důležité dodržovat jednoduché pokyny zaměřené na odstranění patogenních faktorů. Je nutné:

  • Vyvarujte se nadměrného, ​​opakovaného zatížení kyčelních kloubů.
  • Normalizujte tělesnou hmotnost.
  • Pokud je to nutné, noste ortopedickou obuv.
  • Udržujte fyzickou aktivitu na optimální úrovni. Cvičení pomáhá vyhnout se zánětu.

Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit se svým lékařem, zahájit léčbu co nejdříve.