Spinální tuberkulóza

Dislokace

Infekce tuberkulózy může postihnout nejen plíce, ale i další orgány, stejně jako klouby a kostní tkáň. Spinální tuberkulóza je poměrně běžnou formou onemocnění - představuje až 40% všech případů osteoartikulární tuberkulózy. Toto nebezpečné infekční onemocnění ničí páteře a disky a bez vhodné léčby způsobuje těžké následky, dokonce i invaliditu. Jak se tato patologie projevuje, jaká je její léčba a je možné se vyhnout rozvoji onemocnění?

Vlastnosti nemoci

Spinální tuberkulóza nebo tuberkulózní spondylitida je způsobena mykobakteriemi, které se šíří lymfatickými a krevními cévami. Léze je nejčastěji lokalizována ve středu obratle, v některých případech může být lokalizována v ramenech, spinálních a kloubních procesech. V procesu vývoje onemocnění se na postižené ploše tvoří mnohonásobné granulomy, což vede k destrukci kostní tkáně a výskytu abscesu. Spolu s tělem obratle je poškozena meziobratlová ploténka, v důsledku čehož se snižuje její výška, snižují se vlastnosti absorbující otřesy, ruší se pohyblivost páteře.

Hrudníková oblast je nejvíce náchylná k tuberkulóze - asi 60% všech případů onemocnění, 30% je v bederní oblasti, 10% - ve stejném podílu krčních obratlů a křížence. Pokud je imunitní obrana těla dostatečně silná, tkáň granulosy se postupně regeneruje, v místě léze se tvoří jizva a vývoj onemocnění se zcela zastaví. Někdy dochází dokonce k úplné obnově struktury kostí. V přítomnosti nepříznivých stavů na pozadí oslabeného imunitního systému tuberkulóza postupuje rychle, absces se šíří do měkkých tkání, vyvíjí se nekróza. Když je do procesu zapojeno několik segmentů najednou, dochází k deformitě páteře, která se projevuje hlavně kyfózou.

Pro informaci: nemoc nemá žádná omezení věku a pohlaví, zatímco u dětí a dospívajících se vyskytuje lokálně, v akutnější formě as porážkou hlubokých struktur. U dospělých je léze obvykle povrchní, ale rozsáhlejší, s mírně výraznými projevy.

Co ohrožuje spinální tuberkulózu? Kromě ortopedických poruch, projevujících se zakřivením páteře a nestabilitou obratlů, vyvolává onemocnění řadu dalších komplikací:

  • alergické reakce způsobené toxiny;
  • porušení metabolismu proteinů;
  • radikulární syndrom;
  • sekundární imunodeficience;
  • myelopatie;
  • tvorba píštěle;
  • abnormality v práci pánevních orgánů;
  • syntézou různé závažnosti.

Typy a stupně tuberkulózní spondylitidy

Spinální tuberkulóza je klasifikována podle místa a počtu lézí a také podle stupně vývoje onemocnění.

Tabulka Formy onemocnění na prevalenci lézí

Vlastnosti a léčba spinální tuberkulózy

Mezi sociálně významné nemoci patří zvláštní místo tuberkulózy. Jedná se o specifickou chronickou patologii, běžnou téměř všude. Je známo, že infekce má oblíbenou lokalizaci v plicích, ale šíří se přes tělo, často proniká do kloubního aparátu, včetně páteře. Podle statistik je tuberkulózní spondylitida jedním z předních míst mezi extrapulmonálními formami, což z ní činí důležitou záležitost pro moderní medicínu.

Příčiny a mechanismy

Spinální tuberkulóza se objevuje v důsledku zavedení patogenu, mykobakterií (Koch bacilli) do kostní tkáně krví nebo lymfou. K tomu dochází během generalizace (diseminace) procesu od primárního fokusu umístěného v plicích. Jako u jiné lokalizace patologie je zánět v kostech vyvolán nepříznivými vnějšími a vnitřními faktory, které snižují lokální rezistenci tkání:

  1. Nadměrné cvičení.
  2. Poranění páteře.
  3. Nedostatečná výživa.
  4. Infekční onemocnění.

Obecně je problém tuberkulózy velmi akutní mezi sociálně nechráněnými segmenty obyvatelstva, kteří mají materiální i každodenní potíže a jsou prakticky zbaveni možnosti vést zdravý životní styl. Hodně záleží na vlastnostech samotného patogenu - jeho virulence (stupeň patogenity). Spinální tuberkulóza se vyskytuje hlavně u dospělých, ale děti mohou trpět také touto patologií.

Člověk může být nakažen tuberkulózou pouze od osoby trpící aktivní formou patologie, tj. Vylučováním bakterií do vnějšího prostředí slinami nebo sputem. Režim přenosu ve vzduchu je hlavní v šíření infekce ve skupinách. Léze kosterního systému, včetně páteře, není doprovázena uvolňováním patogenu z těla, ani neaktivními formami plicní tuberkulózy. Proto, u spondylitidy, pacient není obecně nakažlivý, pokud nedojde k propuštění mykobakterií z primárního ohniska.

Léze kostí probíhá ve formě specifického zánětu s tvorbou granulomů nebo tuberkul, které se následně podrobují nekróze, která ničí okolní tkáň. To je doprovázeno dystrofickými procesy v různých strukturách páteře, což vede k významnému narušení normálních anatomických a funkčních vztahů a vzhledu odpovídajících symptomů.

Spinální tuberkulóza je chronický zánětlivý proces, který se vyvíjí, když se infekce šíří z plicní tkáně. Takoví pacienti obvykle nejsou nakažliví.

Příznaky

Klinický obraz spondylitidy se skládá z lokálních projevů a známek obecné intoxikace. Příznaky páteře po dlouhou dobu mohou chybět - dokud zánětlivý proces nedosáhne vnější vrstvy kostí nebo kloubních kapslí. Současně budou stále existovat jevy tuberkulózní intoxikace:

  • Obecná slabost, únava.
  • Nízká tělesná teplota.
  • Zvýšené pocení.
  • Smutek

Jak se infekce v obratle vyvíjí, pacienti se mohou nejprve cítit unaveni v zádech a během pohybu se pohybovat. V budoucnu se obraz stává jasnějším a jasnějším. Bolesti, které jsou lokalizovány v krku, krku, pažích, bolesti zad v plicích, břiše, dolní části zad nebo nohou se spojují. Zhoršují se pohyby páteře, sezení, postavení, chůze a dýchání.

Výsledkem je destrukce kostí, spinální tuberkulóza se projevuje radiculitidou s radikulárním syndromem v důsledku komprese spinálních nervů. To je doprovázeno motorickými, smyslovými a autonomními poruchami v různých částech těla:

  • Desenzibilizace.
  • Necitlivost, pálení, brnění.
  • Reflexní poruchy.
  • Svalová slabost.
  • Změna zbarvení kůže.

V průběhu času je pohyblivost v postižené oblasti stále více omezena v důsledku destrukce kostní tkáně, deformací, zakřivení páteře a kontraktury. Paravertebrální svaly jsou křečovité a pak atrofické kvůli nedostatku aktivity. Průběh aktivního zánětu je doprovázen tvorbou ohniska kazuistické nekrózy, abscesů a píštělí s hnisavým výtokem. To vede ke zhoršení celkového stavu, teplota stoupne na 38,5 stupně. A infekce se může rozšířit do okolních tkání: svalů, podkožní tkáně.

Když se proces stane chronickým, lokální symptomy ustoupí nebo zmizí úplně. Oprava kostí může trvat až několik let. Tuberkulózní spondylitida ve neaktivní fázi je charakterizována ztrátou minerální hustoty kostí a osteoporózou, proto se u pacientů vyskytují časté případy patologických vertebrálních zlomenin. Když je mícha rozdrcena fragmenty, vznikají neurologické symptomy s parézou nebo paralýzou.

Spinální tuberkulóza má velmi charakteristické příznaky, které stanoví lékař během průzkumu a objektivní vyšetření, což vám umožňuje podezření na patologii.

Diagnostika

Při identifikaci příznaků tuberkulózního procesu jsou vyžadovány další diagnostické postupy, které potvrzují správnost lékařského předpokladu. Některé z nich se používají pro lokalizaci specifického zánětu, zatímco jiné jsou zaměřeny na identifikaci změn přímo v páteři. Proto používejte laboratorní a instrumentální metody. Patří mezi ně:

  1. Obecné a biochemické krevní testy.
  2. Tuberkulinové testy.
  3. Studium vypouštění z píštěle.
  4. Aspirační bodnutí abscesů.
  5. X-ray.
  6. Tomografie (magnetická rezonance a výpočet).
  7. Kontrastní myelografie.
  8. Kostní biopsie.

Radiografické příznaky tuberkulózy páteře mohou zaostávat za klinickým obrazem, ale stále odrážejí každou fázi zánětlivého procesu. Velkým prognostickým významem je pozorování změn v dynamice, což naznačuje resorpci, kalcifikaci léze nebo pravděpodobnou exacerbaci onemocnění. Současně by měla být tuberkulóza páteře odlišena od ostatních onemocnění:

  • Osteomyelitida.
  • Anomálie vývoje.
  • Osteochonropatie.
  • Následky křivice.
  • Scheuermann-Mauova choroba.
  • Nádory a metastázy.

Na základě výsledků průzkumu a sestavení zdravotnického programu. A pacienti jsou podrobeni následné kontrole u fytiologa a traumatologa.

Je velmi důležité odhalit tuberkulózní poškození páteře v raných stadiích, kdy nejsou žádné komplikace. Pak bude léčba mnohem efektivnější.

Léčba

S porážkou páteře je léčba prováděna ve specializovaných odděleních výdejen TB a sanatorií. Množství terapie závisí na závažnosti a prevalenci zánětlivého procesu, na přítomnosti komplikací a na celkovém stavu pacienta. Léčba onemocnění je dlouhý proces, jehož hlavními cíli jsou:

  • Potlačení infekce tuberkulózou.
  • Stimulace imunitních sil těla.
  • Obnovení funkce páteře.

Po stanovení diagnózy je pacientovi předepsán soubor konzervativních opatření a v případě potřeby je doplní operačními metodami.

Obecná doporučení

Důležitou součástí léčebného programu je racionální organizace životního stylu. Vzhledem k tomu, že uvažovaná choroba do značné míry závisí na sociálních faktorech, je pro boj proti ní nesmírně důležité dosáhnout normalizace výživy, denního režimu a psychického stavu pacientů. Dieta by měla být kompletní, vysoce kalorická a obohacená. Je nutné být na čerstvém vzduchu častěji, vyhnout se stresovým situacím. Kromě toho se provádějí preventivní opatření k prevenci dalších infekčních onemocnění, která mohou zhoršit průběh tuberkulózy.

Léky

Spinální tuberkulóza, stejně jako kostní tuberkulóza, vyžaduje odpovídající chemoterapii. Je základem moderní léčby onemocnění, protože snižuje dobu trvání aktivní fáze, snižuje riziko komplikací a umožňuje obnovit funkci páteře. Léky jsou předepisovány v souladu s formou a stádiem procesu, citlivostí bakterií na léky, délkou trvání onemocnění. Zohledněny jsou také související stavy a věk pacientů. Používají se následující léky proti tuberkulóze:

  • Isoniazid.
  • Rifampicin.
  • Ethambutol
  • Pyrazinamid.
  • Streptomycin.
  • Levofloxacin.

Zpravidla se používá kombinace prvních čtyř léčiv, která je dostatečná pro zničení patogenu a odstranění symptomů. Režim chemoterapie se však může lišit v závislosti na rezistenci mykobakterií na léčiva. S jejich nízkou citlivostí se používají individuální režimy, které zahrnují rezervní řady léčiv: cykloserin, protionamid nebo jiné.

Léčba tuberkulózní spondylitidy je nutně doplněna látkami, které ovlivňují mechanismy specifického zánětu a metabolických procesů v těle:

  1. Imunomodulátory (Amiksin, Timalin, Roncoleukin).
  2. Vitamíny a antioxidanty (Glycine, Vetoron).
  3. Detoxikace (Reopoliglyukin, Gemodez).
  4. Reparační stimulanty (Plazmol, Lidaza).

Některé z těchto léků také přispívají ke snížení vedlejších účinků hlavních léčiv, což zlepšuje dodržování pacientovy léčby.

Správný výběr dávkování a režim chemoterapie poskytuje kompletní klinickou léčbu tuberkulózy.

Ortopedická korekce

Pokud je diagnostikována spinální tuberkulóza, je nutná ortopedická korekce, která má snížit zátěž postižených oblastí. S nestabilitou jednotlivých segmentů je nutná dlouhodobá imobilizace: nejprve ve speciálním lůžku a pak pomocí korpusu sádry. Zlepšuje hojení a chrání před patologickými frakturami. V případě silné komprese nervových kořenů se používá trakční terapie: pod vodou nebo „suché“ prodloužení na vodorovné nebo šikmé rovině.

Provoz

V některých případech musí být léčba rozšířena pomocí chirurgických technik. To je nezbytné, pokud neexistují jiné způsoby, jak obnovit funkci axiální kostry: během vytěsnění (spondylolistéza), výrazných deformit, závažných patologických zlomenin a stenózy s kompresí míchy, úplné destrukce obratlů. Na základě povahy porušení lze použít následující provozní techniky:

  • Spinální fúze
  • Laminectomy.
  • Osteosyntéza.
  • Kostní štěpování.

Při komplikovaném zánětu se provádí odvodnění abscesu zavedením antiseptických a antibakteriálních léčiv do dutiny. Po operaci pacient podstoupí rehabilitační kurz, který zahrnuje masáž, fyzioterapii a fyzioterapii. To pomůže obnovit pohyb páteře, zabrání kontraktuře a svalové atrofii.

Aby nedošlo k operaci, musíte se včas poradit s lékařem. Ve skutečnosti je v raném stádiu jakékoli onemocnění, včetně tuberkulózní spondylitidy, mnohem snadnější k léčbě.

Prevence

Díky moderní medicíně je tuberkulóza léčitelná, ale je mnohem důležitější zabránit jejímu rozvoji. Za tímto účelem jsou přijímána preventivní opatření, která se týkají různých aspektů sociální a lékařské sféry:

  1. Včasná detekce pacientů.
  2. Zdravotnická a hygienická výchova.
  3. Antipidemická opatření v centru pozornosti infekce.
  4. Včasné a úplné očkování.

Je nesmírně důležité dosáhnout zlepšení materiálních a životních podmínek a sociálního zabezpečení těch částí obyvatelstva, které to potřebují. A ze strany jedné osoby je velmi důležité dodržovat pravidla zdravého životního stylu. To vytvoří spolehlivou ochranu, která zabrání rozvoji onemocnění.

Jaké je nebezpečí spinální tuberkulózy

Tuberkulóza je nejnebezpečnější onemocnění, které může dokonce vést k smrti. Slyšet toto slovo, většina lidí reprezentuje plicní onemocnění, nicméně, tam je další forma tohoto patologického procesu, neméně nebezpečný a zákeřnější - kostní tuberkulóza, také známý jako spinální spondylitida.

Myšlenka tohoto typu patologie spočívá ve skutečnosti, že první projevy se mohou objevit jak bezprostředně, tak i několik let po infekci. Z tohoto důvodu je velmi důležité mít představu o tom, co je to kostní spinální tuberkulóza, proč se vyvíjí, jaké příznaky doprovází a jak s ní bojovat.

Co je to?

V lékařské praxi tento termín odkazuje na kostní formu tuberkulózy, která je chronickým infekčním zánětlivým procesem. Patologie ovlivňuje strukturu kostí, destruktivně ovlivňuje a ovlivňuje pohybový aparát jako celek.

Tuberkulóza páteřních kostí může být lokalizována na kterékoliv části páteře, nicméně, podle statistik, pravděpodobnost jeho vývoje se liší v různých odděleních: t

  • Asi 60% všech případů této formy onemocnění se vyskytuje v hrudní páteři.
  • Lumbální léze představují přibližně 30% všech případů patologické diagnózy.
  • Zbývajících 10% je rozděleno mezi krční a sakrální páteř.

V každém případě, pacient v určitém stadiu spinální tuberkulózy v kostních strukturách tvoří tzv. Granulomy, které se postupně rozšiřují, prohlubují a nakonec kost poškozují. Pokud zpočátku postihuje tuberkulóza od 1 do 3 obratlů, pak, pokud není léčena, se infekce šíří, což vede k jednorázové lézi až 7 nebo více segmentů.

[stextbox id = 'alert'] Důležité vědět! Ve většině případů je spinální tuberkulóza diagnostikována u dospělých (osoby starší 20 let). Ve všech případech morbidity jsou podle statistik muži nemocní více než třikrát. [/ Stextbox]

Co je nebezpečné?

Pokud léčbu tuberkulózou nezačnete včas a necháte patologický proces vyvíjet, hrozí současně s několika důsledky:

  • Pokud je infekce ovlivněna více než 2–3 obratli s následnou patologickou změnou a destrukcí, i když je částečná, zvyšuje se pravděpodobnost vytěsnění páteře a zhoršení jejích funkcí. To vede k porušení nervových zakončení a krevních cév, která je plná neurologických problémů a narušení orgánů.
  • Progresi onemocnění ohrožuje absces s rizikem následné infekce krve a šíření infekce v celém těle.
  • Pokud je infekce ponechána bez kontroly, povede to ke zničení kloubů, a to nejen v páteři, ale také v jiných částech kostry kostní tkáně.

S tak závažným vývojem patologického procesu je nesmírně obtížné vyhnout se těžkým formám postižení. Navíc v některých případech je rozsáhlá infekce smrtelná.

Kauzativní agens

Většina lidí, kteří nejsou s léčivem spřízněni, slyšeli o frázi jako tuberkulární bacil, kterou považují za původce tuberkulózy. Jednoduše řečeno, toto může být pravda.

V lékařské literatuře se patogen patologického procesu, který je předmětem diskuse, nazývá Koch mycobacterium, tak pojmenovaný podle svého objevitele Roberta Kocha. Tyto bakterie patří do rodu intracelulárních parazitů.

Obecný název lze považovat za správný také proto, že slovo „mycobacterium“ je překládáno z řečtiny jako derivát „houby“ a „hole“, v důsledku čehož získáme „tuberkulární bacil“. Ale co je to slovo hub? Jde o to, že tato bakterie je schopna produkovat vláknitá vlákna, která jsou svou strukturou velmi podobná plísňové plísni.

Koch mykobakterie jsou odolné vůči alkoholu, alkalickým a kyselým prostředím, stejně jako nižším teplotám. Podle lékařské literatury může bakterie přežít až 5 minut, zatímco teplota klesne na 80 stupňů Celsia.

Pokud jde o stanoviště, ve vodním prostředí přežívá mikroorganismus 5 měsíců. Pokud je bakterie suchá nebo zmrazená, neznamená to, že by zemřela. V prvním stavu agregace trvá schopnost infikovat živý organismus až jeden a půl roku, v druhém případě 30 let. Všechny tyto faktory společně dělají bakterii neuvěřitelně houževnatou, schopnou dlouhodobě zůstat mimo lidské tělo.

Navíc bylo prokázáno, že ve vlhkém a tmavém prostředí prudce roste prevalence tuberkulózy, zatímco ve slunném a horkém prostředí klesá životaschopnost a možnosti reprodukce tohoto mikroorganismu.

[stextbox id = 'info'] Poznámka! Kauzální původce kostní tuberkulózy je rezistentní na mnoho antibiotik a je schopen rychle se přizpůsobit lékům mutací. Léčba nemoci by proto měla v nemocnici užívat pouze lékaře. [/ Stextbox]

Způsoby infekce

S ohledem na vlastnosti přežití bakterií je logické předpokládat, že může proniknout do těla několika způsoby. Celkem existují čtyři způsoby infekce:

  • Vzduchové kapičky nejsou tajemstvím, že v procesu kýchání, kašlání a dokonce i během konverzace bakterie unikají z lidské ústní dutiny. Samozřejmě, že v prvních dvou případech je účinek mnohem silnější než v normální konverzaci, ale stále. To znamená, že v tomto případě mykobakterie vstupují do těla zdravého člověka přes dýchací ústrojí, v bezprostřední blízkosti infikovaného subjektu.
  • Kontakt - můžete se nakazit, pokud používáte běžné prádlo (například ručníky) nebo nádobí s nemocnou osobou. V tomto případě existuje riziko, že bakterie vstoupí do těla spojivkou oka nebo dokonce kůže.
  • Intrauterine - ve vzácných případech, tuberkulóza je přenášena na dítě in utero přes placentu, tento faktor nemůže být odepsán.
  • Alimentární - jinými slovy, infekce vstupem bakterií do těla přes gastrointestinální trakt, to znamená s jídlem. Musím říci, že po kontaktu s pacientem je zdravější člověk náchylnější k nakažení. Pokud bakterie vstoupí do těla žaludkem, je s největší pravděpodobností, že nepřežije agresivní prostředí. Jedinou výjimkou je masivní infekce, při které je počet mykobakterií velmi velký.

Ve většině případů se tedy infekce vyskytuje ve vzduchových kapičkách, další případy jsou možné, ale pravděpodobnost je mnohem nižší.

Příčiny patologie

Pokud hovoříme konkrétně o příčinách nemoci, jak již bylo zmíněno, jedná se o proniknutí do těla Koch mykobakterií. Proto v tomto případě hovoříme více o faktorech, které přispívají k pronikání bakterií do těla zdravého člověka a další infekci:

  • Kontakt s infikovanou osobou.
  • Zranění zad a konkrétně páteř, zejména zlomeniny.
  • Nevyvážená strava, půst nebo podvýživa.
  • Vystavení nadměrnému stresu, nejen fyzickému, ale i duševnímu, emocionálnímu.
  • Časté podchlazování.
  • Špatné návyky.
  • Depresivní životní podmínky.

Jak vidíte, všechny faktory, s výjimkou první a druhé, tak či onak, přispívají k oslabení imunity. Z toho můžeme vyvodit, že čím slabší imunitní systém, tím vyšší je šance na infekci. Ze stejného důvodu jsou další faktory dalším onemocněním.

Příznaky a příznaky infekce

Chcete-li včas konzultovat lékaře a začít včas léčit, je nesmírně důležité znát příznaky spinální tuberkulózy. Samozřejmě, nemoc se necítí vždy okamžitě, ale s ohledem na řadu klinických příznaků může být podezřelá a požádat o pomoc.

Navíc, v počáteční fázi, onemocnění je poměrně obtížné odhalit vůbec, obvykle je patologie diagnostikována 6–12 měsíců po okamžiku infekce. Pokud však mluvíme o příznacích nemoci, věnujte pozornost následujícím projevům:

  • Systematické zvyšování teploty na subfebrilní značky, tj. V oblasti 37,2–37,5 stupňů rtuti.
  • Zvýšená únava, ospalost, zhoršení nálady, snížený výkon.
  • Snížená duševní aktivita.
  • Jasný signál ztuhlosti a bolesti v jednom z páteře.
  • Deformita páteře, která následně vede k ztuhlosti pohybu.

Popsané položky jsou uspořádány ve vzestupném pořadí, to znamená, že příznaky se objevují postupně a ve většině případů, v uvedeném pořadí. Co se týče pozdějších stadiích progrese, vzestup teploty je pozorován až do 40 stupňů na teploměru čtení, zvýšená bolest a ztuhlost zádových svalů.

[stextbox id = 'alert'] Důležité! Léčba závisí na příznacích, tj. Na metodách léčby. [/ Stextbox]

Fáze a stadia tuberkulózy

Od okamžiku, kdy je Koch mykobakterie požit, onemocnění prochází několika fázemi vývoje:

  • Zpočátku je infekce lokalizována v těle jediného obratle, aniž by za ní šla, tato fáze se nazývá primární osteitida.
  • Poté, v určitém bodě, se infekce z ohniska tuberkulózy bederní páteře (nebo jakékoli jiné části) rozšíří na nejbližší obratle, což omezuje jejich pohyblivost a vytváří bolestivé pocity. Během tohoto období je onemocnění klasifikováno jako progresivní spondylitida.
  • Destruktivní spondyloartritida - v této fázi infekce s tuberkulózou kosti dochází k deformaci páteře a držení těla je narušeno.
  • V nejtěžším stadiu jsou zničeny stavcové struktury, v tomto případě mluvíme o postuberkulózní spondyloartróze.

Kromě toho je kostní tuberkulóza také klasifikována podle počtu postižených obratlů, tj. Rozlišují se následující formy lézí:

  • Omezeno - ovlivněn je pouze jeden obratlík, infekce se nepřekročí.
  • Časté - šíření zdroje infekce pro 2 nebo 3 obratle, umístěné na obou stranách originálu.
  • Pluralitní - infikováno více než dvěma segmenty, které nejsou ve vzájemném kontaktu.
  • Kombinovaná - infekce se šíří do orgánů.

Diagnostika

Chcete-li potvrdit nebo vyloučit kostní tuberkulózu, měli byste se poradit s lékařem, který vás upozorní na diagnózu. Pokud je podezření na nemoc, diagnóza zahrnuje následující možnosti vyšetření:

  • Rentgen specifické části páteře, jako je bederní oblast.
  • Studie ultrazvuku.
  • CT nebo MRI (druhá metoda je informativnější).
  • Biopsie pro další histologii.

Kromě toho všeho, při detekci Kochových tyčinek, se provádí řada testů na její citlivost na jednotlivé léky, aby se vybrala nejúčinnější léčba.

Léčba

Při včasném zahájení léčby je možné úplné zotavení, i když úplná léčba pacienta může trvat až 2-4 roky. Samozřejmě, když je detekován patologický proces, pacient je umístěn v nemocnici, kde může strávit více než měsíc.

Při výběru metod léčby lékařem je třeba vzít v úvahu určité faktory. Například citlivost bakterií na určité typy léčby, stupeň progrese onemocnění, věk pacienta a mnoho dalšího.

V tomto případě je hlavní léčebnou metodou chemoterapie zaměřená na destrukci bakterií v kostních tkáních. Pokud jde o odstranění následků, může být vyžadováno několik terapeutických akcí:

  • Masáže
  • Natahování páteře.
  • Cvičení.
  • Fyzioterapie
  • Na sobě korzet.
  • Léky na snížení bolesti.

Hlavním cílem lékařů v tomto případě je úplné odstranění ložisek infekce. A také je nutné po deformaci páteře obnovit záda a pak funkce páteře, návrat pacienta do plného života.

Není-li možné vyrovnat se s nemocí nebo jejími důsledky konzervativními metodami, je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Během operace jsou zničené obratle odstraněny a nahrazeny speciálními provedeními. Po operaci také vyžaduje dlouhý průběh rehabilitace.

Prevence

Významně snížit pravděpodobnost infekce různými typy tuberkulózy, včetně kosti, dosahuje hlavního preventivního opatření - očkování. I v dětství je dítě očkováno BCG.

Kromě toho, pro prevenci tuberkulózy páteře by měla být výrazně posilují imunitní systém, zdravý životní styl, správná výživa, cvičení, a tak dále. D. Pamatujte si, že je vždy lepší, aby se zabránilo vzniku onemocnění, než se s tím vyrovnat a jejích důsledků.

Je spinální tuberkulóza nakažlivá a jak ji léčit

Spinální tuberkulóza, jinak nazývaná spondylitida, je chronické onemocnění, při kterém infekce postihuje pohybový aparát. Stejně jako u jiných typů onemocnění se v důsledku požití Koch mycobacterium vyvíjí spinální tuberkulóza. Spinální tuberkulóza se může objevit v jakékoliv části páteře. Vzhledem k rozvoji onemocnění u pacienta je pozorována tvorba specifických granulomů, které způsobují destrukci kostí a kloubů.

Spinální tuberkulóza

Ze všech forem tuberkulózy se nejčastěji vyskytuje spondylitida. Statistiky ukazují, že asi 50% infikovaných lidí trpí touto patologií kostí a kloubů. Každoročně roste počet lidí současně trpících spinální tuberkulózou a další aktivní formou. Dnes se patologie projevuje u lidí všech věkových kategorií, ale mnohem častěji se toto onemocnění vyvíjí u dospělých než u dětí a dospívajících.

Studie ukázaly, že ve většině případů postihuje mužský organismus spondylitida. Nejvíce náchylné k onemocnění je hrudní páteř (centrum infekce je zde tvořeno v 60% případů). V 30% případů se v bederní oblasti vyvíjí patologie. Méně často tuberkulóza postihuje cervikální a sakrální části (5%). Případy, kdy je postižen pouze jeden obratlík, jsou také zřídka pozorovány ve 3% případů.

Existují dvě formy poruchy míchy v závislosti na lokalizaci léze:

  1. Kostní spondylitida.
  2. Synoviální spondylitida.

Synoviální tuberkulóza páteře je charakterizována lézemi páteřních kloubů. Primární léze jsou zpravidla izolovány, protože se tvoří na koncích kloubů. Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, infekce se rozšíří po celém těle a ovlivní chrupavku a synoviální membránu kloubu. V průběhu času se spoj deformuje a zhroutí.

Když kostní tuberkulóza infekce postihuje spongiózní kosti. Deformace uvnitř kosti, dutý prostor je vytvořen, který se postupně naplní zrnitým pojivové tkáně, což způsobuje deformaci kloubů a kostí. Léčba zanedbávání způsobuje změny ve struktuře části páteře, což je důvod, proč se sníženou pohyblivostí.

V závislosti na oblasti poškození přidělte následující klasifikaci:

  • místní;
  • společné;
  • více.

Když se místní forma porušení objeví pouze v jednom obratle. V druhém případě, infekce postihuje několik obratlů, které jsou v blízkosti. Pro množné číslo je charakterizováno porážkou nesousedících obratlů.

Existuje pět fází patologie:

  1. Počáteční tvorba onemocnění je primární osteitida.
  2. Páteř funguje normálně, ale pacient vyvíjí spondylitidu.
  3. Páteř postupně přestává fungovat normálně.
  4. Tam je úplné porušení funkcí páteře.
  5. Vznikly účinky tuberkulózní spondyloartritidy.

Je obtížné diagnostikovat spinální tuberkulózu v raných stadiích kvůli nespecifickým symptomům. Přesná diagnóza, která nepříznivě ovlivňuje tělo, trvá obvykle rok nebo déle.

Proveďte bezplatný test tuberkulózy online

Navigace (pouze čísla misí)

0 z 17 dokončených úkolů

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Informace

Tento test vám umožní určit pravděpodobnost, zda máte tuberkulózu.

Už jste zkoušku absolvovali. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

  1. Žádná rubrika 0%

Gratulujeme! Pravděpodobnost, že jste nad tuberkulózou, je téměř nulová.

Ale nezapomeňte sledovat své tělo a pravidelně podstoupit lékařská vyšetření, a nebojte se žádné nemoci!
Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raném stádiu.

Je důvod myslet.

S přesnější říci, že jste nemocný tuberkulózou lze říci, ale tato možnost je, pokud to není Koch bacil, pak váš zdravotní stav je jednoznačně něco špatně. Doporučujeme, abyste okamžitě lékařské vyšetření. Také doporučujeme, abyste si přečetli článek o detekci tuberkulózy v časných stádiích.

Naléhavě konzultujte s odborníkem!

Pravděpodobnost, že vás zasáhnou hůlky koh, je velmi vysoká, ale diagnóza na dálku není možná. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně doporučujeme, abyste si přečetli článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. S odpovědí
  2. Se známkou sledování

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

  • Ano denně
  • Někdy
  • Sezónní (ex. Zahrada)
  • Ne

Jak často provádíte test na tuberkulózu (např. Manta)?

  • Nezpomínám si ani naposledy
  • Ročně, bez selhání
  • Jednou za pár let

Pečlivě sledujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

  • Ano, stále mé ruce
  • Ne, tohle vůbec nejsem.
  • Snažím se, ale někdy zapomenu

Záleží vám na vaší imunitě?

  • Ano
  • Ne
  • Pouze v případě nemoci
  • Těžko odpovědět

Mají vaši příbuzní nebo členové rodiny tuberkulózu?

  • Ano, rodiče
  • Ano, blízcí příbuzní
  • Ne
  • Nemůžu říct určitě

Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

  • Ano, žiju neustále
  • Ne
  • Ano, pracuji v takových podmínkách
  • Dříve žil nebo pracoval

Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

  • Neustále
  • Nejsem
  • Dříve
  • Zřídka se to stane

Jak jste staří

  • Méně než 18
  • Od 18 do 25
  • 25 až 40
  • Více než 40
  • Žena
  • Muž

Zažili jste v poslední době pocit mimořádné únavy z žádného zvláštního důvodu?

  • Ano, velmi často
  • Ne častěji než obvykle
  • To si nepamatuju

Zažili jste v poslední době fyzický nebo duševní pocit?

  • Ano, prohlásil
  • Ne víc než obvykle
  • Ne, to nebylo

Všimli jste si v poslední době slabou chuť?

  • Ano, je, i když předtím bylo všechno v pořádku.
  • Obecně nejsem moc jíst
  • Ne, moje chuť je v pořádku

Pozorovali jste v poslední době prudký pokles se zdravou, bohatou stravou?

  • Ano, hodně jsem upustil, i když je všechno v pořádku s jídlem
  • Je málo, ale neřekl bych, že je to velmi kritické
  • Nedávno, slušně klesl, ale to je výsledek správné výživy!
  • Ne, to jsem si nevšiml

Pociťovali jste již delší dobu tělesnou teplotu?

  • Ano, bez zjevného důvodu.
  • Ne, to nebylo

Jste v poslední době narušen poruchami spánku?

  • Ano, předtím to nebylo
  • Obecně mám problémy se spánkem
  • Ne, spát jako dítě

Všimli jste si v poslední době nadměrné pocení?

  • Ano, a velmi výrazné
  • Pokud je to jen velmi málo
  • Ne, to nebylo

Sledovali jste v poslední době nezdravou bledost?

  • Ano, viditelně zbledl
  • Ne, to nebylo

Důvody

Stejně jako jiné formy tuberkulózy se tento typ onemocnění vyvíjí poté, co patogen vstoupí do těla, a to Kochovy tyčinky. Ve většině případů je patogen v těle přes vzdušnou cestu. Méně obvyklé způsoby jsou kontakt a používání zažívacího systému.

Patogen se pohybuje krevním oběhem, který umožňuje infekci vstoupit do dutiny kostí nebo kloubů. To přispívá k tvorbě patologického procesu v obratlích.

K šíření infekce přispívá řada negativních faktorů:

  • poranění páteře;
  • oslabení imunitního systému;
  • závislost na alkoholu a drogách, kouření;
  • silné zatížení páteře;
  • hypothermie;
  • špatná výživa, nedostatek bílkovin;
  • přítomnost jiných onemocnění;
  • porušování hygienických a epidemiologických norem;
  • plicní tuberkulóza.

Je osoba infikovaná spinální tuberkulózou hrozbou? Na rozdíl od formy onemocnění, při němž infekce postihuje plíce, v kostní spinální tuberkulóze, dochází k převážně izolovanému narušení páteře, což nevytváří podmínky pro izolaci Koch mykobakterií u pacientů. Taková osoba proto není považována za zdroj infekce.

Dříve se předpokládalo, že tuberkulóza páteřních kostí je onemocněním nižších vrstev populace. V poslední době se však v bohatých a úspěšných lidech stále více vyvíjí patologie.

Symptomatologie

V počátečních stadiích infekce nezpůsobuje žádnou reakci organismu, protože lidský imunitní systém je po určitou dobu schopen potlačit aktivitu Koch mykobakterií. Může trvat rok, než se objeví první známky onemocnění.

Pro pacienta s dlouhodobou tuberkulózou páteře jsou zpravidla nejasné symptomy, které ztěžují diagnostiku, skrývají nebezpečnou patologii kostí a kloubů.

Než přiřadíte léčebnou kúru, lékař nejprve věnuje pozornost projevům onemocnění. Je důležité zvážit závažnost symptomů a stadium, ve kterém se nemoc nachází.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy lékaři upřednostňují použití jakýchkoli vyšetřovacích metod, které pomohou identifikovat tuberkulózu nebo vyloučit její přítomnost. Nejinformativnější jsou instrumentální diagnostické metody.

Pokud má pacient zjevné příznaky spinální tuberkulózy, je mu předepsán:

  1. Radiografie hrudníku, páteře.
  2. Počítačová tomografie.
  3. MRI páteře.
  4. Ultrazvuk.
  5. Biopsie ohniska infekce.
  6. Histologické vyšetření.

Důležitým bodem diagnostiky je stanovení rozsahu infekce páteře. Na základě získaných výsledků bude lékař schopen předepsat pacientovi optimální průběh léčby.

Počet postižených vertebrálních patologií nám umožňuje vyvodit závěry o tom, kolik infekce se šíří:

  1. Omezená léze - patologický proces je tvořen v jednom segmentu obratle nebo obratle.
  2. Běžná léze - patologický proces je lokalizován na dvou nebo více segmentech obratlového motoru umístěných v sousedství.
  3. Mnohonásobné léze - infekce postihuje dva nebo více segmentů obratlovců, které nejsou přilehlé.
  4. Tuberkulóza ovlivňuje několik vnitřních orgánů, které patří do různých tělesných systémů.

Ve většině případů není po provedení nezbytných vyšetření obtížné stanovit správnou diagnózu. Děti a adolescenti jsou často navíc předepisováni diferenciální diagnózou tuberkulózy kostí a kloubů s onemocněním jako Calvet a Scheuermann-Mau, vrozené anatomické vývojové postižení, primární maligní nádory a nádorové metastázy. Pro Scheuermann-Mau je choroba charakterizována absencí známek patologických změn obratlů na rentgenu. V případě Calvetovy nemoci, obrázky ukazují, že se na místě obratle objevila jednotná formace mající lamelární strukturu a kalcifikační hnízda.

Léčba

Hlavní terapeutický kurz tuberkulózy, bez ohledu na jejich věk, je zaměřen na odstranění všech ložisek infekce, odstranění symptomů a normalizaci funkcí poškozených orgánů a systémů. Správná volba léčby vám umožní nejen obnovit tělo, ale také zlepšit kvalitu života pacienta.

Během léčby je pacient v nemocnici pod lékařským dohledem. Léčba tuberkulózy je obvykle dlouhý a komplikovaný proces, proto často trvá déle než rok.

Léčba je považována za účinnou pro:

  • nepřítomnost jakýchkoli příznaků nebo laboratorních příznaků svědčících o přítomnosti patologie;
  • úplné vymizení příznaků spinálních poruch;
  • obnovení všech životně důležitých funkcí těla;
  • schopnost pacienta vrátit se do aktivního života.

Tuberkulóza v kterékoli z jejích forem může být léčena chemoterapií. Tato metoda má používat speciální léky, které nepříznivě ovlivňují Kochovu hůlku a nakonec ji eliminují.

Léčba páteře je důležitou součástí boje proti infekci. Lékař předepíše pacientovi, aby obdržel antibakteriální léčiva. Průběh léčby za pomoci specifických léků trvá dlouhou dobu. Antibiotika pro spinální tuberkulózu by měla být používána pravidelně.

Hlavní léky předepsané při léčbě diagnózy "tuberkulózy míchy, kostí a kloubů":

  1. Streptomycin.
  2. Pyrazinamid.
  3. Rifampicin.
  4. Ethambutol
  5. Isoniazid.

Často se stává, že mykobakterie vyvolává rezistenci na léky proti tuberkulóze.

V tomto případě lékař provede léčebný postup a předepíše řadu dalších léků:

Kromě toho se používají kombinované léky proti tuberkulóze, jako je Phthisopyram, Rimkur, Rifinag, Tubovit, Lomekob.

Pouze ošetřující lékař má právo předepsat režim chemoterapie a stanovit dávkování nezbytných léků. Samoregulace léčebného plánu a vlastní léčba může vést ke komplikacím. Často je zanedbávání léčebného režimu a medikace příčinou vzniku rezistence na léčiva v mykobakteriích, což činí terapii neúčinnou.

V léčbě patologie přináší fyzioterapie pozitivní výsledky. Pacienti jsou obvykle předepsáni fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapie a laserová terapie. Pro rychlé zotavení těla se postup obvykle provádí ve fázi subakutní nebo po operaci.

Léčba bude úspěšná pouze v případě vyloučení pohybů, protože tento pacient zraní páteř. Za tímto účelem je pacientovi přísně zakázáno vystupovat z lůžka, je dovoleno být v polohou nebo polosedě. K tomu má nemocnice speciální sádrové postele. Pokud je páteř stále deformovaná, je třeba ji vytáhnout, po které musí pacient nosit korzet, který upevní obratle.

Kompetentně složená strava přispívá k rychlému zotavení těla. Za den musíte konzumovat alespoň 3000-3500 kalorií. Pokud nemoc přešla do akutní fáze, měl by pacient jíst potraviny bohaté na bílkoviny. Čerstvý vzduch má také pozitivní vliv na tělo.

Při odstranění infekce musí pacient podstoupit rehabilitační kurz pro úplné uzdravení těla. Za účelem normalizace funkce páteře lékař předepíše pacientovi gymnastiku, masáže a fyzioterapii.

Prevence

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které často způsobuje, že člověk zemře, a proto je důležité přijmout opatření, která by zabránila rozvoji této patologie.

Dnes lékaři doporučují pro profylaxi:

  • dát vakcínu proti tuberkulóze;
  • jednou ročně dělat fluorografii.

BCG (vakcína proti tuberkulóze) se dnes používá v mnoha zemích světa. Ve více než 60 zemích je tedy povinné a ve 120 zemích je oficiálně doporučeno obyvatelstvu. Statistiky ukazují, že více než 2 miliardy lidí si již vytvořily BCG.

Očkování je žádoucí, aby se začalo v prvních dnech života dítěte a znovu ho zavést ve věku 7 nebo 14 let, pokud má dítě negativní test po testu Mantoux. Také několikrát, aby vakcína je žádoucí pro lidi žijící v nepříznivých podmínkách, a zaměstnanci zařízení tuberkulózy.

Rizikové osoby potřebují pravidelnou chemoprofylaxi. To platí zejména pro pracovníky TBC a osoby, které mají s infikovanou osobou úzké kontakty.

Léky proti TB mohou snížit riziko tuberkulózy 5-6krát, ale nedoporučují se užívat samostatně. Preventivní léky a opatření by měly být koordinovány s lékařem TBC.

Příznivé životní podmínky poskytují vysokou kvalitu lidského života a dobré zdraví. Je nutné jíst správně, rozumně organizovat práci a odpočinek a pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku.

Důsledky a komplikace spinální tuberkulózy

Největší nebezpečí pro osobu infikovanou tuberkulózou je riziko vzniku abscesu. Většina případů, kdy dochází k otravě krve, je smrtelná.

Absces není jediná patologie, která způsobuje velké poškození těla pacienta a vede k smrti. Když se tedy obratle přemístí a otočí (spondylolistéza), nerv se sevře, což způsobí poruchu fungování centrálního nervového systému a některých orgánů. Pokud se lékařská opatření neberou včas, infekce se dotkne většiny životně důležitých orgánů a systémů, což způsobí fatální následky.

Existují i ​​další komplikace tuberkulózy kostí a kloubů:

  • zakřivení páteře;
  • vytvoření hrbolu na zadní straně;
  • vzhled slabosti v nohách.

Spinální zatížení přispívá k rozvoji komplikací a ztěžuje léčbu. Pacient potřebuje odpočinek, a tak, aby se na hřbetě nevyskytovalo konstantní napětí, je nutné po většinu času zůstat ve vodorovné poloze.

Spinální tuberkulóza je komplexní a nebezpečná patologie, která by neměla být nedbale chápána. Aby se zabránilo onemocnění, je důležité posílit imunitní systém, pravidelně podstoupit lékařská vyšetření. Vyšetření zvyšují šanci na nalezení patologie v rané fázi, kde je léčba rychlejší a jednodušší.

Spinální tuberkulóza: symptomy a léčba

Spinální tuberkulóza se nazývá poškození jejích tkání Mycobacterium tuberculosis (Kochovy tyčinky). Onemocnění je klasifikováno jako forma kostní tuberkulózy. Může být ovlivněna jakákoliv páteř.

Spinální tuberkulóza je diagnostikována v různém věku. Jeho zvláštností je, že první známky léze se mohou objevit jak po několika měsících, tak po několika letech od okamžiku infekce. Často v míšních tkáních odhalují více tuberkulózních ložisek.

Hlavními příznaky jsou bolest, omezení motorické aktivity a poruchy chůze, přičemž dochází k progresi páteře.

Diagnóza je prováděna symptomatologicky a potvrzena na základě tuberkulinových testů a rentgenových výsledků. Spinální tuberkulóza je léčena konzervativními metodami, ale v případě komplikací bude nutná operace.

Obecné údaje

V případě spinální tuberkulózy je postižen jeden nebo více obratlů a další struktury, které se podílejí na tvorbě páteře - meziobratlové ploténky a vazy.

Jedná se o nejčastěji diagnostikovaný typ osteoartikulární tuberkulózy. Jsou nemocní jako děti a dospívající a dospělí. Muži trpí častěji než ženy - to platí pro všechny věkové kategorie.

Podle statistik dotčených oddělení:

  • 60% případů - hrudní;
  • v 30% - bederní;
  • 5% - krční;
  • 5% - sacrococcygeal.

Izolovaná tuberkulóza jednoho obratle je pozorována poměrně zřídka, ve většině případů se léze nachází v několika nebo všech obratlích jedné části páteře. V 70% všech diagnostikovaných případů se do procesu tuberkulózy zapojují dva obratle ve 20% případů - tři nebo více.

Léze mnoha obratlů je diagnostikována hlavně u onemocnění hrudní a torakolumbální páteře.

Popsaná patologie je zřídka detekována v izolované formě. V posledních 10-12 letech došlo k nárůstu počtu případů, kdy byla spinální tuberkulóza diagnostikována v kombinaci s jinými formami této patologie - plicní tuberkulózou, očima, ledvinami, játry a podobně.

Důvody

Mycobacterium tuberculosis (jiný název je Kochova hůlka) je přímou příčinou vývoje popsaného onemocnění.

Ale s přítomností patogenu v míšních tkáních se tuberkulózní proces ne vždy vyvíjí - nejčastěji se vyskytuje u těch, kteří žijí v neuspokojivých podmínkách. Klasicky je to sociálně znevýhodněný kontingent. To zahrnuje osoby bez domova, vězně, dlouhodobě nezaměstnané a tak dále.

Nepříznivé sociální podmínky vedoucí k vzniku spinální tuberkulózy jsou:

  • špatná výživa - podvýživa, potraviny s nedostatečným obsahem bílkovin, tuků, sacharidů a vitamínů;
  • Ať už je to těžké (z důvodů zdraví nebo z důvodu individuálních vlastností těla) dlouhodobá fyzická práce;
  • špatné pracovní podmínky (zvýšená nebo snížená vlhkost a teplota, průvan, větrné podmínky atd.);
  • trvalá únava;
  • chronická deprivace spánku;
  • práce bez odpočinku (dovolená) na dlouhou dobu (od dvou do tří let a déle)

Tyto stavy nevyhnutelně vedou k celkovému vyčerpání těla, proto není schopna bojovat s původcem tuberkulózy v jakékoliv formě poranění.

Jsou zdůrazněny další faktory, proti nimž je riziko vývoje a progrese spinální tuberkulózy vyšší:

  • fyzické;
  • chemické;
  • somatické;
  • imunodeficientní;
  • endokrinní;
  • malformace páteře;
  • špatné návyky.

Fyzikální faktory, proti kterým se rychleji vyvíjí tuberkulóza jater, mohou být:

  • mechanické;
  • radioaktivní;
  • teplota.

Mechanické faktory přispívající k rozvoji spinální tuberkulózy jsou její zranění:

  • traumatický;
  • zdravotní povaze.

Traumatickým poraněním páteře jsou míněny jeho rány - roztrhané, nasekané, řezané, bodnuté, výstřely.

Poškození míchy lékařské povahy nastává během lékařských zákroků. V podstatě je to:

  • neúspěšně provedli punkci páteře;
  • biopsie kostní tkáně (odběr fragmentu následovaný mikroskopickým vyšetřením);
  • poškození během operace - operace jak na samotnou míchu, tak na tkáních umístěných v okolí. Možná v případě nedodržení způsobu provozu, nezkušenosti chirurga nebo obtížných technických podmínek.

Radiační poškození páteře, které přispívá k výskytu a postupu tuberkulózního procesu v něm, může být:

  • nelékařské - v případě nuceného styku s radioaktivními látkami nebo zařízeními (nejčastěji kvůli specifikům odborné činnosti nebo v případě neoprávněného přístupu);
  • lékařské

Lékařské léze páteře lékařské povahy se vyskytují v takových případech, jako jsou:

  • časté rentgenové vyšetření (často kvůli absenci nebo zanedbání zvláštní ochrany;
  • radiační terapie předepsaná pro maligní tvorbu páteře nebo přilehlých orgánů a tkání.

Změna teploty vnějšího prostředí (příliš vysoké nebo příliš nízké teploty) hraje další roli - když člověk žije ve špatných podmínkách bydlení, špatně jí a tak dále.

Chemické faktory přispívající k rozvoji spinální tuberkulózy jsou:

  • agresivní sloučeniny používané v průmyslové výrobě, zemědělství a každodenním životě;
  • Endogenní toxiny jsou chemické sloučeniny produkované jakýmikoliv patogeny v průběhu jejich vitální aktivity nebo tkání v jakékoli patologii.

Somatické nemoci mohou tělo vyčerpat, což přispívá k jeho pronikání a rozvoji infekce tuberkulózy. Nejčastěji se jedná o chronické patologie:

Somatické faktory přispívající k vývoji popsané patologie jsou:

  • těžké poranění všech orgánů (zejména kraniocerebrální a polytraumatické);
  • stav po utrpení složitých operací (zejména abdominální);
  • kritický stav (kóma, anafylaktické, traumatické, hypovolemické a jiné typy šoku);
  • onkologických onemocnění.

Imunodeficience jsou kategorizovány jako nejdůležitější faktory, které přispívají k rozvoji tuberkulózy obecně a zejména tuberkulózy páteře. Mohou to být:

  • vrozený;
  • získané - HIV, účinky imunosupresivní terapie a tak dále.

Endokrinní patologie velmi často přispívají k rozvoji mnoha onemocnění, včetně spinální tuberkulózy. Často je to diabetes a endokrinní poruchy, které se vyvíjejí s porážkou štítné žlázy.

Bez výjimky přispívají špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog) k rozvoji procesu tuberkulózy v míšních tkáních, neboť oslabují obecné a místní ochranné síly. Na pozadí snížené rezistence (rezistence) Mycobacterium tuberculosis snadno pronikají do tkáně a začíná patologický proces.

Je třeba mít na paměti, že špatné návyky jsou velmi často charakteristické pro sociálně znevýhodněný kontingent. Kombinovaný účinek alkoholu, nikotinu a omamných látek na jedné straně a nepříznivých životních podmínek (vysoká vlhkost, vysoká nebo nízká teplota, nedostatek řádného odpočinku atd.) Na straně druhé zhoršuje odolnost organismu, což přispívá k rychlejší tuberkulóze páteře.

Vývoj patologie

Spinální tuberkulóza může být:

  • primární - dochází, když přímé patogeny tuberkulózy vstupují do tkání struktur páteře;
  • sekundární - vyvíjí se na pozadí existujících ložisek tuberkulózy v těle.

Toto onemocnění má několik forem. Její prevalence ve tkáních může být odlišná - s důrazem na následující formy léze páteře jsou zvýrazněny:

  • lokální (omezený) - tento patologický proces se také nazývá tuberkulózní osteitis. V tomto případě dochází k jedinému zaměření, které nepřesahuje tělo obratle nebo jediný segment obratlového motoru (obratle a struktury, které jsou s ním funkčně spojeny - meziobratlová ploténka a vazy);
  • běžná - tuberkulóza postihuje dva nebo více segmentů obratlového motoru, které jsou v sousedství;
  • násobek - patologický proces pokrývá dva nebo více segmentů obratlovců, které nejsou přilehlé;
  • kombinovaná - diagnostikována se současným tuberkulózním poškozením dvou nebo více orgánů.

Podle morfologických znaků a klinického obrazu se rozlišují následující stadia spinální tuberkulózy:

  • Stupeň 1 - tvorba primární tuberkulózní osteitidy;
  • Stupeň 2a - objevuje se klinický obraz progresivní spondyloartritidy (léze meziobratlových kloubů), ale zachována muskuloskeletální funkce páteře;
  • Stupeň 2b - není zaznamenán pouze vývoj příznaků progresivní spondyloartritidy, ale je také zhoršena funkce páteře;
  • Fáze 3 - objevují se symptomy chronické destruktivní spondylitidy (zánět vertebrálních kloubů) a postupují a postižený segment zcela ztrácí svou funkci;
  • Fáze 4 - vyvíjí se postuberkulózní spondyloartróza (destrukce kloubních povrchů obratlů).

Příznaky spinální tuberkulózy

Závažnost klinického obrazu závisí na stupni procesu a na počtu postižených obratlů.

Hlavní příznaky jsou:

  • bolest;
  • spinální dysfunkce;
  • jeho deformací.

Bolest může být dvou typů:

  • první nastane během zničení (destrukce) kostních struktur;
  • druhá se objeví, když obratle stisknou nervová zakončení.

Charakteristika prvního typu bolesti:

  • lokalizace - v hloubce páteře;
  • pokud jde o jeho distribuci, ozařování jako takové není typické;
  • přírodou - bolestivá, někdy tahající;
  • intenzita - často mírná;
  • při výskytu - zvyšují se zátěží na páteři (tělesná práce, tělesná výchova a sport).

Charakteristickým rysem bolesti prvního typu je to, že když se objeví, jsou nad lézí hyperestézie (hypersenzitivita měkkých tkání). To znamená, že pokud se tato bolest vyvíjí, když se dotknete kůže, jsou nepříjemné pocity.

Charakteristika druhého typu bolesti:

  • lokalizace - v hloubce páteře;
  • distribucí - ozáření trupu a končetin. Šíření bolesti je pozorováno u tuberkulózních lézí všech úrovní: cervikální - v mezikloubní, okcipitální nebo parietální oblasti, hrudní - v hrudní stěně, v přední stěně břišní stěny nebo v oblasti třísel (v závislosti na místě tuberkulózního zaměření), bederní - v dolních končetinách;
  • přírodou - bolestivá, někdy tahající;
  • v intenzitě - nejčastěji střední závažnosti, ale s podstatným zmáčknutím konce nervu může být "prostata".

S další progresí spinální tuberkulózy se objeví následující příznaky:

  • omezení pohybu;
  • svalové napětí hřbetu;
  • s porážkou krční páteře - pacient „šetří“ pohyby hlavy a otočení, aby uvolnil krční oblast, podepřel bradu nebo hlavu rukama;
  • při vtahování do patologického procesu hrudní oblasti je pozorována ztuhlost chůze a charakteristická fixace těla. Je-li třeba se otočit, pacient se snaží otočit své tělo, pokud je potřeba zvednout předmět z podlahy, to udělá s rovným hřbetem, ohýbáním kolen;
  • v případě lumbální léze je charakteristická ztuhlost chůze a zvýšená bederní lordóza (fyziologické vyklenutí ve směru dozadu) a břišní výčnělek.

Deformace se objevuje v pozdních stadiích tuberkulózního procesu, je způsobena destrukcí vertebrálních těl a objeví se hrb.

Pokud se objeví více spinálních lézí, je možné zkrácení těla.

Diagnostika spinální tuberkulózy

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta, historie onemocnění (je důležité zjistit, zda nedošlo k plicní tuberkulóze), a výsledky dalších výzkumných metod.

Údaje o fyzikálním vyšetření jsou následující:

  • při pozorování v počátečních stadiích onemocnění bez projevů, s progresí a kritickými důsledky - různorodá závažnost deformace páteře;
  • s palpací (palpací) - bolest při stisknutí spinálních procesů v postižené oblasti;
  • během auskultace (konkurz) - je informativní pro plicní tuberkulózu, na jejímž pozadí se objevila léze tuberkulózy páteře. Slabé dýchání, sípání.

Hlavní instrumentální metodou výzkumu tuberkulózy páteře je rentgenové vyšetření:

  • rentgen hrudníku - obrazy mohou odhalit primární tuberkulózní ložiska v intrathorakálních lymfatických uzlinách, stejně jako v horních částech plic;
  • spinální rentgen - charakteristickým ukazatelem je trvalé zúžení meziobratlových prostorů v časných stadiích onemocnění a vertebrální deformita s progresí patologie. S další progresí onemocnění dochází ke snížení tělesných stavů postižených obratlů.

Pro podrobnější informace lze použít následující metody:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - se používá ke studiu rozsahu poškození vazů, stejně jako ke zjištění kolických abscesů (hnis, který se přesunul z primární lokalizace);
  • počítačová tomografie (CT) - umožňuje identifikovat hlubší destruktivní procesy v tkáních postižených obratlů.

Tuberkulinové testy jsou důležité v diagnostice spinální tuberkulózy. Pacientka je injikována intradermálně tuberkulínem (suspenze mrtvých patogenů), vyčkává určitou dobu, poté zkoumá a měří vytvořenou papulu (nad hladinu kůže), podle jejích charakteristik, závěrů.

Z nespecifických diagnostických metod se používá obecný krevní test - zaznamenává se zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) a ESR.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (rozlišovací) diagnóza tuberkulózy páteře se nejčastěji provádí s patologiemi, jako jsou:

  • Scheuermann-Manuova choroba nebo juvenilní kyfóza - dorsopatie (onemocnění zad), ve které dochází k progresivnímu zakřivení páteře zepředu dozadu;
  • Calvetova choroba (osteochondropatie obratlového těla, platyspondilia) je vzácná patologie páteře, ve které dochází k aseptické (neinfekční) smrti těla jednoho nebo dvou sousedních obratlů.

Méně často je nutné tuto chorobu odlišit od těchto patologií:

  • vrozené vady páteře;
  • maligní neoplazmy - primární a metastatické (ty, které se vyvinuly, když jsou buňky přivedeny ze zhoubných nádorů jiné lokalizace).

Komplikace

Nejčastěji je spinální tuberkulóza doprovázena následujícími komplikacemi:

  • absces absces - hltan, za svalem hrudní kosti, v mezikloubních prostorech, v oblasti třísel a podél stehna, méně často v oblasti kyčelního kloubu;
  • porušení citlivosti měkkých tkání trupu a končetin;
  • narušení motorické aktivity.

Poslední dvě komplikace jsou sekundární - vznikají v důsledku tlaku vytvořených abscesů na nervových zakončeních.

Léčba spinální tuberkulózy

Spinální tuberkulóza je léčena po dlouhou dobu v nemocnici. Taktika léčby je stanovena s ohledem na takové nuance jako:

  • forma onemocnění;
  • stadium onemocnění;
  • věku pacienta;
  • trvání nemoci.

Hlavními cíli léčby jsou:

  • posílení obranyschopnosti těla;
  • prevence komplikací;
  • obnovení plné práce páteře.

Léčba je založena na následujících předpisech:

  • dobrá výživa;
  • imobilizace páteře;
  • chemoterapii s léky proti tuberkulóze.

Během léčby se používá několik léků, které se mohou v průběhu léčby měnit v závislosti na jejich účinnosti.

Chirurgická léčba je indikována v takových případech jako:

  • přítomnost komplikací - zejména hnisavých;
  • rozvoj paraplegie (bilaterální porucha citlivosti) v důsledku tlaku hnisavého obsahu na míchu.

Prevence

Základem preventivních opatření je:

  • vyhýbání se kontaktu s pacienty, kteří objevili otevřené formy plicní tuberkulózy, a není-li možné se jim vyhnout - použití lékařské masky;
  • je-li zjištěna jiná lokalizace tuberkulózy, její včasná a adekvátní léčba;
  • zlepšení sociálních podmínek života;
  • boj na národní úrovni s chudobou a nejistotou, který může zabránit zhoršení života a v důsledku toho výskytu tuberkulózního procesu na tomto pozadí;
  • pravidelná protiepidemická opatření na úrovni státu;
  • každoroční lékařské prohlídky (i když neexistují žádné stížnosti), fluorografie nejméně jednou ročně.

Prognóza pro spinální tuberkulózu

Prognóza pro tuberkulózu páteře je spíše nejednoznačná. Úspěšné vyléčení je možné pouze s včasným rozpoznáním patologie, adekvátními schůzkami a pečlivým provedením všech instrukcí lékaře.

Prognóza se v takových případech zhoršuje:

  • zanedbání patologického procesu;
  • přítomnost komplikací;
  • přítomnost průvodních somatických patologií;
  • ignorování lékařských doporučení;
  • samoléčba;
  • léčba „lidovými prostředky“.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, lékařský konzultant

Celkový počet zobrazení, 3 zobrazení dnes