Vrozená dislokace kyčelního kloubu u dětí a dospělých: léčba a prevence

Artritida

Vrozená dislokace kyčle je běžnou patologií pohybového aparátu. Včasná detekce a její včasná léčba jsou důležitými úkoly moderní ortopedie. Prevence zdravotního postižení je založena na poskytování adekvátní léčby ihned po diagnóze onemocnění. Úplné uzdravení bez rozvoje jakýchkoliv komplikací je možné při léčbě dětí od prvních dnů života

Vrozená dislokace se vyskytuje u jednoho novorozence ze 7 000 pacientů. Dívky jsou náchylné k prenatálním abnormalitám 5krát častěji než chlapci. Bilaterální léze kyčelního kloubu je detekována téměř dvakrát méně než jednostranně.

Pokud není diagnostikována vrozená dislokace nebo nebyla poskytnuta lékařská pomoc, pak konzervativní terapie nebude korunována úspěchem. Zabránit invaliditě dítěte v tomto případě je možné pouze s pomocí operace.

Charakteristické rysy patologie

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Anatomické prvky kyčelního kloubu jsou femur a acetabula pánevní kosti, jejíž tvar připomíná misku. Jeho povrch je lemován elastickou, ale trvanlivou hyalinní chrupavkou, která plní funkci odpružení. Tato pojivová tkáň s elastickou mezibuněčnou látkou je navržena tak, aby držela hlavu stehenní kosti uvnitř kloubu a omezovala pohyby příliš vysoké amplitudy, které mohou poškodit kloub. Chrupavkovité tkáně zcela zakrývají hlavu stehenní kosti a zajišťují její hladké klouzání, schopnost odolat těžkému zatížení. Anatomické prvky kyčelního kloubu jsou spojeny svazkem, opatřeným množstvím krevních cév, kterými živiny vstupují do tkáně. Struktura kyčelního kloubu také zahrnuje:

  • synoviální sáček;
  • svalová vlákna;
  • extraartikulární vaz.

Taková složitá struktura přispívá ke spolehlivému upevnění hlavy femuru, plnému prodloužení a ohnutí kloubu. S dysplazií se některé struktury vyvíjejí abnormálně, což způsobuje posun femorální hlavy ve vztahu k acetabulární dutině, její uklouznutí. Častěji se s vrozenou dislokací kyčle u dětí nacházejí takové anatomické defekty:

  • zploštění prohloubení, vyrovnání jeho povrchu, modifikace tvaru pohárku;
  • nižší strukturu chrupavky na okrajích dutiny, její neschopnost držet hlavu femuru;
  • anatomicky špatný úhel tvořený hlavou a krkem stehna;
  • nadměrně prodloužené vazy, jejich slabost, vyvolaná abnormální strukturou.

Jakýkoliv defekt způsobuje dislokaci, subluxaci hlavy femuru. V kombinaci se špatně vyvinutými svaly se situace ještě zhoršuje.

Příčiny a provokující faktory

Proč je vrozená dislokace kyčelního kloubu, vědci argumentují tak daleko. Existují různé verze vývoje patologie, ale každá z nich dosud nemá dostatečně přesvědčivou důkazní základnu. Bylo zjištěno, že přibližně 2-3% anomálií je teratogenních, tj. Tvoří se v určitém stadiu embryogeneze. Bylo předloženo několik teorií, které mohou sloužit jako anatomický předpoklad pro výskyt ortopedické patologie:

  • předčasný porod vyvolaný zhoršeným krevním oběhem mezi placentou a plodem;
  • nedostatek stopových prvků, tuků a vitamínů rozpustných ve vodě v těle ženy během porodu dítěte;
  • genetická predispozice, hypermobilita kloubů způsobená zvláštnostmi biosyntézy kolagenu;
  • poranění žen během těhotenství, ozáření, těžkých kovů, kyselin, zásad a jiných chemikálií;
  • trauma novorozence během jeho průchodu porodním kanálem;
  • porušení správného vývoje a fungování jednotlivých orgánů a systémů plodu v důsledku nedostatečného trofismu tkání;
  • prudké výkyvy hormonálních hladin, nedostatečná nebo nadměrná produkce hormonů, které ovlivňují produkci buněk kostí a chrupavek;
  • žena přijímá farmakologické léky různých skupin, zejména v prvním trimestru, kdy se v organismu tvoří hlavní orgány všech životně důležitých systémů.

Všechny tyto faktory způsobují volný pohyb femuru z acetabulární dutiny s určitým pohybem. Vrozená dislokace kyčelního kloubu by měla být odlišena od získané patologie, obvykle vyplývající z poranění nebo vývoje onemocnění kostí a kloubů.

Klasifikace

Vrozené dislokaci kyčelního kloubu u novorozenců předchází dysplazie. Tento termín označuje důsledky porušení tvorby jednotlivých částí, orgánů nebo tkání po narození nebo během embryonálního vývoje. Dysplasie je anatomická podmínka pro dislokaci, která dosud nenastala, protože tvary artikulujících kloubních povrchů vzájemně odpovídají. Neexistuje žádná symptomatologie patologie a je možné diagnostikovat změny ve tkáních pouze pomocí instrumentálních vyšetření (ultrazvuk, radiografie). Přítomnost klinického obrazu je typická pro taková stadia onemocnění:

  • pre-dislokace. Kyčelní kloub je plně vytvořen, ale hlava femuru se periodicky posouvá. Ona sama se vrací do anatomicky správné polohy, ale v nepřítomnosti lékařského zásahu postupuje patologický stav;
  • subluxace Změní se povrchy prvků kyčelního kloubu a jejich poměr se zlomí. Hlava femuru není umístěna v samotné acetabulární dutině, ale na jejím vnějším okraji. Jakýkoli pasivní nebo aktivní pohyb může vyvolat dislokaci;
  • dislokace Změny ovlivnily kloubní dutinu, hlavu a krk stehna. Artikulární povrchy jsou vůči sobě vysoce posunuté. Hlava femuru je umístěna nad dutinou.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Při volbě metody terapie je nutné vzít v úvahu místo umístění anatomické vady. V acetabulární dysplazii je lokalizován v acetabulárním inzertu. Anomálie se nachází na hlavě stehna.

Klinický obraz

Příznaky vrozené dislokace kyčelního kloubu nejsou specifické. Dokonce i zkušený ortoped diagnostikuje nemoc až po prozkoumání pacienta. Patologie může ukázat různou délku nohou kvůli posunu hlavy femuru. Dětská ortopedka jej zjišťuje na vodorovném povrchu a ohýbá nohy na kolenou. Je-li jedno koleno vyšší než druhé, pak je dětem ukázána další instrumentální diagnostika. Patologie je charakterizována následujícími klinickými projevy:

  • asymetrické uspořádání záhybů hýždí a chodidel. Chcete-li zkontrolovat lékaře dá novorozence první na zádech, pak se otočí na břiše. V případě porušení asymetrického uspořádání záhybů a jejich nerovnoměrné hloubky je vysoká pravděpodobnost dysplazie. Tento příznak je také nespecifický a někdy je to obecně anatomická vlastnost. Velká miminka mají vždy na svých tělech mnoho záhybů, což činí diagnózu trochu obtížnější. Navíc se podkožní tuková tkáň vyvíjí nerovnoměrně a následně je její distribuce normalizována (obvykle za 2-3 měsíce);
  • Cílovým znakem onemocnění je ostré, mírně tlumené kliknutí. Tento příznak se projevuje v poloze vleže s nohama od sebe. Když je zraněná končetina vytažena na stranu, je slyšet charakteristické cvaknutí. Příčinou jejího výskytu je redukce femuru do acetabula, přijetí anatomicky správné polohy kyčelním kloubem. Reverzní proces doprovází cvaknutí, když dítě dělá pasivní nebo aktivní pohyb, a hlava lopaty vyklouzne z acetabula. Když děti dosáhnou 2-3 měsíců, tento příznak ztrácí svůj informační obsah;
  • u dětí s vrozenou dislokací kyčelního kloubu po 2 týdnech života existuje omezení při pokusu o přesunutí nohy na stranu. U novorozenců jsou vazy a šlachy elastické, takže je normální, aby jeho končetiny ležely na povrchu. Pokud je spoj poškozen, je vedení omezeno. Někdy je pseudo-omezení, zejména při zkoumání dětí do 4 měsíců. Vyskytuje se v důsledku vzniku fyziologického hypertonu, který také vyžaduje korekci, ale ne tak nebezpečný jako dislokace.

Pokud z nějakého důvodu patologie nebyla včas diagnostikována, může mít vliv na měkké tkáně umístěné v blízkosti stehna. Například vrozená dislokace u dětí nad jeden a půl roku se klinicky projevuje špatným vývojem svalů hýždí. Dítě se během pohybu snaží stabilizovat kyčelní kloub a houpačky, jeho chůze se podobá "kachně".

Diagnostika

Kromě klinického vyšetření pro diagnostické účely jsou prováděny instrumentální studie. Navzdory informativnosti rentgenového záření při detekci patologických stavů pohybového aparátu je novorozencům prokázán ultrazvuk. Za prvé je to naprosto bezpečné, protože na tělo není žádné radiační zatížení. Za druhé, při ultrazvuku je možné s maximální jistotou posoudit stav všech struktur pojivové tkáně. Na získaných snímcích jsou dobře viditelná kostní střecha, umístění chrupavkového výčnělku a lokalizace kostní hlavy. Výsledky jsou interpretovány pomocí speciálních tabulek a hodnotícím kritériem je úhel sklonu acetabulární dutiny.

Radiografie je ukázána od 6 měsíců, kdy anatomické struktury začínají osifikovat. Při stanovení diagnózy se také vypočítá úhel sklonu deprese. Pomocí radiografických snímků je možné odhadnout stupeň posunu hlavy femuru, aby se zjistilo zpoždění v jeho osifikaci.

Hlavní metody léčby

Léčba vrozené kyčelní dislokace se provádí konzervativními a chirurgickými metodami. Když se v terapii zjistí patologie, použijí se pneumatiky pro úplné znehybnění končetiny. Ortopedická pomůcka se aplikuje, když se kyčle, kolenní klouby odstraní a ohnou. Hlava femuru je mapována do dutiny, což umožňuje, aby se kloub správně tvořil a vyvíjel. Léčba novorozence bezprostředně po zjištění patologie je téměř vždy úspěšná.

Léčba dětí do 3 měsíců je považována za včasnou. Jak tkáně osifikují, pravděpodobnost příznivého výsledku konzervativní léčby klesá. Ale s kombinací určitých faktorů využívajících překryvné pneumatiky je možné úplné zotavení dítěte po dobu 12 měsíců.

Chirurgie se také provádí ihned po diagnóze. Ortopedové trvají na zásahu do věku pěti let. Děti do 13-14 let mají intraartikulární chirurgický zákrok s prohloubením acetabulární dutiny. Při operaci adolescentů a dospělých s extraartikulární metodou je vytvořen chrupavčitý lem. Pokud je vrozená dislokace diagnostikována pozdě, komplikovaná poruchou funkce kloubu, provádí se endoprotetika.

Důsledky neléčené vrozené dislokace kyčle u dospělých jsou časnou dysplastickou koxartrózou. Patologie se obvykle objevuje po 25 letech bolesti, ztuhnutí kyčelního kloubu, často vede ke ztrátě účinnosti. Aby se předešlo takovému vývoji událostí, umožňuje pouze vyšetření novorozence dětským ortopedem, okamžitě provede terapii.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
  • Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Jaké jsou důvody pro dislokaci kyčelního kloubu u novorozenců a může být vyléčena?

Článek popisuje dislokaci kyčle u dětí - vrozený stav. Popisuje důvody, proč se vyvíjí. Jsou zvažovány metody diagnostiky a léčby.

Spojení stehna a pánve je jedním z největších kloubů lidského těla. Tento kloub sestává z femorální hlavy, umístěné v acetabulu pánevní kosti. Určité nesrovnalosti mohou způsobit dislokaci kyčelního kloubu (TBS) u novorozenců.

Dysplazie kloubů

Existují 4 typy patologií, které se běžně nazývají artikulární dysplazie.

Tabulka Symptomy kloubní dysplazie:

Tato patologie je nejčastější u dívek. A pokud není diagnostikována včas a léčba není zahájena, může to dále vést k poruchám pohybového aparátu. Postižená končetina bude kratší než zdravá, každý pohyb dítěte může být doprovázen bolestí.

Co je příčinou

Kostra dítěte začíná tvořit v 5-7 týdnech těhotenství. Jakákoli odchylka od fyziologického vývoje může způsobit dislokaci kloubu. Odborníci identifikují 3 hlavní důvody, které nepříznivě ovlivňují správný vývoj pánve u plodu.

  1. Dědičnost. Podle statistik je v 25% případů diagnostikováno onemocnění u těch dětí, jejichž rodiče měli stejné onemocnění.
  2. Vliv hormonů. V těle těhotné ženy zvyšuje hladinu hormonu relaxin. Má relaxační účinek na klouby, což usnadňuje proces porodu. Jednou v krevním řečišti plodu tento hormon působí také na klouby.
  3. Patologie vzniku pojivové tkáně plodu. Pravděpodobnost dysplazie se zvyšuje, jestliže žena během infekčního onemocnění trpí těhotenstvím a nachází se v oblasti s nepříznivou ekologií. Stejné příčiny anomálií mohou být u některých léků, onemocnění ledvin u nastávající matky.

Kromě výše uvedených důvodů existuje řada faktorů vyvolávajících vývoj anomálie:

  • toxikóza;
  • nedostatek vitamínu B2;
  • nedostatečné množství plodové vody;
  • nesprávná prezentace;
  • hypertonus dělohy;
  • špatná výživa;
  • velký plod nebo vícečetné těhotenství.

V důsledku toho vzniká pod vlivem těchto faktorů onemocnění, jako je vrozená dislokace kyčelního kloubu u novorozence.

Příznaky onemocnění a diagnóza

Ihned po narození dítěte vyšetřuje neonatolog.

On může okamžitě předpokládat přítomnost dislokace z následujících důvodů:

  • asymetrie umístění a hloubky záhybů v tříslech, hýždích a pod koleny novorozence;
  • postižená končetina kratší než zdravá;
  • Příznak „cvaknutí“ - když se kyčle dítěte pohybují pod určitým úhlem, ozve se cvaknutí;
  • porušení únosu - s existující dislokací nohou dítěte nejsou rozvedeny nebo se to děje bolestivě.

Pokud máte podezření na možnou patologii TBS, lékař Vám předepíše více informativní instrumentální vyšetření:

  • ultrazvukové vyšetření - do 3 měsíců;
  • Artrografie - vyžaduje celkovou anestezii a provádí se pouze v těžkých případech;
  • MRI - nutná při plánování chirurgického zákroku;
  • Rentgen - lze provést po 7 měsících života dítěte.

V některých případech se nemoc projevuje, když dítě začne chodit, takže rodiče by neměli zanedbávat běžné prohlídky svých dětí.

Jak se léčit

Po diagnóze léčby dislokace TBS u dětí by mělo být okamžité. Zatímco je ještě v nemocnici, lékař vysvětluje matce, co s touto diagnózou dělat. Dává návod na broušení, masáž.

Hlavním úkolem je umístit hlavu stehenní kosti na místě, dokud se kloub zcela nevytvoří. Hlavní léčba spočívá v upevnění kyčlí dítěte v takové poloze, že hlava femuru je vyrovnána se středem žilní dutiny.

K tomu existují různé způsoby:

  1. Široké broušení. S ním je kloubu dána správná poloha, aniž by byla narušena pohyblivost nohou. Za tím účelem je plenka složena ve čtyřech a upevněna přes plenu.
  2. Léčba subluxace kyčelního kloubu u dětí se provádí pomocí měkkých pneumatik. Nosí se až 10 měsíců neustále.
  3. Pro upevnění dětského kloubu se používají různé ortopedické přístroje. To může být polštář Frejka, pneumatika Vilna. Nejčastěji se však při léčbě používá Pavlíkův třmen (foto).

Ortopedické přístroje lze zakoupit ve specializovaných prodejnách. Jejich cena je poměrně cenově dostupná, protože je třeba pravidelně měnit, jak dítě roste.

Komplexní terapie zahrnuje také následující metody:

  • fyzioterapie;
  • Masáže;
  • gymnastika.

Pokud bylo onemocnění zjištěno pozdě a konzervativní léčba neposkytla pozitivní výsledky, je aplikován chirurgický zákrok. Doporučuje se strávit až 5 let. U staršího dítěte nemusí být účinek operace tak účinný.

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapie je povinnou metodou komplexní léčby dysplazie. Při tomto onemocnění je nejčastěji předepisována elektroforéza. Procedura má pozitivní vliv na kyčelní klouby - zlepšuje krevní oběh a urychluje proces hojení.

Masáž posiluje svaly dítěte, stimuluje krevní oběh, zlepšuje nutriční struktury kloubu. Díky pravidelným masážím jsou stimulovány růstové procesy chrupavky a kostní tkáně. Jako specialista provádějící masáž můžete vidět video v tomto článku.

Fyzikální terapie

Soubor cvičení je vybrán cvičitelem terapeutické terapie nebo pediatrem v závislosti na závažnosti onemocnění. Nejčastěji se jedná o prodloužení ohybů nohou dítěte, otočení kloubu, únos kyčlí. Je užitečné zahrnout do komplexních cvičení s míčem, které rozvíjejí pocit rovnováhy a uvolňují všechny svalové skupiny.

Před vyučováním se musíte ujistit, že dítě je zdravé, plné, nechce spát. Cvičení se provádějí na tvrdém povrchu, pohyby se provádějí hladce a pečlivě. První třídy jsou doporučeny ve vodě - v bazénu nebo v lázni.

Než začnete pracovat sami, rodiče by se měli zúčastnit kurzů fyzické terapie. Před tím jsou cvičení prováděna pod vedením instruktora.

Preventivní opatření

Prevence onemocnění začíná v období porodu. Budoucí matka by se měla snažit co nejvíce vyhnout negativním účinkům na plod, plně jíst, být často na čerstvém vzduchu.

Aby se předešlo dislokaci kyčelního kloubu u kojenců, používá se široká švihadla. Pokud je dítě v ohrožení, je povinné zkoumat úzké odborníky a důsledné provádění jejich doporučení.

Ve většině případů dává moderní terapie pozitivní výsledek. Včasná diagnostikovaná a vyléčená dislokace u novorozenců jim umožňuje pokračovat v plném životě.

Příčiny a účinky dislokace kyčle u novorozenců

Vrozená dislokace kyčelního kloubu je pozorována u 3% novorozenců, u žen trpí touto patologií pětkrát až desetkrát častěji než u samců.

Poruchy kyčle jedné nohy jsou diagnostikovány dvakrát častěji než bilaterální.

Vrozená dislokace kyčle je považována za nejzávažnější stupeň dysplazie kyčelního kloubu v důsledku selhání intrauterinního vývoje acetabula.

Dislokace kyčle v důsledku nedostatečného rozvoje prvků kyčelního kloubu nastává i před narozením dítěte nebo v prvních dnech života.

Jak léčit křeč oka u dětí? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Typy a stupně

Anatomické patologie u dysplazie:

  • narušení v procesu nitroděložního vývoje acetabula: snižuje se, stává se méně pohárovitým a nemůže dobře plnit své funkce;
  • vazy jsou nedostatečně rozvinuté a slabé, jejich délka se může lišit od normálu;
  • nedostatečné rozvinutí chrupavčité šachty obklopující acetabulum.

Stupeň dysplazie kyčle:

    Dysplasie. Kloub kyčelního kloubu není dobře rozvinutý, ale obecně vykonává své funkce, neexistují žádné dislokace a dislokace. Detekce dysplazie při externím vyšetření je velmi obtížná, je nutné provést další diagnostická opatření.

Před časem nebyla dysplazie léčena a nebyla považována za nemoc.

  • Očekávání. Roztažení kloubní kapsle, posunutí hlavy stehenní kosti, která se může ještě vrátit na místo, jsou pozorovány. Pre-dislokace má vysokou šanci, že se stane dislokací nebo subluxací.
  • Subluxace Je pozorován posun femorální hlavy a také vytěsňuje chrupavčitý hřídel, který se ohýbá kolem acetabula. Přítomnost subluxace nebrání dítěti v rozvoji a chůzi, ale může později začít kulhat, pokud neobdrží speciální léčbu.

  • Dislokace. Plné přemístění hlavy kloubu ve společné kapsli: je umístěno vně, nad a směrem ven. Horní část chrupavčitého válce je tlačena hlavou stehenní kosti a je umístěna uvnitř kloubu. Je pozorován stres a podvrtnutí hlavy femuru a kloubní kapsle.
    • dysplazie femuru. Hlava femuru má malou velikost, existuje antetrace (patologická změna úhlu krčku femuru a hlavy vzhledem k kondylům);
    • acetabulární dysplazie. Acetabula má malou velikost a modifikovaný tvar, pozoruje se nedostatečné rozvinutí chrupavčitého těla;
    • rotační dysplazie. Vzácně se vyskytla patologie, při které se celá končetina obrátila dovnitř, v budoucnu se může vyvinout clubfoot.

    Co způsobuje aneuryzma síňového septa u novorozence? Zjistěte odpověď právě teď.

    Důvody

    Specialisté nemohou v současné době dát jasnou odpověď na otázku, proč k této patologii dochází. Existují však určité vzorce, ve kterých se zvyšuje pravděpodobnost vývoje určitých odchylek:

    1. Největší výskyt dysplazie u dětí bělošské rasy, zatímco u dětí z negroidních a mongoloidních ras se téměř nevyskytuje.
    2. U žen je tato porucha častěji diagnostikována.
    3. Nedostatečná výživa ženy během těhotenství, zbavená dostatečného množství užitečných látek, může vést k tomu, že se kostní systém dítěte nemůže dostatečně rozvinout.

  • Dědičnost má také svůj vliv. Pokud měl jeden z rodičů dysplazii, může to mít i dítě.
  • Těsné kroucení přispívá k vysunutí hlavy kloubu, takže moderní pediatrové doporučují, aby se dítě více volně pohybovalo.
  • Rizika se zvyšují s řadou komplikací během těhotenství: infekce, nesprávné postavení dítěte během porodu.
  • Přečtěte si o příznacích a léčbě artritidy u dětí zde.

    Klinický obraz

    Symptomy dysplazie objevují ortopedičtí specialisté v procesu zkoumání novorozence.

    1. Nohy dítěte mají různé délky. Chcete-li si toho všimnout, měli byste položit dítě na záda a ohnout nohy a dát podešve na hýždě. Pokud je patrné, že jeho kolena nejsou na stejné úrovni, znamená to, že délka nohou není stejná.
    2. Záhyby kůže jsou asymetrické a mají různé hloubky. V normálním stavu jsou symetrické, jejich hloubka na obou stranách je stejná, pokud existují odchylky, může to znamenat přítomnost patologie. Toto vyšetření však není dostatečně přesné, protože mnoho novorozenců má asymetrické záhyby a časem se stává stejnými. S bilaterální dysplazií je tato kontrolní metoda také neúčinná.

  • Příznak uklouznutí, také odkazoval se na jako “kliknout” symptom. Je považován za nejúčinnější způsob identifikace patologie. Dítě by mělo být položeno na záda a jeho boky by měly být odděleny v různých směrech při 80-90 stupních. Noha s postiženým stehnem bude mít omezenou pohyblivost a lékař bude schopen cítit cvaknutí: zvuk dolní části stehenní kosti se sníží. Pokud je noha uvolněna, vrátí se do původního stavu a hlava stehna se znovu vyskočí.
  • Tato metoda bude užitečná pouze do určitého věku novorozence: dva nebo tři týdny.

    Diagnostika

    Novorozenci by měli být pečlivě vyšetřeni pediatry. Ve většině případů je patologie detekována a dítě je posláno do ortopeda.

    Ortoped zkoumá dítě a v případě potřeby také dává pokyny pro další výzkum, obvykle ultrazvukové vyšetření a rentgenové vyšetření.

    Ultrazvuk je zcela bezpečný způsob vyšetření, ale zároveň neposkytuje takové detaily, jaké lze vidět u rentgenového snímku. Vhodná pro preventivní vyšetření a sledování stavu kloubů během léčby.

    Radiografie se provádí v případech, kdy je třeba potvrdit diagnózu.

    Jak napravit asymetrii obličeje u kojenců? Doporučení pediatrů naleznete na našich webových stránkách.

    Komplikace a důsledky

    Pokud dítě nedostane nezbytnou léčbu v dětství, pak v budoucnu bude mít různé komplikace.

    Děti s pokročilou dislokací kyčle mají problémy s chůzí, kulhání, vstávají na nohy mnohem později než zdravé děti. Mají také zvýšené riziko skoliózy. Bolesti kloubů jsou vzácné, ale mohou také nastat.

    Ve vyšším věku je vysoká pravděpodobnost dysplastické koxartrózy, toto onemocnění je doprovázeno silnou bolestí a může vést k invaliditě, protože kloub se postupně zhroutí a přestane plnit své funkce.

    V pozdějších stadiích je toto onemocnění léčeno chirurgicky: kloub je nahrazen protézou. Tato operace je drahá a každých deset až dvacet let se musí opakovat, protože protéza se časem stává nepoužitelnou.

    Metody zpracování

    Dysplasie v prvních třech měsících života je úspěšně léčena konzervativními metodami, takže rodiče by měli mít na paměti, že na nich závisí pouze jejich zdraví.

    Čím dříve začnou s léčbou, tím méně je pravděpodobné, že v budoucnu bude vyvíjet komplikace, s nimiž bude obtížnější se vyrovnat. Nejlepší je zahájit léčbu v prvních týdnech života.

    Konzervativní léčba zahrnuje následující metody:

  • Široké broušení. Plenka (nebo dvě plenky) je složena a umístěna mezi ohnuté a rozvedené nohy dítěte. To je nezbytné pro upevnění nohou ve správné poloze. Z výše uvedeného je vložena ještě jedna upevňovací plenka. Děti nesou tuto metodu snadno a poměrně rychle začínají držet nohy tak, jak by měly.
  • Terapeutická gymnastika. Komplexy cvičení jsou aplikovány na děti do tří let a jsou ortopedem vybírány individuálně. Obvykle zahrnují cvičení na posílení svalů nohou a tisku, procházení, různé typy chůze, dechová cvičení. Pomáhá vzniku kloubu.
  • Míchačky Pavlik. Ortopedický design tkáně, který drží nohy dítěte ve správné poloze pro korekci. První, kdo je na novorozence postaví, je ortoped, který určuje potřebnou míru fixace a dává rodičům doporučení, jak je zapnout.

    Tento design je vhodný pro jeho lacinost, pohodlí pro novorozence a praktičnost. Používá se od tří týdnů po narození.

  • Polštář Freyka. Tento design je polštář z měkkého materiálu, s nímž jsou dětské nohy upevněny v požadované poloze, často mají popruhy, které usnadňují fixaci. Je dán na dítě každý den po určitou dobu (od dvanáct do dvacet čtyři hodin), použití začíná od prvního měsíce života.
  • Pneumatické vzpěry. Stejně jako ostatní ortopedické konstrukce, vzpěry upevňují nohy dítěte v rozvedeném stavu a jsou dlouho nosí. Mít různé typy a formy. Nejčastěji používaná pneumatika Tubinger je nejpraktičtější, nejpohodlnější a nejúčinnější.

  • Fyzikální terapie se používá ve spojení s dalšími terapeutickými opatřeními, zlepšuje krevní oběh a normální tvorbu kloubu. Obvykle jsou takové fyzioterapeutické postupy předávány jako elektroforéza (s vápníkem, jódem), s teplou lázní, ultrafialovou terapií, ozperitoterapií.
  • Masáže se provádějí kursy, pomáhají snižovat dislokaci, posilují svaly a vazy a často se používají ve spojení s dalšími postupy. Musí být provedeno speciální dětskou masérkou. Rodiče mohou provádět pouze jednoduché druhy masáží, mezi něž patří lehké hlazení a tření, které nepoškozuje dítě a pomáhá udržet svaly ve tvaru.
  • Chirurgická léčba dětí mladších než jeden rok se provádí velmi vzácně a pouze v případech, kdy konzervativní léčebné metody vykazují nízkou účinnost.
  • Přečtěte si o léčbě bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozených dětí.

    Prognóza a prevence

    S včasným zahájením léčby a dodržením všech požadavků ortopeda, úplné uzdravení dítěte přichází na jeden až dva roky.

    Prevence dysplazie by měla začít na samém počátku těhotenství.

    Budoucí matka by měla pečlivě sledovat své zdraví, včas konzultovat lékaře, správně jíst, chodit častěji a vést zdravý životní styl, aby byla minimalizována pravděpodobnost tohoto defektu.

    Při narození dítěte je třeba dodržovat určitá pravidla, aby jeho klouby byly normální a dobře se vyvíjely, klíčové jsou, aby nedošlo k těsnému potopení, kvůli kterému jsou nohy v nesprávné poloze, použití větších smyček a plen, preventivních masáží. a gymnastiku.

    Důležité je také včasné stanovení diagnózy, takže rodiče by si neměli nechat ujít naplánované vyšetření dítěte a při nejmenším podezření se poradit s odborníky.

    Navzdory trvání a obtížnosti léčby jsou šance na úplné uzdravení extrémně vysoké a dítě, když je starší, si ani nebude pamatovat na problémy s klouby, které kdysi měl.

    O příčinách a důsledcích dislokace kyčle u novorozenců se můžete dozvědět z videa:

    Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

    Léčba dislokace kyčle u novorozence a rehabilitace

    Vrozená dislokace kyčelního kloubu je závažná patologie, která často vede k invaliditě.

    V tomto případě může být dítě vázáno na invalidní vozík. Aby se tomu zabránilo, je nezbytné včasné odhalení tohoto onemocnění.

    Tato dislokace je charakterizována úplným oddělením povrchů kloubu a v případě subluxace zůstává celková plocha kontaktu. Tato patologie je nejčastěji detekována u novorozených dívek než u chlapců.

    V článku se dozvíte vše o subluxaci a dislokaci kyčelního kloubu u novorozenců ao léčbě poranění a rehabilitace po operaci.

    Přečtěte si o dislokaci a subluxaci kyčle u starších dětí.

    Příčiny vrozené dislokace

    Ortopedové a traumatologové dnes nemohou jednoznačně identifikovat hlavní příčinu vrozené dislokace. Všichni však tvrdí, že tato patologie se vyvíjí v přítomnosti dysplazie kyčle.

    Vyznačuje se méněcenností kloubního aparátu, to znamená, že se vyvinula nesprávně, existuje několik predisponujících faktorů, které přispívají k výskytu dysplazie, dislokaci a subluxaci stehna:

    • Pokud během prenatálního vývoje plodu žena podstoupila různé infekce, může to ovlivnit vznik pohybového aparátu. Je třeba mít na paměti, že se začíná vyvíjet již v prvním trimestru těhotenství (v 6. týdnu), proto je od samého počátku nutné sledovat zdravotní stav av případě potřeby podstoupit vhodnou léčbu;
    • Patologie endokrinního systému v budoucí matce;
    • Nedostatek živin ve stravě těhotné ženy, to vede k narušení tvorby plodu nebo jeho jednotlivých systémů;
    • Silná časná toxikóza, která vede k narušení metabolických procesů a zejména bílkovin;
    • Návrh plodu plodu může také vyvolat obtížný porod;
    • Hrozba potratu, pozdní těhotenství, hypertonicita dělohy a nedostatek vody;
    • Zvýšené hladiny hormonu progesteronu na konci třetího trimestru. Tento mechanismus pomáhá uvolnit svaly pánevního dna u ženy. Jeho přebytek však může také ovlivnit dítě, jeho vazy a svalová tkáň také relaxovat;
    • Špatné podmínky prostředí brání normálnímu vývoji plodu v časných stádiích těhotenství;
    • Dědičná predispozice (pokud byly v rodině zaznamenány skutečnosti narození dětí s touto patologií).

    Stupeň dislokace a symptomy vrozené dislokace

    Obvykle se vybere několik stupňů této patologie:

    • Nezralost kloubu (0 stupně). Tato podmínka se netýká normy ani patologie. Leží mezi nimi a lze je zjistit u předčasně narozených dětí. V tomto případě není hlava kloubu zcela pokryta kloubní dutinou;
    • Dysplasie 1 stupně nebo predislokace kyčelního kloubu. Struktura kloubního aparátu není narušena, ale existuje určitý nesouhlas ohledně tvaru a velikosti kloubní hlavy a dutiny. To zase může vést k rozvoji dislokace;
    • Kloubní dysplazie 2 stupně nebo subluxace kyčelního kloubu u novorozenců. Tam je posunutí kloubních povrchů, ale oni pokračují dotýkat se jeden druhého;
    • Stupeň dysplazie 3 stupně nebo dislokace. Hlava spoje zcela vybíhá z dutiny, kloubní povrchy ztrácejí své společné styčné body. Integrita kloubního aparátu je nejčastěji porušována.

    Na základě rentgenového vyšetření se rozlišuje 5 stupňů dislokace, které jsou založeny na umístění femorální hlavy vzhledem k acetabulu.

    Vrozená dislokace kyčle u novorozenců se projevuje odpovídajícími symptomy:

    • Při subluxaci můžete slyšet cvaknutí, ke kterému dochází, když se hlava dotkne okrajů dutiny. To se stane, pokud jsou nohy dítěte ohnuté v kyčle a koleně a kyčle se pohybují do strany;
    • Při chovu obou nohou ohnutých v kolenním a kyčelním kloubu existuje určitá odchylka od normy. To znamená, že úhel náběhu jedné nohy bude menší než úhel náklonu druhého;
    • Rozdíl mezi gluteálním a tříselným záhybem na nemocné a zdravé noze. V těžkých případech na poraněné končetině může být gluteální záhyb zcela chybí;
    • Jedna noha je kratší než druhá, tento příznak se vyvíjí několik měsíců po narození dítěte;
    • Bolest nohou se otočí naruby. To je jasně vidět v okamžiku, kdy je dítě uvolněné a spící.

    Výše uvedené znaky jsou typické pro děti do 1 roku věku. Když dítě začne chodit, má poruchu chůze:

    • Limping;
    • Bít na zdravé noze;
    • Kachní chůze je charakteristická pro vytržení obou nohou. Dítě se pohybuje od jedné nohy k druhé, jako kachna.

    Diagnostika

    Novorozenci jsou vyšetřováni neonatologem (lékařem, který se podílí na sledování a léčbě dětí) bezprostředně po narození. Specialista identifikuje přítomnost vrozených abnormalit. Dislokace kyčelního kloubu může být diagnostikována již v této fázi. Také, všechny děti v prvním měsíci života jsou vyšetřovány ortopedem.

    K přesnému stanovení diagnózy je nutné provést určitá diagnostická opatření:

    • Sběr anamnézy nemoci. Rodiče jsou podrobně dotazováni na stížnosti a známky patologie, které identifikovali nezávisle. Lékař identifikuje predispoziční faktory:
      • Jak bylo těhotenství;
      • Přítomnost dědičné patologie pohybového aparátu;
      • Sociální podmínky těhotné ženy a novorozence.
    • Specialista zkoumá dítě (ohýbá a šíří nohy, určuje délku končetin a přítomnost asymetrie);
    • Ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů. Toto vyšetření je dnes povinné pro všechny děti. Pokud je detekována patologie, provádí se opakovaně ultrazvuk;
    • Pokud má lékař podezření na přítomnost dislokace, provede se rentgenové vyšetření s cílem objasnit typ a stupeň dislokace;
    • Magnetická rezonanční terapie (ukázána v těžkých a těžkých případech).

    Konzervativní léčba

    V případě, že je patologie zjištěna v prvním měsíci života, doporučuje se provést konzervativní léčbu, která se skládá z následujících částí:

    • Odtah spoje;
    • Fixace;
    • Gymnastika;
    • Masáže

    Proces ošetření je poměrně dlouhý a především závisí na závažnosti patologie. Může trvat až 12 měsíců.

    Snížení dislokace se provádí v případě, že se jedná o vazy pereastyazheny. V ostatních případech dochází ke snižování postupně:

    1. Do doby, než je dítě 1 měsíc staré, je zobrazena volná šupina. Nohy dítěte jsou ohnuté v kyčelních a kolenních kloubech, mezi nohama leží složená plenka. Proto kloub zaujímá fyziologickou polohu;
    2. Pomocí speciálních pneumatik jsou Pavlikovy třmeny zhotoveny individuálně. Pomáhají upevnit nohy a tím nastavit kloub na místě. Doba používání pneumatik od 6 měsíců nebo déle, přesná doba určená lékařem, založená na více faktorech;
    3. Snížení dislokace může být prováděno způsobem lepení, které se provádí několik týdnů. Jakmile úhel abdukce spár dosáhne požadovaných hodnot (pravý úhel), aplikují se sádrové odlitky, které imobilizují kyčelní klouby.

    Gymnastika by měla být prováděna rodiči denně, několikrát denně (je možné s každou změnou pleny / pleny). Lékař nebo zdravotní sestra ukáže mateřská cvičení, která může dítě provádět. Všechny pohyby musí být opatrné, aby se problém nezhoršil. Je nutné provádět ohyb, extenzorové pohyby, stejně jako rotaci a ředění kyčlí.

    Masáž musí být prováděna denně, rodiče musí být také vyškoleni v její realizaci. Pomáhá zvyšovat svalový tonus a zlepšuje výživu a krevní oběh v oblasti kyčle. Je nutné masírovat bederní oblast, hýždě a stehna. Děti do 4 měsíců by měly dostat lehkou, hladivou masáž. Starší dítě tráví hnětení a tření.

    Operativní zásah

    Odborníci dávají přednost vyléčení dítěte konzervativními metodami. Existují však takové případy, kdy je nutné uchýlit se k chirurgické léčbě. Chirurgie ke snížení vrozené dislokace se provádí u dětí starších 2 let. Pokud je dislokace neredukovatelná, potom je dítě provozováno po 1 roce.

    Indikace pro chirurgickou léčbu:

    • Pokud je patologie nalezena u dítěte staršího 2 let;
    • Obvyklá dislokace, to znamená, že po uzavřené redukci (konzervativní terapie) je opět vytvořena dislokace;
    • Pokud konzervativní léčba vrozené kyčelní dislokace u novorozenců nedává pozitivní dynamiku. V tomto případě jsou zpravidla v kloubním aparátu anatomické změny;
    • Závažná patologie.

    Chirurgický zákrok se provádí po důkladném vyšetření v celkové anestezii. Existují 4 typy operací, které se provádějí při léčbě diagnózy "vrozené dislokace kyčelního kloubu u novorozence":

    • Operace prováděná na iliu;
    • Otevřená redukce dislokace;
    • Otevřená redukce dislokace při rekonstrukci kloubního aparátu;
    • Paliativní chirurgie:
      • Osteotomie kyčle podle Shantsu;
      • Lorentzova bifurkace;
      • Operace Lami.

    Otevřenou redukci dislokace kyčle lze provést ve dvou verzích:

    • Pokud jsou kloubní povrchy dobře vyvinuté, proveďte jednoduchou repozici;
    • V případě, že kloubní (acetabulární) dutina je mělká před porovnáním kloubních povrchů, je poněkud prohloubena.

    V pooperačním období je prokázáno uložení sádry po dobu 2 týdnů nebo déle. Trvání imobilizace bude záviset na závažnosti patologie a složitosti chirurgického zákroku.

    Otevřená redukce s rekonstrukcí kloubu Tato metoda je vhodná pro léčbu dětí a mladistvých, ale v tkáni chrupavky nejsou žádné strukturální změny. Nejčastěji se nastavuje tzv. Baldachýn na horním okraji kloubní dutiny. Pomáhá udržet hlavu kyčelní kosti ve fyziologické poloze a zabraňuje opakovaným a obvyklým dislokacím.

    Ileální chirurgie. Tato metoda se nejčastěji používá při léčbě dětí.

    Paliativní chirurgie se provádí v následujících případech:

    • Neošetřené, staré zranění;
    • Závažná dysplazie, při které konzervativní terapie neposkytla uspokojivé výsledky;
    • Komplikace po konzervativní léčbě;
    • Pacienti starší 30 let.

    Rehabilitace po léčbě

    Doba rehabilitace je poměrně dlouhá a závisí na typu dislokace a způsobu prováděné léčby.

    Rehabilitace po konzervativní terapii je zaměřena na posílení svalů a vazů a zlepšení fungování kloubu. Skládá se z následujících metod:

    • Lékařská tělesná kultura. Je nutné správně rozvíjet kloub, aby se předešlo možným komplikacím;
    • Masáž zlepšuje výživu a průtok krve do postižených tkání.

    U pacientů podstupujících chirurgický zákrok bude nutné delší zotavení. V tomto případě: t

    • Obnova funkcí dolních končetin;
    • Zvýšený svalový tonus;
    • Nastavení správné chůze.

    V pooperační rehabilitaci jsou 3 po sobě jdoucí období:

    1. Imobilizace končetiny;
    2. Vymáhání;
    3. Učit pacienta správnému chodu.

    První období (imobilizace) trvá asi 1 - 1,5 měsíce. Aplikuje se sádra s ohnutými nohami v úhlu 30 stupňů. Toto období končí okamžikem, kdy je bandáž z pacienta odstraněna a druhá začíná - regenerační.

    Obnovení funkcí se provádí v průměru po 6-7 týdnech pooperačního období. Toto období se skládá ze dvou fází:

    • Obnova pasivní motorické aktivity;
    • Obnova pasivních a aktivních motorických dovedností.

    V této době tráví cvičení terapie. V počátečním stádiu cvičení plíce postupně zvyšují zátěž a aktivitu prováděných pohybů.

    Nejdelší doba zotavení je naučit pacienta správně chodit. Může trvat 1 až 2 roky. Chcete-li chodit správně, musíte provést určitá cvičení na specializované trati. Délka výuky se postupně zvyšuje na 30 minut. Díky tomuto chodu se stává hladký a sebevědomý.

    Důsledky a komplikace

    Pokud léčba chybí nebo byla provedena pozdě, pak se mohou vyvinout komplikace, jako je:

    • Budete mít zájem. Symptomy a léčba dislokace kyčelního kloubu, kontrakce kloubu (tzn. Omezení motorické aktivity v kloubu);
    • Artritida - zánět v kloubním aparátu, který vede ke zhoršení patologického procesu;
    • Koxartróza. V tomto případě dochází ke zředění kostí a kalcifikaci tkáně chrupavky kloubu;
    • Poruchy chůze;
    • Patologie chodidel (např. Holeň, ploché nohy a další);
    • Zakřivení páteře.

    Po léčbě však lze pozorovat nepříjemné následky a komplikace. Záleží na typu terapie:

    Komplikace po konzervativní léčbě:

    • Poruchy oběhu;
    • Dystrofické změny v čele kloubu;
    • Poranění velkých nervů, které se projevuje silnou bolestí, zhoršeným pohybem poraněné končetiny.

    Komplikace po operaci:

    • Místní: rozvoj hnisavého nekrotického procesu v femuru a jeho hlavě; pooperační zánět rány; pooperační krvácení;
    • Obecně: masivní ztráta krve během operace, což vede ke snížení hemodynamických parametrů; stav šoku; pneumonie, která se vyvíjí v důsledku stagnace v těle (člověk je dlouhodobě bez aktivních pohybů).

    Dislokace a subluxace u starších dětí

    Dislokace a subluxace kyčelního kloubu u starších dětí jsou nejčastěji traumatické povahy. Příčiny patologie mohou být:

    • Trauma přijatá během sportu, obzvláště často se to děje u dětí školního věku;
    • Různé druhy nehod (autonehoda);
    • Přímý úder do stehna s velkou silou.

    Příznaky traumatických subluxací a dislokací:

    • Ostrá bolest, ke které došlo v době poranění. Zpravidla je trvalý a zvyšuje se palpací (palpací poraněné končetiny) a pasivními pohyby;
    • Aktivní pohyby jsou ostře omezené nebo nemožné;
    • Při pozorování subluxace bylo zjištěno, že se jedná o kulhání;
    • Otoky kyčelního kloubu;
    • Přítomnost hematomů různých velikostí (jeden nebo více);
    • Kůže v kloubu je hyperemická (zarudlá) a horká na dotek.

    V tomto případě musí být oběti poskytnuta první pomoc a hospitalizována:

    1. Zavolej sanitku;
    2. Je přísně zakázáno směrovat kloub;
    3. Položte oběť;
    4. Namísto dislokace zchladněte;
    5. Můžete dávat léky proti bolesti;
    6. Počkejte na příchod lékařů, nenechávejte osobu samotnou.

    Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert místa

    Subluxace kyčelního kloubu u dětí

    Hip subluxace je vrozená patologie způsobená abnormální tvorbou prvků kyčelního kloubu. Základem patologického stavu je dysplazie (deformace kyčelního kloubu), která vzniká v období prenatálního vývoje. Ve většině klinických případů je pozorována jednostranná léze a u dívek se vyskytují různé stupně dislokace téměř pětkrát častěji než u chlapců.

    V případě neléčení může onemocnění vést ke ztrátě funkčnosti kloubu, poruchy chůze, chronické bolesti v oblasti postiženého kloubu, invalidity. Výsledek onemocnění závisí na včasnosti diagnózy a přijetí vhodných opatření. Včasná diagnóza a dobře provedená léčba se vyhnou nežádoucím následkům.

    Fáze nemoci

    V závislosti na závažnosti léze se rozlišují následující stadia onemocnění:

    • Pre-dislokace - tento termín znamená nestabilní (dočasný) stav nezralého kloubu. To znamená, že v procesu vývoje může kloub tvořit jak normálně, tak ve směru subluxace. V tomto případě je kloubní kapsle natažená, ve které je hlava femuru snadno přemístitelná a také se snadno vrací do správné anatomické polohy.
    • Subluxace - anatomická změna, charakterizovaná porušením poměru kloubních povrchů. V tomto případě je patologický stav doprovázen posunem hlavy femuru směrem ven a může být umístěn na samém okraji artikulární artikulace.
    • Dislokace - je považována za nejtěžší formu onemocnění u dětí. Patologický stav je doprovázen úplným oddělením kloubních povrchů, ve kterých hlava femuru zcela vyčnívá z kloubní dutiny a je posunuta na stranu a nahoru.

    Stojí za povšimnutí, že formulace „vrozená dislokace kyčle“ je nepřesná, často mátí rodiče. Tento termín se týká stadia dysplazie kyčelního kloubu u dětí. Dítě se může narodit s dislokací kyčelního kloubu, ale patologie se může také vyvinout v důsledku nesprávné léčby nebo její úplné absence v prvních měsících života.

    Pokud byl problém objeven v prvních 6 měsících, až do roku a půl, bude mít příznivý výsledek korekce polohy kloubů. V případě zjištění příznaků patologie ve druhé polovině roku může léčba trvat i několik let, ale pokud se provede správně, je také velká pravděpodobnost úplného uzdravení.

    Zanedbaná forma dysplazie u dětí je přístupná léčbě poměrně obtížná, v každém případě se může natáhnout na dobu neurčitou a je možné, že i po jejím skončení může dítě pociťovat následky dysplazie po celý život. Proto je velmi důležité co nejdříve konzultovat lékaře a začít s léčbou onemocnění.

    Predispoziční faktory

    Pohybový aparát dítěte je kladen v prvních týdnech těhotenství a trvá až 3 roky. V období prenatálního vývoje a v prvním roce života jsou klouby dítěte charakterizovány zvýšenou pohyblivostí a kloubní vazy jsou nadměrně elastické, a proto jakékoli změny ve vývoji zvyšují riziko dysplazie a tím i dislokaci kyčelního kloubu.

    Mezi hlavní příčiny patologie patří:

    • Genetická predispozice. Pokud jeden z členů rodiny v dětství trpěl tímto onemocněním nebo systémovými onemocněními, ve kterých je pojivová tkáň poškozena, pak je pravděpodobné, že patologii může dítě zdědit.
    • Prezentace pánve. Umístění plodu v hýždě dělohy nebo nohy dolů je jednou z nejčastějších příčin subluxace kyčle u novorozenců.
    • Endokrinní onemocnění a chronické infekční procesy. Mezi příčiny dysplazie kyčelního kloubu u dětí patří i výše uvedené patologické stavy přenášené nastávající matkou.
    • Negativní vliv prostředí. Nepříznivá ekologická situace, která negativně ovlivňuje embryonální vývoj, je jedním z důvodů rozvoje patologie.

    Hormonální faktor může mimo jiné ovlivnit vývoj patologie u novorozenců. Do konce těhotenství tělo nastávající matky produkuje nadměrné množství oxytocinu, hormonu produkovaného v mozku, který plní funkce související s porodem a porodem. To také zvyšuje tón femorálních svalů plodu, což může zvýšit riziko poranění a rozvoj subluxace kloubů. Navíc vzhledem k tomu, že dívky jsou náchylnější k hormonálnímu pozadí matky, dysplazie kyčelního kloubu se vyskytuje pětkrát častěji u žen.

    Klinický obraz onemocnění

    Za účelem zahájení léčby dysplazie kyčle v čase je třeba vědět, jaké klinické příznaky lze patologii rozpoznat v raných stadiích.

    Patří mezi ně:

    • zkrácení délky segmentu jedné končetiny;
    • asymetrie gluteálních záhybů;
    • nepřirozené otáčení nohy směrem ven, zejména během spánku;
    • omezení abdukce kyčle (normálně by úhel abdukce měl být 60-70, s dysplazií je významně snížen);
    • přítomnost kliknutí při chovu nohou (příznak uklouznutí).

    Pokud identifikujete jeden z výše uvedených příznaků, musíte vždy kontaktovat odborníka, který provede přesnou diagnózu a v případě potřeby předepíše léčbu.

    Lékařské události

    Terapeutická opatření zaměřená na odstranění patologie jsou založena na použití konzervativních i operativních léčebných metod. Je-li onemocnění zjištěno v počáteční fázi vývoje, provádí se konzervativní léčba, která zahrnuje výběr pneumatiky, která umožňuje upevnění spoje v anatomicky správné poloze. To vám umožní držet nohy dítěte v ohnuté polovině ohnuté poloze, což přispívá k správnému vývoji kyčelních kloubů.

    Kromě toho lze doporučit použití ortopedických pomůcek, které umožňují nastavit polohu postižených kloubů.

    Pavlíkovy třmeny

    Speciální ortopedický přípravek určený k léčbě dysplazie u dětí. Přístroj je hrudní pás, vyrobený z měkké tkaniny, opatřený fixačními popruhy. Konstrukce zajišťuje správnou polohu hlavy femuru a posiluje kyčelní kloub.

    Na rozdíl od tuhých struktur, vyvolávajících různé komplikace, včetně nekrózy, třmeny neinterferují s pohybem dítěte, ale zároveň nedovolují, aby byly nohy redukovány a neohýbány.

    Polštář Freyka

    Měkké ortopedické zařízení, které umožňuje uzamčení nohou dítěte v rozšířené a ohnuté poloze, čímž je zajištěno správné vytvoření kyčelních kloubů. Určený výrobek v případě diagnostiky dysplazie nebo subluxace.

    Shin Tubinger

    Jedná se o ortézu tvořenou sedlovými ramenními výztuhami s kovovou tyčí vloženou mezi nimi, nitě, které regulují délku konstrukce, ramenní vycpávky a textilní uzávěry.

    Shina Volkova

    V současné době se výrobek prakticky nepoužívá, protože dítě zcela znehybňuje a vyznačuje se poměrně vysokými náklady.

    Shina Vilensky

    Nosit ortopedický přípravek je obvykle předepsán na samém konci léčby dysplazie. Výrobek je posuvná vzpěra vybavená dvěma koženými řemínky se šněrováním. Hlavním cílem návrhu je snížit zatížení postiženého kloubu a vycentrovat hlavu stehenní kosti.

    Kromě toho je dítě předepsáno fyzioterapeutické postupy zaměřené na urychlení procesu hojení. Patří mezi ně:

    • elektroforéza s fosforem a vápníkem;
    • Léčebné koupele s použitím mořské soli;
    • UV expozice pro stimulaci imunitního systému a urychlení regeneračních procesů;
    • použití parafínových ozoceritů.

    V těžkých případech může být předepsán chirurgický zákrok. Tato léčba je však plná komplikací: vývoje zánětlivých procesů, těžké ztráty krve, nekrózy tkání, hnisání. Aby se tak zabránilo nežádoucím následkům, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.