Nesteroidní protizánětlivé léky: seznam a ceny

Artritida

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k zánětu, horečce, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo v názvu skupiny léčiv, zdůrazňuje skutečnost, že léky této skupiny nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léčiv.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Jak fungují NSAID?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, pak nesteroidní protizánětlivé léky snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léčiv v této skupině jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které inhibují účinek obou izoforem (odrůd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a thromboxanu z kyseliny arachidonové, která se zase získává z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipáza A2. Prostaglandiny, mezi jinými funkcemi, jsou mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později obdržel Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště oblíbené pro léčbu kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

  • akutní dna;
  • dysmenorea (menstruační bolest);
  • bolest kostí způsobená metastázami;
  • pooperační bolest;
  • horečka (horečka);
  • intestinální obstrukce;
  • renální kolika;
  • mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
  • osteochondróza;
  • bolesti zad;
  • bolest hlavy;
  • migrénu;
  • artróza;
  • revmatoidní artritidu;
  • při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, závažných poruchách funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy a těhotenství. Musí být pečlivě předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které dříve zjistily nežádoucí účinky při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy jsou zapotřebí protizánětlivé a antipyretické účinky:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný naléhavý zákrok k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaká je výhoda nové generace NSAID

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání NSAID (např. Při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce sliznice žaludku a dvanáctníku při tvorbě vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků vedl k vývoji léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují činnost COX-1 (ochranný enzym).

Léky nové generace tak prakticky nemají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice orgánů trávicího traktu) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních nesteroidních antirevmatik, ale zvyšují riziko trombotických komplikací.

Mezi nedostatky nové generace léků lze konstatovat pouze jejich vysokou cenu, díky které je pro mnoho lidí nepřístupný.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co je to? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace působí mnohem selektivněji, inhibují COX-2 ve větší míře, zatímco COX-1 zůstává prakticky neporušený. To vysvětluje relativně vysokou účinnost léku, který je kombinován s minimálním množstvím vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace:

  1. Movalis Má antipyretické, dobře značené analgetické a protizánětlivé působení. Hlavní výhodou tohoto nástroje je, že s pravidelným dohledem lékaře může být užíván poměrně dlouhou dobu. Dostupné meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety meloxikamu (movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící, a je dostačující užívat jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg stojí 650-850 rublů.
  2. Ksefokam. Lék, vytvořený na základě Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost zmírnit bolest. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Ksefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg stojí 350-450 rublů.
  3. Celekoxib. Tento lék značně usnadňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a jiných onemocněních, uvolňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Celekoxib má minimální nebo žádný vedlejší účinek na trávicí systém. Cena 400-600 rublů.
  4. Nimesulid. Používá se s velkým úspěchem při léčbě bolesti zad, páteře, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet 100 mg stojí 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, se používají léky staré generace. V některých případech se však jedná pouze o nucenou situaci, protože jen málo lidí si může dovolit léčbu tímto lékem.

Klasifikace

Jak jsou klasifikovány NSAID a co to je? Chemickým původem jsou tyto léky kyselé a nekyselé deriváty.

  1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
  2. NSAID na bázi kyseliny octové - indometacin, etodolac, sulindac;
  3. Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu;
  4. Přípravky (založené na kyselině salicylové) - aspirin, diflunisal;
  5. Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazon.
  1. Alkanony;
  2. Sulfonamidové deriváty.

Také nesteroidní léky se liší v typu a intenzitě expozice - analgetické, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost střední dávky

Síla protizánětlivého účinku středních dávek NSAID může být uspořádána v následujícím pořadí (nahoře jsou nejsilnější):

  1. Indometacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Diclofenac sodný;
  4. Piroxikam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopyrin;
  9. Aspirin.

O analgetickém účinku středních dávek NSAID lze uspořádat v následujícím pořadí:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofen;
  3. Diclofenac sodný;
  4. Indometacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopyrin;
  7. Piroxikam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

Výše uvedené léky se zpravidla používají pro akutní a chronická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a léčby kloubů: artritidy, artrózy, poranění atd.

NSAID se neužijí k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenorey, pooperační bolesti, renální kolice atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretické účinky.

Jaké dávkování zvolit?

Každý nový pacient by měl být předepsán nejdříve v nejnižší dávce. S dobrou tolerancí za 2-3 dny zvyšte denní dávku.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léků jsou v širokém rozsahu a v posledních letech je tendence ke zvýšení jednorázových a denních dávek léků charakterizovaných nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen) při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, piroxicamu.

U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

  1. Narušení nervového systému - změny nálady, dezorientace, závratě, letargie, tinnitus, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
  2. Změny v činnosti srdce a cév - srdeční tep, zvýšený krevní tlak, otok.
  3. Gastritida, vředy, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny funkce jater a zvýšení jaterních enzymů;
  4. Alergické reakce - angioedém, erytém, kopřivka, dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
  5. Renální selhání, porucha močení.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky by měla být prováděna v minimální povolené době a minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat léky skupiny NSAID. Ačkoli nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských výzkumníků bylo užívání NSAID v období do 20 týdnů těhotenství spojeno se zvýšeným rizikem potratu (potratu). Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4 krát, bez ohledu na dávku užívaného léku.

Movalis

Vůdce mezi nesteroidními protizánětlivými léky může být nazýván Movalis, který má delší dobu účinku a je povolen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který vám umožňuje užívat ho s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Neobsahuje léky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chrání tkáň chrupavky. Používá se pro bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávky, způsob podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti, typu onemocnění.

Celekoxib

Specifický inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Při použití v terapeutických dávkách nemá gastrointestinální sliznice téměř žádný negativní účinek, protože má velmi nízkou afinitu k COX-1, proto nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indometacin

Odkazuje na nejúčinnější prostředky nehormonálního působení. S artritidou indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolnění (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů za balení. Při použití léku musí být opatrný, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii je indomethacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost efektivně snižovat teplotu a bolest, takže léky založené na něm se prodávají bez lékařského předpisu. Jako febrifuge je ibuprofen používán také pro novorozence. Je prokázáno, že snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jedním z nejoblíbenějších analgetik. Jako protizánětlivé činidlo, to není předepsán tak často, nicméně, lék je docela populární v revmatologii: to je používáno k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a jiných onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější obchodní názvy ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Snad jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Forma uvolňování - tablety, kapsle, injekce, čípky, gel. Tento prostředek pro léčbu kloubů dobře kombinuje jak vysokou protizánětlivou aktivitu, tak i vysoký protizánětlivý účinek.

K dispozici pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Ketoprofen

Kromě výše uvedených léčiv, skupina léčiv prvního typu, neselektivních NSAID, tj. COX-1, zahrnuje takový lék jako ketoprofen. Svým účinkem se blíží ibuprofenu a vyrábí se ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento výrobek můžete zakoupit pod obchodním názvem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost lepení krevních buněk a tvorbu krevních sraženin. Při užívání aspirinu se zkapalní krev a krevní cévy rozšíří, což vede k úlevě od stavu osoby s bolestí hlavy a intrakraniálním tlakem. Účinek léku snižuje dodávku energie do zánětu a vede k zeslabení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí mladších 15 let, protože komplikace ve formě extrémně závažného Reyeova syndromu, u něhož 80% pacientů umírá, je možné. Zbývajících 20% přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors jsou předepsány pro léčbu kloubů, například lék Don. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale je třeba ji užívat 2-3 měsíce.

Složení nejúčinnějších chondroprotektorů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.

Seznam nejúčinnějších nesteroidních protizánětlivých léčiv

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou v této době považovány za nejpoužívanější.

To lze vysvětlit jejich činností:

  • Protizánětlivé;
  • Antipyretika;
  • Analgetikum.

Vhodné pro symptomatickou léčbu, protože většina onemocnění je doprovázena přesně uvedenými projevy. Během posledních několika let se v této oblasti objevily nové léky, z nichž většina má účinnost, prodloužený účinek a dobrou snášenlivost.

Co je to?

NSAID jsou léky pro symptomatickou léčbu. Mnoho léků se prodává přes přepážku bez lékařského předpisu.

Asi 30 milionů lidí na Zemi užívá léky, které denně popisujeme, 45% osob, které ji užívají, má více než 62 let a 15% pacientů v nemocnici dostává podobné léky jako léčebný prostředek. Tyto léky jsou populární v důsledku výše popsaných akcí.

Nyní je zvažujeme podrobněji.

Účinek těchto léků

Hlavní je inhibice syntézy prostaglandinů (PG) z kyseliny arachidonové inhibicí enzymu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG mají následující směrovost:

  1. Lokální expanze krevních cév v důsledku toho, že dochází k poklesu edému, exsudaci, časnému hojení poškození.
  2. Snižte bolest.
  3. Přispívají ke snížení tepla v důsledku působení na regulační centra hypotalamu.
  4. Protizánětlivý účinek.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Indikace pro použití

Léky této skupiny jsou obvykle předepisovány pro akutní a chronické patologie, na klinice, kde je pozorována bolest a zánět.

Nejčastěji jsou léky v této skupině předepisovány pro:

  1. Revmatoidní artritida je chronický zánět kloubů.
  2. Osteoartróza je nezánětlivé chronické kloubní onemocnění neznámé etiologie.
  3. Zánětlivá artropatie: ankylozující spondylitida; psoriatická artritida; Reiterův syndrom.
  4. Dna - ukládání urátů do tkání těla.
  5. Dysmenorrhea - menstruační bolest.
  6. Kostní rakovina doprovázená bolestí.
  7. Bolest migrény. B
  8. Bolesti pozorované po operacích.
  9. Drobná bolest při poranění a zánětech.
  10. Vysoká teplota
  11. Bolest při onemocnění močového systému.

Formy propuštění

Dostupné NSAID v následujících formách:

Takže si můžete vybrat podle svého vkusu, některé formy jsou vhodné pro léčbu dětí.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léčiv

Existuje několik klasifikací popsané skupiny.

Chemická struktura:

  1. Deriváty kyseliny salicylové - Aspirin.
  2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
  3. Deriváty kyseliny antranilové - Mefenaminát sodný.
  4. Deriváty kyseliny propionové - zástupce skupiny - Ibuprofen. Přečtěte si více zde: návod k použití ibuprofenu.
  5. Deriváty kyseliny octové jsou v této skupině Diclofenac sodný. Zde si přečtěte článek Diclofenac.
  6. Oxycam deriváty - zástupci Piroxicamu a Meloxicamu.
  7. Deriváty kyseliny isonikotinové - to zahrnuje přípravek Amizon.
  8. Deriváty koxibu jsou v této skupině Celekoxib, rofekoxib.
  9. Deriváty jiných chemických skupin - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinovaná léčiva - Reopirin, Diclokine.

Všechny léky v této skupině jsou rozděleny do 2 typů:

  • Inhibitory cyklooxygenázy typu 1;
  • Inhibitory cyklooxygenázy typu 2.

Seznam léků první generace

Seznam léků druhé generace

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odpověď na otázku: nise nebo nimesil - což je lepší? - čtěte zde.

Seznam nejúčinnějších NSAID

Nyní Vám představíme seznam nejúčinnějších NSAID:

  1. Nimesulid. Velmi účinný proti bolesti zad, svalům zad, artritidě atd. Zmírňuje zánět, hyperémii, snižuje teplotu. Použití tohoto léku snižuje bolest a normalizuje pohyblivost v kloubech. K dispozici ve formě masti a tablet. Kožní reakce nejsou považovány za kontraindikaci. Je nežádoucí používat během těhotenství, zejména v posledním trimestru. Nimesulid tablety 100 mg 20 kusů cena od 87 do 152 rublů.
  2. Celekoxib. Používá se pro osteochondrózu, artrózu atd. onemocnění. Ulevuje od bolesti a zánětu. Vedlejší účinky na trávení jsou minimální nebo zcela chybí. Cena tablet Celecoxibu se pohybuje mezi 500-800 rublů a závisí na počtu kapslí v balení. Přečtěte si o lékařech, kteří se podílejí na léčbě artrózy.
  3. Meloxikam. Další jméno je Movalis. Velmi dobře zmírňuje horečku, zmírňuje záněty. Je velmi důležité, že pod dohledem lékaře můžete trvat dlouho. Formy přípravku: ampule pro intramuskulární injekce, dražé, čípky, masti. Tablety jsou platné po dobu 24 hodin, takže jeden den stačí. Meloxikamové ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rublů. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rublů. Rektální svíčky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rublů. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rublů.
  4. Ksefokam. Je to nejsilnější analgetikum, působí jako morfin. Účinné po dobu 12 hodin. A naštěstí droga není návyková. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 10 ks. Cena 194 rublů. Ksefokam tablety na které se vztahuje. zajatce o 8 mg 30 ks. Cena 564 rublů

Doporučení a zpětná vazba

  • NSAID jsou bezpečná, pokud jsou užívána podle pokynů lékaře a ne dlouho. Pokud užijete lék na dlouhou dobu, bude velmi špatně ovlivňovat sliznici gastrointestinálního traktu.
  • Tyto léky nemohou být určeny těm, kteří mají: gastritidu, dvanáctníkový vřed a žaludeční vředy, kolitidu. Protože mohou způsobit zánět trávicího traktu a dokonce vyvolávají vznik vředů.
  • Pokud je přítomno jaterní nebo ledvinové onemocnění, nedoporučuje se ani s opatrností. Koneckonců, tyto léky zadržují tekutinu v těle a sodíku, což může vést ke zvýšenému tlaku a problémům při provozu těchto systémů.
  • Je-li člověk na takové léky velmi citlivý, pak by měl být příjem zahájen malými dávkami, které se postupně dostávají k potřebnému pacientovi.
  • Před použitím léku si přečtěte návod, pijte lék podle ní.
  • Je nutné pít NSAID pouze s velkým množstvím vody, jiné nápoje mohou změnit vlastnost léku na nejlepší.
  • Nezapomeňte se zeptat svého lékaře, pokud je možné užívat předepsané NSAID s léky, které budete chvíli pít.
  • Během těhotenství a kojení nesmí užívat NSAID.
  • Neužívejte alkohol během léčby NSAID.
  • Nepodávejte léky samy, vždy konzultujte s lékařem.

Recenze

  • Světlana: 14.7.2015. Až donedávna jsem si myslela, že mi nic nepomůže, chronické zranění, tolik mě bolela noha. Rozhodl jsem se to zkusit doporučenými lékaři Celecoxibem. A k mému překvapení byla bolest téměř úplně pryč, běhám jako malé dítě po dobu 4 měsíců, i když jsem již 66 let.
  • Violetta: 18.8.2016. NSAID jsou velmi užitečná pro zánět a bolest. Dříve jsem tomu nevěřila, ale když jsem vyzkoušela drogu Ksefokam, byla jsem schopná se ujistit, že lékaři nelžou.
  • Max: 2,09.2016. A chci říci o neurodiclovitidě. To je vynikající lék. V akci se mi zdálo, že lék je podobný Diclofenacu, ale na rozdíl od něj, Neurodyklevit neměl žádné vedlejší účinky. A obecně platí, že nyní existuje spousta nových a dobrých NSAID a lékaři nadále pacientům předepisují staré a hrozné léky.
  • Alina: 1.09.2016. Několik let je bolest v kloubech, zejména v nohách. Vyzkoušela jsem spoustu různých léků. Nimulid byl mezi nimi - nepomohl vůbec. Ačkoli Nimesil, ze stejné skupiny byl účinný. Ale přestala brát, protože tělo bylo zjevně používáno a už bylo méně užitečné. Ketony - pomohly vyrovnat se s bolestí, ale způsobily těžké nevolnost. Ibuprofen byl alergický. Nejlepší ze všeho pomohl Amelotex. Prošla léčbou a bolest se nevrátila po dobu 6 měsíců. Skvělé, že jsou takové léky. Pokud se občas vyskytnou spoje na počasí, užívám tablety Amelotex. Nemám z toho žádné vedlejší účinky.
  • Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lékař doporučil použití přípravku Amelotex v průběhu 7 injekcí. Jakmile jsem udělal první výstřel, bolest rychle klesla. Když jsme udělali 7, dalo by se říci, úplně se zotavili! Už uplynulo několik měsíců a bolest není tak zvláštní, ale někdy užívám tablety Amelotex. Lék je vynikající, nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Npvs seznam léků

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou skupinou léků, které jsou zaměřeny na symptomatickou léčbu (úlevu od bolesti, zmírnění zánětu a snížení teploty) při akutních a chronických onemocněních. Jejich působení je založeno na snížení produkce specifických enzymů zvaných cyklooxygenáza, které spouštějí mechanismus reakce na patologické procesy v těle, jako je bolest, horečka, zánět.

Léky této skupiny jsou široce používány po celém světě. Jejich popularita je zajištěna dobrou účinností na pozadí dostatečné bezpečnosti a nízké toxicity.

Nejznámějšími zástupci skupiny NSAID jsou pro většinu z nás aspirin (kyselina acetylsalicylová), ibuprofen, analgin a naproxen, dostupné v lékárnách ve většině zemí světa. Paracetamol (acetaminophen) nepatří do NSAID, protože má relativně slabý protizánětlivý účinek. Působí proti bolesti a teplotě na stejném principu (blokování COX-2), ale většinou pouze v centrálním nervovém systému, téměř bez ovlivnění zbytku těla.

Princip činnosti

Bolest, zánět a horečka jsou běžné patologické stavy, které doprovázejí mnoho onemocnění. Zvažujeme-li patologický průběh na molekulární úrovni, můžeme vidět, že tělo „způsobuje“ postižené tkáně k produkci biologicky aktivních látek - prostaglandinů, které působí na cévy a nervová vlákna a způsobují lokální otok, zarudnutí a bolestivost.

Kromě toho tyto hormony podobné látky, dosahující mozkové kůry, ovlivňují centrum zodpovědné za termoregulaci. Tak se podávají impulsy o přítomnosti zánětlivého procesu ve tkáních nebo orgánech, proto dochází k vhodné reakci ve formě horečky.

Skupina enzymů zvaných cyklooxygenáza (COX) je zodpovědná za spouštění vzniku těchto prostaglandinů Hlavním účinkem nesteroidních léčiv je blokování těchto enzymů, což zase vede k inhibici produkce prostaglandinů, které zvyšují citlivost nociceptivních receptorů odpovědných za bolest. V důsledku toho jsou zastaveny bolestivé pocity, které člověku přinášejí nepříjemné pocity.

Typy za mechanismem působení

NSAID se klasifikují podle své chemické struktury nebo mechanismu účinku. Dlouhodobě známé léky této skupiny byly rozděleny do typů podle chemické struktury nebo původu, od té doby mechanismus jejich působení nebyl dosud znám. Moderní NSAID jsou naopak obvykle klasifikovány podle principu účinku - v závislosti na tom, na jaký typ enzymů působí.

Existují tři typy enzymů cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzní COX-3. V tomto případě nesteroidní protizánětlivé léky v závislosti na typu ovlivňují hlavní dva z nich. Na základě tohoto NSAID je rozdělen do skupin:

neselektivní inhibitory (blokátory), COX-1 a COX-2 - působí současně na oba typy enzymů. Tyto léky blokují enzymy COX-1, které jsou na rozdíl od COX-2 neustále v našem těle a plní různé důležité funkce. Dopad na ně může být doprovázen různými vedlejšími účinky a zvláštním negativním dopadem na gastrointestinální trakt. To zahrnuje většinu klasických NSAID. selektivních inhibitorů COX-2. Tato skupina ovlivňuje pouze enzymy, které se objevují v přítomnosti určitých patologických procesů, jako je zánět. Užívání takových drog je považováno za bezpečnější a výhodnější. Nemají vliv na gastrointestinální trakt tak negativně, ale zároveň zátěž na kardiovaskulární systém jde více (mohou zvýšit tlak). selektivních NSAID inhibitorů COX-1. Tato skupina je malá, protože téměř všechny léky působící na COX-1 ovlivňují v různé míře COX-2. Příkladem je kyselina acetylsalicylová v malé dávce.

Kromě toho existují kontroverzní enzymy COX-3, jejichž přítomnost je potvrzena pouze u zvířat a také někdy označována jako COX-1. Předpokládá se, že jejich produkce je mírně zpomalena paracetamolem.

Kromě snížení teploty a odstranění bolesti se NSAID doporučuje pro viskozitu krve. Přípravky zvyšují kapalnou část (plazmu) a redukují vytvořené prvky, včetně lipidů, které tvoří cholesterolové plaky. Vzhledem k těmto vlastnostem jsou NSAID předepsány pro mnoho onemocnění srdce a cév.

Seznam NSAID

Hlavní neselektivní NSAID

acetylsalicyl (aspirin, diflunisal, salasat); kyselina arylpropionová (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, kyselina tiaprofenová); kyselina aryloctová (diklofenak, fenclofenac, fentiazac); heteroaryloctová (ketorolac, amtolmetin); indol / indenová kyselina octová (indomethacin, sulindac); anthranilic (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová); enol, zejména oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam); metansulfonová (analgin).

Kyselina acetylsalicylová (aspirin) je prvním známým NSAID, který byl objeven v roce 1897 (všechny ostatní se objevily po padesátých letech). Navíc je to jediné činidlo, které může trvale inhibovat COX-1 a je také indikováno k zastavení „lepení“ destiček. Tyto vlastnosti jej činí užitečným při léčbě arteriální trombózy a prevenci kardiovaskulárních komplikací.

Selektivní inhibitory COX-2

Rofekoksib (Denebol, Vioks z výroby v roce 2007) lumirakoxib (Prexiage) parekoxib (Dynastat) etorikoxib (Arcosia) celekoxib (Celebrex).

Hlavní indikace, kontraindikace a vedlejší účinky

V současné době se seznam NSAID neustále rozšiřuje a léky nové generace jsou pravidelně dodávány do lékárenských regálů, které mohou současně snížit teplotu, zmírnit zánět a bolest v krátkém časovém období. Vzhledem k mírnému a šetrnému působení je minimalizován vývoj negativních následků ve formě alergických reakcí a poškození orgánů gastrointestinálního traktu a močového systému.

Tabulka Nesteroidní protizánětlivé léky - indikace

Nesteroidní protizánětlivé léky mají řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu. Léky se nedoporučují k léčbě, pokud pacient má:

peptický vřed a duodenální vřed; onemocnění ledvin - povolen omezený příjem; poruchy krvácení; období těhotenství a kojení; alergických reakcí na léčiva této skupiny.

V některých případech je možná tvorba vedlejších účinků, v důsledku čehož se mění složení krve (objeví se „tekutost“) a stěny žaludku se zapálí.

Vývoj negativního výsledku je způsoben inhibicí produkce prostaglandinů nejen v zánětlivém zaměření, ale také v jiných tkáních a krevních buňkách. Ve zdravých orgánech hrají významnou roli hormony podobné látky. Například prostaglandiny chrání žaludeční sliznici před agresivními účinky trávicí šťávy na ni. Proto použití NVPS podporuje rozvoj žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Pokud má člověk tyto nemoci a stále užívá "zakázané" léky, může se průběh patologie zhoršit až k perforaci (průlom) defektu.

Prostaglandiny kontrolují srážení krve, takže jejich nedostatek může vést ke krvácení. Nemoci, u kterých by měly být provedeny průzkumy před předepsáním kurzu pro NVPS:

porušení hemokoagulace; onemocnění jater, sleziny a ledvin; křečové žíly dolních končetin; onemocnění kardiovaskulárního systému; autoimunitní patologie.

Také vedlejší účinky mohou být připsány, a méně nebezpečné stavy, jako je nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, volná stolice, nadýmání. Příležitostně se projevují také kožní projevy ve formě svědění a malých vyrážek.

Aplikace na příkladu hlavních drog skupiny

Zvažte nejoblíbenější a nejúčinnější léky.

Pozor! Tabulky uvádějí dávky pro dospělé a dospívající, jejichž tělesná hmotnost přesahuje 50-50 kg. Kontraindikováno je mnoho léků pro děti do 12 let. V ostatních případech je dávkování upraveno individuálně s ohledem na tělesnou hmotnost a věk.

Doporučení pro správné použití

Aby droga mohla jednat co nejdříve a neškodila zdraví, je třeba dodržovat známá pravidla:

Masti a gely se nanášejí na bolestivé místo a poté se vtírají do kůže. Než si oblečete, stojí za to čekat na plnou absorpci. Také se nedoporučuje provádět ošetření vody několik hodin po ošetření. Tablety musí být užívány přesně podle účelu, nesmí překročit denní přípustnou dávku. Pokud je bolest nebo zánět příliš výrazný, pak stojí za to informovat svého lékaře, aby si vybral jiný, silnější lék. Tobolky by měly být opláchnuty velkým množstvím vody bez odstranění ochranného obalu. Rektální čípky jsou rychlejší než pilulky. Absorpce účinné látky probíhá přes střeva, a proto nedochází k negativnímu a dráždivému účinku na stěnu žaludku. Pokud je lék předepsán dítěti, pak by měl být mladý pacient umístěn na levé straně, pak jemně zasuňte svíčku do řitního otvoru a pevně sevřít hýždě. Během deseti minut se ujistíte, že rektální léky nevymizí. Intramuskulární a intravenózní injekce jsou podávány pouze lékařem! Injekce by měly být prováděny v manipulační místnosti zdravotnického zařízení.

I když jsou nesteroidní protizánětlivé léky dostupné bez lékařského předpisu, měli byste se vždy poradit se svým lékařem dříve, než začnete tento lék užívat. Faktem je, že účinek této skupiny léčiv není zaměřen na léčbu onemocnění, ale na zmírnění bolesti a nepohodlí. Patologie tak začíná postupovat a zastavit její vývoj po detekci je mnohem obtížnější, než by bylo provedeno dříve.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k zánětu, horečce, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo v názvu skupiny léčiv, zdůrazňuje skutečnost, že léky této skupiny nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léčiv.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Jak fungují NSAID?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, pak nesteroidní protizánětlivé léky snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léčiv v této skupině jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které inhibují účinek obou izoforem (odrůd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a thromboxanu z kyseliny arachidonové, která se zase získává z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipáza A2. Prostaglandiny, mezi jinými funkcemi, jsou mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později obdržel Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště oblíbené pro léčbu kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

akutní dna; dysmenorea (menstruační bolest); bolest kostí způsobená metastázami; pooperační bolest; horečka (horečka); intestinální obstrukce; renální kolika; mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání; osteochondróza; bolesti zad; bolest hlavy; migrénu; artróza; revmatoidní artritidu; při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, závažných poruchách funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy a těhotenství. Musí být pečlivě předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které dříve zjistily nežádoucí účinky při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy jsou zapotřebí protizánětlivé a antipyretické účinky:

Aspirin; Ibuprofen; Naproxen; Indometacin; Diklofenak; Celekoxib; Ketoprofen; Etodolac. Meloxikam.

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný naléhavý zákrok k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaká je výhoda nové generace NSAID

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání NSAID (např. Při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce sliznice žaludku a dvanáctníku při tvorbě vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků vedl k vývoji léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují činnost COX-1 (ochranný enzym).

Léky nové generace tak prakticky nemají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice orgánů trávicího traktu) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních nesteroidních antirevmatik, ale zvyšují riziko trombotických komplikací.

Mezi nedostatky nové generace léků lze konstatovat pouze jejich vysokou cenu, díky které je pro mnoho lidí nepřístupný.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co je to? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace působí mnohem selektivněji, inhibují COX-2 ve větší míře, zatímco COX-1 zůstává prakticky neporušený. To vysvětluje relativně vysokou účinnost léku, který je kombinován s minimálním množstvím vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace:

Movalis Má antipyretické, dobře značené analgetické a protizánětlivé působení. Hlavní výhodou tohoto nástroje je, že s pravidelným dohledem lékaře může být užíván poměrně dlouhou dobu. Dostupné meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety meloxikamu (movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící, a je dostačující užívat jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg stojí 650-850 rublů. Ksefokam. Lék, vytvořený na základě Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost zmírnit bolest. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Ksefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg stojí 350-450 rublů. Celekoxib. Tento lék značně usnadňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a jiných onemocněních, uvolňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Celekoxib má minimální nebo žádný vedlejší účinek na trávicí systém. Cena 400-600 rublů. Nimesulid. Používá se s velkým úspěchem při léčbě bolesti zad, páteře, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet 100 mg stojí 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, se používají léky staré generace. V některých případech se však jedná pouze o nucenou situaci, protože jen málo lidí si může dovolit léčbu tímto lékem.

Klasifikace

Jak jsou klasifikovány NSAID a co to je? Chemickým původem jsou tyto léky kyselé a nekyselé deriváty.

Oxikam - piroxikam, meloxikam; NSAID na bázi kyseliny octové - indometacin, etodolac, sulindac; Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu; Přípravky (založené na kyselině salicylové) - aspirin, diflunisal; Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak; Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazon.

Alkanony; Sulfonamidové deriváty.

Také nesteroidní léky se liší v typu a intenzitě expozice - analgetické, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost střední dávky

Síla protizánětlivého účinku středních dávek NSAID může být uspořádána v následujícím pořadí (nahoře jsou nejsilnější):

Indometacin; Flurbiprofen; Diclofenac sodný; Piroxikam; Ketoprofen; Naproxen; Ibuprofen; Amidopyrin; Aspirin.

O analgetickém účinku středních dávek NSAID lze uspořádat v následujícím pořadí:

Ketorolac; Ketoprofen; Diclofenac sodný; Indometacin; Flurbiprofen; Amidopyrin; Piroxikam; Naproxen; Ibuprofen; Aspirin.

Výše uvedené léky se zpravidla používají pro akutní a chronická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a léčby kloubů: artritidy, artrózy, poranění atd.

NSAID se neužijí k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenorey, pooperační bolesti, renální kolice atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretické účinky.

Jaké dávkování zvolit?

Každý nový pacient by měl být předepsán nejdříve v nejnižší dávce. S dobrou tolerancí za 2-3 dny zvyšte denní dávku.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léků jsou v širokém rozsahu a v posledních letech je tendence ke zvýšení jednorázových a denních dávek léků charakterizovaných nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen) při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, piroxicamu. U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

Narušení nervového systému - změny nálady, dezorientace, závratě, letargie, tinnitus, bolesti hlavy, rozmazané vidění; Změny v činnosti srdce a cév - srdeční tep, zvýšený krevní tlak, otok. Gastritida, vředy, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny funkce jater a zvýšení jaterních enzymů; Alergické reakce - angioedém, erytém, kopřivka, dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok; Renální selhání, porucha močení.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky by měla být prováděna v minimální povolené době a minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat léky skupiny NSAID. Ačkoli nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských výzkumníků bylo užívání NSAID v období do 20 týdnů těhotenství spojeno se zvýšeným rizikem potratu (potratu). Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4 krát, bez ohledu na dávku užívaného léku.

Movalis

Vůdce mezi nesteroidními protizánětlivými léky může být nazýván Movalis, který má delší dobu účinku a je povolen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který vám umožňuje užívat ho s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Neobsahuje léky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chrání tkáň chrupavky. Používá se pro bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávky, způsob podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti, typu onemocnění.

Celekoxib

Specifický inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Při použití v terapeutických dávkách nemá gastrointestinální sliznice téměř žádný negativní účinek, protože má velmi nízkou afinitu k COX-1, proto nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indometacin

Odkazuje na nejúčinnější prostředky nehormonálního působení. S artritidou indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolnění (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů za balení. Při použití léku musí být opatrný, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii je indomethacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost efektivně snižovat teplotu a bolest, takže léky založené na něm se prodávají bez lékařského předpisu. Jako febrifuge je ibuprofen používán také pro novorozence. Je prokázáno, že snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jedním z nejoblíbenějších analgetik. Jako protizánětlivé činidlo, to není předepsán tak často, nicméně, lék je docela populární v revmatologii: to je používáno k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a jiných onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější obchodní názvy ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Snad jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Forma uvolňování - tablety, kapsle, injekce, čípky, gel. Tento prostředek pro léčbu kloubů dobře kombinuje jak vysokou protizánětlivou aktivitu, tak i vysoký protizánětlivý účinek.

K dispozici pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Ketoprofen

Kromě výše uvedených léčiv, skupina léčiv prvního typu, neselektivních NSAID, tj. COX-1, zahrnuje takový lék jako ketoprofen. Svým účinkem se blíží ibuprofenu a vyrábí se ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento výrobek můžete zakoupit pod obchodním názvem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost lepení krevních buněk a tvorbu krevních sraženin. Při užívání aspirinu se zkapalní krev a krevní cévy rozšíří, což vede k úlevě od stavu osoby s bolestí hlavy a intrakraniálním tlakem. Účinek léku snižuje dodávku energie do zánětu a vede k zeslabení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí mladších 15 let, protože komplikace ve formě extrémně závažného Reyeova syndromu, u něhož 80% pacientů umírá, je možné. Zbývajících 20% přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Pro léčbu kloubů jsou často předepisovány chondroprotektory. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání chrupavkovou tkáň, ale musejí se ubírat.

Složení nejúčinnějších chondroprotektorů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.

Mnoho patologických změn v těle, doprovázených bolestí. Pro boj proti těmto příznakům se vyvinuly NSAID nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Dokonale anestetizují, zmírňují záněty, snižují otok. Léky však mají velký počet vedlejších účinků. To omezuje jejich použitelnost na některé pacienty. Moderní farmakologie vyvinula poslední generaci NSAID. Takové léky jsou mnohem méně pravděpodobné, že způsobují nepříjemné reakce, ale zůstávají účinnými léky proti bolesti.

Princip dopadu

Jaký je účinek NSA na tělo? Ovlivňují cyklooxygenázu. COX má dvě isoformy. Každý z nich má své vlastní funkce. Takový enzym (COX) způsobuje chemickou reakci, v důsledku čehož se kyselina arachidonová mění na prostaglandiny, tromboxany a leukotrieny.

COX-1 je zodpovědný za produkci prostaglandinů. Chrání žaludeční sliznici před nepříjemnými účinky, mají vliv na funkci krevních destiček a také ovlivňují změnu průtoku krve ledvinami.

COX-2 je normálně nepřítomný a je specifickým zánětlivým enzymem syntetizovaným prostřednictvím cytotoxinů, stejně jako dalšími mediátory.

Tento účinek NSAID, jako inhibice COX-1, má mnoho vedlejších účinků.

Nový vývoj

Není žádným tajemstvím, že přípravky NSAID první generace měly nepříznivý účinek na sliznici žaludku. Proto vědci stanovili cíl - snížit nežádoucí účinky. Byla vyvinuta nová forma. V takových přípravcích byla účinná látka ve speciálním obalu. Tobolka byla vyrobena z takových látek, které se nerozpustily v kyselém prostředí žaludku. Začali se rozpadat až když vstoupili do střeva. To snížilo dráždivý účinek na sliznici žaludku. Nepříjemný mechanismus poškození stěn trávicího traktu je však stále zachován.

To donutilo chemiky syntetizovat zcela nové látky. Mechanismus účinku se zásadně lišil od předchozích léků. NSAID nové generace se vyznačují selektivními účinky na COX-2, stejně jako inhibicí produkce prostaglandinů. To vám umožní dosáhnout všech nezbytných účinků - analgetických, antipyretických, protizánětlivých. V tomto případě může poslední generace NSAID minimalizovat účinek na srážení krve, aktivitu krevních destiček a žaludeční sliznici.

Protizánětlivý účinek je způsoben snížením permeability cévních stěn, jakož i snížením produkce různých zánětlivých mediátorů. Díky tomuto účinku je minimalizováno podráždění receptorů nervové bolesti. Účinek na některá termoregulační centra, která se nacházejí v mozku, umožňuje poslední generaci NSAID dokonale snížit celkovou teplotu.

Indikace pro použití

Účinky NSAID jsou široce známy. Vliv těchto léků je zaměřen na prevenci nebo snížení zánětlivého procesu. Tyto léky poskytují vynikající antipyretický účinek. Jejich účinky na tělo lze srovnávat s vlivem narkotických analgetik. Navíc poskytují analgetické, protizánětlivé účinky. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) je rozšířeno v klinickém prostředí iv každodenním životě. Dnes je to jeden z populárních léčiv.

Pozitivní účinky jsou zaznamenány u následujících faktorů:

Nemoci pohybového aparátu. S různými výrony, modřinami, artrózou jsou tyto léky jednoduše nepostradatelné. Používá NSAID pro osteochondrózu, zánětlivou artropatii, artritidu. Lék má protizánětlivé účinky u myositidy, herniovaných meziobratlových plotének. Přípravky se úspěšně používají pro onemocnění žlučových cest, gynekologických onemocnění. Odstraňují bolesti hlavy, dokonce i migrény, potíže s ledvinami. NSAID se úspěšně používají u pacientů v pooperačním období, vysoké teploty. Antipyretický účinek umožňuje použití léků pro onemocnění různých druhů přírody a dospělých a dětí. Takové léky jsou účinné i při horečce. NSAID jsou protidestičková činidla. To umožňuje jejich použití v ischemii. Jedná se o preventivní opatření proti srdečnímu infarktu a mrtvici.

Klasifikace

Asi před 25 lety bylo vyvinuto pouze 8 skupin NSAID. Dnes se toto číslo zvýšilo na 15. Nicméně ani lékaři neberou přesný údaj. Když se objevili na trhu, rychle získali širokou popularitu NSAID. Léky vytěsňovaly opioidní analgetika. Vzhledem k tomu, že, na rozdíl od těchto, nevyvolával respirační depresi.

Klasifikace NSAID zahrnuje rozdělení do dvou skupin: t

Staré léky (první generace). Tato kategorie zahrnuje známé léky: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Methindol, Movimed a Butadion Nové NSAID (druhá generace). Za posledních 15–20 let vyvinula farmakologie vynikající léčiva, jako jsou Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Nejedná se však o jedinou klasifikaci NSAID. Léky nové generace se dělí na nekyselé deriváty a kyseliny. Zpočátku zvažte poslední kategorii:

Salicyláty Tato skupina NSAID obsahuje léčiva: "Aspirin", "Diflunizal", "Lysinemonoacetylsalicylát". Pyrazolidiny. Zástupci této kategorie jsou léky: "Fenylbutazon", "Azapropazon", "Oxyfenbutazon" Oksikamy. Jedná se o nejvíce inovativní NSAID nové generace. Seznam léků: „Piroxikam“, „Meloxikam“, „Lornoxikam“, „Tenoxikam“. Léky nejsou levné, ale jejich účinky na tělo trvají mnohem déle než jiné NPVS, deriváty kyseliny fenyloctové. Tato skupina NSAID obsahuje následující léčiva: Diklofenak, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindak, Aceclofenac Přípravky kyseliny antranilové. Hlavním zástupcem je lék "Mefenaminat", prostředek kyseliny propionové. Tato kategorie obsahuje mnoho vynikajících NSAID. Seznam léčiv: ibuprofen, ketoprofen, benoksaprofen, fenbufen, fenoprofen, kyselina tiarofrofenová, naproxen, flurbiprofen, perprofen, nabumeton, deriváty kyseliny isonikotinové. Hlavní lék "Amizon".Přípravky pyrazolonu. Tato kategorie patří mezi známé prostředky "Analgin".

Nekyselinové deriváty zahrnují sulfonamidy. Tato skupina zahrnuje léky: "Rofecoksib", "Celecoxib", "Nimesulid".

Vedlejší účinky

NSAID nové generace, jejíž seznam je uveden výše, se vyznačují účinnými účinky na tělo. Nemají však prakticky žádný vliv na fungování gastrointestinálního traktu. Tyto léky se vyznačují ještě jedním pozitivním momentem: NSA nové generace nemají destruktivní účinek na tkáně chrupavky.

Nicméně i takové účinné prostředky mohou vyvolat řadu nežádoucích účinků. Měli by si být vědomi, zejména pokud je lék používán po dlouhou dobu.

Hlavní nežádoucí účinky mohou být:

závratě, ospalost, bolest hlavy, únava, zvýšený tep, zvýšený tlak, dušnost, suchý kašel, poruchy trávenia, bílkoviny v moči, zvýšené jaterní enzymy, kožní vyrážka (bod), retence tekutin, alergie.

V tomto případě není pozorováno poškození žaludeční sliznice při užívání nových NSAID. Léky nezpůsobují exacerbaci vředů s výskytem krvácení.

Doporučení pro použití

Přípravky kyseliny fenyloctové, salicyláty, pyrazolidony, oxikamy, alkanony, léčiva kyseliny propionové a sulfonamidu mají nejlepší protizánětlivé vlastnosti.

Léky „Indomethacin“, „Diclofenac“, „Ketoprofen“, „Flurbiprofen“ nejúčinněji zmírňují bolesti kloubů. To jsou nejlepší NSAID v osteochondróze. Výše uvedené léky, s výjimkou léku "Ketoprofen", mají výrazný protizánětlivý účinek. Tato kategorie obsahuje nástroj "Piroxicam".

Účinnými analgetiky jsou Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

Vedoucím poslední generace NSAIDs byl lék Movalis. Tento nástroj může být používán po dlouhou dobu. Protizánětlivými analogy účinných léčiv jsou Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol a Amelotex.

Drog "Movalis"

Tento lék je dostupný ve formě tablet, rektálních čípků a roztoku pro intramuskulární podání. Nástroj se týká derivátu kyseliny enolové. Léčivo se liší vynikajícími analgetickými a antipyretickými vlastnostmi. Bylo zjištěno, že v téměř všech zánětlivých procesech tento lék přináší příznivý účinek.

Indikace pro použití léku jsou osteoartritida, ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida.

Měli byste si však být vědomi toho, že existují i ​​kontraindikace užívání přípravku:

přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva, peptický vřed v akutním stadiu, těžké selhání ledvin, krvácení z vředů, závažné selhání jater, těhotenství, krmení dítěte, závažné srdeční selhání.

Neužívejte lék u dětí do 12 let.

Dospělým pacientům s diagnózou osteoartritidy se doporučuje užívat 7,5 mg denně. V případě potřeby lze tuto dávku zvýšit dvakrát.

U revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy je denní dávka 15 mg.

Pacienti náchylní k nežádoucím účinkům by měli užívat lék velmi opatrně. Lidé, kteří projevili selhání ledvin a kteří jsou na hemodialýze, by neměli během dne užívat více než 7,5 mg.

Náklady na lék "Movalis" v tabletách 7,5 mg, číslo 20, je 502 rublů.

Názor spotřebitelů na léky

Recenze mnoha lidí, kteří jsou vystaveni silné bolesti, ukazují, že lék "Movalis" - nejvhodnější prostředek pro dlouhodobé užívání. Pacienti ji dobře snášejí. Navíc jeho prodloužená přítomnost v těle umožňuje užívat jednu dávku léku. Velmi důležitým faktorem je, podle většiny spotřebitelů, ochrana chrupavkových tkání, protože lék na ně nemá negativní vliv. To je velmi důležité pro pacienty, kteří používají tento nástroj pro osteochondrózu, artrózu.

Kromě toho lék dokonale uvolňuje různé bolesti - zubní, bolesti hlavy. Zvláštní pozornost věnují pacienti impozantnímu seznamu vedlejších účinků. Při užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebyla léčba navzdory varování výrobce komplikována nepříjemnými následky.

Léčivo "celecoxib"

Účelem tohoto nástroje je zmírnit stav pacienta s osteochondrózou a artrózou. Lék dokonale odstraňuje bolest, účinně odstraňuje zánětlivý proces. Byly identifikovány nepříznivé účinky na trávicí systém.

Indikace pro použití uvedené v pokynech jsou:

psoriatická artritida, osteoartritida, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida.

Tento lék má řadu kontraindikací. Kromě toho, léky nejsou určeny pro děti do 18 let. Zvláštní opatrnost by měli dodržovat lidé s diagnózou srdečního selhání, protože léčivo zvyšuje náchylnost k retenci tekutin.

Náklady na lék se liší v závislosti na balení, v oblasti 500-800 rublů.

Stanovisko spotřebitelů

Poměrně protichůdné recenze tohoto léku. Někteří pacienti s tímto nástrojem byli schopni překonat bolesti kloubů. Jiní pacienti tvrdí, že lék nepomohl. Tento nástroj tedy není vždy účinný.

Kromě toho byste neměli brát lék sami. V některých evropských zemích je tento lék zakázán, protože má kardiotoxický účinek, což je pro srdce nepříznivé.

Lék "nimesulid"

Tento lék má nejen protizánětlivé a protizánětlivé účinky. Nástroj má antioxidační vlastnosti, díky kterým léčivo inhibuje látky, které ničí tkáň chrupavky a kolagenová vlákna.

Prostředky jsou aplikovány na:

artritida, artróza, osteoartróza, myalgie, artralgie, bursitida, horečka, různé syndromy bolesti.

Léčivo má zároveň velmi rychlý analgetický účinek. Zpravidla pacient pociťuje úlevu během 20 minut po užití léku. Proto je tento nástroj velmi účinný při akutní paroxyzmální bolesti.

Téměř vždy je lék pacienty dobře snášen. Někdy jsou však možné vedlejší účinky, jako jsou závratě, ospalost, bolesti hlavy, nevolnost, pálení žáhy, hematurie, oligurie, kopřivka.

Nástroj nesmí přijímat těhotné ženy a děti do 12 let. S extrémní opatrností je třeba užívat lék "Nimesulide" lidí, kteří mají vysoký krevní tlak, zhoršenou funkci ledvin, vidění nebo srdce.

Cena léků je v průměru 76,9 rublů.

Co říkají spotřebitelé?

Zpětná vazba na lék je téměř vždy pozitivní. Vzhledem k tomu, že lék dokonale odstraňuje bolest a snižuje teplo, dokonale bojuje proti zánětlivým procesům.

Mnozí pacienti si všimnou, že úleva od symptomů se vyskytuje poměrně rychle, a doba jejího účinku je asi osm hodin.

Vynikající prostředek dokonale odstraňuje zubní, traumatickou, artritickou bolest. Lék je schopen zbavit se nepohodlí způsobeného porušením nervu.

Drog "Ksefokam"

Tento léčivý přípravek je součástí skupiny oxycam. Tato skupina NSAID se vyznačuje zvýšeným poločasem rozpadu, v důsledku čehož je účinek léku prodloužen. To významně snížilo frekvenci medikace. V důsledku toho se snižuje riziko nežádoucích účinků.

Lék "Ksefokam" různé nejvyšší schopnost zmírnit bolest. Jeho analgetický účinek na sílu projevu je srovnatelný s morfinem. Na rozdíl od posledně uvedeného však nástroj není návykový a neovlivňuje centrální nervový systém.

Během testování bylo zjištěno, že léčivo eliminuje bolest po dobu 12 hodin.

Cena léku ve formě tablet (8 mg) na balení číslo 10 je 205 rublů.

Lék "Rofecoksib"

Lék má protizánětlivý analgetický, anti-edémový a antipyretický účinek. Pro následující onemocnění je předepsán účinný prostředek nápravy:

chronická periarthritida, revmatoidní artritida, tendonitida, bursitida, zranění vazivových šlach, svaly.

Současně účinně odstraňuje lék Rofecoxib s různými příznaky bolesti způsobenými neuralgií, osteochondrózou a pulpitidou. Nástroj dokonale uvolňuje lumbago, bolesti zubů, radikulární syndrom.

Lék nemůže užívat pacienti s astmatem, po infarktu myokardu, mrtvici. Nepoužívejte ji a osoby s rakovinou, hypertenzí a aterosklerózou. Lék je zakázán dětem do 12 let. Před použitím se doporučuje pečlivě prozkoumat možné vedlejší účinky.

Lék "Parecoxib"

To je vynikající nástroj pro snížení zánětlivých reakcí a snížení citlivosti receptorů bolesti. Lék je žádaný pro pacienty podstupující operaci.

Eliminuje syndrom bolesti mírné a silné intenzity. Předepisuje se po endoprotetice kyčelního a kolenního kloubu, hysterektomii, bypassu koronárních tepen, který se používá v zubní praxi.

Dávkování léčiva je čistě individuální. Záleží na klinické situaci a indikacích. Děti mladší 18 let tento léčivý přípravek nepoužívají.

Lék "Arcoxia"

Droga má jiný název - "Etotrikoksib". Nástroj má vysoké protizánětlivé, analgetické vlastnosti. Léčivo přispívá k inhibici impulsu bolesti.

Pacienti s onemocněním pohybového aparátu s tímto nástrojem se zbaví ranní ztuhlosti. Zlepšují pohyblivost kloubů, snižují intenzitu zánětu a zmírňují syndrom bolesti. Po užití terapeutického účinku dochází během 24 minut. Účinná látka léčiva se dokonale vstřebává z krevního oběhu. Lék je vysoce biologicky dostupný. Tento ukazatel je 100%.

Dávku může předepsat pouze lékař. Zpravidla se pohybuje od 60 mg do 120 mg během dne.

Lék není určen pro použití u těhotných žen a dětí do 16 let.

Závěr

Moderní farmakologie nestojí v klidu. Jsou vyvíjeny nové, účinnější NSAID. Výše uvedený seznam vynikajících léků nové generace umožňuje výběr nejlepšího léku na případné patologické stavy. Je však třeba mít na paměti, že tyto léky nejsou schopny vyléčit z nemoci. Mají pouze protizánětlivý a analgetický účinek.