Ankylozující spondylitida: symptomy a léčba

Dna

Ankylozující spondylitida - reumatický chronický systémový zánět kloubů, především páteře, s ostrým omezením pohyblivosti pacienta, tvorba okrajových kostních výrůstků na kloubních plochách a osifikace vazů.

Zánětlivý proces dříve nebo později vede ke skutečnosti, že kloubní mezera mizí. To je důvod, proč se pacient již nemůže pohybovat v tomto kloubu. Tato změna se nazývá ankylóza. Druhým názvem ankylozující spondylitidy je proto ankylozující spondylitida.

Kdo je nemocný s ankylozující spondylitidou?

Bechterewova choroba postihuje 5krát častěji muže než ženy. Vrchol výskytu je 15-30 let. Ankylozující spondylitida je také diagnostikována u dětí v základním školním věku (až 15% všech případů). Je možné, že se nemoc vyvíjí ještě dříve, ale vzhledem k nejasnostem symptomů a obtížím diagnostiky není vždy možné určit Bechterewovu chorobu u dětí. Lidé ve věku odchodu do důchodu už nejsou nemocní, takže je bezpečné říci, že Bechterewova nemoc je spousta mladých. Vzhledem k závažnosti samotné nemoci pacienti v průběhu času ztrácejí schopnost pracovat a stávají se postiženými. Kvalita života se postupně snižuje, což fyzickému utrpení pacienta přináší značné psychické nepohodlí.

Co je postiženo ankylozující spondylitidou?

Patologický proces se týká sakroiliakálních kloubů, páteře, meziobratlových kloubů a disků, periferních kloubů (mezifalangeální), vazů páteře.

Klasickým začátkem je léze sakroiliakálních kloubů (sacroiliitis), dále meziobratlových plotének a kloubů. To vede ke vzniku příznaku "bambusové tyče". Pohyby v páteři jsou naprosto nemožné, člověk se nemůže ani ohnout ani narovnat.

Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění. To znamená, že se do procesu zapojují nejen klouby a vazy, ale i další tkáně a orgány. U čtvrtiny pacientů se rozvine iritida a iridocyklitida (zánět duhovky a řasnatého těla oka), což může vést k glaukomu. U 10% pacientů je postižen systém vedení srdce (může se rozvinout částečný nebo úplný blok), srdeční chlopně (tvorba získaných defektů), tepny. V některých případech může ankylozující spondylitida vyvolat rozvoj fibrózy vrchů plic, s tvorbou dutin, což ztěžuje diagnostiku, protože takový proces na rentgenovém záření je velmi podobný tuberkulóze.

Příčiny ankylozující spondyloartritidy

  1. Dědičnost. Někdy existují případy „rodinné nemoci“, kdy je Bechterewova choroba diagnostikována okamžitě u 2–3 rodinných příslušníků. U 90% pacientů je také detekován speciální gen HLA B27. U zdravých lidí se vyskytuje pouze v 7% případů.
  2. Infekční onemocnění. Úloha tohoto faktoru není plně stanovena. Mezi ankylozující spondylitidou a přítomností genitourinárních, střevních nebo streptokokových infekcí v anamnéze existuje určitá souvislost.
  3. Imunitní poruchy. Předpokládá se, že zvýšení hladiny některých imunoglobulinů (IgG, IgM, IgA) a imunitních komplexů může přispět k rozvoji ankylozující spondylarthritidy.

Příznaky ankylozující spondylitidy

Obtížnost diagnózy v počátečním stádiu se projevuje tím, že debut onemocnění se často odehrává subklinicky, téměř nepostřehnutelně a možné symptomy jsou velmi rozmanité a vedou revmatologa k přemýšlení o dalších systémových onemocněních.

Nejčastěji ankylozující spondylitida začíná artritidou. U 70% pacientů je postižen jeden nebo 2-3 periferní klouby (kolena, klouby rukou). Zčervenají, nabobtnají a ublíží. Je to spíš jako izolovaná artritida, ale ne Bechterewova choroba. Pouze 15% zaznamenalo nepohodlí v dolní části zad (poškození sakroiliakálních kloubů).

U 10% pacientů se iritida nebo iridocyklitida vyvíjí několik týdnů nebo měsíců před výskytem kloubních problémů.

Bolestový syndrom Pro ankylozující spondylitidu se vyznačuje postupným zvyšováním intenzity bolesti a její distribuce. Zpočátku si pacienti mohou všimnout ztuhlosti v dolní části zad, zádech nebo krku ráno, které projdou po „divergenci“. Někteří pacienti si všimnou bolesti paty. V průběhu času se bolest stává zánětlivou v přírodě, její vrchol je ve 3-5 hodin v noci.

Vzhledem k tomu, že nástup onemocnění může být velmi odlišný, existuje několik možností debutu:

  • Typem radiculitis nebo ischias. V tomto případě má bolest typický charakter a je lokalizována v bederní oblasti. Bolest se postupně zintenzivňuje a v některých případech je kombinována s bolestí v jiných kloubech.
  • Podle typu subakutní mono-nebo oligoartritidy. Vyskytuje se hlavně u mladých lidí. Onemocnění se projevuje jako přerušovaný zánět jednoho nebo více kloubů. Sacroiliitis spojuje mnohem později.
  • Polyartritida s horečkou. Pozorováno u dětí. Začíná zánětem několika kloubů (více než tři), výskytem těkavých bolestí. Vzhledem ke zvýšení tělesné teploty je tento nástup někdy zaměňován s revmatismem (akutní revmatická horečka).
  • Jako revmatoidní artritida. S tímto typem debutu jsou postiženy mezifalangeální klouby rukou, což je typický znak revmatoidní artritidy. A teprve v budoucnu se po neurčitém čase spojí typické bolesti zad.
  • Horečím typem. Pacient má během dne teplotní výkyvy, těžký pot, zimnice, úbytek na váze. V klinické analýze krve bylo zjištěno prudké zvýšení ESR. Pacienti si stěžují na bolest ve svalech a kloubech, zatímco klouby se samy zapálí až po 3-4 týdnech.
  • Podle typu iridocyclitis. Při extraartikulární lokalizaci procesu se první oční léze stávají prvními příznaky. Pacienti mohou být léčeni oftalmologem 2-3 měsíce před projevem sakroiliitidy.
  • Podle kardiologického typu. Během vyšetření pacienta mohou být zjištěny poruchy rytmu srdce, poruchy vedení, známky defektů ventilu. A stejně jako v případě iritidy se léze sakroiliakálních kloubů objeví až po několika měsících.

Vzhledem k tomu, že projevy ankylozující spondyloartritidy jsou tak rozmanité a napodobují jiné nemoci, je včasná diagnóza mnohem obtížnější.

Během počátečního průzkumu pacienta nelze odhalit poruchy typické pro ankylozující spondylitidu. Podrobný a důkladný výslech pomůže zjistit, zda má pacient ráno ztuhlost v zádech, v dolní části zad nebo krku, která prochází během dne. Při vyšetření je věnována pozornost snížené pohyblivosti hrudníku při dýchání, omezení pohybů páteře.

Klinické projevy ankylozující spondylitidy

  • Sacroiliitis, často bilaterální, se projevuje jako bolest v hýždě, vyzařující do zadní části stehen.
  • Porážka bederní páteře vede k postupnému vyhlazování přirozeného ohybu (lordózy), vzniku bolesti a ztuhlosti v dolní části zad.
  • Porážka hrudní páteře simuluje první interkonstální neuralgii. Kvůli tvorbě ankylózy meziobratlových kloubů klesá amplituda respiračních pohybů hrudníku. Současně je u těchto pacientů dušnost poměrně vzácná, protože membrána začíná kompenzovat ztracenou funkci hrudníku.
  • Porážka krční páteře je pacienty tolerována zvláště tvrdě. Kromě bolesti a ztuhlosti zaznamenávají pravidelné bolesti hlavy, nevolnost, závratě. To je způsobeno kompresí jedné nebo dvou vertebrálních tepen. Stupeň komprese je úměrný závažnosti symptomů.
  • Současně je postižena celá páteř.
  • Také vzácné jsou případy ankylozující spondylitidy bez bolesti.
  • Poškození kloubů typem koxartrózy. U pacienta se vyvíjí kyčelní artritida (koxitida) a postupně se tvoří ankylóza. Poté už nemůže člověk chodit sami.
  • Porážka kloubů podle typu gonartrózy. U pacientů s postiženými kolenními klouby vzniká také ankylóza, která vede k invaliditě.
  • A velmi vzácně pozorované změny v plicích a ledvinách.

Klinické formy ankylozující spondylitidy

  • Centrální formulář. Vyskytuje se u 50% pacientů. To se týká celé páteře nebo některých jejích oddělení. Postupem času se mění záhyby páteře a vytváří se typické držení těla - „pozice navrhovatele“.
  • Rhizomelická forma. To je zaznamenáno u 20% pacientů. Současně se sakroiliitidou vzniká koxartróza. Ve vzácných případech se porážka kyčelních kloubů projevuje před sakroiliitidou. Tito pacienti jsou někdy mylně diagnostikováni s osteoartritidou. Onemocnění začíná bolestí v kyčelním kloubu, který sahá až do kolena. Svalové kontraktury vznikají velmi rychle, což vede k ostrému omezení mobility. Ramenní klouby se do procesu zapojují jen zřídka.
  • Obvodový tvar. Kromě typických lézí sakroiliakálních kloubů mají pacienti artritidu kloubů končetin (loket, koleno) a objevují se před příznaky sakroiliitidy.
  • Skandinávská forma. Variace periferní formy, ve které je primárně zaznamenána artritida malých kloubů rukou a nohou, což činí tuto formu velmi podobnou revmatoidní artritidě a osteoartritidě. Správná diagnóza pomáhá příznivějšímu průběhu artritidy a vzniku sakroiliitidy.
  • Ankylozující spondylitida u žen se vyznačuje velmi pomalým průběhem. Příznaky mohou růst 5-10 let. Někdy je jediným příznakem ztuhlost v dolní části zad. Hlavní rozdíl v průběhu ankylozující spondyloartritidy u žen je dlouhodobé uchování páteře a její funkce.

Diagnóza ankylozující spondylitidy

Funkční testy

K identifikaci sakroiliitidy.

  1. Kushelevského příznak I. Pacient leží na zádech, na gauči. Lékař položil ruce na hřebeny iliakálních kostí a prudce zatlačil. Pokud dojde k zánětu v sakroiliakálních kloubech, pacient pociťuje bolest.
  2. Symptom Kushelevsky II. Pacient leží na boku, lékař tlačí na oblast Ilium. Výskyt bolesti naznačuje přítomnost sakroiliitidy.
  3. Makarovův příznak. Pacient má bolest při poklepání malleusem na oblast kyčelních a kolenních kloubů.

Vzorky pro stanovení omezení mobility.

  1. Bolest při stisknutí prstů podél spineálních procesů obratlů.
  2. Příznak Lesník. Pacient se postaví proti zdi a pokusí se jí dotknout patami, trupem a hlavou. U ankylozující spondylitidy se jedna část těla nedotýká stěny.
  3. K určení pohyblivosti krční páteře je pacient požádán, aby s bradou dosáhl hrudníku. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se vzdálenost mezi bradou a hrudní kostí.
  4. Tomayerův test. Umožňuje posoudit celkovou pohyblivost páteře. K tomu je pacient požádán, aby se naklonil dopředu a konečky prstů dosáhl podlahy. Normálně se člověk musí dotknout podlahy.

Instrumentální diagnostika

Rentgenové vyšetření

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie

  1. CT poskytuje příležitost vidět změny v sakroiliakálních a meziobratlových kloubech v raných stadiích.
  2. MRI může detekovat první známky onemocnění v kloubech: synovitida, destrukce hlavy femuru, eroze chrupavkové výstelky kloubního povrchu atd.

Laboratorní testy

  1. Krevní test ukazuje prudký nárůst ESR (až 60 mm / h), známky anémie.
  2. Biochemická analýza krve odhaluje známky zánětu: zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, fibrinogenu a některých globulinů.
  3. Genetická analýza demonstruje přítomnost HLA B27.
  4. Při hodnocení imunologického stavu je zaznamenáno zvýšení hladiny imunitních komplexů cirkulujících v krvi a zvýšení obsahu IgM a IgG.

Léčba ankylozující spondylitidy

Cílem léčby pacientů s ankylozující spondyloartritidou je snížení syndromu bolesti a zánětu, prevence a snížení ztuhlosti páteře, zachování aktivity pacienta.

Léčba musí být konstantní a přiměřená závažnosti procesu. Nejlepší je, aby pacient pravidelně sledoval revmatolog na klinice a během exacerbace je hospitalizován ve specializované nemocnici.

Základní drogy:

Jsou rozděleny na neselektivní (inhibující cyklooxygenázu-1 a cyklooxygenázu-2) a neselektivní (inhibují pouze TSOG-2). Pacienti jsou léčeni z obou skupin.

Neselektivní NSAID

  1. Diklofenak. Zlatý standard revmatologie. Účinné při léčbě většiny revmatických onemocnění. Obvykle předepsán v tabletách po 50 mg 3x denně. Dávka se může lišit podle potřeb pacienta. Bohužel, vzhledem ke své neselektivitě, má diklofenak několik nepříjemných vedlejších účinků: podráždění sliznice gastrointestinálního traktu (až do vzniku vředů a erozí v žaludku a dvanáctníku), poškození jater, nevolnost a zvracení, inhibici hematopoetických procesů. Pokud je z gastrických projevů možné, aby pacient předepisoval omez 30 mg dvakrát denně a nevolnost obstrukovala, pak neexistují žádná speciální opatření pro poškození jater a útlak hematopoetických procesů.
  2. Někdy jsou pacientům předepsány ketoprofen, ibuprofen, indomethacin místo diklofenaku. Ale vedlejší účinky všech neselektivních léků jsou stejné.

Selektivní NSAID

  1. První a nejpopulárnější lék, který se objevil na farmakologickém trhu, je nimesulid (nimesil, nise). Maximální dávka pro dospělého je 400 mg denně v několika dávkách. Stejně jako ostatní NSAID, má i vedlejší účinky. Hlavním vedlejším účinkem je zvýšené riziko poškození jater (zejména pokud pacient s ním již měl problémy). Mohou být také bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ulcerace sliznice žaludku a střev. Ale přínosy této drogy jsou mnohem vyšší než možná rizika.
  2. Kromě nimesulidu může být pacientovi předepsán přípravek Celebrex nebo Meloxicam.

Glukokortikosteroidy

Při závažných projevech nemoci a neúčinnosti NSAID se pacientům předepisují hormony. Hlavním lékem je methylprednisolon. Glukokortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek. Pacienti užívající hormony zaznamenávají výrazný pokles bolesti, snížení intenzity zánětu až do úplné remise.

Sulfanilamidy

Nejoblíbenějším lékem v této skupině je sulfasalazin. Je jmenován v dávce až 3 mg denně, má výrazný protizánětlivý účinek.

Antimetabolity

Revmatologové předepsali methotrexát svým pacientům více než 50 let. I přes svůj potenciální karcinogenní účinek je tento lék považován za jeden z nejsilnějších protizánětlivých léků.

Imunosupresiva

S neúspěchem léčby, někdy předepsané léky, které potlačují imunitní odpověď: azathioprin, cyklofosfamid.

Biologické látky

Tyto léky byly původně syntetizovány pro léčbu pacientů s rakovinou, ale kromě imunosupresiva měly zajímavý "vedlejší účinek". Tyto léky blokují tělo látek zapojených do cyklů zánětu (například faktor nekrózy nádorů). Mezi biologická činidla patří: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Významnou nevýhodou těchto léků je jejich vysoká cena.

Fyzikální terapie

Hlavním způsobem léčby funkčního selhání kloubů je pravidelné cvičení. Každá pacientova fyzikální léčba vybere soubor cvičení v souladu s formou a stádiem jeho nemoci. Lékařské gymnastika musí udělat 1-2 krát denně, 20-30 minut. Při remisi mají pozitivní vliv plavání a lyžování.

Fyzioterapie

Fyzioterapie má dobrý analgetický a protizánětlivý účinek. Pacienti s ankylozující spondylitidou jsou zařazeni do:

  1. Ultrazvuk.
  2. Toki Bernard.
  3. Parafínová terapie.
  4. Reflexologie.
  5. Balneoterapie

Ankylozující spondylitida, podobně jako jakékoli jiné revmatické onemocnění, nelze vyléčit. Hlavním cílem revmatologa i pacienta je dlouhodobá remise. K tomu je třeba pečlivě sledovat sami, pečlivě provádět všechny lékařské schůzky, nenechte si ujít pravidelné vyšetření a hospitalizace.

Se správným přístupem, pacienti s ankylozující spondylitidou po mnoho let žijí plným životem, zůstávají funkční, necítí se omezeni nebo zvláštní.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte bolesti kloubů nebo páteře, zhoršenou pohyblivost, měli byste se poradit s revmatologem. Včasná diagnóza pomáhá předcházet progresi onemocnění. Pacient je navíc vyšetřován oftalmologem (s poškozením oka), kardiologem (pro srdeční arytmie nebo projevy srdečního selhání). S porážkou děložního čípku na klinice, kde dominují neurologické symptomy, je proto nutné konzultovat neurologa. Fyzioterapeut, fyzioterapeut, masážní terapeut pomáhají překonat nemoc.

Má teplotu v případě spondylitidy

Charakteristika sakroiliitidy: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

  • Příčiny nemoci
  • Klasifikace (druh) sakroiliitidy
  • Časté příznaky všech typů onemocnění
  • Kurz a charakteristické symptomy specifických typů patologie
  • Diagnostika
  • Metody zpracování

Sacroiliitis je zánětlivá léze sakroiliakálního kloubu. Vyskytuje se jako nezávislé onemocnění nebo jako projev infekčního nebo autoimunitního onemocnění. Častěji jednostranné. Bilaterální charakteristika ankylozující spondylitidy a brucelózy, vzácně pozorovaná u tuberkulózy. Příčiny zahrnují: poranění, prodloužené kloubní přetížení, vrozené anomálie kloubů, infekční nebo systémové nemoci, nádory.

Jedná se o vážné onemocnění, které vede k vážným následkům: zničení kostí, tkání chrupavky, šlach, vazů, krevních cév. V důsledku toho vznikají závažná porušení struktury a funkce artikulace, což výrazně omezuje pohyb. Komplikace hnisavého zánětu - průlom hnisu v gluteální oblasti, pánevní dutina nebo vertebrální kanál s poškozením samotné míchy a / nebo jejích membrán. Pro každého pacienta proto onemocnění představuje určité nebezpečí a může mít za následek invaliditu.

Reumatolog nebo ortopedický traumatolog léčí sakroilicitidu. Purulentní proces eliminuje chirurga chirurgicky.

Navzdory závažnosti onemocnění je možné se zbavit nebo minimalizovat jeho následky zahájením včasné léčby, která je často prováděna ve specializovaném oddělení nemocnice. Chronická sakroiliitida je léčena ambulantně.

Dále v článku obdržíte úplný popis onemocnění, dozvíte se více o příčinách, typech sakroiliitidy a jejich charakteristických klinických projevech, diagnostických metodách a metodách léčby.

Příčiny sakroiliitidy

Klasifikace (druh) sakroiliitidy

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Sacroiliitis je primární, častěji s traumatickým poraněním nebo nádorem, a sekundární - infekční-alergická, vyvíjející se na pozadí infekce nebo systémového onemocnění.

Kauzální agens takových infekcí, jako je tuberkulóza, syfilis a brucelóza, jsou příčinou hnisavého specifického zánětu a autoimunitní onemocnění způsobují aseptické příčiny.

Patologie neinfekční příčiny vzniká, když je kloub poškozen a kloub je opotřebován v důsledku metabolických poruch, vrozených abnormalit a traumatického poškození kostí a vazů.

Časté příznaky všech typů sakroiliitidy

Hlavním příznakem je výskyt bolesti v dolní části zad, zhoršený tlakem na oblast zánětu a vyzařování (rozdávání) na odpovídající stranu patologie stehna nebo hýždí. Intenzita a povaha bolesti se liší s různými typy onemocnění. Bolest se zvyšuje z dlouhodobého pobytu ve statickém stavu: dlouhodobé stání, sezení se zkříženými nebo zataženými nohami.

  • zvýšení tělesné teploty po dlouhou dobu v rozsahu 37-37,5 stupně;
  • zvýšená únava;
  • podrážděnost;
  • periferní bolest;
  • zrakové postižení (charakterizované porážkou pouze jednoho oka) s výskytem mlhy nebo zákalu před očima, trháním, zvýšenou citlivostí na světlo.
  • poškození dýchacího ústrojí, kardiovaskulárního systému s možným výskytem arytmií nebo respiračního selhání s lézemi plic.

Onemocnění probíhá ve třech fázích. V první, symptomy jsou mírné, při druhé - paroxyzmální bolest zvyšuje na řezání, vyzařování do hýždí nebo stehna, na třetí - pohyblivost v odpovídající patologii nohy je ostře omezena, je ischias, křeče.

Průběh a charakteristické symptomy různých typů sakroiliitidy

Nespecifická hnisavá sakroiliitis

Takový zánět je obvykle jednostranný. Příčiny - osteomyelitida, průnik hnisavé dutiny v oblasti kloubů, průnik patogenu otevřenou ranou.

Nástup onemocnění je akutní: tělesná teplota prudce stoupá na 39–40 stupňů, řezná bolest se objevuje v dolní části zad a dolní části břicha na straně odpovídající zánětu. Pak se stanou pulzujícími. Vývoj závažné intoxikace výrazně ovlivňuje celkový stav pacienta. Bolesti se zhoršují pohybem nohou a stiskem oblasti sakroiliakálního kloubu. Pacient je proto nucen zaujmout pro něj co nejpohodlnější pozici s nohama zastrčeným pod ním. Hnis může proniknout do sousedních tkání, pánevních orgánů, páteřního kanálu.

Aseptické

Infekce-alergická sakroiliitis je pozorována u systémových autoimunitních onemocnění: revmatoidní artritidy, lupus erythematosus, Reiterovy choroby, ankylozující spondylitidy nebo jiných. Symptomy tohoto typu jsou ve srovnání s hnisavým procesem nudné. Při ankylozující spondylitidě (zánět meziobratlových kloubů) je proces bilaterální.

Aseptická forma onemocnění se vyskytuje s mírnou nebo středně silnou bolestí v kříži, která dává stehnám. Liší se od ostatních druhů v tom, že bolest se v klidu zesiluje, oslabuje během pohybů a ne naopak, jako v jiných případech. Ztuhlost ráno také prochází po fyzické aktivitě.

Sekundární tuberkulóza

Taková sacroiliitis se vyskytuje subakutně nebo chronicky na pozadí tuberkulózy. Častěji jednostranné, zřídka bilaterální. Pacienti jsou znepokojeni mírnou difuzní bolestí v oblasti pánve nebo ischiatickým nervem, ztuhlostí pohybů. Možná jejich odraz v koleni nebo kyčelních kloubech. Tam je konsolidace měkkých tkání přes zánětlivé zaměření a místní zvýšení teploty. Palpace je bolestivá. V dlouhodobém horizontu jsou možné deformace, jako je snížení bederní lordózy, skoliózy.

Častou komplikací je tvorba propustného abscesu v oblasti stehen s tvorbou píštěle.

Specifická brucelóza

Brucella sacroiliitis se liší od tuberkulózní choroby současným poškozením obou sakroiliakálních kloubů, ale může být nejen bilaterální, ale také jednostranná. Charakterizuje těkavá artralgie s přechodnou lézí kloubů. Může existovat přetrvávající zánět ve formě osteoartrózy, synovitidy, artritidy.

Symptomy - konstantní sakrální bolest, jejíž intenzita se zvyšuje s ohýbáním a prodlužováním páteře, je bolest podél kmenů nervů, ztuhlost, tuhost (ztuhlost, tvrdost, ztuhlost páteře).

Bolest při mimoděložním těhotenství, adnexitidě, apendicitidě nebo jiných patologií, doprovázená silnou bolestí v oblasti kyčelního kloubu, může být zaměněna s akutní hnisavou sakroiliitidou. K určení příčiny bolesti může pouze kvalifikovaný odborník. Proto není nutné pít léky proti bolesti, aby nedošlo k rozmazání obrazu, ale okamžitě zavolejte sanitku nebo jděte k lékaři sami.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy "sakroiliitidy" berou v úvahu symptomy, údaje z lékařského vyšetření a výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Radiologické změny u různých sakroiliitid jsou odlišné. V případě revmatické patologie je tedy určeno zúžení mezery postiženého kloubu až do jeho nepřítomnosti, konsolidace kostí, rozmazání a nerovností kontur povrchů kloubů. V ankylozující spondylitidě první fáze - expanze kloubního prostoru s mírnou subchondrální sklerózou, druhá - zúžení mezery, výrazná subchondrosa, výskyt izolovaných erozí.

Léčba různých typů sakroiliitidy

Léčba sakroiliitidy je obecně konzervativní. Obecné schéma komplexní lékové terapie zahrnuje:

V případě závažného syndromu bolesti se blokády zavádějí do kloubů, spouštěcích bodů ve svalech (oblasti přecitlivělosti) nebo vertebrálního kanálu lidokainu, kenalogu, diprospanu.

Hlavním prostředkem pro eliminaci příčiny specifického zánětu jsou prostředky, které mají destruktivní účinek na specifický patogen, např. Léky proti tuberkulóze (thioacetazon, isoniazid) pro tuberkulózní sakroiliitidu.

Pro obnovení pohyblivosti kloubů použijte fyzikální terapii.

Při zmírnění akutního procesu jsou účinné různé fyzioterapeutické postupy - laserová terapie, pulzní magnetoterapie, UHF, fonoforéza s protizánětlivými látkami nebo anestetiky, masáže, bahenní terapie, parafínové aplikace atd.

Také lékaři doporučují nosit lumbosakrální korzet.

Vlastnosti léčby hnisavých forem patologie

Časná hnisavá sakroiliitida je léčena použitím antibakteriální a detoxikační terapie. Hnisavé ostření je otevřeno, vypuštěno nebo chirurgicky odstraněno. Eliminace zánětlivého procesu Brucella v sakroiliakálním kloubu spočívá v léčbě základního onemocnění. Imobilizace kloubu bandáží, specifická léčba léky kombinací několika antibiotik a symptomatická léčba pomáhá zastavit symptomy. Vakcinační léčba je také indikována, a v případě subakutního nebo chronického kurzu, fyzioterapie a léčebná léčba. V těžkých případech - resekce artikulace.

Pouze integrovaný přístup k patologii pomůže nezačnout nemoc, vyhnout se vážným komplikacím a invaliditě.

Autor: Naděžda Martynová

Sacroiliitis - co je to nemoc

Sacroiliitis je zánětlivé onemocnění postihující sakroiliakální kloub. Zánět může ovlivnit pouze synoviální membránu kloubu nebo celého kloubu. Někdy se zánětlivý proces týká i měkkých tkání. Tento stav se může vyvinout z mnoha důvodů, ale nejčastěji zánět doprovází jiné nemoci. Podle ICD 10 patří tato patologie do skupiny zánětlivých spondylopatií spolu s osteomyelitidou a infekcí meziobratlových plotének. Nezávisle je toto onemocnění vzácné, proto se někdy označuje jako příznaky jiných patologií.

Vlastnosti sakroiliakálního kloubu

Tento kloub spojuje sakrální páteř s pánví. Proto se setkává s velmi velkými zátěžemi, ke kterým dochází nejen při pohybu, ale i v klidu, například při dlouhodobém sezení. Tento kloub je tvořen rozsáhlými plochami kyčelních kostí a je párovým plochým kloubem. Je posílena řadou silných vazů, které jí poskytují sílu, ale zároveň - mobilitu. Tato struktura je nezbytná pro zajištění stability kloubu při různých pohybech. Kromě toho pomáhá posilovat odpisové vlastnosti páteře a chrání zde nervy a cévy.

Příčiny sakroiliitidy

Zánět sakroiliakálního kloubu může být způsoben různými faktory. Často je to příznak závažných autoimunitních onemocnění. Například bilaterální sakroiliitis se vyskytuje při ankylozující spondylitidě, reaktivní nebo revmatoidní artritidě. Běžné infekce mohou také způsobit poškození sakroiliakálního kloubu. Jedná se například o brucelózu, tuberkulózu nebo syfilis.

Kromě toho mohou tyto záněty způsobit zánět:

  • poranění sakrální nebo pánevní kosti, podvrtnutí nebo podvrtnutí vazů;
  • neustálá těžká fyzická námaha: nosná hmotnost, sedavá práce nebo nadváha;
  • vrozené abnormality páteře;
  • nádory v kříži;
  • porušení metabolických procesů;
  • patologické procesy probíhající v obratlích a meziobratlových ploténkách - ankylozující spondylitida, osteoporóza, osteomyelitida a další.

Klasifikace Sacroiliitis

V první řadě je izolována primární sakroiliitis, v níž se zánět okamžitě vyvinul v oblasti sakroiliakálního kloubu a sekundárního. V tomto případě se onemocnění vyskytuje jako komplikace jiných onemocnění nebo v důsledku infekce skrze krev. V závislosti na příčinách výskytu a také na vlastnostech zánětlivého procesu může být sakroiliitis několik typů:

  • aseptický nebo alergický vývoj u různých autoimunitních onemocnění;
  • vážné poškození kloubů se vyskytuje s hnisavou sakroiliitidou;
  • o specifickém typu nemoci, kterou říkají, pokud se vyskytla v důsledku běžného infekčního onemocnění;
  • v různých patologických procesech v těle dochází k neinfekční sakroiliitidě.

Nejnebezpečnější formou onemocnění je hnisavé poškození kloubu. Infekce se může dostat do dutiny z rány v případě poranění páteře, jako komplikace osteomyelitidy nebo krve z jiných orgánů. Nejčastěji je taková sakroiliitida jednostranná. Vyznačuje se akutním nástupem, rychlým vývojem a nejčastějšími komplikacemi.

Podle povahy zánětlivého procesu a místa jeho lokalizace se rozlišuje jednostranná a oboustranná sakroiliitis. Například v případě infekčních a zánětlivých onemocnění, patologií páteře nebo poruch metabolických procesů se může na jedné straně vyvinout zánět nebo se může chopit celého kloubu. Ale po zranění se vyvíjí převážně pravostranná nebo levostranná sakroiliitis.

Infekční forma onemocnění, stejně jako vývoj zánětu v důsledku poranění, se vyskytuje nejčastěji v akutní formě. Většina pacientů však stále trpí chronickou sakroiliitidou. Je velmi těžké diagnostikovat, protože bolest v sakrální oblasti se podobá některým dalším onemocněním a nemusí být velmi silná. Kromě toho se chronický průběh onemocnění často vyvíjí s tuberkulózou, syfilisem nebo brucelózou. Tato forma sakroiliitidy je detekována radiologickými příznaky. Fotografie ukazují oblasti destrukce kloubů, ložiska osteoporózy, sekvestry, neurčité hranice kostí.

Příznaky onemocnění

Nejčastěji se onemocnění projevuje bolestivými pocity v kříži, dolní části zad a hýždě. Zhoršují se ohýbáním, posouváním nohou na stranu, dlouhým stáním nebo sezení. S jednostrannou formou onemocnění se pacient pokouší nespoléhat na nohu z postižené oblasti, zatímco leží vlevo, zaujímá nucenou pozici s ohnutými nohami. Zánět vyplývající z autoimunitních procesů je však doprovázen bolestí, která je naopak v klidu zesílena. Nemusí být velmi silné a často se mýlí s příznaky osteochondrózy nebo ischias.

Zánět je doprovázen omezením pohybů v bederní páteři, poruchami chůze. Ztuhlost kloubu je zvláště patrná ráno a po chvíli se snižuje. Pacient se také cítí unavený a slabý. Někdy jsou postiženy periferní klouby a páteř. Může se vyvinout kyfóza nebo artróza.

Purulentní sakroiliitida je také charakterizována celkovou intoxikací těla horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy, pocením a slabostí. Kůže na postižené oblasti je oteklá a zarudlá. To je akutní forma onemocnění. Ale v mnoha případech má sakroiliitis chronický průběh. To je zvláště charakteristické pro zánět způsobený autoimunitními procesy, jako je například revmatoidní artritida. V této formě onemocnění se symptomy nejčastěji objevují po 35–40 letech, zánět trvá několik měsíců, občas se zhoršuje.

Kromě toho se symptomy liší v závislosti na stupni vývoje zánětu. Konec konců, například sakroiliitis prvního stupně se téměř neprojevuje. Malá ranní bolest a ztuhlost pohybů ráno, pacient nemusí brát vážně.

Stupeň 2 sakroiliitidy je však doprovázen výraznějšími specifickými znaky. Jedná se o ostré bolesti, dokonce i střelbu v dolní části zad nebo v oblasti krční páteře, zasahující do hýždí a stehen. Mobilita sakroiliakálního kloubu je vážně narušena, může být také pozorováno zakřivení páteře a porucha chůze.

Když se sakroiliitida 3 stupně, k těmto příznakům se přidávají další příznaky: křeče ve svalech končetin, ischias, fluktuace krevního tlaku. V přítomnosti hnisavého procesu jsou pozorovány symptomy obecné intoxikace.

Diagnostika sakroiliitidy

V rané fázi vývoje nemoci je poměrně obtížné jej diagnostikovat. Konec konců, častěji se projevují vnější příznaky zánětu a data instrumentálního vyšetření jsou také rozmazaná. Pro správnou diagnózu je tedy nutná komplexní diagnostika a konzultace terapeuta, chirurga a dalších specialistů. K tomu se kromě sběru historie a vyšetření pacienta používají analýzy a různé metody instrumentální diagnostiky.

Charakteristickým znakem diagnózy je Fergusonův příznak. Pro otestování se pacient dostane do mírné výšky. Když se pokusíte snížit nohu dolů, aby šel dolů na podlahu, má v kříži ostrou bolest. Často mají pacienti také příznak Lasegue. Vyznačuje se tím, že když se snaží zvednout rovnou nohu, pacient cítí silnou bolest v hýždě a horní třetině stehna.

Krevní testy ukazují zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR a specifickou sakroiliitidu, přítomnost protilátek proti specifické infekci. Rentgenové vyšetření je velmi informativní. Na obrázku jsou následující příznaky: zúžení nebo expanze kloubního prostoru v závislosti na typu onemocnění, snížení hustoty nebo naopak konsolidace kostí, známky osteoporózy, rozmazání kontur kostí.

K potvrzení diagnózy je často prováděna počítačová tomografie nebo MRI. Druhá metoda vyšetření vám umožní lépe vidět stav chrupavky, vazů a měkkých tkání, potvrdit přítomnost hnisavého zánětu nebo zabránit poškození míchy.

Následky a komplikace nemoci

Prognóza léčby tohoto onemocnění může být příznivá pouze včasnou diagnózou a správnou volbou taktiky léčby. V mnoha případech se však vyvinou závažné následky sakroiliitidy. To může být omezení pohyblivosti páteře v bederní páteři, v těžkých případech vedoucích k invaliditě, úplné zničení sakroiliakálního kloubu, osteoporózy.

Kvůli vzácnosti kostní tkáně se často vyskytují zlomeniny kostí i při mírném zatížení. Pokud léčba sakroiliitidy byla předčasná nebo nesprávná, mohou se vyskytnout nesrovnalosti v kardiovaskulárním systému, plicních a renálních patologiích nebo neurologických projevech, například snížení citlivosti perineální oblasti, inkontinence moči nebo stolice, impotence.

Nejnebezpečnější je však hnisavá sakroiliitis. Kromě způsobení všeobecné intoxikace se může hnis rozšířit do páteřního kanálu a způsobit poranění míchy. A pokud se únik dostane do břišní dutiny, může se vyvinout peritonitida. Takový stát bez včasné lékařské péče vede k smrti.

Vlastnosti léčby sakroiliitidy

Léčba onemocnění se provádí na chirurgickém oddělení nemocnice. Nejčastěji lze tento zánětlivý proces léčit konzervativními metodami. Během akutního období je vyžadován odpočinek na lůžku, který omezuje pohyblivost pomocí ortopedických korzetů. Během léčby je nutné snížit příznaky bolesti, snížit zánět a zvýšit pohyblivost kloubů. Je také důležité odstranit příčiny zánětu.

Léčba se provádí pomocí lékové terapie, fyzioterapie, lékařské gymnastiky. Se specifickou formou onemocnění se léčí především hlavní onemocnění, které způsobuje zánět - tuberkulóza, syfilis nebo brucelóza.

Akutní průběh sakroiliitidy doprovázený hnisavým procesem vyžaduje chirurgický zákrok. Je nezbytné, aby se odstranila akumulace hnisu a zabránilo se jeho šíření. Operace se také provádí s destrukcí kloubu v důsledku zánětlivého procesu nebo v případě, že se v důsledku vážného poranění vyvíjí sakroiliitis.

Léčba sakroiliitidy

Léčba tohoto onemocnění se nejčastěji uskutečňuje za pomoci léků. Tato metoda je zvláště účinná pro onemocnění prvního stupně. S protizánětlivými léky můžete snížit zánět, zmírnit otok a bolest a předcházet komplikacím. Používají se nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika, například Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam. Pro těžké bolesti jsou předepsány glukokortikoidy.

Pokud bylo onemocnění způsobeno infekcí v oblasti kloubů, je nutná antibiotická léčba. Nejběžněji se používá několik širokospektrých antibiotik, například penicilin, ciprofloxacin, klarithromycin, streptomycin. Léky jsou také předepsány v případě sakroiliitidy způsobené traumatem, aby se zabránilo rozvoji hnisavého procesu.

Tradiční recepty pro léčbu sakroiliitidy

Lidové recepty mohou být použity jako pomocná léčba scaraileitidy. Můžete je aplikovat v případě nemoci jakéhokoliv stupně, pomáhají urychlit zotavení. Nejběžnější a nejúčinnější lidové metody jsou:

  • vtect do oblasti sakroiliakálního kloubu "Bishofit";
  • vyrábět obklady s rakytníkovým olejem;
  • dvakrát denně užívejte roztok mumie nalačno;
  • pro rychlejší opravy kostí ve večerních hodinách, vezměte půl gramu bušil vaječných skořápek.

Rehabilitace po nemoci

Po vymizení akutních symptomů je hlavním úkolem léčby obnovit pohyblivost kloubu. Pro toto nejčastěji používané fyzioterapeutické cvičení. Zvláště účinné jsou protahovací cvičení a dechová cvičení. Také užitečná jóga, aqua aerobik. Posilují svaly a vazy, obnovují jejich funkci.

Každé 2 - 3 dny je třeba provést masáž, aby se zlepšil krevní oběh a výživa tkání, svalová relaxace. Také efektivní fyzioterapie. Pacientům je předepsána vápenatá elektroforéza, elektroakupunktura, akupunktura, kryoterapie, terapie rázovou vlnou, intersticiální elektrostimulace, bahenní terapie.

Prevence sakroiliitidy

Jakýkoliv zánětlivý proces v páteři je velmi nebezpečný. Zvláště u sakroiliitidy je těžké včas diagnostikovat. Proto se často vyvíjejí komplikace. Aby se tomu zabránilo, je nutné přijmout opatření, která zabrání rozvoji zánětlivého procesu. Zdravý životní styl s pravidelným mírným cvičením, správná výživa, adekvátní odpočinek, vitaminová terapie podpoří imunitní systém a ochrání před nemocemi.

Při sedavé práci každé 2-3 hodiny musíte vstát a zahřát. Je také důležité vyhnout se přetížení, podchlazení, poranění a včasné léčbě všech infekčních onemocnění. A co je nejdůležitější - pokud pociťujete bolest v dolní části zad, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem správnou diagnózu.

Sacroiliitis sama o sobě není velmi nebezpečná choroba. Komplikace se vyvíjejí pouze při nesprávné nebo pozdní léčbě. Pokud však pečlivě zvažujete své zdraví, lze se vyhnout nepříjemným následkům.

Poznámky

PB - 03/19/2017 - 16:32

Host - 09/20/2017 - 01:39

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

Symptomy a diagnóza ankylozující spondylitidy u žen

Ankylozující spondylitida je komplexní chronické onemocnění se zánětlivým průběhem. I když je u žen mnohem méně častá než u mužů, je pro ně zvláště nebezpečná a nepříjemná. Onemocnění je pojmenováno pro neurologa V. Bekheveva, který poprvé popsal jeho symptomy, také se nazývá "ankylozující spondylitida".

  • Typy onemocnění
  • Příčiny nemoci
  • Vývoj a příznaky onemocnění
  • Diagnóza onemocnění
  • Léčba
  • Těhotenství s ankylozující spondylitidou
  • Predikce pro život

Lidé s největší pravděpodobností onemocní 15–30 let. Lidé nad 50 let nemají prakticky žádnou nemoc. Je charakterizován lézemi axiálního skeletu v důsledku přenosu vápníku do meziobratlových plotének a vazů. Začíná v sakroiliakálním kloubu a jde do kloubů páteře. Kromě toho mohou periferní klouby a vnitřní orgány trpět onemocněním. Výsledkem porážky ankylozující spondylitidy může být jejich osifikace. Na rentgenovém snímku vypadá takto zpevněná páteř jako bambus.

Typy onemocnění

Existuje několik druhů ankylozující spondyloartritidy:

  • centrální formu, ve které je páteř postižena,
  • rhizomická forma, která ovlivňuje klouby páteře, ramen a kyčlí,
  • skandinávská forma, ve které onemocnění postihuje páteř, klouby chodidel a rukou,
  • periferní forma, ve které jsou postiženy periferní klouby a celá páteř.

Bekhterev popsal hlavní symptomy nemoci, ale formy byly objeveny a popsány později různými vědci, takže v poslední době je možné slyšet takový název nemoci jako Stryumpellova choroba - Bechterew-Marie, po hlavních výzkumnících.

Příčiny nemoci

Stále není přesně známo, z jakých důvodů se tato nemoc vyskytuje a proč je méně charakteristická pro ženy než pro muže. Dříve byla ankylozující spondylitida považována za „mužskou“, protože téměř žádné případy ženských onemocnění nebyly. Postupem času se však ukázalo, že ženy, navzdory skutečnosti, že mají méně případů nemoci, dostávají často nemoc.

Je známo, že Bechterewova choroba má genetickou povahu, zejména postihuje ženy s určitým genem - ale z nějakého důvodu ne všechny. Časté katarální onemocnění, poranění, virové infekce mohou vyvolat výskyt ankylozující spondylitidy u slabšího pohlaví. S existující lézí tyto faktory napomáhají rozvoji onemocnění.

Nicméně, mnoho lékařů věří, že nemoc může být způsobena psychosomatické příčiny, nervové a duševní poruchy, stresové situace.

Vývoj a příznaky onemocnění

Vývoj probíhá postupně. Za prvé, ženy začnou pociťovat bolest v kříži. Tyto bolesti se objevují po dlouhém ležení (obvykle ráno). Pokud se onemocnění dále vyvíjí, bolest se stává trvalou, zhoršuje se v noci, po námaze a při změnách počasí. V budoucnu se stanou tak silnými, že se výrazně sníží schopnost pracovat. Pokud je postižena oblast hrudníku, je bolest způsobena pásovým oparem. Při onemocnění periferních kloubů je v postižených oblastech pozorována bolest. Mladé ženy trpící ankylozující spondylitidou obvykle pozorují následující příznaky:

  • jsou postiženy malé a velké periferní klouby,
  • vzrůstá tělesná teplota
  • cítil bolest v srdci.

Nejprve se tyto příznaky podobají akutní revmatické horečce, pak se objevují známky zánětu sakroiliakálního kloubu (sakroiliitis). V průběhu času, žena začne si všimnout, že její pozice se zhoršila, její chůze se změnila. Velmi často se vyskytují bolesti nohou, kotníků, Achillovy šlachy a paty. Někdy se tyto příznaky objeví i před těmi hlavními.

Pokud žena není ještě 30 let, a ona si stěžuje na bolest v patě, stojí za to se co nejdříve poradit s lékařem, abyste potvrdili nebo odstranili diagnózu ankylozující spondylitidy. Tento příznak je také charakteristický pro artritidu, rozdíl je v tom, že s ankylozující spondylitidou je bolest méně intenzivní a léky jsou zmírněny. Vzhledem k tomu, že příznaky ankylozující spondylitidy jsou často podobné příznakům jiných nemocí, je nutné ji včas diagnostikovat a předcházet rozvoji.

Diagnóza onemocnění

Počáteční symptomy jsou mírné, tolik žen má pocit, že mají prostě problémy se zády nebo osteochondrózu. Z tohoto důvodu je nemoc v mnoha případech diagnostikována těžce nebo předčasně. Diagnóza by měla být provedena, pokud si žena stěžuje na bolest v dolní části zad a zádech, zatímco bolest se postupně zvyšuje a trvá déle než tři měsíce; pokud jsou současně omezena pohyblivost bederní a hrudníku během dýchání.

Pacient je naplánován na vyšetření, zejména rentgenový a krevní test. Rentgen ukazuje změny páteře a kloubů, pokud to nestačí, můžete provést vyšetření pomocí magnetické rezonance. Podle míry sedimentace erytrocytů v krvi se určuje, zda je v těle zánětlivý proces. Diagnóza ankylozující spondylitidy se provádí, pokud je u ženy diagnostikována:

  • bolesti kloubů
  • artritidy
  • tuhost bederní oblasti
  • bolest v kříži,
  • příznaky sakroiliitidy (včetně rentgenového vyšetření).

Bolest v kříži je důležitá při určování onemocnění u žen v počáteční fázi. Ujistěte se, že věnovat pozornost bolesti kloubů v klíční kosti, žebra, hrudní kosti, v porušení držení těla a bolesti v patách. Když se ankylozující spondylitida dostane do rozšířeného stadia, bolest se podobá radiculitidě, pozice se rovná, bez ohybů, páteř ztrácí pohyblivost a zadní svaly atrofují a stávají se napjatými.

Léčba

Za prvé, když je nemoc detekována, je nutné zastavit zánětlivý proces a snížit bolest, pak udržet normální fungování páteře. K tomu použijte protizánětlivé léky (obvykle diklofenak nebo indomethacin). Ošetření se provádí tak dlouho, dokud se nedosáhne stabilního výsledku, potom se dávka sníží a léčba pokračuje. V případě zhoršení se dávka opět zvýší na počáteční.

V léčbě žen, u kterých onemocnění postihuje periferní klouby, se používá sulfasalazin. Pokud léze získá stabilní formu, nesteroidní protizánětlivé léky mohou být neúčinné. V tomto případě začínají léčbu steroidy jako pulzní terapie - to znamená, že předepisují velmi vysoké dávky po krátkou dobu. V tomto případě je výsledek obvykle podán jednou aplikací, intraartikulární podávání léčiv je považováno za zvláště účinné.

Ženy trpící ankylozující spondylitidou prokázaly fyzioterapeutická cvičení, která zvyšují pohyblivost kloubů a páteře, stejně jako radonové a sirovodíkové lázně a fyzioterapii. Ve velmi zanedbávaných případech lékaři doporučují uchýlit se k chirurgickému zákroku - pokud pacient trpí velmi silnými bolestmi nebo je obratlovec tak zničen, že je třeba jej vyměnit.

Těhotenství s ankylozující spondylitidou

Přirozená otázka, která vzniká u žen trpících jakoukoli nemocí - je to během těhotenství nebezpečné? Podle západních odborníků Bechterewova choroba neovlivňuje průběh těhotenství, vývoj plodu a porod. Ve většině případů se pacienti v tomto období cítí ještě lépe, zejména pokud jsou postiženy klouby končetin.

Předčasný porod nebo potratová choroba nevyvolává. Kromě toho není vždy v rozporu s tím, že má dítě přirozeným způsobem (pokud se vyskytnou problémy s pohyblivostí kyčelních kloubů, pacient dostane císařský řez).

Jediné, co by mělo být v těhotenství zvažováno, je snížení dávkování léků, zvýšení fyzické aktivity a nezanedbání diety. Je také žádoucí vyhnout se stresovým situacím, které mohou vyvolat exacerbaci. Lékaři doporučují, je-li to možné, omezit užívání antirevmatických léků a nechat je na měsíc a půl před porodem. Mohou být nahrazeny masáží, cvičením, příležitostně může užívat léky proti bolesti.

Predikce pro život

Bez řádného ošetření postupuje choroba postupně a dosahuje vrcholu asi za 10 let. Se systematickou léčbou se vývoj poruch zpomaluje. Onemocnění může být vyléčeno brzy. Pokud je nemoc opomíjena, pak ani průběh léčby nepomůže obnovit motorickou aktivitu. Onemocnění může vyvolat komplikace: akrobatické obratle a kosti hrudní oblasti zabraňují člověku plně dýchat, případně vyvinout uveitidu - bolest v oblasti očí, rozmazané vidění, citlivost na světlo. Zánětlivý proces může také ovlivnit srdce, v tomto případě trpí aortou. Protože onemocnění postihuje střeva, může se objevit anémie.

Vzhledem k tomu, že u žen je onemocnění velmi obtížné, měla by být léčba prováděna co nejdříve. Ale vzhledem k tomu, že situace je komplikovaná obtížemi v diagnóze, žena by neměla tolerovat bolesti kloubů, pokud by se objevila, neošetřila sama sebe. Je nutné okamžitě se obrátit na dobrého odborníka, aby se včas odhalila a nezačala nemoc.

Předchozí Článek

Proč zranění hlavy a čelisti

Následující Článek

Obvaz na krk