Rehabilitace po transpedikulární fixaci páteře

Artritida

V současné době je pedikulární fixace poměrně běžným typem operace. Podstatou tohoto chirurgického zákroku je vytvoření spolehlivé fixace poškozeného segmentu páteře pomocí speciálních titanových šroubů.

Použití transpedikulární fixace páteře může významně zkrátit dobu primární léčby a další rehabilitaci a urychlit proces obnovení pracovní kapacity. Pod jakou patologií můžete tuto techniku ​​použít:

  • Různé vertebrální zlomeniny.
  • Těžká deformita páteře s výrazným syndromem bolesti.
  • Degenerativní dystrofická léze chrupavkových disků.
  • Významné vychýlení obratlů, vedoucí k nestabilitě páteře (nadměrná pohyblivost).

Mnoho pacientů se zajímá o docela spravedlivou otázku, je možné spát na zádech po operaci páteře? Většina předních odborníků souhlasí s tím, že nemá zásadní význam, zda budete spát na zádech, na boku nebo v žaludku. Hlavní věc je zaujmout pozici na posteli, která bude pro vás nejpohodlnější a bezbolestná.

Rehabilitace u operovaných pacientů

Jakýkoliv rehabilitační program po operaci páteře je prováděn individuálně, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, pohlaví pacienta, jeho věku, tělesné hmotnosti, povaze zaměstnání atd. Obecné zásady intenzivní rehabilitace pacientů však nelze ignorovat. :

  • Přísné pořadí všech příslušných činností.
  • Promoce
  • Složitost.
  • Přiměřenost a proveditelnost všech schůzek.

Hlavním cílem rehabilitačního programu je maximalizovat obnovu funkčnosti těla a vrátit pacienta do normálního života. Jaké jsou hlavní metody rehabilitace, které se používají po transpedikulární fixaci páteře:

  1. Terapeutické cvičení.
  2. Mechanoterapie.
  3. Masáže
  4. Fyzioterapeutické postupy.

Nosit korzet je povinný po operaci páteře.

Terapeutické cvičení (cvičení) t

Od druhého dne po operaci se začíná provádět terapeutická gymnastika. Komplex fyzických cvičení by měl ošetřujícího lékaře učinit. Kromě toho, všechny cvičení fyzikální terapie by měla být provedena pod dohledem specialisty v oblasti rehabilitace. V závislosti na době léčby je přibližný komplex terapeutické terapie následující:

  1. V prvním týdnu a půl po operaci byste měli provádět dechová cvičení, stejně jako lehké pasivní a aktivní pohyby rukama a nohama. Například zmáčkněte a odepněte prsty, ohněte a rozevřete paže v lokti (nohy v koleně), provádějte kruhové pohyby rukama (nohy) atd. Optimální je použít opakování 10–12 nebo dokud se necítíte unaveni.
  2. Od 11. do 20. dne začněte zahrnovat cvičení, která pomáhají posilovat svaly zad a břicha. Komplikujte cvičení pro horní a dolní končetiny. Počet opakování se zvýšil na 20 krát. Třídy cvičení by měly probíhat intenzivněji než v prvním období zotavení. Pokud je stav pacienta velmi slabý, mohou být první dvě období prodloužena na 30 dní.
  3. Od 21. do 60. dne je větší důraz kladen na posilování svalů zad a břicha. Můžete však zahrnout cvičení s činkami, jejichž hmotnost je vybrána individuálně. Do konce 2 měsíců by se komplex měl skládat z asi 30 cvičení. Kromě základního výcviku s instruktorem musí pacient samostatně vykonávat nejméně dvakrát denně.

Správné provádění všech fyzických cvičení přispívá k rychlejšímu návratu do normálního života.

Masáže

V doslovném smyslu zahrnuje téměř všechny rehabilitační programy masáž. Tato metoda pomáhá snižovat bolest, uvolňovat svaly a zlepšovat mikrocirkulaci ve tkáních. K dnešnímu dni se vyvinulo mnoho různých typů terapeutických masáží. Výběr konkrétního typu masáže, stejně jako trvání zasedání, by měl určovat pouze odborník.

Mechanoterapie

Dnes je mechanoterapie velmi oblíbená jako rehabilitační metoda po operaci páteře. Její podstata je snížena při provádění určitých cvičení pomocí speciálních přístrojů a simulátorů, což umožňuje urychlit proces funkční obnovy pohybového aparátu.

Mechanoterapii lze využít jako hlavní metodu v rehabilitačním programu a v kombinaci s dalšími druhy rehabilitace (fyzioterapie, terapeutická masáž, fyzioterapie atd.). Nutné simulátory a soubor tělesných cvičení si vybere rehabilitační lékař. Kromě toho by se měl proces školení konat pod dohledem instruktora nebo metodika. Moderní zdravotnická střediska a vedoucí rehabilitační oddělení jsou zpravidla plně vybavena přístroji a simulátory pro mechanoterapii.

Trvání a intenzita tréninku, stejně jako fyzická aktivita musí být postupně zvyšovány. Klinické zkušenosti ukazují, že krátké, ale pravidelné sezení na mechanoterapeutických zařízeních a simulátorech jsou účinnější než dlouhé a vyčerpávající. Pokud na konci lekce není výrazný pocit únavy, bude proces obnovy úspěšnější. Ne všichni pacienti však mohou tuto účinnou metodu použít. Jaké jsou kontraindikace pro mechanoterapii:

  • Ostrá bolest při cvičení.
  • Přítomnost hnisavého zánětlivého procesu v tkáních kolem kloubů, na kterých bude zatížení zatíženo.
  • Nedostatečně vytvořený kalus.
  • Tendence k tvorbě krevních sraženin v cévách.
  • Závažné onemocnění ledvin.
  • Těžká hemofilie.

Co je transpedikulární fixace páteře?

Spinální transpedikulární fixace je speciální chirurgický zákrok, během kterého je do páteře přišitý speciální fixátor, který vytváří silnou podporu. Tento design je spolehlivý a robustní. Období rehabilitace je velmi krátké.

Indikace

Páteřní transpedikulární fixaci lze aplikovat na jakékoliv oddělení. Indikace jsou:

  • nadměrná pohyblivost páteře;
  • stenóza;
  • zlomenina oblasti;
  • trauma;
  • zakřivení podle typu skoliózy, kyfózy;
  • svírající nervy;
  • problémy s meziobratlovými ploténkami (jejich vytěsnění, degenerativní nebo dystrofická změna).
na obsah ↑

Kontraindikace

Nevhodná transpedikulární fixace páteře je, když:

  • nesoucí dítě;
  • těžká osteoporóza;
  • přecitlivělost na cizí tělesa;
  • nadváha;
  • infekčních patologií, které se vyskytují v oblasti páteře.

Pokud je hrudní oblast neschopna plnit své funkce, je také nenáročné instalovat svorky na bederní oblasti.

Typy šroubů (svorek)

Základem operace transpedikulární fixace páteře je zavedení speciálního šroubu do těla páteře, který je upevněn činkou, maticemi, stabilizátory.

  • s hlavami, které se neotáčejí, pevné - monoaxiální;
  • rotační - polyaxiální.

Přednost se dává druhému typu, protože jsou snadno připojitelné i na nejtěžší místo.

Požadavky na svorky pedicle

Fixace pedikulu by měla být:

  1. Snadná instalace. Přístroj by měl být přizpůsoben všem zakřiveným částem páteře a korigovat defekty ve 3 rovinách. Díky sklonům, derotaci, kontrakci a redukci se funkce páteře obnovuje bez problémů.
  2. Plně biologicky kompatibilní s lidským tělem. Důležitým bodem je absence oxidace, dobré přežití. Dobré svorky nebudou odmítnuty a budou stát po dlouhou dobu.
  3. Odolnost vůči stresu. Je důležité, aby implantát vydržel působivou zátěž na páteři a nevycházel příliš rychle. Slitina by měla být vyrobena z odolného materiálu, který se vyznačuje plasticitou, odolností. Záruční doba se měří v deseti milionech zatěžovacích cyklech.
  4. Bez feromagnetických vlastností, tj. Nezahřívejte se pod magnetickým polem. To je důležité a umožňuje zkoumat nejnovější zařízení magnetické rezonance a výpočetní tomografie.
  5. Se schopností instalovat přes propíchnutí, žádné řezy. Tak, že instalace může být provedena pod kůží. Bez provedení řezu.
  6. S cementovaným systémem. Svorky by měly umožnit vstup do obratlů speciální cementovou kompozicí.
na obsah ↑

Fáze postupu fixace

Vezměte v úvahu příklad fixace páteře pomocí transpedikálního fixátoru ve fázích.

  1. Rozložení.
  2. Přípravná část.
  3. Návrh instalace. Operace sama.
  4. Období navrácení.

Zpočátku, plánování nadcházející události. K dispozici je výběr potřebných šroubů a provedení.

Studují se vlastnosti pacienta. Pacient je poslán na úplné vyšetření, zejména studoval kardiovaskulární systém a nervy.

Obvykle je několik šroubů. Lze fixovat pouze jeden nebo více segmentů. Pokud je situace mimořádně obtížná, pak se stavba ustaví po celé páteři. Při montáži jednoho segmentu je důležité vybrat tyče. Pokud je úkolem spouštět 2 nebo více segmentů, pracuje specialista na drátovém vzoru.

Před instalací chirurg požádá pacienta, aby si lehnul na operační stůl. Používejte podpěry a válečky. Jsou potřebné k uvolnění tlaku z hrudníku, břicha a samotné páteře. Každý šroub je vložen do požadované hloubky, ne více než 85%.

Při standardní operaci páteře se operuje v oblasti torakolumbální oblasti (hrudníková oblast - th 11, th 12 a lumbální - l 1, l 2). Důvodem je nestabilní zlomenina. V tomto případě neberte více než čtyři šrouby. První pár je umístěn nahoře, druhý ve spodní části. Zapínání probíhá po celém páteři, jeho noze. Délka a průměr šroubu bude stejná jako délka páteře. Při instalaci dbejte na to, aby šroub nezachytil míchu, nervová zakončení a vnitřní orgány.

Během instalace lze použít speciální sondy, kterými chirurg zkontroluje hloubku a zjistí, kterým směrem se vydá. Z moderních technologií je skvělou možností robotizované instalace. Méně jednoduché metody se montují pod navigací nebo pomocí ultrazvukové sondy.

Komplikace

Transplantace páteře může způsobit komplikace. Takový dohled nastává, pokud odborník nebyl dostatečně zkušený a:

  • nesprávně naplánoval nadcházející operaci;
  • nesprávné operace během operace;
  • nedostatečné zkušenosti, iracionální řízení pooperačního období.

Pokud lékař nemá zkušenosti s transpedikulární fixací nebo operuje nedbale, můžete poškodit:

  • nervová zakončení;
  • míchy;
  • plíce;
  • ledviny;
  • cévy atd.

Pokud jsou zdravotničtí pracovníci v pooperačním období nepozorní nebo lékař neřekne pacientovi pravidla, která mají být dodržována, pak existuje nebezpečí:

  • zranění hnisu;
  • šroubový výstup;
  • záhyby tyčí, které upevňují strukturu.

Pruty se zlomí pátý měsíc po radikálním ošetření. V důsledku toho je míšní deformace opět deformována, poruchy v oblasti neurologie se stávají znatelnějšími a bolest se stává trvalou.

Než půjdete pod nůž, ujistěte se, že lékař má dostatek zkušeností a kvalifikací, protože je to důležité. Aby se snížilo riziko nežádoucích následků, přísně dodržujte všechny požadavky lékaře několik měsíců po operaci.

Rehabilitace

Rehabilitace po transpedikulární fixaci páteře je založena na:

  • plné vyložení páteře;
  • provádění fyzické terapie;
  • návštěva masážní místnosti;
  • využití fyzioterapeutických postupů.

Po propuštění z nemocnice je vhodné jít do rehabilitačního centra, kde bude vše sledovat zdravotnický personál. V takové instituci bude rehabilitační období co nejpřesnější. Pokud to není možné, zkuste se striktně řídit všemi předpisy ošetřujícího lékaře.

Úkolem tohoto období je dát páteři obvyklou funkci a vrátit osobu do běžného života.

Délka rehabilitace po transpedikulární fixaci páteře se mění individuálně. V závislosti na důvodech operace, jejím průběhu a dalších faktorech.

Již druhý den musíte začít dělat speciální cvičení, které si pacient vybere. V počátečním stádiu budou šetrné a zatížení se bude postupně zvyšovat. Tato cvičení posílí svaly na zádech. Všechny akce jsou prováděny pod vedením zdravotnického pracovníka.

Zpočátku se jedná jen o dechová cvičení. Je také možné pracovat s falangy prstů (komprimovat a uvolnit). Další je práce kolenních a loketních kloubů, pohyb nohou v kruhu. Za prvé, ne více než 10-15 opakování, v průběhu času, jejich počet se zvyšuje na 20 nebo více. Komplikované třídy začínají v 8. den. Po 30 dnech se pacientovi nabídne, že vezme malé činky a provede cvičení s váhou. Trénink by neměl být prováděn jednou denně, ale dva nebo tři. Doporučuje se dodatečně zapojit do simulátorů. Co přesně je ve vašem případě vhodné, řekne lékař.

Povinná masáž. Normalizuje průtok krve, odstraňuje bolest. Používají se různé techniky, existuje možnost - vyhledat pomoc od manuálního terapeuta.

Náklady na

Cena páteřní transpedikulární fixace je poměrně vysoká. Vše záleží na množství práce a dalších metodách. Značný význam při stanovení cen hraje hodnocení zdravotnického střediska, kvalifikace specialisty. Pro srovnání porovnejte několik klinik v Moskvě a Petrohradu.

Spinální transpedikulární fixace

V XX století, nový způsob upevnění páteře byl skutečný průlom. To bylo otevřeno kolem poloviny století, a páteře fixace (DFT) byl volán. Podstatou metody je přidání titanového šroubu do páteře pomocí pediklů. Úkolem metody fixace je vytvořit spolehlivou podporu páteře. Toho je dosaženo díky silné konstrukci.

Tento způsob léčby je charakterizován krátkým trváním rehabilitace. Pacient je velmi brzy propuštěn a po poměrně krátké době ve srovnání s jinými metodami léčby je schopen se vrátit do práce a do svého obvyklého způsobu života. Léčení touto technikou probíhá rychle, kosti jsou spojeny správně.

Indikace a kontraindikace

Transpedikulární fixace se používá k léčbě určitých segmentů páteře. Konstrukce zapíná tyče a šrouby, je instalována na hřbetu a umožňuje podepřít záda. Tuto metodu fixace přiřaďte se zvýšenou motorickou aktivitou hřebene. Kromě toho může být problémem nadměrný tlak na obratle nebo svírání nervových kořenů.

Metoda vede k určitým důsledkům: vznikají různé záněty, abnormální růst a funkce páteře, což se projevuje silnou bolestí zad.

DFT je předepsán pro zlomeniny, stenózy a poranění různých částí páteře. Metoda se také používá v určitých typech zakřivení a deformace páteře. Obvykle jsou problémy s páteří progresivní, takže je třeba je léčit v počátečních fázích vývoje.

Jiné problémy páteře, pro které je aplikován DFT:

  • Komprese nervových struktur;
  • Spinální nestabilita;
  • Porucha meziobratlové ploténky.

V přítomnosti těchto defektů v páteři nemá použití této fixace žádné negativní důsledky a komplikace. Tuto techniku ​​můžete aplikovat na téměř všechny. Například, dokonce i v přítomnosti alergií, lékaři předepisují tuto fixaci. Mohou však existovat omezení v případech, kdy orgán neakceptuje orgán třetí strany.

Existují také některé kontraindikace při instalaci fixátoru pro zlomeniny. V případě narušení funkčnosti horních částí hrudního hřebene se nedoporučuje fixovat instalaci.

V takových případech se také nedoporučuje používat DFT:

  • Během těhotenství;
  • V přítomnosti nadměrné hmotnosti;
  • S pokročilým stadiem osteoporózy;
  • Při nesnášenlivosti vůči tělu cizích těles;
  • Během vývoje vertebrálních infekcí.

Fáze postupu

Fixace bederní páteře se provádí ve čtyřech fázích:

  • Fáze plánování;
  • Příprava operace;
  • Konstrukce montáže a přímý zásah;
  • Zotavení po operaci.

V první fázi je plánována operace. K tomu vyberte šrouby a najděte nejvhodnější způsob konstrukce. Volba se provádí na základě osobních charakteristik pacienta, individuálních charakteristik jeho těla. Zvláštní pozornost je věnována vyloučení pravděpodobnosti zhoršení cév nebo negativního účinku na nervový systém.

Fixace je podrobena jednomu nebo dvěma segmentům. Použije se asi pět šroubů. Některé případy zahrnují instalaci podpěr pro všechny obratle. Pokud je však instalován pouze jeden segment, je nutné správně vybrat tyče.

Komplikovanější úkol stojí před chirurgem, který potřebuje opravit ne jeden, ale několik segmentů. Fáze plánování bude delší, protože je nutné předem vytvořit vzor drátu. Měly by zobrazovat všechny ohyby, které mají být fixovány.

Pro tuto šablonu budou vybrány pruty. Na konci přípravné fáze je namontován příčný stabilizátor. Po operaci předstírá možné zkreslení. Zvláštní pozornost je věnována instalaci šroubu, musí být umístěna na každém obratle, aby se zabránilo dysfunkci šroubu.

Pokračujeme do fáze přímého provozu. Pacient leží na stole tak, aby nebyl vystaven tlaku hrudníku a břicha. Pro tento účel se používají nosné předměty a válečky. Páteř také nemusí vyvíjet tlak, měla by být v pohodlné poloze. Šrouby by měly být vloženy do určité hloubky. Obvykle nedosahuje 80%.

Dříve byla transpedikulární fixace páteře považována za komplexní a rozsáhlou metodu léčby, protože zahrnovala více řezů, stejně jako pečlivé oddělení svalů od kostí. Chirurgický zákrok byl extrémně traumatický a vyprovokoval spoustu ztrát krve. Nevýhodou bylo nadměrné trvání operace, v důsledku toho, a dlouhá obnova celkového stavu těla. Nové techniky umožnily zbavit se téměř všech negativních aspektů operativní fixace.

Po úspěšné operaci bude pacient po několika dnech schopen změnit polohu těla. Pacient zůstává v nemocnici déle než týden. Velmi brzy se začne pohybovat samostatně a postupně se vrátit k aktivnímu životnímu stylu. Jediná věc, která může způsobit trochu nepohodlí je korzet, který je třeba nosit nějakou dobu po operaci. K návratu k obvyklým činnostem, k tomu, aby byl člověk plně schopný, bude člověk schopen za měsíc - je to velmi krátká doba rehabilitace. Ke konci roku dochází k úplnému nárůstu kostí.

Důsledky a komplikace

Metoda DFT může vést k mnoha komplikacím. Je nesmírně důležité, aby postup prováděl specialista s rozsáhlými zkušenostmi, protože jakékoliv chirurgické chyby mohou vést k katastrofálním následkům - jedná se o chyby ve fázi plánování, během bezprostředního chirurgického zákroku. Je důležité věnovat zvláštní pozornost procesu rehabilitace. Možnost komplikací závisí také na její správné organizaci. Operace páteře by měla být léčena s extrémní odpovědností, protože chyby v operaci mohou poškodit míchu, což je pro tělo velmi nebezpečné.

Jedním z možných negativních následků po operaci je výskyt hnisání. Šrouby mohou také pocházet z obratlů s nesprávnou rehabilitací po operaci.

Mohou nastat problémy s tyčinkou. Pravděpodobně po provozním poškození tyče. To je obzvláště nebezpečné, pokud dosud nedošlo k fúzi kostí. Fixace musí být pevná a trvanlivá, případné nesrovnalosti mohou způsobit vážné problémy. Páteř se může deformovat ještě více, než tomu bylo. Může být také silná bolest - to bude důvodem domnívat se, že vznikly problémy s upevňováním zad.

Pravděpodobnost komplikací po operaci je významně snížena, pokud je plán dobře vyvinut a postup je pečlivě připraven. Úspěch operace závisí také na zkušenostech a profesionalitě lékaře. Po fixaci musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře a systematicky podstoupit období rehabilitace.

Období rehabilitace

Navzdory všem možným negativním výsledkům je pravděpodobnost úspěchu poměrně vysoká při porovnání této techniky s ostatními. Chyby chirurgů jsou minimální a výsledek nepřichází dlouho. Významně se také zkracuje doba obnovy v moderním způsobu provozu.

Tato metoda umožňuje krátkou dobu dosáhnout úplné fúze kostí. Ve srovnání s jinými metodami je rok velmi krátkou dobou pro úplné uzdravení. Lepení na rehabilitaci po operaci je dostačující pouze na měsíc. Po jeho skončení se můžete bezpečně vrátit do běžného života. Rehabilitace zahrnuje nošení korzetu, cvičení a snížení zátěže zad.

Proč a jak se provádí transpedikulární fixace páteře

Transpedikulární fixace (TPF) je metoda obnovy poškozených páteřních segmentů pomocí speciálních titanových šroubů.

Tento postup, který je považován za komplexní chirurgický zákrok, vám umožní bezpečně upevnit páteř, aby se zotavila z poranění, aby se snížilo zatížení. Je třeba poznamenat, že metoda DFT je poměrně mladá, je neustále aktualizována na základě minulých zkušeností.

Samotnou metodou je instalace titanových šroubů do páteře pedikulem (pedicula). Šrouby jsou navzájem spojeny speciálními upevňovacími prvky. Tímto způsobem je prováděna spolehlivá fixace části páteře, ve které má pacient možnost zotavit se z poranění. Někdy se používá kostní štěp.

Koncem 90. let byla transpedikulární fixace páteře považována za velmi obtížnou operaci, a to i při dobrých výsledcích, kdy pacient po intervenci vyžadoval dlouhodobou rehabilitaci. Časté komplikace byly ztráta krve, hnisání. Operace trvala velmi dlouho a vyžadovala velkou práci a profesionalitu.

V současné době pomáhají lékaři výpočetní tomografie a rentgenové metody, které umožnily provádět operace bez vážných následků minimálně invazivním způsobem.

Nejnovější vývoj umožňuje využití metody radikální terapie u dětí od 3 let.

Podstatou transpedikulární fixace je, že se titanem potažený šroub zašroubuje do těla obratle. Pacient je umístěn na břiše, pod hrudní koš je umístěn polštář, takže páteř je umístěna ve fyziologické poloze.

Šroub je zašroubován do hloubky 80% své délky. V tomto případě chirurg kontroluje proces pomocí zařízení. Je důležité zabránit poškození cév, kořenů nervů a míchy. Příčný stabilizátor nastavený na konci šroubového systému.

Je-li plánována fixace velké plochy, jsou všechny obratle zpevněny šrouby. Tím se eliminuje možnost přetížení a v důsledku toho porucha použitých materiálů.

Indikace pro intervenci

Tato metoda získala široké uplatnění v traumatologii při zlomeninách páteře. Vzhledem k tomu, že tento zásah eliminuje posunutí páteře, platí v jiných případech. V takových případech je nezbytná spolehlivá fixace páteře:

V případě onkologických onemocnění s lézemi páteře je také někdy předepsána transpedikulární fixace. Procedura se provádí na malých plochách hrudní nebo bederní oblasti.

Předoperační příprava

Před plánováním chirurgického zákroku se pacient podrobí všem standardním laboratorním testům a činnostem na přípravu operace.

Chirurg poté pečlivě prozkoumá páteř s přihlédnutím ke všem jednotlivým charakteristikám. To je nezbytné pro výběr správné velikosti: průměru a délky šroubů.

Pokud plánujete upevnit několik obratlů, vytvořte rám drátu a použijte jej jako šablonu. Určuje také potřebné parametry šroubů.

Obvykle jsou během provozu připevněny 1-2 segmenty pomocí 4 až 6 šroubů pro tento účel.

Po úspěšném výsledku transpedikulární fixace může pacient po několika dnech vstát a během měsíce se může vrátit do normálního života. S pozitivním trendem, po 12 měsících, dochází k narůstání poškozených kostí.

Mechanismy a zařízení používané v provozu

Transpedikulární šroubový systém se skládá z plochých titanových šroubů a závitníků ve tvaru dvojité šroubovice. Textura montážního materiálu je vícenásobná. Horní šrouby jsou určeny pro šrouby, které chrání před zašroubováním a deformací. Šrouby jsou upevněny spolu s pružinovými kovovými prvky.

Nejčastěji se používá konstrukce pedicleů vyrobených v Běloruské republice.

Šroub může být:

  • monoaxiální;
  • oliaxial;
  • s boční fixací tyče.

Celý intervenční proces je monitorován rentgenovým zařízením a počítačovou tomografií.

Výhody a rizika

Mezi výhody stabilizace páteře páteře patří spolehlivost fixace, malý řez (2-2,5 cm), vysoké procento pozitivních výsledků, relativně krátká doba rehabilitace po operaci. Významnou výhodou metody je, že v krátké době zmírňuje bolest pacienta.

Nevýhodou metody jsou komplikace. Mohou nastat s chybami v plánování zásahu a během samotné operace. Aby se tomu zabránilo, měli byste pečlivě zvážit volbu chirurga.

Rizika během operace jsou:

  • možnost poškození kořenů nervů, krevních cév nebo míchy v důsledku nesprávné instalace spojení a perforace obratlů;
  • záněty šroubových kloubů a následné hnisání;
  • zlomová tyč.

Moderní metody diagnostiky a chirurgie, aby se zabránilo chybám a velmi zjednodušit postup.

Rehabilitace po operaci

Rehabilitace v nemocnici bude 5 až 7 dní. Už první den po operaci se může pacient pohybovat.

Po druhém dni je pacientovi umožněno vstát. V některých obtížných situacích může lůžko trvat až pět dní.

Domácí rehabilitace pokračuje po dobu jednoho měsíce. Pacient musí několik měsíců nosit speciální korzet.

30 dní po DFT se pacient vrátí do svého obvyklého života. Zvláštní doporučení vydá lékař, který operaci provedl. Obvykle je pro úplné uzdravení důležité provádět terapeutickou gymnastiku.

V období od 6 do 12 měsíců dochází k fúzi páteřních kostí.

Omezení a kontraindikace

Kontraindikace pro transpedikulární fixaci jsou velmi podmíněné av každém případě je hlavní věcí individuální přístup.

Kontraindikace zahrnují:

  • těhotenství;
  • obezita;
  • deplece kostí způsobená těžkou osteoporózou;
  • poškození horních částí hrudní páteře (vzhledem k malé velikosti poškozené oblasti není možné nainstalovat šroubový systém);
  • infekční onemocnění, zejména v segmentech plánované intervence;
  • individuální nesnášenlivost (odmítnutí cizích složek).

Samotná intolerance není alergií. Existují však pacienti, jejichž tělo nepřijímá cizí tělesa.

Stanovisko „oběti“

Četné pozitivní recenze ukazují, že transpedikulární fixace páteře v tomto stadiu vývoje medicíny je pacienty dobře snášena a nezpůsobuje následné komplikace.

Tlaková lom v bederní oblasti byla důsledkem dopravní nehody. Velmi se obávám, že už nemůžu chodit. Lékaři navrhli TPF. Souhlasil jsem s tím, že nějaká šance je důležitá, překvapivě po několika dnech bolest zad zcela zmizí. Rychle šla na opravu a vrátila se do práce a do svého obvyklého života. Jsem lékařům velmi vděčný a nelituji, že jsem s operací souhlasil.

Marina, 35 let

Celý život jsem šel pro sport, dostal jsem vážné poranění páteře. Lékaři doporučili transpedikulární fixaci, za kterou jsem vděčný. Všechno šlo tak, jak bylo vysvětleno, a rychle jsem se vrátil do aktivního života.

Sportování bylo zakázáno, ale hlavní věc je, že se mohu volně pohybovat. A zranění si nepamatuje.

Egor, 50 let

Byl jsem diagnostikován s posunem disku. V dětství jsem trpěla zlomeninou páteře, která později postihla.

Nabízená transpedikulární fixace. Dlouho se po celé operaci neodvážil. Ale neustálá bolest a omezená pohyblivost musela jít do operačního stolu. Je mi líto, že jsem dlouho pochyboval a snášel bolest, dva týdny po operaci bolest odcházela. A kdyby to nebylo pro korzet, zapomněl bych, že jsem prošel vážnou operací.

Sergej, 36 let

Cenové rozpětí

Ceny za provedení transpedikulární fixace se pohybují od 16 do 230 tisíc v Moskvě. Dobrý výsledek a přijatelná hodnota v GKKG je. Akademik N. N. Burdenko, operace zde bude stát asi 16 tisíc rublů.

Evropská zdravotnická střediska nabízejí operaci za 230 tisíc rublů nebo více. Několik rodinných klinik nabízí postup pro 65 tisíc rublů.

Tato změna cen je způsobena dotací zdravotnických zařízení, podmínkami pro udržení pacientů a dalšími ekonomickými aspekty. Stojí za zmínku, že existuje mnoho klinik, kde jsou náklady na operaci k dispozici mnoha sociálním vrstvám obyvatelstva.

TPF v moderních podmínkách poskytuje pozitivní prognózu poranění páteře. Náklady na tuto operaci zpřístupní operaci. Krátká rehabilitační doba vrátí pacienta do plného života 30 dnů po operaci.

Rehabilitace po transpedikulární fixaci (spf) páteře

V současné době je fixace páteře na pedikulu považována za poměrně běžný typ chirurgického zákroku. Podstatou této operace je, že vytváří silné upevnění poškozené části páteře pomocí speciálních šroubů z titanu.

V jakých případech se používá

Fixace se používá ke zkrácení doby primární terapie a další rehabilitace ak urychlení procesu rehabilitace. Tato metoda se používá v následujících patologických podmínkách:

  • různé zlomeniny páteřních segmentů;
  • silně deformované obratle se silnou bolestí;
  • degenerace postižené chrupavky;
  • silně přemístěné obratle, které vedou k nestabilnímu stavu páteře (stává se příliš mobilním).

Většina pacientů má zájem o to, zda je možné po operaci spát na zádech? Přední odborníci se domnívají, že neexistuje přesně žádný význam v přesné poloze, ve které bude pacient spát. Jedinou důležitou věcí je zaujmout pozici, která bude nejpohodlnější.

Rehabilitace pro pacienty podstupující operaci

Jakýkoliv rehabilitační program po operaci páteře by měl být prováděn individuálně, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, pohlaví osoby, stejně jako k jeho věku, hmotnosti atd. Současně bychom neměli zapomínat na obecné zásady intenzivní rehabilitace, které jsou následující:

  • všechna použitá opatření musí být přísně konzistentní;
  • postupné zvyšování intenzity cvičení;
  • složitost;
  • všechny schůzky by měly být vhodné a přiměřené.

Hlavním cílem rehabilitace je maximální obnovení všech tělesných funkcí a návrat pacienta do normálního života. Hlavní rehabilitační metody používané po operaci jsou:

  • Cvičební terapie;
  • mechanoterapie;
  • masáže

Nezapomeňte nosit korzet po operaci páteře.

Fyzikální terapie

Den po operaci můžete začít provádět terapeutická cvičení. Komplex cvičení může provádět pouze ošetřující lékař. Všechny třídy fyzikální terapie musí být prováděny pouze pod dohledem specialisty. V závislosti na tom, jak dlouho léčba trvá, vypadá komplex fyzikální terapie takto:

  1. V prvních 10 dnech po operaci je nutné začít provádět dechová cvičení, stejně jako lehké pohyby horních a dolních končetin. Např. Mačkání a vytahování prstů, ohýbání a ohýbání rukou v loktech, provádění kruhových pohybů rukama, atd. Provádění deseti opakování je poměrně efektivní nebo dokud se necítíte unaveni.
  2. Od jedenáctého do dvacátého dne můžete začít cvičení, která mohou pomoci při posilování svalů zad a břicha. Můžete zkomplikovat cvičení pro ruce a nohy. Počet opakování musí být zvýšen na dvacetinásobek. Třídy ve fyzikální terapii mohou být prováděny s největší intenzitou než v první době zotavení. Pokud je pacient extrémně slabý, pak je možné prodloužení prvních dvou období až na 30 dnů.
  3. Od dvacátého prvního do šedesátého dne se ještě více klade důraz na posilování svalů zad a břišní svaly. To umožňuje zahrnout cvičení s činkami, jejichž hmotnost by měla být vybrána individuálně. V posledních dnech druhého měsíce by mělo být v komplexu zahrnuto přibližně třicet cvičení. Musíte také udělat nějaké cvičení sami alespoň dvakrát denně, s výjimkou těch, které jsou prováděny s instruktorem.

Pokud správně provedete všechna fyzická terapeutická cvičení, pak se rychle vrátíte do normálního života.

Masáže

Doslova všechny rehabilitační programy obsahují masáž. Tato metoda poskytuje příležitost ke snížení bolesti, podpoře svalové relaxace a zlepšení metabolických procesů. V současné době vyvinula spoustu různých druhů terapeutických masáží. Volbu jednoho nebo druhého z nich, a dokonce i délku zasedání, určuje pouze odborník.

Mechanoterapie

V současné době se mechanoterapie používá poměrně často jako metoda rehabilitace po operaci na páteři. Ve skutečnosti se jedná o provádění některých cvičení pomocí vhodných přístrojů a tréninkových komplexů, které umožňují urychlení funkčního obnovení podpůrné funkce motorového systému.

Mechanoterapie může být použita jako klíčová metoda v léčebném programu a použita ve spojení s dalšími druhy rehabilitace (masáže, fyzioterapie atd.). Požadované tréninkové komplexy a fyzická cvičení by měl být vybrán pouze lékařem-rehabilitačním pracovníkem. Také školení probíhá v přítomnosti instruktora, který musí pečlivě sledovat činnost pacienta. Velká lékařská střediska a rehabilitační oddělení mají obvykle potřebné vybavení pro výkon mechanoterapie.

Trvání a intenzita tréninků a pohybových cvičení probíhá pomalu v závislosti na individuálních charakteristikách pacientů. Zkušenosti s využitím této rehabilitační metody ukazují, že krátkodobé, ale zároveň pravidelně prováděné třídy na odpovídajících tréninkových komplexech přinášejí více výsledků než dlouhodobé.

Pokud po ukončení lekce je pocit únavy nepostřehnutelný, nebo je slabě vyjádřen, pak je třeba očekávat výrazné výsledky zotavení. Ale navzdory tomu ne každý má možnost tuto metodu využít. Kontraindikace zahrnují následující stavy:

  • ostře projevila bolest při provádění cvičení;
  • rozvoj zánětlivých procesů v tkáních v blízkosti kloubů, které budou během mechanoterapie vystaveny stresu;
  • kalus není po úrazu zcela vytvořen;
  • tendence k trombóze v kapilárách;
  • závažné onemocnění ledvin;
  • problémy se srážením krve.

Na závěr je třeba poznamenat, že rehabilitace po transpedikulární fixaci páteře bude rychlejší a efektivnější, pokud budete postupovat podle doporučení lékaře a provádět všechna nezbytná cvičení. Také to zabrání nepříjemným následkům pro tělo.

Spinální transpedikulární fixace

Jakmile vážná zranění a zlomeniny páteře vedly k invaliditě v téměř 100% případů, ale s rozvojem medicíny, léčba těchto zranění se stala mnohem snazší. V 50. a 60. letech minulého století byla vyvinuta jedna metoda obnovení integrity páteře nazývaná transpedikulární fixace páteře (zkráceně DFT), kterou úspěšně používají moderní chirurgové. To vám umožní rychle obnovit normální fungování pohybového aparátu po těžkých zraněních, ale zároveň je to komplexní chirurgický zákrok, který je spojen s některými riziky a komplikacemi.

Co je to DFT

Podstatou operace je fixace poškozených obratlů pomocí pediklů - speciálních šroubů, které jsou implantovány do kostní tkáně a spojeny s uzávěry, což dává pacientovi šanci obnovit normální fungování pohybového aparátu.

Ve srovnání s jinými metodami obnovení integrity páteře má DFT následující výhody:

  • plná biokompatibilita s tkáněmi, minimální riziko odmítnutí implantátu;
  • zachování anatomické struktury a funkcí páteře, stability obratlů a normální výšky meziobratlových plotének;
  • odolnost proti mechanickému poškození a opotřebení;
  • snadná instalace (systém fixace páteře může být instalován bez kožních řezů malými punkcemi a jeho design přesně opakuje křivky a anatomické rysy páteře);
  • možnost budoucího CT skenování MRI pacienta.

Použití technologie TPF významně zkracuje dobu léčby páteře a následnou rehabilitaci a pomocí tzv. Cementovaných šroubů provádějte operaci u pacientů s osteoporózou.

Pro zmínku: výše uvedené výhody systémů DFT do značné míry zajišťuje speciální slitina titanu, která se používá pro výrobu šroubů - při použití oceli a jiných kovů se významně zhoršují konstrukční vlastnosti.

Video - Transpedikulární fixační systém

Při použití

Indikace pro transpedikulární fixaci páteře zahrnují následující patologie a mechanické poškození:

  • porušení integrity, zlomenin a závažných obratlových obratlů v lumbosakrálních a hrudních oblastech;
  • deformace struktur páteře;
  • silný posun disku, což vede k nestabilitě páteře;

Přímé indikace k operaci ve výše uvedených případech jsou bolest, stejně jako významné riziko dysfunkce celého pohybového aparátu a imobilizace pacienta. Pokud hovoříme o kontraindikacích, je použití DFT zakázáno v následujících případech:

  • těhotenství;
  • vysoká BMI (obezita);
  • individuální nesnášenlivost titanu;
  • infekční léze na zádech, které budou podrobeny operaci;
  • opomíjené formy osteoporózy.

U zlomenin a patologických procesů v oblasti děložního hrdla se nepoužívá transpedikulární fixace vzhledem k malým obloukům obratlů, které neumožňují řádnou fixaci šroubů.

Jak je operace prováděna?

Operace DFT je poměrně komplikovaný operační postup, který se provádí v několika fázích: plánování a příprava, instalace systému, rehabilitace. Každá fáze by měla být provedena s ohledem na klinický průběh onemocnění a na vlastnosti pacienta

Plánování (příprava)

V přípravné fázi je plánována operace - jsou vybrány typy a délka šroubů, je určena optimální varianta návrhu.

Standardní fixace zahrnuje použití 4 šroubů - 2 jsou instalovány v obratle, který je nad poškozeným, a další 2 v dolním obratle, ale někdy se používají i jiná schémata.

Volba metody a materiálů pro fixaci se provádí po komplexním vyšetření pacienta (rentgen, CT, MRI atd.) Se zvláštní pozorností věnovanou minimalizaci rizika poškození krevních cév a negativních účinků na nervový systém. V závislosti na konstrukčních vlastnostech systému a způsobu jeho instalace může být transpedikulární fixace dynamická, pevná, jednoduchá nebo víceúrovňová.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak postup MRI páteře, a také zvážit zobrazení magnetické rezonance, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Konstrukce pro DFT mohou být "otevřené" nebo percut. V prvním případě chirurg potřebuje plný přístup ke svým strukturám, aby upevnil páteř, a ve druhém může být systém instalován malými řezy na kůži. Spinální fixace s perkutánními konstrukcemi se týká minimálně invazivních chirurgických postupů a provádí se pomocí rentgenové kontroly.

Pokud je nutné působit na několik segmentů páteře, stává se stupeň přípravy operace složitější - je vytvořen speciální vzor drátu pro výběr optimální konstrukce (pokud je k dispozici potřebné vybavení, trojrozměrný model), pomocí kterého je vytvořen systém pro DFT.

Pro informaci: dynamické systémy jsou považovány za nejlepší způsob, jak fixovat páteř - významně snižují riziko vzniku falešných kloubů, opakování bolesti a dalších komplikací.

Video - Nastavení pro fixaci pedikulárních obratlů

Návrh instalace

Druhou fází postupu DFT je přímá instalace šroubového systému. Jedná se o komplexní operaci, která trvá nejméně 2,5-4 hodiny. Pacient je umístěn na břiše, pod tělo jsou umístěna speciální zařízení, takže páteř je v neutrálním stavu a tlak na vnitřní orgány je snížen. Poté se v anestezii zavede šroub do hloubky asi 80%, aby neovlivnil nervová vlákna a oběhový systém. Na konci operace se tyče upevní příčným stabilizátorem a transpedikulární fixace se považuje za úplnou.

Rehabilitace

Nezávisle mění polohu těla a dokonce i pacient může vstát během několika dní po instalaci transpedikulárního systému, ale v nemocnici je nutné strávit alespoň týden. Měsíc nebo dva, budete muset nosit speciální korzet, a kompletní fúze kostí je pozorován do jednoho roku.

Jsou-li dodržena všechna lékařská doporučení, syndrom bolesti a další projevy onemocnění, které byly pozorovány před zavedením DFT, zcela zmizí - člověk může pociťovat trochu nepříjemné pocity spojené s narušením míšních struktur.

Důležitou roli v rehabilitaci po proceduře DFT hrají masáže, fyzioterapie a fyzioterapie - komplex by měl být vyvinut individuálně pro každého pacienta a výuka probíhala pod dohledem specialisty.

V prvních 10 dnech po operaci byste měli provést dechová cvičení, lehké pohyby končetin - zaťat a odepnout pěsti, ohnout lokty a kolena, otočit si rukama a nohama.

Počínaje 11. dnem jsou v komplexu zařazena cvičení zaměřená na posílení svalů zad a břicha a od 21 do 60 dnů jsou zavedeny tréninky závaží a intenzivní pohyby končetin. Během výuky byste měli pečlivě sledovat zdravotní stav - mírné nepohodlí ve svalech a pocit únavy jsou považovány za přijatelné. Pokud pociťujete bolest, závratě a jiné nepříjemné příznaky, měli byste přestat cvičit, trochu si odpočinout a snížit zátěž.

Spolu s výkonovou terapií může být pacientům předepsána mechanoterapie - trénink s využitím speciálních přístrojů a simulátorů (komplex je vybrán také lékařem). Tato metoda rehabilitace vám umožňuje rychleji obnovit funkci pohybového aparátu než cvičení, ale má řadu kontraindikací. Mezi ně patří závažné onemocnění ledvin, tendence k trombóze a poruchy hematopoetického systému, zpomalující tvorbu kalusu.

Pro urychlení procesu zotavení pacient potřebuje jíst správně. Strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu a ovoce, libové maso, mléčné výrobky, ryby, pokrmy s obsahem želatiny (kolagen obsažený v nich podporuje regeneraci svalových a chrupavkových tkání). Menu by mělo být výživné, ale poměrně lehké - nadváha může způsobit komplikace a deformaci struktury fixace obratle. Kouření, alkohol a velká množství soli by měly být zlikvidovány.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak se rehabilitace koná po operaci páteře s kovovou strukturou, stejně jako přezkoumání kroků obnovy, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Možné komplikace

Hlavní nevýhodou DFT je, že chirurgický zákrok vyžaduje, aby chirurg měl odpovídající dovednosti a zkušenosti, a může také způsobit vážné nepříjemné následky, včetně:

  • poškození nervových vláken, prvků oběhového systému a míchy v důsledku nesprávné fixace šroubů;
  • zánětlivé a septické procesy v kloubech šroubů s kostní tkání;
  • rozbitím šroubů nebo jejich ztrátou z kostní tkáně.

Nejnebezpečnější komplikací jsou zlomeniny a poškození šroubů, které se obvykle vyskytují během 4-5 měsíců po operaci, kdy kosti nemají čas se hojit úplně. V důsledku toho dochází k destabilizaci struktury, která hrozí re-deformovat páteř, vyvinout syndrom bolesti a vyžaduje opakovanou operaci.

Pozor: nejčastěji jsou pozorovány komplikace po transpedikulární fixaci s nesprávným plánováním postupu a chybami při rehabilitaci, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost předběžné a konečné fázi operace.

Video - výhody a nevýhody DFT

Život po DFT

Ve většině případů je tranpedikulární fixace úspěšná - komplikace jsou pozorovány pouze u 10-15% pacientů. Operace neznamená žádné závažné omezení životního stylu člověka - během několika měsíců se může vrátit ke svým obvyklým činnostem, ale zároveň pozorovat mírný režim (omezit fyzickou námahu na páteři).

O rok později, po úplném spojení kostí, jsou všechna omezení zrušena, ale stále je třeba chránit páteř - navzdory skutečnosti, že pro DFT jsou používány odolné moderní kovy, zlomeniny a mechanické poškození jsou stále možné. Někdy lidé, kteří mají instalovaný systém fixace páteře, čelí určitým problémům při provádění lékařských procedur (při použití oceli, zakázání magnetické rezonance), jakož i při monitorování detektorem kovů na letištích a dalších místech.

Fixace páteřního pedikulu s využitím moderních materiálů a zdravotnického vybavení má příznivou prognózu a ve většině případů vám umožní plně obnovit funkce pohybového aparátu a zlepšit kvalitu života pacienta.

Jaká je účinnost fixace pedikulární páteře?

Před padesáti lety zlomenina páteře znamenala téměř zaručenou celoživotní invaliditu. V současné době existují způsoby, jak obnovit poškozenou páteř, a to i pro tyto účely, používá se transpedikulární fixace obratlů v postiženém segmentu.

Výhodou této techniky je, že termíny rehabilitačního období jsou minimální. Rehabilitace pacienta může v některých případech trvat i měsíc, což je vlastně zázrak pro takové problémy.

1 Co je transpedikulární fixace?

Transpedikulární fixace (zkráceně TFP nebo TPP) je jednou z metod chirurgické léčby poškozených segmentů páteře fixací na titanové šrouby. Tento postup se používá pro poranění jakékoliv lokalizace páteře: hrudní, krční a bederní.

Tento chirurgický zákrok se týká typu komplexních operací prováděných pouze ze závažných důvodů. Jednoduše řečeno, transpedikulární fixace páteře se provádí pouze v nesporných situacích, kdy neexistuje žádná jiná cesta ven.

Vertebrální fixace s kolíky

Je třeba poznamenat, že metoda DFT je stále relativně mladá a neustále se zlepšuje. To znamená, že je velmi obtížné najít specialisty na provádění DFT a samotný postup zahrnuje relativně vysoké riziko pooperačních komplikací.
do menu ↑

1.1 Indikace pro

Fixace páteře páteře se provádí pouze po použití jiných metod léčby, které jsou bezpečnější.

Indikace pro transpedikulární fixaci jsou následující onemocnění a patologické stavy:

  1. Spondylolistéza (prolaps jednoho nebo více obratlů).
  2. Modřiny a těžké poranění míchy.
  3. Stenóza (zúžení) páteřního kanálu.
  4. Komprese nebo klasické traumatické vertebrální zlomeniny, výrony.
  5. Hyperdynamie (nadměrná pohyblivost) páteře, její nestabilita.
  6. Masivní degenerativní a dystrofické procesy v páteři.
  7. Skolióza třetí nebo skoliózy čtvrtého stupně, patologická kyfóza.
  8. Pseudarthróza (aka "falešný kloub").
  9. Zničení (destrukce) meziobratlových plotének.

1.2 Kontraindikace

Existuje řada relativních a absolutních kontraindikací a omezení pro provádění transpedikulární fixace páteře. Většina kontraindikací DFT je velmi podmíněna.

Kolíky pro transpedikulární fixaci obratlů

Obecný seznam kontraindikací transpedikulární fixace páteře:

  • těhotenství v kterémkoli trimestru;
  • čtvrtá fáze obezity (v některých případech třetí);
  • deplece kostí u těžké osteoporózy kostí;
  • zranění horních segmentů hrudní páteře (vzhledem k malé velikosti poškozeného segmentu může být instalace systému šroubů nerealizovatelná);
  • infekční léze, systémové i lokální (v oblasti, kde budou prováděny chirurgické operace);
  • individuální intolerancí těla pacientů složkami implantabilních cizích těles (v tomto případě titanových kolíků / pinů).

1.3 Nevýhody a rizika

Obrovskou nevýhodou fixace páteřního pedikulu je, že poměrně často způsobuje závažné pooperační komplikace. Většina komplikací nevzniká ani tak z důvodu techniky postupu, ale z důvodu chyb v plánování operace nebo chyb odborníka, který je provádí.

MRI páteře po transpedikulární vertebrální fixaci

Po transpedikulární fixaci se mohou vyvinout následující komplikace:

  1. Porucha implantabilní tyče systému DFT.
  2. Zánětlivé procesy v oblasti šroubového nebo háčkového spojení s následným rozvojem hnisavých abscesů (někdy také flegmon).
  3. Poškození nervových kořenů přímo během operace. Možné je také poškození krevních cév (včetně velkých) a míchy v důsledku nesprávné implantace křižovatky a perforace obratlů.

1.4 Jaký je účinek?

Transpedikulární fixace páteře se správnou implementací a správným provedením všech pooperačních doporučení pacientem (během rehabilitačního období) poskytuje mimořádně pozitivní výsledky léčby.

I po nejzávažnějších zraněních pomocí DFT může být páteř částečně nebo úplně obnovena. Procedura DFT vám umožňuje doslova postavit pacienta na nohy (pokud měl například částečnou nebo úplnou paralýzu).

Procedura DFT je také velmi účinná pro eliminaci syndromu bolesti na pozadí různých poranění nebo onemocnění páteře. Například, s scoliotic nemocí třetí nebo čtvrté fáze, kde bolestivý syndrom může být tak bolestivý, že brání pacientovi dokonce spát.

Umístění kolíku s transpedikulární fixací

Nicméně, pro většinu pacientů, jestliže oni předtím hráli sport, dokonce po dobře-vykonával DFT, cesta k sportu může být zavřena navždy.
do menu ↑

2 Popis použitého systému

Systém DFT je plochý titanový šroub a kohoutek, který vypadá jako dvojitá šroubovice. Montážní materiál je vícevrstvý, litý. Na šroubech jsou krytky, které chrání konstrukci před zašroubováním a deformací. Mezi jednotlivými šrouby je upevněn pružným kovovým mechanismem.

V zemích SNS je ve většině případů používán pedikul výroby Běloruské republiky. Šrouby DFT mohou být z následujících typů:

  • monoaxiální šroub;
  • oliaxiální šroub;
  • šroub s boční fixační tyčí.

Špendlíky s transpedikulární fixací na rentgenu

Proces implantace šroubu přímo během operace je monitorován pomocí více radiografických snímků. V ostatních případech pro dynamickou kontrolu pomocí počítačového tomografu (bez použití kontrastních látek).
do menu ↑

3 Jak se provádí transpedikulární fixace?

Transpedikulární fixace páteře se provádí postupně. Konečný úspěch operace přímo závisí na schopnosti operativního chirurga a na povaze nemoci, která má být léčena pomocí této techniky.

Postupná transpedikulární fixace se provádí následovně:

  1. V první fázi je prováděna příprava na postup a jeho plánování. Lékaři zkoumají vlastnosti pacientovy nemoci, zkoumají páteř pomocí počítače nebo zobrazují magnetickou rezonanci, volí optimální návrh implantovatelného budoucího fixátoru.
  2. Během operace je do těla postiženého obratle implantován šroub (nebo několik). Během operace je pacient v poloze „ležící na břiše“, s podvazky nebo pod polštáři pod hrudníkem, takže páteř je během procedury uvolněná.
  3. Po provedení operace je naplánováno pooperační zotavení, které spočívá v rehabilitaci pacienta. V prvních etapách je rehabilitace prováděna v podmínkách nemocnice, kde byla operace prováděna, po které rehabilitace pokračuje doma s pacientem / ve speciálních zařízeních.

3.1 Rehabilitace po transpedikulární fixaci

První etapa rehabilitace po transpedikulární fixaci se provádí v nemocnici, kde byl proveden chirurgický zákrok. Doba rehabilitačního období v nemocnici je 5 až 7 dní.

Drží fixaci pedikulární vertebrální

V době pooperačního období jsou uložena omezení fyzické aktivity (vzpírání je zakázáno, cvičení je nejprve zakázáno). Po návratu domů pokračuje rehabilitace za těchto podmínek (lékaři dávají konkrétní doporučení a předpisy pro jeho provedení před propuštěním pacienta).

V některých případech může být nutné kontaktovat specializovaná rehabilitační střediska, zejména pokud se operace neuskutečnila se vším „podle plánu“. Během domácí rehabilitace by se měl pacient vyhnout nadměrné fyzické aktivitě. Povoleno provádět domácí úkoly, řídit auto, chodit.
do menu ↑

3.2 Technika držení transpedikulárního šroubu (video)

3.3 Kde a jak moc?

V moskevské oblasti (uvedeme pro něj údaje) se cena za transpedikulární fixaci páteře může lišit od 20 tisíc rublů (podle politiky OMS) až po 250 000 rublů (v soukromém zdravotnickém zařízení). Podle politiky povinného zdravotního pojištění pro 20.000 rublů se DFT provádí v NU Burdenko State Academic Guidance Committee (Moskva).

V soukromých klinikách, náklady na řízení může být docela rozpočet - asi 70 tisíc rublů za operaci. Ve slavnějších velkých soukromých klinikách stojí cena 250 000 rublů (v Moskvě).

Následující Článek

Spur pěšky