Představuje zlomeninu metakarpální kosti

Modřiny

Metakarpy poskytují motorickou funkci prstů. Zlomenina metakarpálního prstu ve skutečnosti paralyzuje práci dlaně a falangy. Poranění jsou rozdělena do otevřených, uzavřených, rozmělněných, vícenásobných nebo jednoduchých, s nebo bez posunu. Zlomenina první metakarpální kosti se vyskytuje s nebo bez dislokace. Pokud je zranění doprovázeno dislokací, poškození se nazývá Bennettova zlomenina.

Druhé a třetí metakarpální kosti jsou obvykle charakterizovány posuny v úhlu až 150 stupňů, pokud poškození postihuje čtvrtou a pátou kost, posunutí může dosáhnout 400 stupňů. Symptomy zlomeniny metakarpální kosti zahrnují cyanózu, opuch, bolest a potíže s pohybem.

Pokud je podezření na zlomeninu metakarpální kosti, musí být poškozená oblast znehybněna. Pokud je to nutné, dejte oběti bolest léky. Může vyžadovat ošetření rány antiseptickým přípravkem. Diagnóza zahrnuje průzkum traumatologem a radiografií. Léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky. Chirurgie zahrnuje umístění kostí do správné polohy a upevnění. Clappova metoda se používá pro poškození palce a zranění první metakarpální kosti.

Provádí se otisk prstu. Konstrukce sestávající ze sádry, Kirschnerových paprsků a rámu s longuete se aplikuje po dobu 3 týdnů. Pro rehabilitaci po zlomenině předepsané UHF, magnetoterapii, cvičení. V případě zlomeniny metakarpální kosti lze pozorovat abnormální fúze, omezení pohybu, vývoj infekcí a další komplikace.

Struktura metakarpální kosti

Metakarpy jsou umístěny v dlani ruky, z nichž je 5 v každé ruce, kosti mají mírně zakřivený tvar, čímž zajišťují pohyb prstů. Každá metakarpální kost je podmíněně rozdělena na základnu, tělo a hlavu. Základ je spojen s karpálními kostmi pomocí chrupavčitých kostí a hlava každé kostní skvrny je spojena klouby s falangy prstů.

Metakarpální kost je tubulární, ale zároveň se vyznačuje křehkostí a malou tloušťkou. Podle struktury tkání se tyto kosti skládají z následujících segmentů:

Tělo metakarpální kosti má zadní, střední a boční povrch. Mezi středními a postranními částmi je druh hlavy s otvorem pro výživné tubuly.

Pocit metakarpálních kostí v ruce je poměrně jednoduchý. Hlavy kostí jsou vždy jasně viditelné, vzhledem k tenkosti kůže a tělu samotných kostí je snadno viditelné, jednoduše rozprostřením prstů ruky nebo sevřením do pěsti.

Odrůdy zlomeniny

V lékařské teorii a praxi, to je považováno za metakarpální kosti palce. Podle tohoto principu, první kost ovládá palec, a pátý ovládá malý prst. A nejčastější zlomeniny jsou zranění kostí těchto dvou prstů. Kromě určení místa, kde došlo k zlomeninám páté metakarpální kosti nebo jiné, se zranění tohoto druhu dělí na:

  • otevřené, rozmělněné nebo uzavřené;
  • s posunem nebo bez něj;
  • násobek nebo jeden.

Podle oficiálních lékařských statistik jsou otevřené zlomeniny metakarpálních kostí mnohem častěji zavřené. V tomto případě je mnohočetné zlomeniny obvykle doprovázeny vytěsněním.

Poranění metakarpálních kostí je možné klasifikovat podle místa, kde došlo k poškození. Jsou intraartikulární a periartikulární. A podle principu tvorby třísek se liší šikmé, úhlové, rotační a spirálové tvary. Je zajímavé číst - zlomeniny ruky.

Poškození první metakarpální kosti

Nejčastějším poraněním je zlomenina první metakarpální kosti, protože tato kost je náchylnější k pohybu než ostatní a vzhledem ke strukturním rysům paže je oddělena od ostatních metakarpálních kostí. Poranění kosti, zodpovědné za práci palce, může být bez dislokace nebo s dislokací v oblasti kloubu carpal-metakarpální kosti. Poškození dislokací se nazývá Bennettova zlomenina.

Poškození 2-5 metakarpálních kostí

Zlomenina 2, 3 a 4 metakarpálních kostí je mnohem méně častá než poškození 1 nebo 5 kostí. Navíc jsou všechna zranění často doprovázena vysídlením. Je-li na 2 a 3 jamkách posunutí obvykle nepřesahuje 150 stupňů, pak zlomenina tenčích 4 a 5 metakarpálních kostí je doprovázena ponecháním poškozených segmentů na straně o 30-400. Současně jsou také možná poranění ve formě vícenásobného rozdrcení kostní tkáně.

Ve většině případů dochází ke zlomeninám 3 a 4 kosti v důsledku pádu těžkých předmětů na rameno. Poškození 2 a 5 metakarpálních kostí je typické pro příznivce neprofesionálních bitev a lidí, kteří projevují svou agresivitu pěsti na tvrdých plochách.

Příznaky zlomeniny

Trauma metakarpálních kostí ruky je vždy doprovázena bolestí. Nepříjemné pocity jsou značně zvýšeny, když se pokoušíte pohnout prstem s poškozenou kostí nebo zmáčknout ruku do pěst. Když je poškozena integrita metakarpální kosti kteréhokoliv z prstů, je vždy pozorován otok. Kůže v místě poranění získává modravý odstín. Symptomy se však mírně liší v závislosti na tom, jaký druh kosti byl poškozen.

Zlomenina 1 metakarpální kosti je kromě bolesti a otoku často doprovázena omezeným pohybem palce. Je také problematické dělat pěst. Poškození metakarpálních kostí od 2 do 5 je doprovázeno znatelným vizuálním zkrácením prstu. Není možné stisknout ruku v pěst kvůli silné bolesti.

První pomoc a diagnostika

Bez ohledu na to, zda je metakarpální kost uzavřená nebo otevřená, podezřelá oběť musí být zraněná ruka znehybněna. Fixace se provádí pomocí vhodného pevného předmětu, ať už je to kniha nebo deska. Před upevněním pacienta by měl být kartáč uveden do narovnané polohy. V tomto případě by měly být prsty mírně ohnuté. V této poloze je zraněná ruka pevně připevněna k pneumatice.

Také je třeba odstranit napětí z paže sám ohnutím v lokti a umístění v oblasti těsně pod hrudník na šálu nebo šálu. Kromě imobilizace poškozené dlaně a prstů by měla být oběti podána anestetika. Pokud jsou přítomny krvácející rány, měly by být léčeny antiseptikem a musí být pokryty sterilním obvazem.

Pokud není rána otevřená, může být na místo poranění aplikováno nachlazení. To by však mělo být provedeno po nanesení čisté tenké tkaniny na kůži.

Diagnostika

Primární diagnózu provádí traumatolog pohovorem s pacientem, jakož i pocit zamýšleného místa poranění. Pacient si zároveň může stěžovat nejen na bolest, ale také na pocit necitlivosti v dlani.

Během vyšetření lékař vyhodnocuje přirozenou polohu každého prstu. V napůl zahnutém stavu by všechny prsty měly tvořit rovnou řadu a nehty na nich, bez poškození, jsou vzájemně rovnoběžné. Pro léčbu zlomeniny levé nebo pravé ruky vyžaduje metakarpální kost ruky další diagnózu.

Diferenciální diagnostika zlomenin dlaní metakarpální ruky vám umožňuje přesně posoudit rozsah a povahu poškození. K jeho provádění se používá rentgenový přístroj. Obrazy dlaně ve třech výběžcích - přímých, bočních a šikmých - umožňují vidět nejen zlomeniny, ale také možné posuny, stejně jako drcení. V případě, že je zlomenina zlomena nebo je pozorováno intraartikulární poškození, je pro diagnostiku použit počítačový tomograf (CT).

Léčba

Léčbu zlomeniny těla metakarpální kosti lze provést dvěma způsoby:

  • konzervativní;
  • chirurgicky.

Hlavním cílem terapie je zachování všech funkcí ruky. V tomto případě je vždy preferováno konzervativní umístění.

Konzervativní metody léčby zahrnují povinné odstranění výtlaku, jakož i fixaci všech kloubů ve správné poloze. Zavedení sádry na zlomeninu metakarpální kosti je volitelným měřítkem. V některých případech použití speciálních pneumatik. Podle norem musí nutně pokrývat nejen oblast dlaně, ale také falangy prstů, jakož i dolní třetinu předloktí.

Vzhledem k morbiditě procedury je metakarpál často operován v celkové anestezii. V závislosti na místě zranění se může lišit princip fixace a doba trvání imobilizačních opatření.

V případě zlomeniny krku metakarpální kosti dochází k extrémnímu vytěsnění, ale pokud k němu dojde, závisí povaha léčby na stupni odchylky zlomené kosti. Když posun nepřesáhne 25-300 stupňů, můžete omezit sádrové odlitky. Větší úhel vyžaduje redukci kostí chirurgickým zákrokem.

Doporučuje se konzervativně léčit zlomeniny metakarpálního těla, protože blízké kosti působí jako dlahy. Udržují poškozené kosti ve správné poloze. Musí se však použít imobilizační bandáž nebo sádra.

Velmi důležitý je výběr metod léčby v případě zlomeniny bez vytěsnění v základně páté metakarpální kosti. Takové poškození je velmi nebezpečné nejen při problémech s funkcí motoru všech prstů. Při pozdní léčbě může mít za následek těžký zánět. Pokud je s takovým lomem i nepatrný posun, je nutná operace.

Metoda chirurgické léčby

Lomové operace se provádějí řezy různých velikostí. Výhodou tohoto typu léčby je přítomnost velkého počtu fragmentů kostí nebo silného úhlu vytěsnění.

Během operace jsou všechny kostní prvky rozmístěny v přirozené poloze, stejně jako jejich fixace. V závislosti na typu zlomeniny je zvolen typ upevňovače:

  • poškození diafýzy se fixuje pomocí stejné destičky;
  • S pomocí Kirschnerových paprsků se koná velké množství trosek.

Vnitřní kost, a také opěrné kolíky přivedené ven se používají velmi zřídka. Často, včetně příčných zlomenin, je použita Kirchnerova metoda. Když je tato jehla zavedena do proximálních a distálních fragmentů kosti.

Clapp trakce

V případě poranění palce a zlomeniny první metakarpální kosti s tvorbou fragmentů nebo vytěsnění, které nelze upravovat konzervativním způsobem, je nutné natáhnout prst. Pro tento účel se používá Clappova metoda. Rameno od lokte k zápěstí je fixováno omítkou. V oblasti falangy prstu se zlomenou metakarpální kostí je fixován Kirschnerův paprsek, fixovaný speciálním nosným rámem s dlouhým ramenem. Povinná doba nošení tohoto zařízení trvá 3 týdny, ale funkce motoru se začne obnovovat za 7-10 dnů. Je také užitečné číst o zlomeninách zápěstí.

Rehabilitace po zlomenině ruky

Zlomenina bez vytažení znamená imobilizaci poškozené oblasti paže po dobu 3-5 týdnů. Kolik nosit sádrovec při zlomenině metakarpální kosti s vytěsněním rozhoduje výhradně lékař podle výsledků pravidelných rentgenových paprsků. V obtížných případech trvá toto období asi 8-10 týdnů. Vzhledem k tomu, že zlomeniny metakarpálních kostí vyžadují dlouhodobou imobilizaci, po odstranění sádry nebo dlahy musí prsty obnovit funkci motoru. Pro obnovení funkce kartáče doporučujeme:

  • magnetoterapie;
  • UHF a zahřívání pomocí lampy;
  • terapeutické cvičení.

Během tohoto období je nejužitečnější cvičit s expandérem, hodit malé kuličky s poškozenou rukou a sestavit hádanky. Je také nutné pravidelně provádět cvičení ve formě protahování prstů do pěsti.

Možné komplikace

Ani včasná pomoc nevylučuje výskyt různých komplikací po zlomenině. Patří mezi ně:

  • nesprávná přilnavost kostí;
  • omezený pohyb prstů a dlaní;
  • výskyt infekčních lézí a zánětů (případně s předčasným nebo nesprávným ošetřením otevřené rány při zlomeninách nebo během operace).

Rozbitá metakarpální kost může růst nesprávně, pokud je odlitek špatně aplikován, nebo v případě mrtvoly již omítnuté paže. V důsledku této komplikace je možná častá bolest v oblasti poškození a omezený pohyb. V takových případech lékaři provádějí záměrnou zlomeninu akrobatické kosti a její následnou léčbu.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortoped s 8 lety zkušeností.

Zlomenina metakarpální kosti

Popis

K dnešnímu dni je nejčastější zlomenina metakarpálních kostí. Především je tento jev přímo spojen se skutečností, že metakarpální kosti jsou velmi tenké, zatímco kolem nich není silně výrazná svalová hmota. Jako výsledek, metacarpals je často zraněn.

Nejčastěji se jedná o zlomeninu metakarpální kosti, která je přímo spojena s palcem. Hlavním důvodem vzniku tohoto typu zlomeniny je přímý úder přímo do kosti nebo v důsledku pádu na tuto kost, zatímco palec bude přiveden do dlaně samotné.

Vzhledem k přesnému bodu, ve kterém aplikace klesá, stejně jako k síle nejtraumatičtějšího dopadu, bude zlomenina metakarpální kosti odlišná. Lokalizace zlomeniny může být uvnitř a někdy mimo kloubní kapsli. Existuje také pravděpodobnost zlomeniny více fragmentů metakarpální kosti palce, kdy léčba vyžaduje delší a závažnější léčbu. V žádném případě nelze provádět samo-léčbu.

Zlomenina základny metakarpální kosti se může tvořit nejen mimo artikulární, ale také intraartikulární. Pacient bude mít silnou bolest, která se projeví přímo v oblasti zlomeniny, ke které došlo. První prst bude přitlačen k dlani a mírně ohnutý.

Nejčastěji se projevuje charakteristický edém a v oblasti poškození se objevuje otok. Během palpace je bolest výrazně zvýšena, zatímco v anatomické oblasti šňupacího tabáku bude možné cítit vzniklé fragmenty.

V případě, že trojúhelníkový fragment první metakarpální kosti zůstane na místě, ale poraněná kost je dislokována přesně ve směru poloměru, pak se tento typ zlomeniny nazývá Bennettova zlomenina. Rolandská zlomenina je zlomenina více fragmentů, která je doprovázena dislokací. Pouze v důsledku rentgenového vyšetření je možné diagnózu přesně potvrdit (rentgenové snímky se provádějí ve dvou projekcích).

Zlomenina diafýzy je velmi vzácná, protože tato kost je poměrně mobilní. Nejčastěji k tomuto typu poranění dochází v důsledku přímého úderu přímo do kosti. Možná, že vznik lomu bez posunutí nebo posunutí. V oblasti poranění se oběť setká s velkou bolestí, která se při pohybu prvním prstem zesílí, a také při zjištění zatížení prvního prstu.

Zřídka dochází ke zlomeninám druhé, stejně jako třetí, čtvrté, páté metakarpální kosti. Vznik tohoto typu poranění nastává v důsledku přímého úderu přímo do kosti, padajícího na pěst nebo silnou ranou pěstí.

Často je zlomenina ne jedna, ale několik kostí současně. V důsledku tohoto typu zlomeniny má oběť silnou a ostrou bolest v dlani, ruce, zatímco je výrazně zvýšena během pokusu o provedení pohybů (snaží se stisknout ruku do pěsti).

Aby bylo možné co nejpřesněji určit místo, kde došlo k fraktuře kosti, pacient je tažen prstem, v případě zlomeniny určité metakarpální kosti, přičemž bolest se dramaticky zvýší. Díky rentgenovým snímkům je možné potvrdit počáteční diagnózu.

Příznaky

Nejčastěji se jedná o zlomeninu metakarpální kosti palce, ke které dochází při tvorbě fragmentů, které jsou spojeny se zápěstím, trojúhelníkového tvaru, ale zároveň zůstávají ve svém dřívějším místě. Když toto nastane, posun ve směru fragmentu, spojovat se přímo s prstem sám, který nastane v důsledku dopadu svalů.

V tomto případě bude tvorba zlomeniny metakarpální kosti doprovázena vizuálně zjevným poklesem nejvíce zraněného prstu. V důsledku tohoto typu zlomeniny bude palec mírně ohnutý a přitlačen přímo k dlani. Stejně jako u jakéhokoli jiného typu zlomeniny metakarpalu se tvoří charakteristický edém a pod kůží se vytvoří krvácení.

Současně jsou pohyby zraněného palce téměř zachovány, ale zároveň se stávají omezenějšími a obtížnějšími, což je možné v důsledku tvorby silné bolesti a vytěsnění fragmentů.

V případě zlomeniny jakékoli jiné metakarpální kosti je pozorováno charakteristické zkrácení zraněného prstu, relativně malý, ale zároveň znatelný otok se objeví na zadní straně ruky, mobilita je narušena a může dojít k krvácení.

Například tento typ zlomeniny může nastat v důsledku přijetí poměrně silného úderu zaťatou pěstí na nějaký tvrdý povrch, se kterým se malý prst spojí. Tento druh zlomeniny může být nazýván "box". Nejčastěji se v důsledku takové zlomeniny vytvoří mezi vytěsněnými fragmenty úhel, který bude nejen dobře značený, ale také snadno palpován ze zadní strany.

Diagnostika

Není těžké diagnostikovat přítomnost zlomeniny metakarpální kosti, protože tento typ poranění má spíše výrazný klinický obraz. Existují však případy, kdy zlomenina je podobná dislokaci.

To je důvod, proč pro účely diferenciální diagnostiky, a samozřejmě, aby bylo možné přesněji určit povahu škody, oběť bude muset podstoupit rentgenové vyšetření, které dělá ve dvou projekcích.

V některých případech, aby se přesněji určila povaha poškození, ke kterému došlo, jsou rentgenové snímky zdravých končetin porovnávány, poté jsou porovnávány s poškozenými.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku zlomeniny metakarpální kosti, musíte se snažit vyhnout se různým zraněním, která mohou vyvolat její vznik.

Léčba

V případě, že nastala jednoduchá zlomenina metakarpální kosti, která není doprovázena vytěsněním vytvořených fragmentů, může být zcela eliminována přidržením uzavřené polohy. Tento postup je poměrně jednoduchý, zatímco pacient je pod vlivem lokální anestezie.

V případě, že dojde ke zlomenině metakarpální kosti palce, bude vytažena přímo podél osy a zároveň se bude pohybovat směrem od dlaně ruky. Nastavte okamžik, kdy budou fragmenty na místě, můžete se dotknout.

Během léčby je nejpřesnější srovnání všech vytvořených fragmentů nanejvýš důležité, navíc by měl být tento postup proveden co nejrychleji (nejpozději druhý den po vzniku zlomeniny).

V lokální anestézii bude provedeno jednorázové srovnání fragmentů, které se objevily. V případě, že tento postup je poměrně úspěšný, aplikuje se přímo na místo poranění obvaz sádry a první prst se také zachytí bez selhání (provádí se pod přísnou kontrolou rentgenového záření).

V případě, že dojde k tvorbě přemístění, je nezbytné zavést skeletální trakci po dobu přibližně tří týdnů a někdy je předepsána chirurgická léčba. Při použití jednoho nebo dvou paprsků jsou vytvořené fragmenty fixovány a ponechány po dobu asi tří týdnů.

Po uplynutí této doby budou jehly odstraněny, ale na několik týdnů zůstane obvaz sádry. Pacient bude muset absolvovat fyzioterapii, předepsána fyzioterapeutická cvičení.

Ošetření zlomeniny diafýzy se provádí pokládkou sádrových odlitků. Obvaz se aplikuje od jedné třetiny předloktí a dolů až k základně prstů, ale první prst by měl být zcela imobilizován. Obvaz je ponechán přesně jeden měsíc. Tento způsob zpracování je však vhodný pouze tehdy, když v obrazech nebyla zjištěna žádná odchylka.

Je poměrně obtížné získat úplné srovnání vytvořených fragmentů a není vždy možné toho dosáhnout, protože minimální deformace kosti neovlivní její přirozené funkce.

V případě, že dojde k velkému přemístění, bude provedeno současné srovnání všech fragmentů, po kterých bude aplikován fixační obvaz. Při tomto typu poranění je velmi vzácné, že existuje potřeba chirurgické léčby nebo fixace fragmentů pomocí speciálních jehel.

Při vzniku zlomeniny druhé, třetí, čtvrté, páté kosti, v případě, že nedochází k posunutí fragmentu, bude aplikován fixační obvaz sádry. Obvaz se aplikuje od horní třetiny předloktí a vpravo až k základně prstů (prst, který odpovídá zlomené metakarpální kosti, se také provádí povinně).

Termín imobilizace je přibližně jeden měsíc, v závislosti na složitosti zlomeniny. Pokud byly fragmenty také diagnostikovány, pak se provede jednorázová manuální kompilace fragmentů, po které bude aplikován fixační bandáž přesně jeden měsíc. V některých případech je nemožné porovnat všechny fragmenty, takže existuje potřeba chirurgické léčby, během které se fragmenty fixují pomocí mini destiček nebo speciálních jehel.

Zlomenina metakarpální kosti

Zlomenina metakarpální kosti - porušení integrity metakarpální kosti v důsledku poranění. Obvykle se vyskytuje s přímým traumatickým efektem (pád těžkého předmětu, pád na štětec), méně často je odhalen nepřímý mechanismus poškození (děrování). Projevuje se bolestí, otokem a dysfunkcí ruky. V některých případech byla prokázána kostní dřeň a abnormální pohyblivost. V oblasti zlomeniny často tvoří modřiny. Hlavní diagnostickou metodou je radiografie, někdy pomocí CT a MRI. Léčba častěji konzervativní.

ICD-10

Obecné informace

Zlomenina metakarpální kosti - poměrně časté traumatické poškození. Je to asi 2,5% z celkového počtu zlomenin. I a V metakarpální kosti trpí častěji, nejnepříznivější je zlomenina základny I metakarpalu. Příčinou škody na I metacarpal kosti se obvykle stává domácí zranění, V metacarpal kost je častěji poškozen v důsledku trestné činnosti (boje) nebo box. U žen jsou zlomeniny metakarpálních kostí detekovány méně často než u mužů.

Zlomeniny metakarpálních kostí mohou být uzavřené nebo otevřené, s nebo bez přemístění, intraartikulární nebo extraartikulární, jednoduché nebo násobné. V některých případech, zjištěných ve složení kombinovaného poranění, lze kombinovat zlomeniny prstů prstů a zlomenin kostí zápěstí (obvykle s poklesem hmotnosti na ruce), zlomeniny velkých kostí končetin, zlomeniny pánve, tupé poranění břicha, zlomeniny páteře, poranění hrudníku, traumatické poranění mozku, poškození ledvin. Léčba zlomenin metakarpálních kostí je prováděna traumatology.

Zlomenina základny I metakarpální kosti

Vyskytuje se poměrně často, mezi pacienty, kterým dominují muži v produktivním věku. Vznikl díky nucenému nárazu na osu prstu v kombinaci s ostrým ohybem a adukcí I metakarpální kosti. To vyžaduje zvláštní pozornost, protože s nedostatečně přesným přizpůsobením fragmentů může negativně ovlivnit aduction, abdukci a odpor palce, což významně snižuje funkčnost ruky a schopnost pacienta pracovat.

V traumatologii existují dva typy takových zranění. V prvním typu (Bennettova fraktura) je trojúhelníkový fragment odlomen od ulnární strany kostního základu, zůstane na svém místě a periferní část kosti je dislokována dozadu a na radiální stranu. Tato zlomenina je intraartikulární a patří do kategorie zlomenin a zlomenin. U druhého typu je lomová linie umístěna 1,5 cm od kloubního prostoru a nepronikne kloubem. Distální část kosti je přemístěna pod úhlem směřujícím dozadu.

V době zranění dochází k prudké bolesti. Při vyšetření je plocha tenorem edematózní, možná modravá a modřina. Palec je uveden, pohyby jsou bolestivé, omezené. Výběžek je hmatný na zadní ploše v základně kosti Palpace, tlak podél osy a poklepání na základnu kosti jsou bolestivé. Při vytažení prstu se objeví ostrá bolest, kostní dřeň a abnormální pohyblivost, prst je nastaven do své normální polohy, ale po zastavení tahu se opět „odsune“ do polohy odlévání.

Fraktura báze I metakarpalu je diferencována dislokací a poškozením vazů metakarpophalangálního artikulace. Pro objasnění diagnózy se rentgenové snímky rukou provádějí ve dvou rovinách. Tato studie umožňuje určit povahu poškození a typ zlomeniny. V případě pochybností je také předepsáno CT kosti. V případě potřeby vyhodnoťte stav měkkých tkání pacientů odeslaných na MRI ruky.

Taktika léčby je určena typem a stabilitou zlomeniny. Ve většině případů se jednorázové doplnění provádí v lokální anestézii. Palec je tažen podél osy, odložen stranou a poté, co po určité době vyčkává, přitlačí z radiální strany na základnu kosti a zároveň zvýší únos palce ještě více. Pak dejte sádru a udělejte kontrolní záběry. Od prvních dnů se doporučuje provádět pohyby ve volných kloubech končetiny. Imobilizace pokračuje 1-1,5 měsíce.

U zlomenin prvního typu, stejně jako u nestabilních rozmělněných a šikmých zlomenin, se provádí kosterní trakce. Sádra se aplikuje na paži k loktovému kloubu, jehla je držena přes nehet phalanx palce a připevněný k rámu, a rám, podle pořadí, je připojen k longue. V následném provedení kontrolních rentgenových snímků. Sádra a trakce zůstávají po dobu 1-1,5 měsíce. Další možností léčby těchto poranění je uzavřená fixace fragmentu jehlou.

Chirurgická léčba je indikována pro ireducibilní zlomeniny. Chirurgický zákrok se provádí v lokální nebo vodivé anestezii. Řez je proveden na zadním povrchu ruky, zlomená kost je izolována, kapsle kloubu je proříznuta, fragmenty jsou zarovnány a fixovány jehlou, takže konec paprsků zůstává nad povrchem kůže. Rána je sešitá ve vrstvách, sádra. Po 3 týdnech se jehla odstraní a po 5-6 týdnech se imobilizace zastaví. od operace. U všech typů zlomenin je pacientům předepsána cvičební terapie. Po odstranění sádry se pacienti posílají na masáž a parafínovou terapii.

Zlomeniny těla I metakarpální kosti

Vznikl přímým zraněním. Projevuje se bolestí, otokem, podlitinami a omezením pohybu. Možná patologická pohyblivost a kostní drtivost. Palpace odhaluje něhu a deformitu (v přítomnosti vysídlení) uprostřed tenaru. Diagnóza je potvrzena radiografií. Nevysunuté zlomeniny se fixují sádrovým odlitkem, čímž se prst dostane do polohy opozice, únosu a mírného ohybu. Přetočené zlomeniny jsou přednastaveny, pak je aplikována sádra ve stejné poloze.

V případě nestabilních šikmých a rozmělněných poranění ukládají skeletální trakci za nehtovou falanxou (tažná dráha). Chirurgická repozice se provádí na snadno vytěsněných a ireducibilních zlomeninách. Jako upevňovací prvek se používá knoflík. Od prvních dnů po operaci je předepsána výkonová terapie. Skeletální trakce a sádrovec zůstávají ve všech případech 3-4 týdny. Pokud byly fragmenty uzavřeny otevřenou metodou, jehla je odstraněna současně s ukončením imobilizace.

Zlomeniny II-V metakarpálních kostí

Ve většině případů se v důsledku přímého poranění vytvoří zlomeniny metakarpálních kostí. Když narazí kladivem na zadní stranu ruky, často dochází k příčnému poškození, pokud v okamžiku nárazu přiléhá kartáč k tvrdému povrchu, vznikají zlomeniny. Mechanismus nepřímého zranění je také možný - úder během trestného činu, boxu a jiných sportů. Tyto škody jsou charakterizovány šikmým směrem linie zlomeniny, někdy je diafýza zasunuta do hlavy kosti v oblasti krku. Příležitostně, spirálové zlomeniny jsou tvořeny pod vlivem kroucení.

Linie zlomeniny může být umístěna v hlavě, diafýze nebo bázi. Často se vyskytují zlomeniny dvou nebo více metakarpálních kostí. Uzavřené zlomeniny metakarpálních kostí jsou častěji diagnostikovány jako otevřené. Často existuje úhlový posun s vrcholem úhlu směřujícího k zadní straně. Boční posun je zřídka nalezen, zpravidla s více zraněními. Při laterálním posunu dochází k vysoké pravděpodobnosti vložení měkkých tkání.

Obává se o bolest, omezení pohybu a otok ruky. Při vyšetření se zjistí krvácení a otok v oblasti poškození. Někdy se na zadní straně ruky nachází výčnělek. Při palpaci, tažení prstem a tlaku podél osy dochází k bolesti, někdy je slyšet crepitus. Pro potvrzení diagnózy, objasnění polohy a povahy zlomeniny provádějte rentgenové paprsky ve dvou projekcích. Poškození bez přemístění je pevné sádrové odlitky na 4 týdny.

Při úhlovém posunu se provádí uzavřená redukce v lokální anestezii, vyvíjení tlaku v oblasti zlomeniny ze zadní strany ruky a v oblasti metakarpální hlavy od palmarní kosti. Pro nestabilní a mnohočetné zlomeniny je možné použít kostní trakci po dobu 3 týdnů. Sádra se v těchto případech také odstraňuje po 4 týdnech. Nejlepší léčbou nestabilních zlomenin metakarpálních kostí je chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok se provádí po dobu 1-5 dnů. Na zadní straně ruky je proveden řez, místo poranění je volné, fragmenty jsou mapovány. U linie příčných zlomenin není nutná osteosyntéza, se šikmým poraněním se sklonem k opětovnému vytěsnění se provádí intraosseální fixace jehly, přičemž okraj paprsku zůstává nad kůží. Rána se sešívá, ukládá longonge. Po 3 týdnech se jehla odstraní. Imobilizace se zastaví po 4 týdnech. U všech zlomenin jsou předepsány terapeutické výkony a termální procedury.

Příčiny, léčba a zotavení po metakarpální fraktuře

Metakarpální kost je malá tubulární kost lidské kostry, která je umístěna na ruce. V jejich rukou pět kusů. Metakarpy se počítají od velkého a skončí s malým prstem.

Zlomenina metakarpální kosti je porušením její integrity, částečného nebo úplného poškození, získaného během mechanického působení na ruku.

Nepřesná mrtvice paže a zranění

Velmi často jsou příčiny zlomeniny metakarpálních kostí:

  • různé domácí zranění (pád těžkých předmětů na ruce, ostré svírání);
  • sporty (zasažení boxovacího pytle nebo soupeře během boje z ruky do ruky, nadměrná horlivost ve výcviku);
  • kriminální (během bojů a hádek).

Také tento typ poranění se nazývá „zlomenina výtržníka“ kvůli zvyklostem některých lidí příliš tvrdě, v záchvatu hádky, děrování tvrdých předmětů rukama nebo bít je pěstí, vyjadřující hněv - je velmi snadné dostat zlomeninu metakarpální kosti.

Odrůdy zlomeniny

Aby bylo možné určit typ zlomeniny metakarpalu, lékaři používají několik typů klasifikace. Podle povahy újmy: t

  1. Exponovaná - spolu s kostí je kůže poškozena. Často fragment kosti vyčnívá.
  2. Uzavřená - zlomenina je pod kůží, její celistvost není porušena.
  3. Splintered - nejnebezpečnější zlomeniny. Může být otevřený i zavřený. Charakterizován porušením integrity kosti s odtržením jednoho nebo více fragmentů.

Podle výše škody:

  • jeden - ne více než jeden;
  • více - více než jedna zlomenina.

Ve formě a směru:

Pokud je to možné, posunutí zlomeniny kosti metakarpální kosti je:

  • bez posunu - zlomené kosti, navzdory objevené zlomenině, zůstávají ve stejné anatomické poloze;
  • s posunem - změna polohy fragmentů kostí vůči sobě.

Rentgenová fraktura páté metakarpální kosti

Podle umístění zraněné oblasti:

  • v hlavě (v oblasti metakarpophalangálního mobilního kloubu kostí);
  • na základně (v blízkosti zápěstí);
  • v centrální části kosti.

V závislosti na typu lomu bude předepsáno ošetření a metody upevnění poškozené ruky.

Zlomenina první metakarpální kosti

Nejběžnějším poraněním této třídy je zlomenina první metakarpální kosti. Tato kost se podílí na juxtapozicích a pohybech palců a pohybuje se nejčastěji.

Lékaři odborníci rozlišují dva typy tohoto zranění.

Bennettova zlomenina

To je lokalizováno u základu kosti, nastane když trojúhelníkový fragment je zraněn od strany lokte, bez změny jeho umístění.

Periferní část kosti je zakřivena v radiálním směru, takže dochází jak k dislokaci, tak ik lomu současně. Venku jsou v místě zdroje poranění viditelné charakteristické deformace prstu.

Vyskytuje se v důsledku mechanického nárazu na osu palce, nárazu nebo pádu těžkého předmětu. Pacient si může stěžovat na bolest v oblasti poranění a omezení pohybové aktivity, vedení prstů v důsledku intenzity pocitů je téměř nemožné. Pokusy cítit toto místo jsou velmi bolestivé.

Zlomenina bez dislokace

Zlomenina bez přemístění se nachází v malé vzdálenosti od mezery pohyblivého spoje. Nazývá se „flexe“. Vytváří se ostrým ohýbáním metakarpální kosti ve směru dlaně, nejčastěji v důsledku nárazu tvrdého předmětu.

Fragmenty mění svou pozici ve vnitřní palmarové části. Známky jsou stejné jako u Bennettovy fraktury, rozdíl v definici je pouze v tom, že se zjistí, že kloub carpal-metakarpální nebyl dislokován.

Takové patologie jsou často charakteristické pro sportovce, osoby, jejichž povolání souvisí s převodem závaží nebo těmi, kteří jsou zvyklí řešit konflikty v bojích.

Poranění se vyznačují otoky, otoky, někdy patologickou pohyblivostí a nepříjemným křupáním kosti.

Poranění II-V metakarpálních kostí

Poranění může mít velmi odlišný charakter, linii zlomeniny kosti, počet poškozených oblastí, protože trubicové kosti jsou schopny zlomit se naprosto kdekoli, v závislosti na lokalizaci deformačního mechanického efektu.

Zlomenina od druhé do páté metakarpální kosti je mnohem méně častá než první poranění. Toto zranění vyžaduje okamžitou pomoc a zvýšenou pozornost traumatologa, protože pokud kosti rostou nesprávně, může významně snížit funkci a narušit práci celé ruky.

Poškození dat je způsobeno mechanickým nárazem: nárazem, kompresí, kompresí.

Změnu polohy kostních fragmentů a zlomeniny lze snadno zjistit palpací, což pro pacienta bude nesnesitelně bolestivé.

Ruka není schopna zaujmout pozici pěsti, funkce uchopení je značně oslabena. Pod kůží se mohou tvořit modřiny a otok, samotný prst může být dokonce menší.

V případech, kdy je zlomeno několik kostí, se úlomky pohybují pod úhlem k zadní části dlaně. Tato poloha je udržována díky působení svalů rukou.

Diagnostika ve zdravotnickém zařízení

Za účelem určení místa, povahy a závažnosti úrazu provádějí lékaři následující typy vyšetření:

  • vizuální vyšetření, rozhovor s pacientem, sběr celé historie, zjištění příčin zranění;
  • radiografie ve dvou rovinách je nutně přiřazena;
  • pro vícenásobnou frakturu se používá počítačová tomografie.

Nejčastěji je klinický obraz v případě těchto zlomenin jednoduchý.

Lékař snadno identifikuje zranění symptomy a výsledky diagnózy.

První pomoc

V případě otevřené zlomeniny byste se měli pokusit zastavit krvácení a zavolat sanitku k další hospitalizaci.

Když je zlomenina zavřená, poraněná končetina by měla být fixována obvazem, šátkem nebo kapesníkem, aby se omezilo přemístění zlomených kostí na maximum a okamžitě poslal zraněného na pohotovost.

Prsty by měly být ohnuté.

Cíle a metody terapie

Účelem léčby zlomeniny metakarpální kosti je úplné odstranění poranění, návratu kosti do její integrity, fyziologické polohy a funkce. Jakýkoliv typ léčby, bez ohledu na zlomeninu, se provádí pod přísným lékařským dohledem.

Léčba jakékoli zlomeniny začíná analgezií roztokem prokainu. Pokud je případ jednoduchý, je zde jen málo nečistot a prasklin, pak se provádí konzervativní ošetření.

Chirurg tlačí na zadní stranu ruky, posouvá prsty a zlomené kosti do fyziologicky správné polohy, čímž eliminuje patologicky abnormální úhel. Potom bude zraněná ruka pevně fixována v jedné poloze pomocí omítky.

O čtyři týdny později se provede rentgenová analýza, aby se zjistilo, jak se zlomenina spojuje. Pokud se jedná o zlomeninu kosti I, aplikuje se zadní strana dlouhých popruhů sádra bez podestýlky.

Pokud je poškození komplikováno vysídlením, je pacient poslán k hospitalizaci. V nemocnici lékař určí, jaký typ chirurgického zákroku je nutný, zda je vyžadováno odstranění nečistot.

Pokud fraktura nemá stabilní polohu, pak chirurg po přemístění pomocí falangy hřebu zavede speciální jehlu pro kostní trakci trosek. Operace se provádí pod pečlivým vyšetřením fluoroskopie.

S nejsložitějšími poraněními se ruka rozřeže v anestezii, provede se osteosyntéza (přemístění a srovnání poraněných částí chirurgickým zákrokem, přímo s prsty a rukou fyziologická poloha), injekce jehly, jejíž konec je ponechán nad povrchem kůže.

Poté je řez sešíván vrstevnatým způsobem, je aplikován hustý sádrový odlitek.

V závislosti na povaze lomu lze sledovat průběh intenzity napětí pomocí rentgenových paprsků 1 až 4 krát za měsíc. Je-li akrece úspěšná, pak se po 3 týdnech opatrně vyjme jehla, sádra se nechá odstranit po dalších 2-3 týdnech.

Při otevřené zlomenině před začátkem repozice a chirurgického zákroku je rána maximálně očištěna od cizích předmětů, špíny, drobných fragmentů kosti, pokud nějaké existují.

V procesu hledání ruky v omítce, pacient bude potřebovat co možná nejvíce snažit se pohybovat prsty co nejvíce, aby fyziologická funkce netrpěla moc. U těžké bolesti po operaci a nepohodlí při sestřihu mohou lékaři předepsat analgetika.

Komplikace mohou vzniknout jak při absenci doporučení specialisty, tak při nesprávném plnění instrukcí lékaře během léčby.

Pokud je zlomenina otevřená, je možná infekce a hnisavý absces. Možné důsledky uzavřené zlomeniny jsou ve špatném narůstání kostí a patologických deformit.

Jak se vyhnout zranění?

Nejlepší prevencí vzniku poranění metakarpálních kostí je dodržování preventivních opatření, bezpečnostních opatření a pečlivé sledování situace při tažení závaží, při sportu a jiných typech pohybové aktivity.

Ti, kteří se zabývají profesionálním sportem nebo tvrdou fyzickou prací v práci, budou muset denně cvičit, aby hýbali svaly ruky, aby si vitamínové minerální komplexy obsahující vápník posílili kostní tkáň.

Zlomenina metakarpální kosti: symptomy, typy, léčba

Metacarpal - jedna z kostí ruky. Vychází ze zápěstí a tvoří paprsek, má malou délku. Člověk má 5 metakarpálních kostí na jedné straně, jsou propojeny pomocí kloubů. Hlavním účelem metakarpálních kostí je zajistit pohyb (ohnutí a prodloužení) prstů.

Příčiny a příznaky zlomeniny metakarpálních kostí

Poranění se projevuje jako porušení integrity kosti. K poškození dochází v důsledku pádu těžkého předmětu na paži nebo silného úderu.

K takovému zranění dochází:

  • bolest;
  • otoky;
  • porušení kartáče;
  • otlaky;
  • vizuální redukce poškozeného prstu.

Po přijetí takové zlomeniny se zachová pohyblivost prstu. Ale v omezené a obtížné verzi kvůli silné bolesti.

Druhy zranění

V převážné většině případů se vyskytují zlomeniny první a páté metakarpální kosti. Poranění kostí jsou rozdělena do uzavřených a otevřených, bez posunu.

Zlomenina první metakarpální kosti

To je nejčastější typ zranění, zejména u mužů. Vyskytuje se v důsledku silných účinků na kosti.

Existují dva typy takových zranění:

  • Bennettovy zlomeniny - poškození na samém základu kosti (uvnitř samotného kloubu);
  • čára zlomeniny nevstoupí do samotného kloubu, protože se nachází vzdáleně od trhliny.

Zvláštností tohoto typu zlomeniny je správně diagnostikovat, určit povahu poranění, je nutné provést rentgen v několika rovinách.

Diagnostika

Je snadné určit zranění symptomy a ilustrativním klinickým obrazem. Někdy však může být zlomenina zaměněna s dislokací. Proto by měl pouze lékař po rentgenovém vyšetření vyvodit závěry, provést diagnózu a předepsat léčbu.

Někdy, aby se určila povaha zranění, jsou rentgenové snímky zdravé ruky odebrány, aby bylo možné porovnat a provést konečnou diagnózu. V některých případech jsou předepsány CT kosti a MRI (pro posouzení stavu měkké tkáně).

Léčba zlomeniny metakarpální kosti závisí především na povaze poranění. Dále podrobněji zvažujeme léčbu a rehabilitaci pro každou možnost zlomeniny.

Zlomenina první metakarpální kosti

Nejčastěji se redukce kosti provádí jako léčba v lokální anestézii. Palec se táhne podél osy a pak pomocí síly tlačí lékař na základnu kosti. Poté se na kost aplikuje sádra. Poté, co byl odlitek odstraněn, je pořízen další záběr, aby se zajistilo, že nedochází k závadám nebo zakřivení.

Pokud nelze zlomeninu nastavit, je lékař nucen spěchat k operaci. Operace se provádí za lokální nebo vodivé anestezie.

Chirurgický zákrok je následující:

  1. V místě poranění se provede malý řez, aby se získal přístup k kosti.
  2. Izolovaná je zlomená kost a vložena do jehly, která pomáhá fixovat kost.
  3. Rána se sešívá, aplikuje se omítka.

Jehla se odstraní po 3 týdnech. Dále pacient podstoupí fyzikální terapii a regenerační masáž. Tyto metody pomáhají rychle vyvinout poškozený prst.

Poškození těla první metakarpální kosti

Většinou taková zranění vyplývají z přímého nárazu na prsty.

Nejprve lékař provede rentgen. Je-li lom bez míchání, je odlitek vyroben ze sádry. Pokud lékař podezřelý z ofsetu, příprava se provádí, a teprve pak se použije omítka.

Pro rozdrcené poranění se provádí „Klapp strečink“ - skeletální strečink za falangou nehtu. Takový postup je dobrý, když má pacient nerozbitnou zlomeninu. Prst je fixován jehlami.

Zlomenina od druhé k páté metakarpální kosti

Stejně jako u jiných zlomenin, prvním krokem je vytvoření rentgenového snímku zraněné paže.

V případě poranění bez přemístění je omítka překryta měsícem. V případě úhlového posunu se operace provádí v lokální anestezii. S vícenásobnými zlomeninami se uchylují k trakci kostry. Postup se provádí po dobu tří nebo čtyř týdnů.

Přesunutí

Pokud dojde k opětovnému vysunutí, pak se kostní trakce provádí po dobu tří týdnů. V pokročilých případech se doporučuje chirurgický zákrok. S jedním nebo více paprsky je fraktura fixována po dobu 3 týdnů. Po odstranění jehel zůstane sádrový odlitek ještě několik týdnů. Pacientovi jsou předepsány fyzioterapeutická cvičení a průběh fyzioterapie.

Pokud dojde k velmi silnému vysídlení, provede lékař postup současného srovnání všech fragmentů. Poté se pro fixaci používá sádra.

Rehabilitace

Program obnovy je předepsán individuálně s ohledem na typ, povahu a závažnost poranění. Pro rehabilitaci předepsat magnetoterapii - vystavení magnetickým polím, UHF a lampě.
Pokud se během léčby neobjeví otoky, měly by být použity protizánětlivé masti.

Pro obnovení pohyblivosti ruky se provádí soubor společných cvičení:

  1. Obnovit jemné motorické dovednosti - třídit malé obiloviny. Musíte míchat několik druhů obilovin, a pak ručně oddělit jeden typ od druhého.
  2. Rozvíjet ruku - sbírat návrháře dětí.
  3. Cvičení ohnout a narovnat prsty do pěst. Mělo by se to provádět pomalu - pokud kartáč do konce neroste, může být snadno poškozen.
  4. Proveďte kruhové pohyby prsty.
  5. Pro rozvoj ruky a paže samotné - cvičení s expandérem.

Možné komplikace

V případě špatné kvality nebo pozdní léčby jsou možné následující komplikace:

  • neodpovídající kosti;
  • omezený pohyb prstů;
  • všechny druhy infekcí - možný úpadek rány nebo poškození šlachy.

Vážné následky a komplikace jsou vzácné. Pokud léčbu provádí kvalifikovaný lékař, který správně vyhodnocuje stupeň a typ zlomeniny, představuje účinný program obnovy, poté kartáč vrátí svou dřívější pohyblivost bez jakýchkoliv problémů.

Zlomenina metakarpální kosti

Zlomenina metakarpální kosti je jedním z nejčastějších poranění paže, ve které je poškozena trubicová kost umístěná na zápěstí v ruce. K dispozici je 5 takových trubkových jam: počínaje velkou kostí a končící malým prstem. Při traumatizaci metakarpální kosti je porušení její integrity. Obvykle dochází k deformaci po přímém a silném nárazu na kartáč.

Zlomenina metakarpální kosti u lidí je označována jako „zlomenina hlouposti“.

Klasifikace

Diagnóza zlomeniny metakarpální kosti zahrnuje klasifikaci několika pozic:

Poškození přírody:

  • Otevřená - poškozená kůže, zbytky viditelné zvenčí.
  • Uzavřené - nečistoty nejsou viditelné, kůže není zraněna.
  • Rozmělněný - nejnebezpečnější druh zranění, může být otevřený a zavřený. Mnohonásobné poškození, často s fragmenty a porušením integrity kůže.

Počet zraněných oblastí:

  • Jednorázové ne více než jedno poškození kosti.
  • Plural - existuje několik fragmentů.

Tvar a směr deformované kosti:

Podle povahy umístění kostních zbytků:

  • Zlomenina s posunem.
  • Žádný posun.

Podle místa, kde byla škoda:

  • Hlava je v místě metakarpophalangálního mobilního kloubu kostí.
  • Základna je v oblasti zápěstí.
  • Centrální část.

Existuje také klasifikace v závislosti na tom, která část metakarpální kosti byla poškozena:

  • 1 metakarpální kost - během zlomeniny první metakarpální kosti lékaři rozlišují 2 typy poranění: zlomeninu Bennetta a zlomeninu bez dislokace.

Bennettova zlomenina (umístění - základ kosti ruky) je charakterizována poškozením trojúhelníkového fragmentu ze strany lokte. Neexistuje žádná zaujatost, je zde dislokace. Nejčastěji dochází ke zranění v důsledku mechanického poškození, s dopadem na osu palce (při nárazu, pád těžkého předmětu na rameno). Symptomy: bolest v oblasti poranění, není možné cítit místo z důvodu silné bolesti, není možné zvednout prst.

V medicíně může být Bennettovo poškození označováno jako zlomeniny první metakarpální kosti.

Deformace bez následné dislokace je charakterizována poraněním "ohnutí" ruky. To se stane, pokud kostí výrazně ohnete ve směru dlaně a tvrdě na ni narazíte. Tento typ zranění vede k přemístění fragmentů ruky do vnitřní části dlaně. Příznaky jako Bennettovo zranění. Poškození se často vyskytuje u sportovců a v konfliktních lidech.

  • 2, 3, 4 a 5 metakarpálních kostí.

Úrazy jsou jiné povahy, s různým množstvím škod. Jsou izolovány zlomeniny 3 metakarpálních kostí; zlomeniny 4 a 5 metakarpální kosti; zlomeniny hlavy metakarpálních kostí. Tyto druhy zranění jsou méně časté, ale pokud k tomu dojde, nemůžete váhat. Při absenci lékařské péče a konzultace s odborníkem bude zranění stárnout, kosti budou růst nesprávně. V důsledku toho je funkce ruky přerušena. K poškození dochází v důsledku nárazu, silného stlačení nebo stlačení.

Zjištění poškození rukou je snadné. K tomu postačí hmatat oblast, v důsledku čehož pacient zažije těžkou, nesnesitelnou bolest. Nebude možné ho vtlačit do pěsti.

Kód zranění ICD 10

Zlomenina kódu ICD 10 metakarpální kosti:

  • S62.2 Zlomenina první metakarpální kosti
  • S62.3 Zlomenina jiné metakarpální kosti
  • S62.4 Mnohočetné zlomeniny metakarpálních kostí

Důvody

Poranění první, druhé, třetí, čtvrté a páté metakarpální kosti - z jakých důvodů dochází ke zlomeninám?

Zlomeniny se vyskytují z několika důvodů:

Pacient utrpěl domácí zranění v důsledku pádu těžkého předmětu, například při úderu rukou kladivem. Oběť se zabývá sportem, kulturistikou, beaty na hrušce, zapletením do boje z ruky do ruky a zraněním způsobeným nadměrným zatížením. Trestní trauma, když se oběť zúčastnila boje.

Příznaky

Klinický obraz v případě zlomeniny krční metakarpální kosti nebo poškození fragmentů ruky je následující:

Pacient se nemůže dotknout místa poranění v důsledku silné bolesti. Pohybovat kartáčem je také velmi obtížné. Je zde charakteristický cyanotický edém. Trakční rameno bolestivé. Pokud dojde k dislokaci - dochází k deformaci šňůr phalangálního kloubu pájky.

Symptomatologie při zlomenině metakarpální kosti je silně vyjádřena, takže není možné nevšimnout si poškození.

První pomoc

Je-li zlomenina prvního metakarpalu bez posunu, uzavřena - musí být stanovena zraněná končetina, aby se zabránilo úniku nečistot. Předpokladem je zavolat sanitku a úlevu od bolesti. Nejlepší je požádat lékaře ambulance o to, který lék je nejvhodnější pro zmírnění bolesti oběti. Toto schéma první pomoci je také ukázáno v případě zlomeniny 4 metakarpálních kostí bez vytěsnění.

V situacích, kdy došlo k vysídlení a zranění je otevřené, je viditelné poškození krevních cév, vazů a nervů - rána by měla být pečlivě ošetřena antiseptikem (je zakázáno nalévat antiseptikum do rány), poté místo poranění zavřete sterilním obvazem nebo vatou. Krvácení můžete zastavit pomocí ACC (kyselina aminokapronová), ale nejprve se musíte poradit s ambulancí.

Diagnostika

Zlomenina metakarpalu může být diagnostikována průzkumem a snímek. Někdy mohou využít výsledky CT a MRI.

Pomocí vizuální prohlídky a průzkumu lékař shromáždí anamnézu a zjistí důvody škody. Snímek by měl být pořízen ve dvou rovinách, aby se určila povaha poškození a místo lokalizace, například při zlomenině těla metakarpální kosti, bude prasklina viditelná v zadní nebo střední oblasti laterální. Mnohočetné zlomeniny vyžadují CT.

Není těžké odhalit zlomeninu metakarpu, protože symptomy jsou jednoznačné. Existují však případy, kdy je zranění podobné dislokaci, a za účelem správné diagnostiky a zahájení léčby použijte diferenciální diagnostiku. Častěji se provádí při zlomenině 1 metakarpální kosti, a to na přelomu Bennetta a Rolanda.

Terapie zlomeninami

Léčba zlomeniny metakarpální kosti se provádí okamžitě, protože hlavním cílem je obnovení osy paže a integrity kosti, stejně jako obnovení všech jejích funkcí.

Terapie léčby zlomeniny metakarpální kosti je následující:

Poskytování první přednemocniční lékařské péče s použitím anestetik a splintingu.

Poté je oběť odeslána do nemocnice k další léčbě.

Zlomenina metakarpální kosti bez vysídlení, kdy je stav pacienta uspokojivý a je adekvátní - je prováděna manuální repozice, pak je v nemocnici předepsána konzervativní léčba.

Je-li stav pacienta těžký nebo středně závažný s číselným poškozením a vytěsněním kosti, léčba se provádí v nemocnici, která již dříve oběť operaci předala.

Pacienti, kterým byla léčba lékem předepsána, nemuseli dodržovat dietu (tabulka 15) a volný režim.

S lékařskou péčí lze předepsat:

  • Analgetika a NSAID.
  • Antibiotika.
  • Přípravy na blokádu.

Léčba v nemocnici je prováděna pod dohledem specialisty, při provádění léčby uzavřené zlomeniny, jejíž vyřazení nebylo. Lékař s asistentem provede repozici, jakmile pacient podstoupí anestezii místa zlomeniny. Po tomto postupu se kartáč upevní a aplikuje se sádra.

Období nošení sádry s jednou zlomeninou je 4 týdny. Je-li více zlomenin - 4-5 týdnů.

Co jiného lze použít při konzervativní léčbě?

Kosterní kapuce. Redukce s použitím pneumatik, měkkého obvazu, ortézy, bandáže, ortézy při zlomeninách. Imobilizační doba je 4 týdny.

Chirurgická léčba

Pro koho je chirurgický zákrok indikován?

Pacienti s vytěsněnou pátou metakarpální kostí; s růstem kostí; pokud dojde k posunu trosek nebo se kartáč dlouho nelepí.

Operace se provádí v anestezii. Uzavřená osteosyntéza se zároveň provádí pomocí Kircherových paprsků a přístroj se aplikuje s cílem vnější fixace ruky. Použití upevňovacího materiálu a jeho typu závisí na typu poškození:

Pro dlouhé šikmé a krátké šikmé trhliny se používají šrouby a desky. V případě zlomenin metakarpalu rozmělněných druhů se k fixaci destičky použije můstek. S jednoduchou příčnou zlomeninou se osteosyntéza používá v kombinaci s destičkou. Pro subkapitalální zlomeniny lze použít 2 Kirschnerovy paprsky, šrouby / desky. V případě intraartikulární fraktury bylo prokázáno, že po provedení vnitřní fixace se používá osteosyntéza pomocí šroubů.

Odstranění jehel se provádí podle lékařských pokynů.

Kolik je omítka

Sádrová dlaha musí být nošena po dlouhou dobu v závislosti na typu zlomeniny metakarpální kosti. V mírných případech se sádra nosí od 1-4 týdnů. Obtížné případy, kdy byla operace prováděna a kosti spolu dlouho nevyrostly, vyžadují po odstranění odlitku obvaz.

Rehabilitace

Rehabilitace zlomeniny páté metakarpální kosti bez vytěsnění a vytěsnění je dlouhá a vyžaduje nošení obvazu. Další jednoduchá cvičení mohou být vyřešena za účelem obnovení všech funkcí. V případě zlomenin čtvrtého, třetího a dalšího kostního fragmentu je rehabilitační schéma stanoveno lékařem individuálně.

Lze zobrazit:

Včasný vývoj pohyblivosti prstů a ruky, pokud je fixace fragmentů kostí stabilní. Cvičení terapie po dobu 30 minut č. 10 po operaci, kdy je stav pacienta pozitivní. Využití magnetické terapie na místě poranění, které bylo dříve provozováno č. 7-10. Mechanoterapie na kloubech mezihrudní a na zápěstí.

Masáže

Masáž pomůže obnovit normální krevní zásobení tkání a buněk, proto, pokud neexistují žádné kontraindikace, je vlastní masáž důležitou součástí rehabilitace. Díky tomu bude možné rychle vyvinout štětec a zlepšit krevní zásobení buněk.

Důsledky

Poranění metakarpální kosti ruky může být nebezpečné, pokud nebudete včas hledat pomoc. Kosti zlomené ruky rostou nesprávně, v důsledku čehož nebude možné provádět nejjednodušší pohyby rukou. Může se také vyvinout falešný kloub. Samotná fraktura následně přináší bolestivé pocity jak v procesu narůstání kostí, tak v procesu rehabilitace.

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na náš personál lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!

Prevence

Nejlepším preventivním opatřením je opatrnost, protože prostřednictvím nedbalosti může být poškozena pravá ruka, která je pro mnohé hlavní, vedoucí končetinou, bez níž bude pro oběť obtížné vykonávat společenské funkce.

Nezanedbávejte bezpečnostní pravidla, je lepší pečlivě studovat, co se děje, a pokusit se vyhnout možnému konfliktu. Pokud to není možné, neměli byste se spoléhat na to, že „projde sám sebou“ - je lepší požádat o pomoc včas, aby se předešlo následkům.

Vážení čtenáři stránek 1MedHelp, pokud máte stále otázky k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte svůj názor, komentáře, sdílejte příběhy o tom, jak jste zažili podobnou traumu a úspěšně zvládli následky! Vaše životní zkušenost může být užitečná pro ostatní čtenáře.