Zlomeniny dolní a horní čelisti: klasifikace, příznaky a léčba

Dislokace

Jakékoliv zranění kostí lebky je velmi nebezpečné. Čelisti nejčastěji trpí, v ohrožení - mladí muži ve věku od 18 do 40 let. Zlomeniny horní a dolní čelisti vyžadují seriózní a okamžitou léčbu, proto je velmi důležité včas konzultovat odborníka.

Hlavní příčiny zlomeniny čelisti

Tyto patologie se vyskytují pod vlivem mechanického působení na kost, jejíž síla přesahuje její sílu. Nejčastěji se vyskytují zlomeniny maxilofaciální oblasti (CLO) v následujících případech:

  • Dopravní nehody.
  • Extrémní sporty.
  • Výrazné fyzikální účinky.
  • Střelná zbraň.

Ne každý, kdo se dostane do takových nepříjemných situací, dostane zlomenou čelist. Kosti lebky jsou velmi silné, takže incident musí být opravdu vážný. Je pravda, že existují lidé, kteří jsou náchylnější k nehorákovým zlomeninám dolní a horní čelisti.

S následujícími předpoklady se kosti lebky zlomí častěji a jednodušeji:

  • Onkologická onemocnění.
  • Zánětlivé procesy v kostní tkáni.
  • Infekční onemocnění, zejména tuberkulóza.
  • Přijetí některých léků.
  • Porucha mineralizace kostí.
  • Problémy s metabolismem.
  • Akutní nedostatek vitamínů a mikroprvků.

Příznaky zlomeniny čelisti

Fraktura kosti je vždy bolestivá, takže je nemožné si ji nevšimnout. A přesto, lidé někdy zaměňují známky zlomeniny čelistí a dislokace, a protože si nejsou vědomi závažnosti situace, snaží se problém vyřešit doma. Chcete-li správně identifikovat zranění, musíte znát jeho hlavní příznaky:

  • Bolest, která se zvyšuje, když se dotknete brady a jakéhokoli pohybu čelisti.
  • Nepřirozená pohyblivost kostí.
  • Malokluze. V mnoha případech člověk nemůže zavřít čelist vůbec.

Foto: mezery mezi zuby v případě zlomeniny čelisti

V chrupu se téměř vždy vytvoří mezery.

  • Ve většině případů se zuby zlomí nebo vypadnou.
  • Změny v kostním reliéfu, zejména v oblasti brady. Poranění to výrazně posouvá.
  • Na obličeji a ústech se objevují hematomy a modřiny.
  • Zvýšené slinění.
  • Stalking jazyk.
  • Ve většině případů je pacient zcela neschopen správně mluvit, jíst a pohybovat čelistí.
  • Tam je obecná malátnost. Pacient trpí bolestmi hlavy a závratí. Někdy stoupá teplota a objevuje se ospalost.
  • Všechny tyto příznaky lze považovat za běžné. Jsou charakteristické pro jakýkoli typ podobného poranění, ale existují také užší znaky, které určují klasifikaci zlomenin dolní a horní čelisti.

    Klasifikace zlomeniny čelistí

    Odborníci rozlišují více než tucet různých typů zlomenin a léčba pacienta zcela závisí na typu zranění určitého typu. V první řadě je možné identifikovat zlomeniny dolní a horní čelisti, ale tyto skupiny jsou také rozděleny do několika menších v závislosti na řadě znaků.

    Druhy zlomenin čelistí podle závažnosti poranění

    • Uzavřená zlomenina. Poškozuje kost, ale měkká tkáň kolem ní zůstává nedotčena. Tento typ patologie je méně nebezpečný, protože léčba trvá poměrně krátkou dobu. Non-oheň uzavřené mandibulární zlomeniny bez komplikací se hojí za 3-4 týdny.
    • Otevřený zlom. Fragmenty kostí se mohou pohybovat na stranu a poškozovat měkké tkáně, krevní cévy a klouby. Taková patologie může být rozpoznána těžkým krvácením. Častější jsou otevřené zlomeniny mandibuly.
    Otevřené zranění je dvojnásobně nebezpečné, protože je vystaveno vysokému riziku poškození bakterií a těžké ztráty krve. Lékařská pomoc by měla být poskytnuta okamžitě.

    Typy zlomenin čelistí vytěsněním trosek

    • Zlomenina bez posunutí. S takovým poraněním může být kost rozdělena i na více fragmentů, ale jsou ve standardní poloze a nejsou vzájemně posunuty. Trhlina může být neúplná. Trauma je snazší léčit a nese s sebou minimální následky.
    • Zlomenina s posunem. V tomto případě fragmenty čelisti mění svou polohu, což způsobuje další bolest a komplikuje léčbu. U otevřených lézí je kost vždy posunuta. Zlomenina zlomeniny mandibuly je častější než stejné zranění horní části lebky. Zjištění poškození může být silný edém a asymetrie obličeje.
    • Rozlomená lom. Kost se dělí na oddělené fragmenty různých velikostí, které jsou uspořádány chaoticky. Ve většině případů je patologie doprovázena poškozením měkkých tkání, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a dlouhodobou léčbu. Často po nemocnici, pacienti také musí jít do plastického chirurga.

    Druhy zlomenin čelistí při poranění

    Typy zlomenin dolní a horní čelisti jsou určeny nejen symptomy, ale také umístěním:

    • Střední zlomenina je uprostřed kosti.
    • Pokud je zranění nasazeno v bočních řezácích, je definováno jako incizální.
    • Psí zlomenina je trauma do oblasti třetího zubu horní nebo dolní čelisti.
    • Trhlina v oblasti brady je označena jako duševní. To je jeden z nejvíce obyčejných zranění čelisti kvůli skutečnosti, že brada osoby znatelně boule.
    • Úhlová zlomenina může být pouze na dolní čelisti. Nachází se v rozích této kosti, blíže k základně lebky.

    Lékaři mohou použít rozsáhlejší klasifikaci takových zranění. Je dokonce těžké si představit, kolik typů patologie existuje - každý případ je odlišný svým způsobem.

    První pomoc při zlomenině čelisti

    První věc, kterou musíte udělat, když si někdo zlomil čelist, je zavolat sanitku. Poté mohou být přijata opatření ke zmírnění stavu oběti:

    • Protože škoda se nejčastěji objevuje v případě nehody, bojů, pádů, je třeba především zajistit, aby nic neohrožovalo život člověka.
    • V přítomnosti několika střelných zranění, musíte nejprve udělat přesně čelist. Výjimkou jsou otevřené zlomeniny jiných kostí, pokud je poranění hlavy zavřené.
    • Pokud krev proudí, měla by se na ránu přitlačit čistá, s výhodou sterilní tkanina. Pokud je poškození menší, bude bavlna dělat.
    • Pokud je pacient v bezvědomí, jemně jej otočte na stranu. Vyčistěte ústa krevních sraženin a zvracení. To by mělo být prováděno velmi opatrně, otřete prstem čistým hadříkem.
    • Pak byste měli pacienta umístit do pohodlné polohy a snažit se ho nepohybovat. Je-li pacient při vědomí, je na rozbité čelisti aplikován obvaz vázacího pásku, jako na obrázku vpravo.
    • K redukci bolesti se používá led. Je-li to možné, stojí za to, aby trpící dostal anestetikum. V tomto případě je intramuskulární injekce nejúčinnější. Od pilulky fit Analgin, Naproxen, Revalgin.
    Vzhledem k tomu, že pacient není schopen polknout, musí být anestetická pilulka rozdrcena a rozpuštěna ve vodě. Pokud je osoba v bezvědomí, můžete pumpu vstřikovat do injekční stříkačky bez jehly a léčivý přípravek jemně nalijte přímo do hrdla.

    Ošetření zlomeniny čelisti

    Jakmile pacient vstoupí do nemocnice, je poslán do rentgenu, aby zjistil, zda je jeho čelist rozbitá, a určit přesné umístění a stupeň nebezpečí zranění. Stupně léčby závisí na klasifikaci zlomeniny. Ve většině případů bude provedeno splinting, ale mohou být předepsány další terapie.

    Na straně čelisti poškození je vloženo speciální plastové zařízení nebo konstrukce drátu. V případě poranění na obou stranách kosti se používá komplexnější a tuhý produkt. Po instalaci design v oblasti úsměvu tvořil řadu smyček. Háky na horní a dolní čelisti jsou spojeny elastickými pásy.

    Hlavním úkolem splintingu je zachovat nehybnost kostní tkáně přesně tak dlouho, jak se zlomí zlomenina čelisti. Léčba obvykle trvá 3 týdny až 6 měsíců.

    V případě úhlových traumat s posunem je nutný steh kosti. K tomu je trhlina vystavena z měkkých tkání, v kostních fragmentech vytvářejí malé otvory podél celé délky zlomeniny. Pak jsou díly propojeny speciálním drátem a zakryty měkkým hadříkem.

    Po hlavní operaci začíná rehabilitace. Pro rychlejší regeneraci tkání se používá magnetoterapie, ultrafialové záření, elektroforéza vápníku v místě zlomeniny nebo jiné lékařské postupy.

    Léčba zlomeniny čelisti doma

    Po 3-4 týdnech, pokud je zlomenina jednoduchá, a osoba není v nebezpečí, mohou ho propustit z nemocnice. Obvykle, v tomto bodě, kost neroste úplně, tak specialista dělá množství doporučení pro pokračování léčby doma:

    • Při otevřené zlomenině čelisti jsou předepsána antibiotika, po propuštění z nemocnice by měla pokračovat doma.
    • Pro urychlení hojení jsou předepsány multivitaminové komplexy bohaté na vápník a látky, které zlepšují jeho vstřebávání.
    • Chcete-li léčit trhliny v čelisti může a lidových prostředků, ale před použitím je třeba konzultovat se svým lékařem. Většina odborníků schválí parafínovou terapii.
    • Po vyjmutí pneumatiky budete muset několik měsíců nosit speciální upevňovací bandáž - zpočátku se nosí celý den a pak jen na noc.
    • Pokud již byla pneumatika odstraněna, musí být vyvinuta čelist. Každý den po dobu několika minut by měl člověk dělat jednoduchá cvičení: přesuňte čelist ze strany na stranu, otevřete a zavřete ústa široce.
    Všechna tato doporučení lze použít pouze jako doplněk k hlavní léčbě, která probíhá v nemocnici. Vyléčení zlomeniny bez lékařské péče je nemožné.

    Výživa při zlomeninách čelistí

    Kvůli zranění je proces stravování komplikovaný, protože pacient je dokonce zraněn při otevírání úst, nemluvě o žvýkání. A přesto by člověk měl dostat dostatečné množství živin. Záleží na tom, jak dlouho se trhlina v čelisti hojí. S nedostatkem živin se zvyšuje délka léčby a objevují se další komplikace, takže pacient je krmen podle určitých pravidel:

    • Gumová trubice se vkládá přímo do hrdla pacienta, do kterého se vstřikuje živný roztok nebo tekutá potrava. Obvykle je trubka umístěna přes oblast, kde chybí jeden nebo více zubů, což se stává poměrně často s poškozením kostí lebky. Pokud není lumen, je trubka umístěna do úst přes štěrbinu po zubu moudrosti. Toto jídlo je vhodné v tom, že je možné i doma.
    • Pokud je pacient s frakturou čelisti v intenzivní péči, lékaři dělají kapátka se speciálním roztokem bohatým na živiny, vitamíny a minerály. Pokud to není možné, použije se nutriční klystýr.
    • Základem stravy je mleté ​​maso smíšené s mlékem nebo vývarem, kojenecká výživa, šťouchané polévky, jídla z ovoce a zeleniny a tekuté kaše.
    • Pacient bude potřebovat více kalorií, než obvykle potřebuje. Kromě toho se zvyšuje vitaminová a minerální hodnota výživy.

    Následky zlomeniny čelisti

    Takovéto komplexní zranění nemůže projít bez stopy, dokonce i při řádném ošetření existují určité komplikace:

    • Deformace prvků. Tam je asymetrie, někdy velmi nápadný (vidět fotku). Obvykle se takový důsledek projevuje zlomeninou čelisti s posunem. S méně nebezpečnými patologiemi je taková změna téměř nepostřehnutelná.
    • Ztráta zubů a jejich zakřivení. V mnoha případech jsou mezi zuby vytvořeny mezery, zlomené kousnutí.
    • Zbývající zuby se mohou při žvýkání uvolnit, nejčastěji se tento jev vyskytuje po úhlové zlomenině.
    • U drtivé většiny pacientů po léčbě zlomeniny, čelisti drtí. A může trvat až do konce života.
    • Kvůli tekutým potravinovým problémům s gastrointestinálním traktem.

    Je třeba si uvědomit, že poranění hlavy je vždy nebezpečné. Pouze korektní a včasná lékařská péče udrží počet následků na minimum.

    Druhy, symptomy a metody léčby zlomenin čelisti

    Zlomenina čelisti je nebezpečný stav charakterizovaný částečným nebo úplným poškozením kostí. Vyskytuje se v důsledku traumatického dopadu nebo v důsledku patologických stavů pevných tkání.

    Mandibulární zlomeniny jsou rozděleny do několika hlavních skupin. V závislosti na povaze újmy:

    1. Patologické - dochází ke strukturálním a funkčním defektům kostní tkáně. Zatížení může být minimální: často se zlomí kost od běžného denního zatížení. Osteomyelitida, formace (benigní, maligní), zhoršená stravitelnost vitaminů, jejich nedostatečný příjem, vrozené patologie, chronické infekce vedou k těmto stavům.
    2. Traumatická - objevuje se v důsledku intenzivních fyzických účinků. Neexistují žádné patologické stavy kostní tkáně. Nejčastější příčiny jsou údery, kolize s tvrdými předměty, pády z motocyklů a střelné rány.

    Zlomeniny jsou patologické a traumatické.

    Přítomností poškození měkkých tkání se zlomenina mandibuly dělí na:

    1. Otevřete Vyznačuje se lámáním měkkých tkání kostními fragmenty. Je nebezpečný možný rozvoj infekčního procesu. Tento typ je nejčastější (až 80% všech klinických případů). To je vysvětleno tím, že kost je oddělena od vnějšího prostředí pouze malou vrstvou měkkých tkání. Při lámání téměř vždy poškozuje sliznici, kůži a její fragmenty jsou v kontaktu s ústní dutinou.
    2. Uzavřeno Fragmenty kostí jsou v neporušené tkáni. Tato fraktura čelisti je považována za nejjednodušší, snadno léčitelná: lékař potřebuje správně odpovídat vraku.

    Z přítomnosti vytěsnění fragmentů kostí:

    1. S odsazením. Fragmenty kosti se pohybují pod vlivem vnějšího (nárazu, náhodného posunu během přepravy pacienta), vnitřních faktorů (vliv svalů).
    2. Žádný posun. Fragmenty kostí jsou ve fyziologicky normálním poměru, ale mezi nimi se tvoří trhliny. Takové poškození je považováno za neúplné nebo došlo k jeho slabému fyzickému účinku.
    3. Oloupané Nejnebezpečnější druh, doprovázený zlomeninou kosti v mnoha fragmentech. K takovým zraněním dochází vždy s přemístěním. Pro jejich získání je na malé části kosti vyžadováno velké množství síly.

    Zlomeniny dolní čelisti se nejčastěji vyskytují v oblasti rohů.

    Je to důležité! Zlomeniny dolní čelisti se nejčastěji vyskytují v oblasti úhlů - až 60% klinických případů. Méně často jsou diagnostikovány u psů a premolárů (16%), molárů (14%), kondylárních procesů (až 20%).

    Důvody

    Zlomeniny horní čelisti nebo její spodní části jsou způsobeny:

    • zranění domácností - 17%;
    • výrobní případy - 4%;
    • rány do obličeje, pády - 25%;
    • Nehody - 52%;
    • střelné rány - mezi civilní obyvatelstvo jsou náhodné výstřely z loveckých pušek, během útoků útočníků, dětské hry;
    • lékařské chyby: nadměrná aplikace síly při extrakci zubu, perforace dutiny.

    Počet zlomenin v důsledku střelných zranění nebo lékařských chyb je menší než 2% případů. Rovněž je třeba poznamenat, že v období jaro-léto existuje více výzev od pacientů s tímto typem poranění.

    V období jaro-léto je zaznamenáno více stížností pacientů s tímto typem poranění.

    Je to důležité! Mandibulární zlomenina je častější u mužů. Toto je kvůli skutečnosti, že oni jsou obvykle zapojení do těžkého průmyslu, být fyzicky aktivnější (zabývající se extrémními sporty, bojová umění, vést destruktivní životní styl (alkoholismus).

    Příznaky

    Běžné příznaky zlomeniny čelisti, bez ohledu na jejich typ, zahrnují výskyt ostré akutní bolesti, nevolnost, zhoršené žvýkání, polykání, funkce řeči, neschopnost zavřít ústa. Zbývající symptomy závisí na tom, kde došlo k fraktuře.

    Mandibulární zlomeniny doprovází:

    • otok měkkých tkání obličeje;
    • asymetrie;
    • krvácení v místě poranění;
    • bolest v palpaci, snaží se mluvit, otevřete ústa;
    • malocclusion;
    • citlivost zubů;
    • zvýšené vylučování slin smíšené s krví.

    V případě poškození horních čelistí se objeví příznaky:

    • krvácení mezi horním rtem a zuby;
    • otok nosu, tváře, rty;
    • zlomenina horní čelisti může být doprovázena vytěsněním nosní přepážky, která odlomí dutinu čelistní;
    • hematom pod očima, pokud je postižena základna lebky;
    • porušení vůně, vidění;
    • neschopnost otevřít ústa;
    • opomenutí oční bulvy;
    • asymetrie tváře.

    Nejvíce náchylné k zlomeninám čelistí jsou sportovci zabývající se traumatickými sporty.

    Je to důležité! Zlomeniny horní čelisti v 10% mají za následek smrt. Smrt není způsobena izolovaným poraněním, ale když je poškozena lebka nebo mozek.

    Mohou také nastat problémy s dýcháním v důsledku retrakce jazyka, průniku krve do dýchacích cest a zvracení.

    První pomoc

    Pokud je zlomenina dolní čelisti, je naléhavé zavolat sanitku. Je možná pouze ambulantní léčba. Před příchodem péče by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc. Skládá se z:

    1. Zastaví krvácení. Čistý ubrousek je lisován proti místu krvácení, je také doporučeno uložení studené: led, mokrý šátek.
    2. Zlomená čelist je imobilizovaná. Pod horní zuby je umístěna prkna, po které je upevněna k hlavě dostupnými materiály. Můžete také svázat dolní čelist k horní. Imobilizace je zakázána, pokud je oběť v bezvědomí, není schopna kontrolovat dýchání.
    3. Úleva od bolesti Aby se zabránilo bolestivému šoku. Analginum se injikuje intramuskulárně, Naproxen, Revalgin. Pokud existují pouze tablety, musí být rozdrceny, smíchány s vodou a podány pacientovi.
    4. Kardiopulmonální resuscitace - v případě potřeby. Vzduchové cesty jsou osvobozeny od krevních sraženin, zvracení, je kontrolováno, že jazyk není potopený, oběť je položena na bok. Pokud pacient nedýchá, provádí se umělé dýchání z úst do úst v nepřítomnosti srdečního tepu, nepřímá srdeční masáž.

    První pomoc při zlomeninách.

    Je to důležité! Je nezbytné, aby první pomoc poskytoval lékař nebo osoba, která ukončila specializované kurzy. Jinak je vyloučena kardiopulmonální resuscitace.

    Diagnostika

    Zlomenina čelisti může být diagnostikována na základě jediné vizuální kontroly. Je však nutné provést další vyšetření, aby bylo možné určit typ, povahu poškození, přítomnost komplikací.

    Pro konečnou diagnózu platí:

    Je to důležité! Pokud oběť zlomila čelist v důsledku patologických stavů kosti, musí být diagnóza doplněna dalšími laboratorními a radiografickými studiemi. Je nutné identifikovat skutečnou příčinu úrazu.

    Toto je MRI čelisti.

    Protože zlomeniny mandibuly mohou být doprovázeny poškozením jiných orgánů, je nutná konzultace s neuropatologem, otolaryngologem a oftalmologem. Během vyšetření se neustále sleduje hladina krevního tlaku a frekvence srdečních tepů.

    Léčba

    V případě zlomeniny čelisti se hlavní ošetření provádí pomocí osteosyntézy. Ukazuje se v přítomnosti více fragmentů, jejich vytěsnění, patologických procesů kostní tkáně, poškození řady zubů.

    Existují 4 typy osteosyntézy:

    1. Venkovní Zlomená čelist je upevněna pomocí paprsků. Vkládají se přes fragmenty kostí, poté se navazují na speciální přístroj.
    2. Intraosseous Vodič se vloží do kostního kanálu a protáhne se místem zranění.
    3. Nosní. Zpočátku je fyziologická poloha fragmentů v čelisti obnovena. Poté, co jsou upevněny kovovou deskou se šrouby, které jsou našroubovány do kosti.
    4. Transosseózní. Svorky jsou zahnuté tak, aby zajistily všechny části kosti.

    Kromě osteosyntézy se používají i jiné metody:

    • Kostní stehy. V místě poranění jsou měkké tkáně odříznuty, aby byl umožněn přístup k operované oblasti. Po vytvoření díry v zlomené kosti, přes kterou je tažen pružný držák (drát, syntetická nit). Fragmenty jsou na něm fixovány.

    Je to důležité! Tato technika neplatí, pokud došlo k fraktuře mandibuly v důsledku střelné rány, během zánětlivých procesů a v přítomnosti více fragmentů.

    • Montáž kovových desek. Konstrukce z ušlechtilé oceli nebo titanu jsou upevněny (pomocí šroubů, speciálního roztoku) na kost tak, aby ji znehybnily.
    • Uzavřené mapování fragmentů. Jedná se o neinvazivní metodu, která zahrnuje upevnění upevňovací dlahy ke zubům. Používá se pouze tehdy, když zlomenina mandibuly vedla k tvorbě velkého počtu fragmentů nebo je operace nepřijatelná.

    V případě zlomeniny čelisti se hlavní ošetření provádí pomocí osteosyntézy.

    Rehabilitace

    Po operaci je pacient předepsán:

    • antibiotika;
    • protizánětlivé léky;
    • imunostimulační léčiva;
    • fyzioterapie;
    • fyzioterapie - provádí se měsíc po úrazu. Pneumatika by měla být odstraněna.

    Je to důležité! Pacient musí během rehabilitačního období dodržovat speciální dietu. Jídlo je po vyjmutí pneumatiky povoleno pouze tekuté jídlo - drcené.
    https://youtu.be/hw9BKJhTe0o

    V rehabilitaci je zvláště důležitá fyzioterapie. Určete ultrafialové záření, elektroforézu, UHF, pulzní magnetoterapii.

    Rychlost zotavení závisí na tom, zda pacient dodržuje doporučení lékaře, na jiných patologických stavech a na tom, jak rychle byla chirurgická léčba provedena.

    Léčba zlomeniny mandibulu

    Klasifikace zlomenin dolní čelisti rozděluje různé stupně závažnosti poranění. Toto zranění je vážné a nebezpečné, musí být řádně ošetřeno. Co může způsobit zlomeninu? Jaké jsou jeho příznaky? A jaký druh léčby vyžaduje osoba s zlomeninou mandibuly?

    Příčiny a klasifikace

    Zlomeniny dolní čelisti - nebezpečné zranění, často doprovázené otřesem mozku. Osoba může obdržet tuto škodu v důsledku boje, střelné rány, nouzové situace, dopravní nehody.

    Tato újma se vztahuje na mírný stupeň poškození zdraví podle platných právních předpisů.

    Nejběžnější v lékařské praxi jsou fixované non-kulové zlomeniny dolní čelisti. V závislosti na příčinách tohoto typu zlomenin jsou rozděleny do 2 kategorií:

    1. Traumatická - může nastat v důsledku mechanického nárazu (náraz, výstřel). Závažnost škody při uplatňování této škody se stanoví po provedení soudního lékařského vyšetření.
    2. Patologická - může být vyvolána chorobami a lézemi kostní tkáně (osteomyelitida, metastázy, nádorové nádory atd.).

    V závislosti na lokalizaci poškození vyniká následující klasifikace:

    1. Úhlová zlomenina dolní čelisti - je lokalizována v oblasti rohové části.
    2. Koronární - je zaznamenán s porážkou procesu koronoidu.
    3. Klykova - poškození v oblasti uchycení špičáků.
    4. Metalny - zóna lomu padá na bradu.
    5. Řezačka - umístěna v oblasti mezi bočními řezáky.
    6. Střední - lokalizovaný mezi centrálními řezáky.
    7. Cervikální - lokalizovaný v oblasti kondylačního procesu dolní čelisti.

    K dispozici je také otevřená zlomenina - doprovázená krvácením, přítomnost otevřeného povrchu rány a uzavřená zlomenina - aniž by byla ohrožena integrita kůže.

    Nejzávažnější je bilaterální typ zlomeniny, lokalizovaný bezprostředně ve dvou polovinách čelisti.

    Navíc traumatologové kategorizují toto zranění do 2 následujících kategorií:

    1. Zlomenina zlomeniny mandibuly - doprovázená posunem kostního odpadu.
    2. Poškození bez doprovodného posunu se nazývá neúplný zlom.

    S tímto zraněním je velká pozornost věnována diagnóze. Lokalizace, závažnost poškození, ovlivňují volbu léčebné taktiky, rehabilitace a načasování zotavení pacienta.

    Jak se projevuje?

    Příznaky zlomeniny mandibuly jsou následující:

    • Ostré, silné, výrazné bolestivé pocity;
    • Ofsetový chrup;
    • Malocclusion;
    • Salivace;
    • Narušení funkce polykání a žvýkání;
    • Deformace čelistní části obličeje;
    • Snížená citlivost brady a rtů;
    • Obtížné dýchání;
    • Porucha funkce řeči;
    • Charakteristika, konkrétní klepnutí v době zranění;
    • Krvácení;
    • Opuch;
    • Rozsáhlé podkožní hematomy;
    • Mezera mezi zuby.

    Bilaterální zlomenina dolní čelisti je doprovázena silnou bolestí, dávající do ucha. Syndrom bolesti je tak silný, že člověk může slabnout, krev může vytékat z ucha. Trauma je často doprovázena celkovou slabostí, nevolností, záchvaty zvracení a závratí, což svědčí o průvodním otřesu!

    Jedním z nejtypičtějších příznaků je, že po zlomeninách cvaknutí čelistí je velmi těžké mluvit, polykat. Když se tyto příznaky objeví, je nutné poskytnout oběti první pomoc a co nejdříve jej vzít do zdravotnického zařízení pro diagnostiku a další léčbu.

    Jaké je nebezpečí?

    Maxilární zlomeniny jsou klasifikovány jako těžké, extrémně nebezpečné traumatické poranění. Nejsou-li přijata vhodná opatření, je pravděpodobnost vývoje následujících nežádoucích komplikací vysoká:

    • Hnisání;
    • Dysfunkce svalů žvýkaček;
    • Osteonekróza se současnou smrtí kostí;
    • Akutní zánětlivý proces;
    • Osteomyelitida;
    • Vytvoření falešného spoje;
    • Neuritida obličejového nervu.

    Nejnebezpečnější následek zlomenin tohoto typu je považován za hnisavý proces, který se vyvíjí v místě zlomeniny v důsledku infekce, která ohrožuje meningitidu, zánět kostní tkáně.

    Kromě toho, pokud nechcete jít k lékaři včas, kost roste spolu nesprávně. V důsledku toho jsou výrazně sníženy kosmetické vady, poruchy řeči, potíže s jídlem, kvalita života pacienta. Přiměřená, včasná léčba s následnou rehabilitací vám umožní vyhnout se rozvoji většiny komplikací, a to v téměř 90% klinických případů!

    Jak pomoci?

    V případě zlomeniny dolní čelisti musí být oběti poskytnuta první pomoc rychle a kompetentně.

    Úspěch a následná léčba a riziko nepříznivých účinků závisí na rychlosti a přesnosti vašich akcí!

    Prvním krokem je péče o prevenci asfyxie a astmatických záchvatů. Pokud je člověk v bezvědomí, otočí ho na bok a upevní jazyk, aby se předešlo možnému zapadce.

    Krvácení se zastaví zmáčknutím tepny. Povrch rány je pevně upnut sterilní gázou nebo bavlněným tampónem. Je nezbytné, aby byl v případě zlomeniny čelisti nutný obvaz, který zajišťuje imobilizaci a nehybnost čelistního aparátu. Obvaz může být vyroben z jakýchkoliv dostupných nástrojů, šátků, šátků, oděvních rukávů atd.

    Dále, aby se zabránilo rozvoji nadměrného edému a tvorbě hematomů, aplikují se na oblast poškození led a studený obklad. Toto zranění je téměř vždy doprovázeno silnou bolestí, existuje vysoká pravděpodobnost, že se zraněný člověk dostane do stavu bolestivého šoku. Aby se tomu zabránilo, je nutné provést anestezii. Vzhledem k tomu, že pacient není schopen polykat normálně, doporučuje se aplikovat injekční anestetika!

    Vlastnosti léčby

    Léčba pacienta s frakturou dolní čelisti je určena odborníkem individuálně po předběžné diagnóze, metody závisí na závažnosti poškození. Nejprve je pacientovi poskytnuta první pomoc. Specialista zpracovává povrch rány, v případě potřeby táhne velké cévy k zastavení krvácení, nastaví tracheální katétr, aby usnadnil respirační funkci.

    Poté se pod vlivem lokální anestézie přemístí. Během této operace chirurg porovnává kostní fragmenty v anatomicky správné poloze a fixuje je, aby se zabránilo opětovnému vytěsnění v procesu sestřihu. Fixace se provádí pomocí speciálních konzol, kovových desek nebo extraorálních struktur.

    V nejzávažnějších případech se provádí plastická chirurgie, instalovají se protézy čelistí. Poté se provede splinování, aby se čelist po dobu zotavení znehybnila. Překrytí pneumatiky je povinné v případě lomu se současným posunem!

    Pacientům je také předepsán léčebný cyklus, který zahrnuje léky proti bolesti, antibiotika, protizánětlivé léky, které mohou zabránit zánětu a infekčním komplikacím. Pro urychlení regenerace a sestřihu kosti se používají léky obsahující vápník, imunomodulátory, chondroprotektory, vitamíny skupiny D. Délka léčby v závislosti na závažnosti poškození je od měsíce do šesti měsíců!

    Dietní terapie

    Vzhledem k tomu, že maxilární zlomeniny jsou vždy spojeny s poruchou funkce žvýkání a polykání, pacienti musí během léčby a rehabilitace dodržovat určitou dietu. V počátečních terapeutických stadiích jsou pacienti krmeni zkumavkou nebo speciální slámou.

    Po propuštění během rehabilitačního období by měla být v dietě pacienta zahrnuta následující jídla:

    • Bujóny;
    • Zeleninové a ovocné šťávy;
    • Výrobky z kyselého mléka (kefír, zakysaná smetana, ryazhenka, jogurty);
    • Morse, kompot.

    Všechny potraviny musí mít tekutou texturu podobnou pyré. Menu postupně zahrnuje zeleninové a ovocné pyré, tekutou kaši, pyré polévky. Je důležité, aby pacientova strava byla co nejrozmanitější a zahrnula všechny potřebné živiny, jinak je možné vyčerpání těla a proces hojení bude výrazně zpožděn!

    Období rehabilitace

    Rehabilitace po poškození dolní čelisti hraje důležitou roli pro úspěšné uzdravení a prevenci nebezpečných následků. Zpočátku je důležité dodržovat mír a vyhnout se namáhání čelistního aparátu, dokonce i mluvit lépe, co nejméně!

    Bez selhání, několik dní po přemístění, jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

    • Magnetická terapie;
    • Elektroforéza vápníku;
    • UHF-terapie;
    • Infračervené záření;
    • Mechanoterapie.

    Takové postupy pomohou eliminovat opuch, urychlit tvorbu kalusu a sestřih zlomeniny.

    Aby se zabránilo infekčním procesům, měl by pacient věnovat zvýšenou pozornost ústní hygieně. Po každém jídle musí být ústa vypláchnuta antiseptickými roztoky. Doporučuje se čistit si zuby velmi důkladně a nejméně 3krát během dne.

    Nedělejte si bez terapeutické gymnastiky. Začněte rehabilitaci s obličejovou gymnastikou, snadnou samo-masáží obličejových svalů. Poté, co je stav pacienta poněkud stabilizován, mu lékař nabídne soubor cvičení zaměřených na rozvoj žvýkacích svalů. Všechna cvičení jsou velmi jednoduchá. Například, velmi dobré výsledky jsou získány střídavým mačkáním a odšroubováním čelisti, jasnou, artikulovanou výslovností různých písmen a zvuků. Tyto třídy pro dosažení pozitivních výsledků se doporučují denně, 2-3 krát během dne.

    Gymnastika umožní ve zrychlených termínech rozvíjet svaly a klouby, plně obnovit funkci řeči a žvýkání, aby se zabránilo rozvoji svalové kontraktury. Průměrná doba rehabilitace je asi 2 měsíce, po které se pacient vrací do obvyklého rytmu života.

    Kompetentní, včasná léčba mandibulárních zlomenin v kombinaci s komplexní rehabilitací, na základě lékařských doporučení, pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím a dosáhnout úplné obnovy všech základních funkcí čelistního aparátu. Vlastní ošetření v tomto případě je kategoricky kontraindikováno, důsledky mohou být nejnepříznivější - od estetických vad v případě nesprávné fúze k smrti, v případě přidání hnisavých, infekčních procesů.

    Mandibulární zlomenina

    Mandibulární zlomenina je patologický stav, který se vyskytuje v rozporu s integritou mandibulární kosti. Pacienti si stěžují na výskyt bolestivého otoku v oblasti poškození, zvýšení bolesti při žvýkání, otevření úst. Skus se zlomí, v ústní dutině se odhalí slzy sliznice při vystavení hrany kosti. Zuby na poškozeném fragmentu jsou mobilní. Diagnóza zlomeniny mandibuly se provádí na základě stížností, lokálního stavu, rentgenových dat. Primární léčba mandibulárních zlomenin je odstranění bolesti, antiseptické ošetření rány, dočasné splinting. Trvalé fixace fragmentů je dosaženo konzervativně nebo chirurgicky.

    ICD-10

    Obecné informace

    Mandibulární zlomenina - poškození kosti, doprovázené úplným nebo částečným porušením její integrity. Mezi traumaty CLO jsou nejčastěji diagnostikovány zlomeniny mandibuly. Kombinované poranění horní čelisti a dolní čelisti jsou zjištěny u 15% vyšetřených. Hlavní skupinu pacientů tvoří muži ve věku 20 až 40 let. U dětí se mandibulární fraktury vyskytují v 15% případů. Z hlediska prevalence je první pozice obsazena tělními zlomeninami (nad 65%), na druhém místě úbytkem úhlů (37%) a třetím místem jsou zlomeniny větví. Porušení integrity duševního oddělení je diagnostikováno u každého dvacátého pacienta. Poměr unilaterálních a bilaterálních poranění čelistí je 1: 1. Asi čtvrtina pacientů potřebuje chirurgickou léčbu mandibulárních zlomenin.

    Příčiny zlomeniny mandibuly

    Zlomenina čelisti vzniká vlivem síly, jejíž velikost přesahuje plastické vlastnosti kostní tkáně, ke které dochází například v důsledku čelních a bočních nárazů v dolní třetině CLO, když těžké předměty spadnou z výšky na obličej v případě nehody. Lokalizace zlomové linie odpovídá úseku kosti se sníženou hustotou. Úhel čelisti, kondylarní a kloubní procesy, brada jsou náchylnější k traumatickým poraněním. Ve stomatologii se vyskytují také patologické zlomeniny mandibuly, vyplývající z aplikace sil, které nepřekračují fyziologické síly. Podobná zranění jsou pozorována v resorpčních procesech kostní tkáně u pacientů se zánětlivými a destruktivními (u osteomyelitidy, radikulárních cyst) nebo v případě vývoje maligního tumoru.

    Zlomeniny čelisti jsou nejen přímé, ale také odrazené. V přímé zlomenině je integrita kosti zlomena v bodě dopadu traumatické síly. Lokalizace odražených zlomenin dolní čelisti přímo závisí na ploše a směru nárazu. Při bilaterální kompresi mandibulární kosti v oblasti molárů se maximální napětí kostní tkáně koncentruje v oblasti střední linie. S přímým dopadem síly s vysokou amplitudou v oblasti brady je krk čelisti nejzranitelnější. Často se odráží jednostranná zlomenina krku, která vzniká při bočním nárazu. Dislokace fragmentů při zlomenině dolní čelisti je dána trajektorií dopadu traumatické síly, oblasti poškozené oblasti, skupiny svalů připojených k jejímu povrchu.

    Klasifikace zlomenin mandibulu

    Podle lokalizace jsou zlomeniny mandibuly rozděleny do dvou skupin:

    1. Zlomeniny těla. Častěji otevřené, klinicky doprovázené prasknutím sliznice, krvácení. Mezi středními řezáky je medián (linie zlomeniny prochází mezi centrálními řezáky), mentální (integrita je pozorována v oblasti mezi psem a premolárem nebo mezi premoláry), laterálně (oblast poškození je lokalizována v molárech), úhlové (poškozené kosti v rohu) zlomeniny dolní čelisti.
    2. Zlomeniny větve. Tato kategorie zahrnuje porušení integrity větví mandibulárních kostí (zlomová linie má rovnoběžný nebo kolmý směr vzhledem k podélné ose) a její dva procesy - kloubní a koronální. Na druhé straně, zlomenina kloubního procesu může probíhat na úrovni základny, krku nebo hlavy. Častěji byly diagnostikovány uzavřené zlomeniny větví mandibulární kosti.

    Zlomeniny čelisti jsou také rozděleny na lineární (jedna zlomová čára je pozorována), rozdrcena (několik fragmentů protínajících se v různých úhlech mezi nimi) a tvoří se kombinované, otevřené a uzavřené, jednostranné a dvoustranné.

    Příznaky zlomeniny mandibuly

    V případě zlomeniny mandibuly si pacienti stěžují na bolestivý otoky v místě poranění. Nepříjemné pocity jsou podporovány žvýkáním, kousáním jídla. V případě porušení integrity velkých krevních cév dochází ke krvácení. Při laterálním lineárním lomu dolní čelisti získává čelní plocha asymetrickou konfiguraci. Traumatické poranění dolního glomerulárního nervu způsobuje necitlivost mentální oblasti a dolní ret. Barva kůže se mění v důsledku vzniku krvácení, hematomů.

    Při otevřených frakturách na sliznici se objevují slzy při vystavení hrany kosti. Na přechodném záhybu definujte krvácení. Artikulace na otočení dolní čelisti je zlomena. Povaha zavírání zubů je dána úrovní, symetrií poškození. Pacienti pozorovali rozloženou chrup. Kontakt prasklin-tuberkul se zlomí. Zuby v linii zlomeniny jsou pohyblivé (2–3 stupně). Často odhalují úplné dislokace zubů.

    Diagnostika zlomeniny mandibuly

    Diagnóza zlomeniny mandibuly se provádí na základě stížností pacienta, lokálního stavu, rentgenových dat. Během fyzického vyšetření identifikuje zubní lékař charakteristické znaky vnějších a ústních zlomenin mandibulárního zlomeniny: otoky měkkých tkání v místě poškození, zabarvení a porušení integrity kůže. Existuje odchylka střední čáry. Při vyšetření palpací je možné odhalit nepravidelnosti, deprese v kosti. Pokud linie zlomeniny mandibuly prochází v oblasti úhlu nebo větve, mírný tlak na bradu vede ke zvýšené bolesti v místě poranění. Naopak, pokud má pacient duševní zlomeninu, bilaterální tlak v úhlových oblastech způsobuje silnou bolest v čelní zóně.

    Pro určení lokalizace zlomeniny mandibuly používají zubní lékaři diagnostický test, ve kterém je špachtle umístěna na příčné na žvýkacích plochách spodních stoliček. Světlo poklepávající na vyčnívající část špachtle uzavřenými řadami zubů způsobuje bolestivost pacienta v místě, kde prochází linie zlomeniny mandibuly. Chcete-li diagnostikovat integritu kloubního procesu, prohmatejte oblast kůže před tragusem. Pro stanovení trajektorie pohybu kloubní hlavy se používá test, při kterém zubař umístí ukazováčky do ušních kanálků oběti. Pacient zároveň pomalu provádí pohyby ve svislých a příčných rovinách. Nedostatek pohybu kloubní hlavy potvrzuje přítomnost poškození kondylárního procesu.

    Data z radiografie jsou klíčová pro diagnostiku zlomeniny mandibuly. Často provádějte několik záběrů v různých projekcích (přední, boční radiografy). Pokud je podezření na duševní zlomeninu dolní čelisti spolu s rentgenovým průzkumem, provede se cílený rentgenový snímek. Pro určení integrity kondylárního procesu se používá speciální styling (podle Schüllera, Parma). Na rentgenovém snímku při zlomenině dolní čelisti se vyskytuje porušení integrity kosti ve formě tenkého proužku osvícení. Diferenciace zlomeniny mandibuly je nezbytná u jiných poranění kostí CLO, stejně jako u poranění měkkých tkání. Fyzikální vyšetření provádí maxilofaciální chirurg.

    Léčba zlomeniny mandibulu

    Léčba zlomenin mandibuly zahrnuje antiseptickou léčbu ran, eliminaci syndromu bolesti. Pro dosažení stabilní polohy a fixace fragmentů jsou okraje kosti vyhlazeny a vylučování měkkých tkání mezi fragmenty je vyloučeno. Zuby na linii zlomeniny podléhají odstranění. Aby se zabránilo přístupu sekundární infekce, sliznice sešívá v místě prasknutí. Primární imobilizace ve fraktuře mandibuly spočívá ve vytvoření pevného bloku, který se skládá z čelisti tlačené proti kostí čelistí. Pro tento účel se používají obvazové obvazy nebo metoda maxilární ligatury. Pro lineární zlomeniny těla čelisti bez posunutí, stejně jako v případě úhlových zlomenin čelisti bez posunutí, se k fixaci a imobilizaci fragmentů používá dvoumístná čelistní splinting.

    Vzhledem k nízké účinnosti manuálního přemístění fragmentů u pacientů s úhlovými a kondylarními zlomeninami dolní čelisti s vytěsněním se častěji používá chirurgická léčba. Mezi hlavní techniky otevřené osteosyntézy, kostních švů, mini-desek, polyamidových nití. Pro spojení fragmentů pomocí stehu kosti jsou provedeny řezy měkkých tkání, kost je skeletonizována z bukální a orální strany. Fragmenty jsou odstraněny z linie zlomeniny mandibuly, okraje kosti jsou vyhlazeny. U úlomků na obou stranách linie poškození jsou vytvořeny otvory pro upevnění drátu. Po položení mukoperiostální chlopně se rána sešívá. Pro dosažení pevnější imobilizace v případě zlomeniny dolní čelisti se dodatečně používají další zubní dlahy.

    Miniatury jsou zobrazeny pro šikmé, rozdrcené zlomeniny větve a těla čelisti. Řez se provádí pouze z bukální strany, po oddělení mukoperiostální chlopně se provede ošetření zlomeniny. Na fragmentech na obou stranách linie zlomeniny dolní čelisti jsou vyvrtány otvory a pomocí šroubů jsou upevněny mini-desky. Nasaďte si mukoperiostální klapku, steh. Aby se zabránilo rozvoji posttraumatické osteomyelitidy, předepisují se pacientům antibakteriální léčiva. Účinnost léčby zlomenin mandibuly závisí na včasnosti specializované péče, na povaze zlomeniny, na komplikacích. Primární kostní výběžek na otočení mandibuly se tvoří do 20 dnů, sekundárně - po dobu 6-8 týdnů. Při včasné léčbě pacienta s frakturou těla je prognóza příznivá. Škody na pobočce a jejích procesech mohou vést k trvalému poškození funkce.

    Typy zlomenin čelistí

    V traumatologii často čelí zranění obličeje (2% -5%). Zlomenina horní čelisti se vyznačuje vytvořením mezery podél švu spojující kosti obličeje a základny lebky. Šev je součástí snížené pevnosti kosterního systému. Proto se praskliny nevyskytují v anatomické struktuře systému čelistí, ale v sousedních prvcích. Klinicky se modifikace projevuje vylomením žvýkacího aparátu - zlomeniny čelisti s posunem.

    Studujeme čelist

    Horní čelist má centrální polohu a je propojena se systémy mozku a obličeje: zygomatické, frontální, nosní, etmoidní, klínovité, slzovité.

    Vstupuje do struktury orbit, úst a nosu. Maxilární dutiny jsou tenké, ale jsou schopny odolat intenzivnímu mechanickému namáhání.

    Spodní část lebky, jejíž hlavní funkcí je mletí potravin. Obsahuje žvýkací svaly, čelist, krevní cévy, čelistní kloub.

    Nižší žvýkací část lebky je reprezentována jedinou kostí, která vzniká u člověka ve věku 2 let. Děti do dvou let s vyšetření na rentgenu mají dolní čelist, která se skládá ze dvou částí.

    Dr. Bubnovsky: „Levný produkt č. 1 k obnovení normálního zásobování kloubů krví.“ Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, jen jednou denně. "

    Příčiny zlomeniny

    Důvodem je těžké mechanické poškození v důsledku dopravní nehody, pád z výšky, úder do obličeje s tupým předmětem nebo nohou atd. Posunutí je komplikováno poraněním hlavy (TBI).

    Modifikace struktury se vyskytuje u systémových onemocnění (osteochondróza, maligní a benigní tumory, osteomyelitida). S nedostatkem živin, mikroprvků a vitamínů se kosti oslabují, stávají se křehkými. Menší dopad v takových situacích vede k poškození a posunutí přístroje na obličej.

    Skříň čelisti je posunuta dozadu - pod vlivem směru nárazové síly; dolů nebo na stranu - pod váhou vraku.

    Lokalizace trhlin v prostoru krabice je odlišná. Místa, kde je mezera tvořena: první řezáky, malé stoličky, špičáky, oblast rohu a kondylační proces.

    Klasifikace

    Maxilární - častá patologie, vyskytující se u lidí středního věku: hlavně u mužů ve věku 20 až 40 let. Zlomeniny jsou klasifikovány podle závažnosti zranění a povahy vysídlení. Změnit klasifikaci:

    1. Úplná fraktura je komplikována šikmým, klikatým a laterálním posunem.
    2. Nedokončené - bez posunu.
    3. Otevřený - doprovázený poškozením kůže, svalů, krvácením. Často je charakterizován interakcí mikroflóry dutiny ústní s poraněnou oblastí, což vede k časté infekci a dlouhodobé léčbě.
    4. Uzavřené - v okolních tkáních svalů a kůže nejsou viditelné změny. Odkazuje na zranění horní čelisti, je méně nebezpečný a snáze konzervativní.
    5. Podle typu Le Fort I - přítomnost trhlin uvnitř lebky a poškození mozkové tkáně.
    6. Podle typu Le Fort II - prasklina prochází nosní přepážkou, infraorbitální nerv je poškozen.

    Kompletní zlomenina

    Klasifikováno podle typu změny polohy: s posunem a bez posunu, rozmělněné.

    • Plné s posunem - tkáně jsou deformovány, nepřirozeně uspořádány, nejsou vzájemně propojené, čelistní box je vychýlen ve směru nárazu nebo pod hmotností svalové nebo kostní složky.
    • Kompletní bez smyku - charakterizovaný přítomností mezery a traumatické linie bez poškození.
    • Rozmělněný - zřídka nalezený v klinické praxi. Vyskytuje se v důsledku silného mechanického nárazu na malou plochu kosti. Mnoho fragmentů podkopává stabilitu celé struktury. Léčí se chirurgickým zákrokem.

    Zlomenina Le Fort I

    Vysoká míra závažnosti a léčby, která vyžaduje účast několika lékařských odborníků v neurochirurgii a neuropatologii. K čelisti je podmíněn, protože horní kosti jsou odděleny od lebky.

    Symptomy: rozdělený obraz způsobený poškozením zrakového nervu, rozmazáním, bolestí při otevírání a zavírání úst, nepřirozeným uspořádáním zubů, reflexem zubů, pocitem cizího předmětu při polykání.

    • výrazný otok tváří, nosu, chrámů, pod očima;
    • pokles lícní kosti;
    • kulový tvar;
    • otoky spojivky, její vyboulení při zavírání víček;
    • ústa neotevřená;
    • při změně polohy - pohybujte oční bulvou.

    Pacient se zavíráním zubů cítí pocit zvedání oční bulvy nahoru. V této poloze se zmenšuje zdvojování objektů. Při palpaci je výstupek. Při otevírání bolesti je lokalizována v horní části, při zavření je otevřený skus.

    Nezapomeňte! Atypický pohyb horní čelisti - hlavní důkaz zranění.

    Zlomenina Le Fort II

    Integrita lebky a mozku je porušena. Pacient poukazuje na následující příznaky: bolest hlavy v časové oblasti, slzení, ztráta zápachu v důsledku poškození čichových filamentů, říhání, potíže s dýcháním nosem a ústy, pocit cizího předmětu, znecitlivění části obličeje.

    Při pozorování lékař upozorňuje na patologický tvar obličeje, výrazný otok, výčnělek pod spodním okrajem orbity, trhání, porušení kousnutí, neschopnost otevřít ústa.

    Specifikace druhu tvoří algoritmus terapeutických technik. Kosti se mohou lehce pohybovat, což nelze vizuálně fixovat. Proto je pacient poslán na rentgen. Třísky mohou poškodit oběhový systém a okolní tkáně. Před zahájením léčby se proto oběť podrobí důkladnému vyšetření a vyšetření.

    Obecné příznaky

    Známky zlomeniny čelisti - vnější i vnitřní změny segmentů obličeje. Symptomy jsou rozděleny na subjektivní (osobní pocity) a získané během inspekce. Shrnutí celého obrazu onemocnění může být v klinických složkách:

    • Intenzivní bolest, citlivost na palpaci.

    Pacient má při pohybu úst ostrou bolest. Při poranění je poškozeno periosteum, které je opatřeno velkým počtem nervových zakončení. Jiná nervová vlákna se také mohou zlomit.

    • Krvácení různých sil. Krev je vedena do dutiny, skrze rány - skrz otvory ran.

    Je to důležité! Těžké krvácení označuje rupturu velké cévy. Větší ztráta krve může být fatální, proto je nutná okamžitá lékařská pomoc.

    • Opuch Edém se tvoří v místě poranění, upravuje konturu obličeje, objevuje se otok červených, modravých barev - signalizuje vnitřní krvácení.
    • Porušení integrity kůže. V důsledku mechanického působení, kůže, svalů a měkkých tkání obličeje.
    • Změny kostí v základně lebky, změny spojené s krční páteří, které komplikují léčebný proces. Diagnostikovat poškození spinální a cervikální sekrece nosem nebo ušima. Krevní homogenní suspenze hovoří pouze o poškození oběhového systému. Vypuštění nažloutlé látky krevními sraženinami ukazuje přítomnost v vylučované mozkomíšní tekutině.

    První pomoc

    Před vyšetřením lékaře je oběti poskytnuta první pomoc. Akční algoritmus je následující:

    • zajistit mír;
    • v přítomnosti cizích předmětů v ústní dutině, aby se uvolnily;
    • upevnit čelist obvazem;
    • aplikovat chladicí obklad;
    • dávají léky proti bolesti;
    • následovat jazyk tak, aby se nezachytil.

    Přeprava pacienta v poloze vleže na boku nebo hlavu dolů.

    V nemocnici

    V diagnostice poranění by měla léčba začít co nejdříve. Zabrání se tak komplikacím a sníží se výskyt negativních účinků v estetické a terapeutické formě. Maxilofaciální chirurg se zabývá obnovou struktury kostí. Kompenzace trvající 10 dní nebo déle je obtížné léčit, protože po uplynutí této doby nedošlo k řádnému poškození.

    Posunutí je možné zjistit stížnostmi oběti a vizuální kontrolou. Fragmentace, krvácení komplikuje průběh onemocnění. Proto aplikujte další metody studia poranění.

    Diagnostika onemocnění zahrnuje následující vyšetřovací metody: radiografie, MRI, CT, ortoantomografie.

    Radiografie - jednoduchá diagnostická metoda, která umožňuje určit typ poranění, přítomnost vytěsnění, fragmentů, počet trhlin. Proveďte rentgen ve všech projekcích. Na obrázku je klenba lebky a horních krčních obratlů. Nedostatek výzkumu - pacient je vystaven záření.

    Bezpečnější ortoantomografická metoda. Orthopantomografie se provádí pomocí ortoantomografu. Reprodukuje čelist ve všech projekcích, včetně sousedních kostí. Studie trvá několik minut.

    Pro podrobnější rozbor poranění a komplikovaných zlomenin pomocí výpočetní tomografie (CT). Metoda poskytuje kompletní informativní obraz o zraněné oblasti, protože kosti se mohou pohybovat v různých směrech a v různých úhlech.

    Stav měkkých tkání, přítomnost krvácení, poranění mozku a dalších orgánů obličeje se zkoumá pomocí magnetické rezonance. Tomografie diagnostikuje cévní, svalové zlomeniny, detekuje ztrátu kloubů. Analýza krevních cév pomocí MRI se dále dosahuje magnetickou rezonancí. Intravenózně se pacientovi injikuje speciální činidlo, které jej prochází oběhovým systémem a osvětluje ho.

    Určení typu poranění pomáhá vybrat nezbytnou terapii.

    Posloupnost lékařských úkonů:

    • Dezinfekce ran;
    • manuální redukce v anestezii;
    • upevnění kostí obličeje v normální poloze pomocí spline a speciálních nástrojů (pletací jehlice, kovové desky)

    Kolik léčí zlomeninu, po tom, kolik zraněných čelistí může fungovat normálně?

    Pozor! Obličejové kosti rostou společně alespoň měsíc.

    Máte-li zájem o to, jaké škody na zdraví přinese zlomeninu, pak to může být komplikace infekce prostřednictvím neošetřených zubních onemocnění. Nemocné zuby jsou zdrojem infekce. Osteomyelitida je jednou z nejčastějších komplikací, která doprovází poškození tkání samotné kosti. Změkčuje kostní strukturu a zvyšuje riziko negativních účinků.

    Smrtelné zranění se vyskytuje v 10% ze 100 případů.

    Zpátky do normálu

    Je možné zabránit následkům zranění. Obnovení funkce žvýkání závisí na stupni zdraví pacienta a na přítomnosti průvodních onemocnění.

    Obnovení zdraví pomůže fyzioterapii, fyzioterapii a pečlivé ústní hygieně. Cvičení terapie je jmenován ošetřujícím lékařem jeden měsíc po úrazu. Jeho cílem je vrátit projevy a výrazy obličeje, žvýkat a polykat. Riziko zánětu nebo infekce zabrání vzniku antibiotického komplexu.

    Jídlo v pooperačním období by mělo být šetrné: jídlo je nasekané, jeho teplota by neměla překročit 50 ° C. Hlavní jídla: bramborová kaše, polévky, rohlíky přes mixér, zeleninové a masové vývarky.

    Pokud je možné vrátit fyziologické zdraví, pak je obtížné mnoho vnějších estetických poruch. Po traumatu má pacient asymetrii obličeje, deformaci zubů, nadměrný, nepříjemný chrup při žvýkání.

    Zlomenina čelisti je nebezpečné onemocnění, které může vést k vnějším patologiím a ztrátě normální životní úrovně. V případě těžkého poranění obličejových kostí s velkou ztrátou krve je možná smrt. K posunutí kosti dochází pod silným tlakem. Poškozený před příchodem sanitky má pomocné úkony, které pacientovi usnadní stav. Zotavení vyžaduje dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.