Sekundární stenóza páteřního kanálu

Artritida

Onemocnění charakterizované získaným poklesem v hlavní poloze míchy a páteřních kořenů, v medicíně se nazývá sekundární stenóza páteřního kanálu. Hlavním rozdílem mezi tímto typem stenózy a vrozenou stenózou je její vývoj jako komplikace existujících patologických procesů. Sekundární stenóza doprovází základní onemocnění, které je jedním z výsledků jeho následků. Nemoc má velký počet příčin a odrůd, které určují míru možných komplikací a možnost úspěšné léčby.

Při včasné detekci sekundární stenózy ve většině případů postačuje léčba bez operace. Některé typy onemocnění, které jsou zanedbávány, však vyžadují provedení operace a mohou vést k hromadění nepříznivých účinků na lidský organismus až do zdravotního postižení. Proto, pokud se objeví známky stenózy, měli byste okamžitě konzultovat odborníka.

Vývoj pozadí

Odpovědět na otázky týkající se pojmu „sekundární stenóza páteřního kanálu“: co to je, co způsobuje vývoj, jak určit jeho původ a jak se s ním vypořádat, je důležité znát strukturu lidské páteře, zejména její bederní oblasti. Páteřní kanál je tvořen obratle, které se skládají z vertebrálního foramenu spojeného hustými vazy. Tento kanál je nádoba, ve které se nachází mícha. V procesu lidského pohybu dochází k oscilacím tohoto prostoru, kanál se periodicky zužuje.

Aby se zabránilo kompresi míchy, ochrana před mechanickými účinky mezi ní a stěnami samotného kanálu, jsou k dispozici speciální mozkomíšní tekutina a tuková tkáň.

U některých onemocnění, včetně stenózy, dochází k sevření nervových zakončení nebo kompresi samotné míchy. Nejčastějšími případy takového zúžení je stenóza v bederní páteři.

Primární a sekundární formy stenózy jsou způsobeny genetickými a získanými procesy. První forma, idiopatická, je výsledkem abnormálního intrauterinního anatomického vývoje nebo odchylek v genetice. Příkladem takové odchylky je neúplný rozvoj foramenu vertebrální, což má za následek, že toto místo je zúžené a stlačuje míchu. Tento druh se objevuje v každém věku, často u mladých.

Předpoklady pro rozvoj sekundární stenózy jsou výsledná poranění vertebrální oblasti, komplikované procesy v pooperačním období nebo jiné nemoci, které má člověk (spondylóza, onkologie, artróza, protruze disku apod.).

Nejběžnější patologie - meziobratlová kýla, která vede ke kompresi krevních cév a nervových zakončení.

Většina příčin sekundárního typu patologie vede k pomalému, postupnému zúžení páteřního kanálu, což umožňuje úspěšně eliminovat nemoc a její následky. Nejnebezpečnější příčinou je zranění, často doprovázené ostrou a silnou kompresí páteře. Takové poškození je doprovázeno rychlým poklesem obratlového prostoru a způsobuje nezvratné účinky.

Projevy patologie

Nebezpečí stenózy je nedostatečné dodávání esenciálních stopových prvků a kyslíku do míchy - to vede ke zvýšení intersticiálního tlaku v kanálu, což má za následek stlačení krevních cév, ve kterých dochází ke zpomalení krevního oběhu. V tomto případě má člověk bolest, slabost v zádech a končetinách.

Pokud snížení kanálu není významné, nemusí se vůbec zobrazit. S progresí onemocnění se symptomy rozšiřují a závisí na oddělení, které je zúžení. S porážkou krční páteře je výkon ramenního pletence a rukou poškozen, svalové tkáně jsou omezené a pacient cítí jejich těsnost a napětí, znecitlivění kůže - to je doprovázeno bolestmi hlavy a závratí.

Zúžení kanálu v hrudní oblasti se projevuje bolestí, parestézií, svalovou atrofií. Pacient cítí bolest v žaludku a dalších vnitřních orgánech.

Patologie v bederní oblasti je doprovázena bolestí, ztrátou citlivosti v nohou, malou pánví, svalovou atrofií, impotencí u mužů, poruchou močení a defekací. Současně je tlak přímo na míchu během stenózy v této sekci minimální, což s nízkou pravděpodobností může způsobit nepříjemné komplikace.

Diagnóza onemocnění

Pokud se objeví známky spinální stenózy, pacient se obrátí na lékaře, který vyšetřuje pacienta a analyzuje symptomy. Zakládá postižené území, spojení bolesti s motorickou aktivitou, další poruchy nervové soustavy, na jejichž základě objednává další výzkum.

Nejúčinnější a informativní metody pro diagnostiku stenózy jsou MRI, radiografie a CT.

Zobrazování magnetickou rezonancí je obtížné provádět, ale nejefektivnější a nejbezpečnější, jeho výsledkem je obraz vnitřní struktury lidského těla. S jeho pomocí je možné zcela jasně určit umístění jakýchkoliv patologických změn v tělních tkáních, nervových zakončeních, míchě a v míchovém kanálu jako celku.

Nejdostupnější metodou diagnostiky lézí osteoartikulárního systému je dnes radiografie. To vám umožní určit přítomnost nádorů, zlomenin, infekcí páteře a dalších změn, ale neodhalí poškození měkkých tkání.

Počítačová tomografie je metoda, která kombinuje obě výše uvedené studie. To vám umožní pořídit si snímek oblasti vysoce kvalitního poškození kostní tkáně, abyste určili lokalizaci patologie a stupeň jejího vývoje. Když si pacient stěžuje na bolest ve vnitřních orgánech, může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření, elektrokardiogram. Pro potřebu vizualizace měkkých tkání jsou předepsány myelogramy.

Terapeutický proces

V závislosti na stadiu onemocnění, povaze a závažnosti průběhu léčby je léčba předepsána konzervativní metodou nebo chirurgicky. První zahrnuje fyzioterapeutické procedury, masáže, použití léků proti bolesti v kombinaci s glukokortikoidními hormonálními látkami.

Operace je prováděna ve výjimečných případech, kdy bolest v zádech a nohou je nesnesitelná, funkce pánevních orgánů je narušena a motorická aktivita je nemožná. Chirurgickým zákrokem je eliminace komprese míchy a nervových zakončení.

Jakákoliv operace v páteři má však vysoký stupeň rizika, větší trvání a invazivnost. Proto může mít pouze vysoce kvalifikovaného odborníka.

Sekundární spinální stenóza: co to je, symptomy, léčba

Co je sekundární spinální stenóza

Abychom porozuměli povaze nemoci, sekundární stenóze páteřního kanálu a tomu, co to je, je třeba se nejprve zabývat samotnou koncepcí stenózy. Tento jev znamená zúžení lumenu jakékoli duté strukturní jednotky lidského těla. Sekundární spinální stenózou znamená zúžení lumen páteřního kanálu, který vznikl v důsledku negativního dopadu jiné nemoci. Důležitým parametrem charakterizujícím stupeň vývoje spinální stenózy je sagitální velikost kanálu. V závislosti na hodnotě tohoto indikátoru je stenóza rozdělena na:

  1. relativní (zúžení kanálu se pohybuje od 15 do 11 mm);
  2. absolutní (kanál se zužuje na 10 mm nebo méně).

Rozdíly oproti vrozené spinální stenóze

Hlavní rozdíl mezi vrozenou a sekundární (získanou) spinální stenózou je následující:

  • v prvním případě jsou příčinou onemocnění anatomické rysy páteře, jakož i různé vrozené vady a anomálie;
  • ve druhém případě se vyvíjí spinální stenóza v důsledku jiného onemocnění, které bylo dříve zaznamenáno.

Příčiny onemocnění

V současné době je studována etiologie sekundární spinální stenózy. Pro rozvoj tohoto onemocnění můžeme uvést následující důvody:

  • degenerativní procesy (osteochondróza atd.);
  • různé poranění páteře vedoucí ke kompresi míchy;
  • pooperační komplikace (například po laminektomii);
  • nádory;
  • metabolické poruchy;
  • různých infekčních nemocí.

Příznaky

Celá sada symptomů může být rozdělena do následujících skupin:

  1. Sekundární stenóza krční páteře je charakterizována následujícími projevy:
  • pálivá bolest v spáncích, týlních a nadočnicových částech;
  • závratě s prudkou změnou polohy hlavy;
  • slabost nohou a paží;
  • svalový tonus rukou a nohou;
  • zhoršení zrakových a sluchových pomůcek;
  • rozvoj hypoxie mozku.
2. V případě sekundární stenózy páteřního kanálu, která vznikla v bederní oblasti, jsou příznaky jako:

  • bolest při chůzi (pokud pacient leží nebo sedí, pak bolest ustupuje);
  • vznik křečí v lýtkových svalech;
  • slabost nohou;
  • brnění a znecitlivění končetin;
  • rozrušená stolička;
  • porušení močení.
3. Sekundární spinální stenóza v hrudní oblasti má následující příznaky:

  • bolest hlavy;
  • narušení funkcí motoru;
  • porušení deltového, bicepsu a tricepsu svalstva ramene;
  • rozrušený krk a horní končetiny.

Jak diagnostikovat

Před léčbou sekundární spinální stenózy je nutné ji správně diagnostikovat. Diagnóza je zaměřena na identifikaci příčiny nemoci, stejně jako určení následků, které vedla. Po externím vyšetření pacienta předepisuje ošetřující neurolog další metody diagnostiky stenózy. S touto chorobou zpravidla vznikají tyto postupy:

  1. X-ray - umožňuje detekovat různé kostní formace (nádory, poranění páteře atd.). Nevýhodou této diagnostické metody je, že neumožňuje vidět měkké tkáně. V tomto ohledu je poměrně často předepsána další MRI.
  2. MRI je naprosto neškodná metoda zobrazování vnitřní struktury lidského těla. Je založen na využití rádiových magnetických vln. Tento postup umožňuje rychle identifikovat sekundární stenózu páteřního kanálu v oblasti krční, bederní a spinální patologie.
  3. CT scan - vychází z principů MRI a radiografie. V některých případech je CT vyšetření doplněno myelogramem. To vám umožní zlepšit vizualizaci měkkých tkání.

Léčba

Je třeba poznamenat, že v každém případě bude léčba sekundární stenózy odlišná. Hodně záleží na stupni a závažnosti onemocnění. Pokud bylo onemocnění zjištěno v počátečním stádiu, postačí konzervativní léčebné metody k jeho odstranění. Pokud je situace opomíjena, bude nutná operace.

Fyzioterapie

V případě sekundární stenózy páteřního kanálu se doporučuje provést následující fyzioterapeutické postupy:

  • elektroforéza;
  • amplipulse;
  • magnetická terapie;
  • hydroterapie;
  • bahenní koupele.
Kromě toho se doporučuje pravidelně užívat kontrastní sprchu. Je nejlepší tento postup střídat s fyzickou aktivitou. To pomáhá snížit zánět, snížit bolest a normalizovat krevní oběh.

Léčba drogami

Nepostradatelnou součástí účinné léčby sekundární stenózy je užívat vhodné léky, mezi nimiž je třeba zdůraznit:

  • protizánětlivé léky (například naproxen, ibuprofen atd.);
  • léky proti bolesti (například acetaminofen);
  • léky proti edému;
  • protizánětlivé masti a náplasti (například Nanoplast Forte, Voltaren);
  • léky, které podporují normalizaci neuromuskulárního vedení (Mivakurium, Pankuronium);
  • vitamíny.
Je třeba mít na paměti, že jakékoli léky by měly být užívány pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Terapeutické cvičení (cvičení) t

Pokud to pacientův stav dovolí, je mu přiděleno speciální terapeutické cvičení. Provádění výkonové terapie v sekundární spinální stenóze zlepší držení těla, sníží bolest a zvýší sílu páteře. Program rehabilitačních cvičení by měl být vytvořen rehabilitačním lékařem, protože pouze on si může vybrat optimální zátěž.

Masáže

Kromě cvičení mají také velký účinek masáže. Měli byste však zvážit skutečnost, že masáž by měl provádět pouze kvalifikovaný technik. V opačném případě můžete zhoršit stav pacienta. Aby bylo možné provádět masáže doma, dnes se prodávají speciální simulátory, které vám umožní nastavit zatížení.

Provoz

Zcela se zbavit sekundární spinální stenózy bude pouze chirurgie. Operace se zpravidla provádí v případě, že konzervativní léčba nepomohla. Existují následující typy operací:

  • dekompresní laminektomie - jako součást této operace jsou odstraněny oblasti, které stlačují nervové kořeny;
  • Stabilizační systémy jsou implantovány pro posílení funkce páteře.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu této choroby, musíte provést následující počet preventivních opatření:

  • je nutné provádět denní cvičení ráno, kombinující aerobní pohyby s odporovými cvičeními;
  • měly by udržovat správné držení těla;
  • zvládnout techniku ​​správné mechaniky těla, jejímž cílem je minimalizovat zatížení páteře.
Tento článek tak přinesl určitou jasnost otázce, co to je - sekundární stenóza páteřního kanálu, jaká je její příčina a jaké příznaky jsou charakteristické pro toto onemocnění. Je však třeba mít na paměti, že samoléčba je zde nepřijatelná. Celý léčebný plán musí předepsat ošetřující lékař.

Co je to sekundární spinální stenóza a co s ní dělat?


Dobré zdraví, přátelé! Dnes budeme hovořit o patologii, která se nazývá sekundární. Co obecně chápeme slovo "sekundární"? Je zcela zřejmé, že to znamená proces, který se vyvíjí na pozadí jiné nemoci a je její komplikací.

Vzhledem k tomu, že v poslední době uvažujeme o různých patologiích páteře, bude téma konverzace spojeno se zúžením hlavní dálnice, ve které se nacházejí cévy a nervová zakončení. Promluvme si o tom, co je sekundární spinální stenóza.

Kdy se může objevit sekundární stenóza?

Při klasifikaci stenóz páteřního kanálu, lékaři vždy říkají, že mohou být vrozené, to znamená, že jsou tvořeny v prenatálním období a sekundárním.

V prvním případě jsou zpravidla anatomické znaky vinné, například užší nebo menší obratle, hypochondroplasie, mukopolysachoridóza, Cnistova choroba, Downův syndrom, chondrodysplasie, achondroplasie a některé další.

Někdy vůbec neexistují žádné důvody a pak se odchylka považuje za idiopatickou. Tyto možnosti jsou odborníky považovány za obtížnější k léčbě.

Získané nebo sekundární patologie však znají mnohem lépe. Existuje velmi specifický seznam nemocí, které mohou vyvolat zdraví ohrožující zúžení páteřního kanálu.

Zde stojí za zmínku, že stenóza má několik odrůd, které jsou určeny na základě důvodů, které tento proces vyvolaly.

  • Artróza, spondylóza, osteochondróza, meziobratlová hernie a spondylolistéza (vertebrální sklouznutí) způsobují degenerativní formu. To je jedna z nejběžnějších odrůd. Stojí za zmínku, že pacienti s osteochondrózou jsou téměř všichni náchylní k této asociované patologii.
  • Jakákoli poranění páteře v akutním období nebo jejich další komplikace mohou způsobit posttraumatickou c. To platí zejména pro poranění spojená s nadměrným ohýbáním páteře, při kterém disk snadno letí z jeho místa, což je často kombinováno s vážnou kompresí míchy. Patologická pohyblivost páteře může být také přidána. Proces může spustit i pravidelné hematomy.
  • Pokud jste měl (a) intervence jako spinální fúze nebo laminektomie, pak pooperační c.
  • Pagetova choroba, Cushingův syndrom, pseudogout, lipomatóza, akromegálie a fluoróza mohou způsobit metabolickou c.
  • Jednoduchá spondylolyza (když jsou ramena obratlů v nezpevněném stavu) nebo komplikovaná spondylolistézou vede ke vzniku spondylolyzové formy.
  • Do tohoto seznamu můžete přidat i onkologickou formu, která je v kombinaci s různými nádory páteře.
  • Existuje také několik onemocnění, která přímo souvisejí se sekundární stenózou. Jedná se o proces, jako je osifikace nebo kalcifikace vazů, to znamená, když je pojivová tkáň, která tvoří tuto složku páteře, nahrazena kostí. Přirozeně, že balík ztrácí téměř veškerou mobilitu.
  • Zde můžete také přidat difuzní hyperostózu a ankylozující spondylitidu. Ve zvlášť neúspěšných případech mohou být tyto spouštěče kombinovány. A pak vrozené faktory kombinují se sekundárními. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí vývoje meziobratlové kýly.

Jak často se může vyskytnout sekundární stenóza?

Pokud máte jakékoli chronické onemocnění, meziobratlový kanál se v tomto scénáři začne velmi pomalu zužovat. Přestože některý z typů stenóz bude postupně postupovat.

Pouze v polovině případů bude onemocnění komplikováno těžkými neurologickými syndromy, jako je paréza (částečné oslabení pohybů) a paraplegie (totální paralýza) končetin. Ale vzhledem k tomu, že se jedná o pomalé procesy, je specialista téměř vždy schopen jim předcházet a pomáhat pacientovi, a tak se vyhnout invaliditě.

V tomto případě je nejnepříjemnější posttraumatická sekundární stenóza, protože se může rychle projevit silnou kompresí míchy. Proto není vždy možné tyto komplikace rychle předcházet.

Jak se můžete dozvědět o této nemoci a co s ní dělat?

Menší kontrakce málokdy způsobují jakékoliv příznaky. Pacient si je obvykle nevšimne.

Vzhledem k tomu, že nejčastěji jsou sekundární stenózy spojeny s komplikacemi kýly, budou příznaky vhodné. Kýla téměř vždy stlačuje nervy a cévy. Důsledky takového stavu mohou být jak pozitivní: s plnou obnovou všech funkcí, tak negativní, když má pacient absolutní paralýzu celého těla.

Dále záleží na oddělení, ve kterém se patologie začala vyvíjet.
Pokud se jedná o krk, pak budou v oblasti horních končetin zaznamenány motorické poruchy. Pocit těsnosti a ztuhlosti svalů. Pacient si stěžuje na závratě a bolesti hlavy. Pokud jsou postiženy přední části míchy, může se vyvinout i paralýza.

Následující znaky jsou charakteristické pro patologie v hrudní oblasti. Postižená oblast je bolestivá, jsou pozorovány parestézie a svalová atrofie, nepohodlí se šíří do oblasti žaludku a dalších vnitřních orgánů. Během přední komprese míchy dochází také k úplné paralýze se ztrátou bolesti a citlivosti na teplotu.

Sekundární stenóza bederního páteřního kanálu je často spojena s tzv. Syndromem cauda equine. Je doprovázena silnou bolestí, kulhání, svalovou atrofií a ztrátou schopnosti normálního defekování a močením. Lékaři však vždy považují takové případy za nejpříznivější, protože nedochází ke kompresi míchy, a proto mohou být diskontovány nebezpečné komplikace.

Pro diagnózu sekundární stenózy se používají stejné metody, které jsou použitelné pro další patologie páteře. Jedná se o rentgen ve standardních a laterálních projekcích. Ultrazvuk a elektrokardiogram, pokud si pacient stěžuje na bolest ve vnitřních orgánech. Celý obrázek však zobrazí pouze CT nebo MRI. Ve vzácných případech je myelografie předepsána jako další studie.

Léčba onemocnění je vždy zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. A prvním úkolem lékaře je právě odstranit hlavní problém a odstranit jeho projevy.

Podívá se také na to, jak úzký je lumen. Taková omezení mohou být relativní, to znamená rozměry ne menší než 12 mm a absolutní - menší než 10 mm.

V prvním případě jsou komplikace vzácně velmi globální. Sekundární relativní stenóza páteřního kanálu je tedy ve skutečnosti léčena pomocí léků (obvykle se jedná o postupy, které zmírňují bolest a zánět) a adjuvantní terapii.

K odstranění infekce je nutná speciální léčba antibiotiky. To může také zahrnovat nošení korzety a obvazy, které pomáhají správně rozložit zatížení na páteři.

Ale v jiné verzi, to je často nemožné dělat bez nouzového zásahu. To platí i pro případy, kdy všechny symptomy zůstávají jasné a výsledky analýz a instrumentálních studií naznačují, že proces pokračuje.

Samozřejmě, pokud se stenóza vyvíjí na pozadí zranění, první věc, kterou je třeba udělat, je zabývat se jí a chirurgova pomoc je zde často potřebná, což vrátí kostní fragmenty na místo a způsobí výrony. Pokud je to nutné, použijte kosterní trakci. Pokud je problém způsoben nádorem, provede se excize a chemoterapie.

Pamatujte, že čím dříve začnete léčbu, tím je pravděpodobnější, že se s patologií plně vyrovnáte. Existuje však vždy riziko, že některé komplikace budou nevratné.

Ve fázi zotavení a jako vynikající prostředek prevence lékaři doporučují používat speciální gymnastiku, která rychle pomůže normalizovat krevní oběh, upraví metabolické procesy ve tkáních, zmírní zánět a mechanicky zvýší lumen v meziobratlovém kanálu.

Síť může najít obrovské množství kurzů a doporučení, ale nejčastěji je poskytují sportovní instruktoři nebo různí specialisté na fitness nebo jógu. A pro zdravého člověka, kterýkoliv z těchto výkonů terapie se vejde téměř 100%.

Ale v tomto případě existuje specifičnost, kterou by měl znát jen dobrý rehabilitační pracovník. Proto vám chci poradit metodu Alexandry Boniny, která se zabývá konkrétně problémy páteře a jejím návratem k normálnímu životu.

Chcete-li se seznámit se svým systémem, stačí, abyste tento odkaz sledovali:

Dnes jsme se dozvěděli o sekundární stenóze páteřního kanálu, co to je a jak tento stav eliminovat. Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že tato forma je onemocnění, které se nevyvíjí náhle.

Zpravidla musíte výrazně začít osteochondrózu nebo kýlu, než se dostanete také patologické zúžení. Proto by v tomto případě bylo výborným doporučením poradenství, které by v žádném případě nemělo běžet současné problémy a zabývat se nimi včas. Komplikace pak projdou kolem vás.

Postarejte se o své zdraví. A brzy na vás čekám na stránkách tohoto blogu.

Příčiny vzniku, klasifikace, projevy a léčba sekundární stenózy míšních cest

Obsah:

Sekundární stenóza páteřního kanálu je získaná patologie, ve které dochází k zúžení prostoru, v němž se nachází míše. Může existovat mnoho důvodů pro rozvoj a pravděpodobné možnosti léčby na něm budou záviset.

Důvody

Provokující faktory mohou způsobit změny, ke kterým dochází nejen v tkáni chrupavky, ale také v kostech, svalech, vazech, meziobratlových ploténkách. V tomto případě se vrozená varianta nazývá primární a vyvíjí se u plodu. Je to méně časté.

Získaná nebo sekundární stenóza je častým onemocněním. Hlavní příčiny by měly být považovány za achondroplasii, Downův syndrom, Cinnisovu nemoc, křivici. To může vyvinout po zranění, stejně jako s patologickou pohyblivostí obratlů.

Další skupinou onemocnění, která může způsobit kontrakci, jsou degenerativní dystrofická onemocnění, která jsou diagnostikována především u starších lidí. To je artróza, osteochondróza nebo spondylóza.

Klasifikace

Sekundární stenóza bederního páteřního kanálu má vlastní klasifikaci, kterou lékaři používají pro přesnější diagnostiku. A vyskytuje se v jakékoliv části zad.

Pokud je to centrální volba, pak jsou ovlivněny všechny struktury, které jsou součástí páteře.

V laterální variantě je zúžení 3 mm nebo méně.

S absolutní - ne více než 10 mm. Tato fáze trvá několik let a již v této době se začínají vyvíjet odchylky neurologické povahy.

Relativní se nemusí projevit. Pokud je člověk zdravý a dobře vyvinutý, pak nejsou žádné příznaky. A patologie se nachází až po náhodném vyšetření.

Příznaky

Sekundární spinální stenóza má řadu symptomů. Budou záviset na místě zúžení. Mezi hlavní projevy:

  1. Bolest v dolní části zad, schopná se vzdát.
  2. Slabost v nohách.
  3. Poruchy chůze.
  4. Kulhání.
  5. Erektilní dysfunkce.
  6. Omezení pohybu v dolní části zad nebo v krku.
  7. Necitlivost
  8. Parestézie.

Nejdůležitějším příznakem však bude bolest, někdy velmi závažná. Je spojena s kompresí míchy. Může trvat několik dní nebo několik týdnů.

Diagnostika

Sekundární stenóza cervikálního spinálního kanálu je detekována pomocí MRI. Všechny ostatní diagnostické metody jsou neinformativní a nepomohou ke správné diagnóze.

Pro patologii kostní tkáně páteře může být radiografie nebo CT dobrá diagnostická metoda. Ale s porážkou tkáně chrupavky a nervových zakončení jsou tyto metody k ničemu.

Léčba

Stádium patologie páteřního kanálu bederní páteře je léčeno konzervativní metodou v první fázi a za pomoci chirurgického zákroku, kdy se onemocnění stalo příliš daleko a začaly se objevovat komplikace.

Hlavní léky pro léčbu jsou považovány za svalové relaxanty, léky proti bolesti, vitamíny, stejně jako léky, které pomáhají obnovit krevní oběh. Hlavním cílem léčby je snížení komprese na míše, která může být významná a vyvíjet se v kterékoli části zad.

S pomocí léků je zřídka možné tento problém vyřešit, takže hlavní způsob léčby stenózy jakékoli závažnosti by měl být považován za operaci. Nejčastěji používaná dekompresní laminektomie. Odstranění kostní tkáně, kloubních procesů, stejně jako všech struktur, které mohou komprimovat míchu.

Po odstranění příčiny stlačení je instalován dekompresní systém, který umožňuje odstranění nových komplikací. Nejčastěji se jedná o kovový systém, který udržuje stavce na místě a neumožňuje jim pohyb nahoru nebo dolů.

Sekundární relativní stenóza po léčbě vyžaduje dlouhé zotavení. Zahrnuje fyzioterapii, masáže, léky, které posílí imunitní systém a pomohou vám rychleji se zotavit po operaci.

Tato patologie krční páteře má různou závažnost. Léčba nebo chirurgický zákrok není vždy nutná. Pokud je vzdálenost od zadní stěny obratle k kosti, která se nachází naproti, 11-15 mm, pak osoba nemá žádnou stenózu. K celkové kompresi nedochází, a proto pacient nemá žádné příznaky.

Relativní tok je výhodnější než absolutní. V prvním případě je onemocnění léčeno konzervativními metodami s kontrolou MRI. Pro absolutní proces je vyžadována pouze operace. Při absenci progrese a symptomů je však prognóza vždy příznivá - riziko komplikací je minimální.

Příznaky tohoto onemocnění se nejčastěji vyvíjejí v horní části zad. Krk trpí hlavně a příznaky zde budou mnohem výraznější než v dolní části zad nebo v kříži.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

  • Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
  • Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
  • Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
  • Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
  • 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
  • Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Sekundární stenóza páteřního kanálu

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

V praxi vertebrologist nebo neurologist, nemoc takový jako spinální stenóza je docela obyčejná. Vyznačuje se zúžením vnitřního prostoru, ve kterém jsou umístěny kořeny míchy a nervu. To vede ke kompresi a vzniku odpovídajících symptomů. Patologie je častější u starších lidí, ale i v mladém věku lze nalézt i spinální stenózu. Proč to vzniká a co dělat, můžete zjistit po konzultaci s lékařem.

Důvody

Zúžení páteřního kanálu je způsobeno strukturálními poruchami v axiálním skeletu, které mají odlišnou povahu. Mohou nastat jak vrozené, tak získané případy onemocnění. Primární patologický proces se vyvíjí na pozadí určitých anatomických rysů: vývojových anomálií oblouků, procesů, vertebrálních těl, dysplazií, vzniku vazivových vláken (diastematomie). Jsou zjištěny u dětí v raném věku.

Pokud je stenóza páteřního kanálu sekundární, pak je zpravidla způsobena degenerativními dystrofickými, zánětlivými nebo traumatickými faktory. Pak se následující podmínky stávají příčinou zúžení:

  1. Spondyloartróza.
  2. Osteochondróza.
  3. Meziobratlová kýla.
  4. Spondylolistéza.
  5. Zakřivení páteře.
  6. Hypertrofie žlutého vazu.
  7. Idiopatická hyperostóza (Forestierova choroba).
  8. Důsledky operací a zranění.
  9. Nádory.

Velikost páteřního kanálu je tedy snížena v důsledku patologických změn ve strukturách, které omezují jeho lumen: disky, fasetové klouby, vazy a obratle samotné. V tomto případě trpí dolní část zad častěji, ale vyskytuje se také sekundární stenóza krční páteře.

Při vývoji stenózy hraje roli nejen komprese nervových struktur, ale také vaskulární poruchy, vedoucí k ischemickým poruchám. Zvýšený tlak mozkomíšního moku způsobuje zánět měkkých membrán - arachnoiditidu a výskyt dalších adhezí. Postupem času nervová vlákna procházejí demyelinizací, což činí příznaky trvalejší a dlouhodobější.

Vznik bederní stenózy je tak různorodý, že o příčinách lze hovořit až po vyšetření.

Klasifikace

Každý pravděpodobně hádá, že diagnóza spinální stenózy je provedena, když její velikost je menší než norma. Každé oddělení má své vlastní strukturní rysy, včetně fyziologické expanze a kontrakce. Ale průměry jsou stejné. Například v bederní oblasti na úrovni L5 je anteroposteriorní (sagitální) velikost 16–25 cm a příčná (čelní) velikost je 25–30 cm, ale jako kritérium pro zúžení se používá první. Proto existují:

  • Absolutní stenóza - podélná velikost nepřesahuje 10 mm.
  • Relativní stenóza - sagitální velikost menší než 12 mm.

To by však mělo brát v úvahu další parametry. Například kýla bederní oblasti o průměru 4–5 mm významně snižuje vertebrální kanál, který se zdá být normou v sagitálním směru - 16 cm a relativní stenóza s takovými parametry se stává absolutní.

V závislosti na lokalizaci zúžení se vyskytuje centrální a laterální spinální stenóza. První je jen klasická verze patologie. S porážkou bederní páteře trpí nejen mozek, ale také kořeny koňského hřbetu vedoucí k dolním končetinám a pánevním orgánům. A když mluví o laterálním zúžení, znamenají stenózu meziobratlového foramenu a radikuálního kanálu.

Navíc může mít stenóza následující charakteristiky:

  • Jednostranné nebo symetrické.
  • Mono nebo polysegmentální.
  • Celkem nebo přerušované.

Tato klasifikace je uznávána všemi lékaři a je nezbytná pro vytvoření správné taktiky léčby.

V klinické praxi se často vyskytuje kombinovaná stenóza, když se kombinuje několik typů onemocnění nebo kauzálních faktorů.

Příznaky

Jako u každé nemoci, spinální stenóza je doprovázena množstvím symptomů - subjektivních a objektivních. Mezi všemi stížnostmi převládá bolest. A to není překvapující, protože tam je komprese, a proto podráždění nervových vláken. Má následující funkce:

  • Střelba, bolest, tahání.
  • Jednostranné nebo oboustranné.
  • Lokální nebo difúzní.
  • Mírný, silný nebo slabý.
  • Lokalizováno v bederní, krční nebo hrudní oblasti.
  • Dává nohy, hlavu, ramenní opasek, hrudník.
  • Posiluje při chůzi, stojí, sedí a narovnává páteř.
  • Snižuje polohu s ohnutým zády.

Důležitým příznakem spinální stenózy je intermitentní klaudikace. Často se objevuje s bederními zúženími na úrovni L1-L5 a je charakterizována potřebou častých zastávek během chůze, vyvolaných bolestí. Po odpočinku se stává jednodušší a pacient se stále pohybuje, ale brzy je znovu nucen ho zastavit. Limping je doprovázen dalšími neurologickými znaky:

  1. Netrpělivost, brnění, "procházení husí kůže."
  2. Snížená citlivost.
  3. Svalová slabost v nohách.
  4. Porušení šlachových reflexů.

Pokud jsou kořeny poškozené (radikulopatie), jsou tyto symptomy selektivní a jsou omezeny na inervační zóny. A v případě myelopatie, motorická a smyslová poškození vyplývají z poruch vedení míchy, proto jsou významnější. Pokud je diagnostikována stenóza krční páteře, může se vyvinout tetra a paraparéza končetin s dysfunkcí pánevních orgánů.

Neurodystrofické změny se postupně zvyšují, bolesti svalů se vyskytují v kombinaci s vegetovaskulárními poruchami. Na základě závažnosti symptomů jsou v klinické praxi 4 stupně stenózy. V těžkých případech se pacient nemůže vůbec pohybovat. Onemocnění má chronický průběh, může postupovat nebo se měnit s obdobími exacerbace a remise.

Nejvýznamnějšími příznaky spinální stenózy jsou intermitentní klaudikace v kombinaci s bolestí. Takové porušení však může nastat v jiných patologiích, což vyžaduje důkladnou diferenciální diagnostiku.

Diagnostika

Potvrzení spinální stenózy je možné pouze po dalším vyšetření. Měly by zahrnovat vizualizační metody, které umožní zjistit původ zúžení, zhodnotit jeho velikost a prevalenci, analyzovat stav okolních tkání. Následující postupy mají podobné vlastnosti:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí - na podélných řezech jasně viditelná léze a stav měkkých tkání.
  • Výpočetní tomografie - obrazy po vrstvách mohou odhalit strukturální abnormality a určit velikost páteřního kanálu.
  • Radiografie - na obrázku vidíte změnu výšky meziobratlového prostoru, posunutí a deformaci kostních struktur.

Pouze po získání potřebných informací můžete provést správnou diagnózu. A když se potvrdí stenóza páteřního kanálu, můžete zahájit léčbu.

Léčba

Aby léčba stenózy měla nejlepší výsledky, musí odpovídat stupni zúžení a klinickému obrazu onemocnění. Vedení komplexní terapie v mnoha případech zabraňuje progresi patologie a růstu neurologických poruch, pomáhá zlepšovat kvalitu života pacientů. Léčba by měla být zaměřena na odstranění komprese nervových struktur, normalizaci krevního oběhu a tekutin, zpomalení a odstranění demyelinizačních a dystrofických procesů.

Léčba léky

Za prvé, pacienti s syndromem bolesti vykazují eliminaci zátěže na páteři, odpočinek na lůžku po dobu 2 týdnů, nošení fixačních korzetů, límec Schanz. Současně se konají lékařské korekční akce. Zahrnují použití následujících léků:

  1. Nesteroidní protizánětlivé látky (Dikloberl, Deksalgin, Ksefokam).
  2. Svalové relaxanty (Mydocalm, Tolizor).
  3. Antispasmodika (No-shpa).
  4. Vitaminy skupiny B (Milgamma, Neyromaks, kyselina nikotinová).
  5. Venotonika (Detraleks, Eskuzan).
  6. Diuretikum (Thorcid, Lasix).
  7. Zlepšení mikrocirkulace (Cavinton, Trental, Curantil).
  8. Antioxidanty a antihypoxanty (Mexidol, Actovegin).

V případě silné bolesti se používá vodivá anestezie a neurovegetativní blokády. Kromě toho se provádějí epidurální injekce hormonů (Diprospan, Kenalog) a Novocain. Množství podávaných léků závisí na úrovni stenózy - čím vyšší je, tím vyšší je použitá dávka.

Léky předepisuje pouze lékař. Nezávislá činnost může mít nežádoucí důsledky.

Fyzioterapie

Degenerativní spinální stenóza se dobře hodí k fyzikálním metodám léčby. Tyto metody jsou účinné pro neurotrofické a vegetovaskulární poruchy, mají anestetický účinek, zlepšují metabolismus tkání. Nejčastěji se doporučuje absolvovat takový postup:

  • Phonophoresis.
  • Darsonvalizace.
  • Sinusové proudy.
  • Diatermie.
  • Magnetoterapie.
  • Reflexologie.
  • Baroterapie

Fyzikální terapie zvyšuje účinky léčby léky a pomáhá eliminovat exacerbaci spinální stenózy a zpomaluje progresi neurologických symptomů.

Masáž a manuální terapie

Léčba spinální stenózy zahrnuje manuální metody. Měly by však být omezeny na práci se svaly, protože mohou zvýšit stupeň rušení. Proto je jakákoliv manipulace s páteří kontraindikována, s výjimkou trakce (prodloužení) v laterální stenóze. Masáže a měkké techniky manuální terapie pomáhají normalizovat svalový tonus, zlepšují krevní oběh, snižují nervovou podrážděnost.

Terapeutická gymnastika

Důležitým úkolem při léčbě spinální stenózy je posílení svalového systému. To je usnadněno fyzikální terapií. Je nutné dosáhnout odstranění akutních projevů a teprve poté začít s výukou. Gymnastika s izometrickým napětím paravertebrálních svalů má dobrý účinek. Doporučují plavání, lyžování, cyklistiku. Cvičení s prodloužením a rotací těla jsou však kontraindikována, stejně jako náhlé pohyby.

Hlavními principy fyzikální terapie stenózy jsou mírné zátěže, postupné a omezené pohyby, které mohou způsobit bolest.

Provoz

Pokud adekvátní konzervativní léčba stenózy páteřních kanálků nepřinesla požadované výsledky do šesti měsíců, měla by být zvážena otázka chirurgické korekce. Operace je indikována pro silnou kompresi syndromu míchy a konského ocasu, ve kterém přetrvává syndrom přetrvávající bolesti a zvyšují se neurologické poruchy. Rozsah zásahu je dán typem stenózy, přítomností herniované ploténky a dalšími faktory. Tyto operace lze provádět:

  • Odstranění vertebrálního oblouku (laminektomie).
  • Resekce argilatorických kloubů (facetomie).
  • Odstranění disků (discektomie).
  • Fixace přilehlých obratlů (spinální fúze).

V oblasti děložního hrdla jsou disk a osteofyty resekovány předním přístupem a pro hrudní oblast je použit zadní laterální přístup. Patologické formace, které zužují spinální kanál, jsou tedy odstraněny, což vede k dekompresi kořenů míchy a nervů.

Po operaci jsou nutná rehabilitační opatření, mezi něž patří fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, medikační podpora. Doba regenerace je významně snížena použitím mikrochirurgických technik.

Zúžení páteřního kanálu vyžaduje včasnou diagnózu a aktivní terapii. Jak léčit stenózu v konkrétním případě - konzervativně nebo okamžitě - lékař to řekne.

Spinální stenóza

Páteřní kanál plní v lidském těle velmi důležitou funkci. Uvnitř je mícha, jemná tkáň, ze které je kanál obratlů vynikající obranou. Mícha spolu s mozkem tvoří centrální nervový systém, který reguluje všechny funkce v těle. Proto je zachování integrity a normální anatomické struktury páteřního kanálu klíčem k normální funkci míchy.

Spinální stenóza je chronický a zpravidla progresivní patologický proces, který je charakterizován zúžením centrálního kanálu páteře. Také zde je zúžení meziobratlových otvorů, ze kterých se rozkládají nervové kořeny míchy. Prostor se může zúžit v důsledku kostí, růstu chrupavky u osteoartrózy, spondyloartrózy, spondylosy (degenerativní stenózy páteřního kanálu) nebo různých struktur měkkých tkání (nádorů).

Je důležité si pamatovat! Zúžení páteřního kanálu a komprese míchy, která je způsobena meziobratlovou kýlou, se nevztahuje na stenózu páteřního kanálu.

Spinální stenóza je poměrně běžná patologie, která často postihuje starší a starší lidi. Podíváme-li se na statistiky, tato diagnóza se provádí u 21% osob starších 60 let a pouze 30% z nich má stížnosti a klinické příznaky onemocnění, to znamená, že u pacienta se vždy nevyskytuje spinální stenóza. Zavedení MRI a CT v klinické praxi přispělo k časté detekci této patologie v posledních letech.

Ve většině případů je zúžení míšního kanálu diagnostikováno náhodně během vyšetření z jiného důvodu. Nejčastěji se v bederní oblasti pozoruje zúžení.

Důvody

V závislosti na příčinách vývoje může být stenóza spinálního kanálu vrozená (primární) nebo získaná (sekundární).

Příčiny vrozeného zúžení centrálního kanálu páteře:

  • abnormality vývoje páteře, například zkrácení jejich oblouků;
  • anomálií vývoje chrupavky páteře (achondroplasie).

Příčiny získaného zúžení páteřního kanálu:

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • degenerativní onemocnění páteře (osteochondróza, spondylosa, spondyloartróza, spondylolistéza), takové zúžení se také nazývá diskogenní, což dokazuje souvislost s patologií meziobratlových plotének;
  • poranění a posttraumatické deformity páteře;
  • osifikace meziobratlové kýly;
  • patologické změny žlutého vazu páteře (hypertrofický růst, osifikace);
  • ankylozující spondylitida;
  • spondylolistéza;
  • onemocnění, která jsou doprovázena metabolickými poruchami a hromaděním různých produktů metabolismu v tkáních páteře;
  • Pagetova choroba;
  • traumatické hematomy;
  • nádorové léze (primární a metastatické);
  • iatrogenní účinek (komplikace chirurgického zákroku na páteři);
  • infekčních nemocí.

V závislosti na příčině se příznaky onemocnění budou lišit, stejně jako jeho léčba. Proto je nezbytné zjistit, proč byl spinální kanál u konkrétního pacienta zúžen.

Klasifikace

Diagnóza stenózy může být nastavena, pokud se během vyšetření zjistí, že vzdálenost od zadního povrchu těla obratle k základně spinálního procesu je menší než 12 mm. Současně je 10–12 mm relativní stenóza a méně než 10 mm je absolutní. Tato měření se týkají centrálního typu zúžení, když trpí lumen centrálního kanálu páteře.

Tam je také postranní typ stenózy, když meziobratlové foramen se zužuje, skrz který nervové kořeny výtoku míchy. Současně dochází ke stenóze při redukci otvoru na 4 mm a méně.

Můžete také splnit termín sagitální stenóza, což znamená zúžení kanálu ve stejné rovině.

Příznaky spinální stenózy

Symptomy onemocnění se liší v závislosti na místě zúžení (která část páteře trpí), stupni, příčině a rychlosti růstu.

Stenóza krční páteře

Při lisování míchy si pacienti stěžují na bolest v krku, v týlní oblasti hlavy a ve svalech ramenního pletence. Může dojít ke snížení síly postižených svalových skupin, citlivých poruch (brnění, znecitlivění krku, ramen).

S kompresí krční míchy jsou závažné a život ohrožující symptomy:

  • respirační selhání nebo jeho úplné zastavení;
  • rozvoj paralýzy celého těla pod úrovní léze;
  • úplná nepřítomnost jakéhokoliv druhu citlivosti pod lézí.

Stenóza hrudní páteře

Příznaky spinální stenózy v hrudní oblasti jsou méně výrazné, a to i přes skutečnost, že průměr kanálu je zde nejmenší. Faktem je, že hrudní páteř je neaktivní. V tomto ohledu je nejméně postižen degenerativními a dystrofickými změnami.

Symptomy zúžení hrudního kanálu zahrnují:

  • bolest v oblasti poškození;
  • bolest v srdci, vnitřní orgány břišní dutiny;
  • porušení citlivosti kůže hrudníku a břicha;
  • s kompresí míchy jsou pod oblastí poškození, narušení pánevních orgánů pozorovány paralýzy a nedostatek citlivosti.

Stenóza bederní páteře

Tato lokalizace zúžení páteřního kanálu je nejčastější. Symptomy jsou způsobeny kompresí nervových kořenů segmentu lumbosakrální míchy nebo samotné mozkové tkáně.

Byly pozorovány následující příznaky:

  • syndrom akutní nebo chronické bolesti (lumbodynia nebo lumbago), zatímco bolest začíná v dolní části zad a snižuje se podél spodního povrchu nohy k noze;
  • osoba může kulhat;
  • při chůzi dochází k rychlé únavě;
  • snížení svalové síly dolních končetin nebo jejich paréza (paralýza);
  • svalová atrofie nohou;
  • porušení citlivosti perinea a nohou;
  • narušení análního svěrače a močového měchýře;
  • erektilní dysfunkce u mužů.

Diagnostické metody

Podezřelá stenóza páteřního kanálu může být, zanechávající charakteristické stížnosti pacienta, ale existuje několik patologií, které vykazují podobné příznaky. Pro přesnou diagnózu jsou proto nutné některé další vyšetřovací metody.

Diagnóza stenózy páteřního kanálu zahrnuje:

  1. X-ray páteře.
  2. Výpočetní a magnetická rezonance.
  3. Myelografie je výzkumná metoda používající kontrastní látku, která umožňuje posoudit anatomický stav míchy.

Výše uvedené metody umožňují nejen zjistit přítomnost stenózy spinálních kanálků, ale také její příčiny, jakož i získané výsledky budou použity ke komplikaci komplexní léčby spinální stenózy.

Komplikace

Zúžení kanálku páteřního kanálu je nebezpečné především jeho možným dopadem na míchu. To způsobuje různé neurologické příznaky, jejichž projev závisí na úrovni patologie a stupni stlačení míchy. Poškození může být reverzibilní i konečné (nižší paraparéza, porucha citlivosti a funkce pánevních orgánů).

Prognóza nemoci, která se klinicky projevuje, závisí na čase, kdy je třeba vyhledat lékařskou pomoc a její přiměřenosti. Musíme si však uvědomit, že poškození míchy významně snižuje šance na úplné uzdravení.

Zásady léčby

Léčba stenózy páteřního kanálu není snadným úkolem a zpravidla není bez chirurgického zákroku úplná.

Konzervativní léčba spinální stenózy

Pokud pacient nemá žádné příznaky komprese míchy a další metody vyšetření to potvrzují, můžete zkusit konzervativní léčbu.

Metody konzervativní terapie zahrnují jmenování léků, které eliminují hlavní příznak onemocnění - bolest. Jedná se o narkotické a narkotické analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, diuretika, svalová relaxancia. Takové léky jsou předepisovány jak uvnitř, tak ve formě vnějších činidel. Při silném syndromu bolesti se používá blokáda s lokálními anestetiky a glukokortikoidy.

Terapeutická cvičení v tomto případě by měla být prováděna s maximální opatrností. Komplexní cvičení musí vybrat specialistu nebo instruktora. První cvičení by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře a teprve poté, co jste zvládli správnou techniku, můžete pokračovat ve výuce doma.

Jako další metodu lze předepsat fyzioterapii, masáže, akupunkturu. Je třeba říci, že konzervativní léčba je pouze symptomatická. Nevylučuje základní příčinu stenózy. Nemůže se tedy zbavit nemoci, nicméně celý průběh terapie vede k výraznému zmírnění u 32-45% pacientů s spinální stenózou.

Chirurgická léčba spinální stenózy

Operace je předepsána pro neúčinnost konzervativní terapie, pro postup zúžení, pro kompresi míchy nebo její vysoké riziko, a také na žádost pacienta.

Existuje několik typů operací, které se provádějí na páteři k odstranění stenózy (typ operace závisí na příčině a typu stenózy). Nejběžnější dekompresní laminektomie, instalace systémů stabilizace páteře, instalace systémů pro interspinální fixaci.

Operace páteře je velmi velkým rizikem, protože existuje možnost závažných pooperačních komplikací. Někdy však může jen chirurgická léčba zachránit osobu před postižením.

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

Spinální stenóza je nebezpečné onemocnění, které vede k invaliditě. Diagnóza patologie je stanovena na základě spondylometrie (měření lumen páteře) po provedení magnetické rezonance (MRI).

Páteřní kanál je nádoba pro míchu. Když se zužuje, mícha se vymačká. Stav je nebezpečná ztráta funkčnosti inervovaných orgánů.

Příčiny a popis onemocnění

Stinóza páteře je diagnostikována, když se zmenší šířka zadní přední části kanálu nebo duralového vaku. Rozměry se měří po provedení myelogramu (zavedení kontrastu do subarachnoidního prostoru míchy a rentgenového záření).

Je-li vzdálenost mezi rotujícím procesem protilehlé strany a třmenem jeho základny v měřicí oblasti menší než 12 mm, může být nastavena diagnóza „zúžení páteřního kanálu“.

Co způsobuje spinální stenózu:

  • Meziobratlová kýla;
  • Depozice vápenatých solí v spinálních vazech (ankylozující spondylitida);
  • Lipoma (mastná benigní tvorba);
  • Epiduritida (zánět duralového vaku a pochvy).

Při posuzování velikosti dolní části páteře v místě ocasu koně je zúžení diagnostikováno, pokud je minimální velikost menší než 3 mm na jakékoli úrovni. U myelogramu s touto patologií kontrastní látka zcela nevyplní radikulární kapsu. V takové situaci je nutně nutná operace.

Známky patologie

Spinální stenóza vede k invaliditě v důsledku vícenásobného porušení funkčnosti vnitřních orgánů.

Jak se projevují známky komprese míchy?

  1. Komprese nejprve vede k narušení osteo-vláknitých tkání obklopujících spinální kanál;
  2. Porušení neurovaskulárních formací vytváří lokální edém v místě poranění;
  3. Porucha krevního zásobení a inervace vnitřních orgánů vede ke změnám funkčnosti břišní dutiny, malé pánve, dolních končetin;
  4. Patologie cirkulace likvoru tvoří hypoxii mozku.

Patogenetické příznaky stenózy popsané výše vedou k invaliditě, pokud není provedena včasná konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok. Bez včasné a řádné léčby mohou symptomy vyvolat smrt člověka v důsledku patologie mnoha orgánů.

Klasifikace

Stinóza páteře je v závislosti na lokalitě rozdělena na:

Centrální spinální stenóza je charakterizována poklesem velikosti mezi obloukem základny spinálního procesu a zadním povrchem obratle od 12 do 10 mm (relativní) nebo menší než 10 mm (absolutní).

Někteří lékaři při hodnocení stupně kontrakce páteřního kanálu vypočítají plochu. Pokud je menší než 100 mm2 - relativní zúžení; pokud je menší než 75 mm2 - absolutní.

Laterální spinální stenóza je diagnostikována zúžením kořenového kanálu o méně než 4 mm. Když to vyžaduje urgentní operaci pro dekompresní struktury.

Stinóza páteře je klasifikována podle etiologie na:

  1. Vrozené (idiopatické);
  2. Zakoupeno;
  3. Kombinace - kombinace výše uvedených typů onemocnění.

Jaké známky naznačují vrozenou stenózu:

  1. Zkrácení oblouků obratlů;
  2. Zvýšení tloušťky oblouku;
  3. Snížení výšky obratlů;
  4. Cartilaginous diastematomyelia.

Vrozená spinální stenóza je doprovázena následujícími anatomickými změnami:

  • Usazeniny vápníku na meziobratlových ploténkách;
  • Spondyloartróza vertebrálních kloubů;
  • Natahování žlutého vazu;
  • Posun obratlů;
  • Tvorba adhezí.

Všimněte si, že nejčastější příčinou onemocnění je ukládání vápenatých solí v aparátu kloubního vazu během degenerativních dystrofických procesů (skolióza, spondylóza, osteochondróza).

V degenerativních procesech je mícha postupně stlačována. S progresí onemocnění se objevují lokální bolesti a neurologické příznaky patologické inervace periferních orgánů. Pokud nejsou léčeny, symptomy se rychle vyvíjejí.

U starších lidí se díky četným patologickým procesům v páteři vytváří diagnóza - „polysegmentální stenóza“. Léčba patologie konzervativními a chirurgickými metodami umožňuje pouze několik z nich usnadnit její průběh. Zpravidla vede spinální stenóza ve stáří k invaliditě, a to i v případě, že je včas provedena dekompresní operace páteře.

Klinický stupeň

Klinické stupně stenózy míchy:

  1. Zúžení na pozadí anomálií: nepravidelnost obratlů, anomálie oblouků, patologie lumbosakrálního uzlu, hyperplazie spinálních procesů;
  2. Dysplastická stenóza: hypochondroplasie, spondyodystrofie, osteopatie, chondrodysplasie, onemocnění mramoru, Pagetova choroba;
  3. Degenerativní spinální stenóza: s osteochondrózou, střední kýlou, sekvestrací subglottického disku, spondylarthrózou, spondylolistézou;
  4. Ústavní vzhled: s anatomickými rysy struktury páteře;
  5. Získané ne degenerativní: traumatické poranění, neuromuskulární onemocnění, hormonální poruchy, účinky spinální chirurgie;
  6. Kombinováno: při současném kombinování několika druhů.

Při tvorbě diagnózy určují lékaři typ stenózy:

  1. Spinální kanál;
  2. Radikulární kanál;
  3. Kombinovaný vzhled.

V závislosti na lokalizaci zúžení:

V závislosti na prevalenci léze:

  • Monosegmentální;
  • Polysegmentální;
  • Celkem;
  • Asymetrické;
  • Jednostranné;
  • Přerušované.

Stupeň stenózy ve stadiích vývoje:

Gradace onemocnění na základě výše uvedené klasifikace platí nejen u domácích, ale i u zahraničních lékařů.

Hlavní příznaky

Symptomy onemocnění lze rozdělit do následujících skupin:

Paroxyzmální symptomy jsou tvořeny, když exacerbace onemocnění nebo přítomnost velkých změn ve vnitřních orgánech.

Jaké syndromy jsou paroxyzmální:

  1. Přerušovaná klaudikace neurogenní etiologie;
  2. Paroxyzmální konvulzivní symptom;
  3. Porucha citlivosti končetin;
  4. Nekontrolovaná defekace a močení;
  5. Teplotní dysestézie;
  6. Paréza končetin (omezení pohyblivosti).
  • Vegetativní cévní dystonie;
  • Tonické kontrakce;
  • Cervikalgie, cervikobrachialgie (k ní vede cervikální stenóza), thorakalgie (se zúžením hrudníku), sakralgie, lumbodynie, lumboischialgie (s bederní stenózou);
  • Radikulární symptomy: polyakulární, monoraculární, syndrom cauda equina;
  • Radikulární cév: radikulomyelo-ischemie, myelopatie.

V závislosti na závažnosti symptomů se rozlišuje následující závažnost onemocnění:

  • Stupeň 1 - přerušovaná klaudikace (ostrá bolest v lýtkových svalech při chůzi);
  • Stupeň 2 - mírná porucha chůze s bolestí v typu intermitentní klaudikace;
  • Stupeň 3 - syndrom bolesti je vyjádřen, bez pomoci pohybu je nemožné;
  • Stupeň 4 - závažné projevy intermitentní klaudikace se silnou bolestí.

Spinální stenóza se týká řady rychle se rozvíjejících onemocnění. Pokud se lékařům podaří zastavit akutní záchvat onemocnění, po chvíli se opět vrátí.

Patologická léčba se provádí v nemocnici. Ambulantní léčba nepřináší pozitivní výsledky díky omezeným lékům. Nesteroidní protizánětlivé léky mají vedlejší účinek na střeva (vyvolávají vřed). Většina pacientů navíc vyžaduje dekompresní operaci.

Jaká je relativní stenóza bederní a krční

Relativní stenóza (stupeň zúžení kanálu od 12 do 10 mm) je doprovázena následujícími neurologickými projevy:

  • Bolestivé syndromy;
  • Poruchy pohybu;
  • Radikulární cévní změny.

Spinální stenóza je doprovázena přerušovanou klaudikací. Tento příznak lze považovat za první známku onemocnění. Objevuje se u většiny pacientů, bez ohledu na umístění komprese míchy.

Za patogenetickou vazbu patologie je považován přechodný ischemický záchvat. Když se objeví zúžení cév nejen páteře, ale i dalších orgánů. Při pohybu do vertikální polohy se bolest zvyšuje.

Při změně polohy jsou také aktivovány příznaky žilní hypertenze a stagnace mozkomíšního moku. Pokud má pacient edém dolních končetin, zhoršuje se ve vzpřímené poloze.

Specifickým neurologickým příznakem onemocnění je posturální dysbismus. Vyznačuje se tím, že přerušovaná klaudikace se objevuje nejen při chůzi, ale i ve stoje, když je páteř prodloužena.

Relativní spinální stenóza je charakterizována následujícími neurologickými projevy:

  • Necitlivost končetin;
  • Slabost v nohách;
  • Porucha koordinace pohybů v důsledku patologie nervových impulzů;
  • Změna citlivosti končetin;
  • Parestézie v nohou;
  • Citlivé poruchy bez ztráty síly v nohou;
  • Poruchy pánve a ataxie.

U 10% pacientů nejsou příznaky onemocnění v počátečních stadiích výrazné. Jediný marker, který umožňuje neurologům diagnostikovat spinální stenózu, je hrudní myelopatie.

Co je to hrudní myelopatie

Thorakální myelopatie - syndrom intermitentní klaudikace v kombinaci s bolestí na hrudi, břiše, stehnech. Tyto symptomy mohou být počátečním příznakem absolutní spinální stenózy. Pokud není aplikována žádná léčba, mícha se bude časem silněji stlačovat.

Thoracic myelopathy u většiny pacientů je caudogenic - spojený s poškozením kořenů cauda equina.

Konzervativní léčba a operace pro bederní stenózu

Spinální stenóza vyžaduje okamžitou léčbu. S malým stupněm komprese míchy lze aplikovat léčbu s cílem eliminovat:

  • Komprese neurovaskulárních struktur;
  • Napětí svalového aparátu;
  • Hypoxie nervových kořenů;
  • Arteriální a venózní insuficience;
  • Metabolické poruchy metabolismu;
  • Demyelinizace nervů;
  • Patologická inervace orgánů;
  • Poruchy oběhu alkoholu;
  • Spinální nestabilita.

Je nemožné odstranit výše uvedené příznaky samostatně doma, proto je při zúžení vertebrálního nebo radikulárního kanálu nutný hospitalizace.

Jaký je postup pro kontrakci míchy?

Operace během zúžení páteřního kanálu se provádí za účelem odstranění komprese. Prodloužený vysoký tlak v míše vyvolává patologii všech vnitřních orgánů, nehybnost horních a dolních končetin.

Chirurgická léčba patologie se provádí malým řezem kůže (asi 4 - 5 cm). Po rychlém přístupu do intersticiálního prostoru je luk odstraněn se zavřením defektů měkkých tkání a odstraněním výběžků meziobratlové ploténky (s laminektomií).

V případě nestability obratlů je operace doplněna transpedicinální fixací.

Spinální stenóza není běžným onemocněním. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí. Vzhledem k degenerativním dystrofickým změnám v páteři vznikají značné komplikace. Plně je eliminovat u starších osob, a to ani operační metody, proto v přítomnosti této patologie u pacientů je vysoký výskyt invalidity.

Předchozí Článek

Anatomie lidské ruky

Následující Článek

LFK - terapeutická gymnastika